Sabril (vigabatrin), bir antiepileptik ilaç (AED) olup, artan nörolojik aktiviteye bağlı semptomların yoğunlaştığı dönemlerle karakterize iki özel durumun yönetilmesinde önemli kabul edilir.

Sabril, esas olarak iki ana durumu yönetmek için kullanılır: Bebeklerde görülen ve genellikle tek başına tedavi (monoterapi) olarak uygulanan infantil spazmlar (IS) ve yetişkin ve çocuk hastalarda ek tedavi (adjunktif tedavi) olarak uygulanan dirençli kompleks parsiyel nöbetler (CPS). Bu ilaç, semptomların geçici olarak çok şiddetli hale geldiği ve birden fazla alternatif tedaviye yeterli yanıt vermediği durumların ele alınmasında uygulanır. İlaç, bu yıkıcı ataklarla ilişkili genel semptom yükünün hafifletilmesine katkıda bulunur. Sağladığı destekleyici rahatlama, hastaların semptom dalgalanmalarıyla daha istikrarlı bir şekilde başa çıkmalarına yardımcı olabilir. Sıkıntıyı hafifleterek, zorlu nöbet dönemleri boyunca işlevsel istikrarın sürdürülmesine destek olur.

Hızlı Bilgi: Artan fizyolojik aktivite ile ilişkili semptomlar için dikkate alınır.

Sabril (vigabatrin) kullanımına uygunluk, kalıcı görme kaybı riski nedeniyle düzenleyici makamlarca sıkı bir şekilde kontrol edilir ve dağıtımı özel bir düzenleyici program kapsamında yürütülür.

Onaylı Yaş Grupları ve Tedavi Durumu

Endikasyon	Onaylı Yaş Grubu	Gereken Tedavi Durumu
Dirençli Kompleks Parsiyel Nöbetler	2 yaş ve üzeri hastalar	Ek Tedavi (Adjunctive Therapy) (birinci basamak tedavi değildir)
İnfantil Spazmlar (IS)	1 aylık ila 2 yaş arası pediatrik hastalar	Monoterapi (tek başına tedavi)

Kullanım Kısıtlamaları ve Kontrendikasyonlar

• Kullanılmaması Gereken Hastalar (Kontrendikasyonlar): Sabril, ilacın kendisine veya formülündeki herhangi bir bileşene karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalarda kullanılmamalıdır.
• Görme Kısıtlamaları: Önceden var olan, klinik açıdan önemli bir görme alanı kusuru olan veya diğer türde geri dönüşümsüz görme kaybı riski taşıyan hastalarda kullanımı genellikle önerilmez.
• Organ Fonksiyonu: İlaç temel olarak böbrekler aracılığıyla vücuttan atıldığı için, böbrek yetmezliği (böbrek hastalığı) olan hastalarda dikkatli olunması ve dozun zorunlu olarak azaltılması gerekir.
• Gebelik ve Emzirme: Gebelik sırasında kullanımı kaçınılmalıdır, ancak kadının klinik durumunun bu tedaviyi zorunlu kılması istisnadır. İlaç anne sütüne geçtiği için, emzirmeye devam etme veya Sabril tedavisini sonlandırma konusunda hekim tarafından bir karar verilmelidir.
• Şartlı Kullanım: Dirençli KPN tedavisinde Sabril, yalnızca birkaç alternatif tedaviye yeterli yanıt vermemiş hastalarda kullanılmalıdır.

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimler

Sabril (vigabatrin), merkezi sinir sistemini (MSS) etkileyen veya gözde toksisiteye neden olduğu bilinen bazı ilaçlarla etkileşime girer. Bu etkileşimler, potansiyel olarak ciddi sonuçlar doğurabilir ve bir sağlık profesyoneli tarafından dikkatle incelenmelidir.

Antiepileptik İlaçlar (AED'ler)

Etkileşen İlaç	Etkileşim Türü	Sonuç
Fenitoin	Farmakokinetik	Sabril, Fenitoin'in plazma seviyelerini azaltabilir, bu da ilacın etkinliğini düşürebilir. Fenitoin seviyelerinin klinik olarak takip edilmesi sıklıkla gereklidir.
Klonazepam	Farmakodinamik	Birlikte kullanım, sakinleşme (sedasyon) ve MSS depresyonu riskini ve şiddetini artırabilir.

