Sinoretik

SİNORETİK i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ Eğer; • Lisinopril veya hidroklorotiyazid veya SİNORETİK içindeki yardımcı maddelere karşı alerjiniz varsa. • ADE inhibitörleri veya sülfonamid (bir tür antibiyotik) içeren ilaçlara karşı alerjiniz varsa. Eğer bu durumun size uyup uymadığını bilmiyorsanız, lütfen doktorunuza danışınız. • Aniden, el, ayak veya bileklerinizde, yüzünüzde, dudaklarınızda, dilinizde veya boğazınızda şişme olayları yaşadıysanız, eğer bu durum özellikle ADE inhibitörleri ile tedaviyi takiben oluyorsa. Bu durum yutmanızı ve nefes almanızı da zorlaştırabilir. • Kalıtsal anjiyoödeminiz (sizi yukarıda anlatıldığı şekilde şişmeye (ödeme) daha eğilimli yapan bir durum) varsa. Eğer bu durumun size uyup uymadığını bilmiyorsanız, lütfen doktorunuza danışınız.. • Şiddetli böbrek hastalığınız varsa. • İdrara çıkamıyorsanız. • Şiddetli karaciğer yetmezliğiniz varsa. • Hamileyseniz. Eğer şeker hastalığınız veya böbrek fonksiyonlarınızda bozulma varsa ve aliskiren içeren bir kan basıncını düşüren ilaçla tedavi ediliyorsanız.. Eğer yukarıdakilerden herhangi bir size uyuyorsa SİNORETİK kullanmayınız. SİNORETİK kullanmaya başlayıp başlamamak konusunda emin değilseniz doktorunuzla konuşunuz. SİNORETİK i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ Aşağıdaki durumlar başta olmak üzere, herhangi bir tıbbi sorununuz varsa veya daha önce olduysa doktorunuza söyleyiniz. Eğer; • Aort (kalbinizdeki ana atar damar) daralması (aort stenozu), kalp kapakçıkları (mitral kapakçıklar) veya böbrek arteri daralması (renal arter stenozu) varsa. • Kalp kasının kalınlığında artış (hipertrofik kardiyomiyopati) varsa.. • Kan damarlarınızda problemler (kolajen vasküler hastalık) varsa. • Kan basıncında düşme varsa (özellikle ayağa kalkarken baş dönmesi veya denge kaybetme şeklinde fark edebilirsiniz). • Böbrek problemleriniz varsa veya diyalize giriyorsanız veya size böbrek nakledildiyse. • Karaciğer hastalığınız varsa. • Diyabet (şeker) hastasıysanız. • Yüksek tansiyon tedavisi için aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini kullanıyorsanız: -Anjiyotensin II reseptör blokeri (sartanlar olarak da bilinirler, örneğin valsartan, telmisartan, irbesartan) özellikle de şeker hastalığı ile bağlantılı böbrek problemleriniz varsa. -Aliskiren Doktorunuz böbrek fonksiyonlarınızı, tansiyonunuzu ve kanınızdaki elektrolitlerin miktarını (ör. potasyum) düzenli aralıklarla kontrol edebilir. Aynı zamanda "SİNORETİK i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ" başlığının altına bakınız. • Yakın zamanda ishal olduysanız veya kustuysanız.. • Doktorunuz diyetinizdeki tuz miktarını kısıtlamanızı söylemişse. • Kolesterol seviyeniz yüksekse ve "LDL aferezi" adı verilen bir tedavi görüyorsanız. • Sistemik lupus eritematozus (derinin, kalbin, akciğerin, eklemlerin ve diğer organ sistemlerinin iltihaplanmasını içeren ve ciltte pullanmayla kendini gösteren bir hastalık) geçirdiyseniz. • Siyah ırktansanız SİNORETİK size daha az etki edebilir. Aynı zamanda, daha kolayca "anjiyoödem" (el, ayak, bilek yüz, dudak, dil ve boğazda şişme ile birlikte şiddetli alerjik reaksiyon) yan etkisi yaşayabilirsiniz. Hamileyseniz (veya hamile kalabilirseniz) bunu doktorunuza