Simdax'ın Tedavi Alanı: Başlıca Kullanım ve Faydaları

Simdax'ın birincil tedavi rolü, yetişkin hastalarda akut dekompanse şiddetli kronik kalp yetmezliği (ADHF) gibi aniden kötüleşen veya stabil olmayan semptomların görüldüğü klinik durumlarda kullanılmasıdır. Simdax, destekleyici semptom yönetiminin uygun olduğu ve semptomların geçici olarak yoğunlaşabileceği durumlarda, semptomatik yönetimin bir parçası olarak kullanılabilir.

Bu ilaç genellikle, kalbin pompaladığı kan miktarının yetersiz kaldığı (düşük kardiyak debi) gibi artan fizyolojik stresin belirgin olduğu koşullarda kullanılır. Simdax, yetersiz kan akışından kaynaklanan ezici nefes darlığı (dispne), vücutta sıvı birikimi (konjestiyon) ve derin yorgunluk gibi yoğun veya rahatsız edici hale gelebilecek semptom kümelerini hedefler. Bu kullanımlar, akut kardiyak krizler sırasında destekleyici rahatlama sağlama amacına uygundur.

İlaç, semptomların dengelenmesinde geçici bir destek sunar; bu da hastaların zorlu ataklarla daha kararlı bir şekilde başa çıkmasına yardımcı olur ve genel semptom yükünün hafifletilmesine katkıda bulunur.

---

Hızlı Bilgi: Akut Rahatsızlıkta Semptom Yönetimi
Semptom Alanı: Şiddetli Konjestiyon ve Hipoperfüzyon (Yetersiz Kanlanma)
Kullanım Bağlamı: Akut kriz sırasında Yoğun Bakım Ünitesi (YBÜ) yönetimi
Birincil Fayda: Stabilite hissinin sürdürülmesine yardımcı olan destekleyici rahatlama sağlar

Simdax'ı Kimler Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz?

Bu bölüm, Simdax (Levosimendan) için hasta popülasyonu uygunluğunu, kimlerin ilacı kullanmasına izin verildiğini ve kimlerin resmi olarak yasaklandığını, resmi düzenleyici belgelere sıkı sıkıya bağlı kalarak özetlemektedir .

---

Uygunluk ve Kontrendikasyonlar (Kullanım Engelleri)

Kategori	Düzenleyici Durum
Yaş Grubu	Onaylanan tek popülasyon yetişkinlerdir. Sınırlı deneyim nedeniyle 18 yaş altındaki çocuk ve ergenlerde kullanımı önerilmez.
Organ Fonksiyonu	Ciddi böbrek yetmezliği (kreatinin klirensi 30 ml/ dak'dan az) veya ciddi karaciğer yetmezliği olan hastalarda kontrendikedir (kesinlikle kullanılmamalıdır). Hafif ila orta derecede yetmezlikte ise dikkatli kullanım gereklidir.
Gebelik/Laktasyon	Gebelik: Koşullu kullanım; yalnızca anneye sağlayacağı faydanın fetüs üzerindeki potansiyel riskten daha ağır basması durumunda düşünülebilir (deneyim mevcut değildir). Laktasyon (Emzirme): Kadınlar bu ilacı alırken emzirmemelidir.
Yasaklı Durumlar	İlacın kendisine karşı bilinen aşırı duyarlılığı, geçmişte Torsades de Pointes öyküsü, önceden var olan ciddi hipotansiyon veya taşikardi ya da kalp fonksiyonunu etkileyen önemli mekanik tıkanıklıkları olan hastalarda kontrendikedir.

---

Düzenleyici profil, Simdax'ı açıkça sadece yetişkin hastalar için tanımlar ve uygunluğu altta yatan durumların ve organ fonksiyonunun ciddiyetine göre kısıtlar. Mutlak uygunsuzluk, resmi etiketlemede belirtildiği gibi, ciddi karaciğer veya böbrek yetmezliği ya da spesifik yüksek riskli kardiyak faktörlerin varlığı ile belirlenmiştir.

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimler

Simdax (levosimendan) ile ilgili etkileşimler, resmi düzenleyici belgelerde açıklandığı gibi, esas olarak ilacın dolaşım sistemi üzerindeki etkileri (farmakodinamik etkileşimler) ve aktif metabolitlerinin vücuttan atılması (farmakokinetik hususlar) ile belirlenir.

