Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 31.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Levodonna
Levonorgestrel
doğum kontrolü,
idiyopatik menoraji,
östrojen replasman tedavisi sırasında endometriyal hiperplazinin önlenmesi.
72 saat içinde acil (postkoital) kontrasepsiyon (korunmasız cinsel ilişki veya kullanılan kontraseptif yöntemin güvenilmezliğinden sonra).
Acil (postkoital) kontrasepsiyon(korunmasız cinsel ilişkiden sonra veya kullanılan kontraseptif yöntemin güvenilmezliği ile).
İstenmeyen gebelik önleme.
İçine. 2 tablo almak gerekir. korunmasız cinsel ilişkiden sonraki ilk 72 saatte: 2.tablo. 12-th tablosunu aldıktan sonra 1 H (ancak en geç 16 H) ile alınmalıdır.
Daha güvenilir bir etki elde etmek için, her iki tablet de korunmasız cinsel ilişkiden sonra mümkün olduğunca çabuk alınmalıdır (en geç 72 saat sonra).
Levodonna tabletinin 1. veya 2. dozundan sonra 3 saat içinde Kusma meydana gelirse, başka bir 1 tablosu alınmalıdır.
Levodonna adet döngüsünün herhangi bir zamanda kullanılabilir. Düzensiz adet döngüsü durumunda, hamileliği önceden dışlamak gerekir.
Acil kontraseptif aldıktan sonra, bir sonraki menstruasyonun başlangıcından önce, lokal bariyer kontraseptif yöntemler kullanılmalıdır (örneğin, prezervatif, servikal kapak). İlacın bir adet döngüsü sırasında korunmasız cinsel ilişkide kullanılması tavsiye edilmez (asiklik kanlı akıntı/ kanama insidansındaki artış nedeniyle).
Внутриматочно. İlaç Levodonna® rahim boşluğuna enjekte edilir ve 5 yıl boyunca etkili kalır. Levonorgestrel salınım oranı in vivo başlangıçta yaklaşık 20 mcg/gün ve 5 yıl sonra yaklaşık 10 mcg/gün azalır. Levonorgestrel'in ortalama salınım oranı 14 yıla kadar 5 µg/gün civarındadır. İlaç Levodonna® sadece östrojen içeren HRT için oral veya transdermal ilaçlar alan kadınlarda kullanılabilir.
Levodonna ilacının doğru kurulumu ile® tıbbi kullanım talimatlarına uygun olarak, Perl indeksi (bir yıl boyunca kontraseptif kullanan 100 kadında gebelik sayısını yansıtan bir rakam) 1 yıl boyunca yaklaşık %0.2'dir. 5 yıl boyunca kontraseptif kullanan 100 kadında gebelik sayısını yansıtan kümülatif rakam %0,7'dir.
LEVODONNA RİA kullanım talimatları®
İlaç Levodonna® sadece RİA kurulumdan hemen önce açılan steril bir pakette gelir. Açık sistemi kullanırken asepsi kurallarına uymak gerekir. Ambalajın sterilitesi bozulursa, RİA tıbbi atık olarak imha edilmelidir. Ayrıca uterustan çıkarılmış bir RİA ile de tedavi edilmelidir, çünkü hormon kalıntılarını içerir.
RİA yükleme, kaldırma ve değiştirme
İlaç Levodonna tavsiye edilir® sadece bu RİA ile deneyime sahip olan veya bu prosedürü uygulamak için iyi eğitilmiş bir doktor kuruldu.
Levodonna ilacının kurulmasından önce® bir kadına bu RİA'NIN etkinliği, riskleri ve yan etkileri hakkında bilgi verilmelidir. Pelvik organların ve meme bezlerinin incelenmesinin yanı sıra serviksten smear muayenesi de dahil olmak üzere genel ve jinekolojik muayene yapılmalıdır. Gebelik ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar hariç tutulmalı ve genital organların enflamatuar hastalıkları tamamen iyileştirilmelidir. Uterusun konumunu ve boşluğunun boyutunu belirleyin. Gerekirse, LEVODONNA RİA uygulamadan önce uterus görüntüleme® pelvik organların ultrasonu yapılmalıdır. Jinekolojik muayeneden sonra vajinaya özel bir alet enjekte edilir, sözde. vajinal spekulum ve serviksi antiseptik bir çözelti ile tedavi edin. Daha sonra levodonna ilacı uterusa ince, esnek bir plastik tüp vasıtasıyla enjekte edilir®. Levodonna ilacının doğru yeri özellikle önemlidir® uterusun dibinde, gestajenin endometriyuma düzgün bir şekilde maruz kalmasını sağlar, RİA patlamasını önler ve maksimum etkinliği için koşullar yaratır. Bu nedenle, levodonna ilacının kurulum talimatlarının gerekliliklerini dikkatli bir şekilde yerine getirmelisiniz®. Farklı RİA'LARIN rahmindeki kurulum tekniği farklı olduğundan, belirli bir sistemin doğru kurulum tekniğini geliştirmeye özel dikkat gösterilmelidir.
Uygulamadan önce, gerekirse, serviksin lokal anestezisini uygulayabilirsiniz.
Bazı durumlarda, hastalar servikal kanal stenozu olabilir. Levodonna ilacı uygulandığında fazla çaba kullanılmamalıdır® böyle hastalara.
