Accupril

Kinapril kullanımında istenmeyen olaylar genellikle hafif ve geçicidir. En sık görülen baş ağrısı (7,2%), baş dönmesi (5,5%), öksürük (3,9%), yorgunluk (3,5%), rinit (3,2%), bulantı ve/veya kusma (2,8%) ve miyalji (2,2%). Tipik bir vakada öksürüğün verimsiz, kalıcı olduğu ve tedavinin kesilmesinden sonra geçtiği unutulmamalıdır.

Yan etkilerin bir sonucu olarak kinapril geri çekilme insidansı, vakaların %5,3'ünde gözlenmiştir.

Aşağıda, organ sistemlerine ve ortaya çıkma sıklığına (who Sınıflandırması) dağıtılan istenmeyen reaksiyonların bir listesi yer almaktadır: çok sık — 1/10'dan fazla, genellikle — 1/100'den 1/10'dan daha az, nadiren — 1/1000'den 1/100'den daha az, nadiren — 1/10000'den 1/1000'den daha az, çok nadiren — bireysel mesajlar da dahil olmak üzere 1/10000'den daha az.

Sinir sisteminden: genellikle-baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk, parestezi, yorgunluk, seyrek-depresyon, artan heyecanlanma, uyuşukluk, vertigo.

Sindirim sisteminden: sık sık - bulantı ve / veya kusma, ishal, hazımsızlık, karın ağrısı, seyrek — ağız veya boğaz mukozasının kuruluğu, şişkinlik, pankreatit*, anjiyoödem bağırsak, gastrointestinal kanama, nadiren-hepatit.

Uygulama yerinde yaygın bozukluklar ve bozukluklar: seyrek olarak-ödem (periferik veya genelleştirilmiş), halsizlik, viral enfeksiyonlar.

Dolaşım ve lenfatik sistemlerden: nadiren-hemolitik anemi*, trombositopeni*.

CCC tarafından: genellikle — kan basıncında belirgin bir azalma, nadiren-anjina, çarpıntı hissi, taşikardi, kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü, inme, artmış kan basıncı, kardiyojenik şok, postural hipotansiyon*, bayılma*, vazodilatasyon belirtileri.

Solunum sistemi, göğüs organları ve mediasteni: genellikle-öksürük, nefes darlığı, farenjit, göğüs ağrısı.

Deri ve deri altı dokulardan: seyrek olarak-alopesi*, eksfolyatif dermatit*, terleme artışı, pemfigus*, ışığa duyarlılık reaksiyonları*, kaşıntı, döküntü.

Bir taraftan kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu: genellikle-sırt ağrısı, nadiren-artralji.

Böbrek ve idrar yolundan: nadiren-idrar yolu enfeksiyonları, akut böbrek yetmezliği.

Genital organlardan ve meme bezinden: nadiren-potens azalması.

Görme organının yanından: nadiren-görme bozukluğu.

Bağışıklık sisteminden: nadiren — anafilaktik reaksiyonlar*, nadiren-anjiyoödem.

Diğer: nadiren - eozinofilik pnömoni.

Laboratuvar göstergeleri: çok nadiren — agranülositoz ve nötropeni, ancak kinapril kullanımı ile nedensel bir ilişki henüz kurulmamıştır.

Hiperkalemi: bkz.

Kreatinin ve kan üre nitrojen: serum kreatinin ve kan üre nitrojen konsantrasyonlarında sırasıyla kinapril monoterapi ile tedavi edilen hastaların %2 ve %2'sinde bir artış (VGN ile karşılaştırıldığında 1.25 kattan fazla) gözlenmiştir. Aynı anda diüretik alan hastalarda bu göstergelerin artması olasılığı, bir kinapril kullanımının arka planına göre daha yüksektir. Daha fazla tedavi sırasında, göstergeler genellikle normale döner.

* - Daha az sıklıkta istenmeyen olaylar veya pazarlama sonrası çalışmalar sırasında kaydedildi.

ACE inhibitörleri ve altın preparatlarının eşzamanlı kullanımı ile (sodyum atsurotiomalat, I/V), yüzün kızarması, mide bulantısı, kusma ve kan basıncında azalma gibi semptom kompleksi tarif edilir.

