Nicorandil

• Diğer kardiyovasküler ilaçlar

Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutun.

anjina seçimleri satın almak;

stabil anjina pektoris ataklarının önlenmesi (diğer anti-anjinal ajanlarla kombinasyon halinde ve β-adrenoblokatörlerin ve BKK'nın intoleransı için monoterapide).

İçeride, ne olursa olsun içme suyu.

Stabil anjina pektoris ataklarının önlenmesi (stabil anjina pektoris için uzun süreli tedavi). İlaç genellikle günde 2-3 kez 10 ila 20 mg'lık bir dozda reçete edilir. İlacın önerilen başlangıç dozu günde 2 kez 10 mg. Hastalığın ciddiyetine ve süresine bağlı olarak ilacın etkili bir terapötik dozu ayrı ayrı seçilir. Maksimum günlük doz 80 mg'dır. Baş ağrısı göründüğünde, başlangıç dozu azaltılabilir.

Stenokardi saldırısını bozun. İlaç hemen anjina pektoris saldırısının ilk belirtilerinde alınmalıdır - 20 mg'lık bir dozdaki ilaç dilin altına yerleştirilir ve yutulmadan tamamen çözülene kadar tutulur.

ilaca karşı aşırı duyarlılık;

akut miyokard enfarktüsü (ve sonraki 3 ay içinde);

kardiyojenik şok, çökme;

kararsız angina pektoris;

sınıflandırmaya göre III veya IV fonksiyonel sınıfının kronik kalp yetmezliği NYHA;

belirgin bradikardi (CSS <50 oud./ dk);

II ve III derecelerinin atriyoventriküler blokajı;

düşük dolgu sol ventrikül yetmezliği;

arteriyel hipotansiyon (SAD <100 mm RT.Art.);

FDE-5 inhibitörlerinin (sildenafil, vardenafil, tadalafil) eşzamanlı alımı;

hamilelik (bkz. “Hamilelik ve emzirme başvurusu”);

emzirme dönemi (bkz. “Hamilelik ve emzirme başvurusu”);

18 yaşına kadar yaş (verimlilik ve güvenlik belirlenmemiştir).

Dikkatle: kalp ritmi bozuklukları; Prinemetal anjina pektoris; arteriyel hipotansiyon; derece I'in atriyoventriküler blokajı; böbreklerin ve / veya karaciğerin bozulmuş fonksiyonu; hipovolemi; pulmoner ödem; kapalı açılı glokom; hiperkalemi; anemi.

MSS'nin yanından: kalp atışı, taşikardi, kan basıncında azalma, yüze kan akması, periferik ödem.

Merkezi vergi dairesi tarafından: zayıflık, baş ağrısı (ilacın kaldırılmasını gerektirmez, ilacın başlangıç dozunu azaltarak hafifletilebilir), baş dönmesi, kulak çınlaması, uykusuzluk.

Sindirim sisteminden: bulantı, kusma, hoş olmayan duyumlar, midede taşma hissi, stomatit (son derece nadir); bazı durumlarda, karaciğer transaminazlarının (ALT, AST), SHF aktivitesini arttırmak mümkündür

Duyarlılık reaksiyonları: alerjik reaksiyonların geliştirilmesi mümkündür.

Belirtiler : kan basıncında belirgin azalma, taşikardi.

Tedavi: gastrik lavaj, aktif karbon randevusu (özellikle aşırı dozdan sonraki ilk 2 saat içinde), CCC'nin işlevini sürdürmek, yüksek uzuv pozisyonu, semptomatik ve destekleyici tedavi, glukonat ve dopamin kalsiyumunun girişinde / girişinde. Hemodiyaliz mümkündür.

Nicorandil, nitrat benzeri özelliklerin ve potasyum kanallarını açma yeteneğinin bir kombinasyonuna dayanan bir anti-anjinal etkiye sahiptir. Potasyum kanallarını açarak, nikorandil hücre zarının hiperpolarizasyonuna neden olur ve nitrat benzeri etki, siklik guanilmonofosfatın hücre içi içeriğini arttırmaktır. Bu farmakolojik etkiler, düz kas hücrelerinin gevşemesine ve iskemi sırasında miyokardın hücresel korunmasına yol açar. Hemodinamik etkiler, yükleme öncesi ve sonrası dengeli bir düşüşle ifade edilir (esas olarak yükleme sonrası için çalışan BKK'nın aksine). Koroner arterlerin seçici vazodilasyonu göz önüne alındığında, iskemize miyokard üzerindeki yük minimumdur. Nicorandil miyokardın büzülmesini etkilemez, pratik olarak NSS'yi değiştirmez. Sistemik kan basıncını% 10'dan daha az azaltır, iskemik inme olan hastalarda serebrovasküler hastalık üzerinde faydalı bir olumlu etkiye sahiptir. Nicorandil, lipit metabolizmasını ve glikoz metabolizmasını etkilemez. Nicorandil, dilin altına alındıktan sonra 4-7 dakika içinde ağrı sendromunda bir azalma ile anjina pektoris atağı alır ve 12-17 dakika içinde tamamen satın alır.

Nicorandil hızlı ve tamamen LCD'den emilir, C'ye ulaşır_mak 0.5-1 saat sonra kan plazmasında. Karaciğerde yoğun metabolizmaya maruz kalmaz, T_1/2 - 50 dakika. Esas olarak böbrekler tarafından türetilir.

Nicorandil, kan plazma proteinleri ile hafifçe ilişkilidir. Kan plazmasındaki serbest fraksiyon yaklaşık% 75'tir.

Farmakokinetik göstergeler hastanın yaşına, karaciğer veya böbreklerin eşlik eden patolojisinin varlığına ve eşlik eden tedavinin atanmasına çok az bağlıdır.

Aynı zamanda, antidepresanlar, FDE-5 inhibitörleri (sildenafil, vardenafil, tadalafil), vazodilatörler, hipotensif ilaçlar, trisiklik antidepresanlar, diüretikler, β-adrenoblokatörler, MAO inhibitörleri ve etanol - artmış antianjinal etki.

Sapropterin ile bir ilacın eşzamanlı alınmasıyla, kan basıncında bir azalma normalden daha düşüktür.