Farmakodinamik Etkileşimler

Damar yoluyla uygulanan diğer vazoaktif tıbbi ürünlerle (damar üzerine etki eden) birlikte uygulama, potansiyel olarak artan hipotansiyon (düşük kan basıncı) riski nedeniyle dikkatli olmayı gerektirir. Kan basıncı üzerindeki bu ek etki önemli bir husustur; örneğin, izozorbit mononitrat ile eş zamanlı uygulamanın ortostatik hipotansif tepkiyi (ayağa kalkınca tansiyon düşüklüğü) güçlendirdiği gösterilmiştir. Buna karşın, beta-bloke edici ajanlarla birlikte uygulandığında levosimendan'ın etkinliğinde herhangi bir kayıp belgelenmemiştir.

Uygulama ve Eliminasyon Kısıtlamaları

Resmi etiketleme, fiziksel ve kimyasal uyuşmazlıkla (geçimsizlikle) ilgili katı bir prosedürel kısıtlama belirtir. Simdax, furosemid, digoksin veya gliseril trinitrat (nitrogliserin) hariç olmak üzere, diğer ilaçlar veya sıvılarla aynı damar yolu hattından uygulanmamalıdır.

Farmakokinetik faktörlere ilişkin olarak, popülasyon çalışmalarında digoksin ile anlamlı bir etkileşim gözlenmemiştir. Ancak, hafif ila orta derecede karaciğer yetmezliği veya hafif ila orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda, aktif metabolitin azalmış eliminasyonu nedeniyle ilacın daha belirgin ve uzun süreli hemodinamik etkiye yol açabileceği dikkate alınmalıdır.

Simdax, etken maddesi levosimendan olan, kalsiyum duyarlılaştırma ve KATP kanallarını açma olmak üzere çift yönlü bir farmakodinamik etki mekanizması gösterir . Birincil etkisi, bir kalsiyum duyarlılaştırıcı olarak hareket etmesidir. Levosimendan, kalp kasında bulunan troponin C (cTnC)'ye kalsiyuma bağımlı bir şekilde, özellikle N-terminal düzenleyici bölgesinden bağlanır. Bu etkileşim, cTnC'nin kalsiyumla bağlanmış yapısını stabilize eder ve böylece miyofilamentlerin mevcut kalsiyum iyonlarına karşı duyarlılığını artırır. Hücre içi sonucu, sistol (kalbin kasılması) sırasında aktin-miyozin çapraz köprü oluşumu ve kuvvet üretiminin artmasıdır; bu da hücre içi kalsiyum konsantrasyonunu veya miyokardiyal oksijen tüketimini artırmadan pozitif inotropik etki (kalp kasılma gücünü artırıcı etki) yaratır.

Eş zamanlı olarak, levosimendan ve aktif metabolitleri, vasküler düz kas hücrelerinde bulunan ATP'ye duyarlı potasyum (KATP) kanallarının tetikleyicileri/açıcıları olarak işlev görür. Bu kanalların açılması, hücrede hiperpolarizasyona yol açarak damar düz kasının gevşemesine neden olur. Bunun sistem düzeyindeki fizyolojik sonucu, sistemik ve pulmoner damar direncini düzenleyen vazodilasyondur (damar genişlemesi). Levosimendan ayrıca, kardiyomiyositlerdeki (kalp kası hücreleri) mitokondriyal KATP kanallarını da aktive ederek hücresel stabilizasyona katkıda bulunur. Bu moleküler etkileşimlerin tümü, artan kalp kasılma gücü ve azalan damar yükü ile karakterize edilen sistemik fizyolojik düzenleme ile sonuçlanır.

Simdax Nasıl Kullanılır?

Simdax (Levosimendan), yalnızca Yoğun Bakım Ünitesi (YBÜ) gibi yüksek düzeyde kontrollü klinik ortamlarda intravenöz (IV) infüzyon yoluyla kullanılır . Uygulaması, düzenleyici belgelerde özetlenen, katı, vücut ağırlığına dayalı bir dozlama protokolü ile belirlenmiştir.

