Effigel

omurganın enflamatuar ve dejeneratif hastalıklarında sırt ağrısı (radikülit, osteoartroz, lumbago, ischias);

eklem ağrısı (el eklemleri, diz vb.).) romatoid artrit, osteoartroz ile;

kas ağrısı (burkulma, aşırı gerilim, çürükler, yaralanmalar nedeniyle);

yaralanmalara ve romatizmal hastalıklara (tendovajinit, bursit, periartiküler doku lezyonları) bağlı yumuşak dokuların ve eklemlerin iltihabı ve şişmesi.

omurganın enflamatuar ve dejeneratif hastalıklarında sırt ağrısı (radikülit, osteoartroz, lumbago, ischias);

eklem ağrısı (el eklemleri, diz vb.).) romatoid artrit, osteoartroz ile;

kas ağrısı (burkulma, aşırı gerilim, çürükler, yaralanmalar nedeniyle);

yaralanmalara ve romatizmal hastalıklara (tendovajinit, bursit, periartiküler doku lezyonları) bağlı yumuşak dokuların ve eklemlerin iltihabı ve şişmesi.

Romatizmal ve romatoid artrit, ankilozan spondilit, osteoartroz, osteokondroz, spondilartrit; omurgada ağrı, lumbago, ischias, nevralji, kas ağrısı, periartrit, tendovajinit, bursit, yumuşak dokuların romatizmal lezyonu, akut damparik.

Enflamatuar ve dejeneratif eklem hastalıkları: romatizma, romatoid artrit, ankilozan spondiloartrit, artroz ve spondilartroz; gut, romatizmanın maruz kalmama formları, dismenore, inflamatuar sendrom.

kas-iskelet sistemi iltihaplı ve dejeneratif hastalıkları: romatoid artrit, psoriatik, juvenil kronik artrit, ankilozan spondilartrit (Behterev hastalığı), gutrik artrit, Reuters hastalığı sırasında artrit, yumuşak dokuların romatizmal lezyonu, periferik serumun osteoartriti. h. radiküler sendrom, tendovajinit, periartrit, bursit, miyozit, sinovit ile);

zayıf veya orta şiddette ağrı sendromu: nevralji, kas ağrısı, lumboishiyalji, travma sonrası ağrı sendromu, iltihaplanma, postoperatif ağrı, baş ağrısı, migren, algodismenorea, adneksit, proktit, diş ağrısı, böbrek ve safra kolik;

şiddetli ağrı sendromlu kulak, boğaz, burun bulaşıcı hastalıklarının karmaşık tedavisinin bir parçası olarak (farenjit, bademcik iltihabı, otitis media);

ateşli sendrom.

Diklofenak semptomatik tedavi için tasarlanmıştır ve hastalığın ilerlemesini etkilemez.

Şeker kaplı tabletler, 12.5 mg

Çeşitli kökenlerden gelen ağrı sendromu:

kaslarda ve eklemlerde ağrı (dah. omurganın çeşitli bölümlerinde ağrı vb.);

baş ağrısı ve diş ağrısı;

menstruasyon sırasında ağrı.

Soğuk algınlığı ve grip semptomlarının ortadan kaldırılması:

kaslarda ve eklemlerde ağrı;

soğuk algınlığı ve grip ile ilişkili baş ağrısı;

boğaz ağrısı.

Artan vücut sıcaklığı ile.

Kabuklu tabletler, 50 mg

kas-iskelet sistemi iltihabı hastalıkları; iltihaplanma ile birlikte travma sonrası ağrı sendromları; postoperatif ağrı (kısa süreli - ağrı sendromunun 7 güne kadar tedavisi);

lumbago, ishias, nevralji, kas ağrısı, tendovajinit, bursit;

diş ağrısı; migren;

pelvik organların enflamatuar hastalıkları; birincil algodismenorea; proktitler; böbrek veya safra kolik;

şiddetli ağrı sendromlu (farenjit, bademcik iltihabı, otitis media) lor-organs'ın bulaşıcı-enflamatuar hastalıkları - karmaşık tedavinin bir parçası olarak;

ateşli sendrom.

Наружно, в виде аппликаций на кожу.

Взрослые и подростки старше 15 лет: пластырь трансдермальный Вольтарен^® наклеивают на кожу над болезненной областью на 24 ч. В течение суток допускается применение только 1 пластыря.

Пластырь трансдермальный Вольтарен^® 30 мг/сут (140 см²) предназначен для наклеивания на обширные болезненные зоны.

При лечении повреждений мягких тканей пластырь трансдермальный Вольтарен^® применяют не более 14 дней, а при лечении заболеваний мышц и суставов — не более 21 дня, если нет специальных рекомендаций врача.

Если не наступает улучшения состояния спустя 7 дней и при ухудшении самочувствия, необходимо проконсультироваться с врачом.

Дети. Не рекомендуется применение пластыря Вольтарен^® у детей в возрасте младше 15 лет.

Пожилые. Аналогично способу применения и дозам для взрослых.

Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Взрослым назначают в начальной суточной дозе 100–150 мг. Суточная доза обычно распределяется на 2–3 приема.

Детям препарат назначают в суточной дозе 1–2 мг/кг; эту дозу разделяют на 2–3 приема в зависимости от выраженности симптомов. При лечении ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг, что является максимальной суточной дозой.

Наружно, в виде аппликаций на кожу.

Взрослые и подростки старше 15 лет: пластырь трансдермальный Effigel^® наклеивают на кожу над болезненной областью на 24 ч. В течение суток допускается применение только 1 пластыря.

