Inac

Aşırı duyarlılık, LCD'nin erosik-lass lezyonları (ağırlık aşamasında), bronşiyal astım (tarihte saldırılar), ürtiker ve rinit (NPV alımı ile ilişkili), bozulmuş kan demleme, çocukluk.

Aşırı duyarlılık, t.h. tarihte, ülseratif hastalık, gebelik (Ith trimester).

diklofenaklara karşı aşırı duyarlılık; bronşiyal astım, tekrarlayan burun polipozisi ve pernozal sinüslerin tam veya eksik bir kombinasyonu ve asetilsalisilik asit ve diğer NIPP'lerin intoleransı (h. tarihte);

aorokoroner bypass sonrası dönem;

mide mukozasında veya duodenumda erozyona uğramış değişiklikler, aktif gastrointestinal kanama;

alevlenme evresinde enflamatuar bağırsak hastalıkları (spesifik olmayan ülseratif kolit - NJC, Crohn hastalığı);

serebrovasküler kanama veya diğer kanama ve hemostaz bozuklukları;

şiddetli karaciğer yetmezliği veya aktif karaciğer hastalığı;

belirgin böbrek yetmezliği (Cl kreatinin 30 ml / dakikadan az), h. doğrulanmış hiperkalemi, ilerleyici böbrek hastalığı;

dekompanse kalp yetmezliği;

kemik-beyin hematopisinin baskısı;

III gebeliğin üç aylık dönemi, emzirme dönemi;

çocukluk (18 yaşına kadar).

Dikkatle: IBS, serebrovasküler hastalıklar, dislipidemi / hiperlipidemi, diabetes mellitus, periferik arter hastalıkları, sigara içme, 60 ml / dakikadan az Cl kreatinin; gastrointestinal sistemde ülseratif hasar gelişimi, enfeksiyon varlığı hakkında anamnezik veriler Helicobacter pylori, yaşlılık, NVPN'nin uzun süreli kullanımı, sık alkol tüketimi, şiddetli somatik hastalıklar, indüklenmiş porfiri, epilepsi, divertikülit, bağ dokusunun sistemik hastalıkları, KİK'de önemli bir azalma (dah. masif cerrahi müdahaleden sonra), yaşlı hastalar (daha düşük dozlarda atanır) (dah. diüretikler, zayıflamış hastalar ve düşük vücut ağırlığı olan hastalar), I - II gebeliğin üç aylık dönemi; aşağıdaki ilaçlarla birlikte tedavi: antikoagülanlar (ör. warfarin), anti-agreganlar (ör. asetilsalisilik asit, klopidogrel), oral SCS (ör. nizolon öncesi), seçici inhibitörler.

Şeker kaplı tabletler, 12.5 mg

diklofenak ve ilacı oluşturan diğer bileşenlere karşı aşırı duyarlılık;

asetilsalisilik asit veya diğer NPV'lerin alımına yanıt olarak anamnezde bronşiyal astım, ürtiker veya akut rinit (ör. ibuprofen);

aorokoroner bypass sonrası dönem;

mide ülserleri, alevlenme evresinde inflamatuar bağırsak hastalıkları (spesifik olmayan ülseratif kolit, Crohn hastalığı), ülseratif kanama veya perforasyon;

III gebeliğin üç aylık dönemi;

şiddetli karaciğer, böbrek (Cl kreatinin <30 ml / dak) veya kalp yetmezliği;

ilerleyici böbrek hastalığı;

doğrulanmış hiperkalemi;

kan demleme ihlali;

çeşitli hemostaz bozuklukları;

kemik iliği hasarı;

14 yaşına kadar çocukluk.

Dikkatle:

IBS;

serebrovasküler hastalık;

durgun kalp yetmezliği;

dislipidemi / hiperlipidemi;

diabetes mellitus;

periferik arter hastalığı;

Sigara içmek;

Cl kreatinin <60 ml / dak;

LCD'de ülseratif hasarın gelişimi hakkında anamnestic veriler;

yaşlılık;

NPV'lerin uzun süreli kullanımı;

sık alkol tüketimi;

ciddi somatik hastalıklar.