---

Resmi Uygulama Kılavuzları

Özellik	Resmi Talimat Özeti
Uygulama Yolu	Sadece intravenöz (IV) infüzyon; merkezi veya periferik damar yolu hattı aracılığıyla uygulanır.
Dozaj Planı	Dozaj, hasta ağırlığına göre hesaplanır (mu g/ kg). Tedavi, 10 dakika boyunca 6-24 mu g/ kg aralığında bir yükleme dozu ile başlar, ardından 0.05-0.2 mu g/ kg/ dak aralığında sürekli bir idame infüzyonu ile devam eder.
Hazırlık	Konsantre, infüzyondan önce %5 glikoz veya %0.9 sodyum klorür gibi standart çözeltiler kullanılarak nihai gerekli konsantrasyona ulaşmak için seyreltilmelidir.
Kullanım Süresi	Standart tedavi süresi, yaklaşık 24 saat boyunca sürekli infüzyonu içerir. İlacın dolaşım üzerindeki (hemodinamik) etkileri, infüzyon durdurulduktan sonra bile birkaç gün devam edebilir.

---

Hasta Popülasyonu ve Prosedür Gereklilikleri

Kullanım talimatları, bazı hasta grupları için özel kurallar içerir. Örneğin, Simdax genellikle 18 yaşın altındaki çocuklarda kullanımı endike değildir. Hafif ila orta derecede böbrek veya karaciğer yetmezliği olan yetişkin hastalar için, daha koruyucu dozlama ve uzatılmış izleme gerekebilir. Ayrıca, resmi prosedürel adımlar infüzyona başlanmadan önce şiddetli hipovolemi (ciddi kan hacmi eksikliği) gibi durumların düzeltilmesini zorunlu kılar. Kalp atış hızında veya kan basıncında aşırı değişiklikler meydana gelirse infüzyon hızı titre edilmeli (ayarlanmalı veya durdurulmalı) ve dikkatle izlenmelidir. Bu uygulama kuralları, ilacın akut bakım ortamlarında hassas ve kısa süreli kullanımını düzenler.

Simdax (Levosimendan) İçin Araştırma Kanıtları / Çalışmalara Genel Bakış

---

Akut Dekompanse Ciddi Kronik Kalp Yetmezliği (ADHF) İçin Araştırma Kanıtları

Simdax için araştırma temeli, kronik kalp yetmezliğinde ani ve ciddi kötüleşme yaşayan yetişkinlerde kısa süreli hemodinamik ölçümler ve akut semptomlar arasındaki ilişkiyi inceleyen çeşitli Rastgele Kontrollü Çalışmaları (RKÇ'ler) ve Sistematik İncelemeleri içerir . Bu araştırma, hastaların şiddetli nefes darlığı (dispne) ve ciddi yorgunluk ile belirgin akut ataklar yaşadığı semptom aktivitesinin arttığı dönemlerde çalışılmıştır.

Çalışmalar, kısa süreli gözlem süresince kalbin fonksiyonunda ve dolaşımında değişiklikler olduğunu gösteren ölçümler bildirmiştir. Bununla birlikte, büyük ölçekli çalışmalar 30 veya 90 gün boyunca takip edilen tüm nedenlere bağlı ölüm gibi kısa süreli klinik olayları incelediğinde, ajanın plasebo veya standart bakımla karşılaştırıldığı bulgular karışıktır ve çalışmalar arasında farklılık göstermiştir. Bu durum, araştırma çalışma süresi boyunca ölçülen değişiklikleri vurgulasa da, ADHF hastalarının tüm alt gruplarında uzun vadeli sağkalım farklılıklarına ilişkin kesinliğin tam olarak kanıtlanmadığı anlamına gelir.

---

Perioperatif ve Ameliyat Sonrası Kardiyak Destek İçin Araştırma

Ayrı bir araştırma, Simdax'ın daha özel bir kritik bakım bağlamında: yüksek riskli kalp cerrahisi geçiren yetişkin hastalarda kullanımını incelemiştir. Bu alandaki araştırma, operasyondan hemen sonraki sistemik veya fonksiyonel dengesizliklerle ilişkili sonuçları incelemiştir. Bu özel bağlamdaki bulgular, belirli yüksek riskli ameliyat sonrası alt gruplarda epizodik semptom örüntülerini değerlendiren çalışmalarda görülen kalıpları tanımlamaktadır.

