Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 31.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Enjeksiyon çözeltisi hazırlama tozu:
basit bir herpes virüsünün neden olduğu enfeksiyonların tedavisi;
immün yetmezliği olan hastalarda basit herpes virüsünün neden olduğu enfeksiyonların önlenmesi;
su çiçeği virüsü ve kuşaklı herpes kaynaklı enfeksiyonların tedavisi;
yenidoğanlarda basit herpes virüsünün neden olduğu enfeksiyonların tedavisi;
kemik iliği nakli alıcılarında CMV enfeksiyonlarının önlenmesi.
Haplar :
primer ve tekrarlayan genital herpes dahil olmak üzere basit bir herpes virüsünün neden olduğu cilt enfeksiyonlarının ve mukoza zarlarının tedavisi;
normal bağışıklık durumu olan hastalarda basit herpes virüsünün neden olduğu enfeksiyonların nüksetmesinin önlenmesi;
immün yetmezliği olan hastalarda basit herpes virüsünün neden olduğu enfeksiyonların önlenmesi;
su çiçeği ve kuşaklı uçukların tedavisi;
Şiddetli immün yetmezliği olan hastaların, özellikle HIV enfeksiyonu olan hastaların tedavisi (CD4 + hücre sayısı <200 / mm3HIV enfeksiyonunun erken klinik belirtileri ve AIDS aşaması) ve kemik iliği nakli geçirenler.
Göz merhemi: basit herpes virüsünün neden olduğu keratit tedavisi.
İçerideyemek yerken, bir bardak su içerken.
Yetişkinler
Basit bir herpes virüsünün neden olduğu enfeksiyonların tedavisi: Gecelik uyku süresi hariç, önerilen Gervirax dozu her 4 saatte bir günde 5 kez 200 mg'dır. Genellikle tedavinin seyri 5 gündür, ancak ciddi primer enfeksiyonlar için uzatılabilir.
Şiddetli immün yetmezlik durumunda (örneğin, kemik iliği nakli sonrası) veya bağırsaklardan emilim bozukluğu durumunda, yutmak için Gervirax dozu günde 5 kez 400 mg'a çıkarılabilir. Tedavi bir enfeksiyondan sonra mümkün olduğunca erken başlamalıdır; nüksetmede, ilacın prodromal dönemde veya döküntünün ilk elementleri ortaya çıktığında reçete edilmesi önerilir.
Soğuk herpes virüsünün neden olduğu nüks enfeksiyonlarının önlenmesi. Bağışıklık durumu normal olan hastalarda, önerilen Gervirax dozu günde 4 kez (6 saatte bir) 200 mg'dır. Daha uygun bir tedavi rejimi birçok hasta için uygundur - günde 2 kez 400 mg (12 saatte bir). Bazı durumlarda, daha düşük dozlarda Gerviraxa etkilidir - günde 3 kez (8 saatte bir) veya günde 2 kez (12 saatte bir) 200 mg. Bazı hastalarda, toplam günlük 800 mg doz alırken enfeksiyonun kesilmesi meydana gelebilir.
Gervirax tedavisi, hastalık sırasında olası değişiklikleri belirlemek için periyodik olarak 6-12 ay ara verilmelidir.
Basit herpes virüsünün neden olduğu enfeksiyonların önlenmesi İmmün yetmezliği olan hastalarda, önerilen Gervirax dozu günde 4 kez (6 saatte bir) 200 mg'dır. Şiddetli immün yetmezlik durumunda (örneğin, kemik iliği nakli sonrası) veya bağırsaklardan emilim bozukluğu durumunda, yutmak için Gervirax dozu günde 5 kez 400 mg'a çıkarılabilir. Önleyici bir tedavi sürecinin süresi, enfeksiyon riskinin olduğu sürenin uzunluğuna göre belirlenir.
Su çiçeği ve kuşaklı uçuk tedavisi: Önerilen Gervirax dozu günde 5 kez 800 mg'dır; ilaç, gece uykusu hariç her 4 saatte bir alınır. Tedavinin seyri 7 gündür. İlaç, enfeksiyonun başlamasından sonra mümkün olduğunca erken reçete edilmelidir, t.to. bu durumda tedavi daha etkilidir.