Kabuklu tabletler, 50 mg

NPV'ye karşı aşırı duyarlılık (dahil. asetilsalisilik aside), "aspirin" astıma;

gastrointestinal sistemin erozyonu ve ülseratif lezyonları (ağırlıklanma aşamasında);

gastrointestinal sistemden kanama;

hematopoietik bozukluklar;

çeşitli hemostaz bozuklukları (dahil. hemofili);

gebelik;

emzirme dönemi;

çocukluk (15 yıla kadar).

Dikkatle:

tarihte ciddi bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu;

karaciğer porfiri;

anemi;

bronşiyal astım;

arteriyel hipertansiyon;

durgun kalp yetmezliği;

yenilebilir sendrom;

gastrointestinal sistemin alevlenmenin dışındaki erozyon ve ülseratif hastalıkları;

alkolizm;

divertikülit;

diabetes mellitus;

postoperatif dönem;

yaşlılık.

Baş ağrısı, baş dönmesi, sinirlilik, zayıflık, uyku bozuklukları, hassasiyet ve görme bozukluğu, kulak çınlaması, kramplar; mide bulantısı, anoreksiya, gastralji, meteorizm, kabızlık, ishal, gastrointestinal mukozanın erozyonu ve ülseratif lezyonları (bazen kanama ve perforasyon ile) spesifik olmayan hemorajik kolit, ülseratif kolit şiddetlenmesi; hematüri, proteinüri, nefrotik sendrom, akut böbrek yetmezliği, papiller nekroz, kandaki hepatik transaminazların aktivitesinde geçici artış, hepatit; lökopeni, trombositopeni, anemi (hemolitik veya aplastik) agranülositoz; deri döküntüsü, kızarıklık, kaşıntı, ürtiker.

Epigastrik bölgede ağrı, geğirme, kusma, ishal, baş ağrısı, hafif baş dönmesi, cilt alerjik reaksiyonları; mum kullanırken - rektum ve gölgede yanma hissi.

Genellikle -% 1-10; bazen -% 0.1–1; nadiren -% 0.01-0.1; çok nadiren - bireysel vakalar dahil% 0.01'den az.

Sindirim sisteminden: sıklıkla - epigastral ağrı, karın krampları, bulantı, kusma, ishal, dispepsi, meteorizm, anoreksiya, aminotransferazların aktivitesinde artış; nadiren - gastrit, gastrointestinal sistemden kanama (kanlı rvot, melenium, kan safsızlığı olan ishal), gastrointestinal sistem ülserleri (kanama veya perfen ile veya kanama olmadan.h. ağız), yemek borusuna zarar, diyafram benzeri bağırsak darlıkları (spesifik olmayan hemorajik kolit, ülseratif kolit veya Crohn hastalığı alevlenmesi), kabızlık, pankreatit, yıldırım hepatit.

Sinir sisteminin yanından: sık - baş ağrısı, baş dönmesi; nadiren - uyuşukluk; çok nadiren - hassasiyet bozukluğu, h. pastezia, hafıza bozuklukları, titreme, kramplar, anksiyete, serebrovasküler bozukluklar, aseptik menenjit, yönelim bozukluğu, depresyon, uykusuzluk, kabuslar, sinirlilik, uyarılma, zihinsel bozukluklar.

Duyuların yanından: sık - baş dönmesi; çok nadiren - görme bozukluğu (bulanık görme, diplopi), işitme bozukluğu, kulak çınlaması, tat bozukluğu.

Üriner sistemden: çok nadiren - akut böbrek yetmezliği, hematüri, proteinüri, interstisyel yeşim, nefrotik sendrom, papiller nekroz, ödem.

Kan oluşturan organların yanından: çok nadiren - trombositopeni, lökopeni, eozinofili, hemolitik ve aplastik anemi, agranülositoz.

Alerjik reaksiyonlar : kan basıncı ve şokunda belirgin bir azalma dahil anafilaktik / anafilaktoid reaksiyonlar; çok nadiren - anjiyonörotik şişlik (dah. kişiler). İlaç, alerjik reaksiyonlara neden olabilecek metilparagidroksibenzoat ve propilparahidroksibenzen içerir.

Kardiyovasküler sistemden: çok nadiren - kalp atışı, taşikardi, ekstrasistolia, göğüs ağrısı, AD patlaması, vaskülit, kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü.