Пластырь трансдермальный Effigel^® 30 мг/сут (140 см²) предназначен для наклеивания на обширные болезненные зоны.

При лечении повреждений мягких тканей пластырь трансдермальный Effigel^® применяют не более 14 дней, а при лечении заболеваний мышц и суставов — не более 21 дня, если нет специальных рекомендаций врача.

Если не наступает улучшения состояния спустя 7 дней и при ухудшении самочувствия, необходимо проконсультироваться с врачом.

Дети. Не рекомендуется применение пластыря Effigel^® у детей в возрасте младше 15 лет.

Пожилые. Аналогично способу применения и дозам для взрослых.

Внутрь, по 1 табл. (50 мг) перед едой, начиная со 100–150 мг/сутки (в 2–3 приема); при длительном применении или слабо выраженных симптомах — 50–100 мг/сут. Таблетки ретард (100 мг) — 1 раз/сутки.

В/м, медленно, по 75 мг (3 мл) 1 раз в день.

Ректально, по 1 супп. в сутки, перед сном, глубоко вводя в прямую кишку.

Внутрь (не разжевывая, во время или после еды), ректально; взрослым (табл.) — 100–150 мг (начальная доза) в сутки в 2–3 приема. Поддерживающая доза — 1 табл. ретард в день.

При дисменорее — 50–150 мг в сутки; суппозитории: начальная суточная доза — 100–150 мг (по 1 супп. 2–3 раза в день); поддерживающая доза — 100 мг в день (по 1 супп. 2 раза в день).

При выраженных болях — по 1 ампуле 1–2 раза в день в/м.

Раствор для инъекций: в/м или в/в, капельно в виде инфузии. Вводится не более 2-х дней. В случае необходимости продления лечения пациентам назначают препарат в виде таблеток или суппозиториев.

Внутримышечные инъекции: при острых болях — 75 мг ежедневно, при необходимости (желчная или почечная колика) ежедневная доза может быть увеличена до 150 мг (по 1 ампуле 2 раза в день).

Внутривенные инфузии: препарат вводится капельно в виде инфузий. Непосредственно перед введением содержимое 1 ампулы (75 мг) следует развести в 100–500 мл 0,9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы (предварительно добавив в инфузионные растворы раствор натрия бикарбоната — 0,5 мл 8,4% или 1 мл 4,2% раствора). Приготовленные растворы для инфузии должны быть прозрачными.

При лечении постоперационного болевого синдрома средней и сильной степени выраженности препарат вводят в дозе 75 мг в течение 30–120 мин. При необходимости препарат может вводиться повторно через несколько часов. Однако доза не должна превышать 150 мг за период 24 ч.

С целью предотвращения послеоперационных болей проводят инфузию «ударной» дозой — 25–50 мг в течение 15–60 мин. В дальнейшем инфузию продолжают со скоростью 5 мг/ч до достижения максимальной суточной дозы 150 мг.

Таблетки пролонгированного действия: внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, как правило, во время или после еды. Назначают по 1 табл. (таблетки пролонгированного действия по 100 мг) 1 раз в сутки; при необходимости суточную дозу увеличивают до 150 мг, дополнительно назначая 1 обычную таблетку, содержащую 50 мг диклофенака.

Внутрь, капсулу следует проглатывать целиком, запивая водой в конце или после приема пищи, обычно по утрам. Назначается индивидуально, с учетом тяжести заболевания. Взрослым обычно назначают по 1 капс. 75 мг 1–2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 150 мг.

Таблетки: внутрь, не разжевывая, во время или после еды — по 50 мг 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 150 мг.

Капсулы ретард: взрослым, внутрь, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости, по 100 мг/сут, при необходимости до 200–300 мг/сут.

Суппозитории: взрослым, ректально — по 1 супп. перед сном.

Внутрь, перед едой (для достижения максимального терапевтического эффекта), целиком, не разжевывая, запивая водой.

Таблетки, покрытые сахарной оболочкой, 12,5 мг

Взрослым и детям старше 14 лет: начальная доза  — 2 табл., по необходимости — 1–2 табл. каждые 4–6 ч.

Максимальная суточная доза — 6 табл. в сутки (75 мг).

Без консультации с врачом препарат следует принимать не более 3 дней для снижения температуры тела и не более 5 дней для лечения боли. Если в указанные сроки температура не снижается и боль сохраняется, то следует срочно обратиться к врачу!

Таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг

Взрослым в суточной дозе — 100–150 мг в 2–3 приема; максимальная — 200 мг. Детям старше 15 лет суточная доза составляет 100 мг в 2–3 приема.

Пожилым людям (особенно истощенным и ослабленным) рекомендуется минимальная эффективная доза.

Внутрь.

Препарат Вольтарен^® Рапид следует назначать индивидуально, в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени.

Таблетки, покрытые оболочкой, следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая жидкостью, желательно перед едой.

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь, предпочтительно принимать перед едой.

Содержимое саше следует растворить, помешивая, в стакане воды (негазированной). Раствор может оставаться слегка мутным, но это не влияет на эффективность препарата.

Для взрослых рекомендуемая начальная доза препарата — 100–150 мг/сут. В случае умеренной выраженности симптомов обычно бывает достаточно применения в суточной дозе 75–100 мг для таблеток, покрытых оболочкой, или 50–100 мг в форме порошка для приготовления раствора для приема внутрь. Суточную дозу следует делить на 2–3 приема приема для таблеток, покрытых оболочкой, и на 3 приема для порошка для приготовления раствора. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 150 мг/сут.

