Quprace

Hipertansiyon

Tüm derecelerde esansiyel hipertansiyon tedavisi için. Quprace tabletleri, yüksek tansiyonu olan hastalarda monoterapi olarak veya diüretiklerle aynı zamanda etkilidir.

Konjestif kalp yetmezliği

diüretik ve / veya kalp glikozit ile aynı anda uygulandığında konjestif kalp yetmezliğinin tedavisi için. Konjestif kalp yetmezliğinin quprace tabletlerle tedavisi her zaman sıkı tıbbi gözetim altında başlatılmalıdır.

Hipertansiyon

Quprace, düşük tansiyona kadar yüksek tansiyon tedavisi için endikedir. Kan basıncının düşürülmesi ölümcül ve ölümcül olmayan kardiyovasküler olaylar, özellikle felç ve miyokard enfarktüsü riskini azaltır. Bu faydalar, bu ilacın esas olarak ait olduğu sınıf da dahil olmak üzere çeşitli farmakolojik sınıflardan antihipertansif ilaçlarla yapılan kontrollü çalışmalarda gözlenmiştir. Kuaför ile risk azaltımı gösteren kontrollü bir çalışma yoktur.

Yüksek tansiyonun kontrolü, lipit kontrolü, diyabet yönetimi, antitrombotik tedavi, sigarayı bırakma, egzersiz ve varsa sınırlı sodyum alımı gibi kapsamlı kardiyovasküler risk yönetiminin bir parçası olmalıdır. Birçok hastada kan basıncı hedeflerine ulaşmak için birden fazla ilaca ihtiyaç vardır. Hedefler ve yönetim ile ilgili özel tavsiyeler, Ulusal Yüksek Tansiyon Eğitim Programı'nın Hipertansiyonun Önlenmesi, Tespiti, Değerlendirilmesi ve Tedavisi Ortak Ulusal Komitesi (JNC) gibi yayınlanmış kılavuzlar altında bulunabilir.

Kardiyovasküler morbidite ve mortaliteyi azaltmak için randomize kontrollü çalışmalarda çeşitli farmakolojik sınıflardan ve farklı etki mekanizmalarına sahip çok sayıda antihipertansif ilaç gösterilmiştir, ve kapatılabilir, ilacın başka bir farmakolojik özelliği değil, kan basıncında bir düşüş olduğunu, bu avantajlardan büyük ölçüde sorumludur. Kardiyovasküler sonuç için en büyük ve en tutarlı fayda inme riskinde bir azalmadır, ancak miyokard enfarktüsünde ve kardiyovasküler mortalitede de düzenli olarak bir azalma gözlenmiştir.

Artan sistolik veya diyastolik basınç artmış kardiyovasküler riske neden olur ve mmHg başına mutlak risk artışı daha yüksek kan basınçlarında daha fazladır, bu nedenle şiddetli hipertansiyonda mütevazı bir azalma bile önemli faydalar sağlayabilir. Kan basıncını düşürerek göreceli risk azalması, farklı mutlak riskleri olan popülasyonlarda benzerdir, böylece hastalarda mutlak kullanım, hipertansiyonunuz ne olursa olsun daha yüksek bir risk vardır (Örneğin, diyabet veya hiperlipidemili hastalar) bu tür hastaların büyümesi beklenir, daha düşük bir kan basıncı hedefine daha agresif tedaviden faydalanmanız.

Bazı antihipertansif ilaçların siyah hastalarda (monoterapiden daha az) kan basıncı etkileri vardır ve birçok antihipertansif ilacın ek onaylanmış endikasyonları ve etkileri vardır (ör. anjina pektoris, kalp yetmezliği veya diyabetik böbrek hastalığı). Bu düşünceler terapi seçimine rehberlik edebilir.

Quprace tek başına veya tiazid diüretikleri ile kombinasyon halinde kullanılabilir.

Kalp yetmezliği

Quprace, diüretikler ve / veya dijitaller dahil geleneksel tedaviye eklendiğinde kalp yetmezliğinin tedavisi için ek bir tedavi olarak endikedir.

Keprace kullanırken, başka bir ACE inhibitörü olan kaptoprilin, özellikle böbrek yetmezliği veya kollajen bozukluğu olan hastalarda agranülositoza neden olduğu akılda tutulmalıdır. Mevcut veriler, kuaförün benzer bir riski olmadığını göstermek için yeterli değildir (bkz UYARILAR).

Siyah hastalarda anjiyoödem: ACE inhibitörü monoterapisi alan siyah hastalar, siyah olmayanlara göre daha yüksek anjiyoödem insidansına sahiptir. Ayrıca, ACE inhibitörlerinin, siyah hastalarda siyah olmayanlara göre daha düşük olan kontrollü klinik çalışmalarda kan basıncı üzerinde bir etkiye sahip olduğuna dikkat edilmelidir.

Oral kullanım için.