Bazen RİA uygulamasından sonra ağrı, baş dönmesi, terleme ve cildin solgunluğu görülür. Kadınların levodonna uygulamasından sonra bir süre dinlenmeleri önerilir®. Sakin bir pozisyonda yarım saat kaldıktan sonra, bu fenomenler geçmezse, RİA'NIN yanlış yerleştirilmesi mümkündür. Jinekolojik muayene yapılmalı, gerekirse Sistem çıkarılmalıdır. Bazı kadınlarda ilaç levodonna kullanımı® cilt alerjik reaksiyonlarına neden olur.
Bir kadın kurulumdan sonra 4-12 hafta sonra tekrar muayene edilmeli ve daha sonra klinik endikasyonların varlığında yılda bir kez veya daha sık muayene edilmelidir.
Üreme çağındaki kadınlarda ilaç Levodonna® adet başlangıcından itibaren yedi gün içinde uterus boşluğuna yerleştirilmelidir. İlaç Levodonna® adet döngüsünün herhangi bir gününde yeni bir RİA ile değiştirilebilir. RİA, genital organların enflamatuar hastalıklarının yokluğunda gebeliğin ilk üç ayında kürtajdan hemen sonra da kurulabilir.
RİA kullanımı en az 1 doğum öyküsü olan kadınlar için önerilir. Levodonna RİA kurulumu® postpartum dönemde sadece uterusun tam involüsyonundan sonra yapılmalıdır, ancak doğumdan sonraki 6 haftadan daha erken olmamalıdır. Uzun süreli subinvolüsyon ile postpartum endometriti dışlamak ve levodonna ilacının uygulanmasına ilişkin kararı ertelemek gerekir® involüsyon tamamlanana kadar. Prosedür sırasında veya sonrasında RİA ve/veya çok şiddetli ağrı veya kanama kurulmasında zorluk olması durumunda, perforasyonu dışlamak için hemen bir jinekolojik muayene ve ultrason yapılmalıdır.
Amenore ilacı levodonna olan kadınlarda, sadece östrojen içeren ilaçlarla HRT sırasında endometriyal hiperplazinin önlenmesi için® herhangi bir zamanda monte edilebilir, kaydedilen adet kanaması olan kadınlarda, menstrüel kanama veya geri çekilme kanamasının son günlerinde kurulum yapılır.
Levodonna ilacını çıkarın® forseps tarafından yakalanan ipliklerin arkasına dikkatlice çekerek. Filamentler görünmezse ve sistem uterus boşluğundaysa, RİA'YI çıkarmak için bir çekiş kancası kullanılarak çıkarılabilir. Bu durumda servikal kanalın genişlemesi gerekebilir.
Sistem kurulumdan 5 yıl sonra çıkarılmalıdır. Bir kadın aynı yöntemi kullanmaya devam etmek istiyorsa, bir öncekinin kaldırılmasından hemen sonra yeni bir sistem kurulabilir.
Üreme çağındaki kadınlarda daha fazla kontrasepsiyon gerektiğinde, adet döngüsünün korunması koşuluyla, RİA çıkarılması adet sırasında yapılmalıdır. Sistem bir döngünün ortasında çıkarılırsa ve bir önceki hafta boyunca bir kadın cinsel ilişkiye girerse, eski sistemin çıkarılmasından hemen sonra yeni sistemin kurulduğu durumlar dışında hamile kalma riski altındadır.
RİA'NIN takılması ve çıkarılması bazı ağrı ve kanama ile birlikte olabilir. Prosedür, özellikle bu koşullara yatkınlık varsa veya servikal kanal darlığı durumunda, vazovagal reaksiyon, bradikardi veya epilepsili hastaların konvulsif saldırısı nedeniyle bayılmalara neden olabilir.
Levodonna ilacının çıkarılmasından sonra® sistem bütünlük açısından kontrol edilmelidir. RİA'NIN çıkarılmasında zorluklarla birlikte, hormonal-elastomerik çekirdeğin t şeklindeki gövdenin yatay omuzlarına kayması ve bunun sonucunda çekirdeğin içinde saklanmaları bildirilmiştir. RİA'NIN bütünlüğü doğrulandıktan sonra, bu durum ek müdahale gerektirmez. Yatay omuzlardaki durdurucular genellikle çekirdeğin t şeklindeki gövdeden tamamen ayrılmasını önler.
Özel hasta grupları
Çocuklar ve gençler. İlaç Levodonna® sadece menarş başlangıcından sonra gösterilir (adet döngüsünün kurulması).
Yaşlılık. İlaç Levodonna® 65 yaşın üzerindeki kadınlarda çalışılmamıştır, bu nedenle levodonna ilacının kullanımı® bu hasta kategorisi için önerilmez.
İlaç Levodonna® şiddetli uterus atrofisi olan 65 yaşına kadar postmenopozal kadınlar için ilk tercih edilen ilaçlar için geçerli değildir.
Karaciğer bozuklukları. İlaç Levodonna® akut hastalıkları veya karaciğer tümörleri olan kadınlarda kontrendikedir(bkz.
Böbrek bozuklukları. İlaç Levodonna® böbrek yetmezliği olan hastalarda çalışılmamıştır.
Giriş talimatları
RİA sadece doktor tarafından steril Aletler kullanılarak kurulur.
İlaç Levodonna® montajdan önce açılmayacak steril bir pakette bir iletken ile birlikte gelir.