Sınırlamaları ve Kanıt Eksikliklerini Anlama

Simdax araştırması, tipik olarak 90 güne kadar süren sınırlı bir takip süresine sahiptir, bu da uzun vadeli etkilerin tam olarak belirlenmediği anlamına gelir. Araştırma, başlangıçtaki RKÇ'ler tarafından tanımlanan yetişkin, akut hasta popülasyonlarında gözlemlenen kalıpları açıklamaktadır. Araştırma, hastalar incelenen popülasyonların belirli özelliklerinin dışına düşerse bireysel sonuçları belirlemez. Bilimsel literatür, sonuçlardaki değişkenlik de dahil olmak üzere çeşitli sınırlamaları tanımlar ve kritik hasta alt gruplarında karşılaştırmalı kanıtlar hala eksiktir.

Simdax Hakkında Sık Sorulan Sorular (SSS)

S: Simdax hızlı etkili bir ilaç olarak kabul edilir mi?

Resmi belgelere göre Simdax, genellikle hızlı etkisi açısından tanımlanır. İlacın kan akışını ve kalbin fonksiyonunu nasıl etkilediği ile ilgili olan hemodinamik etkiler, başlangıç infüzyonuna başlandıktan sonra tipik olarak dakikalar içinde gözlemlenir.

S: Simdax'ın etki göstermeye başlaması tipik olarak ne kadar sürer?

Kalbin debisindeki ve kan damarı direncindeki değişiklikler gibi hemodinamik iyileşmeler, genellikle başlangıç yükleme dozu infüzyonunun başlamasından kısa bir süre sonra gözlenir. Yükleme dozu, kan dolaşımında amaçlanan tedavi seviyelerine hızla ulaşmak için özel olarak uygulanır.

S: Simdax ile kalp yetmezliği için yaygın olarak kullanılan diğer ilaçlar arasındaki fark nedir?

Simdax, bir kalsiyum duyarlılaştırıcı ve inodilatör olarak sınıflandırılır. Kendine özgü mekanizması, hücrelerin içinde zaten mevcut olan kalsiyuma karşı duyarlılığını artırarak kalp kasının kasılmasını güçlendirir. Resmi bilgiler, bu sürecin kalp kasının oksijen ihtiyacında belirgin bir artış olmaksızın pompalama gücünde iyileşme sağladığını belirtir .

S: Bir hasta Simdax alırken tipik olarak hangi izleme (monitörizasyon) gereklidir?

İlacın güçlü etkileri ve kritik bakım ortamında kullanılması nedeniyle sürekli izleme gereklidir. Bakım ekibi tarafından yapılan izleme, genellikle sürekli EKG takibi ve sık kan basıncı ile kalp atış hızı kontrolünü içerir. Düzenleyici kılavuzlar, bu yakın gözlemin infüzyon durdurulduktan sonra bile birkaç gün daha devam etmesi gerekebileceğini önermektedir.

S: Simdax için sıklıkla bahsedilen 'yükleme dozu'nun amacı nedir?

Başlangıç yükleme dozu, ilacın hastanın plazmasındaki konsantrasyonunu amaçlanan terapötik seviyeye hızla çıkarmak için uygulanır. Bu, hemodinamik etkilerin hızlı bir şekilde başlamasına olanak tanır ve bunu takip eden sürekli idame infüzyonu, tedavi süresi boyunca bu etkiyi sürdürmek için kullanılır.

S: Simdax'ın etkisi vücutta genellikle ne kadar sürer?

Simdax'ın hemodinamik etkileri, 24 saatlik infüzyonun bitiminden sonra bile minimum yedi ila on gün boyunca devam edebilir. Bu uzun süreli etki, vücutta aktif kalmaya devam eden, aktif metabolit adı verilen uzun etkili bir maddenin oluşumundan kaynaklanır.

S: Simdax'ın kalp cerrahisine kıyasla rolü nedir?

Simdax, akut tıbbi durumlarda, örneğin ciddi, dekompanse kalp yetmezliği sırasında dolaşım sistemine kısa süreli hemodinamik destek sağlamak amacıyla endike bir ilaçtır. Araştırmalar ayrıca, yüksek riskli kalp cerrahisi sonrası belirli hasta alt gruplarında kısa süreli destek rolünü de incelemiştir.

S: Simdax'ın 'aktif metaboliti' nedir ve ne işe yarar?

Ana aktif metabolitin resmi adı OR-1896'dır. Bu madde, vücut orijinal ilacı işlediğinde oluşur. Resmi bilgiler, bu metabolitin, birincil infüzyon sona erdikten sonra bile birkaç gün süren ilacın uzun süreli etkilerine önemli ölçüde katkıda bulunduğunu belirtir.