При первичной дисменорее суточную дозу для всех лекарственных форм препарата Вольтарен^® Рапид следует подбирать индивидуально; обычно она составляет 50–150 мг. Начальная доза — 50–100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов дозу можно повысить до 200 мг/сут. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

При приступе мигрени начальная доза для всех лекарственных форм препарата Вольтарен^® Рапид составляет 50 мг. Препарат следует принимать при первых симптомах приближающегося приступа. В случаях, когда в течение 2 ч после приема первой дозы не происходит облегчения боли, возможен повторный прием препарата в дозе 50 мг. В дальнейшем через каждые 4–6 ч возможен дополнительный прием препарата Вольтарен^® Рапид в дозе 50 мг. Суммарная доза препарата не должна превышать 200 мг/сут (в течение не более 2 дней). Эффективность препарата Вольтарен^® Рапид при лечении приступов мигрени у детей и подростков не установлена.

Детям и подросткам старше 14 лет препарат назначают в суточной дозе 75–100 мг для таблеток, покрытых оболочкой, или 50–100 мг препарата в форме порошка для приготовления раствора для приема внутрь (из расчета 0,5–2 мг/кг/сут, для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг).

Суточную дозу следует делить на 2–3 приема приема для таблеток, покрытых оболочкой, и на 3 приема для порошка для приготовления раствора. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 150 мг/сут.

Препарат Вольтарен^® Рапид не следует применять у детей и подростков младше 14 лет; при необходимости лечения данной категории больных препарат Вольтарен^® можно назначать в суппозиториях 12,5 или 25 мг.

Aşırı duyarlılık, LCD'nin erosik-lass lezyonları (ağırlık aşamasında), bronşiyal astım (tarihte saldırılar), ürtiker ve rinit (NPV alımı ile ilişkili), bozulmuş kan demleme, çocukluk.

Aşırı duyarlılık, t.h. tarihte, ülseratif hastalık, gebelik (Ith trimester).

diklofenaklara karşı aşırı duyarlılık; bronşiyal astım, tekrarlayan burun polipozisi ve pernozal sinüslerin tam veya eksik bir kombinasyonu ve asetilsalisilik asit ve diğer NIPP'lerin intoleransı (h. tarihte);

aorokoroner bypass sonrası dönem;

mide mukozasında veya duodenumda erozyona uğramış değişiklikler, aktif gastrointestinal kanama;

alevlenme evresinde enflamatuar bağırsak hastalıkları (spesifik olmayan ülseratif kolit - NJC, Crohn hastalığı);

serebrovasküler kanama veya diğer kanama ve hemostaz bozuklukları;

şiddetli karaciğer yetmezliği veya aktif karaciğer hastalığı;

belirgin böbrek yetmezliği (Cl kreatinin 30 ml / dakikadan az), h. doğrulanmış hiperkalemi, ilerleyici böbrek hastalığı;

dekompanse kalp yetmezliği;

kemik-beyin hematopisinin baskısı;

III gebeliğin üç aylık dönemi, emzirme dönemi;

çocukluk (18 yaşına kadar).

Dikkatle: IBS, serebrovasküler hastalıklar, dislipidemi / hiperlipidemi, diabetes mellitus, periferik arter hastalıkları, sigara içme, 60 ml / dakikadan az Cl kreatinin; gastrointestinal sistemde ülseratif hasar gelişimi, enfeksiyon varlığı hakkında anamnezik veriler Helicobacter pylori, yaşlılık, NVPN'nin uzun süreli kullanımı, sık alkol tüketimi, şiddetli somatik hastalıklar, indüklenmiş porfiri, epilepsi, divertikülit, bağ dokusunun sistemik hastalıkları, KİK'de önemli bir azalma (dah. masif cerrahi müdahaleden sonra), yaşlı hastalar (daha düşük dozlarda atanır) (dah. diüretikler, zayıflamış hastalar ve düşük vücut ağırlığı olan hastalar), I - II gebeliğin üç aylık dönemi; aşağıdaki ilaçlarla birlikte tedavi: antikoagülanlar (ör. warfarin), anti-agreganlar (ör. asetilsalisilik asit, klopidogrel), oral SCS (ör. nizolon öncesi), seçici inhibitörler.

Şeker kaplı tabletler, 12.5 mg

diklofenak ve ilacı oluşturan diğer bileşenlere karşı aşırı duyarlılık;

asetilsalisilik asit veya diğer NPV'lerin alımına yanıt olarak anamnezde bronşiyal astım, ürtiker veya akut rinit (ör. ibuprofen);

aorokoroner bypass sonrası dönem;

mide ülserleri, alevlenme evresinde inflamatuar bağırsak hastalıkları (spesifik olmayan ülseratif kolit, Crohn hastalığı), ülseratif kanama veya perforasyon;

III gebeliğin üç aylık dönemi;

şiddetli karaciğer, böbrek (Cl kreatinin <30 ml / dak) veya kalp yetmezliği;

ilerleyici böbrek hastalığı;

doğrulanmış hiperkalemi;

kan demleme ihlali;

çeşitli hemostaz bozuklukları;

kemik iliği hasarı;

14 yaşına kadar çocukluk.

Dikkatle:

IBS;

serebrovasküler hastalık;

durgun kalp yetmezliği;

dislipidemi / hiperlipidemi;

diabetes mellitus;

periferik arter hastalığı;

Sigara içmek;

Cl kreatinin <60 ml / dak;

LCD'de ülseratif hasarın gelişimi hakkında anamnestic veriler;

yaşlılık;

NPV'lerin uzun süreli kullanımı;

sık alkol tüketimi;

ciddi somatik hastalıklar.