Şiddetli immün yetmezliği olan hastaların tedavisi: Önerilen Gervirax dozu günde 4 kez (6 saatte bir) 800 mg'dır. Dahilde Gervirax uygulamadan önce kemik iliği nakli yapılan hastalara genellikle 1 ay boyunca Gervirax tedavisi içinde / içinde bir kurs almaları önerilir. Klinik çalışmalarda, kemik iliği nakli alıcıları için maksimum tedavi süresi 6 aydı (nakilden sonraki 1. ila 7. ay arasında). HIV enfeksiyonunun ayrıntılı klinik tablosu olan hastalarda Gervirax tedavisi 12 aydı, ancak bu hastalarda daha uzun tedavi kurslarının etkili olabileceğine inanmak için bir neden var.
Çocuklara
İmmün yetmezliği olan çocuklarda basit herpes virüsünün neden olduğu enfeksiyonların tedavisi ve önlenmesi:
2 yaş ve üstü - yetişkinlerle aynı dozlar;
2 yaşın altında - yetişkinler için yarım doz.
Rüzgar çiçek hastalığı tedavisi:
6 yaşından büyük - günde 4 kez 800 mg;
2 ila 6 yıl - günde 4 kez 400 mg;
2 yaşın altında - günde 4 kez 200 mg.
Daha kesin olarak, doz günde 4 kez 20 mg / kg vücut ağırlığı (ancak 800 mg'dan fazla değil) oranında belirlenebilir. Tedavinin seyri 5 gündür.
Basit herpes virüsünün neden olduğu enfeksiyonların nüksetmesinin önlenmesi ve normal bağışıklık göstergeleri olan çocuklarda anti-sıkı herpes tedavisi hakkında veri mevcut değildir. Çok sınırlı bilgiye göre, yetişkin tedavisi ile aynı Gervirax dozları, 2 yaşın üzerindeki çocukları şiddetli immün yetmezliği olan tedavi etmek için kullanılabilir.
Yaşlı hastalar. Yaşlılıkta, kreatinin kıvrımındaki azalmaya paralel olarak vücuttaki asiklovirin klerensinde bir azalma vardır.
Yaşlı hastalar, içinde yüksek dozda Gervirax almanın arka planına karşı yeterli miktarda sıvı almalıdır, içinde böbrek yetmezliği vardır, Gervirax dozunu azaltma sorununu çözmek gerekir.
Böbrek yetmezliği olan hastalar. Böbrek yetmezliği olan hastalarda, basit herpes virüsünün neden olduğu enfeksiyonların tedavisi ve önlenmesi için önerilen dozlarda asiklovir almak, ilacın yerleşik güvenli seviyeleri aşan konsantrasyonlara birikmesine yol açmaz. Bununla birlikte, ciddi böbrek yetmezliği olan hastalarda (Cl kreatinin <10 ml / dak), bir doz Gervirax'ın günde 2 kez (12 saatte bir) 200 mg'a düşürülmesi önerilir.
Su çiçeği, kuşaklı herpes tedavisinde ve şiddetli immün yetmezliği olan hastaların tedavisinde önerilen Gervirax dozları:
şiddetli böbrek yetmezliği (Cl kreatinin <10 ml / dak): 12 saatte bir günde 2 kez 800 mg;
orta derecede böbrek yetmezliği (Cl kreatinin 10-25 ml / dak) 800 mg günde 3 kez 8 saatte bir.
B / v, yetişkinler Obez hastalarda, normal vücut ağırlığı olan yetişkinlerde olduğu gibi dozajlar önerilir.
VHF (herpetik ensefalit hariç) ve HOG'un neden olduğu enfeksiyonların tedavisi - 8 saatte bir 5 mg / kg'lık bir dozda / infüzyonda.
İmmün yetmezliği olan hastalarda HOG ve herptik ensefalitin neden olduğu enfeksiyonların tedavisi - normal böbrek fonksiyonu ile her 8 saatte bir 10 mg / kg'lık bir dozda / infüzyonda.
