New flotan inhalation

Genel anestezinin indüksiyonu ve bakımı için yeni flotaninhalasyon (halotan, USP) endikedir.

Yeni flotan inhalasyonu (halotan), nefes almayan teknik, kısmi yeniden solunum veya kapalı teknik kullanılarak uygulanabilir. İndüksiyon dozu hastadan hastaya değişir, ancak genellikle% 0.5 ila% 3 arasındadır. Bakım dozu% 0.5 ila% 1.5 arasında değişir.

Yeni flotaninhalasyon (halotan) oksijen veya oksijen ve gülen gaz karışımı ile uygulanabilir.

Yeni flotan inhalasyonu (halotan), kullanım için özel olarak geliştirilmemiş evaporatör şişelerinde süresiz olarak tutulmamalıdır. Timol yeni flotaninhalasyon (halotan) ile buharlaşmaz ve bu nedenle evaporatörde birikir ve kalan sıvıyı veya evaporatörlerdeki fitillere zaman içinde sarı bir renk verebilir. Bu renk değişikliğinin gelişimi, evaporatörün boşaltılması ve temizlenmesi ve renksiz yeni flotan solunmasının (halotan, USP) atılması gerektiğinin bir göstergesi olarak kullanılabilir. Timol birikimi dietil eter ile yıkanarak giderilebilir. Bir fitil veya evaporatörü temizledikten sonra, sisteme sokulmamak için cihazı tekrar kullanmadan önce tüm dietil eterin çıkarıldığından emin olun.

Yeni flotaninhalasyonun (halotan) daha hızlı emilmesi ve genç hastalarda anestezi için gerekli olan kan konsantrasyonunun artması nedeniyle, minimum alveolar konsantrasyon (MAC) azalır ₁ - Yaşı artan değerler aşağıdaki gibidir:

Rahim gevşemesi gerekmedikçe obstetrik anestezi için yeni flotaninhalasyon (halotan) önerilmez.

UYARILAR

Daha önce yeni flotan (halotan) ile inhalasyona maruz kalmayı açıklanamayan bir karaciğer fonksiyon bozukluğu ve / veya sarılık izlediyse, diğer aktif maddelerin kullanımı düşünülmelidir.

ÖNLEMLER

GENEL

Performansın uygun şekilde ve tercihen kalibre edilmiş tipte yaklaşmasını sağlayan evaporatörlerde yeni flotaninhalasyon (halotan) kullanılmalıdır. Evaporatör devre dışındaki kapalı anahtarlama sistemlerine yerleştirilmelidir, aksi takdirde aşırı dozdan kaçınmak zordur. Hasta, özellikle yardımlı veya kontrollü ventilasyon sırasında aşırı doz, D.H. kan basıncında düşüş, nabız hızı ve ventilasyon belirtileri açısından yakından izlenmelidir.

Yeni flotaninhalasyon (halotan) beyin omurilik sıvısı basıncını arttırır. Bu nedenle, intrakraniyal basıncı önemli ölçüde artan hastalarda, yeni flotaninhalasyon (halotan) belirtildiğinde, uygulamadan önce normalde beyin omurilik basıncını azaltmak için kullanılan önlemler alınmalıdır. Havalandırma dikkatlice kontrol edilmelidir ve yeterli oksijen kaynağı ve karbondioksit giderimi sağlamak için havalandırmayı desteklemek veya kontrol etmek gerekebilir.

Duyarlı bireylerde, halotan anestezi iskelet kaslarının hipermetabolik durumunu tetikleyebilir, bu da yüksek oksijen talebine ve malign hipertermi olarak bilinen klinik sendroma yol açar. Sendrom kas sertliği, taşikardi, taşipne, siyanoz, aritmiler ve kararsız kan basıncı gibi spesifik olmayan özellikler içerir. (Ayrıca, hafif anestezi, akut hipoksi vb. Spesifik olmayan bu belirtilerin çoğunun da not edilmelidir. oluşabilir.) Toplam metabolizmada bir artış, sıcaklığın artmasına (hızlı, erken veya geç yükselebilir, ancak genellikle artan bir metabolizmanın ilk işareti değildir) ve Co'nun kullanımının artmasına neden olabilir ₂ - emilim sistemini (sıcak kutu) yansıtın). PaO ₂ pH azalabilir ve hiperkalemi ve basende eksikliği oluşabilir. Tedavi, tetikleyici ajanların kesilmesini içerir (örn., Halotan), intravenöz dantrolen uygulaması ve destekleyici tedavi kullanımı. Bu tedavi, belirtildiği gibi vücut sıcaklığını normale döndürmek için güçlü çabalar, solunum ve dolaşım desteğini ve elektrolit-sıvı-asit-baz-deranjmanlarının yönetimini içerir. Böbrek yetmezliği daha sonra ortaya çıkabilir ve mümkünse idrar akısı korunmalıdır. Halotan sonrası malign hipertermi sendromunun nadir olduğu görülmelidir.

HASTALAR İÇİN BİLGİ

Bazı durumlarda olduğu gibi, genel anesteziden kısa bir süre sonra deşarjın beklendiği, gerekirse hastalara bu konuda bilgi verilmelidir, 24 saat veya daha uzun sürecek araba yok, tehlikeli makineler kullanın veya tehlikeli sporlar yapın (yeni flotaninhalasyonun toplam dozuna bağlı olarak (Halothan) Hastanın durumu ve anestezi sonrası uygulanan diğer ilaçların değerlendirilmesi).