Kabuklu tabletler, 50 mg

NPV'ye karşı aşırı duyarlılık (dahil. asetilsalisilik aside), "aspirin" astıma;

gastrointestinal sistemin erozyonu ve ülseratif lezyonları (ağırlıklanma aşamasında);

gastrointestinal sistemden kanama;

hematopoietik bozukluklar;

çeşitli hemostaz bozuklukları (dahil. hemofili);

gebelik;

emzirme dönemi;

çocukluk (15 yıla kadar).

Dikkatle:

tarihte ciddi bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu;

karaciğer porfiri;

anemi;

bronşiyal astım;

arteriyel hipertansiyon;

durgun kalp yetmezliği;

yenilebilir sendrom;

gastrointestinal sistemin alevlenmenin dışındaki erozyon ve ülseratif hastalıkları;

alkolizm;

divertikülit;

diabetes mellitus;

postoperatif dönem;

yaşlılık.

Baş ağrısı, baş dönmesi, sinirlilik, zayıflık, uyku bozuklukları, hassasiyet ve görme bozukluğu, kulak çınlaması, kramplar; mide bulantısı, anoreksiya, gastralji, meteorizm, kabızlık, ishal, gastrointestinal mukozanın erozyonu ve ülseratif lezyonları (bazen kanama ve perforasyon ile) spesifik olmayan hemorajik kolit, ülseratif kolit şiddetlenmesi; hematüri, proteinüri, nefrotik sendrom, akut böbrek yetmezliği, papiller nekroz, kandaki hepatik transaminazların aktivitesinde geçici artış, hepatit; lökopeni, trombositopeni, anemi (hemolitik veya aplastik) agranülositoz; deri döküntüsü, kızarıklık, kaşıntı, ürtiker.

Epigastrik bölgede ağrı, geğirme, kusma, ishal, baş ağrısı, hafif baş dönmesi, cilt alerjik reaksiyonları; mum kullanırken - rektum ve gölgede yanma hissi.

Genellikle -% 1-10; bazen -% 0.1–1; nadiren -% 0.01-0.1; çok nadiren - bireysel vakalar dahil% 0.01'den az.

Sindirim sisteminden: sıklıkla - epigastral ağrı, karın krampları, bulantı, kusma, ishal, dispepsi, meteorizm, anoreksiya, aminotransferazların aktivitesinde artış; nadiren - gastrit, gastrointestinal sistemden kanama (kanlı rvot, melenium, kan safsızlığı olan ishal), gastrointestinal sistem ülserleri (kanama veya perfen ile veya kanama olmadan.h. ağız), yemek borusuna zarar, diyafram benzeri bağırsak darlıkları (spesifik olmayan hemorajik kolit, ülseratif kolit veya Crohn hastalığı alevlenmesi), kabızlık, pankreatit, yıldırım hepatit.

Sinir sisteminin yanından: sık - baş ağrısı, baş dönmesi; nadiren - uyuşukluk; çok nadiren - hassasiyet bozukluğu, h. pastezia, hafıza bozuklukları, titreme, kramplar, anksiyete, serebrovasküler bozukluklar, aseptik menenjit, yönelim bozukluğu, depresyon, uykusuzluk, kabuslar, sinirlilik, uyarılma, zihinsel bozukluklar.

Duyuların yanından: sık - baş dönmesi; çok nadiren - görme bozukluğu (bulanık görme, diplopi), işitme bozukluğu, kulak çınlaması, tat bozukluğu.

Üriner sistemden: çok nadiren - akut böbrek yetmezliği, hematüri, proteinüri, interstisyel yeşim, nefrotik sendrom, papiller nekroz, ödem.

Kan oluşturan organların yanından: çok nadiren - trombositopeni, lökopeni, eozinofili, hemolitik ve aplastik anemi, agranülositoz.

Alerjik reaksiyonlar : kan basıncı ve şokunda belirgin bir azalma dahil anafilaktik / anafilaktoid reaksiyonlar; çok nadiren - anjiyonörotik şişlik (dah. kişiler). İlaç, alerjik reaksiyonlara neden olabilecek metilparagidroksibenzoat ve propilparahidroksibenzen içerir.

Kardiyovasküler sistemden: çok nadiren - kalp atışı, taşikardi, ekstrasistolia, göğüs ağrısı, AD patlaması, vaskülit, kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü.

Solunum sisteminden: nadiren - öksürük, bronşiyal astım (nefes darlığı dahil); çok nadiren - pnömonit, laringeal ödem.

Cildin yanından: sık - deri döküntüsü; nadiren - ürtiker; çok nadiren - bullseye döküntüleri, egzama, h. Stevens-Johnson multiform ve sendromu, Lyell sendromu, eksfolyatif dermatit, cilt kaşıntısı, saç dökülmesi, ışığa duyarlılık, mor, h. alerjik.

Şeker kaplı tabletler, 12.5 mg

Genellikle -> 1/100; bazen - <1/100, ancak> 1/1000; nadiren - <1/1000, ancak> 1/10000; çok nadiren - frekans <1/10000.

Kan sisteminden ve lenfatik sistemden: çok nadiren - trombositopeni, lökopeni, anemi (dah. hemolitik ve aplastik anemi), agranülositoz.

Bağışıklık sisteminin yanından: nadiren - aşırı duyarlılık, anafilaktik ve anafilaktoid reaksiyonlar (arteriyel hipotansiyon ve şok dahil); çok nadiren - anjiyonörotik şişlik (dah. yüz şişmesi).

