Flexabenz GEL

Siklobenzaprin hidroklorür (Flexabenz GEL) iskelet kası gevşetici ve merkezi sinir sistemi (CNS) depresandır. Siklobenzaprin hidroklorür (Flexabenz GEL), lokus coeruleus üzerinde etki eder, burada potansiyel olarak omuriliğin ventral boynuzundaki alfa motor nöronlarını innerve eden ve inhibe eden gama lifleri yoluyla norepinefrin salınımının artmasına neden olur. Yapısal olarak Amitriptilinine benzer, sadece bir çift bağ ile farklılık gösterir.

100 g Voltaren Emulgel 1.16 g içerir Diklofenak dietilamin (Flexabenz GEL)1 g diklofenak sodyum eşdeğerdir. Ayrıca propilen glikol, izopropil alkol, parfüm ve diğer eksipiyanlar içerir.

Mentol (Flexabenz GEL) sentetik olarak yapılmış veya nane veya diğer nane yağlarından elde edilen kovalent bir organik bileşiktir. Açık veya beyaz renkli, oda sıcaklığında katı olan ve biraz yukarıda eriyen mumsu, kristal bir maddedir. Doğada meydana gelen Mentolün (Flexabenz GEL) ana formu, (1R, 2S, 5R) konfigürasyonu atanan (-) - Mentol (Flexabenz GEL) 'dir. Mentol (Flexabenz GEL) lokal anestezik ve karşı etkili özelliklere sahiptir ve küçük boğaz tahrişini hafifletmek için yaygın olarak kullanılır.

Her 100 g krem Metil salisilat (Flexabenz GEL) 11 g, öjenol 1.4 g, Metil salisilat (Flexabenz GEL) 5.6 g, cajuput yağı 0.8 g ve yıkanabilir baz içerir.

Siklobenzaprin hidroklorür (Flexabenz GEL) uzatılmış salimli kapsüller, akut, ağrılı kas-iskelet sistemi durumlarıyla ilişkili kas spazmının giderilmesi için dinlenmeye ve fizik tedaviye ek olarak endikedir. İyileşme, kas spazmının rahatlaması ve bununla ilişkili belirti ve semptomlar, yani ağrı, hassasiyet ve hareket sınırlaması ile kendini gösterir.

Siklobenzaprin hidroklorür (Flexabenz GEL) uzun süreli salimli kapsüller sadece kısa süreler için kullanılmalıdır (iki veya üç haftaya kadar) çünkü daha uzun süreli kullanım için yeterli etkinlik kanıtı mevcut değildir ve akut ile ilişkili kas spazmı, ağrılı kas-iskelet sistemi koşulları genellikle kısa sürelidir ve daha uzun süreler için spesifik tedavi nadiren garanti edilir.

Siklobenzaprin hidroklorür (Flexabenz GEL) uzatılmış salimli kapsüllerin, serebral veya omurilik hastalığı ile ilişkili spastisite tedavisinde veya serebral palsi olan çocuklarda etkili olmadığı bulunmuştur.

Bursit, Tendinit, Kas-iskelet sistemi ve eklem bozuklukları ile ilişkili ağrı ve iltihaplanma, Akut gut, Dismenore, Migren, Postoperatif ağrı, Postoperatif ağrı, Postoperatif ağrı profilaksisi, Strainler, Tendinit, Renal kolik, İntraoperatif miozun profilaksisi, Post-fotorefraktif keratektomi ağrısı, Mevsimsel.

esansiyel yağ asidi takviyesi

Oral

Burun tıkanıklığı; Boğaz tahrişi

Yetişkin: Bir pastil olarak (genellikle okaliptüs yağı veya setilpiridinyum klorür ile kombinasyon halinde): Yavaş emilecek her 3 saatte bir 1 pastil.

Çocuk: > 6 yıl: Bir pastil olarak (genellikle okaliptüs yağı veya setilpiridinyum klorür ile kombinasyon halinde): Yavaş emilmek için her 3 saatte bir 1 pastil.

Topikal / Kutanöz

Kas ağrıları ve ağrıları

Yetişkin: Merhem / krem olarak (genellikle kafur, karanfil yağı veya metil salisilat ile kombinasyon halinde): Etkilenen cilt bölgelerine günde 2-3 kez hafifçe uygulayın ve ovalayın.

