Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 03.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Climeril
Glimepiride
Diabetes mellitus tip 2 (monoterapide veya metformin veya insülin ile kombinasyon terapisinde).
İlaç Climeril alımı®
İçine, çiğnemeden, yeterli miktarda sıvı (yaklaşık 0,5 cam) ile sıkın. Gerekirse, ilaç climeril tabletleri® riskler boyunca 2 eşit parçaya bölünebilir.
Tipik olarak, climeril doz® kandaki glikoz hedef konsantrasyonu ile belirlenir. Gerekli metabolik kontrolü sağlamak için yeterli olan en düşük doz uygulanmalıdır.
Climeril ile tedavi sırasında® kandaki glikoz konsantrasyonunu düzenli olarak belirlemek gerekir. Buna ek olarak, glikozile hemoglobin seviyesinin düzenli olarak izlenmesi önerilir.
İlacın yanlış kullanımı, örneğin bir sonraki dozu atlamak, daha sonra daha yüksek bir doz alarak asla yenilenmemelidir.
İlacı alırken (özellikle başka bir dozu kaçırırken veya bir yemeği kaçırırken) veya ilacı almanın mümkün olmadığı durumlarda, hasta ve doktor tarafından önceden görüşülmelidir.
Başlangıç dozu ve doz seçimi
Başlangıç dozu günde bir kez 1 mg glimepirittir.
Gerekirse, günlük doz kademeli olarak (1-2 hafta aralıklarla) arttırılabilir. Kandaki glikoz konsantrasyonunun düzenli kontrolü altında ve dozun bir sonraki adımına uygun olarak dozun arttırılması önerilir: 1 mg - 2 mg-3 mg-4 mg - 6 mg (-8 mg).
İyi kontrol edilen diabetes mellituslu hastalarda doz aralığı
Genellikle iyi kontrol edilen diabetes mellituslu hastalarda günlük doz 1-4 mg glimepirittir. 6 mg'dan büyük günlük doz, sadece az sayıda hastada daha etkilidir.
Dozaj modu
İlacın alınması ve gün boyunca dozların dağılımı, belirli bir zamanda hastanın yaşam tarzına bağlı olarak doktor tarafından belirlenir (yemek zamanı, egzersiz miktarı).
Genellikle bir gün boyunca ilacın tek bir dozu yeterlidir. Bu durumda, ilacın tüm dozunun tam bir kahvaltıdan hemen önce veya şu anda alınmadığı takdirde, ilk ana yemekten hemen önce alınması önerilir. Tabletleri aldıktan sonra yemek yememeniz çok önemlidir.
Metabolik kontrolün iyileştirilmesi, insülin duyarlılığının artması ile ilişkili olduğundan, tedavi sırasında glimepirid ihtiyacını azaltabilir. Hipoglisemi gelişimini önlemek için, dozları zamanında azaltmak veya climeril ilacını durdurmak gerekir®.
Glimepirid doz ayarlamasının da gerekli olabileceği durumlar:
- hastada kilo kaybı,
- hastanın yaşam tarzı değişiklikleri (diyet değişikliği, yemek zamanı, egzersiz miktarı),
- hipoglisemi veya hiperglisemi gelişimine yatkınlığa yol açan diğer faktörlerin ortaya çıkması(bkz.
Tedavi süresi
Glimepirid ile tedavi genellikle uzun bir süre yapılır.
Hastanın başka bir hipoglisemik ajandan oral yoldan Climeril'e aktarılması®
Climeril ilacının dozları arasında kesin bir ilişki yoktur® ve oral uygulama için diğer hipoglisemik ajanlar. Oral uygulama için başka bir hipoglisemik ilaç climeril ile değiştirildiğinde®. reçete prosedürünün, climeril ilacının ilk reçetesiyle aynı olması önerilir®. yani. tedavi düşük bir doz 1 mg ile başlamalıdır (hasta Climeril'e transfer olsa bile® oral uygulama için başka bir hipoglisemik ilacın maksimum dozundan). Dozdaki herhangi bir artış, yukarıdaki önerilere uygun olarak glimepiride verilen reaksiyon dikkate alınarak aşamalı olarak yapılmalıdır.