İlaç Accupril kullanırken istenmeyen olaylar^® genellikle слабовыраженными ve geçici. En sık görülen baş ağrısı (7,2%), baş dönmesi (5,5%), öksürük (3,9%), yorgunluk (3,5%), rinit (3,2%), bulantı ve/veya kusma (2,8%) ve miyalji (2,2%). Tipik bir vakada öksürüğün verimsiz, kalıcı olduğu ve tedavinin kesilmesinden sonra geçtiği unutulmamalıdır.

İlaç accupril iptali^® yan etkilerin bir sonucu olarak, vakaların %5,3'ünde gözlenmiştir.

Aşağıda, organ sistemlerine ve ortaya çıkma sıklığına (who Sınıflandırması) dağıtılan istenmeyen reaksiyonların bir listesi yer almaktadır: çok sık — 1/10'dan fazla, genellikle — 1/100'den 1/10'dan daha az, nadiren — 1/1000'den 1/100'den daha az, nadiren — 1/10000'den 1/1000'den daha az, çok nadiren — bireysel mesajlar da dahil olmak üzere 1/10000'den daha az.

Sinir sisteminden: genellikle-baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk, parestezi, yorgunluk, seyrek-depresyon, artan heyecanlanma, uyuşukluk, vertigo.

Sindirim sisteminden: genellikle — mide bulantısı ve/veya kusma, ishal, hazımsızlık, karın ağrısı, seyrek olarak-ağız veya boğaz mukozasının kuruluğu, şişkinlik, pankreatit^*, anjiyoödem bağırsak, gastrointestinal kanama, nadiren-hepatit.

Uygulama yerinde yaygın bozukluklar ve bozukluklar: seyrek olarak-ödem (periferik veya genelleştirilmiş), halsizlik, viral enfeksiyonlar.

Dolaşım ve lenfatik sistemlerden: seyrek olarak-hemolitik anemi^*. trombositopeni^*.

CCC tarafından: genellikle — kan basıncında belirgin bir azalma, nadiren-anjina, çarpıntı hissi, taşikardi, kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü, inme, artmış kan basıncı, kardiyojenik şok, postural hipotansiyon^*, bayılma^*. vazodilatasyon belirtileri.

Solunum sistemi, göğüs organları ve mediasteni: genellikle-öksürük, nefes darlığı, farenjit, göğüs ağrısı.

Deri ve deri altı dokulardan: seyrek olarak-alopesi^*. eksfolyatif dermatit^*. artan terleme, kabarcıklar^*. fotosensitivite reaksiyonları^*. cilt kaşıntı, döküntü.

Bir taraftan kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu: genellikle-sırt ağrısı, nadiren-artralji.

Böbrek ve idrar yolundan: nadiren-idrar yolu enfeksiyonları, akut böbrek yetmezliği.

Genital organlardan ve meme bezinden: nadiren-potens azalması.

Görme organının yanından: nadiren-görme bozukluğu.

Bağışıklık sisteminden: nadiren-anafilaktik reaksiyonlar^*. nadiren-anjiyoödem.

Diğer: nadiren - eozinofilik pnömoni.

Laboratuvar göstergeleri: çok nadiren - agranülositoz ve nötropeni, accupril ilacının kullanımı ile nedensel bir ilişki olmasına rağmen^® henüz kurulmamıştır, hiperkalemi (bkz. «özel talimatlar»), kreatinin ve kan üre nitrojen seviyelerinde artış (HNH ile karşılaştırıldığında 1.25 katından fazla), accupril monoterapisi alan hastaların %2'sinde gözlenmiştir^®. Aynı anda diüretik alan hastalarda bu parametrelerin artması olasılığı, tek bir ilaç Accupril kullanımının arka planına göre daha yüksektir^®. Daha fazla tedavi sırasında, göstergeler genellikle normale döner.

^* Daha az sıklıkta istenmeyen olaylar veya pazarlama sonrası çalışmalar sırasında kaydedildi.

ACE inhibitörleri ve altın preparatlarının eşzamanlı kullanımı ile (sodyum aurotiomalat, I/V), yüzün kızarması, mide bulantısı, kusma ve kan basıncında azalma gibi semptom kompleksi tarif edilir.

Belirtiler: kan basıncında belirgin bir azalma, baş dönmesi, zayıflık, görme bozukluğu.

Tedavi: semptomatik. Hasta yatay bir pozisyon almalıdır, 0,9% sodyum klorür çözeltisi (BCC'Yİ arttırmak için) kullanılarak intravenöz infüzyon yapılması önerilir. Hemodiyaliz ve periton diyalizi etkisizdir.