Solunum sisteminden: nadiren - öksürük, bronşiyal astım (nefes darlığı dahil); çok nadiren - pnömonit, laringeal ödem.

Cildin yanından: sık - deri döküntüsü; nadiren - ürtiker; çok nadiren - bullseye döküntüleri, egzama, h. Stevens-Johnson multiform ve sendromu, Lyell sendromu, eksfolyatif dermatit, cilt kaşıntısı, saç dökülmesi, ışığa duyarlılık, mor, h. alerjik.

Şeker kaplı tabletler, 12.5 mg

Genellikle -> 1/100; bazen - <1/100, ancak> 1/1000; nadiren - <1/1000, ancak> 1/10000; çok nadiren - frekans <1/10000.

Kan sisteminden ve lenfatik sistemden: çok nadiren - trombositopeni, lökopeni, anemi (dah. hemolitik ve aplastik anemi), agranülositoz.

Bağışıklık sisteminin yanından: nadiren - aşırı duyarlılık, anafilaktik ve anafilaktoid reaksiyonlar (arteriyel hipotansiyon ve şok dahil); çok nadiren - anjiyonörotik şişlik (dah. yüz şişmesi).

Psikoemotional bozukluklar: çok nadiren - yönelim kaybı; depresyon; uykusuzluk; kabuslar; sinirlilik; psikotik bozukluklar.

Sinir sisteminin işlevinin ihlali: sık - baş ağrısı, baş dönmesi; nadiren - uyuşukluk; çok nadiren - pastezia, hafıza bozukluğu, kramplar, anksiyete, titreme, aseptik menenjit, tat bozuklukları, serebrovasküler bozukluklar.

Perspektif sisteminden: çok nadiren - görme bozukluğu (bulanık görme, diploma).

Lor-organların yanından: genellikle baş dönmesi; çok nadiren - kulak çınlaması, işitme bozukluğu.

Kardiyovasküler sistemden: çok nadiren - kalp atışı, göğüs ağrısı, kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü, hipertansiyon, vaskülit.

Solunum sisteminden: nadiren - bronşiyal astım (dispne dahil); çok nadiren - pnömoni.

LCD'nin yanından: sık sık - mide bulantısı, kusma, ishal, hazımsızlık, karın ağrısı, meteorizm, anoreksiya, artmış hepatik transaminaz seviyeleri; nadiren - gastrit, gastrointestinal kanama, kanlı kusma, ishal, kanlı melenas, mide ülseri veya bağırsaklar (kanama veya perforasyon ile veya kanama olmadan), hepatit.h. kan, ülseratif kolit veya Crohn hastalığının alevlenmesi), kabızlık, stomatit, glossit, özofagusun patolojisi, diyaframın diyofagus açıklığının bozulması, pankreatit, paratoner (havyar) hepatit.

Deriden ve deri altı dokusundan: sık - döküntü; nadiren - ürtiker; çok nadiren - kabarcıklar, egzama, multiform eritem, Stevens-Johnson sendromu, Lyell sendromu (akut toksik epidermaliz), eritrodermemi (eksfolyatif dermatit), saç dökülmesi, ışığa duyarlı reaksiyonlar - mor, dahil.

Böbreklerden ve idrar yollarından: çok nadiren - akut böbrek yetmezliği, hematüri ve proteinüri, interstisyel yeşim, nefrotik sendrom, papiller nekroz.

Genel ihlaller : nadiren şişlik.

Kabuklu tabletler, 50 mg

Sık görülen yan reaksiyonlar -> 1/100; bazen - <1 / 100–> 1/1000; nadiren - <1/1000.

LCD'nin yanından: sık - NSAID gastropatisi (epigastrik bölgede gastralji ve rahatsızlık, bulantı, midenin taşması hissi, geğirme, mide ekşimesi, ishal, karın ağrısı, meteorizm), gastrointestinal sistemin erozyon-lastik lezyonları; tochnik duvar perforasyonu; gastrointestinal sistemden kanama; bazen ağızda kuruluk; kabızlık.

