Siluma Ne Tedavi Eder: Başlıca Kullanım Alanları ve Faydaları

Çeşitli rahatsızlık belirtileri için, akut veya epizodik (dönemlik) nitelikte olanlar dahil olmak üzere, sıklıkla semptomatik yönetim gereklidir. Siluma, ek semptomatik desteğin uygun olduğu tüm alanlarda uygulama bulur.

Epizodik Semptom Rahatsızlığının Giderilmesi

Siluma, aniden ortaya çıkabilen veya zamanla yoğunluğu dalgalanabilen semptom kümelerini yönetmeye yardımcı olmak için yaygın olarak kullanılır. Belirgin semptom dönemleri ile karakterize durumlar için geçerlidir ve geçici rahatsızlığın hafifletilmesine destek sağlayabilir. Genel tedavi alanları arasında fiziksel rahatsızlık, sistemik dengesizlik ve artmış fizyolojik aktivite ile ilişkili semptomlar bulunur. Hasta odaklı bir fayda olarak, bu destek genel semptom yükünün hafifletilmesine katkıda bulunur.

“Siluma, kısa süreli semptom yönetiminin uygun olduğu alanlarda kullanılır.”

Kısa Süreli Semptomatik Destek Sağlama

Bu ilaç, semptomların daha fark edilir hale geldiği artan sıkıntı veya rahatsızlık evreleri sırasında uygulanır. Siluma, sıkıntıyı hafifleterek zorlu epizotlar sırasında hastaya destek sağlar ve artan semptom dönemlerinde konforun artmasına katkıda bulunur. Bu ilaç, artmış rahatsızlık veya gerginlikle işaretlenen bağlamlarda önemlidir ve genellikle semptomlar yoğunlaştığında ve destekleyici rahatlamaya ihtiyaç duyulduğunda kullanılır.

---

Hızlı Bilgi: Epizodik Rahatsızlık için destek.

---

Rutin Bozucu Klinik Senaryolarda Rahatsızlığa Yönelik Kullanım

Geçici fizyolojik dengesizlik ile karakterize bağlamlarda uygun olan Siluma, semptomların fark edilir bir işlevsel gerginlik yarattığı durumlarda yaygın olarak kullanılır. Günlük konforu bozan ve belirginleşen semptomları hafifletmek için ilgili kabul edilir; semptomlar rutin faaliyetleri engellediğinde destekleyici rahatlama sağlar.

Siluma'yı Kimler Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz? — Resmi Düzenleyici Bilgiler

Bu ilacın resmi kullanım uygunluk profili, hükümet düzenleyici belgeleri tarafından kesin olarak belirlenmiştir. Bu belgeler, ilacı kullanmasına izin verilen hasta gruplarını ve bilinen riskler veya yetersiz güvenlik verileri nedeniyle resmi olarak hariç tutulan veya kısıtlanan grupları tanımlar.

Uygunluk Kapsamı

Kapsam	Resmi Düzenleyici Durum
Kullanımına izin verilen popülasyonlar:	Belgelenmiş kısıtlamaları olanlar hariç, hedeflenen endikasyon tanısı konmuş hastalar.
Kullanımı önerilmeyen popülasyonlar:	Ciddi karaciğer yetmezliği olan hastalar (bu hasta grubu üzerinde çalışma yapılmamıştır).
Kullanımı kontrendike olan popülasyonlar:	Etkin maddeye veya yardımcı maddelerine karşı bilinen, ciddi aşırı duyarlılık geçmişi olan hastalar.
Yaşa bağlı uygunluk kuralları:	Belirlenmiş güvenlik ve etkinlik verilerine dayanarak pediatrik hastalar dahil tüm yaş gruplarında kullanım için onaylanmıştır.
Hastalığa özgü uygunluk kuralları:	Hafif veya orta derecede karaciğer yetmezliği veya tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) ge 30 mL/min/1.73m^2 olan hastalar için (böbrek fonksiyon bozukluğu) doz ayarlaması gerekmez.
Gebelik ve emzirme uygunluk durumu:	Hamile kadınlarda kullanımına dair mevcut veri bulunmamaktadır; risk-fayda değerlendirmesi önerilir. Anne ihtiyacı ve bebek için potansiyel risk göz önünde bulundurularak emzirme döneminde dikkatli kullanılmalıdır.