MSS Depresanları

• Sabril'in, bazı diğer AED'ler, antihistaminikler veya benzodiazepinler gibi MSS depresyonuna veya uyku haline neden olan diğer ilaçlarla eş zamanlı kullanılması, uyuşukluk ve yorgunluk gibi yan etkilerin riskini artırabilir.

Oftalmik Risk Taşıyan İlaçlar

• Sabril, kalıcı görme kaybı riski ile ilişkilidir. Bu nedenle, retinopati veya glokom gibi ciddi olumsuz oftalmik etkilere neden olduğu bilinen diğer ilaçlarla genellikle birlikte kullanılmamalıdır.
• Bu kural, ancak hastayı tedavi eden hekimin potansiyel faydaların risklerden açıkça üstün olduğuna karar vermesi halinde esnetilebilir.
• Bu kısıtlama, Sabril'in yan etkileri toplanarak (additive) şiddetlenebileceği için, diğer türde geri dönüşümsüz görme kaybı olan veya bu yönde yüksek riske sahip hastalar için de geçerlidir.

Sabril Nasıl Çalışır: Etki Mekanizması

---

GABA Yıkımının Geri Dönüşümsüz Engellenmesi

Sabril'in birincil etki şekli, inhibe edici nörotransmitter GABA'yı beyinden temizlemekle görevli enzim olan gama-aminobütirik asit transaminazın (GABA-T) kalıcı olarak devre dışı bırakılmasıdır. Vigabatrin, enzime geri dönüşümsüz bir şekilde bağlanan bir mekanizma bazlı inhibitör (intihar substratı) olarak işlev görür ve böylece GABA'nın katabolizmasını (yıkımını) derhal durdurur. Bu moleküler olay, Merkezi Sinir Sistemi'nde (MSS) nörotransmitter konsantrasyonunda sürekli bir artışı sağlayan bir dizi reaksiyonun ilk adımıdır.

---

MSS İnhibitör Tonunun Belirgin Şekilde Güçlendirilmesi

Sinaptik aralıkta ortaya çıkan yüksek GABA konsantrasyonu, inhibe edici nörotransmisyonun belirgin ve sürekli bir şekilde güçlenmesine yol açar. Bu durum, nöronal iletişim üzerindeki engelleyici etkiyi artırarak, sinir hücresi zarlarının elektriksel aktivitesini düzenler. Söz konusu fizyolojik sonuç, nöronal ağlar genelinde nöronal uyarılma ve deşarj eşiğini yükseltir.

---

⏳ Mekanizma Süresinin Biyolojik Bağımlılığı

Sabril'in etki mekanizmasının fonksiyonel süresi, ilacın kan plazmasından hızlıca atılmasından bağımsız olarak, vücudun GABA-T enzimini yavaş yeniden sentezleme hızı ile benzersiz bir şekilde belirlenir. Bu biyolojik kısıtlama, yeni, aktif enzim molekülleri sentezlenip kalıcı olarak işlevsiz hale getirilenlerin yerini alana kadar artırılmış inhibitör tonun uzun bir süre devam etmesini şart koşar.

Sabril Nasıl Kullanılır: Resmi Uygulama Kılavuzları

Sabril (Vigabatrin), günde iki kez (BID), eşit olarak bölünmüş iki doz halinde ağızdan alınır ve kullanımının bir uzman hekim tarafından başlatılması ve sürekli olarak denetlenmesi zorunludur. İlaç, 500 mg film kaplı tabletler ve 500 mg oral çözelti için toz şeklinde mevcuttur.

Uygulama ve Hazırlama

Sabril, yiyecekle birlikte veya yiyeceksiz alınabilir. Toz formülasyonu için, poşetlerin tüm içeriği uygulamadan hemen önce su içinde (tipik olarak 500 mg'lık poşet başına 10 mL su) tamamen çözülmelidir. Hazırlanan çözelti, ağız yoluyla veya gastrostomi (G) tüpü aracılığıyla verilebilir.