Sinir sisteminin yanından: sık - baş ağrısı, baş dönmesi; bazen - kramplar, aseptik menenjit, hafıza azalması, depresyon, psikotik reaksiyonlar, periferik polinöropati (hipestezi, titreme, kol ve bacak kaslarında ağrı veya halsizlik), uyuşukluk, sinirlilik, sinirlilik, korku duygusu, uykusuzluk, halsizlik ve artan yorgunluk.

Duyuların yanından: bazen - optik sinirde toksik hasar, görme keskinliğinde azalma, diplopi, sığır, işitme azalması, zil sesi ve kulak çınlaması.

Cildin yanından: sıklıkla - cilt kaşıntısı, deri döküntüsü (esas olarak eritematozik ve ürtikerik), ekimozlar, cilt hiperemi; bazen - çok formlu eksüdatif eritem, h. Stevens - Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz (Layella sendromu), fotodermatit.

Genitoüriner sistemden: sık - sıvı gecikmesi; bazen - dismenore, hematüri, kistit, polakiüri, proteinüri, interstisyel nefrit, nefrotik sendrom, oligüryum veya anüri, akut böbrek yetmezliği, periferik ödem.

Kan oluşturan organların yanından: bazen - agranülositoz, hemolitik anemi, aplastik anemi, iç kanama ile ilişkili anemi, lökopeni, nötropeni, mor olan veya olmayan trombositopeni.

Solunum sisteminden: bazen - nefes darlığı.

Kardiyovasküler sistemden: sıklıkla - kan basıncında bir artış; bazen - aritmi, kardiyalji, kan basıncında azalma; nadiren - göğüs ağrısı, burun kanaması, durgun kalp yetmezliğinin alevlenmesi.

Endokrin bozuklukları: nadiren - vücut ağırlığında bir azalma.

Alerjik reaksiyonlar : nadiren - anafilaksi ve anafilaktoid reaksiyonlar, anafilaktik şok (genellikle hızla gelişir), bronkospastik alerjik reaksiyonlar.

Diğer: nadiren - laboratuvar testlerinin sonuçlarını değiştirmek.

Belirtiler : kusma, bulantı, karın ağrısı, gastrointestinal sistemden kanama, ishal, baş ağrısı, kulak çınlaması, artan uyarılabilirlik, artan konvülsif hazırlıklı hiperventilasyon, kramplar, önemli doz aşımı - akut böbrek yetmezliği, hepatotoksik etki.

Tedavi: mide lavajı, aktif karbon, AD iyileştirmesini, böbrek fonksiyon bozukluklarını, krampları, gastrointestinal tahrişi ve solunum depresyonunu ortadan kaldırmayı amaçlayan semptomatik tedavi. Zorla diürez, hemodiyaliz etkisizdir (önemli protein bağı ve yoğun metabolizma).

Şeker kabuğu ile kaplanmış haplar 12.5 mg

Belirtiler : gastrointestinal sistemden semptomlar, arteriyel hipotansiyon, nefrotoksisite (akut böbrek yetmezliğine kadar), baş dönmesi, baş ağrısı, akciğer hiperventilasyonu, bulanık bilinç; çocuklarda - miyoklonik kramplar, bulantı, kusma, karın ağrısı, kanama, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu.

Tedavi: semptomları ortadan kaldırmayı amaçlayan semptomatik ve destekleyici.

Kabuklu tabletler, 50 mg

Belirtiler : baş dönmesi, baş ağrısı, nefes darlığı, çocuklarda bulanık bilinç - miyoklonik kramplar, bulantı, kusma, karın ağrısı, kanama, karaciğer bozukluğu, böbrekler.

Tedavi: mide lavajı, aktif karbon, semptomatik tedavi.

Zorla diürez ve hemodiyaliz etkisizdir.

Voltaren^® transdermal yama formunda, analjezik ve antienflamatuar özellikleri telaffuz eden diklofenak içeren uygulanan yapışkan tabakanın temeli bulunur. Diklofenak'ın etki mekanizmaları GHG sentezinin inhibisyonuna dayanır. Alçı Voltaren^® uygulama yerinde anti-enflamatuar ve analjezik etkiler sağlar, ağrı sendromunu ortadan kaldırır ve enflamatuar süreçle ilişkili şişmeyi azaltır.