Oral uygulama için önceki hipoglisemik ajanın etkisinin gücü ve süresi dikkate alınmalıdır. Hipoglisemi riskini artırabilecek etkilerin herhangi bir toplamını önlemek için tedavinin kesilmesi gerekebilir.
Metformin ile kombinasyon halinde uygulama
Yetersiz kontrollü diabetes mellituslu hastalarda, maksimum günlük doz veya glimepirid veya metformin alırken, bu iki ilacın bir kombinasyonu ile tedavi başlatılabilir. Bu durumda, daha önce uygulanan glimepirid veya metformin ile tedavi aynı doz seviyesinde devam eder ve metformin veya glimepiridin ek alımı düşük bir dozla başlar ve daha sonra hedef metabolik kontrol seviyesine bağlı olarak maksimum günlük doza kadar titre edilir. Kombinasyon tedavisi sıkı tıbbi gözetim altında başlamalıdır.
İnsülin ile kombinasyon halinde uygulama
Yetersiz kontrollü diabetes mellituslu hastalar, maksimum günlük glimepirid dozlarını alırken, aynı anda insülin verilmesi reçete edilebilir. Bu durumda, hastaya verilen son glimepirid dozu değişmeden kalır. Bu durumda insülin tedavisi, kandaki glikoz konsantrasyonunun kontrolü altında kademeli olarak artan düşük dozlarla başlar. Kombine tedavi dikkatli tıbbi gözetim gerektirir.
Böbrek yetmezliği olan hastalarda uygulama. Böbrek yetmezliği olan hastalarda ilacın kullanımı hakkında sınırlı miktarda bilgi vardır. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar glimepiridin hipoglisemik etkisine daha duyarlı olabilir (bkz.
Karaciğer yetmezliği olan hastalarda uygulama. Karaciğer yetmezliği için ilacın kullanımı ile ilgili sınırlı miktarda bilgi vardır(bkz. «KONTRENDİKASYONLAR»).
Çocuklarda uygulama. Çocuklarda ilacın kullanımı ile ilgili veriler yeterli değildir.
glimepiride veya ilacın herhangi bir yardımcı maddesine, diğer sülfonilüre türevlerine veya sülfonilamid preparatlarına aşırı duyarlılık (aşırı duyarlılık reaksiyonları riski),
tip 1 diabetes mellitus,
diyabetik ketoasidoz, diyabetik prekoma ve koma,
şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu (klinik kullanım deneyiminin yetersizliği),
ciddi böbrek fonksiyon bozukluğu, KDV. hastalarda, hemodiyaliz (klinik kullanım deneyimi eksikliği),
galaktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu gibi nadir kalıtsal hastalıklar,
gebelik,
emzirme,
çocuk yaşı (klinik kullanım deneyiminin yetersizliği).
Dikkatle:
tedavinin ilk haftalarında (hipoglisemi riski). Hipoglisemi gelişimi için risk faktörleri varsa (bkz. «özel talimatlar»), glimepirid dozunun veya tüm tedavinin düzeltilmesi gerekebilir,
tedavi sırasında veya hastaların yaşam tarzı değişiklikleri sırasında intercurrent hastalıklarda (diyet ve yemek zamanlarında değişiklik, fiziksel aktivitede artış veya azalma),
glikoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği ile,
sindirim sisteminde gıda ve ilaçların emiliminin ihlali durumunda (bağırsak tıkanıklığı, bağırsak parezi).
Tip 1 diyabet. - Diyabetik ketoasidoz, diyabetik prekoma ve koma. -Glimepiride veya ilacın herhangi bir yardımcı maddesine, diğer sülfonilüre türevlerine veya diğer sülfonilamid preparatlarına aşırı duyarlılık (aşırı duyarlılık reaksiyonları riski). - Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu (klinik deneyim eksikliği). - Hemodiyaliz hastaları da dahil olmak üzere ciddi böbrek yetmezliği (klinik kullanım deneyiminin yetersizliği). - Gebelik ve emzirme. - Çocuk yaşı (klinik kullanım deneyiminin yetersizliği). -Galaktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glukoz gibi nadir kalıtsal hastalıklar-galaktoz malabsorpsiyonu.