Tabi değil, yeniden sterilizasyon. Sadece tek kullanım için. İlaç Levodonna kullanmayın®. iç ambalaj hasar görmüş veya açılmışsa. Levodonna ilacının kurulumunu yapmayın® paketin üzerinde belirtilen Ayın ve yılın sona ermesinden sonra. Kurulumdan önce, levodonna ilacının kullanımı ile ilgili bilgileri okumalısınız®.
Giriş için hazırlık
1. Uterusun boyutunu ve konumunu belirlemek ve cinsel organların akut enflamatuar hastalıklarının, gebeliğin veya levodonna ilacının kurulumu için diğer jinekolojik kontrendikasyonların herhangi bir belirtisini dışlamak için jinekolojik muayene yapın®.
2. Serviksi aynalarla görselleştirin ve serviks ve vajinayı antiseptik solüsyonla tamamen tedavi edin.
3. Gerekirse bir asistan kullanın.
4. Serviksin ön dudağını forseps ile alın. Forseps ile dikkatli çekiş, servikal kanalı düzeltin. Forseps, levodonna uygulamasının tüm süresi boyunca bu pozisyonda olmalıdır® serviksin enjekte edilen alete doğru dikkatli bir şekilde çekilmesini sağlamak için.
5. Uterus probunu boşluk boyunca uterusun dibine doğru yavaşça iterek, servikal kanalın yönünü ve uterus boşluğunun derinliğini (dış farenksden uterusun dibine olan mesafe) belirleyin, uterus boşluğundaki septumları, sineşi ve submukozal fibroidleri hariç tutun. Servikal kanalın çok dar olması durumunda, kanalın genişlemesi ve analjezik ilaçların/paracervikal blokajın kullanılması önerilir.
Giriş
1. Steril ambalajı açın (şek. 1). Bundan sonra, tüm manipülasyonlar steril aletler ve steril eldivenler kullanılarak yapılmalıdır.
Şekil 1.
2. Geri itmek runner ileri ok yönünde en uzak konumuna kandırmak için DONANMA içinde tüp-iletken (şekil. 2).
Şekil 2.
Önemli: levodonna ilacının erken salınmasına neden olabileceğinden, kaydırıcıyı aşağı doğru hareket ettirmeyin®. Bu gerçekleşirse, sistem kaşifin içine yeniden yerleştirilemez.
3. Kaydırıcıyı en uzak konumda tutarak ayarlayın üst kenar prob tarafından ölçülen mesafeye göre dış farenksden uterusun dibine kadar olan işaret halkası (şek. 3).
Şekil 3.
4. Sürgüyü en uzak konumda tutmaya devam ederken, endeks halkası serviksten yaklaşık 1.5–2 cm uzakta olana kadar iletkeni servikal kanaldan dikkatlice uterusa itin (Şekil 2). 4).
Şekil 4.
Önemli: iletkeni çaba ile teşvik etmeyin. Gerekirse, servikal kanal genişletilmelidir.
5. Kılavuzu sabit tutarak, levodonna ilacının yatay askılarını ortaya çıkarmak için sürgüyü işarete geri itin® (pirinç. 5). Yatay askılar tamamen açılıncaya kadar 5-10 saniye bekleyin.
Şekil 5.
6. Endeks halkası servikse temas edene kadar iletkeni yavaşça içeri doğru itin. İlaç Levodonna şimdi fundal pozisyonda olmalı (şek. 6).
Şekil 6.
7. İletkeni aynı konumda tutarak, levodonna ilacını serbest bırakın®. kaydırıcıyı mümkün olduğunca aşağı doğru hareket ettirerek (şek. 7). Kaydırıcıyı aynı konumda tutarken, kılavuzu çekerek dikkatlice çıkarın. İplikleri, uterusun dış farenksinden 2-3 cm uzunluğunda olacak şekilde kesin.
Şekil 7.
Önemli: sistemin doğru şekilde kurulduğundan şüphe varsa, levodonna ilacının konumunu kontrol etmek gerekir® örneğin, ultrason kullanarak veya gerekirse, sistemi çıkarın ve yeni, steril bir sistem girin. Tamamen uterus boşluğunda değilse sistemi çıkarın. Uzak sistem yeniden kullanılmamalıdır.
Levodonna ilacının çıkarılması / değiştirilmesi®
Levodonna ilacını çıkarmadan/değiştirmeden önce® kullanım talimatlarını okumak gerekir.
İlaç Levodonna® forseps ile yakalanan ipliklerin dikkatli bir şekilde çekilmesi ile çıkarılır (şek. 8).
Şekil 8.
Eski olanı çıkardıktan hemen sonra yeni bir RİA yükleyebilirsiniz.
İçine. 1 tablo. en kısa zamanda, tercihen 12 saat içinde, ancak korunmasız cinsel ilişkiden sonra en geç 72 saat içinde alınmalıdır. Eğer içinde 3 saat ilaç Modell tablet aldıktan sonra® 911 bir Kusma meydana geldi, o zaman başka bir 1 tablosu almalısınız. ilaç Modell 911.
İlaç Modell® 911 adet döngüsünün herhangi bir gününde kullanılabilir. Düzensiz adet döngüsü durumunda, hamileliği önceden dışlamak gerekir.
Acil kontraseptif aldıktan sonra, bir sonraki menstruasyonun başlangıcından önce, kontrasepsiyonun bariyer yöntemleri kullanılmalıdır (örneğin, prezervatif, vajinal diyafram, servikal kapak).