TIBBİ OFİSLER ile Etkileşimler

Epinefrin veya noradrenalin, Yeni flotanın (halotan, USP) solunması sırasında, birlikte kullanımınız ventriküler taşikardi veya titremeye neden olabileceğinden, dikkatlice kullanılmalıdır.

Depolarize olmayan gevşeticiler ve gangliyon bloke edici ajanlar, etkileri yeni flotan inhalasyonu (halotan, USP) ile arttırıldığı için dikkatle uygulanmalıdır.

Klinik deneyim ve hayvan testleri, kronik trisiklik antidepresan tedavisi alan ve halotan ile anestezi uygulanan hastalara pankuronyumun dikkatle uygulanması gerektiğini düşündürmektedir, çünkü şiddetli ventriküler aritmiler böyle bir uygulamadan kaynaklanabilir.

KarkinOJEN, MUTAGENESE, MEYVE GİRİŞİ

Farede% 0.05 oranında halotanda yapılan 18 aylık inhale karsinojenisite çalışması, anestezik karsinojenisite kanıtı göstermedi. Bu konsantrasyon 24 saat boyunca% 1 halotana karşılık gelir.

Halotanın mutajenez testleri hem olumlu hem de olumsuz sonuçlar gösterdi. Sıçanlarda, yıllık halotan (1 ve 10 ppm) eser konsantrasyonlarına maruz kalma ve gülen gaz, spermatogon hücrelerine ve kemik iliği hücrelerine kromozomal hasara yol açtı. Negatif mutajenez testleri şunları içerir: Ames bakteriyel testi, Çin hamster akciğer fibroblast testi, Çin hamster yumurta çubuk hücrelerinde kardeş kromatid değişimi ve insan lökosit kültür deneyi.

Sıçandaki halotan (10 ppm) ve azot oksit ile yapılan üreme çalışmaları doğurganlığın azalmasına neden oldu. Bu eser konsantrasyon, insan idame dozunun 1 / 1000'ine karşılık gelir.

HAMİLE

Teratojenik etkiler:   Gebelik Kategorisi C. Bazı çalışmalar, yeni flotaninhalasyonun (halotan), subanestetik ve / veya anestezik konsantrasyonlarda farelerde, sıçanlarda, hamsterlarda ve tavşanlarda teratojenik, embriyotoksik ve fetotoksik olduğunu göstermiştir. Gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü bir çalışma yoktur. Yeni flotaninhalasyon (halotan) hamilelik sırasında sadece potansiyel kullanım fetusun potansiyel riskini haklı çıkarsa kullanılmalıdır.

İŞ VE TESLİMAT

Dikkatle kontrol edilmedikçe, yeni flotan inhalasyonu (halotan) ile elde edilen uterus gevşemesi, ana tahıl türevlerine ve oksitosik posterior hipofiz özüne cevap veremez.

ANNE SUNULDU

Bu ilacın anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Anne sütüne birçok ilaç atıldığından, emziren bir kadına yeni bir flotaninhalasyon (halotan) verildiğinde dikkatli olunmalıdır.

PEDİATRİK uygulaması

Kapsamlı klinik deneyim, halotan idame konsantrasyonlarının bebeklerde ve çocuklarda genellikle daha yüksek olduğunu ve bakım ihtiyacının yaşla birlikte azaldığını göstermektedir. Yaşa göre MAC tablosuna bakın " Dozaj ve uygulama".

Bu tipteki diğer aktif maddelerde olduğu gibi, halotanestezinin iskelet kaslarının hipermetabolik durumunu tetiklediği, bu da yüksek oksijen talebine ve malign hipertermi (MH) olarak bilinen klinik sendroma yol açtığı gösterilmiştir. Sendrom hiperkapni, kas sertliği, taşikardi, taşipne, siyanoz, aritmiler ve kararsız kan basıncı gibi spesifik olmayan özellikleri içerir. Toplam metabolizmada bir artış, artan bir sıcaklığa yansıtılabilir. Tedavi, tetikleyici ajanların kesilmesini, intravenöz dantrolen sodyumun uygulanmasını ve destekleyici tedavinin kullanılmasını içerir.

Kardiyak aritmilerin, özellikle ventriküler aritmilerin, yeni flotan inhalasyonu (halotan) kullanımı sırasında çok yaygın olduğu bildirilmiştir. Tipik olarak, bunların klinik sonuçları yoktur. Yeni flotan inhalasyon anestezi (halotan) sırasında bradikardi ve / veya hipotansiyon oluşabilir. Hipotansiyon özellikle indüksiyon sırasında ortaya çıkabilir.

Anesteziden iyileşme sırasında, özellikle hasta serin bir ortamdaysa, titreme görülebilir.

Yeni flotan inhalasyon anestezisinden sonra postoperatif bulantı ve kusma meydana gelebilir.

Halotan ile anestezi, karaciğer fonksiyonunda anormalliklere veya nadir karaciğer hasarına neden olabilir (kontrendikasyonlara bakınız).

aşırı doz veya görünüşte aşırı doz durumunda, ilacın uygulanması durdurulmalı ve saf oksijen ile yardım veya kontrollü ventilasyon başlatılmalıdır.

Spesifik bir panzehir yoktur. Tedavi solunum fonksiyonunu (hasta temiz havaya hareket ettirerek veya solunum destekli acil solunum yolu kullanarak) ve kardiyovasküler fonksiyonu korumayı amaçlamalıdır.

İç alım vakaları semptomatik olarak tedavi edilmelidir.