Psikoemotional bozukluklar: çok nadiren - yönelim kaybı; depresyon; uykusuzluk; kabuslar; sinirlilik; psikotik bozukluklar.

Sinir sisteminin işlevinin ihlali: sık - baş ağrısı, baş dönmesi; nadiren - uyuşukluk; çok nadiren - pastezia, hafıza bozukluğu, kramplar, anksiyete, titreme, aseptik menenjit, tat bozuklukları, serebrovasküler bozukluklar.

Perspektif sisteminden: çok nadiren - görme bozukluğu (bulanık görme, diploma).

Lor-organların yanından: genellikle baş dönmesi; çok nadiren - kulak çınlaması, işitme bozukluğu.

Kardiyovasküler sistemden: çok nadiren - kalp atışı, göğüs ağrısı, kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü, hipertansiyon, vaskülit.

Solunum sisteminden: nadiren - bronşiyal astım (dispne dahil); çok nadiren - pnömoni.

LCD'nin yanından: sık sık - mide bulantısı, kusma, ishal, hazımsızlık, karın ağrısı, meteorizm, anoreksiya, artmış hepatik transaminaz seviyeleri; nadiren - gastrit, gastrointestinal kanama, kanlı kusma, ishal, kanlı melenas, mide ülseri veya bağırsaklar (kanama veya perforasyon ile veya kanama olmadan), hepatit.h. kan, ülseratif kolit veya Crohn hastalığının alevlenmesi), kabızlık, stomatit, glossit, özofagusun patolojisi, diyaframın diyofagus açıklığının bozulması, pankreatit, paratoner (havyar) hepatit.

Deriden ve deri altı dokusundan: sık - döküntü; nadiren - ürtiker; çok nadiren - kabarcıklar, egzama, multiform eritem, Stevens-Johnson sendromu, Lyell sendromu (akut toksik epidermaliz), eritrodermemi (eksfolyatif dermatit), saç dökülmesi, ışığa duyarlı reaksiyonlar - mor, dahil.

Böbreklerden ve idrar yollarından: çok nadiren - akut böbrek yetmezliği, hematüri ve proteinüri, interstisyel yeşim, nefrotik sendrom, papiller nekroz.

Genel ihlaller : nadiren şişlik.

Kabuklu tabletler, 50 mg

Sık görülen yan reaksiyonlar -> 1/100; bazen - <1 / 100–> 1/1000; nadiren - <1/1000.

LCD'nin yanından: sık - NSAID gastropatisi (epigastrik bölgede gastralji ve rahatsızlık, bulantı, midenin taşması hissi, geğirme, mide ekşimesi, ishal, karın ağrısı, meteorizm), gastrointestinal sistemin erozyon-lastik lezyonları; tochnik duvar perforasyonu; gastrointestinal sistemden kanama; bazen ağızda kuruluk; kabızlık.

Sinir sisteminin yanından: sık - baş ağrısı, baş dönmesi; bazen - kramplar, aseptik menenjit, hafıza azalması, depresyon, psikotik reaksiyonlar, periferik polinöropati (hipestezi, titreme, kol ve bacak kaslarında ağrı veya halsizlik), uyuşukluk, sinirlilik, sinirlilik, korku duygusu, uykusuzluk, halsizlik ve artan yorgunluk.

Duyuların yanından: bazen - optik sinirde toksik hasar, görme keskinliğinde azalma, diplopi, sığır, işitme azalması, zil sesi ve kulak çınlaması.

Cildin yanından: sıklıkla - cilt kaşıntısı, deri döküntüsü (esas olarak eritematozik ve ürtikerik), ekimozlar, cilt hiperemi; bazen - çok formlu eksüdatif eritem, h. Stevens - Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz (Layella sendromu), fotodermatit.

Genitoüriner sistemden: sık - sıvı gecikmesi; bazen - dismenore, hematüri, kistit, polakiüri, proteinüri, interstisyel nefrit, nefrotik sendrom, oligüryum veya anüri, akut böbrek yetmezliği, periferik ödem.

Kan oluşturan organların yanından: bazen - agranülositoz, hemolitik anemi, aplastik anemi, iç kanama ile ilişkili anemi, lökopeni, nötropeni, mor olan veya olmayan trombositopeni.

Solunum sisteminden: bazen - nefes darlığı.

Kardiyovasküler sistemden: sıklıkla - kan basıncında bir artış; bazen - aritmi, kardiyalji, kan basıncında azalma; nadiren - göğüs ağrısı, burun kanaması, durgun kalp yetmezliğinin alevlenmesi.

Endokrin bozuklukları: nadiren - vücut ağırlığında bir azalma.

Alerjik reaksiyonlar : nadiren - anafilaksi ve anafilaktoid reaksiyonlar, anafilaktik şok (genellikle hızla gelişir), bronkospastik alerjik reaksiyonlar.

Diğer: nadiren - laboratuvar testlerinin sonuçlarını değiştirmek.

Belirtiler : kusma, bulantı, karın ağrısı, gastrointestinal sistemden kanama, ishal, baş ağrısı, kulak çınlaması, artan uyarılabilirlik, artan konvülsif hazırlıklı hiperventilasyon, kramplar, önemli doz aşımı - akut böbrek yetmezliği, hepatotoksik etki.

Tedavi: mide lavajı, aktif karbon, AD iyileştirmesini, böbrek fonksiyon bozukluklarını, krampları, gastrointestinal tahrişi ve solunum depresyonunu ortadan kaldırmayı amaçlayan semptomatik tedavi. Zorla diürez, hemodiyaliz etkisizdir (önemli protein bağı ve yoğun metabolizma).

