Tory'nin Tedavi Alanları: Başlıca Kullanım Amaçları ve Faydaları

Tory (Etorikoksib), ek semptomatik desteğin gerektiği tıbbi alanlarda kullanılır. Bu durumlar, semptom yanıtlarının şiddetli olduğu tedavi alanlarıyla ilgilidir ve ilacın kullanımı, resmi olarak tanımlanmış endikasyonlarla tutarlıdır. Tory, genel semptom yükünü hafifletmeye yardımcı olmak için destekleyici semptom yönetiminin uygun olduğu bağlamlarda uygulanır.

Bu ilaç, semptomların belirginleştiği dönemlerle karakterize olan durumlar için önemlidir. Bu durumlar arasında Osteoartrit (kireçlenme), Romatoid Artrit ve Ankilozan Spondilit gibi kronik rahatsızlıklar yer alır. Ayrıca, Kronik Bel Ağrısı, Akut Gut Artriti alevlenmeleri ve Primer Dismenore (adet sancısı) veya diş cerrahisi gibi prosedürler sonrası ortaya çıkan rahatsızlıkların semptomatik olarak giderilmesinde de kullanılır.

Tory, günlük konforun artmasına katkıda bulunarak, hastaların günlük istikrarı bozan zorlu, devam eden ataklarla daha istikrarlı bir şekilde başa çıkmalarına destek olur. İlaç, semptomların daha belirginleştiği ve günlük yaşamı aksatıcı hale geldiği aşamalarda kullanılır.

Kısa Bilgi: Dönemsel Rahatsızlığa Destek
Ani gut atakları veya kısa süreli operasyon sonrası ağrı gibi akut veya stabil olmayan semptom kalıplarını içeren klinik durumlarda uygulanır ve semptomlar geçici olarak bunaltıcı hale geldiğinde destekleyici rahatlama sağlar.

Tory Kullanımı İçin Uygunluk ve Kontrendikasyonlar

Resmi düzenleyici belgeler, Tory kullanması kısıtlanmış belirli hasta popülasyonlarını tanımlamaktadır. İlaç, etkin maddeye veya daha önce bronkospazm, anjiyoödem veya akut rinite neden olmuş olanlar dahil olmak üzere, diğer Non-Steroidal Anti-İnflamatuvar İlaçlara (NSAİİ) karşı bilinen aşırı duyarlılığı veya alerjik reaksiyonu olan hastalarda kontrendikedir ve kesinlikle kullanılmamalıdır.

Aşağıdaki durumlara sahip hastalarda kullanımı resmi olarak yasaktır:

• Aktif peptik ülser veya devam eden gastrointestinal kanama.
• Şiddetli karaciğer yetmezliği (karaciğer fonksiyon bozukluğu), özellikle serum albüminin 25 g/ L'nin altında olduğu veya Child-Pugh skorunun 10 veya daha yüksek olduğu durumlar.
• Şiddetli böbrek yetmezliği, tahmini kreatinin klirensinin 30 mL/ dakika’dan az olması olarak tanımlanır.
• İnflamatuvar bağırsak hastalığı.
• NYHA II-IV olarak sınıflandırılan konjestif kalp yetmezliği.
• Yerleşik iskemik kalp hastalığı, periferik arter hastalığı veya serebrovasküler hastalık (beyin damar hastalığı).
• Kontrolsüz hipertansiyon (kan basıncının sürekli olarak 140/90 mmHg'nin üzerinde olması).

Özel Popülasyonlarda Kullanım

Tory’nin 16 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde kullanımı kontrendikedir. Ayrıca gebelik ve laktasyon (emzirme) dönemlerinde de kontrendikedir. Hamile kalmaya çalışan kadınlarda kullanımı genel olarak tavsiye edilmez. Daha hafif derecede karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalar için ise, ilacın resmi etiketlemesinde belirtildiği gibi, kullanımına izin verilebilir ancak dikkatli olunması ve azaltılmış dozaj uygulanması gerekmektedir.

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimleri

Tory (Etorikoksib)’nin resmi düzenleyici profili, diğer ilaçlar ve ürünlerle olan bazı kritik etkileşim paternlerini belgelemektedir.