Standart Dozaj ve Artırma (Titrasyon)

Dozaj, tedavi endikasyonuna göre değişir ve aşamalı bir artırma (titrasyon) programına uygun olarak yapılır:

Endikasyon/Hasta Grubu	Başlangıç Günlük Dozu	Artırma (Titrasyon) Programı	Önerilen Maksimum Günlük Doz
Yetişkinler (Dirençli Nöbetler)	1000 mg/gün	Haftalık 500 mg/gün'lük artışlarla	3000 mg/gün
Bebekler (İnfantil Spazmlar)	50 mg/kg/gün	Her 3 günde bir 25-50 mg/kg/gün'lük artışlarla	150 mg/kg/gün

Popülasyona Özel Doz Ayarlamaları

Vigabatrin öncelikle böbrekler yoluyla atıldığı için, böbrek (renal) yetmezliği olan hastalar için doz ayarlaması yapılması önerilir. Böbrek fonksiyon bozukluğunun derecesine bağlı olarak dozun %25 ila %75 oranında azaltılması gerekebilir. Ayrıca, yaşa bağlı böbrek fonksiyonunda düşüş olasılığı nedeniyle yaşlı yetişkinler de daha düşük bir idame dozu gerektirebilir.

Süre ve İlacı Bırakma

Tedavi süresi, alınan yanıta göre sınırlandırılır. İnfantil Spazmlar için, 2 ila 4 hafta içinde belirgin bir klinik fayda gözlenmezse ilaç kesilmelidir. Kompleks Parsiyel Nöbetler için ise hastanın 3 ay içinde yeterli yanıt vermemesi durumunda tedavinin sonlandırılması tavsiye edilir. Herhangi bir sebeple Sabril tedavisinin durdurulması gerekirse, ani kesilme ile ilgili sorunları önlemek amacıyla dozaj iki ila dört haftalık bir süre zarfında aşamalı olarak azaltılmalıdır.

Araştırma Kanıtları / Sabril (vigabatrin) Çalışmalarına Genel Bakış

Bu bölüm, Sabril (vigabatrin) için yürütülmüş olan araştırma çalışmalarının türlerine, araştırmacıların neleri incelediği ve kanıtlar açısından nelerin belirsiz kaldığı dahil olmak üzere genel bir bakış sunmaktadır. Bu bilgi grup bulgularını tanımlar ve kişisel tıbbi tavsiye olarak amaçlanmamıştır.

---

İnfantil Spazmlarda (İS) Kullanım Kanıtları

Sabril'in infantil spazmlardaki kullanımına yönelik araştırmalar, kısa süreli Randomize Kontrollü Çalışmalar (RKÇ'ler) ve prospektif çalışmaları içermiştir. Takip edilen birincil sonuçlar, nöbet sıklığının nasıl değiştiğini kaydetmeye ve hipsaritmi gibi elektroensefalogram (EEG) paternlerindeki ilgili değişiklikleri izlemeye odaklandı.

Çalışmalar, genellikle bir ay ile iki yaş arasındaki çocukları içeren araştırmada gözlemlenen bebek popülasyonları genelinde nöbet sıklığının nasıl değiştiğine dair ölçümleri bildirdi. Araştırma, özellikle nöbetleri Tüberoskleroz Kompleksi (TSK) ile ilişkili olan bir hasta alt grubuna odaklanmıştır. Bulgular, bu popülasyonda gözlemlenen örüntüleri tanımlamaktadır. Araştırma ayrıca, İS'nin diğer nedenlerine sahip hastalar için de sonuçları incelemiştir.

Belirsizliğini koruyan, birincil kontrollü çalışmalardaki takip süreleri sınırlı olduğundan, bebeklik döneminde incelenen bireylerin nörogelişimsel sonuçlar üzerindeki uzun vadeli etkisidir. Ek olarak, bazı alternatif tedavi seçeneklerine karşı karşılaştırmalı kanıtlar eksiktir ve TSK ile ilişkili olmayan infantil spazmlı bebeklere ilişkin mevcut veriler, daha geniş araştırma ortamında değişkenlik ve bazen sınırlı tutarlılık göstermektedir.

---

Dirençli Kompleks Parsiyel Nöbetlerde (DKPN) Kullanım Kanıtları

Dirençli kompleks parsiyel nöbetler için araştırmalar, Sabril'in diğer anti-nöbet ilaçlarıyla kombinasyon halinde değerlendirildiği çalışmalara odaklanmıştır. Bu çalışmalar genellikle, geçmişte çeşitli alternatif tedavilere yeterince yanıt vermemiş hastalar için sonuçları araştıran kısa süreli, plasebo kontrollü RKÇ'lerdi. Araştırmacılar, tanımlanmış zaman aralıklarında kompleks parsiyel nöbetlerin sıklığını izledi ve nöbet sıklığı belirli bir şekilde değişen hastaların oranını kaydetti.