Yan etkilerin sıklığı who sınıflandırmasına göre belirlendi: çok sık (≥%10), sıklıkla (≥1%, <10%), nadiren (≥0,1%, <1%), nadiren (≥0,01%, <0,1%), çok nadiren, bireysel mesajlar da dahil olmak üzere (<%0.01), frekans bilinmemektedir (mevcut verilere göre frekansı belirlemek mümkün değildir).
Metabolizmanın yanından: hipoglisemi. Climeril ilacının hipoglisemik etkisinin bir sonucu olarak® diğer sülfonilüre türevlerinin kullanımında olduğu gibi, uzun süreli olabilen hipoglisemi gelişebilir.
Belirtileri hipoglisemi şunlardır: baş ağrısı, akut açlık, bulantı, kusma, yorgunluk hissi, uyku hali, uyku bozukluğu, huzursuzluk, saldırganlık, konsantrasyon bozukluğu ve psikomotor hızlı reaksiyonlar, depresyon, konfüzyon, konuşma bozuklukları, afazi, görme bozuklukları, tremor, parezi, duyu bozuklukları, baş dönmesi, kaybı, kendini izleme, çaresizlik, deliryum, beyin konvülsiyon, сомноленция veya bilinç kaybı, komaya kadar, sığ nefes, etiyolojisi.
Buna ek olarak, hipogliseminin gelişimine yanıt olarak adrenerjik karşı düzenleme belirtileri ortaya çıkabilir: terleme, soğuk ve nemli cilt, anksiyete, taşikardi, artmış kan basıncı, anjin, çarpıntı hissi ve kalp ritmi bozuklukları.
Şiddetli hipogliseminin klinik tablosu inme ile benzer olabilir. Hipoglisemi belirtileri hemen hemen her zaman ortadan kalktıktan sonra kaybolur.
Kilo alımı. Glimepirid alırken, sülfonilürenin diğer türevleri gibi, vücut ağırlığında bir artış olabilir (frekans bilinmemektedir).
Görme organının yanından: tedavi sırasında (özellikle başlangıçta), kandaki glikoz konsantrasyonundaki değişimden kaynaklanan geçici görme bozuklukları olabilir. Onların nedeni, kandaki glikoz konsantrasyonuna bağlı olarak lenslerin şişmesinde geçici bir değişikliktir ve bu nedenle lenslerin kırılma indeksinde bir değişikliktir.
Sindirim sisteminden: nadiren-mide bulantısı, kusma, epigastrik bölgede ağırlık veya taşma hissi, karın ağrısı, ishal.
Karaciğer ve safra yolları: bazı durumlarda-hepatit, karaciğer enzimlerinin ve/veya kolestaz ve sarılık aktivitesinde bir artış, yaşamı tehdit eden karaciğer yetmezliğine ilerleyebilir, ancak ilaç kesildiğinde ters gelişme gösterebilir.
Kan ve lenfatik sistemden: nadiren-trombositopeni, bazı durumlarda-lökopeni, hemolitik anemi, eritrositopeni, granülositopeni, agranülositoz ve pansitopeni. İlacın pazarlama sonrası kullanımında, 10000/µl'den daha az trombosit sayısı ve trombositopenik purpura (frekans bilinmeyen) ile şiddetli trombositopeni vakaları bildirilmiştir.