S: Simdax'ın kullanımı büyük tıbbi kılavuzlarca desteklenmekte midir?

Çeşitli bölgelerdeki resmi ilaç onayı, ilacın amaçlanan hemodinamik etkilerini gösteren geniş bir klinik çalışma ve araştırma kanıtı temeline dayanmaktadır. Düzenleyici onay, klinik çalışmalar ve araştırma kanıtlarına dayanır. Bu kanıtın spesifik klinik uygulama kılavuzlarına nasıl dahil edileceğinin belirlenmesi, profesyonel tıbbi kuruluşların rolüdür.

S: Simdax ile ilişkili olası kan testlerindeki değişiklikler nelerdir?

Klinik çalışmalarda bildirilen yaygın bir değişiklik, kan potasyum seviyelerindeki düşüş, yani Hipokalemi'dir. Resmi düzenleyici bilgiler, Simdax uygulaması başlamadan önce, önceden var olan düşük potasyum seviyelerinin bakım ekibi tarafından düzeltilmesi gerektiğini belirtir.

S: Simdax kullanmanın farkında olmam gereken uzun vadeli etkileri var mıdır?

Simdax, resmi olarak yalnızca akut, ciddi tıbbi durumlarda kısa süreli tedavi için endikedir. Resmi etiketi destekleyen klinik araştırmalar sınırlı bir takip süresine sahiptir; bu da, onaylanmış hasta popülasyonunda hemen iyileşme aşamasının ötesindeki uzun vadeli etkilerin belirlenmediği anlamına gelir.

S: Simdax hap şeklinde mevcut mudur, yoksa sadece hastane ortamında mı verilir?

Simdax, yalnızca intravenöz infüzyon için çözelti konsantresi olarak formüle edilmiştir, yani doğrudan bir damar içine uygulanır. Yalnızca Yoğun Bakım Ünitesi (YBÜ) gibi yüksek düzeyde kontrollü klinik ortamlarda kullanılır .

S: Simdax kullanırken kaçınmam gereken herhangi bir yiyecek veya içecek var mıdır?

Resmi düzenleyici belgeler, ilacın emilimini veya etkisini değiştirecek şekilde Simdax ile belgelenmiş bir etkileşime sahip herhangi bir spesifik yiyecek veya içeceği listelememektedir.

S: Diyabetli kişiler Simdax kullanabilir mi?

Diyabetin kendisi bir uygunsuzluk durumu olarak listelenmemiştir. Ancak, infüzyon için kullanılan ilaç konsantresi susuz etanol (alkol) içerir. Resmi belgeler, formülasyonun alkol içeriğinin diyabetli hastalar da dâhil olmak üzere, bakım ekibi için dikkate alınması gereken bir husus olabileceğini not etmektedir.

S: Simdax'ın çocuklarda kullanımı hakkında hangi araştırma kanıtları mevcuttur?

Simdax'ın 18 yaş altındaki çocuk ve ergenlerde kullanımı önerilmez. Bu kısıtlama, resmi düzenleyici deneyimin ve güvenlik verilerinin bu popülasyonda sınırlı olmasından kaynaklanmaktadır.

S: Simdax ile alkol arasında bilinen herhangi bir etkileşim var mıdır?

İlaç konsantresi önemli miktarda susuz etanol (alkol) içerir. Resmi belgeler, bu alkol içeriğinin diğer ilaçlarla etkileşime girebileceği ve özellikle mevcut alkol bağımlılığı veya belirli karaciğer sorunları olan hastalar için göz önünde bulundurulması gerektiği konusunda uyarmaktadır.

S: Simdax vücuttan ne kadar hızlı elimine edilir?

Orijinal aktif bileşen olan levosimendan'ın terminal yarılanma ömrü yaklaşık bir saattır. Ancak, uzun etkili aktif metabolit (OR-1896) çok daha yavaş elimine edilir, bu nedenle etkiler birkaç gün sürer.

S: Simdax kullanımını aniden durdurmayla ilgili bilinen herhangi bir sorun var mıdır?

Simdax, dikkatle izlenen sürekli bir infüzyon olarak uygulanır. İlaç, normal şartlar altında aniden durdurulmak üzere tasarlanmamıştır. Kalp atış hızı veya kan basıncında aşırı değişiklikler meydana gelirse, doz bakım ekibi tarafından azaltılabilir veya kesilebilir.

