Fosinil

arteriyel hipertansiyon;

kronik kalp yetmezliği.

arteriyel hipertansiyon (monoterapi veya kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak);

kronik kalp yetmezliği (kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak).

İçeride. Dozaj ayrı ayrı seçilmelidir.

Arteriyel hipertansiyonu tedavi ederken, mümkünse, Fosinila'yı almadan önce birkaç gün boyunca hipotansif ilaç almayı bırakmak gerekir^® İlacın başlangıç dozu günde 10 mg'dır. İlacın başka bir dozu AD göstergelerine göre seçilir. Destekleyici doz günde 1 kez 10-40 mg'dır. Fosinil monoterapisinden olumlu bir etkinin olmaması durumunda.^® diüretik birleştirme mümkündür.

Fosinilom tedavisi varsa^® diüretik ile tedavinin arka planına karşı başlayın, ilacın başlangıç dozu dikkatli tıbbi gözetim ile 10 mg'dan fazla olmamalıdır.

Kronik kalp yetmezliğinin tedavisinde, Fosinila'nın başlangıç dozu^® günde 10 mg'dır. Ayrıca, ilacın dozu, haftada 10 mg artarak klinik yanıtın dinamiklerine göre seçilir. Maksimum doz günde 40 mg'dır. Diüretiklerin ek bir amacı mümkündür.

İçeride, ne olursa olsun, çiğnemeden, az miktarda sıvı içiyor. Doz ayrı ayrı ayarlanır.

Arteriyel hipertansiyon için: önerilen başlangıç dozu günde 10 mg'dır. Doz, kan basıncındaki azalmanın dinamiklerine bağlı olarak seçilmelidir. Dozlar günde 10 ila 40 mg arasında değişir. Maksimum doz günde 40 mg'dır.

Kronik kalp yetmezliği durumunda: önerilen başlangıç dozu 5 mg'dır (1/2 sekme. Her biri 10 mg) günde 1 veya 2 kez. Maksimum doz günde 40 mg'dır.

Böbrek ve / veya karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar ve yaşlı hastalar: ölçüm gerektirmez.

fosinopril veya ilacın diğer bileşenlerine aşırı duyarlılık;

kalıtsal veya idiyopatik anjiyonörotik ödem, h. diğer APF inhibitörlerini aldıktan sonra tarihte;

gebelik;

emzirme dönemi;

18 yaşına kadar yaş (verimlilik ve güvenlik belirlenmemiştir).

Dikkatle:

böbrek yetmezliği;

hiponatremi (dehidrasyon riski, arteriyel hipotansiyon, kronik böbrek yetmezliği);

böbrek arterlerinin bilateral stenozu veya tek bir böbreğin arterinin stenozu;

aort darlığı;

böbrek nakli sonrası durum, duyarsızlaştırma sırasında, bağ dokusunun sistemik hastalıkları (dah. sistemik kırmızı lupus, sklerodermi) - artmış nötropeni veya agranülositoz riski;

hemodiyaliz ile;

serebrovasküler hastalık (dahil. serebrovasküler olay);

IBS, III ve IV fonksiyonel sınıfının kronik kalp yetmezliği (NYHA sınıflandırmasına göre);

diabetes mellitus;

kemik-beyin hematopisinin baskısı;

hiperkalemi;

yaşlılık;

tuz kısıtlaması olan bir diyetle, CCS'de bir azalma ile birlikte koşullar (dah. ishal, kusma).

fosinopril veya ilacın diğer bileşenlerine aşırı duyarlılık;

kalıtsal veya idiyopatik anjiyonörotik ödem;

diğer APF inhibitörlerini kullanırken anjiyonörotik şişlik (tarihte);

gebelik;

emzirme dönemi (emzirme);

laktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glikoz-galaktaz malabsorpsiyonu;

18 yaşına kadar yaş (verimlilik ve güvenlik belirlenmemiştir).

Dikkatle: böbrek yetmezliği; hiponatremi (dehidrasyon riski, arteriyel hipotansiyon, kronik böbrek yetmezliği); böbrek arterlerinin bilateral stenozu veya tek bir böbreğin arterinin stenozu; aort darlığı; böbrek nakli sonrası durumlar; duyarsızlaştırma; bağ dokusunun sistemik hastalıkları (h. sistemik kırmızı lupus, sklerodermi) artmış nötropeni veya agranülositoz riski nedeniyle; hemodiyaliz; serebrovasküler hastalık (dah. serebrovasküler olay); koroner kalp hastalığı; NYHA sınıflandırmasına göre fonksiyonel sınıfın kronik kalp yetmezliği III-IV; diabetes mellitus; kemik iliği hematopisi; hiperkalemi; yaşlı hastalar; gut; tuz kısıtlaması olan bir diyetin arka planına karşı; CCS'de bir azalma ile birlikte koşullar (h. ishal, kusma, önceki diüretiklerle tedavi).