Inac^® transdermal yama formunda, analjezik ve antienflamatuar özellikleri telaffuz eden diklofenak içeren uygulanan yapışkan tabakanın temeli bulunur. Diklofenak'ın etki mekanizmaları GHG sentezinin inhibisyonuna dayanır. İnak yaması^® uygulama yerinde anti-enflamatuar ve analjezik etkiler sağlar, ağrı sendromunu ortadan kaldırır ve enflamatuar süreçle ilişkili şişmeyi azaltır.

Sodyum diklofenak, analjezik, antienflamatuar ve antipiretik etkiye sahip bir NPVP'dir. Etki mekanizmasının ana mekanizması ve ilişkili yan etkiler, COG-1 ve COG-2 enzimlerinin aktivitesinin ayrım gözetmeyen baskısıdır, bu da fıstık asidinin metabolizmasının ihlal edilmesine, GHG'lerin, prostosiklosların sentezinde bir azalmaya yol açar. ve trombosen. İdrar, mide mukozası ve sinovyal sıvıdaki çeşitli GHG'lerin seviyesi azalır.

Enflamatuar ağrıda en etkilidir. Romatizmal hastalıklarda, diklofenakın anti-enflamatuar ve analjezik etkisi, eklemin fonksiyonel durumunu iyileştiren ağrı şiddetinde, sabah sertliğinde ve eklem şişmesinde önemli bir azalmaya katkıda bulunur. Yaralanma durumunda, postoperatif dönemde diklofenak ağrıyı ve enflamatuar şişmeyi azaltır. Tüm NPVP'ler gibi diklofenak da agrega karşıtı aktiviteye sahiptir. Terapötik dozlarda, sodyum diklofenakın kanama süresi üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur. Uzun süreli tedavi ile sodyum diklofenakın ağrılı etkisi azalmaz.

Aktif madde olarak potasyum diklofenak içeren inak, bir NSAID'dir, güçlü bir anti-enflamatuar, ağrıyan ve antipiretik etkiye sahiptir. TsOG-1 ve -2 aktivitesinin inhibisyonu nedeniyle, ana ağrı, iltihap ve yüksek sıcaklık kaynakları olan GHG'lerin sentezinin frenlenmesinden kaynaklanır.

Potasyum diklofenakın LCD'den çok hızlı bir şekilde emildiği göz önüne alındığında, Inac, hızlı başlangıç etkisinin en önemli olduğu akut ağrı ve enflamatuar durumların tedavisinde en etkilidir. İlaç ağrıyı hafifletir ve aldıktan sonraki ilk 30 dakika boyunca sıcaklığı düşürür ve etki 4-6 saat devam eder.

Ağrı sendromunda (huzur ve hareket halinde) bir azalmaya, eklem bölgesinde şişlikte bir azalmaya ve romatizmal ağrıda sabah sertliğine yol açar.

Vücutta emilim ve dağılım. Voltaren yamasından sistematik olarak emilen diklofenak miktarı^® 24 saat içinde, eşdeğer miktarda Voltaren kullanırken olduğu gibi^® Emulgel^® (harici kullanım için jel% 1). Diklofenakın% 99.7'si serum proteinlerine, özellikle albümine bağlanır (% 99.4).

Eliminasyon. Diklofenakın plazmadan toplam sistem klerensi (263 ± 56) ml / dakikadır.

T sonu_1/2 kan plazmasında 1-2 saattir. İki aktif metabolit de dahil olmak üzere dört metabolitin de kısa bir T'si vardır_1/2 - 1-3 saat. Bir metabolit - 3 '-hidroksi-4'-metoksidiklofenak - daha uzun bir yarı ömre sahiptir, ancak aktif değildir. Diklofenak ve metabolitleri esas olarak idrarla elde edilir.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda diklofenak ve metabolitlerinin birikmesi meydana gelmez. Kronik hepatit veya telafi edilmemiş sirozdan muzdarip hastalarda, kinetik ve diklofenak metabolizması karaciğer hastalığı olmayan hastalarda olduğu gibi tedavi edilir. Klinik öncesi çalışmalar ilacın kullanımının güvenliğini göstermiştir.

Vücutta emilim ve dağılım. İnak yamasından sistematik olarak emilen diklofenak miktarı^® 24 saat boyunca, eşdeğer miktarda Inac kullanılırken olduğu gibi^® Emulgel^® (harici kullanım için jel% 1). Diklofenakın% 99.7'si serum proteinlerine, özellikle albümine bağlanır (% 99.4).