Uygunluk Sınıflandırmaları (Üst Düzey)

• Uygunluk ciddiyet sınıflandırması: Kontrendike, Kullanımı Çalışılmamış, Doz Ayarlaması Gerekli Değil.
• Düzenleyici dayanak: İlacın güvenlik profilinin FDA ve diğer küresel düzenleyici kurumlarca incelenmesine dayanmaktadır.

Nihai Uygunluk Yapısı

Resmi uygunluk beyanları:

• İlaç, etkin maddeye karşı ciddi aşırı duyarlılık reaksiyonu geçmişi olan hastalarda resmi olarak kontrendikedir.
• Ciddi karaciğer yetmezliği olan hastalarda kullanımı çalışılmamıştır ve önerilmemektedir.
• Her yaş grubu için onaylanmış olmasına rağmen, hamile veya emziren kişilere reçete edilmesi, bu popülasyonlarda insan verisi eksikliği nedeniyle klinik değerlendirme gerektirir.

Genel Uygunluk Profiliyle Bağlantısı

Düzenleyici belgeler, bilinen aşırı duyarlılık riski olan popülasyonlar için mutlak kontrendikasyonları uygulayarak en temel güvenlik standardının karşılanmasını sağlar ve ilacı kimlerin kullanıp kimlerin kullanamayacağını tanımlar. Profil ayrıca, klinik güvenlik verilerinin olmaması nedeniyle kullanımın önerilmediği spesifik organ fonksiyon sınırlamalarını listeler ve hafif ila orta dereceli organ fonksiyon bozukluğu olan çoğu hastanın doz ayarlamasına ihtiyaç duymadığını netleştirir. Bu yapı, güvenli reçeteleme için açık parametreler sunar.

İlaçlar ve Diğer Ürünlerle Etkileşimler

Siluma (etken maddesi bilinen immünosüpresan Sirolimus’tur), vücutta karaciğerdeki özelleşmiş bir enzim sistemi olan Sitokrom P450 3A4 (CYP3A4) tarafından işlenir (metabolize edilir) ve P-glikoprotein (P-gp) adı verilen bir taşıyıcı protein yardımıyla vücutta dolaşır. Siluma'nın bu özel metabolizma yolu nedeniyle, kullanılan diğer birçok ilaç, kandaki Siluma miktarını önemli ölçüde değiştirebilme potansiyeline sahiptir. Bu nedenle, olası tehlikeleri önlemek amacıyla doz ayarlamaları yapılması veya yakından tıbbi gözetim uygulanması şarttır.

Başlıca Etkileşim Kategori Tablosu

Aşağıdaki tablo, Siluma'nın kan seviyelerini en çok etkileme potansiyeli olan ilaç/ürün gruplarını ve sonuçlarını özetlemektedir:

Etkileşim Türü	Etkilenen İlaçlara/Ürünlere Örnekler	Etki ve Risk
CYP3A4/P-gp Güçlü Engelleyicileri (İnhibitörleri)	Bazı mantar ilaçları (örn. ketokonazol, vorikonazol), makrolid grubu antibiyotikler (örn. eritromisin, klaritromisin), HIV proteaz inhibitörleri ve bazı kalsiyum kanal blokerleri (örn. diltiazem, verapamil).	Bu kombinasyonlar genellikle kandaki Siluma seviyesini yükselterek ciddi yan etki riskini artırır.
CYP3A4/P-gp Güçlü Hızlandırıcıları (İndükleyicileri)	Bazı sara (antikonvülzan) ilaçları (örn. karbamazepin, fenitoin), rifampin ve Sarı Kantaron otu (St. John’s wort) gibi bitkisel takviyeler.	Bu kombinasyonlar genellikle kandaki Siluma seviyesini düşürerek tedavinin faydasının azalması riskini doğurur.
Canlı Aşılar	Kızamık, kabakulak, kızamıkçık, sarı humma aşıları gibi tüm canlı aşılar.	Siluma bağışıklık sistemini baskıladığı için, canlı aşıların kullanımı genellikle kısıtlanmıştır. Zira aşı ya etkisiz kalabilir ya da enfeksiyona neden olabilir.