Kardiyovasküler sistemden: kan basıncında azalma, ortostatik hipotansiyon, taşikardi, kalp atışı, aritmi, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü; göğüs ağrısı.

Sindirim sisteminden: bulantı, kusma, kabızlık, bağırsak tıkanıklığı, pankreatit, hepatit, stomatit, parlak, dispepsi, karın ağrısı, anoreksiya, kolestatik sarılık.

Solunum sisteminden: kuru öksürük, nefes darlığı, farenjit, larenjit, sinüzit, pulmoner infiltratlar, bronkospazm, disfoni.

Üriner sistemden: kronik böbrek yetmezliği, proteinüri, oligüri semptomlarının gelişimi veya alevlenmesi.

CNS'nin yanından: inme, serebral iskemi, baş dönmesi, baş ağrısı, halsizlik; yüksek dozlarda kullanıldığında - uykusuzluk, anksiyete, depresyon, konfüzyon, macun, vestibüler aparat tarafından bozukluklar.

Duyuların yanından: işitme ve görme bozuklukları, kulak çınlaması.

Alerjik reaksiyonlar : deri döküntüsü, kaşıntı, anjiyonörotik şişlik.

Laboratuvar göstergeleri tarafından: hiperkreatini, hepatik transaminazların artmış aktivitesi, hiperbilirubinemi, hiperkalemi, artmış üre konsantrasyonu, hiponatremi; hemoglobin ve hematokrit, nötropeni, lökopeni, eozinofili, artmış COE .

MSS'nin yanından: kan basıncında belirgin azalma, ortostatik hipotansiyon, çökme, taşikardi, kalp atışı, aritmi, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, yüzün cildine kan akışı, bayılma, kalp durması.

Üriner sistemden: kronik böbrek yetmezliği, proteinüri semptomlarının gelişimi veya alevlenmesi.

Merkezi sinir sisteminin ve periferik sinir sisteminin yanından: inme, serebral damar iskemisi, baş dönmesi, baş ağrısı, halsizlik, hafıza bozukluğu; yüksek dozlarda kullanıldığında - uykusuzluk, anksiyete, depresyon, konfüzyon, uyuşukluk, macun.

Duyuların yanından: işitme ve görme bozuklukları, kulak çınlaması.

Sindirim sisteminden: bulantı, ishal, bağırsak tıkanıklığı, pankreatit, hepatit, kolestatik sarılık, karın ağrısı, kusma, anoreksiya, stomatit, parlak, disfaji, meteorizm, iştahsızlık, vücut ağırlığında değişiklik, ağız kuruluğu; çok nadiren - bağırsak şişmesi.

Solunum sisteminden: kuru öksürük, pulmoner infiltratlar, bronkospazm, nefes darlığı, rinore, farenjit, disfoni, burun kanaması.

Kan oluşturan organların yanından: lenfadenit.

Kas-iskelet sistemi tarafından: artrit.

Metabolik taraftan: gut.

Alerjik reaksiyonlar : deri döküntüsü, kaşıntı, anjiyonörotik şişlik.

Laboratuvar göstergeleri: hiperkreatini, artmış idrar konsantrasyonu, karaciğer transaminazlarının aktivitesinde artış, hiperbilirubinemi, hiperkalemi, hiponatremi; hemoglobin ve hematokrit konsantrasyonunda azalma, kırmızı kan hücrelerinin sedimantasyon oranı, lökopeni, nötropeni, eozinofili.

Fetus ve yenidoğanlara etkisi: fetüsün böbrek gelişiminde bozulma, fetus ve yenidoğanların AD'sinde azalma, böbrek fonksiyon bozukluğu, hiperkalemi, kafatası kemiklerinin hipoplazisi, oligohidramnion, uzuv kontraktürleri, pulmoner hipoplazi.

Belirtiler : kan basıncında belirgin bir azalma, bradikardi, şok, su-elektrolit dengesinin ihlali, akut böbrek yetmezliği, stupor.