Kemik iliği nakli sırasında CMV enfeksiyonunun önlenmesi - 500 mg / m cinsinden / içinde2 8 saatlik aralıklarla günde 3 kez. Tedavi süresi nakilden 5 gün önce ve nakilden 30 gün sonradır.
Çocuklara
3 ay ila 12 yaş arası çocuklarda infüzyon içi / infüzyonu için dozlar, vücudun yüzey alanına bağlı olarak hesaplanır. Yenidoğanlarda dozlar vücut ağırlığına bağlı olarak hesaplanır. LPG'nin neden olduğu enfeksiyonlar için, her 8 saatte bir 10 mg / kg'lık bir doz önerilir.
VPG (herpetik ensefalit hariç) ve HOG'un neden olduğu enfeksiyonların tedavisi - 250 mg / m'lik bir dozda infüzyon içinde / içinde2 her 8 saatte bir.
İmmün yetmezliği olan çocuklarda herptik ensefalit ve HOG'un neden olduğu enfeksiyonların tedavisi - 500 mg / m'lik bir dozda infüzyon içinde / içinde2 normal böbrek fonksiyonu ile her 8 saatte bir.
2 yaşın üzerindeki çocuklarda CMV enfeksiyonunun önlenmesi Küçük veriler, kemik iliği nakli yapılan 2 yaşın üzerindeki çocukların yetişkin Gervirax dozuna / dozuna atanabileceğini göstermektedir. Böbrek fonksiyonu azalmış çocuklarda, böbrek yetmezliği derecesine göre doz ayarlaması gereklidir.
У yaşlı hastalar vücuttaki asiklovirin kliansı, kreatinin kıvrımındaki azalmaya paralel olarak azalır. Kreatinin klerensi azaltılmış yaşlılarda Gervirax dozlarının azaltılmasına özellikle dikkat edilmelidir.
Hastalarda böbrek yetmezliği Gervirax infüzyonunda / içinde dikkatli bir şekilde atanmalıdır. Doz, kreatinin klerensindeki azalma derecesine bağlı olarak ayarlanır:
Cl kreatinin 25-50 ml / dk'da doz 5-10 mg / kg veya 500 mg / m'dir2 her 12 saatte bir;
Cl kreatinin 10-25 ml / dk'da doz 5-10 mg / kg veya 500 mg / m'dir2 her 24 saatte bir;
Cl kreatinin 0 (anüri) - 10 ml / dak: sürekli ayaktan periton diyalizi ile doz 2.5-5 mg / kg veya 250 mg / m'dir2 24 saatte bir; hemodiyaliz ile - 2.5–5 mg / kg veya 250 mg / m2 her 24 saatte bir ve diyalizden sonra.
İnfüzyonlarda / infüzyonlarda Gervirax tedavisi genellikle 5 gündür, ancak hastanın durumuna ve tedaviye yanıtına bağlı olarak değişebilir. Yenidoğanlarda herptik ensefalit ve VLG enfeksiyonlarının tedavi süresi genellikle 10 gündür. İnfüzyonlarda / infüzyonlarda Gervirax'ın önleyici kullanım süresi, enfeksiyon riskinin olduğu sürenin uzunluğuna göre belirlenir.
Çözeltinin hazırlanması ve uygulama yöntemi
Önerilen Gerviraxa dozu, 1 saatten fazla bir süre boyunca infüzyonda yavaş / infüzyon olarak verilmelidir.
Gerviraxa tozu ile bir ampul içinde 25 mg / ml asiklovir konsantrasyonuna sahip bir Gervirax çözeltisi hazırlamak için, enjeksiyon için 10 ml su veya enjeksiyon için bir sodyum klorür çözeltisi (% 0.9) eklemeniz ve içeriği dikkatlice sallamanız gerekir. ampul tamamen çözülür. Üremeden sonra Gerviraxa çözeltisi, ilacın uygulama oranını düzenleyen özel bir infüzyon pompası kullanılarak infüzyonlarda / infüzyonlarda olduğu gibi sokulabilir.