Eliminasyon. Diklofenakın plazmadan toplam sistem klerensi (263 ± 56) ml / dakikadır.

T sonu_1/2 kan plazmasında 1-2 saattir. İki aktif metabolit de dahil olmak üzere dört metabolitin de kısa bir T'si vardır_1/2 - 1-3 saat. Bir metabolit - 3 '-hidroksi-4'-metoksidiklofenak - daha uzun bir yarı ömre sahiptir, ancak aktif değildir. Diklofenak ve metabolitleri esas olarak idrarla elde edilir.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda diklofenak ve metabolitlerinin birikmesi meydana gelmez. Kronik hepatit veya telafi edilmemiş sirozdan muzdarip hastalarda, kinetik ve diklofenak metabolizması karaciğer hastalığı olmayan hastalarda olduğu gibi tedavi edilir. Klinik öncesi çalışmalar ilacı kullanma güvenliğini göstermiştir.

Emilim hızlı ve eksiksizdir. Diklofenak, uzun süreli salınımlı bağırsakta çözünür peletler ve peletler şeklinde Inac kapsüllerinde bulunur, bu nedenle Naklofen Duo kapsüllerinin hızlı ve uzun süreli bir etkisi vardır.

C_mak plazmada alımdan 30-60 dakika sonra not edilir. Terapötik konsantrasyon, bağırsakta çözünür film kabuğu ile kaplanmış tabletler kullanıldığında iki kat daha uzun süre korunacaktır. Plazmadaki konsantrasyon doğrusal olarak alınan dozun değerine bağlıdır. Diklofenakın farmakokinetiğinde çoklu uygulamanın arka planında değişiklikler kaydedilmemiştir. Resepsiyonlar arasında önerilen aralık gözlendiğinde birikmez. Biyoyararlanım -% 50. Plazma proteinlerine bağlanma -% 99'dan fazla (çoğu albüminlere bağlanır). Sinovyal sıvıyı nüfuz eder; C_mak sinovyal sıvı içinde plazmadan 2-4 saat sonra görülür. Diklofenak, sinovyal sıvıdan plazmadan daha yavaş atılır.

Metabolizma : Aktif maddenin% 50'si karaciğerden ilk geçiş sırasında metabolizmaya uğrar. Metabolizma, çoklu veya tek hidroksilasyon ve glukuronik asit ile konjugasyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. P450CYP2C9 enzim sistemi ilacın metabolizmasında rol oynar. Metabolitlerin farmasötik aktivitesi diklofenakadan daha düşüktür.

Sistem Cl 260 ml / dakikadır, dağılım hacmi 550 ml / kg'dır. T_1/2 plazmadan - 2 saat. Girilen dozun yaklaşık% 70'i böbrekler tarafından farmakolojik olarak inaktif metabolitler şeklinde atılır; safra metabolitleri şeklinde% 1'den az - değişmemiş, dozun geri kalanı -.

Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda (Cl kreatinin 10 ml / dakikadan az), safra ile metabolitlerin çıkarılması artarken, kandaki konsantrasyonlarında bir artış gözlenmez.

Kronik hepatit veya karaciğerin kompanse sirozu olan hastalarda ve yaşlı hastalarda, diklofenakın farmakokinetik parametreleri değişmez. Diklofenak anne sütüne nüfuz eder.

İçeri alındığında, LCD'den hızla emilir, C_mak kabulden 40 dakika sonra ulaşılır ve 1.3 μg / ml'dir. Plazmadaki konsantrasyon doğrusal olarak uygulanan ilacın dozuna bağlıdır. Farmakokinetikte çoklu dozların arka planında değişiklikler meydana gelmez. T_1/2 plazmadan 1-2 saattir. Dozlar arasındaki aralığa bağlı olarak, ilaç birikmez.

Vücudun dokularında ve sıvılarında hızla dağıtılır. Sinovyal sıvıyı nüfuz eder. Bu durumda, C_mak sinovyal sıvı içinde plazmadan 2-4 saat sonra not edilir. T_1/2 sinovyal sıvının 3-6 saatidir ve ilacın uygulanmasından 4-6 saat sonra sinovyal sıvıdaki konsantrasyonu 12 saat daha plazmadan daha yüksektir.

