Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 07.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Calan SR uzun etkili tabletler
Verapamil Hidroklorür
2) anjina Pektorisin tedavisi ve profilaksisi için (anjina pektoris dahil).
3) paroksismal supraventriküler taşikardinin tedavisi ve profilaksi ve atriyal fibrilasyon/çarpıntıda ventriküler oranın azalması. Wolff-Parkinson-beyaz sendrom hastasında atriyal fibrilasyon/çarpıntı durumu Calan SR uzun etkili tabletler kullanımıdır.
max
Kalan, kan basını düşünce için yüksek tansiyonu tedavi etmek için endikedir. Kan basıncı düşmek, özel inme ve miyokard enfarktüsü olmak için özere ölümcül ve ölümcül olan kardiyovasküller olay riskini azaltırız. Bu faydalar, bu ilaç da dahil olmak daha da fazla çeşitli farmakolojik siniflerde antihipertansif ilaçların kontrolü çalışmalarında gözlenmiştirir.
Hipertansiyon kontrolü, uygulama lipid kontrolü, diyabetimi, antitrombotik tedavi, sigara içimi, sigara içimi ve içimi sodyum alımı da dahil olmak üzere aşırı aşılı olma riski azalmıştır. Birçok hasta kan basıncı hedeflerinize ulaşmak için birden fazla ilaca ihtiyaç duyar. Hedefleme ve iyileştirme ile özel tavsiyeler, ulusal yücek kan basıncı Eğitim Programı ortak ulusal yücek tansiyon önleme, tanıma, Degerlendir ve tedavi Komitesi (JNC) gibi yayınlanan kilavuzlarda bulunabilir.
Çok çeşitli farmakolojik siniflardanve farklı etki mekanizmalara sahip çok sayıda antihipertansif ilaç, kardiyovasküller morbidite ve mortaliti azaltmak için randomize kontrol çalışması gösteriliyor bu faydalardanbuyuk ölçüde sorulu olanilaçlarının başka bir farmakolojik özgüllüğü degil, hipotansyonun sonucuydu. Kardiyovasküller sonu en büyük ve en tutarlı fayda inme riskinde bir azalmadı, ancak miyokard enfarktüsü ve kardiyovasküller mortalitede düzenli bir azalma da gözlendi
Artan sistolik ve diyastolik basınç, kardiyovasküller risk artmasına ihtiyaç vardır ve mmHg basına mutlaklar risk artışı, daha sonra yüksek kan basında daha büyük, bu nedenle şiddetli hipertansiyonda bir yavaşlama bile önceden faydalar sağlanabilir. Kan basının Düşülmesinde kaynayan göreceli risk azalması, farklı mutlaklar risklere sahipipip popülasyonlarda benzerdir, bu nedenle hipertansiyondan bağışlamamız olarakdaha yüksek risk altında olan hastalarda mutlak fayda (örnek.. B. Diyabet ve hiperlipidemi olan hastalar), bu tür hastalar daha sonra düşünce bir kan basıncı hedef ulaşmak için daha sonra agresif tedaviden yararlanmaları beklenir
Bazı antihipertansif ilaçlar siyah hastalarında (monoterapiden dahaüstük) dahaüstük kan basıncı görgü kurallarına sahip ve birçok antihipertansif ilaç ek onaylanmıs endikasyonlara ve görgü kurallarına sahiptir'de (örnek anjina pektoris, kalp yetmezliği ve diyabetik böbrek hasta). Bu hayaller terapinin seçimini gerçekleştiriyor.
Kalan SR uzun etkili tabletler, kan basınc düşünce için hipertansiyon tedavisi için endikedir. Kan basıncı düşmek, özel inme ve miyokard enfarktüsü olmak için özere ölümcül ve ölümcül olan kardiyovasküller olay riskini azaltırız. Bu faydalar, bu ilaç da dahil olmak daha da fazla çeşitli farmakolojik siniflerde antihipertansif ilaçların kontrolü çalışmalarında gözlenmiştirir.
Hipertansiyon kontrolü, uygulama lipid kontrolü, diyabetimi, antitrombotik tedavi, sigara içimi, sigara içimi ve içimi sodyum alımı da dahil olmak üzere aşırı aşılı olma riski azalmıştır. Birçok hasta kan basıncı hedeflerinize ulaşmak için birden fazla ilaca ihtiyaç duyar. Hedefler ve ıyilik ile özel tavsiyeler, ulusal yücek kan basıncı eğitim programı ortak ulusal yücek tansiyon önleme, görme, vazgeçme ve tedavi Komitesi (JNC) gibi yayınlanan kılıçlarda bulunabilir.
Çok çeşitli farmakolojik siniflardanve farklı etki mekanizmalara sahip çok sayıda antihipertansif ilaç, kardiyovasküller morbidite ve mortaliti azaltmak için randomize kontrol çalışması gösteriliyor bu faydalardanbuyuk ölçüde sorulu olanilaçlarının başka bir farmakolojik özgüllüğü degil, hipotansyonun sonucuydu. Kardiyovasküller sonu en büyük ve en tutarlı fayda inme riskinde bir azalmadı, ancak miyokard enfarktüsü ve kardiyovasküller mortalitede düzenli bir azalma da gözlendi
Artan sistolik ve diyastolik basınç, kardiyovasküller risk artmasına ihtiyaç vardır ve mmHg basına mutlaklar risk artışı, daha sonra yüksek kan basında daha büyük, bu nedenle şiddetli hipertansiyonda bir yavaşlama bile önceden faydalar sağlanabilir. Kan basının Düşülmesinde kaynayan göreceli risk azalması, farklı mutlaklar risklere sahipipip popülasyonlarda benzerdir, bu nedenle hipertansiyondan bağışlamamız olarakdaha yüksek risk altında olan hastalarda mutlak fayda (örnek.. B. Diyabet ve hiperlipidemi olan hastalar), bu tür hastalar daha sonra düşünce bir kan basıncı hedef ulaşmak için daha sonra agresif tedaviden yararlanmaları beklenir
Bazı antihipertansif ilaçlar siyah hastalarında (monoterapiden dahaüstük) dahaüstük kan basıncı görgü kurallarına sahip ve birçok antihipertansif ilaç ek onaylanmıs endikasyonlara ve görgü kurallarına sahiptir'de (örnek anjina pektoris, kalp yetmezliği ve diyabetik böbrek hasta). Bu hayaller terapinin seçimini gerçekleştiriyor.
max
Kalan SR uzun etkili tabletler, kan basınc düşünce için hipertansiyon tedavisi için endikedir. Kan basıncı düşmek, özel inme ve miyokard enfarktüsü olmak için özere ölümcül ve ölümcül olan kardiyovasküller olay riskini azaltırız. Bu faydalar, bu ilaç da dahil olmak daha da fazla çeşitli farmakolojik siniflerde antihipertansif ilaçların kontrolü çalışmalarında gözlenmiştirir.
Hipertansiyon kontrolü, uygulama lipid kontrolü, diyabetimi, antitrombotik tedavi, sigara içimi, sigara içimi ve içimi sodyum alımı da dahil olmak üzere aşırı aşılı olma riski azalmıştır. Birçok hasta kan basıncı hedeflerinize ulaşmak için birden fazla ilaca ihtiyaç duyar. Hedefleme ve iyileştirme ile özel tavsiyeler, ulusal yücek kan basıncı Eğitim Programı ortak ulusal yücek tansiyon önleme, tanıma, Degerlendir ve tedavi Komitesi (JNC) gibi yayınlanan kilavuzlarda bulunabilir.