Şeker kabuğu ile kaplanmış haplar 12.5 mg

Belirtiler : gastrointestinal sistemden semptomlar, arteriyel hipotansiyon, nefrotoksisite (akut böbrek yetmezliğine kadar), baş dönmesi, baş ağrısı, akciğer hiperventilasyonu, bulanık bilinç; çocuklarda - miyoklonik kramplar, bulantı, kusma, karın ağrısı, kanama, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu.

Tedavi: semptomları ortadan kaldırmayı amaçlayan semptomatik ve destekleyici.

Kabuklu tabletler, 50 mg

Belirtiler : baş dönmesi, baş ağrısı, nefes darlığı, çocuklarda bulanık bilinç - miyoklonik kramplar, bulantı, kusma, karın ağrısı, kanama, karaciğer bozukluğu, böbrekler.

Tedavi: mide lavajı, aktif karbon, semptomatik tedavi.

Zorla diürez ve hemodiyaliz etkisizdir.

Voltaren^® transdermal yama formunda, analjezik ve antienflamatuar özellikleri telaffuz eden diklofenak içeren uygulanan yapışkan tabakanın temeli bulunur. Diklofenak'ın etki mekanizmaları GHG sentezinin inhibisyonuna dayanır. Alçı Voltaren^® uygulama yerinde anti-enflamatuar ve analjezik etkiler sağlar, ağrı sendromunu ortadan kaldırır ve enflamatuar süreçle ilişkili şişmeyi azaltır.

Effigel^® transdermal yama formunda, analjezik ve antienflamatuar özellikleri telaffuz eden diklofenak içeren uygulanan yapışkan tabakanın temeli bulunur. Diklofenak'ın etki mekanizmaları GHG sentezinin inhibisyonuna dayanır. Effigel yaması^® uygulama yerinde anti-enflamatuar ve analjezik etkiler sağlar, ağrı sendromunu ortadan kaldırır ve enflamatuar süreçle ilişkili şişmeyi azaltır.

Sodyum diklofenak, analjezik, antienflamatuar ve antipiretik etkiye sahip bir NPVP'dir. Etki mekanizmasının ana mekanizması ve ilişkili yan etkiler, COG-1 ve COG-2 enzimlerinin aktivitesinin ayrım gözetmeyen baskısıdır, bu da fıstık asidinin metabolizmasının ihlal edilmesine, GHG'lerin, prostosiklosların sentezinde bir azalmaya yol açar. ve trombosen. İdrar, mide mukozası ve sinovyal sıvıdaki çeşitli GHG'lerin seviyesi azalır.

Enflamatuar ağrıda en etkilidir. Romatizmal hastalıklarda, diklofenakın anti-enflamatuar ve analjezik etkisi, eklemin fonksiyonel durumunu iyileştiren ağrı şiddetinde, sabah sertliğinde ve eklem şişmesinde önemli bir azalmaya katkıda bulunur. Yaralanma durumunda, postoperatif dönemde diklofenak ağrıyı ve enflamatuar şişmeyi azaltır. Tüm NPVP'ler gibi diklofenak da agrega karşıtı aktiviteye sahiptir. Terapötik dozlarda, sodyum diklofenakın kanama süresi üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur. Uzun süreli tedavi ile sodyum diklofenakın ağrılı etkisi azalmaz.

Aktif madde olarak potasyum diklofenak içeren Effigel, bir NSAID'dir, güçlü bir anti-enflamatuar, ağrıyan ve antipiretik etkiye sahiptir. TsOG-1 ve -2 aktivitesinin inhibisyonu nedeniyle, ana ağrı, iltihap ve yüksek sıcaklık kaynakları olan GHG'lerin sentezinin frenlenmesinden kaynaklanır.

Potasyum diklofenakın LCD'den çok hızlı bir şekilde emildiği göz önüne alındığında, Effigel, hızlı başlangıç etkisinin en önemli olduğu akut ağrı ve enflamatuar durumların tedavisinde en etkilidir. İlaç ağrıyı hafifletir ve aldıktan sonraki ilk 30 dakika boyunca sıcaklığı düşürür ve etki 4-6 saat devam eder.

Ağrı sendromunda (huzur ve hareket halinde) bir azalmaya, eklem bölgesinde şişlikte bir azalmaya ve romatizmal ağrıda sabah sertliğine yol açar.

Абсорбция и распределение в организме. Количество диклофенака, абсорбируемое системно из пластыря Вольтарен^® в течение 24 ч, сходно с таковым при применении эквивалентного количества препарата Вольтарен^® Эмульгель^® (гель для наружного применения 1%). 99,7% диклофенака связывается с сывороточными белками, в основном — с альбумином (99,4%).

Элиминация. Общий системный клиренс диклофенака из плазмы составляет (263±56) мл/мин.

Конечный T_1/2 в плазме крови составляет 1–2 ч. Четыре метаболита, включая два активных, также имеют короткий T_1/2 — 1–3 ч. Один метаболит — 3'-гидрокси-4'-метоксидиклофенак — имеет более продолжительный период полувыведения, однако, является неактивным. Диклофенак и его метаболиты выводятся в основном с мочой.

У пациентов с нарушениями функции почек кумуляция диклофенака и его метаболитов не происходит. У пациентов, страдающих хроническим гепатитом или недекомпенсированным циррозом, кинетика и метаболизм диклофенака проходят по той же схеме, как и у пациентов, не имеющих заболеваний печени. Доклинические исследования показали безопасность использования препарата.