Belirtiler: kan basıncında belirgin bir azalma, baş dönmesi, zayıflık, görme bozukluğu.

Tedavi: semptomatik. Hasta yatay bir pozisyon almalıdır, 0,9% sodyum klorür çözeltisinin infüzyonunda/infüzyonunda (BCC'Yİ arttırmak için) yapılması önerilir.

Hemodiyaliz ve periton diyalizi etkisizdir.

ACE, anjiyotensin I'in anjiyotensin II'ye dönüşümünü katalize eden, vazokonstriktör bir etkiye sahip olan ve damar tonusunu arttıran bir enzimdir. adrenal korteks tarafından aldosteronun salgılanmasını uyararak. Kinapril, ace'yi rekabetçi bir şekilde inhibe eder ve vazopresör aktivitesinde ve aldosteron sekresyonunda bir azalmaya neden olur.

Anjiyotensin II'nin geri besleme mekanizması ile renin sekresyonu üzerindeki olumsuz etkisinin ortadan kaldırılması, kan plazmasının renin aktivitesinde bir artışa neden olur. Kan basıncında azalma, OPSS ve böbrek damar direncinde bir azalma eşlik ederken, kalp atış hızı, kardiyak output, renal kan akışı, glomerüler filtrasyon hızı ve filtrasyon fraksiyonundaki değişiklikler önemsiz veya eksiktir.

Kinapril egzersiz toleransını artırır. Uzun süreli kullanım ile arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda miyokard hipertrofisinin ters gelişimini teşvik eder, iskemik miyokardın kan akışını iyileştirir. Koroner ve renal kan akışını arttırır. Trombosit agregasyonunu azaltır. Tek bir doz aldıktan sonra eylemin başlangıcı-1 saat boyunca, maksimum-2-4 saat boyunca, etki süresi alınan dozun büyüklüğüne bağlıdır (24 saate kadar). Klinik olarak ifade edilen etki, tedavinin başlamasından birkaç hafta sonra gelişir.

ACE, anjiyotensin I'in anjiyotensin II'ye dönüşümünü katalize eden, vazokonstriktif bir etkiye sahip olan ve vasküler tonusu arttıran bir enzimdir.H. adrenal korteks tarafından aldosteron salgılanmasını uyararak. Kinapril, ace'yi rekabetçi bir şekilde inhibe eder ve vazopresör aktivitesinde ve aldosteron sekresyonunda bir azalmaya neden olur. Anjiyotensin II'nin geri besleme mekanizması ile renin sekresyonu üzerindeki olumsuz etkisinin ortadan kaldırılması, kan plazmasının renin aktivitesinde bir artışa neden olur. Bu düşüş REKLAM bir düşüş eşlik ediyor YUVARLAK ve renal vasküler direnç, süre değişiklikleri, KALP hızı, kalp debisi, renal kan akımı, glomerüler filtrasyon hızı ve filtrasyon fraksiyonu vardır küçük ya da eksik.

Kinapril egzersiz toleransını artırır. Uzun süreli kullanım ile hipertansiyon hastalarında miyokard hipertrofisinin ters gelişimine katkıda bulunur, iskemik miyokardın kan akışını geliştirir. Koroner ve renal kan akışını arttırır. Trombosit agregasyonunu azaltır. Tek bir doz aldıktan sonra eylemin başlangıcı-1 saat boyunca, maksimum-2-4 saat boyunca, etki süresi alınan dozun büyüklüğüne bağlıdır (24 saate kadar). Klinik olarak ifade edilen etki, tedavinin başlamasından birkaç hafta sonra gelişir.

Kinopril T Yuttuktan sonra_max 1 H olduğunu, kinaprilat 2 h olduğunu. gıda alımı emme derecesini etkilemez, ama t artırabilir_max (yağlı gıdalar kinapril emilim oranını ve derecesini azaltabilir.) Kinapril ve metabolitlerinin böbrekler tarafından atılımı göz önüne alındığında, emilim derecesi yaklaşık `'tır. Hepatik enzimlerin etkisi altında, kinapril, ACE inhibitörü olan eter grubunu (ana metabolit — kinapril dibazik asit) ayırarak kinaprilat'a hızla metabolize edilir.