Diğer Non-Steroidal Anti-İnflamatuvar İlaçlar (NSAİİ) veya COX-2 İnhibitörleri ile eş zamanlı kullanımı, ciddi gastrointestinal olay riskinin önemli ölçüde artması nedeniyle resmi olarak kontrendikasyon olarak sınıflandırılmıştır. Benzer şekilde, analjezik dozlarda aspirin ile birlikte kullanımı genellikle tavsiye edilmez.

İlaç, sistemik maruziyeti değiştiren farmakokinetik etkileşimlere tabidir. Güçlü bir enzim indükleyicisi olan Rifampin ile eş zamanlı kullanımın, Etorikoksib’in plazma Eğim Altındaki Alanında (AUC) %65’lik bir düşüşe neden olduğu belgelenmiştir. Tersi durumda, Etorikoksib de birlikte kullanılan bazı ilaçların maruziyetini artırabilir. Örneğin, doğum kontrol haplarının bir bileşeni olan Etinil Estradiol’ün plazma AUC’sini %50 ila %60 oranında artırır ve Lityum’un plazma seviyelerini yükseltebilir.

Farmakodinamik etkileşimler, esas olarak ek riskler veya etkinliğin azalması ile ilgilidir. Etorikoksib’in oral antikoagülanlar (örn. Warfarin) ile birleştirilmesi, Uluslararası Normalleştirilmiş Oran’da (INR) yaklaşık %13’lük bir artışla kanıtlanan, artmış kanama riski ile ilişkilidir. Ayrıca, Etorikoksib; diüretikler, ACE inhibitörleri ve ARB'ler gibi antihipertansif ilaçların tansiyon düşürücü (antihipertansif) ve sodyum atılımını artıran (natriüretik) etkilerini azaltabilir. Bu etkileşim, özellikle yaşlı, volüm kaybı olan veya böbrek fonksiyonu bozulmuş hastalarda renal fonksiyonun kötüleşme potansiyeli nedeniyle özel dikkat gerektirir. Resmi profilde ayrıca, Etorikoksib’in yemekle birlikte veya yemeksiz alınabilmesine rağmen, yemeksiz alındığında emilim hızının daha hızlı olduğu da belirtilmektedir.

Temel Mekanizma: S-Kinaz İnhibisyonu

Tory, S-kinaz enzim yolunun yüksek derecede seçici bir inhibitörü olarak görev yapar. Bu etkiyi, S-kinazın katalitik alanı içinde bulunan ATP bağlama bölgesine doğrudan bağlanarak gerçekleştirir.

Aşağı Akım Kaskadı ve Fizyolojik Düzenleme

Bu birincil eylem, aşağı akım mekanik bir kaskadı başlatır ve bu kaskat, WNT sinyal yolundaki anahtar düzenleyici bir protein olan P32'nin fosforilasyonunda azalmaya yol açar. Fosforilasyondaki bu düşüş, WNT yolu bileşenlerinin çekirdeğe taşınımını (nükleer translokasyonunu) değiştirir.

Bu kaskat nihayetinde osteoklast aracılı kemik rezorpsiyon aktivitesini düzenler (modüle eder). Ortaya çıkan hücresel değişiklikler, RANKL ligandının ekspresyonunda azalmaya yol açarak dengeyi azalmış kemik matriksi yıkımına doğru kaydırır.

Tory (Etorikoksib) Nasıl Kullanılır?

Etkin maddesi Etorikoksib olan Tory, 30 mg, 60 mg, 90 mg ve 120 mg dahil olmak üzere çeşitli dozlarda film kaplı tablet formunda ağız yoluyla alınan bir ilaçtır. İlacın uygulama protokolü, tedavinin amacına ve yönetilen spesifik duruma sıkı sıkıya bağlıdır, ancak ilacın uzun yarılanma ömrü nedeniyle genellikle günde tek doz şeklinde alınmasını gerektirir.

Dozaj Şekilleri ve Sıklığı

Dozaj çizelgesi, tedavinin idame gerektiren kronik bir durum için mi, yoksa akut ve zamanla sınırlı bir atak için mi olduğuna göre değişiklik gösterir. Tüm kullanımları yöneten temel ilke, kullanım hedeflerine ulaşmak için gereken en düşük etkili günlük dozun en kısa süre boyunca uygulanmasıdır.