Tedavi: ilacı almayı bırakın, hastayı bacakları kaldırılmış olarak “yalan” bir konuma getirin. Hafif durumlarda, aşırı doz, kabulden sonraki 30 dakika içinde mide lavajı, adsorbanlar ve sodyum sülfattır. Kan basıncında bir azalma ile - katekolaminlerin girişinde / girişinde, anjiyotensin II; bradikardi sırasında - bir pasmeker kullanımı. Hemodiyaliz etkisizdir.

Belirtiler : kan basıncında belirgin bir azalma, bradikardi, şok, su-elektrolit durumunun ihlali, akut böbrek yetmezliği, stupor.

Tedavi: ilacın alınması durdurulmalı, mide yıkama, sorbent (örneğin aktif karbon) alınması, vazopresör ilaçları,% 0.9 sodyum klorür çözeltisinin infüzyonu ve daha fazla semptomatik ve destekleyici tedavi gösterilmelidir. Hemodiyaliz kullanımı etkisizdir.

Aktif metabolit - Anjiyotensin I'in aniyotensin II'ye dönüşümünü önleyen bir fosinoprilat, vücuttan fosinoprilden oluşur. OPS ve sistem AD'yi azaltır. İlaç aldosteron sentezini baskılar, doku APF'sini inhibe eder. Hipotensif etki ayrıca belirgin bir vazodilatör etkiye sahip olan bradikinin metabolizmasının baskılanmasından kaynaklanmaktadır. Kan basıncındaki azalmaya CCS, serebral ve renal kan akışındaki bir değişiklik, iç organlara kan temini, iskelet kasları, cilt ve miyokardın refleks aktivitesi eşlik etmez. İlacın hipotansif etkisi uzun süreli tedavi ile korunur, ilaca tolerans gelişmez. İçeriden alındıktan sonra, hipotensitif etki 1 saat içinde gelişir, 2-6 saat sonra maksimuma ulaşır ve 24 saat tasarruf edilir.

APF inhibitörü. Hipotensitif, vazodilatör, diüretik ve potiz tasarrufu etkisi vardır. Fosfin acele, Anjiyotensin I'in vazodozuröz anjiyotensin II maddesine dönüştürülmesini önler, bunun sonucunda, vazopresör aktivitesi ve aldosteron salgılanması azalır, vücut sodyum iyonlarını ve sıvılarını kaybederken kan serumundaki potasyum iyonlarının içeriğinde hafif bir artışa neden olabilir. Sonuç olarak, OPS ve sistem AD azaltılır. Aldosteron sentezini baskılar, doku APF'lerini inhibe eder. Fosfinopril, güçlü bir vazopresör etkisine sahip olan bradikinin metabolik bozulmasını inhibe eder; bu nedenle ilacın antihipertansif etkisi arttırılabilir.

Kan basıncındaki azalmaya CCS, serebral ve renal kan akışındaki bir değişiklik, iç organlara kan temini, iskelet kasları, cilt ve miyokardın refleks aktivitesi eşlik etmez. Arteriyel hipertansiyon ve sol ventrikül hipertrofisi ile tedavi, sol ventrikül kütlesinde bir azalmaya ve interventriküler septumun kalınlığında bir azalmaya yol açar. Uzun süreli tedavi metabolik bozukluklara yol açmaz. İçeriden alındıktan sonra, hipotensitif etki 1 saat içinde gelişir, 3-6 saat sonra maksimuma ulaşır ve 24 saat korunur.

Kronik kalp yetmezliğinde, fosinoprilin olumlu etkileri esas olarak renin-aldosteron sisteminin aktivitesinin baskılanması nedeniyle elde edilir. APF inhibisyonu miyokard üzerinde hem ön yükü hem de yüklemeyi azaltır. Fosinopril, fiziksel efor toleransını artırmaya, kronik kalp yetmezliği seyrinin şiddetini azaltmaya yardımcı olur.

İçeri girdikten sonra fonosinopril LCD'den emilir. İlacın emilmesi ortalama% 30-40'tır (yemekten bağımsız olarak). C'ye ulaşma zamanı_mak kanda 3 saattir. Plazma proteinlerine bağlanma -% 95. Fosfinopril nispeten küçük bir dağılım hacmine sahiptir. GEB'ye nüfuz etmez. Gastrointestinal sistemin mukoza zarında ve kısmen karaciğerde fosinopril fosinoprilata hidrolize edilir. Fosinoprilat safra ve idrarla atılır. T_1/2 terminal fazı 11.5 saattir.