Oral olarak alınan kinapril dozunun yaklaşık 8'i kan plazmasında kinaprilat şeklinde dolaşır. T_1/2 kan plazmasından kinaprila yaklaşık 1-2 saat, kinaprila — 3 H. böbrekler tarafından atılır-61 %(kinaprila ve kinaprila olarak 56%) ve bağırsak yoluyla-37%. Kinapril ve kinaprilatın yaklaşık �'si kan plazmasında protein ile ilişkili formda dolaşır. Kinapril ve metabolitleri BBB'YE nüfuz etmez.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda T_1/2 kreatinin cl azaldıkça kinaprilat artar. Kinaprilatın atılımı yaşlı hastalarda (65 yaşından büyük) azalır ve böbrek fonksiyon bozukluğu ile yakından ilişkilidir, ancak genel olarak yaşlı ve genç hastaların tedavisinin etkinliği ve güvenliği açısından hiçbir fark yoktur.

Alkolik karaciğer sirozu olan hastalarda, kinaprilatın konsantrasyonu, kinaprilin deesterifikasyonunun ihlali nedeniyle azalır.

T_max Yuttuktan sonra kan plazmasındaki kinapril-1 H, kinaprilat-2 h. gıda alımı emilim derecesini etkilemez, ancak T'yi artırabilir_max (yağlı gıdalar emilimi azaltabilir). Kinapril ve metabolitlerinin böbrekler tarafından atılımı göz önüne alındığında, emilim derecesi yaklaşık `'tır. Hepatik enzimlerin etkisi altında, kinapril, eter grubunu ayırarak kinaprilata hızla metabolize edilir. Ana metabolit — kinapril dibazik asit — güçlü bir ACE inhibitörüdür.

Oral olarak alınan kinapril dozunun yaklaşık 8'i kan plazmasında kinaprilat şeklinde dolaşır. T_1/2 kan plazmasından kinapril 1-2 H, kinaprilata'dır — 3 H. böbrekler tarafından atılır-61% (56 % - kinapril ve kinaprilat şeklinde) ve bağırsak yoluyla-37%. Kinapril ve kinaprilatın yaklaşık �'si kan plazmasında protein ile ilişkili formda dolaşır. Kinapril ve metabolitleri BBB'YE nüfuz etmez.

Özel hasta grupları

Böbrek yetmezliği olan hastalarda T_1/2 kinaprilat, kreatinin klirensi azaldıkça artar. Kinaprilatın atılımı yaşlı hastalarda (65 yaşından büyük) azalır ve böbrek fonksiyon bozukluğu ile yakından ilişkilidir, ancak genel olarak yaşlı ve genç hastaların tedavisinin etkinliği ve güvenliği açısından hiçbir fark yoktur.

Alkolik karaciğer sirozu olan hastalarda, kinaprilatın konsantrasyonu, kinaprilin deesterifikasyonunun ihlali nedeniyle azalır.

Tetrasiklin ve magnezyum ile etkileşime giren diğer ilaçlar. Kinapril ile tetrasiklin eşzamanlı kullanımı nedeniyle ilacın bir yardımcı bileşeni olarak magnezyum karbonat varlığına yaklaşık 28-37% tetrasiklin emilimini azaltır. Eşzamanlı uygulama ile, bu etkileşim olasılığını göz önünde bulundurmalısınız.

Lityum. Aynı anda lityum preparatları ve ACE inhibitörleri alan hastalarda, sodyum atılımını arttırarak serum lityum içeriğinde bir artış ve lityum zehirlenmesi belirtileri gözlenmiştir. Bu ilaçları aynı anda dikkatli bir şekilde uygulayın, tedavi sırasında kan serumundaki lityum içeriğinin düzenli olarak belirlenmesi gösterilir. Diüretiklerin eşzamanlı kullanımı lityum zehirlenmesi riskini artırabilir.

Diüretikler. Diüretikler ile kinapril eşzamanlı kullanımı ile antihipertansif etki bir artış kaydetti (bkz. «özel talimatlar»).

Kan serumundaki potasyum içeriğini artıran ilaçlar. Kinapril alan hastaya potasyum tutucu diüretikler (örneğin spironolakton, triamteren veya amilorid), potasyum preparatları ve potasyum içeren tuz ikame maddeleri gösterilirse, kan serumundaki potasyum içeriğinin kontrolü altında dikkatli bir şekilde kullanılmalıdır.

Etanol (alkol içeren içecekler). Kinaprilin antihipertansif etkisini arttırır.

Oral uygulama ve insülin için hipoglisemik ajanlar. ACE inhibitörleri ile tedaviye bazen oral uygulama için insülin veya hipoglisemik ajanlar alan diabetes mellituslu hastalarda hipoglisemi gelişimi eşlik eder. Kinapril, oral ve insülin için hipoglisemik ajanların etkisini arttırır.