Çok çeşitli farmakolojik siniflardanve farklı etki mekanizmalara sahip çok sayıda antihipertansif ilaç, kardiyovasküller morbidite ve mortaliti azaltmak için randomize kontrol çalışması gösteriliyor bu faydalardanbuyuk ölçüde sorulu olanilaçlarının başka bir farmakolojik özgüllüğü degil, hipotansyonun sonucuydu. Kardiyovasküller sonu en büyük ve en tutarlı fayda inme riskinde bir azalmadı, ancak miyokard enfarktüsü ve kardiyovasküller mortalitede düzenli bir azalma da gözlendi
Artan sistolik ve diyastolik basınç, kardiyovasküller risk artmasına ihtiyaç vardır ve mmHg basına mutlaklar risk artışı, daha sonra yüksek kan basında daha büyük, bu nedenle şiddetli hipertansiyonda bir yavaşlama bile önceden faydalar sağlanabilir. Kan basının Düşülmesinde kaynayan göreceli risk azalması, farklı mutlaklar risklere sahipipip popülasyonlarda benzerdir, bu nedenle hipertansiyondan bağışlamamız olarakdaha yüksek risk altında olan hastalarda mutlak fayda (örnek.. B. Diyabet ve hiperlipidemi olan hastalar), bu tür hastalar daha sonra düşünce bir kan basıncı hedef ulaşmak için daha sonra agresif tedaviden yararlanmaları beklenir
Bazı antihipertansif ilaçlar siyah hastalarında (monoterapiden dahaüstük) dahaüstük kan basıncı görgü kurallarına sahip ve birçok antihipertansif ilaç ek onaylanmıs endikasyonlara ve görgü kurallarına sahiptir'de (örnek anjina pektoris, kalp yetmezliği ve diyabetik böbrek hasta). Bu hayaller terapinin seçimini gerçekleştiriyor.
İzoptin SR (Verapamil HCl) esansiyel hipertansiyon tedavisi iç endektir.
Posoloji
Yetişkinler:
Anjina pektoris: Gün üç kez 120 mg Öner. Anjina pektorisli bazi hastalarda gün üç kez 80 mg eksersiz tamamen tatmin edici olabilir. Anjina pektoris için gün üç kez 120 mg'dan daha az etkili olması bekleniyor.
Supraventriküler Taşikardi: 40-120 mg.
Pediatri nüfus:
Çocuklar aritmi oranlarında paradoksal bir sanat gözlendi. Bu nedenle, Calan SR uzun etkili tabletler sadece uzman gözetimi altın kullanımda.
2 yıl kadar: gün 2-3 kez 20 mg.
2 yaş ve üstün: yaş ve etkinliğe bağlı 2-3 kez 40-120mg.
yaşar: karaciğer ve böbrek fonksiyonu bozulmadıkça yetişkin dozu önerilir'dir.
Yönetim rotası
Oral uygulama için.
Verapamil dozu titrasyon ile bireysellestirilmelidir'dir. 480 mg / Gününündeki dozların yararı ve Güvenliği belirlenmemistir ve bu nedenle bu günlüklerin doz aşılması. Verapamil ' in yarısının ömrü kronik'te dozajda arttıkça, maksimum yanit gecikebilir.
Anjina pektoris
Klinik çalışmayanlar, normal dozun günde üç kez 80 mg ila 120 mg arasında olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, verapamil'e artan yanıtı olan hastalarda (örnek, karaciğer fonksiyonun azalması, yaşar, vb.))) gün üç kez 40 mg doğru olabilir. Yukarı doğru titrasyon, dozdan yakış sekiz saat sonra vazgeçtirilecek terapi etkinlik ve güvenliğin dayanması. Doz, optimal klinik yanit elde edinilen kadar günlük'te (örneğin karsiz anjina pektorisli'de) veya haftalık'ta olaraktır.
Aritmiler
Kronik atriyal fibrilasyonu olan sayısalışırışında dozaj (bkz . Şarap üretimi) bölünmüş (T. I. D. veya Q. I. D.) dozlarda240 ila 320 mg / gün arasında değişişişir. Psvt'nin (dijitallestirilmemiş hastalar) profilaksisi için dozaj, bölünmüş dozlarda (T. I. d. ve Q. I. D.) 240 ila 480 mg/gün arasında değişişişir. Genel olarak, tedavinin ilk 48 saat boyunca verilen'i doz için maksimum ilaçlar orta çıktı.
Esansiyel Hipertansiyon
Doz titrasyon ile bireysellestirilmelidir'dir. Klinik çalışmada normal başlangıç monoterapisi doz gün üç kez 80 mg (240 mg/gün) ıdi.). Günlük'te 360 ve 480 mg dozları kullanılır, ancak 360 mg dozları ek olarak sağlıklılığınıza dair bir kanıt yok. Yaşar ve küçük boylu insanlar gibi daha fazla fazla başa çıkma dozlara cevap verme konusunda hasta, gün üç kez 40 mg ' lik bir başlangıç titrasyonu düşülmelidir'dir. Kalan'ın hipotansif faaliyetleri tedavinin ilk haftasında belirdiniz. Yukarı doğru titrasyon, doz aralığının bir sonu olarakeğişecek olan terapötiğinin dayanması
Esansiyel Hipertansiyon
Kalan SR uzun etkili tabletlerin dozu titrasyon ile bireysellestirilmeli ve ilaç gıda ile uyguluyordur. 180 mg Verapamil HCl, kalan SR ile tedaviye başlasın, sabahları uygulanan uzun etkili, gecikmiş salımlı tabletler. Günde 120 mg'lik dahaüşük başlangıç dozları, verapamile artan yanıtı olan hastalarda (örnek.. = = Referanslar = = = = Dış bağlantılar = = = = Referanslar = = = = Dış bağlantılar = = * Resmi Web sitesi Kalan SR uzun etkili tabletlerin hipotansif uygulamaları tedavinin ilk haftasında belirgindir
180 mg kalan SR'DE yeterli yanıt sağlanmazsa, doz aşağıdaki gibi yukarı doğru doğru doğru titre edilebilir:
- Her sabah 240 mg,
- Sabah 180 mg
Her akşam 180 mg veya
Sabah 240 mg
Her akşam 120 mg, - Her 12 tohum 240 mg'dır.
Kalan SR-uzun etkili tabletler anı salım ile calan'ı değiştirirken, miligram cinsinden toplam günlük'te doz aynısı kalabilirdir.
Verapamil dozu titrasyon ile bireysellestirilmelidir'dir. 480 mg / Gününündeki dozların yararı ve Güvenliği belirlenmemistir ve bu nedenle bu günlüklerin doz aşılması. Verapamil ' in yarısının ömrü kronik'te dozajda arttıkça, maksimum yanit gecikebilir.
Anjina pektoris
Klinik çalışmayanlar, normal dozun günde üç kez 80 mg ila 120 mg arasında olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, verapamil'e artan yanıtı olan hastalarda (örnek, karaciğer fonksiyonun azalması, yaşar, vb.))) gün üç kez 40 mg doğru olabilir. Yukarı doğru titrasyon, dozdan yakış sekiz saat sonra vazgeçtirilecek terapi etkinlik ve güvenliğin dayanması. Doz, optimal klinik yanit elde edinilen kadar günlük'te (örneğin karsiz anjina pektorisli'de) veya haftalık'ta olaraktır.
Aritmiler
Kronik atriyal fibrilasyonu olan sayısalışırışında dozaj (bkz . Şarap üretimi) bölünmüş (T. I. D. veya Q. I. D.) dozlarda240 ila 320 mg / gün arasında değişişişir. Psvt'nin (dijitallestirilmemiş hastalar) profilaksisi için dozaj, bölünmüş dozlarda (T. I. d. ve Q. I. D.) 240 ila 480 mg/gün arasında değişişişir. Genel olarak, tedavinin ilk 48 saat boyunca verilen'i doz için maksimum ilaçlar orta çıktı.