söylemelisiniz ve bu ilacı almamalısınız. Çünkü bu dönemde kullandığınızda bebeğinize ciddi zarar verebilir ("Hamilelik" ve "Emzirme" bölümlerine de bakınız). Böcek ısırmaları gibi alerji tedavilerinde Eğer bir alerji için (örneğin, böcek ısırmasına karşı) hassasiyet azaltma tedavisi oluyorsanız ve/veya olacaksanız doktorunuza söyleyiniz. Bu tedaviyi alırken SİNORETİK de kullanırsanız, şiddetli bir alerjik reaksiyona neden olabilir. Ameliyatlar Eğer bir ameliyat olacaksanız (diş cerrahisi dahil) SİNORETİK kullandığınızı doktorunuza söyleyiniz.. Çünkü, SİNORETİK kullanırken bazı lokal ve genel anestezikler verildiğinde kan basıncınız düşebilir (hipotansiyon). Bu uyarılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız. SİNORETİK in yiyecek ve içecek ile kullanılması SİNORETİK yemeklerden önce veya sonra alınabilir. Alkol ile birlikte alındığında, baş dönmesi veya yorgunluğa neden olabilir ("Araç ve makine kullanımı" bölümüne de bakınız.).. Hamilelik İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. SİNORETİK kullanmadan önce, hamileyseniz, hamile olabilirseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız doktorunuza söyleyiniz. Doktorunuz hamile kalmadan önce veya hamile olduğunuzu öğrenir öğrenmez SİNORETİK kullanmayı kesmenizi ve yerine başka bir tedaviye geçmenizi önerecektir. SİNORETİK hamilelik döneminde kullanılmamalıdır. Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız. Emzirme İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. Emziriyorsanız veya emzirmeye başlamak üzereyseniz doktorunuza söyleyiniz. Emziriyorsanız SİNORETİK kullanmanız önerilmez ve emzirmek istiyorsanız, özellikle bebeğiniz yeni doğduysa veya prematüre doğduysa, doktorunuz SİNORETİK yerine başka bir tedavi önerecektir. Araç ve makine kullanımı • Bu tıbbi ürün bazen, özellikle tedavinin başlangıcında veya doz ayarlaması yapıldığında veya alkol ile birlikte alındığında, araç ve makine kullanmanızı etkileyebilecek baş dönmesi veya yorgunluğa neden olabilir. • Bu faaliyetleri denemeden önce ilacın size etkilerini görmek için beklemelisiniz. SİNORETİK in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler SİNORETİK laktoz içermektedir. Eğer daha önceden doktorunuz tarafından bazı şekerlere karşı intoleransınız olduğu söylenmişse bu tıbbi ürünü almadan önce doktorunuzla temasa geçiniz. Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı Eğer başka ilaç kullanıyorsanız, yakın zamanda başka ilaç kullandıysanız veya başka ilaç kullanma durumunuz olabilirse doktorunuza veya eczacınıza söyleyiniz. Bunlara reçetesiz aldığınız veya bitkisel ilaçlar da dahildir. Çünkü SİNORETİK bazı ilaçların etki etme şeklini değiştirebilir ve bazı ilaçların da SİNORETİK üzerine etkisi olabilir. Doktorunuz dozunuzu değiştirmeye ve/veya başka önlemler almaya ihtiyaç duyabilir. Eğer özellikle aşağıdaki ilaçlardan birini kullanıyorsanız doktorunuza söyleyiniz: • Yüksek kan basıncı için kullanılan diğer ilaçlar (antihipertansifler) • Yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan anjiyotensin reseptör antagonisti (ARA) ya da aliskiren içeren ilaçlarla birlikte kullanımı SİNORETİK in tek başına kullanımına göre tansiyon düşüklüğü (hipotansiyon), kanda potasyum seviyesinde artış (hiperkalemi) ve