Diğer İlaçlar. Kinaprilin propranolol, hidroklorotiyazid, digoksin veya simetidin ile klinik olarak anlamlı farmakokinetik etkileşim belirtileri ortaya çıkmadı. Günde 2 kez kinapril kullanımı, tek bir uygulama ile warfarinin antikoagülan etkisini önemli ölçüde etkilemedi (protrombin zamanına göre değerlendirildi).

Atorvastatinin 10 mg'lık bir dozda kinapril ile 80 mg'lık bir dozda eşzamanlı çoklu kullanımı, atorvastatinin denge farmakokinetik parametrelerinde önemli değişikliklere yol açmamıştır.

Kinapril, allopurinol, sitostatik ajanlar, immünosupresanlar, prokainamid ile birlikte kullanıldığında lökopeni riskini artırır.

Antihipertansif ilaçlar, narkotik analjezikler, genel anestezi için ilaçlar kinaprilin antihipertansif etkisini arttırın.

Östrojenler, NSAID'LER (COX-2'in seçici inhibitörleri dahil) kinaprilin sıvı tutulmasına bağlı antihipertansif etkisini zayıflatın.

Buna ek olarak, yaşlı hastalarda, azaltılmış BCC olan hastalar (diüretik tedavisi de dahil olmak üzere) veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, NSAID'LERİN eşzamanlı kullanımı (seçici COX-2 inhibitörleri dahil), ACE inhibitörleri ile, KDV.kinapril, böbrek fonksiyonunun bozulmasına yol açabilir, Olası akut böbrek yetmezliği de dahil olmak üzere. Aynı anda NSAID ve Kinapril alan hastalarda böbrek fonksiyonunun durumu düzenli olarak izlenmelidir.

Ara II, ACE inhibitörleri veya aliskiren kullanımı RAAS aktivitesinin çift blokajına yol açabilir. Bu etki, kan basıncında bir azalma, hiperkalemi ve böbrek fonksiyonundaki değişiklikler (akut böbrek yetmezliği dahil) monoterapiye kıyasla kendini gösterebilir.

Kinapril aliskiren ve aliskirensoderzhaschimi veya ara II veya diğer ilaçlar ile aynı anda kullanılmamalıdır, RAAS inhibe (çift blokaj RAAS):

- diabetes mellituslu veya hedef organ hasarı olan diabetes mellituslu hastalar (diyabetik nefropati),

- böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar (GFR) az 60 ml / dak / 1.73 m²),

- hiperkalemi olan hastalar (5 mmol/L'den fazla),

- CHF ve hipertansiyonu olan hastalar.

Kemik iliği fonksiyonunun depresyonuna neden olan ilaçlar. nötropeni ve / veya agranülositoz riskini artırır.

ACE inhibitörleri ve altın preparatlarının eşzamanlı kullanımı ile (sodyum aurotiomalat, IV) yüz kızarması, mide bulantısı, kusma ve kan basıncında azalma dahil olmak üzere semptom kompleksi tanımlanmıştır.

Aynı anda enzim inhibitörleri ile tedavi gören hastalar mTOR (örneğin temsirolimus) veya DPP-4 inhibitörleri (sitagliptin, vildagliptin, alogliptin, saksagliptin, linagliptin) veya estramustin, anjiyoödem gelişme riski daha yüksek olabilir. Bu ilaçların Hinapril-SZ ile eşzamanlı kullanımı sırasında dikkatli olunmalıdır.

Tetrasiklin ve magnezyum ile etkileşime giren diğer ilaçlar. Kinapril ile tetrasiklin eşzamanlı kullanımı nedeniyle ilacın bir yardımcı bileşeni olarak magnezyum karbonat varlığına yaklaşık 28-37% tetrasiklin emilimini azaltır. Eşzamanlı uygulama ile, bu etkileşim olasılığını göz önünde bulundurmalısınız.

Lityum. Aynı anda lityum preparatları ve ACE inhibitörleri alan hastalarda, sodyum atılımını arttırarak serum lityum konsantrasyonunda bir artış ve lityum zehirlenmesi belirtileri gözlenmiştir. Bu ilaçları aynı anda dikkatli bir şekilde uygulayın, tedavi serum lityum konsantrasyonunun düzenli olarak belirlenmesini gösterir. Diüretiklerin eşzamanlı kullanımı lityum zehirlenmesi riskini artırabilir.