Kullanım Senaryosu	Standart Dozaj Rejimi	Maksimum Tedavi Süresi
Kronik Durumlar (Örn: Osteoartrit)	Günde bir kez 30 mg veya 60 mg	Devam eden klinik ihtiyaca göre
Kronik Durumlar (Örn: Romatoid Artrit)	Günde bir kez 60 mg ila 90 mg	Devam eden klinik ihtiyaca göre
Akut Gut Artriti	Günde bir kez 120 mg	Maksimum 8 gün ile sınırlıdır
Akut Ağrı (Örn: Diş Ameliyatı Sonrası)	Günde bir kez 90 mg	Maksimum 3 gün ile sınırlıdır

Uygulama Bağlamı ve Ayarlamalar

Tory tabletler ağızdan alınmak üzere onaylanmıştır ve yemekle birlikte veya yemeksiz alınabilir. Akut semptomların yönetimi için önemli olan, yemeksiz alımın etkinin daha hızlı başlamasını sağlayabilmesidir. Kullanım, 16 yaş ve üzeri yetişkinler ve ergenler ile sınırlandırılmıştır.

Karaciğer fonksiyonu azalmış hastalar için özel dozaj limitleri mevcuttur. Hafif karaciğer yetmezliği (Child-Pugh 5–6) olan bireyler, günde bir kez maksimum 60 mg dozla sınırlandırılmıştır. Orta derecede karaciğer yetmezliği (Child-Pugh 7–9) olan kişilerde ise maksimum doz günde bir kez 30 mg ile kısıtlanmıştır. Yaşlı yetişkinler için ise sadece yaşa dayalı açık bir dozaj ayarlaması gerekli değildir.

Araştırma Kanıtları / Tory (Etorikoksib) Çalışmalarına Genel Bakış

Tory’ye ilişkin araştırma kaydı, öncelikle geniş ölçekli, kontrollü klinik çalışmalardan elde edilen kanıtlara dayanmaktadır. Randomize kontrollü çalışmalar (RKÇ) ve uzun süreli gözlemsel programları içeren bu çalışmalar, çeşitli romatizmal ve akut ağrı durumlarında semptom paternlerindeki değişiklikleri değerlendirmek üzere incelenmiştir. Bulgular, grup paternlerini tanımlar ve daha geniş kanıt yelpazesine katkıda bulunur, ancak araştırma bir bireyin benzer şekilde yanıt verip vermeyeceğini belirlemez.

---

Kronik Eklem Rahatsızlıklarında Kullanım Kanıtları (Osteoartrit)

Osteoartrit (OA) semptom paternlerini incelemeye yönelik kanıt tabanı geniştir ve çok sayıda kısa süreli (6 ila 12 hafta) Randomize Kontrollü Çalışmalar (RKÇ) ve uzatılmış süreli gözlemsel araştırmaları içerir. Bu çalışmalar, doğrulanmış OA'sı olan yetişkin popülasyonlarda değerlendirilmiştir. Araştırmacılar, temel olarak, ağrı, sertlik ve fiziksel yetenekteki değişiklikleri ölçmek için WOMAC indeksi gibi araçları kullanarak, fiziksel rahatsızlık ve günlük işlev veya aktivite düzeyi ile ilgili hasta tarafından bildirilen sonuçları incelemiştir.

Bu araştırma senaryolarında, denemeler, aktif karşılaştırıcılar olarak kullanılan seçici olmayan NSAİİ'ler (diklofenak veya ibuprofen gibi) ile görülen ölçümlerle karşılaştırmaya yönelik veriler sağlayan çalışma paternlerini rapor etmiştir.

---

İnflamatuvar Otoimmün Hastalıklarda Kullanım Kanıtları (Romatoid Artrit ve Ankilozan Spondilit)

Romatoid Artrit (RA) ve Ankilozan Spondilit (AS) gibi semptomların arttığı dönemleri içeren rahatsızlıklara yönelik araştırmalar, Randomize Kontrollü Çalışmalar (RKÇ) ve uzun süreli gözlemsel takip çalışmalarından oluşur. RA için denemeler, genellikle stabil bir temel tedavi gören yetişkin hastalarda değerlendirilmiştir. İncelenen temel araştırma sonuçları hastalık aktivite skorları ve eklem şişliği ile hassasiyet ölçümleri olmuştur.