böbrek fonksiyonu değişiklikleri (akut börek yetmezliği dahil) açısından riski artırır. (aynı zamanda "SİNORETİK i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ" ve "SİNORETİK i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ" bölümlerine bakınız). • Düşük kan potasyum seviyesi ile ilişkili ilaçlar [bazı diüretikler (potasyum tutulumundan sorumlu idrar söktürücüler, müshiller ve kortikosteroidler), ACTH (bir hormon), amfoterisin (bir mantar ilacı) ve salisilik asit türevleri gibi] • Artrit (eklem iltihabı) veya ağrı tedavisi için kullanılan aspirin, ibuprofen, indometazin gibi steroidal olmayan anti-enflamatuvar ilaçlar (NSAİİ grubundan ağrı kesiciler). • Depresyon (ruhsal çöküntü) tedavisinde kullanılan ilaçlar (Trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar). • Lityum gibi zihinsel hastalıklarda kullanılan ilaçlar. • Aspirin (asetilsalisilik asit), günce 3 gramdan fazla alıyorsanız. • Potasyum takviyeleri, potasyum içeren tuz ikame maddeleri veya vücudunuzdaki potasyum miktarını artırabilecek diğer ilaçlar • Heparin (kanın inceltilmesi için bir ilaç) • Trimetoprim/sülfametoksazol olarak da bilinen ko-trimoksazol (bir antibiyotik)Kalsiyum tuzları veya D vitamini takviyeleri • Şeker hastalığı tedavisinde kullanılan ilaçlar (sülfonilüre gibi insülin ve ağızdan alınan şeker hastalığı tedavisinde kullanılan ilaçlar) Tiazid diüretikleri denilen bir çeşit idrar söktürücü ilaç kullanırken şeker hastalığı tedavisinde kullanılan ilaçlarınızın dozunun değiştirilmesi gerekebilir. • Astım tedavisinde kullanılan ilaçlar. • Burun veya sinüs tıkanmasını tedavisinde kullanılan ilaçlar veya diğer soğuk algınlığı ilaçları. • Vücudun bağışıklık cevabını baskılayan ilaçlar (siklosporin gibi immünosupresanlar). • Allopurinol (gut tedavisi için). • Düzensiz kalp atım problemlerinin tedavisinde kullanılan ilaçlar (prokainamid gibi). • Kalp ritmini kontrol etmek için kullanılan kalp ilaçları (örneğin digoksin) veya diğer ilaçlar • Sodyum orotiomalat gibi enjeksiyon şeklinde uygulanabilen, genellikle romatoid artritte kullanılan altın içeren ilaçlar. • Amfoterisin B enjeksiyonu (mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için). • Karbenoksolon (ülseri veya boğaz veya ağız çevresindeki iltihaplanmaları tedavi etmek için). • Kortikosteroidler (romatizmal ve bağışıklık sistemi gibi birçok hastalıkta kullanılan steroid ilaçları). • Kortikotropin (bir hormon). • Kabızlık tedavisinde kullanılan ilaçlar (uyarıcı laksatifler). • Kolestiramin ve kolestipol (kolesterolü düşürmek, ishali önlemek veya kaşıntıyı azaltmak için kullanılır). • Tubokürarin gibi kas gevşetici ilaçlar. • Trimetoprim (bir antibiyotik). • Sotalol (bir beta-bloker). • Lovastatin (kolesterolü düşürmek için kullanılır). • Dekstran sülfat ("LDL aferezi" denilen kolesterolü düşürmek için kullanılan bir tedavide kullanılır). • Kanser tedavisinde kullanılan ilaçlar (siklofosfatamid, metotreksat). • "Torsades de pointes" adı verilen ritim bozukluğuna neden olan ilaçlar Düşük kan basıncı, alkol, barbitüratlar veya anestetik maddeler ile ağırlaşabilir. Ayakta olduğunuzda baş dönmesi fark edebilirsiniz. Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınızsa lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.