---

Diğer Önemli Etkileşimler

Siluma kullanırken dikkat edilmesi gereken diğer önemli etkileşimler şunlardır:

• Greyfurt Suyu: Greyfurt veya greyfurt suyunun tüketilmesi kesinlikle önerilmez (kontrendikedir). Bu ürünler CYP3A4 enzimini engellediği için, Siluma kan seviyelerinde önemli bir artışa ve buna bağlı olarak yan etki olasılığının yükselmesine neden olur.
• Diğer Bağışıklık Baskılayıcı İlaçlar (İmmünosüpresanlar): Başka immünosüpresif ajanlarla birlikte kullanılması durumunda, hem ilacın etkinliğini hem de böbrek fonksiyonlarında bozulma riskini kontrol altında tutmak için genellikle özel doz ayarlamaları veya ilaçları birkaç saat arayla alma gibi belirli zamanlamalar gerekebilir.
• ACE İnhibitörleri: Kan basıncı (tansiyon) tedavisinde kullanılan ACE inhibitörleri gibi ilaçlarla birlikte kullanılması, anjiyoödem adı verilen ciddi bir alerjik reaksiyon (vücutta, özellikle yüz ve dilde şişlik) riskini artırabilir.

Anahtar Bir Enflamatuar Habercinin Nötralize Edilmesi (Interlökin-6)

Siluma, monoklonal antikor olarak sınıflandırılan, laboratuvar ortamında geliştirilmiş bir proteindir. Yüksek derecede seçici bir antagonist (engelleyici) görevi görür. Temel işlevi, dolaşımda bulunan sitokin Interlökin-6 (IL-6)'ya doğrudan bağlanmaktır. Bu bağlanma, IL-6 molekülünü etkisiz hale getirir ve onun hedef hücrelerin yüzeyindeki IL-6 reseptörüne (IL-6R) tutunmasını engeller. Bu eylem, hücresel sinyal kaskadının başlamasını sınırlandırır.

---

Hücre İçi Sinyal İletim Zincirini Kesintiye Uğratma

IL-6'nın etkili bir şekilde nötralize edilmesi, bu sitokinin normalde hücre içinde tetikleyeceği tüm sonraki sinyal iletim kaskadını (signal transduction cascade) bozar. Bu durdurma, özellikle JAK-STAT yolu dahil olmak üzere hücre içi mekanizmaların aktivasyonunu önler. İlaç, bu sinyal dizisini durdurarak, genlerin transkripsiyonunu ve bu yol tarafından yönlendirilen aşağı yönlü hücresel süreçleri kısıtlar. Bunun sonucu olarak, vücuttaki sistematik enflamatuar belirteç seviyelerinde ölçülebilir bir değişiklik gözlemlenir.

Siluma Nasıl Kullanılır: Resmi Uygulama Kılavuzu ve Talimatları

Uygulama Kapsamı

Uygulama Yolu: Siluma, iki farklı yoldan resmi olarak uygulanır: Akut, yüksek ihtiyaç senaryoları için Damar İçi (IV) İnfüzyon ve destekleyici idame rejimleri için Ağız Yoluyla Kapsüller.

Dozaj Programı (Yasal Kaynaklara Göre): Damar içi dozaj rejimi vücut ağırlığına göre hesaplanır ve toplam günlük dozaj, tipik olarak kilogram başına 20 ila 50 mg arasında değişir. Oral, destekleyici idame dozu ise genellikle günde 420 mg ile 600 mg arasında reçete edilir.

Yemekle İlişkisi: Oral kapsüllerin emilimi kolaylaştırmak amacıyla genellikle yemeklerle birlikte alınması tavsiye edilir.

Hazırlama Gereksinimleri: Damar içi çözeltinin, uygulanmadan önce %5 Dekstroz veya %0.9 Salin gibi onaylanmış bir parenteral sıvı içinde seyreltilmesi zorunludur.

Yaş Grubuna Yönelik Kurallar: Pediyatrik hastalar için dozaj, ağırlığa bağlı miligram/kilogram formülüne göre belirlenir. Ciddi karaciğer yetmezliği olan bireyler için doz ayarlamaları veya kullanım kontrendikasyonları söz konusu olabilir.

Unutulan Doz Kuralları: Oral kapsüller için bir doz unutulursa, hastanın telafi amacıyla çift doz almaması, bunun yerine sadece bir sonraki planlanmış dozu alması tavsiye edilir.