AS için kanıt tabanı, OA veya RA araştırmalarına kıyasla, semptom kontrolüne odaklanan daha az sayıda büyük, uzun süreli çalışma ile karakterizedir. Hem RA hem de AS için, plaseboya karşı uzun vadeli sonuçlara ilişkin sınırlı bilgi araştırma alanının bir özelliği olmaya devam etmektedir.

---

Akut Semptom Yönetimi Kanıtları (Gut, Bel Ağrısı ve Dismenore)

Akut Gut Artriti, Akut Bel Ağrısı ve Primer Dismenore gibi akut, rahatsız edici epizotları incelemeye yönelik kanıtlar, esas olarak kısa süreli Randomize Kontrollü Çalışmalardan (RKÇ) elde edilmiştir. Bu çalışmalar, semptom aktivitesinin arttığı dönemlerde yürütülmüştür. Araştırmacılar, çok sınırlı bir takip süresi boyunca eklem ağrısındaki hızlı değişim veya kurtarma amaçlı ağrı kesici kullanım sıklığı gibi semptomlardaki epizodik veya akut değişiklikleri tanımlayan sonuçları araştırmıştır.

Araştırmalar, geçici fizyolojik dengesizlik için bağlam sağlamaktadır ancak bu akut kullanımın uzun vadeli hastalık seyri ile ölçülen değişikliklerle ilişkili olup olmadığına dair veriler henüz ortaya çıkmaktadır.

Tory Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

---

S: Tory aldıktan sonra ne kadar çabuk bir etki görmeyi bekleyebilirim?

C: Resmi düzenleyici çalışmalar, özellikle akut durumlarda, belirtilerdeki ölçülebilir değişikliklerin tedaviye başladıktan sonra dört saat kadar erken bir zamanda gözlemlenebileceğini bildirmiştir. Ürün bilgilerine göre, ilaç aç karnına alındığında etki oranı daha hızlı olabilir.

S: İnsanlar Tory'yi tipik olarak en uzun ne kadar süre kullanır?

C: Kronik durumlar için, resmi belgeler hastanın ilaca hala ihtiyacı olduğundan emin olmak için kullanımın düzenli olarak gözden geçirilmesi gerektiğini belirtir. Yetkili düzenleyici belgeler, potansiyel riskler hem doz hem de maruziyet süresiyle artabileceğinden, ilacın gerekli olan en kısa süre için en düşük etkili dozda kullanılması gerektiğini vurgular.

S: Tory kullanırken yorgun veya baş dönmesi hissetmek yaygın mıdır?

C: Resmi belgeler, baş dönmesini Tory'nin yaygın bir yan etkisi olarak sınıflandırır. Uyuşukluk veya yorgunluk anlamına gelen somnolans da olası bir istenmeyen etki olarak listelenmiştir. Resmi belgeler, bir hastanın baş dönmesi, vertigo veya somnolans deneyimi durumunda araç kullanma veya makine çalıştırma gibi faaliyetlerden kaçınılması gerektiğini tavsiye eder.

S: Tory'yi bıraktıktan sonra vücudumda ne kadar süre kalır?

C: Resmi ürün bilgilerine göre, ilacın eliminasyon yarı ömrü yaklaşık 22 saattir. Bu süre, ilacın vücuttaki konsantrasyonunun yarıya inmesi için geçen süreyi gösterir.

S: Tory alırken araç veya makine kullanmak güvenli midir?

C: Resmi belgeler, baş dönmesi, vertigo veya somnolans (uyuşukluk) gibi yan etkiler deneyimleyen hastalara, araç kullanma veya makine çalıştırma gibi zihinsel uyanıklık gerektiren faaliyetlerden kaçınmaları tavsiye edildiğini belirtir.

S: Yaşlı yetişkinler (yaşlılar) Tory kullanabilir mi ve bilmeleri gereken farklı bir şey var mı?

C: Düzenleyici belgelere göre, yalnızca tek başına yaşa bağlı olarak yaşlı yetişkinler için açıkça özel bir doz ayarlaması gerekmez. Ancak, resmi belgeler yaşlı yetişkinlerde dikkatli olunması gerektiğini belirtir, zira bu tür bir ilacı kullanırken sıvı tutulumu veya böbrek işlevinde azalma gibi durumların gelişme riskinin potansiyel olarak daha yüksek olduğu bildirilmiştir.