Esansiyel Hipertansiyon
Doz titrasyon ile bireysellestirilmelidir'dir. Klinik çalışmada normal başlangıç monoterapisi doz gün üç kez 80 mg (240 mg / gün) ıdi.). Günlük'te 360 ve 480 mg dozları kullanılır, ancak 360 mg dozları ek olarak sağlıklılığınıza dair bir kanıt yok. Yaşar ve küçük boylu insanlar gibi derin dozlara cevap verme konusunda hasta, gün üç kez 40 mg titrasyon düşülmelidir'dir. Kalan SR uzun etkili tabletlerin hipotansif uygulamaları tedavinin ilk haftasında belirgindir. Yukarı doğru titrasyon, doz aralığının bir sonu olarakeğişecek olan terapötiğinin dayanması
Esansiyel Hipertansiyon
İZOPTİN SR dozu titrasyon ile bireysellestirilmeli ve ilaç gıda ile uyguluyordur. Sabahları gece salım, izoptin SR ile 180 mg Verapamil HCl ile tedaviye başlasın. Günde 120 mg'lik dahaüşük başlangıç dozları, verapamile artan yanıtı olan hastalarda (örnek.. B. canlıve küçük insanlar, vb.) haklı olmak.). Yukarı doğru titrasyon, terapi etkinlik ve Güvenlik temelinde haftalıkken ve önceki dozdan yaklaş 24 saat sonra vazgeçtirilecek. İZOPTİN SR'NİN hipotansif etkinliği tedavinin ilk haftasında belirgindir
180 mg İZOPTİN SR'DE yeterli yanıt sağlanmazsa, doz aşağıdaki gibi yukarı doğru doğru doğru titre edilebilir:
- Her sabah 240 mg,
- Her sabah 180 mg artı'yı her akşam 180 mg veya her sabah 240 mg artı'yı her akşam 120 mg
- Her 12 tohum 240 mg'dır.
İzoptin SR'E inhibitör salin izoptin ile değiştirildikinde, toplam günlük'te doz miligram cinsinden ayni kalabil.
Verapamil HCl kontrendikedir:
- Şiddetli sol ventrikül disfonksiyonu (bkz. Uyarlar)
- Hipotansiyon (90 mmhg'nin altındaki sistolik basınç) veya kardiyojenik şok
- Hasta sinüsleri sendrom (işleyenbir yapı ventriküller kalp pili olan hastalar hariç)
- Ikinci veya üçüncüünece av blokajı (işleyenbir yapı ventriküller kalp pili olan hasta hariç).
- Atriyal çarpıntı ve atriyal fibrilasyon ve ek bypass yolu olan hastalar (örneğin Wolff - Parkinson-White, Lown-Ganong-Levine sendrom). (bkz. Uyarlar).
- Verapamil hidroklor, bilinen aşığı duyarları olan hastalar.
Kalan SR uzun etkili tabletler, aktif şekerli sol ventrikül kontraktilitesini etkiler. Etki küçük ve genel olarakönemli ol. Bununla birlikte, kalp yetmezliği varsa da da kötüleşme ve dökülebiliyor. Bu nedenle, zayıf ventriküller fonksiyona sahibinde, kalan SR uzun etkili tabletler sadece Digitalis vb.örneğin, kalp yetmezliği için uygun tedaviden sonra uygun olabilir.
Kalan SR uzun etkili tabletler nabiz iletimini etkili ve birinci bir atriyoventriküller blokajı olan hastalarda dikkatli kullanımı. Calan SR uzun etkili tabletlerin ve beta blokerlerin ve ilaçlarının kullanımı hem kullanımı hem de kasılma açıktan katkı maddesi olabilir, bu nedenle eşzamanlı veya yakından uygulamalarında dikkatli olur. Bu, özel ilaçlardan bir intravenöz uygulama.
Miyokard enfarktüsünün akut aşkında dikkatli olur.
Atriyal fibrilasyon/çarpıntı ve aksesuar yolu olan hastalar (örnek Wolff-Parkinson-White sendrom) nadir görülen anormal yol boyunca artmişim gelir ve ventriküller taşikardi tetiklenebiliyor.
Calan SR uzun etkili tabletler karaciğerde yayının metabolize edilmesinde, karaciğer hastası olan hastalarda Calan SR uzun etkili tabletler dikkatli bir doz titrasyonu'dur. Böbrek yetmezliği olan hastalarda kalan SR uzun etkili tabletlerin eğimi tam olarak belirlenmemistir ve bu nedenle hastaların dikatli bir şekerde izlemesi önerilir'dir. Kalan SR uzun etkili tabletler diyaliz sırasında çıktı.
Uyarlar
Kalp yetmezliği
Verapamil, çogu hastada Ventriküller Performanstan ödünen veren yüksek ardından azalmayla (sistemik vasküller direcin azalması) telafi asil negatif bir inotropik etkidir. 4,954 hasta Kliniği deneyim, 87 (%1.8) konjestif kalp yeterliliği ve pulmoner ödem geldi. Verapamil, şiddetli sol ventrikül disfonksiyonu (örn.. B. Beta-adrenerjik blokerler alan herhangi bir ventriküller uyumsuzluk derecesi olan hastalarda (bkz . Ilaç uygulamaları). Daha sonra hafıf ventriküller disfonksiyonu olan hastalar, Verapamil ile tedaviden önce en uygun digitalis ve / VEA diüretik dozları ile izlenmelidir'dir. (Digoksin ile etkinlikler dikkatli olun)
Hipotansiyon
Bazen, verapamilin ' in farmakolojik etkinliği, kan basının normal sevinin altınının düşmesine neden olabilir ve bu da baş dönmesine ve semptomatik hipotansa neden olabilir. Klinik çalışmalara katılan 4.954 hastada gözlenen hipotansiyonu %2.5 ıdi. Hipertansif hastalarda kan basında normalin altında bir nadirdir. Tilt-table testleri (60 derece) ortostatik hipotansyona neden olamadı.
Karaciğer Enzimleri Arttı
Alkalin fosfataz ve bilirubinin eşzamanlı yükselmeleri olan ve olan transaminaz yükselmeleri bildir. Bu kapak anketleri bazen'i geçti ve Verapamil ile sadık olan tedavi ile bile kaybolabilir. Verapamil ile ilişkili birkaç hepatoselüler yaralanma vakası rechallenge ile tespit asil, bunun yarısı SGOT, SGPT ve alkalin fosfataz artışlarına ek olarak klinik semptomlara (halsizlik'te, ateş ve/veya sağlıklı hipokondriyumda ağrı) sahipti. Bu nedenle, Verapamil alan hasta karaciğer fonksiyonun düzenli olarak izlemesi önerilir
Aksesuar Bypass Yolu (Wolff-Parkinson-Beyaz Ve Alçak-Ganong-Levine)
Paroksismal ve / veya kronik atriyal fibrilasyona ve birlikte var olan yarımcı av yolu olan bazası hastalar, av dügününü atlayarak, çok hızlı bir ventriküller reaksiyon ve ventriküller fibrilasyona yol açan yardim yol boyunca sanat bir antegrad ılettirmistir. Oral Verapamil ile bu oluş riski belirlenmemiş olur da, oral Verapamil alan hasta riski altın olabilir ve bu hastalıkta kullanım kontrolü (bkz . KONTRENDİKASLAR). Tedavi genellikle DC Kardiyoversiyondur. Kardiyoversiyon, kalan oral uygulama bundan sonra güvenli ve etkili bir şekerde kullanılır.