Metil salisilat (Flexabenz GEL) krem, eklem ve kas suşları, artrit, romatizma, lumbago ve fibrozit ile ilişkili ağrının geçici olarak rahatlaması içindir. Metil salisilat (Flexabenz GEL) kremi, spor öncesi ısınma ve spordan sonra gerektiği gibi kullanılabilir.

Siklobenzaprin hidroklorür (Flexabenz GEL) (Siklobenzaprin hidroklorür (Flexabenz GEL)) bir kas gevşetici maddedir. Beyninize gönderilen sinir uyarılarını (veya ağrı duyumlarını) engelleyerek çalışır.

Siklobenzaprin hidroklorür (Flexabenz GEL), ağrı veya yaralanma gibi iskelet kası durumlarını tedavi etmek için dinlenme ve fizik tedavi ile birlikte kullanılır.

Siklobenzaprin hidroklorür (Flexabenz GEL), bu ilaç kılavuzunda listelenmeyen diğer amaçlar için de kullanılabilir.

Artrit, sırt ağrısı, morarma, bursit, kramp, kas suşları veya burkulmalar ve tendinit gibi durumlardan kaynaklanan küçük ağrıyı gidermek. Doktorunuz tarafından belirlenen diğer durumlar için de kullanılabilir.

Mentol (Flexabenz GEL) losyon topikal bir analjeziktir. Küçük ağrıyı geçici olarak hafifleterek çalışır.

Çoğu hasta için önerilen yetişkin dozu, günde bir kez alınan bir (1) Siklobenzaprin hidroklorür (Flexabenz GEL) uzatılmış salimli 15 mg kapsüldür. Bazı hastalar günde bir kez alınan bir (1) Siklobenzaprin hidroklorür (Flexabenz GEL) uzatılmış salimli 30 mg kapsül veya iki (2) Siklobenzaprin hidroklorür (Flexabenz GEL) uzatılmış salimli 15 mg kapsül olarak verilen 30 mg / güne kadar ihtiyaç duyabilir. günde bir kez alınır.

Dozların her gün yaklaşık aynı saatte alınması tavsiye edilir.

İki veya üç haftadan daha uzun süreler boyunca Siklobenzaprin hidroklorür (Flexabenz GEL) uzatılmış salimli kapsüllerin kullanılması önerilmez.

Özel Hasta Popülasyonları için Dozaj Hususları: Siklobenzaprin hidroklorür (Flexabenz GEL) uzatılmış salimli kapsüller yaşlılarda veya karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kullanılmamalıdır.

Yetişkinler ve 12 yaşın üzerindeki çocuklar: Tedavi edilecek ağrılı alanın boyutuna bağlı olarak, günde 3 ila 4 kez 2 ila 4 g Voltaren Emulgel (bir kiraz veya ceviz büyüklüğünde) hafifçe ovalayın.

Kas ağrısı durumunda, hasta bölgeyi biraz daha sıkı bir şekilde ovalayabilir. Hasta ürünü parmak eklemlerinin artritini tedavi etmek için kullanmıyorsa, daha sonra elleri iyice yıkayın. İlk kullanımdan önce contayı çıkarmak için kapağı sökün ve çıkarın. Contayı tüpten takmak, bükmek ve çıkarmak için kapağın arka tarafını kullanın. Hasta bir hafta sonra herhangi bir iyileşme fark etmezse veya semptomlar kötüleşirse, bir doktora danışın. Reçetesiz, Voltaren Emulgel'i iki haftadan fazla kullanmayın.

Çocuklar: Voltaren Emulgel'in 12 yaşın altındaki çocuklarda kullanımı ve güvenliği henüz sistematik olarak test edilmemiştir.

Oral

Burun tıkanıklığı; Boğaz tahrişi

Yetişkin: Bir pastil olarak (genellikle okaliptüs yağı veya setilpiridinyum klorür ile kombinasyon halinde): Yavaş emilecek her 3 saatte bir 1 pastil.

Çocuk: > 6 yıl: Bir pastil olarak (genellikle okaliptüs yağı veya setilpiridinyum klorür ile kombinasyon halinde): Yavaş emilmek için her 3 saatte bir 1 pastil.