Абсорбция и распределение в организме. Количество диклофенака, абсорбируемое системно из пластыря Effigel^® в течение 24 ч, сходно с таковым при применении эквивалентного количества препарата Effigel^® Эмульгель^® (гель для наружного применения 1%). 99,7% диклофенака связывается с сывороточными белками, в основном — с альбумином (99,4%).

Элиминация. Общий системный клиренс диклофенака из плазмы составляет (263±56) мл/мин.

Конечный T_1/2 в плазме крови составляет 1–2 ч. Четыре метаболита, включая два активных, также имеют короткий T_1/2 — 1–3 ч. Один метаболит — 3'-гидрокси-4'-метоксидиклофенак — имеет более продолжительный период полувыведения, однако, является неактивным. Диклофенак и его метаболиты выводятся в основном с мочой.

У пациентов с нарушениями функции почек кумуляция диклофенака и его метаболитов не происходит. У пациентов, страдающих хроническим гепатитом или недекомпенсированным циррозом, кинетика и метаболизм диклофенака проходят по той же схеме, как и у пациентов, не имеющих заболеваний печени. Доклинические исследования показали безопасность использования препарата.

Абсорбция — быстрая и полная. Диклофенак содержится в капсулах Effigel в форме кишечнорастворимых пеллет и пеллет с пролонгированным высвобождением, поэтому капсулы Наклофена Дуо обладают быстрым и пролонгированным эффектом.

C_max в плазме отмечается через 30–60 мин после приема. Терапевтическая концентрация поддерживатся вдвое дольше, чем при использовании таблеток, покрытых кишечнорастворимой пленочной оболочкой. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины принимаемой дозы. Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается. Не кумулирует при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами. Биодоступность — 50%. Связывание с белками плазмы — более 99% (бóльшая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость; C_max в синовиальной жидкости наблюдается на 2–4 ч позже, чем в плазме. Диклофенак медленнее экскретируется из синовиальной жидкости, чем из плазмы.

Метаболизм: 50% активного вещества подвергается метаболизму во время первого прохождения через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система Р450CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.

Системный Cl составляет 260 мл/мин, объем распределения — 550 мл/кг. T_1/2 из плазмы — 2 ч. Около 70% введенной дозы выводится в виде фармакологически неактивных метаболитов почками; менее 1% — в неизмененном виде, остальная часть дозы — в виде метаболитов с желчью.

У больных с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.

У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени, а также пожилых пациентов фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются. Диклофенак проникает в грудное молоко.

При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ, C_max достигается через 40 мин после приема и составляет 1,3 мкг/мл. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от дозы введенного препарата. Изменения фармакокинетики на фоне многократного приема не происходит. Т_1/2 из плазмы составляет 1–2 ч. При соблюдении интервала между приемами не происходит кумуляции препарата.

Быстро распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает в синовиальную жидкость. При этом C_max в синовиальной жидкости отмечается на 2–4 ч позже, чем в плазме. Т_1/2 из синовиальной жидкости составляет 3–6 ч, а его концентрация в синовиальной жидкости через 4–6 ч после введения препарата остается выше, чем в плазме еще в течение 12 ч.

Связывание с белками плазмы — около 99% и бóльшая часть связывается с альбуминами.

Метаболизируется в печени. 50% активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система P450 CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем у диклофенака калия.

Выводится, в основном, почками. Системный Cl составляет 260 мл/мин. Около 60% введенной дозы выводится через почки в виде метаболитов и менее 1% — в неизмененном виде; остальная часть — в виде метаболитов с желчью. Фармакокинетика препарата не меняется в зависимости от возраста.

У больных с выраженным нарушением функции почек (Cl креатинина <10 мл/мин) время выведения метаболитов с желчью увеличивается, но увеличения концентрации в крови не наблюдается.

У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры сходны с таковыми у пациентов, не имеющих заболеваний печени.

Alçı Voltaren^® ışığa duyarlılaşmaya neden olan ilaçların etkisini artırabilir.

Diğer ilaçlarla klinik olarak anlamlı etkileşim tanımlanmamıştır.

Effigel yaması^® ışığa duyarlılaşmaya neden olan ilaçların etkisini artırabilir.

Diğer ilaçlarla klinik olarak anlamlı etkileşim tanımlanmamıştır.

Plazmada digoksin, metotreksat, lityum ve siklosporin preparatlarının konsantrasyonunu arttırır. Diüretiklerin etkisini azaltır; potasyum tasarrufu sağlayan diüretiklerin arka planına karşı hiperkalemi gelişme riski artar; antikoagülanlar, anti-agregant ve trombolitik ilaçların (alteplaz, streptokinaz ve uchnaz) arka planına karşı, kanama riski artar (daha sık gastrointestinal sistem).

Hipotansif ve uyku haplarının etkisini azaltır. Diğer UUP'lerin ve SCS'lerin (gastrointestinal sistemden gelen kanlar), metotreksat toksisitesi ve siklosporin nefrotoksisitesinin yan etkileri olasılığını arttırır.

Asetilsalisilik asit, kandaki diklofenak konsantrasyonunu azaltır. Parasetamol ile eşzamanlı kullanım, diklofenakın nefrotoksik etkileri gelişme riskini artırır.

Hipoglisemik ilaçlar - hipo veya hiperglisemi görülebilir. Bu fon kombinasyonu ile kan şekeri kontrolü gereklidir.