Özel Prosedürel Koşullar: IV infüzyonun, yavaş ve kontrollü infüzyon hızı gerekliliği nedeniyle gözetimli bir klinik ortamda uygulanması zorunludur. Oral kapsüller, sıvı ile bütün olarak yutulmalıdır.

---

Talimat Sınıflandırmaları (Üst Düzey)

Uygulama Yöntemi Türü: Parenteral ve Oral.

Sıklık Deseni: Günlük; bölünmüş dozlar halinde uygulanır.

Kullanım Bağlamı Kısıtlamaları: IV için Hastane/Uzman gözetimi; Oral için Destekleyici yönetim.

---

Ortaya Çıkan Prosedürel Yapı

Resmi Adım Dizisi:

• Reçete edilen IV doz, seyreltme ile hazırlanır ve yavaş, kontrollü infüzyon yoluyla verilir.
• Akut faz için toplam günlük IV doz, tipik olarak 24 saatlik bir periyot içinde dört uygulamaya bölünür.
• Standart oral doz, günde iki veya üç kez, su ile bütün olarak yutularak alınır.

Genel Kullanım Protokolü ile Bağlantı: Resmi kullanım protokolü, uygun uygulama yolunu klinik bağlama göre kesin olarak tanımlar: akut epizotlar damar içi uygulanan çözeltiyi gerektirirken, destekleyici yönetim oral kapsülü kullanır. Bu talimatlar, gerekli doz aralığını belirler, IV uygulamasının acil tıbbi gözetim altında gerçekleşmesini şart koşar ve parenteral uygulama için zorunlu seyreltme ve kontrollü infüzyon adımlarını netleştirir.

Siluma'ya İlişkin Klinik Kanıtlar / Çalışmalara Genel Bakış

Primer Hiperoksalüri Tip 1 (PH1) Kullanımına İlişkin Kanıtlar

Araştırmalar, işlevsel sınırlamalarla karakterize nadir bir genetik durum olan Primer Hiperoksalüri Tip 1 (PH1) hastalarında ilacın kullanımı için incelenmiştir. Ana araştırmalar, kısa süreli, randomize, çift kör, plasebo kontrollü klinik çalışmaları içermiştir. Bu tür çalışmalar, araştırılan ürünün uygulamasının inaktif bir maddeye (plasebo) kıyasla farklı ölçülen değişim desenleriyle ilişkilendirilip ilişkilendirilmediğini incelemiştir.

Bu çalışmalarda araştırmacılar, öncelikle idrar oksalat konsantrasyonu adı verilen spesifik bir biyobelirteçteki değişimi izleyerek sistemik veya işlevsel dengedeki değişikliklerle ilgili sonuçlara odaklanmıştır. Elde edilen bulgular, biyobelirteç ölçümlerine dair Siluma grubunda plasebo grubuna kıyasla gözlemlenen değişim desenlerini açıklamaktadır. Ancak, bu kontrollü çalışmalarda takip süreleri sınırlı kalmıştır.

Uzun Süreli Çalışmalar ve Genişletilmiş Takip Verileri

PH1 yaşam boyu süren bir durum olduğu için, uzun vadeli etkileri anlamak amacıyla araştırmalar devam etmektedir. İlk kontrollü çalışmalardan sonra, birçok katılımcı açık etiketli uzatma çalışmalarında gözlemlenmiştir. Bu çalışmalar, biyobelirteç seviyelerindeki ve genel sağlık durumundaki değişiklikleri, bazen birkaç yıl süresince olmak üzere, genişletilmiş bir süre boyunca izlemiştir.

Bununla birlikte, kanıtlar çok nadir, uzun vadeli klinik olayları değerlendirme konusunda sınırlı olduğu için, uzun vadeli etkiler tam olarak belirlenmemiştir. Mevcut veriler, Siluma alan grup ile plasebo grubu için kaydedilen ölçümlerle ilişkili desenler göstermektedir, ancak bu durum için kullanılan diğer aktif tedavilerle Siluma arasındaki karşılaştırmalı kanıt eksiktir.