Topikal / Kutanöz

Kas ağrıları ve ağrıları

Yetişkin: Merhem / krem olarak (genellikle kafur, karanfil yağı veya metil salisilat ile kombinasyon halinde): Etkilenen cilt bölgelerine günde 2-3 kez hafifçe uygulayın ve ovalayın.

Etkilenen bölgeye günde 2-3 kez veya gerektiğinde cömertçe uygulayın.

Ayrıca bakınız:
Siklobenzaprin hidroklorür (Flexabenz GEL) hakkında bilmem gereken en önemli bilgi nedir??

• Bu ürünün herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık.
• Monoamin oksidaz (MAO) inhibitörlerinin birlikte kullanımı veya kesildikten sonraki 14 gün içinde.
• MAO inhibitörü ilaçlarla birlikte Siklobenzaprin hidroklorür (Flexabenz GEL) (veya yapısal olarak benzer trisiklik antidepresanlar) alan hastalarda hiperpiretik kriz nöbetleri ve ölümler meydana gelmiştir.
• Miyokard enfarktüsünün akut iyileşme aşamasında ve aritmileri, kalp bloğu iletim bozuklukları veya konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda.
• Hipertiroidizm.

Diklofenak (aktif madde) veya ağrı ve iltihabı hafifleten diğer maddelere (özellikle asetilsalisilik asit ve ibuprofen) veya propilen glikol ve izopropil alkole veya diğer bileşenlere alerjisi varsa aşırı duyarlıdır. Diğer semptomların yanı sıra, bu aşırı duyarlılık genellikle şu şekilde kendini gösterir: Astım, solunum problemleri, döküntüler, ürtiker, yüz ve dilin şişmesi, burun akıntısı.

Ayrıca bakınız:
Mentol (Flexabenz GEL) hakkında bilmem gereken en önemli bilgi nedir??

Kullanılmayacak

Bilinen koşullar yok.

Bu ilaç, bileşenlerinden birine veya herhangi birine alerjiniz varsa kullanılmamalıdır. Daha önce böyle bir alerji yaşadıysanız lütfen doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendirin. Alerjik reaksiyon yaşadığınızı düşünüyorsanız, bu ilacı kullanmayı bırakın ve derhal doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendirin.

Tüm NSAID'ler aktif peptik ülseri olan hastalarda kontrendikedir; ek olarak, seçici olmayan NSAID'ler, bu tür bozukluklar öyküsü olan hastalarda, hiç değilse, dikkatli kullanılmalıdır. Gastrointestinal etki riskini azaltmak için, NSAID'ler yiyecek veya sütle birlikte veya sonra alınabilir

Doktorunuz tarafından belirtildiği gibi Siklobenzaprin hidroklorür (Flexabenz GEL) kullanın. Tam dozlama talimatları için ilacın etiketini kontrol edin.

• Siklobenzaprin hidroklorür (Flexabenz GEL) 'i yiyecekle birlikte veya yiyeceksiz ağızdan alın. Mide rahatsızlığı meydana gelirse, mide tahrişini azaltmak için yiyeceklerle birlikte alın.
• Siklobenzaprin hidroklorür (Flexabenz GEL) tamamını yutun. Yutmadan önce kırmayın, ezmeyin veya çiğnemeyin.
• Siklobenzaprin hidroklorür (Flexabenz GEL), her gün aynı saatte alınırsa en iyi sonucu verir.
• Doktorunuza danışmadan aniden Cyclobenzaprine hidroklorür (Flexabenz GEL) almayı bırakmayın.
• Bir doz Siklobenzaprin hidroklorür (Flexabenz GEL) kaçırırsanız, mümkün olan en kısa sürede alın. Bir sonraki dozunuzun zamanı gelmişse, kaçırılan dozu atlayın. Normal doz programınıza geri dönün. Aynı anda 2 doz almayın.

Sağlık uzmanınıza Cyclobenzaprine hidroklorür (Flexabenz GEL) kullanma hakkında sorularınızı sorun.

Doktorunuz tarafından belirtildiği gibi Mentol (Flexabenz GEL) spreyi kullanın. Tam dozlama talimatları için ilacın etiketini kontrol edin.