İçine. 1 tablo. korunmasız cinsel ilişkiden sonra en kısa sürede, ancak en geç 72 saat içinde alınmalıdır. Levodonna tabletini aldıktan sonra 3 saat içinde® bir kusma vardı, o zaman başka bir 1 tablosu almalısınız. Levodonna® adet döngüsü herhangi bir zamanda kullanılabilir. Düzensiz adet döngüsü durumunda, hamileliği dışlamak gerekir.
Acil kontraseptif aldıktan sonra, bir sonraki menstruasyonun başlangıcından önce, yerel bariyer kontraseptif yöntemler (örneğin prezervatif) kullanılmalıdır. İlacın bir adet döngüsü sırasında korunmasız cinsel ilişkide kullanılması, asiklik kanlı akıntı/kanama insidansındaki artış nedeniyle önerilmemektedir.
P / C (omuzun iç bölgesine) 6 kapaklar implante edilir. Etki süresi - 5 yıla kadar.
ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık,
pelvik organların akut veya tekrarlayan enflamatuar hastalıkları,
dış genital organların enfeksiyonları,
doğum sonrası endometrit,
son üç ayda septik kürtaj,
servisit,
enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık eşlik eden hastalıklar,
servikal displazi,
uterus veya serviksin malign neoplazmları tanısı veya şüphesi,
progestojene bağımlı tümörler, KDV. meme kanseri,
belirsiz etyolojinin uterin kanaması,
uterusun konjenital veya edinsel anormallikleri, KDV. fibromiyomlar, uterus boşluğunun deformasyonuna yol açar,
akut karaciğer hastalığı veya tümörleri,
Hamilelik veya şüphe,
65 yaşın üzerindeki kadınlarda (ilaç Levodonna® bu hasta kategorisinde çalışılmamıştır).
Dikkatle
Aşağıdaki durumlarda, ilaç Levodonna bir uzmana danıştıktan sonra dikkatli kullanılmalıdır:
konjenital kalp hastalığı veya kalp kapak hastalığı (septik endokardit riski göz önüne alındığında),
diabetes mellitus.
Aşağıda listelenen durumlardan herhangi biri varsa veya ilk kez gerçekleştiğinde sistemin kaldırılmasının fizibilitesini tartışmalısınız:
migren, asimetrik görme kaybı olan fokal migren veya geçici beyin iskemisini gösteren diğer semptomlar,
alışılmadık derecede şiddetli baş ağrısı,
sarılık,
şiddetli hipertansiyon,
ciddi dolaşım bozuklukları, KDV. inme ve miyokard enfarktüsü.
levonorgestrel veya ilacın başka bir bileşenine aşırı duyarlılık,
şiddetli karaciğer yetmezliği,
laktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glikoz-galaktoznaa malabsorbsiyonuna,
gebelik,
16 yaşına kadar olan çocuklar.
Dikkatle: karaciğer ve safra yolları hastalıkları, sarılık( tarih dahil), Crohn hastalığı.
ilacın herhangi bir bileşenine aşırı duyarlılık,
şiddetli karaciğer yetmezliği,
laktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu gibi nadir kalıtsal hastalıkları olan hastalar,
gebelik,
ergenlik (16 yaşına kadar).
Dikkatle: karaciğer veya safra yolları hastalıkları, sarılık( tarih dahil), Crohn hastalığı, laktasyon.
Aşırı duyarlılık, hamilelik, hormona bağlı malign tümörler veya şüpheler, belirsiz etyolojinin uterin kanaması, karaciğer tümörleri ve tromboembolik süreçler (tarih dahil), şiddetli yağ metabolizması bozuklukları, aktif hepatit.
Levodonna ilacını yükledikten sonra çoğu kadın® döngüsel kanamanın doğasında bir değişiklik var. Levodonna ilacının ilk 90 günü boyunca® kanama süresindeki artış kadınların "'sini not eder ve kadınların g'sinde düzensiz kanamalar görülür, Bu fenomenlerin sıklığı, kullanımının ilk yılının sonunda sırasıyla %3 ve 'a düşer. Eşzamanlı olarak, amenore %0'da gelişir ve nadir kanamalar, uygulamanın ilk 90 günü boyunca hastaların 'inde görülür. Uygulamanın ilk yılının sonunda, bu fenomenlerin sıklığı sırasıyla ve W'ye yükselir.
İlaç levodonna kullanırken® kullanımın ilk yılında çoğu kadında uzun süreli östrojen replasman tedavisi ile kombinasyon halinde, siklik kanama yavaş yavaş durur.
Aşağıda, levodonna ilacı kullanıldığında bildirilen istenmeyen ilaç reaksiyonlarının insidansı ile ilgili veriler bulunmaktadır®. Frekans oluşumu istenmeyen reaksiyon (HP) ayrılır, bir sonraki grup: çok sık (≥1/10), sık (≥1/100 ila <1/10), seyrek (≥1/1000 ila <1/100), seyrek (≥1/10000 ila <1/1000), ve bilinmeyen bir frekans. HP tablosu, organ sistemi sınıflarına göre sunulmuştur. MedDRA. Sıklık verileri, levodonna ilacının klinik çalışmaları sırasında kaydedilen HP'nin yaklaşık insidansını yansıtmaktadır® endikasyonlara göre,» kontrasepsiyon «ve» idiyopatik menoraji " 5091 kadın. Levodonna ilacının klinik çalışmalarında bildirilen HP® «östrojen replasman tedavisi sırasında endometriyal hiperplazinin önlenmesi " (514 kadının katılımıyla) endikasyonuna göre, dipnotlarla gösterilen durumlar hariç, aynı sıklıkta gözlenmiştir.