Siluma Araştırmalarında Hala Belirsiz Olan Noktalar

Siluma için bir dizi araştırma yapılmış olsa da, bazı alanlar yetersiz kalmaya devam etmekte veya daha fazla araştırma gerektirmektedir. PH1 ile ilgili en ciddi klinik sonlanım noktalarına yönelik uzun vadeli sonuçlara ilişkin bilgi kısıtlıdır. Ayrıca, nadir hastalıklar için sıkça karşılaşılan bir durum olarak, çalışmalardaki örneklem büyüklükleri mütevazı olmuştur, bu da sonuçların yalnızca çalışılan popülasyonlar için geçerli olduğu anlamına gelir. Belirli özel popülasyonlarda Siluma kullanımına dair araştırma verilerine ihtiyaç vardır ve bazı gruplara ilişkin veriler yetersizliğini korumaktadır.

Siluma Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

---

S: Siluma'nın beni yorgun veya baş dönmesi hissettirmesi doğru mu?

Resmi güvenlik bilgileri, yan etkiler arasında alışılmadık yorgunluk veya halsizlik (bitkinlik) ve baş dönmesi gibi etkiler bulunabileceğini göstermektedir.

Bunlar klinik çalışmalardan bildirilen olaylardır. Bu etkiler ortaya çıkarsa, düzenleyici bilgiler dikkat gerektiren aktiviteleri gerçekleştirirken tedbirli olunması gerekebileceğinden bahsetmektedir.

---

S: Hamile veya hamile kalmayı planlayan biri Siluma'yı kullanabilir mi?

Düzenleyici belgeler, Siluma'nın hamile kadınlarda kullanımına dair mevcut veri bulunmadığını belirtmektedir.

Bu nedenle, resmi kılavuz, gebelik veya emzirme döneminde kullanımdan önce dikkatli, bireyselleştirilmiş bir risk-fayda değerlendirmesinin gerekli olduğunu belirtmektedir.

---

S: Siluma'ya ait uzun vadeli güvenlik verileri kamuya açık mı?

Çalışmalar, hastaları birkaç yıl boyunca izlemek amacıyla uzun süreli açık etiketli uzatma fazlarını içermiştir.

Ancak resmi belgeler, çok nadir, uzun vadeli klinik olayların riskini tam olarak değerlendirme konusunda mevcut kanıtların sınırlı olduğunu kaydetmektedir.

---

S: Siluma almak, doğum kontrol haplarının etkinliğini etkiler mi?

Resmi ürün bilgisine göre, Siluma vücutta CYP3A4 enzim sistemi kullanılarak metabolize edilir.

Belirli oral kontraseptifler de aynı yol aracılığıyla işlendiğinden, kan seviyelerini etkileyebilecek bir etkileşim potansiyeli mevcuttur ve bu bilgi, bir sağlık uzmanıyla yapılacak görüşme için sağlanmıştır.

---

S: Siluma'yı almayı bıraktığımda ne olur?

Siluma'nın etkin maddesiyle ilgili düzenleyici bilgiler, çalışmalarda preparatın kesilmesi durumunda bir bağımlılık potansiyeli gelişimi veya spesifik yoksunluk etkilerinin varlığına işaret etmemiştir.

---

S: Siluma'nın çalışmaya başladığına dair işaretler nelerdir?

Siluma'nın tedavi ettiği spesifik duruma odaklanan çalışmalar, ürünün etkinliğini öncelikle belirli bir klinik göstergedeki değişimi ölçerek değerlendirir.

Araştırmalarda etkinliği değerlendirmek için izlenen birincil ölçü, biyobelirteç idrar oksalat konsantrasyonundaki değişikliktir.

---

S: Siluma, araç kullanma veya makine çalıştırma yeteneğimi etkileyebilir mi?

Baş dönmesi veya bitkinlik gibi sinir sistemini etkileyen potansiyel yan etkilerin bildirilmesi nedeniyle, düzenleyici kılavuz tedbirli olmayı önermektedir.

Düzenleyici kılavuz, bu etkileri yaşayan bireylerin makine kullanırken veya araç kullanırken dikkatli olmaları gerekebileceğini belirtir.

---

S: Siluma kullanırken kaçınılması gereken herhangi bir diyet kısıtlaması veya yiyecek var mı?

Evet, resmi düzenleyici belgeler özellikle tek bir diyet kısıtlamasına değinmektedir.