Hazırlanan Gerviraxa çözeltisi, 5 mg / ml'yi (% 0.5) aşmayan bir asiklovir konsantrasyonu elde etmek için daha fazla seyreltildiğinde başka bir infüzyon uygulaması yöntemi mümkündür. Bunu yapmak için, hazırlanan çözeltiyi seçilen infüzyon çözeltisine ekleyin (cm. altında) ve çözeltilerin tamamen karıştırılması için iyice çalkalayın. Minimum infüzyon miktarına uyması gereken çocuklar ve yenidoğanlarda, 20 ml infüzyon çözeltisine 4 ml hazırlanmış Gerviraxa çözeltisi (100 mg asiklovir) eklenmesi önerilir.
Yetişkinler için,% 0.5'ten önemli ölçüde daha düşük bir asiklovir konsantrasyonu verse bile, 100 ml'lik ambalajlarda infüzyon çözeltilerinin kullanılması tavsiye edilir. Bu nedenle, 250 ila 500 mg (10 ve 20 ml boşanmış çözelti) arasındaki herhangi bir asiklovir dozu için bir 100 ml infüzyon çözeltisi kullanılabilir. 500 ila 1000 mg asiklovir arasındaki dozlar için, bu hacimde ikinci bir infüzyon çözeltisi kullanılmalıdır.
İnfüzyonlar içinde / içinde Gervirax, aşağıdaki infüzyon çözeltileri ile uyumludur ve oda sıcaklığında (15 ila 25 ° C) boşandıklarında 12 saat stabil kalır:
infüzyonlar içinde / içinde sodyum klorür (% 0.45 ve% 0.9);
infüzyon içinde / içinde sodyum klorür (% 0.18) ve glikoz (% 4);
infüzyon içinde / içinde sodyum klorür (% 0.45) ve glikoz (% 2.5);
Hartman çözümü.
Çözeltilerin bileşimine hiçbir antibakteriyel koruyucu dahil edilmediğinden, çözünme ve üreme, ilacın verilmesinden hemen önce aseptik koşullar altında tamamen gerçekleştirilmeli ve kullanılmayan çözelti yok edilmelidir.
Bir çözeltiyi bulanıklaştırırken veya kristaller söndüğünde, yok edilmelidir.
Göz merhemi: Yetişkinler ve çocuklar için, alt konjonktival torbaya günde 5 kez yaklaşık 4 saatlik bir aralıkla 10 mm uzunluğunda bir merhem şeridi serilir. Tedavi iyileşmeden sonra en az 3 gün devam etmelidir.
Asiklovir veya valaciklovir'e karşı aşırı duyarlılık.
Dikkatli girişte / girişte: dehidrasyon, böbrek yetmezliği, nörolojik bozukluklar, sitotoksik ilaçlara (girişte / girişte ise) ve varsa, hamilelikte reaksiyonların gelişme süresi.
İçinde : dehidrasyon, böbrek yetmezliği.
Enjeksiyon çözeltisi hazırlamak için toz, tabletler
Mide ve bağırsak sistemi: mide bulantısı, kusma; ağızdan alındığında - ishal, karın ağrısı.
Kan sistemi: anemi, lökopeni ve trombositopeni.
Aşırı duyarlılık reaksiyonları ve cilt: döküntü, ışığa duyarlılık, ürtiker, kaşıntı, ateş; nadiren - nefes darlığı, anjiyonörotik şişme, anafilaksi; uygulandığında, Gervirax çözeltisi cildin altına girdiğinde cilt nekrozuna yol açan şiddetli lokal inflamatuar reaksiyonlar.
Böbrekler : nadiren - kan üre ve kreatinin düzeylerinde bir artış. Bu komplikasyonun C büyüklüğü ile ilişkili olduğuna inanılmaktadırmak plazmada ve hastanın su dengesinin durumunda. Bu tür fenomenlerden kaçınmak için, bir bataklık enjeksiyonunda / yerine, 1 saat boyunca yavaş infüzyon reçete edilmelidir. Hastaların su dengesi korunmalıdır. İnfüzyonlarda / infüzyonlarda Gervirax tedavisi sırasında gelişen böbrek yetmezliği, genellikle hastaları rehidre ederken ve / veya ilacın dozunu veya kaldırılmasını azaltırken hızlı bir şekilde satın alınır. Akut böbrek yetmezliğine ilerlemek istisnai durumlarda ortaya çıkar.
