Фторотан

Фторотан (halothane, USP) genel anestezinin indüksiyonu ve bakımı için endikedir.

Фторотан (halothane), nefes almama tekniği, kısmi yeniden solunum veya kapalı teknik ile uygulanabilir. İndüksiyon dozu hastadan hastaya değişir, ancak genellikle% 0.5 ila% 3 arasındadır. Bakım dozu% 0.5 ila% 1.5 arasında değişir.

Фторотан (halothane) oksijen veya oksijen ve azot oksit karışımı ile uygulanabilir.

Фторотан (halothane), kullanımı için özel olarak tasarlanmamış buharlaştırıcı şişelerinde süresiz olarak tutulmamalıdır. Timol, Фторотан (halothane) ile birlikte uçmaz ve bu nedenle buharlaştırıcıda birikir ve zamanla kalan sıvıya veya buharlaştırıcılardaki fitillere sarı bir renk verebilir. Bu renk değişikliğinin gelişimi, buharlaştırıcının boşaltılması ve temizlenmesi ve renksiz Фторотан'ın (halothane, USP) atılması gerektiğinin bir göstergesi olarak kullanılabilir. Timol birikimi dietil eter ile yıkanarak giderilebilir. Bir fitil veya buharlaştırıcıyı temizledikten sonra, eterin sisteme sokulmasını önlemek için ekipmanı tekrar kullanmadan önce tüm dietil eterin çıkarıldığından emin olun.

Фторотан'ın (halothane) daha hızlı alınması ve genç hastalarda anestezi için gerekli olan kan konsantrasyonunun artması nedeniyle, minimum alveolar konsantrasyon (MAC) ¹ değerler yaşla birlikte aşağıdaki gibi azalacaktır:

Rahim gevşemesi gerektiği durumlar dışında obstetrik anestezi için Фторотан (halothane) önerilmez.

UYARILAR

Daha önce Фторотан'a (halothane) maruz kalmayı açıklanamayan hepatik disfonksiyon ve / veya sarılık izlediğinde, diğer ajanların kullanımına dikkat edilmelidir.

ÖNLEMLER

GENEL

Фторотан (halothane), çıktının ve tercihen kalibre edilmiş tipin makul bir şekilde tahmin edilmesine izin veren buharlaştırıcılarda kullanılmalıdır. Buharlaştırıcı kapalı devre yeniden solunum sistemlerinde devre dışı bırakılmalıdır; aksi takdirde aşırı dozdan kaçınmak zordur. Hasta aşırı doz belirtileri açısından yakından gözlemlenmelidir, yani., özellikle yardımlı veya kontrollü ventilasyon sırasında kan basıncının düşmesi, nabız hızı ve ventilasyon.

Фторотан (halothane) beyin omurilik-sıvı basıncını arttırır. Bu nedenle, belirgin bir şekilde kafa içi basıncı olan hastalarda, Фторотан (halothane) belirtilirse, uygulamadan önce beyin omurilik-sıvı basıncını azaltmak için normal olarak kullanılan önlemler alınmalıdır. Havalandırma dikkatle değerlendirilmelidir ve yeterli oksijenasyon ve karbondioksit giderimi sağlamak için havalandırmaya yardımcı olmak veya kontrol etmek gerekebilir.

Duyarlı bireylerde halotan anestezi, yüksek oksijen talebine ve malign hipertermi olarak bilinen klinik sendroma yol açan iskelet kas hipermetabolik durumunu tetikleyebilir. Sendrom kas sertliği, taşikardi, taşipne, siyanoz, aritmiler ve kararsız kan basıncı gibi spesifik olmayan özellikler içerir. (Ayrıca, bu spesifik olmayan belirtilerin çoğunun hafif anestezi, akut hipoksi vb. İle ortaya çıkabileceği de not edilmelidir.) Genel metabolizmada bir artış, yüksek bir sıcaklığa (durumda hızlı, erken veya geç yükselebilir, ancak genellikle artırılmış metabolizmanın ilk işareti değildir) ve CO kullanımının artmasına yansıtılabilir ₂ emme sistemi (sıcak kutu). PaO ₂ pH azalabilir ve hiperkalemi ve baz açığı ortaya çıkabilir. Tedavi, tetikleyici ajanların kesilmesini içerir (ör., halotan), intravenöz dantrolen uygulaması ve destekleyici tedavi uygulaması. Bu tedavi, vücut sıcaklığını belirtildiği gibi normale, solunum ve dolaşım desteğine geri döndürmek için güçlü çabalar ve elektrolit-sıvı-asit-baz düzensizliklerinin yönetimini içerir. Böbrek yetmezliği daha sonra ortaya çıkabilir ve mümkünse idrar akışı sürdürülmelidir. Halotana sekonder malign hipertermi sendromunun nadir olduğu belirtilmelidir.

HASTALAR İÇİN BİLGİ

Uygun olduğunda, genel anesteziden hemen sonra deşarjın beklendiği bazı durumlarda olduğu gibi, hastalar otomobil kullanmamaları konusunda uyarılmalıdır, tehlikeli makineler kullanın, veya 24 saat veya daha uzun süre tehlikeli sporlara katılabilir (toplam Фторотан dozuna bağlı olarak (halotan) , hastanın durumu, ve anestezi sonrası uygulanan diğer ilaçlara verilen önem).

İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ

Epinefrin veya norepinefrin, Фторотан (halothane, USP) anestezi sırasında, dikkatli bir şekilde kullanılmalıdır, çünkü eşzamanlı kullanımları ventriküler taşikardi veya fibrilasyonu indükleyebilir.

İzolerize edici gevşeticiler ve ganglionik bloke edici ajanlar dikkatli bir şekilde uygulanmalıdır, çünkü eylemleri Фторотан (halothane, USP) ile artırılır.

Klinik deneyimler ve hayvan deneyleri, halotan ile anestezi uygulanan kronik trisiklik antidepresan tedavisi alan hastalara pankuronyumun dikkatle verilmesi gerektiğini düşündürmektedir, çünkü şiddetli ventriküler aritmiler bu tür kullanımdan kaynaklanabilir.

KarkinOJENEZ, MUTAJENESİS, GÜBRENİN İZLENMESİ

Farede% 0.05 oranında halotanın 18 aylık inhalasyon karsinojenisite çalışması, anestezikle ilişkili karsinojenisite kanıtı göstermedi. Bu konsantrasyon 24 saatlik% 1 halotana eşdeğerdir.

Halotanın mutajenez testi hem olumlu hem de olumsuz sonuçlar ortaya çıkarmıştır. Sıçan içinde, bir yıllık halotan (1 ve 10 ppm) ve azot oksit konsantrasyonlarına maruz kalma, spermatogonia hücrelerine ve kemik iliği hücrelerine kromozomal hasar verdi. Negatif mutajenez testleri şunları içerir: Ames bakteriyel testi, Çin hamster akciğer fibroblast testi, Çin hamster yumurtalık hücrelerinde kardeş kromatid değişimi ve insan lökosit kültür deneyi.

Sıçandaki halotan (10 ppm) ve azot oksit üreme çalışmaları doğurganlığın azalmasına neden oldu. Bu eser konsantrasyon, insan idame dozunun 1 / 1000'ine karşılık gelir.

HAMİLE

Teratojenik Etkiler :   Gebelik Kategorisi C. Bazı çalışmalar Фторотан'ın (halotan) fare, sıçan, hamster ve tavşanda subanestetik ve / veya anestezik konsantrasyonlarda teratojenik, embriyotoksik ve fetotoksik olduğunu göstermiştir. Gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü bir çalışma yoktur. Фторотан (halothane) hamilelik sırasında sadece potansiyel fayda fetusun potansiyel riskini haklı çıkarsa kullanılmalıdır.

ÇALIŞMA VE TESLİMAT

Фторотан (halothane) ile elde edilen uterus gevşemesi, dikkatle kontrol edilmedikçe, ergot türevlerine ve oksitosik posterior hipofiz özüne cevap veremeyebilir.

HEMŞİRE ANNELERİ

Bu ilacın anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Birçok ilaç anne sütüne geçtiği için, emziren bir kadına Фторотан (halothane) uygulandığında dikkatli olunmalıdır.

PEDİATRİK KULLANIM

Kapsamlı klinik deneyim, halotanın idame konsantrasyonlarının bebeklerde ve çocuklarda genellikle daha yüksek olduğunu ve idame gereksinimlerinin yaşla birlikte azaldığını ortaya koymaktadır. Yaşa göre MAC tablosuna bakın "Dozaj ve Yönetim".

Bu tipteki diğer ajanlarda olduğu gibi, halotan anestezisinin yüksek oksijen talebine ve malign hipertermi (MH) olarak bilinen klinik sendroma yol açan iskelet kası hipermetabolik durumunu tetiklediği gösterilmiştir. Sendrom hiperkapni, kas sertliği, taşikardi, taşipne, siyanoz, aritmiler ve kararsız kan basıncı gibi spesifik olmayan özellikleri içerir. Genel metabolizmada bir artış yüksek bir sıcaklığa yansıtılabilir. Tedavi, tetikleyici ajanların kesilmesini, intravenöz dantrolen sodyumun uygulanmasını ve destekleyici tedavinin uygulanmasını içerir.

Kardiyak aritmilerin, özellikle ventriküler aritmilerin, Фторотан (halothane) kullanımı sırasında çok yaygın olduğu bildirilmiştir. Tipik olarak bunlar klinik sonuçları yoktur. Bradikardi ve / veya hipotansiyon Фторотан (halotan) anestezi sırasında ortaya çıkabilir. Hipotansiyon özellikle indüksiyon sırasında ortaya çıkabilir.

Anesteziden iyileşme sırasında, özellikle hasta serin bir ortamda ise titreme görülebilir.

Ameliyat sonrası bulantı ve kusma Фторотан anestezisinden sonra ortaya çıkabilir.

Halotan ile anesteziyi karaciğer fonksiyon anormallikleri veya daha nadiren karaciğer hasarı izleyebilir (bkz. Kontrendikasyonlar).

Doz aşımı veya aşırı dozda görünebilecek durumlarda, ilaç uygulaması durdurulmalı ve saf oksijen ile yardım veya kontrollü ventilasyon başlatılmalıdır.

Spesifik bir antidot yoktur. Tedavi solunum fonksiyonunu (hasta temiz havaya hareket ettirerek veya solunum desteği ile acil bir hava yolu yerleştirerek) ve kardiyovasküler fonksiyonu korumayı amaçlamalıdır.

Dahili yutma vakaları semptomatik olarak tedavi edilmelidir.