Bağışıklık sisteminden: frekans bilinmemektedir — döküntü, ürtiker ve anjiyoödem dahil olmak üzere ilacın ilaca veya bileşenine aşırı duyarlılık.
Ruhsal bozukluklar: genellikle-depresif ruh hali, depresyon.
Sinir sisteminden: çok sık-baş ağrısı, genellikle-migren.
Sindirim sisteminden: çok sık-karın ağrısı, sık sık-mide bulantısı.
Deri ve deri altı dokulardan: genellikle-akne, hirsutizm, seyrek olarak-alopesi, kaşıntı, egzama, cildin hiperpigmentasyonu.
Bir taraftan kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu: sık sık-sırt ağrısı*.
Genital organlardan ve meme bezinden: çok sık değiştirme — hacim adet kan kaybı dahil olmak üzere artan ve yoğunluğu azalan kanama, mazhushchie lekelenme, oligomenore ve amenore, vulvovajinit**, akıntı, genital sistem**, pelvik ağrı, sık sık pelvik enfeksiyon, yumurtalık kistleri, dismenore, var süt bezleri*, meme şişkinliği, экспульсия RİA (tam veya kısmi), nadir — uterin perforasyon (penetrasyon da dahil olmak üzere) ***.
Laboratuvar ve enstrüman verileri: frekans bilinmiyor-yüksek kan basıncı.
Belirli reaksiyonları, eşanlamlılarını ve ilgili durumları tanımlamak için çoğu durumda uygun terminoloji kullanılır MedDRA.
Daha fazla bilgi
Levodonna ilacı yüklü bir kadın varsa® gebelik oluşur, ektopik gebeliğin göreceli riski artar.
Eş, cinsel ilişki sırasında iplikleri hissedebilir.
Levodonna ilacı kullanırken meme kanseri riski® endikasyonlara göre,» östrojen replasman tedavisi sırasında endometriyal hiperplazinin önlenmesi " bilinmemektedir. Meme kanseri vakaları bildirilmiştir (frekans bilinmemektedir, bkz. Dikkatle ve "özel talimatlar").
Levodonna ilacının takılması veya çıkarılması prosedürü ile ilgili olarak aşağıdaki HP'LER bildirilmiştir®: işlem sırasında ağrı, işlem sırasında kanama, baş dönmesi veya bayılma eşliğinde kuruluma bağlı vazovagal reaksiyon. Prosedür, epilepsili hastalarda konvulsif bir saldırıya neden olabilir.
Enfeksiyon. RİA kurulduktan sonra sepsis vakaları (grup a streptokok sepsisi dahil) bildirilmiştir (bkz.
*«Östrojen replasman tedavisi sırasında endometriyal hiperplazinin önlenmesi» ifadesine göre «çok sık».
** » Genellikle «endikasyonuna göre»östrojen replasman tedavisi sırasında endometriyal hiperplazinin önlenmesi".
***Bu sıklık, Emzirme Döneminde kadınların dahil edilmediği klinik çalışmalardan elde edilen verilere dayanmaktadır. RİA kullanan kadınları içeren büyük bir prospektif karşılaştırmalı, karşılıklı olmayan kohort çalışmasında, emzirme döneminde kadınlarda uterus perforasyonları veya doğumdan sonraki 36 haftaya kadar RİA uygulaması olan «seyrek " bir sıklıkta kaydedildi(bkz.
Yan etkilerin sıklığı who tavsiyelerine göre sınıflandırılır: çok sık-en az , genellikle-en az %1, ancak 'dan az, seyrek olarak-en az %0.1, ancak %1'den az, nadiren-en az %0.01, ancak %0.1'den az, çok nadiren (tek vakalar dahil) — %0.01'den az.
Sinir sisteminden: çok sık-baş ağrısı, genellikle-baş dönmesi.
Sindirim sisteminden: çok sık-mide bulantısı, epigastrik ağrı, sık sık-kusma, ishal.
Genital organlardan ve meme bezinden: çok sık-asiklik lekelenme (kanama), alt karın ağrısı, sık sık — meme bezlerinin hassasiyeti, menstruasyon gecikmesi 5-7 günden fazla, çok nadiren — dismenore.
Deri ve deri altı dokulardan: çok nadiren-ürtiker, deri döküntüsü, kaşıntılı cilt, yüzün şişmesi.
Diğer: çok sık-yorgunluk hissi.
Olası alerjik reaksiyonlar: ürtiker, döküntü, kaşıntı, yüzün şişmesi.
Farklı frekanslarda ortaya çıkan geçici yan etkiler (genellikle — ≥1/100, <1/10, çok sık — ≥1/10) ve ilaç tedavisi gerektirmez.
Genellikle — kusma, ishal, baş dönmesi, baş ağrısı, meme hassasiyeti, menstruasyon gecikmesi (en fazla 5-7 gün), menstruasyon daha uzun bir süre gecikirse, hamileliği dışlamak gerekir, çok sık-mide bulantısı, yorgunluk, alt karın ağrısı, asiklik lekelenme (kanama).
Bazı durumlarda mümkündür: baş ağrısı, baş dönmesi, sinirlilik, depresyon, iştah kaybı, Bulantı, kilo değişikliği, dismenore, amenore, akne.
Geçerli değil.
Belirtiler: bulantı, kusma, kanama yoksunluk.