Bulgular, plasebo grubuyla karşılaştırıldığında, nöbet sıklığının bu spesifik dirençli popülasyonda nasıl değiştiği ile ilgili çalışmalarda gözlemlenen örüntüleri tanımlamaktadır. Kanıtlar, daha önce birden fazla tedaviye yanıt vermeme öyküsü olan bu popülasyondaki semptom örüntülerini anlamaya katkıda bulunur. Ancak mevcut veriler, Sabril'i ek tedavi (add-on therapy) olarak kullanan hastalara dayanmaktadır, bu da ilacın etkisinin, zaten birden fazla tedavinin kullanılmakta olduğu bir ortamda gözlemlendiği anlamına gelir.

Sabril Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

S: Sabril'in yalnızca kısıtlı bir program aracılığıyla sunulmasının ana nedeni nedir?

Sabril, bir Risk Değerlendirme ve Azaltma Stratejisi (REMS) programı adı verilen kısıtlı bir dağıtım sistemi aracılığıyla edinilebilir. Bu kısıtlama, ilacın kalıcı görme kaybına neden olma riski taşıdığı resmi belgelerde belirtildiği için gereklidir. REMS programı, bu ciddi riski azaltmak amacıyla uygulanmakta olup, zorunlu güvenlik gözetiminin bir parçasıdır.

S: Sabril, ibuprofen gibi yaygın reçetesiz satılan ağrı kesicilerle etkileşime girer mi?

Resmi düzenleyici bilgiler, ibuprofen gibi yaygın reçetesiz satılan ağrı kesicilerle spesifik etkileşimler listelememektedir. İlaç etiketleri, öncelikle diğer reçeteli anti-nöbet ilaçları ve merkezi sinir sistemi (MSS) depresanları ile olan etkileşimlere odaklanmaktadır.

S: Sabril tedavisi sırasında alkol tüketimi önemli bir risk oluşturur mu?

Düzenleyici belgeler, Sabril kullanırken alkol tüketmenin, ilacın sinir sistemi üzerindeki yan etkilerini artırabileceğini belirtmektedir. Bu etkiler, artan baş dönmesi, uyuşukluk ve konsantrasyon güçlüğü içerebilir.

S: Sabril kullanmanın uzun vadede bilinmesi gereken etkileri nelerdir?

Resmi güvenlik bilgilerinde belirtilen birincil uzun vadeli risk, tedavi süresi uzadıkça artan kalıcı görme kaybı potansiyelidir. Yetişkinler üzerinde yapılan klinik çalışmalarda bildirilen diğer uzun vadeli etkiler arasında periferik nöropati (bir tür sinir hasarı) ve kilo alımı yer almaktadır.

S: Kullanılmayan veya süresi dolmuş Sabril'e ne olur ve nasıl atılmalıdır?

Resmi imha kılavuzları, kullanılmayan veya süresi dolmuş Sabril'in, eğer mevcutsa, yerel bir ilaç toplama programına götürülmesini tavsiye etmektedir. Düzenleyici kurallar, atık su yoluyla imha için uygun görülen ilaçların resmi listesinde yer almadığından, bu ilacın tuvalete veya lavaboya dökülmemesi gerektiğini belirtir.

S: Sabril, diğer nöbet ilaçlarıyla aynı mıdır ve farkı nedir?

Sabril, bir Antiepileptik İlaç (AEİ) olarak sınıflandırılır, ancak etki mekanizması diğer birçok AEİ'ye göre benzersizdir. Beyindeki inhibitör nörotransmiter GABA konsantrasyonunu artıran GABA transaminaz (GABA-T) enzimini geri döndürülemez şekilde bloke ederek çalışır. Bu spesifik eylem, GABA'da sürekli bir artışa yol açarak nöbetlerin kontrol edilmesine yardımcı olur.

S: Sabril, araba kullanma veya makine çalıştırma yeteneğinizi etkileyebilir mi?

Resmi ürün bilgileri, Sabril'in somnolans (uyku hali) ve yorgunluk gibi yan etkilere neden olabileceğini belirtir. Resmi belgeler, ilacın yeteneklerini nasıl etkilediğini bilecek kadar deneyime sahip olana kadar bireylerin araç kullanmaması veya tehlikeli makine çalıştırmaması gerektiğini ifade eder.