Karaciğer: bilirubin seviyesinde ve hepatik enzimlerin aktivitesinde geri dönüşümlü bir artış; uygulandığında - hepatit ve sarılık (çok nadir).
CNS: uygulandığında, yatkınlığı olan hastalarda genellikle karışıklık, halüsinasyonlar, uyarılma, titreme, uyuşukluk, psikoz, kramplar ve koma gibi geri dönüşümlü nörolojik bozukluklar gözlenmiştir; içeri alındığında - baş ağrısı; nadiren - geri dönüşümlü nörolojik bozukluklar.
Diğerleri: hızlı yorgunluk; nadiren - hızlı dağınık saç dökülmesi (asiklovir alımı ile bağlantı kurulmaz).
Antiretroviral ilaçlar alan hastalarda (esas olarak içe doğru Retrovir), ek Gervirax alımı toksik etkilerde önemli bir artışa neden olmamıştır.
Göz merhemi
Bağışıklık sisteminin yanından: çok nadiren (<1/10000) anjiyonörotik sendrom dahil olmak üzere acil bir aşırı duyarlılık reaksiyonudur.
Görüş gövdesinin yanından: çok sık (> 1/10) - nokta yüzey keratopatisi (tedavinin sonlandırılmasını gerektirmez ve sonuçsuz kaybolur); genellikle (> 1/100 ila <1/10) - ışık yakma, zaman içinde geçirme, konjonktivit; nadiren (> 1/1000 ila <1/1000) - blefarit.
Belirtiler : c ile / girişte - serum kreatinin, kan üre azotu, böbrek yetmezliği, nörolojik semptomlar (bilinç konfüzyonu, halüsinasyon, uyarma, kramplar ve koma) seviyesinde bir artış.
Tedavi: hemodiyaliz, asiklovirin kandan çıkarılmasını önemli ölçüde artırır ve aşırı doz için en uygun tedavi olabilir.
Göz merhemi olarak kullanıldığında aşırı doz verisi yoktur.
Ингибирует in vitro и in vivo репликацию вирусов герпеса человека, включая вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (ВОГ), вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус (ЦМВ). В культуре клеток ацикловир обладает наиболее выраженной противовирусной активностью в отношении ВПГ−1, далее в порядке убывания активности следуют: ВПГ−2, ВОГ, ВЭБ и ЦМВ.
Обладает низкой токсичностью по отношению к клеткам млекопитающих.
Asiklovirin içine alındıktan sonra, sadece bağırsaklardan kısmen emilir. Her 4 saatte bir 200 mg asiklovir alırken, plazmada ortalama maksimum denge konsantrasyonu (Cssmak) 3.1 μmol (0.7 μg / ml) ve plazmada ortalama denge minimum konsantrasyonu (Cssmin) 1.8 μmol (0.4 μg / ml) idi. Her 4 saatte bir 400 ve 800 mg asiklovir alırkenmak sırasıyla 5.3 μmol (1.2 μg / ml) ve 8 μmol (1.8 μg / ml) ve Css olarak gerçekleştimin Sırasıyla 2.7 μmol (0.6 μg / ml) ve 4 μmol (0.9 μg / ml).