Bıçak proteinlerine bağlanma - yaklaşık% 99 ve çoğu albüminlere bağlanır.

Karaciğerde metabolize. Aktif maddenin% 50'si karaciğerden “ilk geçiş” sırasında metabolizmaya uğrar. Metabolizma, çoklu veya tek hidroksilasyon ve konjugasyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. P450 CYP2C9 enzim sistemi ilacın metabolizmasında rol oynar. Metabolitlerin farmasötik aktivitesi, potasyum diklofenaktan daha düşüktür.

Esas olarak böbrekler tarafından türetilir. Sistem Cl 260 ml / dakikadır. Girilen dozun yaklaşık% 60'ı böbrekler yoluyla metabolitler şeklinde ve% 1'den az değişmeden boşaltılır; geri kalanı safra metabolitleri biçimindedir. İlacın farmakokinetiği yaşa bağlı olarak değişmez.

Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda (Cl kreatinin <10 ml / dak), safra ile metabolitlerin çıkarılma süresi artar, ancak kan konsantrasyonunda bir artış gözlenmez.

Kronik hepatit veya karaciğerin kompanse sirozu olan hastalarda, farmakokinetik parametreler karaciğer hastalığı olmayan hastalara benzer.

Alçı Voltaren^® ışığa duyarlılaşmaya neden olan ilaçların etkisini artırabilir.

Diğer ilaçlarla klinik olarak anlamlı etkileşim tanımlanmamıştır.

İnak yaması^® ışığa duyarlılaşmaya neden olan ilaçların etkisini artırabilir.

Diğer ilaçlarla klinik olarak anlamlı etkileşim tanımlanmamıştır.

Plazmada digoksin, metotreksat, lityum ve siklosporin preparatlarının konsantrasyonunu arttırır. Diüretiklerin etkisini azaltır; potasyum tasarrufu sağlayan diüretiklerin arka planına karşı hiperkalemi gelişme riski artar; antikoagülanlar, anti-agregant ve trombolitik ilaçların (alteplaz, streptokinaz ve uchnaz) arka planına karşı, kanama riski artar (daha sık gastrointestinal sistem).

Hipotansif ve uyku haplarının etkisini azaltır. Diğer UUP'lerin ve SCS'lerin (gastrointestinal sistemden gelen kanlar), metotreksat toksisitesi ve siklosporin nefrotoksisitesinin yan etkileri olasılığını arttırır.

Asetilsalisilik asit, kandaki diklofenak konsantrasyonunu azaltır. Parasetamol ile eşzamanlı kullanım, diklofenakın nefrotoksik etkileri gelişme riskini artırır.

Hipoglisemik ilaçlar - hipo veya hiperglisemi görülebilir. Bu fon kombinasyonu ile kan şekeri kontrolü gereklidir.

Sefamandol, sefoperason, sefotetan, valproperik asit ve tikamisin hipoprotrombineminin gelişme sıklığını arttırır.

Siklosporin ve altın preparatları, nefrotoksisitede bir artışla ortaya çıkan, diklofenakın böbreklerdeki GHG sentezi üzerindeki etkisini arttırır.

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri gastrointestinal sistemden kanama riskini artırır.

Etanol, kolşisin, kortikotropin ve hayvansal ürünlerle eşzamanlı kullanım, gastrointestinal sistemde kanama riskini artırır.

ışığa duyarlılığa neden olan ilaçlar diklofenakın UV radyasyonuna duyarlı etkisini arttırır.

kanal sekresyonunu engelleyen ilaçlar plazmada diklofenak konsantrasyonunu arttırır, böylece toksisitesini arttırır.

Kinolon grubundan antibakteriyel ilaçlar - nöbet gelişme riski.

Şeker kaplı tabletler, 12.5 mg

Lityum, digoksin: diklofenak potasyumun eşzamanlı kullanımı ile kan plazmasındaki lityum veya digoksin konsantrasyonunu artırabilir.