Atriyoventriküler Blok
VERAPAMİL ' in av iletimi ve sa Dügününü Üzerindeki etkinliği, birinci derece asemptomatik av Blokajına ve bazen Dügün kaçışı ritimleri eşlikinde geçişi bradikardi yol açabil. PR aralığı uzaması, özel tedavinin fark titrasyon aşamasında Verapamil plazma konsantrasyonları ile ilişkilidirdir. Bununla birlikte, daha sonra yüksek av blokajı dereceleri nadirdi (%0.8) gözlendi. Belirgin birinci derece blok ve Ikinci ve üçünci derece av bloğuna ilerleyici gelişme, klinik duruma bağlantısı olan doz azaltımı ve nadir durumlarda Verapamil HCl kesilmeyi ve uygulamayı tedavinin uygulamasının gerektirir
Hipertrofik kardiyomiyopati (IHSS) olan hastalar)
a720 mg/gün kadar Verapamil alan hipertrofik kardiyomiyopatili (çok refrakter ve propranolol intoleransı) 120 hasta bir dizi ciddi yan etki gözlendi. Üç hasta pulmoner ödem, hepsi şiddetli sol ventrikül çıkış tıkanı ve daha önce sol ventrikül disfonksiyonu öyküsü. Diger sekiz hastada pulmoner ödem ve / veya şiddetli hipotansiyon vardi, bu hastalar çoğunda anormal derecede yüksek pulmoner kama basıncı (20 mm Hg'den fazla) ve belirgin sol ventrikül çıkış tıkanığı vardi. Kinidin ile birlikte uygulama (bkz. Şarap üretimi, Ilaç uygulamaları 8 hasta 3'si (2'si pulmoner ödem geldi) şiddetli hipotansiyon vardi. Hastalarının 'inde sinüsleri bradikardi, %4' inde sinüsleri durması meydandi. Bu hasta grubunun yükselişi mortalite oranına sahip olmak ciddi'dir. Ayrıca fazla bilgi için < url> adresini ziyaret edin.
Şarap üretimi
genel
Karaciğer yetmezliği olan hastalarında kullanım
Verapamil karaçiğer tarafından yogun bir şekerde metabolize edileceğin, karaçiğer yetmezliği olan hastalara dikkatle uyuyormuş. Şimdi karaçiğer yetmezliği, verapamil'de eliminasyon yarası ömrünü yakışık 14 ila 16 saat kadar uzat, bu nedenle bu hastalara normal karaçiğer fonksiyonu olan hastalara verilen dozun yakışık 0'u verilmelidir'dir. PR aralığının anormal uzaması ve aşığı farmakolojik görgü kuralları diger belirtileri iç dikkatli izleme (bkz. Doz aşımı) yapılmaz.
Nöromüsküler iletimin azalması (azalması) olan hastalarda kullanım
Verapamil 'in Duchenne' nin 'inin Kaş distrofisi olan hastalarında nöromüsküller kullanımı, nöromüsküller bloke edici ajan vecuronium 'dan ıyileşmeyi ve myastenia gravis' in kötülmesine neden oldu. Zayiflamış nöromüsküller iletimi olan hastalara Uyuyorda Verapamil dozunu azalmak gerekli olabilir.
Böbrek Yetmezliği Olan Hastalarda Kullanımım
Uygulanan bir Verapamil dozunun yaklaş p'i idrarda metabolitler olarak atılır. Verapamil hemodiyaliz ile çıkışmaz. Verapamil, dahaazla veri elde edilene kadar böbrek yetmezliği olan hastalara dikkatli bir şekerde uyguluyordur. Bu hasta PR aralığının anormal uzamasının ve diger aşığının doz belirtileri için dikkatle izlenmelidir'in (bkz. Doz aşımı).
Kanserojenez, Mutajenez, Doğurganlık Bozuklugu
18 aylıkken bir toksisite çalışması, maksimum tolere asil dozdan ziyade önerilen maksimum Insan dozunun düşükkatlarında (6 kat) tümör potansiyeli görüntüleme. İki yıl boyunca 10, 35 ve 120 mg/kg/gün dozlarında ve kilo vermede sırasıyla yakışık 1, 3, 5 ve 12 kez uyuma verapamilin kanserojen potansiyeline süt bir kanıt yoktu.önerilen günlük doz (480 mg/gün ve 9.6 mg / kg / gün).
Verapamil, metabolik Aktivasyonlu veya metabolik Aktivasyonsuz Plaka başına 3 mg 'lik 5 test Susunda Ames testinde mutajenik degildi' dir.
Dişanlarda önerilen maksimum dozunun 5.5 katına (55 mg / kg / gün) kadar günlüklerinde yapıda çalışmalar bozulmuşdoğurganlık gösterisi. Erkek doğurganlığı üzerindeki faaliyetleri belirlenmemistir.
Gebelik
Tavşanlarda ve sıçanlarda 1 ' e kadar oral dozlarında üremeleri nasıl yapılır.5 (15 mg/kg/gün) ve 6 (60 mg / kg / gün) sırasıylagünlük oral dozun katarları ve teratojenite kaniti gösterisi. Bununla birlikte, sicanlarda, insan dozunun bu katı embriyozit idi ve muhtemelen barajlarının kilo alımının azalmasına yanıyan olumsuz maternal etkinlikler nedeniyle fetüsünün büyüklükteki ve gelişimini geciktirdi. Bu oral dozun sıçanlarda hipotansyona neden oldu da gösteriliyor. Kadınlar için yeterli ve iyi kontrol edin asil çalışmayanlar yok. Hayat üremeleri her zaman bir kiş tepkisini tahmin etmedinden, bu ilaç sadece açıkça doğru olmuştur. Verapamil plazma bariyeri geçişi ve doğumda sırasında umbilikal ven kanında tespit edilebilir
İş ve teslimat
Doğum ve doğum sırasının Verapamil kullanımı fetus üzerinde doğrudan veeya gecikmiş olumsuz etkileri ve doğum süresini uzatıp uzatmadığu ve forseps ve bir obstetrik müdahale ıhtiyacını arttirip arttir bilinmektedir. Erken doğumun tedavisinin beta-adrenerjik agonisti Kardiyak yanın tedavisinin Avrupa'da Verapamil kullanımı uzun bir süre için geçişe rağmen'i, bu tür istenmeyen deneyimler literaturde bildir.
Emriren Anneler'de
Verapamil anne sütüne atıl. Verapamil emziren bebekte advers reaksiyon potansiyeli nedenle, Verapamil uygulanırken bakım kesilmelidir'dir.
Pediatrik Kullanım
Pediatri hastalarında güvenlik ve etkinlik belirlenmemistir.
Uyarlar
Kalp yetmezliği
Verapamil, çogu hastada Ventriküller Performanstan ödünen veren yüksek ardından azalmayla (sistemik vasküller direcin azalması) telafi asil negatif bir inotropik etkidir. 4,954 hasta Kliniği deneyim, 87 (%1.8) konjestif kalp yeterliliği ve pulmoner ödem geldi. Verapamil, şiddetli sol ventrikül disfonksiyonu (örn.. B. Beta-adrenerjik blokerler alan herhangi bir ventriküller uyumsuzluk derecesi olan hastalarda (bkz. Şarap üretimi: Ilaç uygulamaları). Daha sonra hafıf ventriküller disfonksiyonu olan hastalar, Verapamil ile tedaviden önce en uygun digitalis ve / VEA diüretik dozları ile izlenmelidir'dir. (Digoksin ile etkileşimlere dikkat edin Şarap üretimi)
Hipotansiyon
Bazen, verapamilin ' in farmakolojik etkinliği, kan basının normal sevinin altınının düşmesine neden olabilir ve bu da baş dönmesine ve semptomatik hipotansa neden olabilir. Klinik çalışmalara katılan 4.954 hastada gözlenen hipotansiyonu %2.5 ıdi. Hipertansif hastalarda kan basında normalin altında bir nadirdir. Tilt-table testleri (60 derece) ortostatik hipotansyona neden olamadı.