Diüretikler. Diüretikler ile kinapril eşzamanlı kullanımı ile antihipertansif etki bir artış kaydetti (bkz. «özel talimatlar»).

Kan serumundaki potasyum konsantrasyonunu arttıran ilaçlar. Kinapril alan hastaya potasyum tutucu diüretikler (örneğin spironolakton, triamteren veya amilorid), potasyum preparatları ve potasyum içeren tuz ikame maddeleri gösterilirse, kan serumundaki potasyum içeriğinin kontrolü altında dikkatli bir şekilde kullanılmalıdır.

Etanol (alkol içeren içecekler). Kinaprilin antihipertansif etkisini arttırır.

Oral uygulama ve insülin için hipoglisemik ajanlar. ACE inhibitörleri ile tedaviye bazen oral uygulama için insülin veya hipoglisemik ajanlar alan diabetes mellituslu hastalarda hipoglisemi gelişimi eşlik eder. Kinapril, oral ve insülin için hipoglisemik ajanların etkisini arttırır.

Diğer İlaçlar. Kinaprilin propranolol, hidroklorotiyazid, digoksin veya simetidin ile klinik olarak anlamlı farmakokinetik etkileşiminin belirtileri tespit edilmemiştir.

Günde 2 kez kinapril kullanımı, tek bir uygulama ile warfarinin antikoagülan etkisini önemli ölçüde etkilemedi (PV bazında değerlendirildi).

Atorvastatinin 10 mg'lık bir dozda kinapril ile 80 mg'lık bir dozda eşzamanlı çoklu kullanımı, atorvastatinin denge farmakokinetik parametrelerinde önemli değişikliklere yol açmamıştır.

Kinapril, allopurinol, sitostatik ajanlar, immünosupresanlar, prokainamid ile birlikte kullanıldığında lökopeni riskini artırır.

Antihipertansif ilaçlar, narkotik analjezikler, genel anestezi için ilaçlar kinaprilin antihipertansif etkisini arttırır.

Östrojenler, NSAID'LER (seçici COX-2 inhibitörleri dahil), sıvı tutulmasına bağlı olarak kinaprilin antihipertansif etkisini zayıflatır.

Buna ek olarak, yaşlı hastalarda, azaltılmış BCC olan hastalar (diüretik tedavisi alan hastalar dahil) veya bozulmuş böbrek fonksiyonu ile, NSAID'LERİN eşzamanlı kullanımı (seçici COX-2 inhibitörleri dahil) ACE inhibitörleri ile, KDV.kinapril, böbrek fonksiyonunun bozulmasına yol açabilir, Olası akut böbrek yetmezliği de dahil olmak üzere. Aynı anda NSAID ve Kinapril alan hastalarda böbrek fonksiyonunun durumu düzenli olarak izlenmelidir.

Ara II, ACE inhibitörleri veya aliskiren kullanımı RAAS aktivitesinin çift blokajına yol açabilir. Bu etki, kan basıncında bir azalma, hiperkalemi ve böbrek fonksiyonundaki değişiklikler (akut böbrek yetmezliği dahil) monoterapiye kıyasla kendini gösterebilir. Aliskiren ve aliskirensoderzhaschimi veya ara II veya aşağıdaki koşullar ve hastalıklarda RAAS (çift blokaj RAAS) inhibe eden diğer ilaçlar ile aynı anda kinapril kullanmayın:

- hedef organ lezyonu olan veya olmayan diabetes mellitus (diyabetik nefropati),

- böbrek fonksiyon bozukluğu (GFR < 60 ml / dak / 1.73 m²),

- hiperkalemi (>5 mmol / L),

- CHF ve hipertansiyon.

Kemik iliği fonksiyonunun depresyonuna neden olan ilaçlar, nötropeni ve / veya agranülositoz riskini artırır.

ACE inhibitörleri ve altın preparatlarının eşzamanlı kullanımı ile (sodyum aurotiomalat, I/V), yüzün kızarması, mide bulantısı, kusma ve kan basıncında azalma gibi semptom kompleksi tarif edilir.

Aynı anda enzim inhibitörleri ile tedavi gören hastalar mTOR (örneğin temsirolimus) veya DPP-4 inhibitörleri (gliptinler) veya estramustin, anjiyoödem gelişme riski daha yüksek olabilir. Bu ilaçları accupril ile eşzamanlı olarak kullanırken dikkatli olunmalıdır^®.