Asiklovirin yetişkinler tarafından kullanılmasından sonra, ortalama C değerlerimak 2.5 mg / kg'lık bir dozda infüzyondan 1 saat sonra, 5 mg / kg, 10 mg / kg ve 15 mg / kg 22.7 μmol (5.1 μg / ml) idi; 43.6 μmol (9.8 μg / ml); 92 μmol (20.7 μg / ml) ve. İLEmin infüzyondan 7 saat sonra, sırasıyla 2.2 μmol (0.5 μg / ml) eşitti; 3.1 μmol (0.7 μg / ml); 10.2 μmol (2.3 μg / ml) ve 8.8 μmol (2.0 μg / ml). S gibi 1 yaşın üzerindeki çocuklarmak ve Cmin doza 250 mg / m girişte gözlenir2 5 mg / kg (ek doz) yerine ve 500 mg / m'lik bir dozda2 10 mg / kg yerine (ek doz). Asiklovirin her 8 saatte bir 1 saatten fazla infüzyon şeklinde sokulduğu yenidoğanlarda (0 ila 3 ay arasında)mak 61.2 μmol (13.8 μg / ml) ve C olarak gerçekleştimin 10.1 μmol (2.3 μg / ml) idi. T1/2 3.8 saatti.
T1/2 yetişkinlerde - 2.5–3.3 saat. İlacın çoğu değişmeyen böbrekler tarafından geri çekilir. Asiklovirin renal klirensi, sadece karışık filtrasyon değil, aynı zamanda kanal sekresyonu yoluyla asiklovirin çekildiğini gösteren kreatinin klerensini önemli ölçüde aşar. Asiklovirin ana metaboliti, idrarda uygulanan ilacın dozunun yaklaşık% 10-15'ini oluşturan 9-karboksimetoksi-metilguanindir. 1 g T aldıktan sonra 1 saat asiklovir atarken1/2 asiklovir ve “plazma zamanında konsantrasyon” eğrisinin altındaki alan sırasıyla% 18 ve 40 artmıştır.
Yaşlı insanlarda, clyrene asiklovir, kreatinin klerensindeki azalmaya paralel olarak yaşla birlikte azalır, ancak T1/2 asiklovir biraz değişir.
Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda T1/2 asiklovir ortalama 19.5 saat ve hemodiyaliz sırasında ortalama T1/2 asiklovir 5.7 saat idi ve plazmada asiklovir konsantrasyonu yaklaşık% 60 azaldı.
Beyin omurilik sıvısında asiklovir konsantrasyonu, plazma konsantrasyonunun yaklaşık% 50'sidir. Atsiklovir, kan plazma proteinleri (% 9-33) ile önemsiz bir şekilde ilişkilidir, bu nedenle proteinlerle bağdan dışarı çıkmasından kaynaklanan ilaç etkileşimleri olası değildir.
HIV ile enfekte hastalara asiklovir ve zidovudin eşzamanlı olarak sokulmasıyla, her iki ilacın farmakokinetik özellikleri neredeyse hiç değişmedi.
Göz merhemi uygulandıktan sonra, asiklovir, kornea epitel ve oftalmik dokular tarafından hızla emilir, bunun sonucunda virüsü bastırmak için gerekli ilacın konsantrasyonu göz içi sıvısında oluşur. Göz merhemi Gervirax uygulandıktan sonra asiklovir sadece idrarda ve önemsiz miktarda belirlenir.
- Antivirüs (HIV hariç) anlamına gelir
Gervirax kullanılırken klinik olarak anlamlı bir etkileşim gözlenmemiştir.
Asiklovir, aktif kanal sekresyonu ile idrarda değişmeden getirilir. Aynı atılım yoluna sahip tüm ilaçlar asiklovirin plazma konsantrasyonunu artırabilir. BKK ve simetidin AUC asiklovirini arttırır ve böbrek klerensini azaltır (çok çeşitli terapötik asiklovir dozları nedeniyle doz düzeltmesi gerekli değildir).
Gervirax alan / alan hastalar, hem ilaçların hem de metabolitlerinin plazma seviyelerindeki potansiyel artış nedeniyle eliminasyon yolu için rekabet eden ilaçları reçete ederken dikkatli olmalıdır. Mofetil aseklovir ve mikofenolatın birlikte kullanımı, asiklovir ve mikofenolat mofetilin aktif olmayan metaboliti için EAA'da bir artışa yol açar.
Gervirax'ın girişinde / girişinde (böbreklerin fonksiyonunun gözlemlenmesi gereklidir) böbreklerin fonksiyonunu ihlal eden ilaçlarla (örneğin, siklosporin, tarolimus) birleştirilmelidir.
However, we will provide data for each active ingredient