Greyfurt veya greyfurt suyu tüketimi kontrendikedir çünkü ilacın vücutta metabolize edilme şekline müdahale edebilir, bu da potansiyel olarak artan kan seviyelerine yol açabilir.

---

S: Siluma'nın kilo değişikliklerine neden olduğu biliniyor mu?

Resmi güvenlik bilgileri, klinik çalışmalarda gözlemlenen bildirilen yan etkiler olarak alışılmadık kilo alımını veya hızlı kilo alımını listelemektedir.

Bu, resmi etiketlemede belgelenmiş potansiyel bir yan etkidir.

---

S: Siluma'yı reçetesiz alabilir miyim?

Hayır, resmi ilaç sınıflandırması Siluma'nın resmi olarak yalnızca reçeteyle satılan bir ilaç (Rx) olarak sınıflandırıldığını belirtmektedir.

Bu durum, mevcut sınıflandırma statüsünü yansıtan oral kapsül ve özel intravenöz solüsyon formlarının her ikisi için de geçerlidir.

---

S: Siluma'nın 'hedefe yönelik' bir tedavi olması ne anlama geliyor?

Siluma, monoklonal antikor olarak sınıflandırılan, yüksek oranda seçici bir ilaç olarak tanımlanmaktadır.

Spesifik olarak, bir enflamatuar haberci olan Interleukin-6 (IL-6) sitokinini hedef alıp nötralize ederek çalışır, onun hücrelere bağlanmasını ve bir sinyal kaskadını tetiklemesini engeller.

---

S: Siluma'nın bir bileşenine alerjik olmak mümkün mü?

Evet. Resmi etiket, ilacın, ciddi bir aşırı duyarlılık reaksiyonu geçmişi olan hastalarda kontrendike olduğunu resmi olarak belirtmektedir.

Bu kontrendikasyon, hem etkin madde hem de formülasyonda kullanılan inaktif maddeler (yani yardımcı maddeler) için geçerlidir.

---

S: Siluma'nın sadece tablet boyutu veya formu mu mevcut olan tek seçenek?

Hayır, ilaç iki farklı formda mevcuttur: idame amaçlı kullanım için oral kapsüller ve akut ihtiyaçlar için intravenöz infüzyon çözeltisi.

Oral kapsüller, genellikle birden fazla kapsül gücünün veya kombinasyonlarının kullanılmasını gerektiren günlük doz aralığında reçete edilir.

---

S: Siluma, bir immünosüpresan olarak kabul ediliyor mu?

İlacın etki mekanizması, anahtar bir enflamatuar haberciyi nötralize etmeyi içerir ve resmi etkileşim profili, bağışıklık sistemi üzerindeki aktivitesini kabul eder.

Özellikle, düzenleyici belgeler ilacın tanımlanan immünosüpresif etkisi nedeniyle canlı aşıların kullanımını kısıtlamaktadır.

---

S: Bir kişi Siluma'yı en uzun süre ne kadar kullanmıştır?

Araştırmalar uzun süreli takip ve izlemeyi içermiştir.

Resmi çalışmalar, açık etiketli uzatma çalışmalarında hasta verilerini ve biyobelirteç seviyelerini, bazen birkaç yıl süren uzatılmış dönemler boyunca izlemiştir.

Siluma'nın (Silibinin) kalitesini sürdürmek ve kazara yanlış kullanımı önlemek için, resmi düzenleyici belgeler saklama ve imha etme için kesin koşulları belirtmektedir.

Saklama Koşulu Türü	Resmi Gereklilik
Sıcaklık	Kontrollü oda sıcaklığında, tipik olarak 25 °C veya 30 °C'nin altında saklayın. Ürün dondurulmamalıdır.
Koruma	Bozulmayı önlemek için kabı sıkıca kapalı tutun ve ışıktan ve nemden koruyun.
Ambalaj Kuralı	İlacı orijinal ambalajında saklayın.
Çocuk Güvenliği	Bu ilacı her zaman çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği yerde saklayın.

İmha etme kuralları gereği, ilaç evsel çöplerle birlikte atılmamalı veya lavabodan aşağı dökülmemelidir. Kullanılmamış veya son kullanma tarihi geçmiş olan tüm Siluma, genellikle eczane geri alım programları gibi yöntemlerle, farmasötik atıklara yönelik yerel yönetmeliklere uygun olarak imha edilmelidir.