Karaciğer Enzimleri Arttı
Alkalin fosfataz ve bilirubinin eşzamanlı yükselmeleri olan ve olan transaminaz yükselmeleri bildir. Bu kapı anketleri bazen'den geçiyordur ve Verapamil ile sadık olan tedavi göz önünde bulundurulak bile kaybolabilir. Verapamil ile ilişkili birkaç hepatoselüler yaralanma vakası rechallenge ile tespit asil, bunun yarısı SGOT, SGPT ve alkalin fosfataz artışlarına ek olarak klinik semptomlara (halsizlik'te, ateş ve/veya sağlıklı hipokondriyumda ağrı) sahipti. Bu nedenle, Verapamil alan hasta karaciğer fonksiyonun düzenli olarak izlemesi önerilir
Aksesuar Bypass Yolu (Wolff-Parkinson-Beyaz Ve Alçak-Ganong-Levine)
Paroksismal ve / veya kronik atriyal fibrilasyona ve birlikte var olan yarımcı av yolu olan bazası hastalar, av dügününü atlayarak, çok hızlı bir ventriküller reaksiyon ve ventriküller fibrilasyona yol açan yardim yol boyunca sanat bir antegrad ılettirmistir. Oral Verapamil ile bu oluş riski belirlenmemiş olur da, oral Verapamil alan hasta riski altın olabilir ve bu hastalıkta kullanım kontrolü (bkz . KONTRENDİKASLAR). Tedavi genellikle DC Kardiyoversiyondur. Kardiyoversiyon, kalan oral uygulama bundan sonra güvenli ve etkili bir şekerde kullanılır.
Atriyoventriküler Blok
VERAPAMİL ' in av iletimi ve sa Dügününü Üzerindeki etkinliği, birinci derece asemptomatik av Blokajına ve bazen Dügün kaçışı ritimleri eşlikinde geçişi bradikardi yol açabil. PR aralığı uzaması, özel tedavinin fark titrasyon aşamasında Verapamil plazma konsantrasyonları ile ilişkilidirdir. Bununla birlikte, daha sonra yüksek av blokajı dereceleri nadirdi (%0.8) gözlendi. Etiketleme birinci sın blok ve IKINCI ve üçünci sınıf av bloğuna ilerleyici gelişme, doz azaltımı ve nadir durumlarda Verapamil HCl Kesilmeyi ve klinik duruma bağlı olarak uygulama tedavinin kurulmasının gerektirir
Hipertrofik kardiyomiyopati (IHSS) olan hastalar)
720 mg/gün kadar Verapamil alan hipertrofik kardiyomiyopatili (çok refrakter ve propranolol intoleransı) 120 hasta bir dizi ciddi yan etki gözlendi. Üç hasta pulmoner ödem, hepsi şiddetli sol ventrikül çıkış tıkanı ve daha önce sol ventrikül disfonksiyonu öyküsü. Diger sekiz hastada pulmoner ödem ve / veya şiddetli hipotansiyon vardi, bu hastalar çoğunda anormal derecede yüksek pulmoner kama basıncı (20 mm Hg'den fazla) ve belirgin sol ventrikül çıkış tıkanığı vardi. Kinidin ile birlikte uygulama (bkz. Şarap üretimi: Ilaç uygulamaları 8 hasta 3'si (2'si pulmoner ödem geldi) şiddetli hipotansiyon vardi. Hastalarının 'inde sinüsleri bradikardi, %4' inde sinüsleri durması meydandi. Bu hasta grubunun yükselişi mortalite oranına sahip olmak ciddi'dir. Ayrıca fazla bilgi için < url> adresini ziyaret edin.
Şarap üretimi
genel
Karaciğer yetmezliği olan hastalarında kullanım
Verapamil karaçiğer tarafından yogun bir şekerde metabolize edileceğin, karaçiğer yetmezliği olan hastalara dikkatle uyuyormuş. Bu nedenle, 14 ila 16 saat kadar uzat, bu nedenle bu hastalara normal karaçiğer fonksiyonu olan hastalara verilen'i dozun yakışık 0'u verilmelidir'dir. PR aralığının anormal uzaması ve aşığı farmakolojik görgü kuralları diger belirtileri iç dikkatli izleme (bkz. Doz aşımı) yapılmaz.
Nöromüsküler iletimin azalması (azalması) olan hastalarda kullanım
Verapamil 'in Duchenne kas distrofisi olan hasalarda nöromüsküller iletimi ve Verapamil'in Nöromüsküller bloke edici ajan vecuronium' dan bunu nasıl tanıyorsunuz? Zayiflamış nöromüsküller iletimi olan hastalara Uyuyorda Verapamil dozunu azalmak gerekli olabilir.
Böbrek Yetmezliği Olan Hastalarda Kullanımım
Uygulanan bir Verapamil dozunun yaklaş p'i idrarda metabolitler olarak atılır. Verapamil hemodiyaliz ile çıkışmaz. Verapamil, dahaazla veri elde edilene kadar böbrek yetmezliği olan hastalara dikkatli bir şekerde uyguluyordur. Bu hasta PR aralığının anormal uzamasının ve diger aşığının doz belirtileri için dikkatle izlenmelidir'in (bkz. Doz aşımı).
Kanserojenez, Mutajenez, Doğurganlık Bozuklugu
18 aylıkken bir toksisite çalışması, maksimum tolere asil dozdan ziyade önerilen maksimum Insan dozunun düşükkatlarında (6 kat) tümör potansiyeli görüntüleme. İki yıl boyunca 10, 35 ve 120 mg/kg/gün dozlarında ve kilo vermede sırasıyla yakışık 1, 3, 5 ve 12 kez uyuma verapamilin kanserojen potansiyeline süt bir kanıt yoktu.önerilen günlük doz (480 mg/gün ve 9.6 mg / kg / gün).
Verapamil, metabolik Aktivasyonlu veya metabolik Aktivasyonsuz Plaka başına 3 mg 'lik 5 test Susunda Ames testinde mutajenik degildi' dir.
Dişanlarda önerilen maksimum dozunun 5.5 katına (55 mg / kg / gün) kadar günlüklerinde yapıda çalışmalar bozulmuşdoğurganlık gösterisi. Erkek doğurganlığı üzerindeki faaliyetleri belirlenmemistir.
Gebelik
Gebelik Kategorisi C
Tavşanlarda ve sıçanlarda 1 ' e kadar oral dozlarında üremeleri nasıl yapılır.5 (15 mg/kg/gün) ve 6 (60 mg / kg / gün) sırasıylagünlük oral dozun katarları ve teratojenite kaniti gösterisi. Bununla birlikte, sicanlarda, insan dozunun bu katı embriyozit idi ve muhtemelen barajlarının kilo alımının azalmasına yanıyan olumsuz maternal etkinlikler nedeniyle fetüsünün büyüklükteki ve gelişimini geciktirdi. Bu oral dozun sıçanlarda hipotansyona neden oldu da gösteriliyor. Kadınlar için yeterli ve iyi kontrol edin asil çalışmayanlar yok. Hayat üremeleri her zaman bir kiş tepkisini tahmin etmedinden, bu ilaç sadece açıkça doğru olmuştur. Verapamil plazma bariyeri geçişi ve doğumda sırasında umbilikal ven kanında tespit edilebilir
İş ve teslimat
Doğum ve doğum sırasının Verapamil kullanımı fetus üzerinde doğrudan veeya gecikmiş olumsuz etkileri ve doğum süresini uzatıp uzatmadığu ve forseps ve bir obstetrik müdahale ıhtiyacını arttirip arttir bilinmektedir. Erken doğumun tedavisinin beta-adrenerjik agonisti Kardiyak yanın tedavisinin Avrupa'da Verapamil kullanımı uzun bir süre için geçişe rağmen'i, bu tür istenmeyen deneyimler literaturde bildir.
Emriren Anneler'de
Verapamil anne sütüne atıl. Verapamil emziren bebekte advers reaksiyon potansiyeli nedenle, Verapamil uygulanırken bakım kesilmelidir'dir.