S: Yaşlı hastalar Sabril kullanabilir mi, yoksa çoğunlukla çocuklar için midir?

Sabril, onaylanmış endikasyonlar için hem çocuklarda hem de yetişkinlerde, yaşlı popülasyonu dahil olmak üzere kullanılmak üzere endikedir. Düzenleyici belgeler, ilacın vücuttan atılmasını etkileyen yaşa bağlı böbrek fonksiyonunda potansiyel bir azalma nedeniyle, yaşlı yetişkinler için doz ayarlaması önerildiğini belirtmektedir.

S: Sabril'in (vigabatrin) jenerik bir versiyonu mevcut mudur?

Evet, Sabril'in etken maddesi vigabatrin olup, ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) vigabatrin'in jenerik versiyonlarını onaylamıştır. Bu onay, hem film kaplı tablet formunu hem de oral çözelti için toz formunu kapsamaktadır.

S: Sabril almak çoğu insanda kilo alımına mı yoksa kilo kaybına mı neden olur?

Klinik çalışmalarda bildirilen advers reaksiyonlar listesine göre, kilo alımı hem yetişkin hem de pediatrik popülasyonlarda gözlemlenen yaygın bir Sabril yan etkisidir.

S: Gebe kalmayı planlayan kadınlar Sabril kullanabilir mi?

Resmi güvenlik bilgileri, kadının durumu tedaviyi gerektirmediği sürece gebelik sırasında kullanımdan kaçınılması gerektiğini belirtir. Resmi etiket, doğurganlık çağındaki kadınlarda tedaviye başlamadan önce potansiyel risklerle ilgili danışmanlığın gerekli olduğunu açıkça belirtmektedir.

S: Sabril alırken gerekli olan herhangi bir diyet kısıtlaması var mı?

Düzenleyici uygulama kılavuzları, Sabril'in yemekle birlikte veya yemeksiz alınabileceğini belirtir. Resmi ürün bilgilerinde listelenmiş spesifik diyet kısıtlamaları veya zorunlu öğün gereklilikleri bulunmamaktadır.

S: Sabril'in intihar düşünceleri veya davranışı riski var mıdır?

Antiepileptik İlaç (AEİ) sınıfındaki tüm ilaçlarda olduğu gibi, resmi uyarılar Sabril'in intihar düşünceleri veya davranışı riskinde artışla ilişkili olduğunu belirtir. Resmi rehberlik, yeni veya kötüleşen depresyon ve alışılmadık ruh hali değişiklikleri açısından izlemenin gerekli olduğunu vurgular.

S: Sabril, multivitaminler veya bitkisel ürünler gibi yaygın takviyelerle etkileşime girebilir mi?

Resmi ilaç etiketleri reçeteli ilaç etkileşimlerine odaklanmaktadır. Sabril için düzenleyici özetlerde, kontrendikasyon veya ciddi uyarı olarak özellikle listelenmiş yaygın multivitamin veya bitkisel ürün etkileşimleri bulunmamaktadır.

S: Sabril, neden tüm nöbet türleri için birinci basamak tedavi değildir?

Sabril, uzmanlaşmış bir ilaç olarak sınıflandırılır. Resmi düzenleyici belgeler, Sabril'in kompleks parsiyel nöbetler için birinci basamak ajan olarak endike olmadığını, bunun yerine yalnızca daha önce çeşitli alternatif anti-nöbet tedavilerini denemiş ve yetersiz yanıt vermiş hastalar için onaylandığını belirtir.

S: Sabril alırken uyku sorunu yaşamak normal midir?

Resmi belgeler, insomnia (uyku sorunu) potansiyel bir yan etki olarak klinik çalışmalarda bildirildiğini listelemektedir. Bu durum, ilacı kullanan hastalar için bir olasılık olarak kabul edilir.

S: Sabril, epilepsi veya infantil spazmlar dışındaki durumlar için kullanılabilir mi?

Düzenleyici otoriteler tarafından onaylanan endikasyonlara göre Sabril, yalnızca belirli yaş gruplarında dirençli kompleks parsiyel nöbetlerin ve infantil spazmların tedavisi için onaylanmıştır.

S: İnfantil spazmlar için Sabril ile ortalama tedavi süresi ne kadardır?