Tedavi: spesifik bir panzehir yoktur. Semptomatik tedavi uygulayın.
Belirtiler: yan etkilerin şiddetini arttırmak.
Tedavi: Semptomatik tedavi. Spesifik bir panzehir yoktur.
İlaç Levodonna® - LEVONORGESTREL salgılayan RİA, esas olarak lokal gestajenik etkiye sahiptir. Gestagen (levonorgestrel) doğrudan uterus boşluğuna salınır ve bu da onu çok düşük bir günlük dozda kullanmanıza izin verir. Endometriyumdaki yüksek levonorgestrel konsantrasyonları, östrojenik ve progesteron reseptörlerinin duyarlılığının azalmasına katkıda bulunur, endometriyumu östradiole karşı bağışık hale getirir ve güçlü bir antiproliferatif etkiye sahiptir. İlaç levodonna kullanırken® endometriyumda morfolojik değişiklikler ve uterusta yabancı bir cismin varlığına zayıf bir lokal reaksiyon vardır. Servikal sekresyonun viskozitesindeki artış, spermin hareketliliğinin azalması ve endometriyumdaki değişiklikler nedeniyle spermin uterus boşluğuna nüfuz etmesini önler, yumurtanın döllenme olasılığı azalır. Bazı kadınlarda yumurtlama depresyonu da vardır.
Levodonna ilacının önceki kullanımı® üreme fonksiyonunu etkilemez. Bir çocuk sahibi olmak isteyen kadınların yaklaşık �'inde, Ria çıkarıldıktan sonra 12 ay içinde hamilelik gerçekleşir.
İlacın ilk aylarında levodonna®. endometriyal proliferasyon sürecinin baskısına bağlı olarak, vajinadan lekelenen kanlı akıntıda ilk artış olabilir. Bundan sonra, endometriyal proliferasyonun belirgin bir şekilde bastırılması, levodonna ilacını kullanan kadınlarda menstrüel kanama süresinin ve hacminin azalmasına yol açar®. Yetersiz kanamalar genellikle oligo veya amenore haline dönüşür. Bu durumda, yumurtalık fonksiyonu ve kan plazmasındaki estradiol konsantrasyonu normal kalır.
İlaç Levodonna® uygulanabilir bir tedavi idiyopatik menoraji, yani menoraji yokluğunda гиперпластических işlemleri endometrium (rahim kanseri, metastatik lezyonlar, rahim, субмукозный veya büyük interstisyel миоматозный sitesi, talepleri deformasyon rahim boşluğuna, аденомиоз), endometritis, экстрагенитальных hastalıklar ve durumlar, eşlik ifade гипокоагуляцией (t. h. von willebrand hastalığı, ciddi trombositopeni) belirtileri olan menoraji. Levodonna ilacının 3 ayları boyunca® menoraji olan kadınlarda menstrüel kan kaybı 62-94% ve 71-95% — 6 aylık uygulama ile azalır. İlaç levodonna kullanırken® 2 yıl boyunca, ilacın etkinliği (menstrüel kan kaybının azalması) cerrahi tedavi yöntemleriyle karşılaştırılabilir (endometriyumun ablasyonu veya rezeksiyonu). Uterusun submikoz miyomunun neden olduğu menoraji ile tedaviye daha az olumlu yanıt mümkündür. Menstrüel kan kaybının azaltılması demir eksikliği anemisi riskini azaltır. İlaç Levodonna® dismenore semptomlarının şiddetini azaltır.
Levodonna ilacının etkinliği® sürekli östrojen tedavisi sırasında endometriyal hiperplazinin önlenmesinde, hem oral hem de perkütan östrojen kullanımı ile eşit derecede yüksekti.
Levonorgestrel, kontraseptif etkiye sahip sentetik bir gestajendir. Belirgin gestajenik ve anti-östrojenik etkiler nedeniyle acil kontrasepsiyon aracı olarak kullanılır.
Önerilen doz rejiminde, levonorgestrel, adet döngüsünün ön-yumurtlama aşamasında cinsel temas meydana gelirse, yumurtlamayı ve döllenmeyi bastırır. Ayrıca, döllenmiş yumurtanın implantasyonunu önleyen endometriyumda değişikliklere neden olabilir ve spermin ilerlemesini engelleyen servikal sekresyonun viskozitesini arttırır.
Levonorgestrel, implantasyonun zaten gerçekleştiği durumlarda etkisizdir.
Önerilen doz rejimi ile levonorgestrel, kan pıhtılaşma faktörleri, yağ ve karbonhidrat metabolizması üzerinde önemli bir etkiye sahip değildir.
1 tablosunu uygularken. korunmasız cinsel ilişkiden sonra 1,5 saat boyunca bir kez 72 mg levonorgestrel, vakaların �'ünde beklenen gebeliği önleyebilir (79 %2 tablonuzu kullanırken. 12 saatlik aralıklarla alınan levonorgestrel 0.75 mg).
Levonorgestrel, kontraseptif etki, belirgin gestajenik ve anti-östrojenik özelliklere sahip sentetik bir gestajendir. Önerilen doz rejiminde, levonorgestrel, döllenme olasılığı en yüksek olduğunda, preovulasiyoinuu fazında cinsel temas meydana gelirse, yumurtlamayı ve gübrelemeyi bastırır. Ayrıca endometriyumda implantasyonu önleyen değişikliklere neden olabilir. İmplantasyon zaten gerçekleşmişse ilaç etkisizdir.