• Mentol (Flexabenz GEL) spreyi kullanmadan önce ve hemen sonra ellerinizi yıkayın.
• Mentol (Flexabenz GEL) spreyini doğrudan etkilenen bölgeye püskürtün. İlacı cilde sürtmeyin veya masaj yapmayın.
• İşlenmiş alana sarmayın, bandajlamayın veya bir ısıtma yastığı kullanmayın.
• Mentol (Flexabenz GEL) spreyini günde 4 kereden fazla uygulamayın.
• Bir doz Mentol (Flexabenz GEL) spreyini kaçırırsanız, hatırladığınız anda kullanın. Doktorunuz tarafından belirtildiği şekilde veya paket etiketinde kullanmaya devam edin.

Mentol (Flexabenz GEL) spreyinin nasıl kullanılacağı hakkında sorularınız için sağlık uzmanınıza sorun.

Siklobenzaprin hidroklorür (Flexabenz GEL), fizik tedavi ile birlikte kullanılır ve kas hasarının neden olduğu ağrı, sertlik veya rahatsızlığı gidermek için dinlenir.

Kolesterol seviyelerini düşürmek, ameliyattan önce prostat kanseri büyümesini yavaşlatmak ve topikal olarak cilt tahrişi için kullanılır.

Farmasötik Yardım

Metil salisilat (Flexabenz GEL), krem, jel, merhem, losyon veya sprey olarak ağrı önleyici bir topikal ilaç olarak kullanılır. Suşlar, ağrılar, artrit, morarma veya sırt ağrılarının neden olduğu kas veya eklem ağrısını geçici olarak rahatlatmak için kullanılır.

Ayrıca bakınız:
Diğer ilaçlar Siklobenzaprin hidroklorürü (Flexabenz GEL) etkileyecektir?

Simetidin, diltiazem, disülfiram, metilfenidat, ritonavir ve verapamil kullanılarak plazma konsantrasyonu arttırılabilir. yan etkiler adrenalin, amiodaron, genel anestezikler, SSRI'lar, antihistaminikler, antimuskarinikler, antipsikotikler, anksiyolitikler ve hipnotikler, klozapin, disopiramid, diüretikler, flekainid, MAOI'ler, moklobemid, moksifloksasin, nefopam, nikorandil,. Simüljen, opioid analjezikler ve tiroid hormonlarının etkileri, Siklobenzaprin hidroklorür (Flexabenz GEL) ile birlikte kullanıldığında adrenerjik nöron blokerlerinin, klonidin, barbitüratların, nitratların ve primidonun etkileri azalır. Karbamazepin ve rifampisin, Siklobenzaprin hidroklorürün (Flexabenz GEL) metabolizmasını artırabilir. Etkiler östrojenler tarafından antagonize edilebilir. Brimonidin, entakapon, lumefantrin ile artemether veya sibutramin ile kullanmaktan kaçının. CNS etkileri diğer CNS depresanları tarafından arttırılabilir.

Düşük doz heparin dahil olmak üzere diğer NSAID'leri veya antikoagülanları alan hastalara IV verilmemelidir. Siklosporin veya triamteren ile kullanıldığında böbrek fonksiyonu kötüleşebilir. Sükralfat, kolestiramin veya kolestipol ile verildiğinde emilimi değiştirdi. Diklofenakın oftalmik uygulaması oftalmik asetilkolin ve karbacolün etkinliğini azaltabilir. Kortikosteroidler, aspirin veya antikoagülanlarla kullanıldığında GI ülseri ve kanama riski artar.

Potansiyel Olarak Ölümcül: Digoksin, lityum ve metotreksatın kan seviyelerini arttırır. Potasyum tutucu diüretikleri güçlendirin.

Gıda Etkileşimi

Gıda ile verildiğinde enterik kaplı tırnağın yavaş emilimi.

Doktorunuza, kan incelticiler de dahil olmak üzere alabileceğiniz reçetesiz veya reçeteli ilaçlardan bahsedin.

Doktor veya eczacı onayı olmadan herhangi bir ilacı başlatmayın veya durdurmayın.

Metil salisilatın (Flexabenz GEL) deriden emilmesi aşırı topikal uygulamadan sonra ortaya çıkabilir ve etkileşimlerin diğer salisilatlarda olduğu gibi olması beklenir

Ayrıca bakınız:
Siklobenzaprin hidroklorürün (Flexabenz GEL) olası yan etkileri nelerdir?