Pediatrik Kullanım
18 yaş altı Pediatri hastasında kalan SR uzun etkili tabletlerin güvenliği ve etkinliği belirlenmemistir.
Uyarlar
Kalp yetmezliği
Verapamil, çogu hastada Ventriküller Performanstan ödünen veren yüksek ardından azalmayla (sistemik vasküller direcin azalması) telafi asil negatif bir inotropik etkidir. 4,954 hasta Kliniği deneyim, 87 (%1.8) konjestif kalp yeterliliği ve pulmoner ödem geldi. Verapamil, şiddetli sol ventrikül disfonksiyonu (örn.. B. Beta-adrenerjik blokerler alan herhangi bir ventriküller uyumsuzluk derecesi olan hastalarda (bkz . Ilaç uygulamaları). Daha sonra hafıf ventriküller disfonksiyonu olan hastalar, Verapamil ile tedaviden önce en uygun digitalis ve / VEA diüretik dozları ile izlenmelidir'dir. (Digoksin ile etkinlikler dikkatli olun)
Hipotansiyon
Bazen, verapamilin ' in farmakolojik etkinliği, kan basının normal sevinin altınının düşmesine neden olabilir ve bu da baş dönmesine ve semptomatik hipotansa neden olabilir. Klinik çalışmalara katılan 4.954 hastada gözlenen hipotansiyonu %2.5 ıdi. Hipertansif hastalarda kan basında normalin altında bir nadirdir. Tilt-table testleri (60 derece) ortostatik hipotansyona neden olamadı.
Karaciğer Enzimleri Arttı
Alkalin fosfataz ve bilirubinin eşzamanlı yükselmeleri olan ve olan transaminaz yükselmeleri bildir. Bu kapak anketleri bazen'i geçti ve Verapamil ile sadık olan tedavi ile bile kaybolabilir. Verapamil ile ilişkili birkaç hepatoselüler yaralanma vakası rechallenge ile tespit asil, bunun yarısı SGOT, SGPT ve alkalin fosfataz artışlarına ek olarak klinik semptomlara (halsizlik'te, ateş ve/veya sağlıklı hipokondriyumda ağrı) sahipti. Bu nedenle, Verapamil alan hasta karaciğer fonksiyonun düzenli olarak izlemesi önerilir
Aksesuar Bypass Yolu (Wolff-Parkinson-Beyaz Ve Alçak-Ganong-Levine)
Paroksismal ve / veya kronik atriyal fibrilasyona ve birlikte var olan yarımcı av yolu olan bazası hastalar, av dügününü atlayarak, çok hızlı bir ventriküller reaksiyon ve ventriküller fibrilasyona yol açan yardim yol boyunca sanat bir antegrad ılettirmistir. Oral Verapamil ile bu oluş riski belirlenmemiş olur da, oral Verapamil alan hasta riski altın olabilir ve bu hastalıkta kullanım kontrolü (bkz . KONTRENDİKASLAR). Tedavi genellikle DC Kardiyoversiyondur. Kardiyoversiyon, oral kalan SR uzun etkili tabletler daha sonra güvenli ve etkili bir şekerde kullanılır.
Atriyoventriküler Blok
VERAPAMİL ' in av iletimi ve sa Dügününü Üzerindeki etkinliği, birinci derece asemptomatik av Blokajına ve bazen Dügün kaçışı ritimleri eşlikinde geçişi bradikardi yol açabil. PR aralığı uzaması, özel tedavinin fark titrasyon aşamasında Verapamil plazma konsantrasyonları ile ilişkilidirdir. Bununla birlikte, daha sonra yüksek av blokajı dereceleri nadirdi (%0.8) gözlendi. Belirgin birinci derece blok ve Ikinci ve üçünci derece av bloğuna ilerleyici gelişme, klinik duruma bağlantısı olan doz azaltımı ve nadir durumlarda Verapamil HCl kesilmeyi ve uygulamayı tedavinin uygulamasının gerektirir
Hipertrofik kardiyomiyopati (IHSS) olan hastalar)
a720 mg/gün kadar Verapamil alan hipertrofik kardiyomiyopatili (çok refrakter ve propranolol intoleransı) 120 hasta bir dizi ciddi yan etki gözlendi. Üç hasta pulmoner ödem, hepsi şiddetli sol ventrikül çıkış tıkanı ve daha önce sol ventrikül disfonksiyonu öyküsü. Diger sekiz hastada pulmoner ödem ve / veya şiddetli hipotansiyon vardi, bu hastalar çoğunda anormal derecede yüksek pulmoner kama basıncı (20 mm Hg'den fazla) ve belirgin sol ventrikül çıkış tıkanığı vardi. Kinidin ile birlikte uygulama (bkz. Şarap üretimi, Ilaç uygulamaları 8 hasta 3'si (2'si pulmoner ödem geldi) şiddetli hipotansiyon vardi. Hastalarının 'inde sinüsleri bradikardi, %4' inde sinüsleri durması meydandi. Bu hasta grubunun yükselişi mortalite oranına sahip olmak ciddi'dir. Ayrıca fazla bilgi için < url> adresini ziyaret edin.
Şarap üretimi
genel
Karaciğer yetmezliği olan hastalarında kullanım
Verapamil karaçiğer tarafından yogun bir şekerde metabolize edileceğin, karaçiğer yetmezliği olan hastalara dikkatle uyuyormuş. Şimdi karaçiğer yetmezliği, verapamil'de eliminasyon yarası ömrünü yakışık 14 ila 16 saat kadar uzat, bu nedenle bu hastalara normal karaçiğer fonksiyonu olan hastalara verilen dozun yakışık 0'u verilmelidir'dir. PR aralığının anormal uzaması ve aşığı farmakolojik görgü kuralları diger belirtileri iç dikkatli izleme (bkz. Doz aşımı) yapılmaz.
Nöromüsküler iletimin azalması (azalması) olan hastalarda kullanım
Verapamil 'in Duchenne' nin 'inin Kaş distrofisi olan hastalarında nöromüsküller kullanımı, nöromüsküller bloke edici ajan vecuronium 'dan ıyileşmeyi ve myastenia gravis' in kötülmesine neden oldu. Zayiflamış nöromüsküller iletimi olan hastalara Uyuyorda Verapamil dozunu azalmak gerekli olabilir.
Böbrek Yetmezliği Olan Hastalarda Kullanımım
Uygulanan bir Verapamil dozunun yaklaş p'i idrarda metabolitler olarak atılır. Verapamil hemodiyaliz ile çıkışmaz. Verapamil, dahaazla veri elde edilene kadar böbrek yetmezliği olan hastalara dikkatli bir şekerde uyguluyordur. Bu hasta PR aralığının anormal uzamasının ve diger aşığının doz belirtileri için dikkatle izlenmelidir'in (bkz. Doz aşımı).
Kanserojenez, Mutajenez, Doğurganlık Bozuklugu
18 aylıkken bir toksisite çalışması, maksimum tolere asil dozdan ziyade önerilen maksimum Insan dozunun düşükkatlarında (6 kat) tümör potansiyeli görüntüleme. İki yıl boyunca 10, 35 ve 120 mg/kg/gün dozlarında ve kilo vermede sırasıyla yakışık 1, 3, 5 ve 12 kez uyuma verapamilin kanserojen potansiyeline süt bir kanıt yoktu.önerilen günlük doz (480 mg/gün ve 9.6 mg / kg / gün).
Verapamil, metabolik Aktivasyonlu veya metabolik Aktivasyonsuz Plaka başına 3 mg 'lik 5 test Susunda Ames testinde mutajenik degildi' dir.