Etkililik. Levodonna Alımı® herhangi bir koruyucu önlem uygulanmadığı sürece, cinsel ilişkiden sonra mümkün olan en kısa sürede (ancak en geç 72 saat içinde) başlaması önerilir. Cinsel ilişki ile ilacın alınması arasında ne kadar fazla zaman geçerse, etkinliği o kadar düşük olur (ilk 24 saat için �, � — 24 ila 48 saat ve X — 48 ila 72 saat). Önerilen dozda levonorgestrel, kan pıhtılaşma faktörleri, yağ ve karbonhidrat metabolizması üzerinde önemli bir etkiye sahip değildir.
Emilim. Levodonna uygulamasından sonra® levonorgestrel, kan plazmasındaki konsantrasyonunun ölçümlerinden elde edilen verilerle kanıtlandığı gibi, hemen uterus boşluğuna salınmaya başlar. Levodonna ilacının topikal maruziyeti için gerekli olan uterus boşluğunda ilacın yüksek lokal maruziyeti® endometriyumda, endometriyumdan miyometriye doğru yüksek bir konsantrasyon gradyanı sağlar (endometriyumdaki levonorgestrel konsantrasyonu, miyometriyumdaki konsantrasyonunu 100 kattan fazla aşar) ve kan plazmasındaki düşük levonorgestrel konsantrasyonları (endometriyumdaki levonorgestrel konsantrasyonu, kan plazmasındaki konsantrasyonunu 1000 kattan fazla aşar).
Levonorgestrelin uterus boşluğuna salınım hızı in vivo başlangıçta yaklaşık 20 mcg/gün ve 5 yıl sonra 10 mcg/gün'e düşer.
Dağıtım. Levonorgestrel spesifik olarak plazma albüminine ve spesifik olarak SHBG'YE bağlanır. Dolaşımdaki levonorgestrelin yaklaşık %1-2'si serbest steroid olarak bulunurken, B-62'si özellikle SHBG ile ilişkilidir. İlaç Levodonna kullanımı sırasında® SHBG konsantrasyonu azalır. Buna göre, ilaç Levodonna sırasında SHBH ile ilişkili fraksiyon® azalır ve serbest fraksiyon artar. Ortalama görünen Vd levonorgestrel yaklaşık 106 l'dir.
Levodonna uygulamasından sonra® levonorgestrel bir saat sonra kan plazmasında bulunur. Cmax levodonna uygulamasından 2 hafta sonra elde edilir®. 55 kg'ın üzerinde bir vücut ağırlığına sahip üreme çağındaki kadınlarda kan plazmasındaki levonorgestrel medyan konsantrasyonunun azalan salınım oranına uygun olarak, 206 PG/ml'den (25-75-th percentil: 151-264 pg/ml) 6 ay sonra, 194 PG/ml'ye (146-266 pg/ml) — 12 ay boyunca ve 131 PG/ml'ye (113-161 pg/ml) — 60 ay sonra.
Kan plazmasındaki vücut ağırlığı ve SHBG konsantrasyonunun levonorgestrel sistemik konsantrasyonunu etkilediği gösterilmiştir, yani düşük vücut ağırlığı ve/veya yüksek SHBG konsantrasyonunda levonorgestrel Konsantrasyonu daha yüksektir. Düşük vücut ağırlığı (37-55 kg) olan üreme çağındaki kadınlarda, kan plazmasındaki medyan levonorgestrel konsantrasyonu yaklaşık 1,5 kat daha yüksektir.
İlaç Levodonna kullanan postmenopozal kadınlarda® intravajinal veya transdermal olarak östrojen kullanımı ile eşzamanlı olarak, kan plazmasındaki medyan levonorgestrel konsantrasyonu 257 PG/ml'den (25-75-th percentil: 186-326 pg/ml) 12 ay sonra, 149 PG/ml'ye (122-180 pg/ml) — 60 ay sonra azalır. İlaç levodonna kullanırken® eş zamanlı olarak oral östrojen levonorgestrel plazma konsantrasyonu ile, 12 ay sonra belirlenen, yaklaşık 478 pg/ml artar (25-75-inci percentil: 341-655 pg/ml), SHPG sentezi indüksiyonu nedeniyle.
Biyotransformasyon. Levonorgestrel büyük ölçüde metabolize edilir. Kan plazmasındaki ana metabolitler, 3α, 5β-tetrahidrolevonorgestrelin konjuge olmayan ve konjuge formlarıdır. Araştırma sonuçlarına dayanarak in vitro ve in vivo, levonorgestrel metabolizmasında yer alan ana izoenzim CYP3A4'TÜR. Levonorgestrel metabolizmasında, CYP2E1, CYP2C19 ve CYP2C9 izoenzimleri de daha az ölçüde katılabilir.
Eliminasyon. Levonorgestrel'in kan plazmasından toplam klirensi yaklaşık 1 ml / dak / kg'dır. değişmeden, levonorgestrel sadece eser miktarlarda atılır. Metabolitler bağırsak ve böbrekler tarafından yaklaşık 1.77'lik bir atılım oranı ile atılır. T1/2 esas olarak metabolitler tarafından temsil edilen Terminal aşamasında, yaklaşık bir gündür.