S: Simdax etkinliğinde erkekler ve kadınlar arasında herhangi bir fark var mıdır?

İlacın resmi farmakokinetik analizinde, ne yaşın ne de cinsiyetin ilaca verilen tipik hemodinamik tepkileri genellikle etkilemediği bulunmuştur.

S: Simdax'ın solunum zorlukları üzerinde herhangi bir etkisi var mıdır?

Simdax, sıklıkla şiddetli nefes darlığı (dispne) ile seyreden ciddi kalp yetmezliği olan hastalar için endikedir. İlacın hemodinamik etkisi, destek sağlamayı ve bu akut semptomların hafifletilmesine yardımcı olmayı amaçlar.

S: Zaten ciddi düşük tansiyonum varsa Simdax alabilir miyim?

Hayır. Resmi düzenleyici belgeler, önceden var olan ciddi hipotansiyonu (çok düşük kan basıncı) resmi bir kontrendikasyon olarak listeler. Bu, düşük tansiyonu kötüleştirme riski nedeniyle ilacın bu özel koşullar altında yasaklandığı anlamına gelir.

S: Klinik çalışmalarda Simdax için tanımlanan genel başarı oranı nedir?

Klinik çalışmalar, kalbin pompalama kapasitesi gibi hemodinamik ölçümlerde iyileşmeler ve akut kalp yetmezliği semptomlarının hafiflediğini bildirmiştir. Ancak, uzun vadeli sağkalım gibi büyük ölçekli klinik olaylara ilişkin araştırma bulguları, resmi olarak farklı çalışmalar arasında karışık ve değişken olarak tanımlanmıştır.

S: Bazı insanlar neden Simdax tedavisi için uygun değildir?

İlaç, önemli risk potansiyeli nedeniyle belirli hastalar için kontrendikedir. Resmi etiketler, böbrek veya karaciğer gibi organların ciddi yetmezliği durumlarında veya hastada ciddi hipotansiyon ya da belirli kalp ritim sorunları gibi önceden var olan spesifik kardiyak riskler varsa kullanımını kısıtlar.

S: Simdax sadece acil durumlarda mı yoksa uzun süreli destek için mi kullanılır?

Simdax, yalnızca akut dekompanse ciddi kronik kalp yetmezliğinin kısa süreli tedavisi için endikedir. Rutin, uzun süreli terapötik destek için onaylanmamıştır veya tasarlanmamıştır.

S: Simdax dozu hastanın ağırlığına göre değişir mi?

Evet, Simdax için resmi dozaj çizelgesi hastanın vücut ağırlığına göre hesaplanır. Hem başlangıç yükleme dozu hem de sürekli idame infüzyonu ağırlığa dayalı bir protokolle belirlenir.

S: Simdax araç veya makine kullanma yeteneğimi etkileyebilir mi?

Resmi etiket, Simdax'ın araç veya makine kullanma yeteneği üzerinde küçük ila orta derecede bir etkiye sahip olabileceğini belirtir. Baş dönmesi, sersemlik ve hipotansiyon gibi advers reaksiyon potansiyeli resmi etikette not edilmiştir.

Simdax (Levosimendan) Nasıl Saklanır ve İmha Edilir?

Simdax infüzyon çözeltisi konsantresi, resmi düzenleyici saklama koşullarına kesinlikle uyulmasını gerektirir. Ürün, 2 C ile 8 C arasındaki bir sıcaklıkta buzdolabında saklanmalıdır ve kesinlikle dondurulmaması açıkça belirtilen bir gerekliliktir. Konsantre, orijinal ambalajında tutulmalı ve çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği yerlerde muhafaza edilmelidir.

Simdax tek kullanımlık bir üründür. Konsantre infüzyon çözeltisi haline getirilmek üzere seyreltildikten sonra, 25 C'de saklanması durumunda 24 saat boyunca stabildir (bozulmaz). Uygulamadan önce, çözelti herhangi bir parçacık madde içerip içermediği açısından görsel olarak kontrol edilmelidir. Kullanılmayan ürün veya atık malzeme, farmasötik atıklar için geçerli olan yerel gerekliliklere uygun olarak ele alınmalı ve imha edilmelidir.