Diüretik ve antihipertansif ilaçlar: diüretik veya antihipertansif ajanlarla (örneğin beta adrenoblokatörler, APF inhibitörleri) alırken potasyum diklofenak ve diğer NSAI'ler antihipertansif eylemin şiddetini azaltabilir. Potasyum tasarrufu sağlayan diüretiklerin eşzamanlı kullanımı, kan serumundaki potasyum seviyesinde bir artışa neden olabilir.

NPVS ve kortikosteroidler: potasyum diklofenak ve diğer sistem NSAID'lerinin veya kortikosteroidlerin eşzamanlı kullanımı, LCD tarafından istenmeyen olayların ortaya çıkma sıklığını artırabilir

Antikoagülanlar ve trombosit agregasyon inhibitörleri: özel dikkat gereklidir, çünkü bu ilaçlarla eşzamanlı potasyum diklofenak alımı ile kanama riski artar.

Anti-diyabetik ilaçlar: klinik çalışmalar, diklofenak ve oral anti-vetiyabetik ilaçların eşzamanlı kullanımının mümkün olduğunu, ikincisinin etkinliğinin değişmediğini bulmuştur. Bununla birlikte, potasyum diklofenak kullanımı sırasında antidiyabetik ilaçların dozunda bir değişiklik gerektiren hem hipoglisemi hem de hiperglisemi gibi bazı gelişim vakaları vardır.

Metotreksat : metotreksat almadan önce veya sonra 24 saatten daha kısa bir sürede bir NSA atanırken dikkatli olunmalıdır. bu gibi durumlarda, kandaki metotreksat konsantrasyonu artabilir ve toksik etkisi artabilir.

Siklosporin: NPVS'nin böbreklerdeki GHG sentezi üzerindeki etkisi siklosporinin nefrotoksisitesini artırabilir.

Antibakteriyel ajanlar, kinolon türevleri: aynı anda kinolon ve NPVS türevleri alan hastalarda nöbet gelişimi hakkında ayrı raporlar vardır

Antasitler (ör. alüminyum hidroksit ve magnezyum): potasyum diklofenak emilimini yavaşlatabilir, ancak emilen ilacın toplam miktarını etkilemez.

Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri: seçici serotonin geri alım inhibitörleri ile birlikte tedavi (örn. sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) gastrointestinal kanama riskinde artış eşlik eder.

Gıda ürünleri ile etkileşim: yiyecekle birlikte alındığında potasyum disorpsiyon oranı azalır. Bu nedenle, ilacı yemek sırasında veya yemekten hemen sonra almanız önerilmez.

Kabuklu tabletler, 50 mg

Plazmada digoksin, metotreksat, lityum ve siklosporin preparatlarının konsantrasyonunu arttırır. Diüretiklerin etkisini, potasyum tasarrufu sağlayan diüretiklerin arka planına karşı azaltır, antikoagülanların, trombositolik ajanların (alteplaz, streptokinaz ve ugnaz) arka planına karşı hiperkalemi riski artar - kanama riski (daha sık LCD'de). Hipotansif ve uyku haplarının etkilerini azaltır.

Diğer NSA'ların ve SCS'lerin (LCD'de kan dökülmesi), metotreksat toksisitesinin ve siklosporin nefrotoksisitesinin (potasyum diklofenakın böbreklerdeki GHG sentezi üzerindeki etkisini artırarak) yan etki olasılığını artırır.

Asetilsalisilik asit, ilacın plazmadaki konsantrasyonunu azaltır.

Parasetamol ile eşzamanlı kullanım, potasyum diklofenakın nefrotoksik etkileri geliştirme riskini artırır.

Hipoglisemik ilaçların etkisini azaltır.

Sefamandol, sefoperason, sefotetan, valproperik asit ve tikamisin hipoprotrombineminin gelişme sıklığını arttırır.

Altın ürünler, potasyum diklofenakın böbreklerdeki sera gazı sentezi üzerindeki etkisini arttırır ve bu da nefrotoksisiteyi arttırır.

Etanol, kolşisin, kortikotropin ve hayvansal ürünlerle eşzamanlı kullanım, gastrointestinal sistemde kanama riskini artırır.

Potasyum diklofenak, ışığa duyarlılaşmaya neden olan ilaçların etkisini arttırır.

Kanal sekresyonunu bloke eden ilaçlar, plazmada diklofenak potasyum konsantrasyonunu arttırır, böylece toksisitesini arttırır.