Sefamandol, sefoperason, sefotetan, valproperik asit ve tikamisin hipoprotrombineminin gelişme sıklığını arttırır.

Siklosporin ve altın preparatları, nefrotoksisitede bir artışla ortaya çıkan, diklofenakın böbreklerdeki GHG sentezi üzerindeki etkisini arttırır.

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri gastrointestinal sistemden kanama riskini artırır.

Etanol, kolşisin, kortikotropin ve hayvansal ürünlerle eşzamanlı kullanım, gastrointestinal sistemde kanama riskini artırır.

ışığa duyarlılığa neden olan ilaçlar diklofenakın UV radyasyonuna duyarlı etkisini arttırır.

kanal sekresyonunu engelleyen ilaçlar plazmada diklofenak konsantrasyonunu arttırır, böylece toksisitesini arttırır.

Kinolon grubundan antibakteriyel ilaçlar - nöbet gelişme riski.

Şeker kaplı tabletler, 12.5 mg

Lityum, digoksin: diklofenak potasyumun eşzamanlı kullanımı ile kan plazmasındaki lityum veya digoksin konsantrasyonunu artırabilir.

Diüretik ve antihipertansif ilaçlar: diüretik veya antihipertansif ajanlarla (örneğin beta adrenoblokatörler, APF inhibitörleri) alırken potasyum diklofenak ve diğer NSAI'ler antihipertansif eylemin şiddetini azaltabilir. Potasyum tasarrufu sağlayan diüretiklerin eşzamanlı kullanımı, kan serumundaki potasyum seviyesinde bir artışa neden olabilir.

NPVS ve kortikosteroidler: potasyum diklofenak ve diğer sistem NSAID'lerinin veya kortikosteroidlerin eşzamanlı kullanımı, LCD tarafından istenmeyen olayların ortaya çıkma sıklığını artırabilir

Antikoagülanlar ve trombosit agregasyon inhibitörleri: özel dikkat gereklidir, çünkü bu ilaçlarla eşzamanlı potasyum diklofenak alımı ile kanama riski artar.

Anti-diyabetik ilaçlar: klinik çalışmalar, diklofenak ve oral anti-vetiyabetik ilaçların eşzamanlı kullanımının mümkün olduğunu, ikincisinin etkinliğinin değişmediğini bulmuştur. Bununla birlikte, potasyum diklofenak kullanımı sırasında antidiyabetik ilaçların dozunda bir değişiklik gerektiren hem hipoglisemi hem de hiperglisemi gibi bazı gelişim vakaları vardır.

Metotreksat : metotreksat almadan önce veya sonra 24 saatten daha kısa bir sürede bir NSA atanırken dikkatli olunmalıdır. bu gibi durumlarda, kandaki metotreksat konsantrasyonu artabilir ve toksik etkisi artabilir.

Siklosporin: NPVS'nin böbreklerdeki GHG sentezi üzerindeki etkisi siklosporinin nefrotoksisitesini artırabilir.

Antibakteriyel ajanlar, kinolon türevleri: aynı anda kinolon ve NPVS türevleri alan hastalarda nöbet gelişimi hakkında ayrı raporlar vardır

Antasitler (ör. alüminyum hidroksit ve magnezyum): potasyum diklofenak emilimini yavaşlatabilir, ancak emilen ilacın toplam miktarını etkilemez.

Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri: seçici serotonin geri alım inhibitörleri ile birlikte tedavi (örn. sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) gastrointestinal kanama riskinde artış eşlik eder.

Gıda ürünleri ile etkileşim: yiyecekle birlikte alındığında potasyum disorpsiyon oranı azalır. Bu nedenle, ilacı yemek sırasında veya yemekten hemen sonra almanız önerilmez.

Kabuklu tabletler, 50 mg

Plazmada digoksin, metotreksat, lityum ve siklosporin preparatlarının konsantrasyonunu arttırır. Diüretiklerin etkisini, potasyum tasarrufu sağlayan diüretiklerin arka planına karşı azaltır, antikoagülanların, trombositolik ajanların (alteplaz, streptokinaz ve ugnaz) arka planına karşı hiperkalemi riski artar - kanama riski (daha sık LCD'de). Hipotansif ve uyku haplarının etkilerini azaltır.

Diğer NSA'ların ve SCS'lerin (LCD'de kan dökülmesi), metotreksat toksisitesinin ve siklosporin nefrotoksisitesinin (potasyum diklofenakın böbreklerdeki GHG sentezi üzerindeki etkisini artırarak) yan etki olasılığını artırır.

Asetilsalisilik asit, ilacın plazmadaki konsantrasyonunu azaltır.

Parasetamol ile eşzamanlı kullanım, potasyum diklofenakın nefrotoksik etkileri geliştirme riskini artırır.

Hipoglisemik ilaçların etkisini azaltır.

Sefamandol, sefoperason, sefotetan, valproperik asit ve tikamisin hipoprotrombineminin gelişme sıklığını arttırır.

Altın ürünler, potasyum diklofenakın böbreklerdeki sera gazı sentezi üzerindeki etkisini arttırır ve bu da nefrotoksisiteyi arttırır.

Etanol, kolşisin, kortikotropin ve hayvansal ürünlerle eşzamanlı kullanım, gastrointestinal sistemde kanama riskini artırır.

Potasyum diklofenak, ışığa duyarlılaşmaya neden olan ilaçların etkisini arttırır.

Kanal sekresyonunu bloke eden ilaçlar, plazmada diklofenak potasyum konsantrasyonunu arttırır, böylece toksisitesini arttırır.