İki 14 günlük klinik etkinlik çalışmasında ve 7 günlük tekrar doz farmakokinetik çalışmasında en sık görülen advers reaksiyonlar sırasıyla Tablo 5 ve 6'da sunulmaktadır.

Tablo 5: En Yaygın Olumsuz Reaksiyonların İnsidansı ≥% 3'ünde meydana gelir

İki Faz 3, Çift Kör Herhangi Bir Tedavi Grubundaki Konular

Siklobenzaprin hidroklorür (Flexabenz GEL) Genişletilmiş Salımlı Kapsül Denemeleri

Tablo 6: En Yaygın Olumsuz Reaksiyonların İnsidansı

Herhangi Bir Tedavi Grubundaki Deneklerin ≥% 3'ünde görülür

Siklobenzaprin hidroklorürün (Flexabenz GEL) Yedi Günlük Farmakokinetik Çalışmasında

Hidroklorür Uzatılmış Salımlı Kapsüller

Pazarlama sonrası bir gözetim programında (Siklobenzaprin hidroklorür (Flexabenz GEL) 10 mg TID ile tedavi edilen 7607 hasta), en sık bildirilen advers reaksiyonlar uyuşukluk, ağız kuruluğu ve baş dönmesidir. Bu yaygın advers reaksiyonların insidansı, sürveyans programında kontrollü klinik çalışmalara göre daha düşüktü:

Tablo 7: Pazarlama Sonrası Gözetim Programından En Yaygın Olumsuz Tepkiler

Daha az sıklıkta advers reaksiyonlar arasında, kontrollü klinik çalışmalarda veya sürveyans programında insidans açısından kayda değer bir fark yoktu. Hastaların% 1 ila% 3'ünde bildirilen advers reaksiyonlar şunlardır: yorgunluk / yorgunluk, asteni, bulantı, kabızlık, dispepsi, hoş olmayan tat, bulanık görme, baş ağrısı, sinirlilik ve karışıklık. Pazarlama sonrası deneyimde veya 10 mg TID tablet ile yapılan klinik çalışmalarda hastaların% 1'inden daha az insidansla aşağıdaki advers reaksiyonlar bildirilmiştir:

Bir Bütün Olarak Vücut: Senkop; halsizlik.

Kardiyovasküler: Taşikardi; aritmi; vazodilatasyon; çarpıntı; hipotansiyon.

Sindirim: Kusma; anoreksiya; ishal; gastrointestinal ağrı; gastrit; susuzluk; şişkinlik; dil ödemi; anormal karaciğer fonksiyonu ve nadir hepatit, sarılık ve kolestaz raporları.

Aşırı duyarlılık: Anafilaksi; anjiyoödem; kaşıntı; yüz ödemi; ürtiker; döküntü. Kas-iskelet sistemi: Yerel zayıflık.

Sinir Sistemi ve Psikiyatrik: Nöbetler, ataksi; baş dönmesi; dizartri; titreme; hipertoni; konvülsiyonlar; kas seğirmesi; yönelim bozukluğu; uykusuzluk; depresif ruh hali; anormal duyumlar; anksiyete; ajitasyon; psikoz, anormal düşünme ve rüya; halüsinasyonlar; heyecan; parestezi; diplopi.

Cilt: Terleme.

Özel Duyular: Ageusia; kulak çınlaması.

Ürogenital: Üriner frekans ve / veya retansiyon.

Nedensel İlişki Bilinmiyor

Diğer trisiklik ilaçlar için nedensel bir ilişkinin kurulamadığı veya raporlanamadığı durumlarda nadiren Siklobenzaprin hidroklorür (Flexabenz GEL) için bildirilen diğer reaksiyonlar, doktorlara uyarı bilgisi olarak listelenmiştir:

Bir Bütün Olarak Vücut: Göğüs ağrısı; ödem.

Kardiyovasküler: Hipertansiyon; miyokard enfarktüsü; kalp bloğu; inme.

Sindirim: Paralitik ileus, dil renk değişikliği; stomatit; parotis şişmesi.

Endokrin: Uygunsuz ADH sendromu.

Hematik ve Lenfatik: Purpura; kemik iliği depresyonu; lökopeni; eozinofili; trombositopeni.