Yetişkinler

Hipertansiyon

Monoterapi: önerilen başlangıç dozu, komplike olmayan hipertansiyon ile günde bir kez 10 mg'dır. Klinik yanıta bağlı olarak, hastanın dozu (dozu ayarlamak için makul bir süre sağlayan dozu iki katına çıkararak) 20 ila 40 mg / gün idame dozuna titre edilebilir veya 2 doza bölünebilir. Tek bir günlük dozlama programı olan çoğu hastada uzun süreli kontrol korunur. Hastalar günde 80 mg'a kadar dozlarla tedavi edildi.

Eşlik eden diüretikler: Aşırı hipotansiyonun meydana gelip gelmediğini belirlemek için, bir diüretik ile tedavi edilen hastalarda başlangıç dozu 2.5 mg quprace tablet önerilir. Quprace tabletlerinin dozu daha sonra optimal yanıtı elde etmek için titre edilmelidir (yukarıda açıklandığı gibi).

Konjestif kalp yetmezliği

Semptomatik hipotansiyon için hastaları yakından izlemek için 2.5 mg'lık tek bir başlangıç dozu önerilir. Hastalar daha sonra eşzamanlı diüretik ve / veya kardiyak glikozit tedavisi ile 1 veya 2 dozda etkili bir doza titre edilmelidir: (40 mg / güne kadar). Hastalar genellikle eşzamanlı tedavi ile 10-20 mg / gün dozlarında etkili bir şekilde tutulur. Yiyecekle birlikte veya yemeksiz alın. Uyumluluğu artırmak için doz her zaman yaklaşık olarak günün aynı saatinde alınmalıdır.

Şiddetli kalp yetmezliği

Şiddetli veya kararsız kalp yetmezliğini tedavi ederken, kuaför tabletleri her zaman sıkı tıbbi gözetim altında hastanede başlatılmalıdır.

Ayrıca daha yüksek risk altında olabilecek ve hastanede tedaviye başlaması gereken diğer hastalar şunlardır: hastalar, yüksek doz aşındırıcı diüretikleri alırlar (Ör.> 80 mg frusemid) veya çoklu diüretik tedavisi hipovolemi ile Hiponatremi (serum sodyum <130 mmol / l) veya sistolik kan basıncı <90 mm Hg, yüksek doz vazodilatör tedavisi görüyor, serum kreatinin> 150 umol / l veya 70 yaşında veya daha büyük.

Yiyecekle birlikte veya yemeksiz alın. Uyumluluğu artırmak için doz her zaman yaklaşık olarak günün aynı saatinde alınmalıdır.

Yaşlı / böbrek fonksiyon bozukluğu (65 yıldan fazla)

Yaşlı hastalarda ve kreatinin klerensi 40 ml / dakikadan az olan hastalarda, esansiyel hipertansiyonu 2.5 mg olan bir başlangıç dozu ve ardından optimal yanıt için titrasyon önerilir.

Pediatrik popülasyon

Hipertansiyon

Tek başına

Diüretik almayan hastalarda önerilen başlangıç kepra dozu günde bir kez 10 veya 20 mg'dır. Dozaj, pik zamanlarda (dozlamadan 2-6 saat sonra) ve olukta (predoz) ölçülen kan basıncı reaksiyonuna göre ölçülmelidir. Genel olarak, doz ayarlamaları en az 2 hafta arayla yapılmalıdır. Çoğu hasta, tek bir doz olarak veya eşit olarak bölünmüş iki doz halinde uygulanan 20, 40 veya 80 mg / gün dozlarına ihtiyaç duymuştur. Günde bir kez tedavi edilen bazı hastalarda, antihipertansif etki doz aralığının sonuna doğru azalabilir. Bu gibi hastalarda, dozajda bir artış veya günde iki kez uygulama haklı görülebilir. Genellikle 40-80 mg'lık dozlar ve bölünmüş dozlar, dozlama aralığının sonunda biraz daha büyük bir etki sağlar.

Eşlik eden diüretikler

Kan basıncı kuaför monoterapisi ile yeterince kontrol edilmezse, bir diüretik eklenebilir. Quprace'in başlangıç dozundan sonra şu anda bir diüretik ile tedavi edilen hastalarda semptomatik hipotansiyon bazen ortaya çıkabilir. Hipotansiyon olasılığını azaltmak için, diüretik mümkünse kuaför ile tedaviye başlamadan 2 ila 3 gün önce kesilmelidir (bkz UYARILAR). Kan basıncı sadece quprace ile kontrol edilmezse, diüretik tedavisi yeniden başlatılmalıdır.

Diüretik kesilemezse, dikkatli tıbbi gözetim altında birkaç saat boyunca ve kan basıncı stabilize olana kadar 5 mg'lık bir kuaför başlangıç dozu kullanılmalıdır.

Dozaj daha sonra optimal cevaba titre edilmelidir (yukarıda tarif edildiği gibi) (bkz UYARILAR, ÖNLEMLER ve TIBBİ DEĞİŞİKLİK ETKİLERİ).