Bağışıklık sisteminden: nadiren-kaşıntı, ürtiker, deri döküntüsü gibi alerjik ve psödoalerjik reaksiyonlar. Bu tür reaksiyonlar hemen hemen her zaman hafif bir formdadır, ancak bazen anafilaktik şoka kadar ilerleyen nefes darlığı, kan basıncında keskin bir azalma ile şiddetli reaksiyonlara dönüşebilir. Ürtiker belirtileri ortaya çıktığında derhal bir doktora danışmalısınız. Bazı durumlarda diğer sülfonilüre türevleri, sülfonilamidler veya benzeri maddelerle çapraz alerji mümkündür — alerjik vaskülit.
Deri ve deri altı dokulardan: bazı durumlarda — ışığa duyarlılık, frekans bilinmemektedir-alopesi.
Laboratuvar ve enstrüman verileri: bazı durumlarda-hiponatremi.
Belirtiler: akut aşırı doz ve çok yüksek dozlarda glimepirid ile uzun süreli tedavi, ciddi yaşamı tehdit eden hipogliseminin gelişmesine yol açabilir.
Tedavi: aşırı doz tespit edildikten sonra derhal doktora bildirilmelidir. Hipoglisemi hemen hemen her zaman karbonhidratların (glikoz veya bir parça şeker, tatlı meyve suyu veya çay) hemen alınmasıyla hızlı bir şekilde durdurulabilir. Bu bağlamda, hasta her zaman en az 20 g glikoz (4 parça şeker) taşımalıdır. Tatlandırıcılar hipoglisemi tedavisinde etkisizdir.
Doktor, hastanın tehlikeden uzak olduğuna karar verene kadar, hastanın dikkatli bir tıbbi gözlem yapması gerekir. Hipogliseminin kandaki glikoz konsantrasyonunun ilk restorasyonundan sonra devam edebileceği unutulmamalıdır.
Diyabetli bir hasta farklı doktorlar tarafından tedavi edilirse (örneğin, bir kazadan sonra hastanede kaldıkları süre boyunca, hafta sonları hastalıkla), hastalıklarını ve önceki tedavilerini onlara bildirmelidir.
Bazen, bir önlem olarak bile olsa, bir hastanın hastaneye yatırılması gerekebilir. Bilinç kaybı veya diğer ciddi nörolojik bozukluklar gibi belirtilerle belirgin aşırı doz ve şiddetli reaksiyon acil tıbbi durumlardır ve acil tedavi ve hastaneye yatış gerektirir.
Hastanın bilinçsiz olması durumunda, konsantre bir dekstroz çözeltisinin (glikoz) (yetişkinler için 40 ml 20% solüsyonundan başlayarak) intravenöz olarak uygulanması gerekir. Alternatif olarak, yetişkinler, örneğin 0,5–1 mg'lık bir dozda, glukagonun giriş/çıkış, P/C veya/m uygulaması olabilir.
İlacın yanlışlıkla alınması nedeniyle hipoglisemi tedavisinde Climeril® bebekler veya küçük çocuklar tarafından uygulanan dekstroz dozu, tehlikeli hiperglisemi olasılığı açısından dikkatlice ayarlanmalı ve dekstrozun uygulanması, kandaki glikoz konsantrasyonunun sürekli izlenmesi altında yapılmalıdır.
İlaç Climeril aşırı dozda® gastrik lavaj ve aktif karbon alımı gerekebilir.
Kandaki glikoz konsantrasyonunun hızlı bir şekilde restorasyonundan sonra, hipogliseminin yeniden başlamasını önlemek için daha düşük bir konsantrasyonda dekstroz çözeltisinin intravenöz infüzyonu gereklidir. Bu hastalarda kandaki glikoz konsantrasyonu sürekli 24 saat boyunca izlenmelidir. hipoglisemi uzun süreli ciddi vakalarda, hipoglisemik seviyelere kandaki glikoz konsantrasyonlarının azaltılması tehlikesi birkaç gün boyunca devam edebilir.