Doğrusallık / doğrusallık. Levonorgestrel'in farmakokinetiği, östrojenler ve androjenler tarafından etkilenen SHBH konsantrasyonuna bağlıdır. İlaç levodonna kullanırken® kan plazmasındaki levonorgestrel konsantrasyonunda bir azalma eşlik eden ortalama SHBH konsantrasyonunda yaklaşık 0'luk bir azalma vardı. Bu, levonorgestrelin farmakokinetiğinin zaman içinde doğrusal olmadığını gösterir. Levodonna ilacının esas olarak yerel etkisi göz önüne alındığında®. levonorgestrel sistemik konsantrasyonlarındaki değişikliklerin levodonna ilacının etkinliği üzerindeki etkisi® düşüktür.
Emme. Yutulduğunda, levonorgestrel hızlı ve neredeyse tamamen emilir. Mutlak biyoyararlanım, alınan dozun yaklaşık 0'üdür. Levonorgestrel'i 1.5 mg C dozunda aldıktan sonramax kan plazmasında, 18,5 ng/ml'ye eşit, 2 H ile elde edilir.
Dağıtım. Levonorgestrel, serum albüminine ve SHBH'YE bağlanır. Alınan dozun sadece %1,5'i serbest formdadır ve e'i SHBH ile ilişkilidir. Anne sütüne nüfuz eder.
Metabolizma. Levonorgestrel metabolizması steroidlerin metabolizmasına karşılık gelir. Karaciğerde hidroksilasyon ile metabolize edilir, metabolitler konjuge glukuronitler şeklinde atılır. Levonorgestrelin farmakolojik olarak aktif metabolitleri bilinmemektedir.
Atılım. Levonorgestrel, böbrekler tarafından ve bağırsak yoluyla, sadece metabolitler şeklinde yaklaşık olarak eşit olarak atılır. T1/2 yaklaşık 26 saattir.
Oral uygulama ile levonorgestrel hızlı ve neredeyse tamamen emilir. Bir levodonna tablet aldıktan sonra® Cmax serumdaki ilaç, 18,5 ng / ml'ye eşit, 2 saat sonra elde edilir. C'ye ulaştıktan sonramax. levonorgestrel içeriği azalır ve T1/2 yaklaşık 26 saattir.
Levonorgestrel, böbrekler tarafından ve bağırsak yoluyla sadece metabolitler şeklinde yaklaşık olarak eşit olarak atılır. Levonorgestrel'in biyotransformasyonu steroidlerin metabolizmasına karşılık gelir. Levonorgestrel karaciğerde hidroksile edilir ve metabolitler konjuge glukuronidler şeklinde atılır. Levonorgestrelin farmakolojik olarak aktif metabolitleri bilinmemektedir.
Levonorgestrel serum albümin ve SHBH bağlanır. Tüm dozun sadece %1.5'i serbest formdadır ve e'i SHBG ile ilişkilidir. Mutlak biyoyararlanım, alınan dozun 0'üdür.
- Östrojenler, gestagenler, homologları ve antagonistleri
Metabolizma progestogen artabilir başvuruyorsanız maddeler olan indükleyicileri enzimleri, özellikle sitokrom P450 izoenzim, ilaçların metabolizmasında yer gibi antikonvülzan ilaçlar (dahil olmak üzere. fenobarbital, fenitoin, karbamazepin) ve enfeksiyonların tedavisinde (dahil olmak üzere. rifampisin, rifabutin, nevirapin, èfavirenz). Bu ilaçların levodonna ilacının etkinliği üzerindeki etkisi® bilinmeyen, ancak ilaç Levodonna beri önemsiz olduğuna inanılmaktadır® esas olarak yerel etkiye sahiptir.
Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri ile eşzamanlı uygulama ile levonorgestrel metabolizmasını hızlandırır.
Aşağıdaki ilaçlar levonorgestrel'in etkinliğini azaltabilir: amprenavir, lansoprazol, nevirapin, okskarbazepin, takrolimus, topiramat, tretinoin, barbitüratlar (primidon dahil), fenitoin ve karbamazepin, St. John's Wort içeren preparatlar delikli (Hypericum perforatum) ayrıca rifampisin, ritonavir, ampisilin, tetrasiklin, rifabutin, griseofulvin.
Levonorgestrel, hipoglisemik ve antikoagülan (kumarin türevleri, fenindion) ilaçların etkinliğini azaltır. GCS plazma konsantrasyonlarını artırır. Bu ilaçları alan kadınlar tavsiye için bir doktora görünmelidir.
Levonorgestrel içeren ilaçlar, metabolizmasının baskılanması nedeniyle siklosporin toksisitesi riskini artırabilir.
Karaciğer enzimlerinin indükleyici ilaçlarının eşzamanlı kullanımı ile levonorgestrel metabolizmasının hızlanması vardır.
Aşağıdaki ilaçlar levonorgestrel'in etkinliğini azaltabilir: amprecavil, lansoprazol, nevirapin, okskarbazepin, takrolimus, topiramat, tretinoin, primidon, fenitoin ve karbamazepin dahil barbitüratlar, St. John's Wort içeren preparatlar delikli (Hypericum perforatum) ayrıca rifampisin, ritonavir, ampisilin, tetrasiklin, rifabutin, griseofulvin.
Hipoglisemik ve antikoagülan (kumarin türevleri, fenindion) ilaçların etkinliğini azaltır. GCS plazma konsantrasyonlarını artırır. Bu ilaçları alan kadınlar bir doktora görünmelidir.
Levonorgestrel içeren ilaçlar, metabolizmasının baskılanması nedeniyle siklosporin toksisitesi riskini artırabilir.
However, we will provide data for each active ingredient