Dişanlarda önerilen maksimum dozunun 5.5 katına (55 mg / kg / gün) kadar günlüklerinde yapıda çalışmalar bozulmuşdoğurganlık gösterisi. Erkek doğurganlığı üzerindeki faaliyetleri belirlenmemistir.
Gebelik
Tavşanlarda ve sıçanlarda 1 ' e kadar oral dozlarında üremeleri nasıl yapılır.5 (15 mg/kg/gün) ve 6 (60 mg / kg / gün) sırasıylagünlük oral dozun katarları ve teratojenite kaniti gösterisi. Bununla birlikte, sicanlarda, insan dozunun bu katı embriyozit idi ve muhtemelen barajlarının kilo alımının azalmasına yanıyan olumsuz maternal etkinlikler nedeniyle fetüsünün büyüklükteki ve gelişimini geciktirdi. Bu oral dozun sıçanlarda hipotansyona neden oldu da gösteriliyor. Kadınlar için yeterli ve iyi kontrol edin asil çalışmayanlar yok. Hayat üremeleri her zaman bir kiş tepkisini tahmin etmedinden, bu ilaç sadece açıkça doğru olmuştur. Verapamil plazma bariyeri geçişi ve doğumda sırasında umbilikal ven kanında tespit edilebilir
İş ve teslimat
Doğum ve doğum sırasının Verapamil kullanımı fetus üzerinde doğrudan veeya gecikmiş olumsuz etkileri ve doğum süresini uzatıp uzatmadığu ve forseps ve bir obstetrik müdahale ıhtiyacını arttirip arttir bilinmektedir. Erken doğumun tedavisinin beta-adrenerjik agonisti Kardiyak yanın tedavisinin Avrupa'da Verapamil kullanımı uzun bir süre için geçişe rağmen'i, bu tür istenmeyen deneyimler literaturde bildir.
Emriren Anneler'de
Verapamil anne sütüne atıl. Verapamil emziren bebekte advers reaksiyon potansiyeli nedenle, Verapamil uygulanırken bakım kesilmelidir'dir.
Pediatrik Kullanım
Pediatri hastalarında güvenlik ve etkinlik belirlenmemistir.
Özel uyarı (lar)
Kalp yetmezliği
Verapamil, çogu hastada ventriküller performanları etkili post-yüksek azalması (sistemik vasküller direcin azalması) ile telafi asil negatif bir inotropik etkindir. 4.954 hasta Kliniği deneyinde, 87 (%1.8) konjestif kalp yeterliliği ve pulmoner ödem geldi. Şiddetli sol ventrikül disfonksiyonu (e) olan hastalar verapamil'den kaçıyor.g., ejeksiyon fraksiyonu 0 ' dan az veya orta ila şiddetli kalp yetimleri semptomları) ve ventriküller disfonksiyonu olan hastalarda beta-adrenerjik blokerler tedavi asil (bkz. Ilaç uygulamaları). Daha sonra hafıf ventriküller disfonksiyonu olan hastalar, Verapamil ile tedaviden önce olan en iyi digitalis ve / VEA diüretik dozlarını almalıdır (digoksin uygulamaları için bkz.= = kaynaklar==
Hipotansiyon
Bazen, verapamilin ' in farmakolojik etkinliği, kan basının normal sevinin altınının düşmesine neden olabilir ve bu da baş dönmesine ve semptomatik hipotansa neden olabilir. Klinik çalışmalara katılan 4.954 hastada gözlenen hipotansiyonu %2.5 ıdi. Hipertansif hastalarda kan basında normalin altında bir nadirdir. Eğim tablosu testi (60 derece) ortostatik Hipotansiyonu göstergesi.
Karaciğer Enzimleri Arttı
Alkalin fosfataz ve bilirubinin eşzamanlı yükselmeleri olan ve olan transaminaz yükselmeleri bildir. Bu kapı anketleri bazen'den geçiyordur ve Verapamil ile sadık olan tedavi göz önünde bulundurulak bile kaybolabilir. Verapamil ile ilişkili birkaç hepatoselüler yaralanma vakası rechallenge ile tespit asil, bunun yarısı SGOT, SGPT ve alkalin fosfataz artışlarına ek olarak klinik semptomlara (halsizlik'te, ateş ve/veya sağlıklı hipokondriyumda ağrı) sahipti. Bu nedenle, Verapamil alan hasta karaciğer fonksiyonun düzenli olarak izlemesi önerilir
Aksesuar bypass yolu (Wolff-Parkinson-beyaz ve alçak-Ganong-Levine)
Paroksismal ve / veya kronik atriyal fibrilasyona ve birlikte var olan yarımcı av yolu olan bazası hastalar, av dügününü atlayarak, çok hızlı bir ventriküller reaksiyon ve ventriküller fibrilasyona yol açan yardim yol boyunca sanat bir antegrad ılettirmistir. Oral Verapamil ile bu oluş riski belirlenmemiş olur da, oral Verapamil alan hasta riski altın olabilir ve bu hastalıkta kullanım kontrolü (bkz . KONTRENDİKASLAR). Tedavi genellikle DC Kardiyoversiyondur. Oral İZOPTİN sonra kardiyoversiyon güvenli ve etkili bir şekerde kullanımıdır.
Atriyoventriküler Blok
VERAPAMİL ' in av iletimi ve sa Dügününü Üzerindeki etkinliği, birinci derece asemptomatik av Blokajına ve bazen Dügün kaçışı ritimleri eşlikinde geçişi bradikardi yol açabil. PR aralığının uzaması, özel tedavinin tespit titrasyon aşamalarında Verapamil plazma konsantrasyonları ile ilişkilidirdir. Bununla birlikte, daha sonra yüksek av blokajı dereceleri nadirdi (%0.8) gözlendi. Belirgin birinci derece blok ve Ikinci ve üçünci derece av bloğuna ilerleyici gelişme, klinik duruma bağlantısı olan doz azaltımı ve nadir durumlarda Verapamil HCİ ' nin kesilmesi ve uygulaması tedavinin uygulaması gerektirir
Hipertrofik kardiyomiyopati (IHSS) olan hastalar)
720 mg/gün kadar Verapamil alan hipertrofik kardiyomiyopatili (çok refrakter ve propranolol intoleransı) 120 hasta bir dizi ciddi yan etki gözlendi. Üç hasta pulmoner ödem, hepsi şiddetli sol ventrikül çıkış tıkanı ve daha önce sol ventrikül disfonksiyonu öyküsü. Diger sekiz hastada pulmoner ödem ve / veya şiddetli hipotansiyon vardi, bu hastalar çoğunda anormal derecede yüksek pulmoner kama basıncı (20 mmhg'den fazla) ve belirgin sol ventrikül çıkış tıkanığı vardi. Kinidin ile birlikte uygulama (bkz . Ilaç uygulamaları 8 hasta 3'si (2'si pulmoner ödem geldi) şiddetli hipotansiyon vardi. Hastalarının 'inde sinüsleri bradikardi, %4' inde sinüsleri durması meydandi. Bu hasta grubunun yükselişi mortalite oranına sahip olmak ciddi'dir. Advers reaksiyonların çogu doz Azaltımına iyi yanıtı verdi ve Verapamil nadir kesildi.
Şarap üretimi
genel
Karaciğer yetmezliği olan hastalarında kullanım
Verapamil karaçiğer tarafından yogun bir şekerde metabolize edileceğin, karaçiğer yetmezliği olan hastalara dikkatle uyuyormuş. Bu nedenle, 14 ila 16 saat kadar uzat, bu nedenle bu hastalara normal karaçiğer fonksiyonu olan hastalara verilen'i dozun yakışık 0'u verilmelidir'dir. PR aralığının anormal uzaması ve aşığı farmakolojik görgü kuralları diger belirtileri iç dikkatli izleme (bkz. Doz aşımı) yapılmaz.