Metabolik, Beslenme ve Bağışıklık: Kan şekeri seviyelerinin yükselmesi ve düşürülmesi; kilo alımı veya kaybı.

Kas-iskelet sistemi: Miyalji.

Sinir Sistemi ve Psikiyatrik: Azalmış veya artmış libido; anormal yürüyüş; sanrılar; agresif davranış; paranoya; periferik nöropati; Bell'in felci; EEG modellerinde değişiklik; ekstrapiramidal semptomlar.

Solunum: Dispne.

Cilt: Fotosensitizasyon; alopesi.

Ürogenital: Bozulmuş idrara çıkma; idrar yollarının dilatasyonu; iktidarsızlık; testis şişmesi; jinekomasti; göğüs büyütme; galaktorre.

GI bozuklukları; baş ağrısı, baş dönmesi, döküntü; GI kanaması, peptik ülserasyon; böbrek fonksiyon anormallikleri. Inj bölgesinde (IM) ağrı ve doku hasarı; lokal tahriş (rektal); geçici yanma ve batma (oftalmik).

Potansiyel Olarak Ölümcül: Stevens-Johnson sendromu, eksfolyatif dermatit, toksik epidermal nekroliz.

Nefes darlığı, Dudak şişmesi, Boğaz sıkılığı

Ayrıca bakınız:
Mentol'ün (Flexabenz GEL) olası yan etkileri nelerdir?

Kutanöz dermatit gibi aşırı duyarlılık reaksiyonlarına neden olabilir. Çok miktarda Mentol (Flexabenz GEL) yutulması şiddetli karın ağrısı, bulantı, kusma, baş dönmesi, ataksi, uyuşukluk ve koma gibi GI etkilerine neden olabilir.

Ayrıca bakınız:
Metil salisilatın (Flexabenz GEL) olası yan etkileri nelerdir?

Aspirin olarak, terapötik aspirin dozlarının en yaygın yan etkileri bulantı, dispepsi ve kusma gibi gastrointestinal rahatsızlıklardır. Gastrointestinal semptomlar aspirin ile yiyecek verilerek en aza indirilebilir. Mide mukozasında erozyon, ülserasyon, hematemez ve melaena ile tahriş olabilir. Aspirin kaynaklı mukozal hasarın tedavisinde histamin H2-antagonistleri, proton pompası inhibitörleri ve misoprostol gibi prostaglandin analogları kullanılabilir. Genellikle asemptomatik olan hafif kan kaybı, hastaların yaklaşık% 70'inde ortaya çıkabilir; genellikle klinik öneme sahip değildir, ancak birkaç hastada uzun süreli tedavi sırasında demir eksikliği anemisine neden olabilir. Bu tür gizli kan kaybı, aspirin ile yiyecek verilmesinden etkilenmez, ancak enterik kaplı veya diğer modifiye salimli tabletler, H2-antagonistleri veya yüksek dozlarda antasitler kullanılarak azaltılabilir. Majör üst gastrointestinal kanama nadiren görülür.

Bazı kişiler, özellikle astımı, kronik ürtikeri veya kronik riniti olanlar, ürtiker ve diğer cilt döküntüleri, anjiyoödem, rinit ve şiddetli, hatta ölümcül, paroksismal bronkospazm ve dispne gibi reaksiyonlara neden olabilecek aspirine karşı kayda değer aşırı duyarlılık sergiler. Aspirine duyarlı kişiler genellikle diğer NSAID'lere karşı çapraz duyarlılık sergiler.

Aspirin kanama süresini arttırır, trombosit yapışmasını azaltır ve büyük dozlarda hipoprotrombinemiye neden olabilir. Trombositopeni dahil olmak üzere diğer kan bozukluklarına neden olabilir.

Aspirin ve diğer salisilatlar, özellikle juvenil idiyopatik artrit veya diğer bağ dokusu bozuklukları olan hastalarda hepatotoksisiteye neden olabilir. Çocuklarda aspirin kullanımı bazı Reye sendromu vakalarında rol oynamıştır ve bu da çocuklarda aspirin tedavisi endikasyonlarında ciddi kısıtlamalara yol açmaktadır. Daha fazla ayrıntı için Reye Sendromu, altına bakın.

Rektal olarak verilen aspirin lokal tahrişe neden olabilir; anorektal stenoz bildirilmiştir.