İnfantil spazmlar için düzenleyici belgeler, 2 ila 4 hafta içinde önemli bir klinik fayda görülmezse ilacın kesilmesi gerektiğini belirtmektedir. Başarılı tedavinin toplam süresi bir ortalama olarak tanımlanmaz, bunun yerine hastanın durumu ve risk-fayda değerlendirmesinin sonucuyla belirlenir.

S: Sabril'e başlamadan önce yapılması gereken özel testler var mıdır?

Evet, kalıcı görme kaybı riski nedeniyle, resmi güvenlik protokolleri bir hastanın Sabril kullanmaya başlamadan önce veya kısa bir süre sonra temel bir görme değerlendirmesinin yapılmasını zorunlu kılmaktadır.

S: Sabril, ABD dışındaki ülkelerde mevcut mudur ve oradaki kullanımları nelerdir?

Evet, vigabatrin etken maddesi, Avrupa (EMA) ve Kanada (Health Canada) düzenleyicilerinin yetki alanları altındakiler de dahil olmak üzere ABD dışındaki birçok ülkede mevcuttur. Bu ülkelerdeki resmi kullanımları genellikle dirençli parsiyel epilepsiler ve infantil spazmlar için olan kullanımlarıyla uyumludur.

S: Sabril için farklı ülkelerdeki güvenlik uyarılarında önemli farklılıklar var mıdır?

Kalıcı görme kaybı riski, büyük düzenleyici kurumlar arasında evrensel bir uyarı olsa da, güvenlik uyarılarının toplam hacmi ve hasta bilgilerinin spesifik formatı ABD, Kanada ve Avrupa etiketleri arasında değişiklik gösterebilir.

S: Sabril bağımlılığa veya yoksunluk belirtilerine neden olur mu?

Resmi etiketler, Sabril'i aniden bırakmanın nöbetlere, status epileptikus adı verilen şiddetli bir tür dahil olmak üzere, neden olabileceğini belirtir. Ancak, ilaç kontrollü bir madde olarak listelenmemiştir ve diğer bazı ilaç sınıfları gibi genellikle uyuşturucu bağımlılığı ile ilişkilendirilmez.

S: Sabril yeni bir ilaç mıdır, yoksa uzun süredir kullanılmakta mıdır?

Etken madde olan vigabatrin, on yıllardır araştırmacıların kullanımına açıktır. Ancak, Sabril markalı ürün, ABD pazarı için ilk kez 2009 yılında ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanmıştır.

S: Araştırmalar, Sabril kullanan çocuklar ile yetişkinler arasındaki sonuçlarda bir fark olduğunu gösteriyor mu?

Araştırma çalışmaları, infantil spazmlı bebekler ve dirençli kompleks parsiyel nöbetli yetişkinler/büyük çocuklar olmak üzere farklı popülasyonlar için ayrı ayrı yürütülmüştür. Bu çalışmaların birincil sonlanım noktaları ve süreleri genellikle farklılık gösterir, bu da sonuçların doğrudan karşılaştırmalarının düzenleyici kurumlarca atıfta bulunulan kanıtlarda genel olarak tanımlanmadığı anlamına gelir.

Sabril Nasıl Saklanır ve İmha Edilir?

Sabril (vigabatrin) ilacının saklanması ve imhası, stabilitesini korumak ve güvenliği sağlamak için resmi düzenleyici kılavuzlara uygun olmalıdır.

Zorunlu Saklama Koşulları

Gereklilik	Açıklama
Sıcaklık	Kontrollü Oda Sıcaklığında, 20 C ila 25 C (68 F ila 77 F) arasında saklayın.
Ortam	Aşırı ısıdan, nemden ve ışıktan koruyun.
Ambalaj	İlacı orijinal kabında, sıkıca kapalı olarak ve çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği yerlerde tutun.

Stabilite ve İmha Kuralları

• Su ile karıştırılan oral çözelti için toz, hemen uygulanmalı ve kullanılmayan çözeltinin tamamı derhal atılmalıdır. Daha sonra kullanılmak üzere kesinlikle saklanmamalıdır.
• Kullanılmamış veya süresi dolmuş Sabril, FDA'nın tuvalete atma listesinde yer almadığı için tuvalete veya lavaboya dökülmemelidir. İmha için ilaç geri alma programlarını veya güvenli evsel atık yönergelerini takip edin.