Glimepirid, esas olarak pankreasın beta hücrelerinden insülin salınımını uyararak kan şekeri konsantrasyonunu azaltır. Etkisi ağırlıklı olarak pankreatik beta hücrelerinin glikozun fizyolojik uyarılmasına tepki verme kabiliyetindeki iyileşme ile ilişkilidir. Glibenklamid ile karşılaştırıldığında, düşük dozda glimepirid almak, kandaki glikoz konsantrasyonunda yaklaşık olarak aynı azalmaya ulaşıldığında daha az insülin salınmasına neden olur. Bu gerçek, glimepiridin ekstrapankreatik hipoglisemik etkilerinin (dokuların insüline duyarlılığının artması ve insülinomimetik etki) varlığının lehine olduğunu göstermektedir)
İnsülin salgısı. Diğer tüm sülfonilüre türevleri gibi, glimepirid de beta hücre zarlarında ATP'YE duyarlı potasyum kanalları ile etkileşerek insülin sekresyonunu düzenler. Diğer sülfonilüre türevlerinin aksine, glimepirid, pankreatik beta hücre zarlarında bulunan 65 kilodalton (kDa) molekül ağırlığına sahip bir proteine seçici olarak bağlanır. Glimepiridin bağlanan protein ile bu etkileşimi, atp'ye duyarlı potasyum kanallarının açılmasını veya kapanmasını düzenler.
Glimepirid potasyum kanallarını kapatır. Bu, beta hücrelerinin depolarizasyonuna neden olur ve voltaja duyarlı kalsiyum kanallarının açılmasına ve hücrenin içine kalsiyum girmesine neden olur. Sonuç olarak, hücre içi kalsiyum konsantrasyonunda bir artış, ekzositoz yoluyla insülin sekresyonunu aktive eder.
Glimepirid çok daha hızlıdır ve buna bağlı olarak daha sık bağlanır ve glibenklamidden daha fazla bağlanan protein ile bağdan salınır. Glimepiridin kendisine bağlanan protein ile yüksek oranda metabolizmasının bu özelliğinin, beta hücrelerinin glikoza duyarlılığının ve duyarsızlaştırma ve erken tükenmeye karşı korunmasının belirgin etkisine neden olduğu varsayılmaktadır.
Dokuların insüline duyarlılığını arttırmanın etkisi. Glimepirid, insülinin periferik dokular tarafından glikoz alımı üzerindeki etkilerini arttırır.
İnsülinomimetik etki. Glimepirid, insülinin periferik dokular tarafından glikoz alımı ve karaciğerden glikoz çıkışı üzerindeki etkilerine benzer etkilere sahiptir.
Periferik dokular tarafından glikoz alımı, kas hücreleri ve adipositler içinde taşınması ile gerçekleştirilir. Glimepirid, kas hücrelerinin ve adipositlerin plazma zarlarındaki glikoz taşıyan moleküllerin sayısını doğrudan arttırır. Glikozil fosfatidilinositol spesifik fosfolipaz C'nin aktivasyonuna yol açar. sonuç olarak, hücre içi kalsiyum konsantrasyonu azalır ve protein kinaz a aktivitesinde bir azalmaya neden olur ve bu da glikoz metabolizmasının uyarılmasına yol açar.
Glimepirid, glukoneogenezi inhibe eden fruktoz-2,6-bifosfat konsantrasyonunu artırarak karaciğerden glikoz salınımını inhibe eder.
Trombosit agregasyonu üzerindeki etkisi. Glimepirid trombosit agregasyonunu azaltır in vitro ve in vivo. Bu etki, trombosit agregasyonunun önemli bir endojen faktörü olan tromboksan A'nın oluşumundan sorumlu olan Cox'un seçici inhibisyonu ile ilişkili görünmektedir.
Антиатерогенное uyuşturucu eylem. Glimepirid, lipid içeriğinin normalleşmesine katkıda bulunur, kandaki malonik aldehit içeriğini azaltır, bu da lipid peroksidasyonunda önemli bir azalmaya yol açar. Hayvanlarda, glimepirid aterosklerotik plakların oluşumunda önemli bir azalmaya yol açar.
Oksidatif stresin şiddetinde azalma tip 2 diabetes mellituslu hastalarda sürekli olarak mevcut olan . Glimepirid, endojen α-tokoferol, katalaz aktivitesi, glutatyon peroksidaz ve süperoksit dismutaz içeriğini arttırır.