Farmakoterapötik grup: Lisinopril ve diüretikler ATC kodu: C09BA03 SİNORETİK, bir anjiyotensin dönüştürücü enzim (ADE) inhibitörü olan lisinopril ve tiyazid grubu bir diüretik olan hidroklorotiyazid içeren bir sabit doz kombinasyonudur. Her iki bileşenin birbirini tamamlayıcı etkileri vardır ve aditif bir antihipertansif etki gösterirler. Lisinopril Etki mekanizması Lisinopril bir peptidil dipeptidaz inhibitörüdür. Lisinopril, anjiyotensin I in bir vazokonstriktör peptid olan anjiyotensin II ye dönüşmesini katalize eden anjiyotensin dönüştürücü enzimi (ADE) inhibe eder. Anjiyotensin II ayrıca adrenal korteksten aldosteron salgılanmasını da stimüle eder. ADE nin inhibisyonu, anjiyotensin II nin konsantrasyonunu azaltır; bu da vazopressör aktivitenin ve aldosteron salgılanmasının azalmasına neden olur. Aldosteron salgılanmasının azalması serum potasyum konsantrasyonunda bir artışa neden olabilir. Farmakodinamik etkiler Lisinoprilin kan basıncını, öncelikle renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin supresyonu mekanizmasıyla düşürdüğü düşünülmekteyse de, lisinopril düşük-renin hipertansiyonlu hastalarda dahi antihipertansiftir. ADE, bradikinini degradasyona uğratan bir enzim olan kininaz II ile aynıdır. Kuvvetli bir vazodilatör peptid olan bradikininin artan düzeylerinin, lisinoprilin terapötik etkilerinde bir rol oynayıp oynamadığı açıklığa kavuşturulması gereken bir konudur. Klinik etkililik ve güvenlilik İki büyük randomize kontrollü çalışma (ONTARGET (ONgoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial) ve VA NEPHRON-D (The Veterans Affairs Nephropathy in Diabetes)) bir ADE-inhibitörünün bir anjiyotensin II reseptör blokerleriyle kombine kullanımını incelemiştir. ONTARGET çalışması, kardiyovasküler ya da serebrovasküler hastalık öyküsü olan ya da kanıtlanmış son-organ hasarı ile birlikte seyreden tip 2 diabetes mellitus hastalarında yürütülmüştür. VA NEPHRON-D çalışması, tip 2 diabetes mellitus hastalığı olan ve diyabetik nefropatisi bulunan hastalarda yürütülmüştür. Bu çalışmalar, renal ve/veya kardiyovasküler sonlanımlar ve mortalite üzerinde anlamlı yarar göstermemiş, monoterapiyle kıyaslandığında hiperkalemi, akut böbrek hasarı ve/veya hipotansiyon riskinin arttığı gözlenmiştir. Benzer farmakodinamik özellikleri dikkate alındığında, bu sonuçlar diğer ADE-inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerleri için de anlamlıdır. Bu nedenle, ADE inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerleri diyabetik nefropati bulunan hastalarda birlikte kullanılmamalıdır. ALTITUDE (Aliskiren Trial in Type 2 Diabetes using Cardiovascular and Renal Disease Endpoints) çalışması, kronik böbrek hastalığı, kardiyovasküler hastalık ya da her ikisi bulunan tip 2 diabetes mellitus hastalarında standart bir ADE-inhibitörü ya da bir anjiyotensin II reseptörü blokeri tedavisine aliskiren eklenmesinin yararını test etmek için tasarlanan bir çalışma olmuştur. Advers sonuç riskinde artış olması nedeniyle çalışma erken sonlandırılmıştır. Aliskiren grubunda, plasebo grubuna kıyasla, kardiyovasküler ölüm ve inme vakalarının her ikisi de sayısal olarak daha sık görülmüş ve ilgili advers olaylar ve ciddi advers olaylar (hiperkalemi, hipotansiyon ve renal disfonksiyon) aliskiren grubunda plasebo grubuna göre daha sık bildirilmiştir. Hidroklorotiyazid Etki mekanizması Hidroklorotiyazid diüretik ve antihipertansif bir ajandır. Elektrolit reabsorpsiyonunun distal renal tübüler mekanizmasını etkiler ve sodyum ile klorür atılımını eşit miktarlarda artırır. Natriürez, bir miktar potasyum ve bikarbonat kaybıyla birlikte olabilir. Tiyazidlerin antihipertansif etki mekanizması bilinmemektedir. Farmakodinamik etkiler Tiyazidler genel olarak normal kan basıncını etkilemezler.