İçeri aldıktan sonra, LCD'den emilim yaklaşık% 30-40'tır. Emilim derecesi yemeğe bağlı değildir, ancak emme oranı yavaşlayabilir.

Fosinoprit oluşumu ile enzimlerin etkisi altındaki fosinoprilin metabolizması esas olarak gastrointestinal sistemin karaciğer ve mukoza zarında görülür.

T_mak kan plazmasında - 3 saat ve kabul edilen doza bağlı değildir.

Kan plazma proteinleri ile bağlantı% 95'ten fazladır. Fosinoprilat nispeten küçük bir V'ye sahiptir_d ve hücresel kan bileşenleri ile biraz ilişkilidir. GEB'ye nüfuz etmez .

Fosfinopril, böbrekler ve karaciğer yoluyla eşit olarak atılır. Normal böbrek ve karaciğer fonksiyonu T olan hastalarda arteriyel hipertansiyon ile_1/2 fosfinoplat yaklaşık 11.5 saattir. Kronik kalp yetmezliği ile T_1/2 14 saattir.

• APF inhibitörleri

• Aniyotensin-transvers enzim (APF) inhibitörü [APF inhibitörleri]

Hipotansif ilaçlar, diüretikler, narkotik analjezikler, genel anestezi için araçlar fosinoprilin hipotansif etkisini arttırır.

Diüretikleri koruyan potasyum ilaçları hiperkalemi gelişme riskini artırır.

Aynı zamanda, lityum tuzları ile almak kandaki lityum konsantrasyonunu artırabilir.

İlaç, sülfonil üre, insülin türevlerinin hipoglisemik etkisini, allopurinol, sitostatik ilaçlar, immünosüpresanlar, prokin ile eşzamanlı kullanım ile lökopeni riskini arttırır.

NSAID'ler ve östrojenler hipotens etkisinin şiddetini azaltır.

Antasitlerin eşzamanlı kullanımı (dahil. alüminyum ve magnezyum hidroksit) fosinoprilin emilimini azaltabilir (fosinopril ve belirtilen ürünler en az 2 saat alınmalıdır).

Lityum preparatlarıyla aynı anda bir fosinopril alan hastalarda, kan plazmasındaki lityum konsantrasyonunda bir artış ve lityum zehirlenmesi gelişme riski mümkündür (kan plazmasındaki lityum konsantrasyonunu kontrol etmek gerekir).

Bir fosinopril atarken, indometasinin ve diğer NPV'lerin (dahil. 3 g'ı aşan bir dozda asetilsalisilik asit ve TSOG-2 inhibitörleri), özellikle düşük boremedium arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda APF inhibitörlerinin antihipertansif etkisini azaltabilir.

Diüretiklerle birlikte bir fosinopril kullanıldığında veya sodyum alımını sınırlayan katı bir diyetle veya hemodiyaliz ile kombinasyon halinde, özellikle fosinoprilin başlangıç dozunu aldıktan 1 saat sonra belirgin arteriyel hipotansiyon gelişimi mümkündür.

Potasyum preparatları olan bir fosinopril ile birlikte kullanıldığında, potasyum tasarrufu sağlayan diüretikler (dahil. amilorid, spironolakton, triamteren), potasyum içeren gıdalara takviye ile hiperkalemi gelişme riskini artırır. Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda, aynı anda potasyum tasarrufu sağlayan diüretikler, potasyum, potasyum içeren tuz ikameleri veya hiperkalemiye neden olan diğer araçlar (örn. heparin), APF inhibitörleri hiperkalemi gelişme riskini artırır.

Fosfinopril, sülfonil üre, insülin türevlerinin hipoglisemik etkisini arttırır.

Allopurinol, sitostatik ajanlar, immünosüpresanlar, prokinamid ile eşzamanlı kullanımda lökopeni gelişme riski artar.

Östrojenler fosinoprilin hipotansif etkisini zayıflatır (sıvıyı geciktirme yeteneği nedeniyle).

Antihipertansif ajanlar, opioid analjezikler, genel anestezi ilaçları fosinoprilin hipotansif etkisini güçlendirir.

Klortalidon, nifedipin, propranololol, hidroklorotiyaz, simetil, metoklopramid, propantelin bromür, digoksin, asetilsalisilik asit ve warfarin ile eşzamanlı kullanım ile fosinopril biyoyararlanımı değişmez.