Kardiyovasküler etkiler. ATP'YE duyarlı potasyum kanalları aracılığıyla (yukarıya bakınız), sülfonilüre türevleri de CCC üzerinde bir etkiye sahiptir. Geleneksel sülfonilüre türevleri ile karşılaştırıldığında, glimepirid CCC üzerinde önemli ölçüde daha küçük bir etkiye sahiptir, bu da atp'ye duyarlı potasyum kanallarının bağlanan proteini ile etkileşiminin spesifik doğasına atfedilebilir.
Sağlıklı gönüllülerde, glimepiridin minimum etkili dozu 0.6 mg'dır. glimepiridin etkisi doza bağımlı ve tekrarlanabilir. Glimepirid alırken fiziksel aktiviteye fizyolojik reaksiyon (insülin sekresyonunda azalma) devam eder.
İlacın yemeklerden önce veya yemekten hemen önce 30 dakika boyunca alınıp alınmadığına bağlı olarak etkide önemli farklılıklar yoktur. Diabetes mellituslu hastalarda, ilacın tek bir alımı ile 24 saat içinde yeterli metabolik kontrol elde edebilirsiniz. Dahası, klinik çalışmada, böbrek yetmezliği olan 16 hastanın 12'sinde (Cl kreatinin 4-79 ml/dak) yeterli metabolik kontrol elde edilmiştir.
Metformin ile kombinasyon tedavisi. Glimepiridin maksimum dozunu kullanırken yetersiz metabolik kontrolü olan hastalarda, glimepirid ve metformin ile kombinasyon tedavisi başlatılabilir. Kombinasyon terapisinde yapılan iki çalışmada, bu ilaçların her birinin ayrı ayrı tedavi edilmesiyle karşılaştırıldığında metabolik kontrolün iyileştirilmesi kanıtlanmıştır.
İnsülin ile kombinasyon tedavisi. Yetersiz metabolik kontrolü olan hastalarda, maksimum glimepirid dozları kullanıldığında eşzamanlı insülin tedavisi başlatılabilir. İki çalışmanın sonuçlarına göre, bu kombinasyonu kullanırken, sadece bir insülin kullanırken olduğu gibi metabolik kontrolde de aynı iyileşme sağlanır, ancak kombinasyon tedavisi daha düşük bir insülin dozu gerektirir.
Çocuklarda uygulama. Çocuklarda ilacın uzun süreli etkinliği ve güvenliği konusunda yetersiz miktarda veri vardır.
Günlük 4 mg C dozunda glimepiridin tekrar tekrar uygulanması ilemax kan serumunda yaklaşık 2,5 saat sonra elde edilir ve 309 ng / ml'dir. doz ile C arasında doğrusal bir ilişki vardırmax plazmada glimepirid ve doz ve AUC arasında. Glimepirid Yutulduğunda, mutlak biyoyararlanımı tamamlanır. Gıda alımının emilim üzerinde önemli bir etkisi yoktur, ancak hızında hafif bir yavaşlama vardır. Glimepirid için çok düşük V karakteristiktird (yaklaşık 8.8 l), yaklaşık olarak V'ye eşittird albümin, plazma proteinlerine yüksek derecede bağlanma (%99'dan fazla) ve düşük klirens (yaklaşık 48 ml/dak). Orta T1/2, ilacın çoklu alım koşullarında serum konsantrasyonları ile belirlenen, yaklaşık 5-8 H. yüksek doz aldıktan sonra, t hafif bir artış vardır1/2.
Glimepiridin tek bir dozundan sonra, dozun %58'i böbrekler tarafından ve dozun %35'i bağırsaktan atılır. İdrarda değiştirilmemiş glimepirid saptanamaz.