S: Resmi bir belge Tory için bir 'kontrendikasyon'dan bahsederse bu ne anlama gelir?

C: Resmi düzenleyici dilde, bir kontrendikasyon, bir ilacın kullanımını engelleyen ve yasaklayan özel bir durum veya koşuldur. Bir belge, Tory'nin kontrendike olduğunu belirttiğinde, bu, o belirli koşullara veya geçmişe sahip hastaların ilacı kullanmaması gerektiği anlamına gelir.

S: Tory'ye karşı şiddetli alerjik reaksiyonun belirtileri nelerdir?

C: Resmi belgeler, şiddetli alerjik reaksiyon belirtilerinin nefes alma zorluklarını (bronkospazm), önemli şişliği (anjiyoödem), burun belirtilerini (akut rinit), deri döküntüsünü veya ağızdaki lezyonları içerebileceğini belirtir. Bu belirtiler, NSAİİ'lere karşı bu tür reaksiyon geçmişi olan hastalarda ilacın kontrendike olmasıyla ilgilidir.

S: Tory için belirtilen araştırma kanıtı temalarının önemi nedir?

C: Araştırma temaları, çalışmaların fiziksel rahatsızlıkta (ağrı ve sertlik) görülen değişiklikler veya hastalık aktivitesi skorlarındaki değişiklikler gibi ölçmek üzere tasarlandığı sonuç türlerini temsil eder. Düzenleyici belgeler, bu bulguların hastaların gruplarında gözlemlenen kalıpları tanımladığını ve bireysel hasta yanıtının tahminleri olarak yorumlanmaması gerektiğini açıklar.

S: Tory için 'yan etki' ve 'advers reaksiyon' arasındaki fark nedir?

C: Düzenleyici belgelerde, terimler ilgili olsa da, bir advers reaksiyon genellikle ilaca bağlı herhangi bir istenmeyen durumu/olayı tanımlamak için kullanılır. Resmi güvenlik profili, rapor edilen sıklığına ve etkiledikleri Sistem Organ Sınıfına göre istenmeyen etkileri/durumları listeler; hem hafif hem de ciddi olasılıkları kapsar.

S: Tory doğurganlığı etkiler mi?

C: Resmi belgeler, Tory'nin gebe kalmaya çalışan kadınlar tarafından kullanılması için önerilmediğini belirtir. Bu, üreme işlevinde rol oynayan prostaglandinlerin sentezini engellediği bilinen bir ürün olarak sınıflandırılmasına dayanmaktadır.

S: Tory, ana kullanım alanlarında listelenenler dışında bir şey için kullanılıyor mu?

C: Tory, yalnızca osteoartrit ve romatoid artrit gibi kronik eklem bozuklukları, akut gut artriti ve bazı akut ağrı durumları gibi belirli inflamatuar ve ağrılı durumların belirtilerini gidermek amacıyla resmi olarak endikedir. Tory'nin kullanımını tanımlayan düzenleyici belgeler yalnızca onaylanmış endikasyonları belirtir.

S: Tory kilo alımına veya kilo kaybına neden olabilir mi?

C: Resmi belgeler, sıvı tutulumunu veya ödemi (sıvı birikimi nedeniyle oluşan şişlik) Tory'nin yaygın bir istenmeyen reaksiyonu olarak sınıflandırır. Kilo alma veya kilo kaybı resmi belgelerde spesifik olarak yan etkiler arasında listelenmemiştir.

S: Tory kullanırken kaçınılması gereken belirli yiyecekler veya içecekler var mı?

C: Düzenleyici belgeler, Tory'nin yiyeceklerle birlikte veya yiyeceksiz alınabileceğini belirtir. Resmi etkileşim belgelerinde, Tory kullanırken kaçınılması gereken özel yiyecekler veya alkolsüz içecekler listelenmemiştir.

S: Tory'ye bağımlı olma riski nedir?

C: Tory, reçeteyle satılan bir ilaç (POM) olarak sınıflandırılır ve bir tür Steroid Olmayan Anti-İnflamatuar İlaçtır (NSAİİ). Yüksek bir kötüye kullanım veya bağımlılık potansiyeli ile ilişkili kategorilerde kontrollü bir madde olarak sınıflandırılmamıştır.

S: Tory uyku düzenini etkiler mi?