Böbrek yetmezliği

Kinetik veriler, chinaprilat'ın görünür eliminasyon yarılanma ömrünün, kreatinin klerensinin azalmasıyla arttığını göstermektedir. Böbrek yetmezliği olan hastaların klinik ve farmakokinetik verilerine dayanan önerilen başlangıç dozları aşağıdaki gibidir:

Hastalar daha sonra optimal yanıtı elde etmek için dozajlarını (yukarıda açıklandığı gibi) titre etmelidir.

Yaşlı insanlar (≥65 yaş)

Yaşlılarda önerilen başlangıç keprace dozu günde bir kez 10 mg'dır, ardından optimal yanıt için titrasyon (yukarıda açıklandığı gibi) gelir.

Kalp yetmezliği

Quprace, diüretikler ve / veya dijitaller dahil geleneksel tedaviye eklenirse ek bir tedavi olarak endikedir. Önerilen başlangıç dozu günde iki kez 5 mg'dır. Bu doz kalp yetmezliği semptomlarını iyileştirebilir, ancak egzersiz süresinin arttırılması genellikle daha yüksek dozlar gerektirir. Bu nedenle, Quprace'in başlangıç dozu iyi tolere edilirse, hastalar eşit olarak bölünmüş iki dozda genellikle günde 20 ila 40 mg etkili bir doza ulaşılana veya istenmeyen hipotansiyon, ortostatis veya azotemiye kadar haftalık aralıklarla titre edilmelidir (bkz UYARILAR) bu doza ulaşmayı yasaklar.

Quprace'in başlangıç dozundan sonra, hasta hipotansiyon veya ortostatit için tıbbi gözetim altında ve varsa kan basıncı stabilize olana kadar en az iki saat gözlemlenmelidir. Doz titrasyonunun başlangıcında hipotansiyon, ortostatis veya azotemi oluşumu, daha dikkatli doz titrasyonunu engellememelidir. Eşlik eden diüretiklerin dozunun azaltıldığı düşünülmelidir.

Kalp yetmezliği ve böbrek yetmezliği veya hiponatremi olan hastalarda doz ayarlamaları

Farmakokinetik veriler, chinapril eliminasyonunun böbrek fonksiyon seviyesine bağlı olduğunu göstermektedir. Kalp yetmezliği ve böbrek yetmezliği olan hastalarda, kreatinin klerensi 30 mL / dk'nın üzerinde olan hastalarda önerilen başlangıç Quprace dozu 5 mg ve kreatinin klerensi 10 ila 30 mL / dk olan hastalarda 2.5 mg'dır. Kreatinin klerensi 10 mL / dakikadan az olan hastalarda dozaj önerisi için yeterli veri yoktur (bkz DOZAJ ve YÖNETİM, Kalp yetmezliği,UYARILAR ve ÖNLEMLER, TIBBİ DEĞİŞİKLİK ETKİLERİ).

Başlangıç dozu iyi tolere edilirse, kuaför ertesi gün günde iki kez uygulanabilir. Aşırı hipotansiyon veya böbrek fonksiyonunda önemli bir bozulma olmadığında, doz klinik ve hemodinamik yanıta bağlı olarak haftalık aralıklarla arttırılabilir.

Farelerde ve sıçanlarda kuaförün oral LD50'si 1440 ila 4280 mg / kg arasında değişir.

aşırı dozun kupras ile tedavisi hakkında özel bir bilgi yoktur. En olası klinik bulgu, normalde intravenöz hacim genişlemesi ile tedavi edilmesi gereken şiddetli hipotansiyona bağlı semptomlar olacaktır.

Hemodiyaliz ve periton diyalizinin kuafra ve kurakatın ortadan kaldırılması üzerinde çok az etkisi vardır.

tedavi, yerleşik tıbbi bakıma uygun olarak semptomatik ve destekleyicidir.

1440 ila 4280 mg / kg chinapril dozları, farelerde ve sıçanlarda önemli ölümcüllüğe neden olur.

Kinapril doz aşımı tedavisi hakkında özel bir bilgi yoktur. En olası klinik bulgu şiddetli hipotansiyona bağlı semptomlar olacaktır.

Kinapril ve metabolitlerinin serum seviyelerinin laboratuvar belirlemeleri yaygın değildir ve bu tür tespitlerin, chinapril doz aşımının tedavisinde yerleşik bir rolü yoktur.

Fizyolojik manevraları gösteren veri yoktur (ör. idrarın pH'ını değiştirmek için manevralar), çene kril ve metabolitlerinin ortadan kaldırılmasını hızlandırabilir.

Hemodiyaliz ve periton diyalizinin kinapril ve kinaprilatın ortadan kaldırılması üzerinde çok az etkisi vardır. Anjiyotensin II, bir chinapril doz aşımını durdururken muhtemelen spesifik bir antagonist panzehir olarak hizmet edebilir, ancak anjiyotensin II esasen araştırma tesislerinin dışında mevcut değildir. Çene krilinin hipotansif etkisi vazodilatasyon ve etkili hipovolemi ile elde edildiğinden, normal bir tuzlu su çözeltisi aşılayarak aşırı dozda çeneapril tedavisi mantıklıdır.