İdrar ve dışkıda, karaciğer metabolizmasının bir sonucu olarak (esas olarak CYP2C9 ile) oluşan iki metabolit tespit edildi, bunlardan biri hidroksiürün ve diğeri karboksiüründü. Oral glimepirid Terminal T sonra1/2 bu metabolitler sırasıyla 3-5 ve 5-6 H idi.
Glimepirid anne sütüne salınır ve plasental bariyere nüfuz eder.
Tek ve çoklu (günde bir kez) glimepirid alımının karşılaştırılması, farmakokinetik parametrelerde anlamlı farklılıklar göstermedi, farklı hastalar arasında çok düşük değişkenlikleri var. İlacın anlamlı birikimi yoktur.
Farmakokinetik parametreler farklı cinsiyet ve farklı yaş gruplarındaki hastalarda benzerdir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda (düşük kreatinin klerensi ile), glimepiridin klirensini arttırma ve kan serumundaki ortalama konsantrasyonlarında bir azalma eğilimi vardır, bu da büyük olasılıkla ilacın proteine daha düşük bağlanması nedeniyle daha hızlı atılımından kaynaklanır. Bu nedenle, bu hasta kategorisinde ilacın kümülasyonu için ek bir risk yoktur.
Glimepirid sitokrom p4502c9 (CYP2C9) tarafından metabolize edilir, bu indüktörler (örneğin rifampisin) veya inhibitörleri (örneğin flukonazol) CYP2C9 ile eşzamanlı kullanımı ile dikkate alınmalıdır.
Hipoglisemik etkinin güçlendirilmesi ve bazı durumlarda hipogliseminin Olası gelişimi oluşabilir biri ile birlikte, aşağıdaki ilaçlar: insülin ve diğer hipoglisemik ilaçlar oral, ACE inhibitörleri, anabolik steroidler ve erkek seks hormonları, kloramfenikol, coumarin türevleri, siklofosfamid, dizopiramid, fenfluramin, фенирамидол, fibratlar, fluoksetin, guanethidine, ifosfamide, MAO inhibitörleri, flukonazol, para-aminosalicylic asit, pentoxifylline (yüksek парентеральные doz), phenylbutazone, азапропазон, oksifenbutazon, probenesid, engel, salicylates, sulfinpyrazone, klaritromisin, sülfonamidler, tetrasiklinler, тритоквалин, трофосфамид.
Hipoglisemik etkinin zayıflaması ve kandaki glikoz konsantrasyonunda ilişkili artış oluşabilir biri ile birlikte, aşağıdaki ilaçlar: acetazolamide, barbitüratlar, KORTİKOSTEROİDLER, diazoxide, diüretikler, adrenalin ve diğer sempatomimetik ilaçlar, glukagon, laksatifler (uzun süreli kullanım), nikotinik asit (yüksek dozlarda), östrojenler ve прогестогены, fenotiazinler, fenitoin, rifampisin, iyotlu tiroid hormonları.
N Blokerleri2- histamin reseptörleri, beta blokerler, klonidin ve reserpin glimepiridin hipoglisemik etkisini hem güçlendirebilir hem de zayıflatabilir. Beta-blokerler, klonidin, guanetidin ve reserpin gibi sempatolitik ajanların etkisi altında, hipoglisemiye yanıt olarak adrenerjik karşı düzenleme belirtileri azalabilir veya olmayabilir.
Glimepirid almanın arka planına karşı, kumarin türevlerinin etkisinin güçlendirilmesi veya zayıflaması olabilir.
Tek veya kronik alkol kullanımı glimepiridin hipoglisemik etkisini artırabilir veya zayıflatabilir.
Safra asidi sekestranları kolesevelam glimepiride bağlanır ve kolesevelam almadan önce en az 4 saat boyunca glimepiridin emilimini azaltır, hiçbir etkileşim gözlenmez. Bu nedenle, glimepirid, kolesevelam almadan önce en az 4 saat alınmalıdır.
- Üçüncü nesil sülfonilüre grubunun oral uygulaması için hipoglisemik ajanlar [hipoglisemik sentetik ve diğer ajanlar]
However, we will provide data for each active ingredient