C: Resmi belgeler, somnolansı (uyuşukluk) olası bir istenmeyen reaksiyon olarak listeler. Uyku düzeni üzerindeki diğer etkiler, resmi güvenlik profilinde açıkça detaylandırılmamıştır.

S: Tory alkolle birlikte alınabilir mi?

C: Resmi düzenleyici belgeler, Tory ve alkol arasında spesifik, sayısal resmi bir etkileşim listelememektedir. Ancak, diğer NSAİİ'lerde olduğu gibi, alkol tüketimi gastrointestinal yan etki riskini genel olarak artırabilir.

S: Tory kontrollü bir madde midir?

C: Tory, çoğu büyük düzenleyici bölgede reçeteyle satılan bir ilaç olarak sınıflandırılır. Yüksek kötüye kullanım potansiyeline sahip ilaçlarla ilişkili kategorilerde federal olarak kontrollü bir madde olarak sınıflandırılmamıştır.

S: Tory tableti ezebilir veya bölebilir miyim?

C: Tory, ağızdan kullanım için tasarlanmış film kaplı bir tablet olarak sağlanır. Resmi düzenleyici bilgiler, tabletleri ezme veya bölme ile ilgili spesifik talimatlar veya öneriler içermez.

S: Diyabetim varsa Tory alabilir miyim?

C: Resmi belgeler, diabetes mellitusu önemli bir kardiyovasküler risk faktörü olarak tanımlar. Düzenleyici kılavuz, bu tür risk faktörlerine sahip hastalar için tedavinin ancak genel kardiyovasküler risklerinin dikkatli bir tıbbi değerlendirmesinden sonra başlaması gerektiğini belirtir.

S: Resmi Tory bilgilerindeki 'uyarı' bölümünün amacı nedir?

C: 'Uyarı' veya 'Özel Uyarılar' bölümünün amacı, Tory için belgelenmiş spesifik riskleri ve gerekli önlemleri vurgulamaktır. Buna kardiyovasküler olaylar, ciddi gastrointestinal komplikasyonlar potansiyeli ve düzenli izleme ihtiyacı dahildir.

S: Tory'nin genel (jenerik) bir versiyonu mevcut mu?

C: Tory, Uluslararası Tescilsiz İsim (INN) olan etken madde Etorikoksib için tescilli bir ticari addır. Düzenleyici belgeler, ilaç maddesinin çeşitli ticari markaların yanı sıra bu genel ad altında da pazarlandığını ve satıldığını belirtir.

S: Araştırma çalışmaları Tory'nin uzun vadeli güvenliği hakkında ne söylüyor?

C: Resmi belgeler, Tory'nin kardiyovasküler risklerinin doz ve maruziyet süresiyle artabileceğini belirtir. Araştırmalar, kronik durumlar için uzun vadeli gözlemsel çalışmaları içerse de, bazı inflamatuar otoimmün durumlar için plaseboya karşı uzun vadeli sonuçlar hakkında sınırlı bilgi bulunmaktadır.

Saklama ve İmha Talimatları

Tory (Etorikoksib) tabletlerinin kalitesini ve güvenliğini korumak için resmi düzenleyici belgeler, saklama ve imha etme konusunda özel gereklilikler tanımlamaktadır.

Saklama Gereklilikleri

Madde	Resmi Düzenleyici Açıklama
Sıcaklık	Özel bir sıcaklık gerekmediğinden, 30 °C’nin altında veya oda koşullarında saklayın.
Koruma	Tabletleri nemden ve ışıktan korumak için orijinal kabında saklayın.
Çocuk Güvenliği	Çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği yerlerde saklayın.

İmha Talimatları

Kullanılmayan veya son kullanma tarihi geçmiş Tory, yerel gerekliliklere uygun olarak imha edilmelidir. Resmi kılavuzlar, çevreye salınımı önlemek için ilaçların tuvalete atılmaması veya ev çöpüne atılmaması gerektiğini tipik olarak tavsiye eder. Bunun yerine, imha işlemi resmi ilaç geri toplama programları aracılığıyla yapılmalı veya eğer bu programlar mevcut değilse, ürün istenmeyen bir maddeyle karıştırılıp mühürlenerek çöpe atılmalıdır. Atılmadan önce ambalaj üzerindeki tüm kişisel bilgilerin çıkarılması zorunludur.