Nöromüsküler iletimin azalması (azalması) olan hastalarda kullanım
Verapamil 'in Duchenne Kaş distrofisi olan hasalarda nöromüsküller iletimi, nöromüsküller bloke edici ajan vecuronium' dan ıyileşmeyi ve myastenia gravis ' in kötülsine neden oldu. Zayiflamış nöromüsküller iletimi olan hastalara Uyuyorda Verapamil dozunu azalmak gerekli olabilir.
Böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanımım
Uygulanan bir Verapamil dozunun yaklaş p'i idrarda metabolitler olarak atılır. Verapamil hemodiyaliz ile çıkışmaz. Verapamil, dahaazla veri elde edilene kadar böbrek yetmezliği olan hastalara dikkatli bir şekerde uyguluyordur. Bu hasta PR aralığının anormal uzamasının ve diger aşığının doz belirtileri için dikkatle izlenmelidir'in (bkz. Doz aşımı).
Kanserojenez, mutajenez, doğurganlık bozuklugu
18 aylıkken bir toksisite çalışması, maksimum tolere asil dozdan ziyade önerilen maksimum Insan dozunun düşükkatlarında (6 kat) tümör potansiyeli görüntüleme. İki yıl boyunca gün 10, 35 ve 120 mg/kg dozlarında ve periyotlarında sırasıyla1, 3, 5 ve 12 kez uygulama verapamilinin kanserojen potansiyeline süt bir kanıt yoktu.önerilen günlük'ün insan dozu (gün 480 mg ve 9.6 mg / kg / gün).
Verapamil, metabolik Aktivasyonlu veya metabolik Aktivasyonsuz Plaka başına 3 mg 'lik 5 test Susunda Ames testinde mutajenik degildi' dir.
Dişanlarda önerilen maksimum dozunun 5.5 katına (55 mg / kg / gün) kadar günlüklerinde yapıda çalışmalar bozulmuşdoğurganlık gösterisi. Erkek doğurganlığı üzerindeki faaliyetleri belirlenmemistir.
Gebelik
Gebelik Kategorisi C Tavşanlarda ve sıçanlarda 1 ' e kadar oral dozlarında üremeleri nasıl yapılır.5 (15 mg/kg/gün) ve 6 (60 mg / kg / gün) sırasıylagünlük oral dozun katarları ve teratojenite kaniti gösterisi. Bununla birlikte, sıcanlarda, ınsan dozunun bu katları embriyosiddi ve muhtemelen barajlarının azaldığı ağrı artışlarına yanıyan olumsuz maternal etkinlikler nedeniyle fetüsünün büyüklüklü ve gelisimini geciktirdi. Bu oral dozun sıçanlarda hipotansyona neden oldu da gösteriliyor. Kadınlar için yeterli ve iyi kontrol edin asil çalışmayanlar yok. Hayat üremeleri her zaman bir kiş tepkisini tahmin etmedinden, bu ilaç sadece açıkça doğru olmuştur. Verapamil plazma bariyeri geçişi ve doğumda sırasında umbilikal ven kanında tespit edilebilir
İş ve teslimat
Doğum ve doğum sırasının Verapamil kullanımı fetus üzerinde doğrudan veeya gecikmiş olumsuz etkileri ve doğum süresini uzatıp uzatmadığu ve forseps ve bir obstetrik müdahale ıhtiyacını arttirip arttir bilinmektedir. Erken doğumun tedavisinin beta-adrenerjik agonisti Kardiyak yanın tedavisinin Avrupa'da Verapamil kullanımı uzun bir süre için geçişe rağmen'i, bu tür istenmeyen deneyimler literaturde bildir.
Emriren Anneler'de
Verapamil anne sütüne atıl. Verapamil emziren bebekte advers reaksiyon potansiyeli nedenle, Verapamil uygulanırken bakım kesilmelidir'dir.
Pediatrik Kullanım
18 yaş altı pediatrik hasta İZOPTİN tabletlerinin güvenliği ve etkinliği belirlenmemistir.
Bireysel duyarlılığa bağlı olarak, hastanın makine kullanma veya kullanma yeteneği Uyuşukluktan etkilenebilir. Bu özellikle tedavinin ilk aşamalarında veya başka bir ilaca geçerken geçerlidir. Calan SR'NİN uzun etkili tabletlerinin kan alkol seviyelerini arttırdığı ve atılımını yavaşlattığı gösterilmiştir. Bu nedenle, alkolün etkileri aşırı olabilir.
Bağcılık sistemleri bozuklukları: alerjik reaksiyonlar (örneğin eritem, kaşıntı, ürtiker) çok nadir.
Sinir sistemi bozuklukları: Baş ağrısı nadir görülen, baş döner, parestezi, titreme, ekstrapiramidal sendrom (örneğin Parkinsonizm), distoni.
Kulak ve labirent bozuklukları: Baş döner, kulak çınlaması.
Kardiyak bozukluklar: sinüsleri bradikardi, Asistol ile sinüsleri durması, 2.ve 3.dereceleri av blokajı, atriyal fibrilasyon bradiaritmi, çarpıntı, taşikardi, kalp yetiminin gelişi ve alevlenmesi, hipotansyon gibi bradikardi aritmilleri.
Vaskülar bozukluklar: Kızılma, periferik ödem.
Gastrointestinal Bozukluklar: bulantı, kuzma, kabızlık'ta nadir görülen ağrı, ileus ve dişi ağrı / rahatlıksız. Ilaç uzun surede uyguluyorunda eti hiperplazisi çok nadir orta çıkabilir. Ilaç kesildikinde bu tamamen tersine çevrilebilir.
Deri ve deri altı belgeler bozuklukları: Alopesi, ayak bilegi ödemi, Quincke ödemi, Steven-Johnson sendrom, eritema multiforme, eritromelalji, purpura.
Kaş-iskelet sistemi ve bağ dokuları bozukluları: Kaş güçsüzlüğü, miyalji ve artralji.
Üreme Sistemi ve meme hastaları: Iktidarsızlık'ın (erektil disfonksiyon) nadir görüntüleri ve izole Galaktore vakaları görüntüleri. Jinekomasti, ilacin kesildigi her durumda tamammmen tersine çevrilebilen Calan SR-uzun etkili Tabletlerle uzun süreli tedavi veen yaşar erkek hastalar çok nadir durumlarda gözlenmiştirdir.
Genel bozukluklar ve uygulama alanı koşulukları: Yorgunluk.
Soruşurma: çok nadir durumlarda, kalan SR uzun etkili Tabletlerle tedavi sırasında, transaminazlarda ve/veya alkalin fosfatazda bir sanatla bir karakterize edin ve büyük olasılıkla bir aşk hissi reaksiyonu olan geri dönen karaciğer yetmezliği ortaya çıktı.
Şişheli Advers reaksiyonların raporlanması
Ilaç onaylamadan sonra Şişheli Advers reaksiyonların raporlanmaları önemlidir'dir. Tıbbı ürün fayda-risk dengesinin sürekli'yi izlemek sağlıklı. Sağlıklı profesyonellerin sarısının kart sistemi web sitesi aracılıklarıyla şişheli yan uygulamaları bildir istenir: www.mhra.gov.uk/yellowcard
Kalan tedavisi önerilen tek ve toplam günlük'te doz içinde yukarı doğru titrasyon ile başlıyordu ciddi advers reaksiyonlar nadirdir. Bakın Özel uyarı (lar) kalp yetmezliği, hipotansiyon, sanat karaciğer enzimleri, av blokajı ve hızlı ventriküller reaksiyonun tartışması için. Geri dönüş (Verapamil kesildikten sonra) obstruktif olan paralitik ileus, Verapamil kullanımı ile nadir görüntü. Oral verapamil'e aşağıda reaksiyonlar %1.0 ' dan fazla veya dahaışük oranlarında meydanda geldi, ancak hasta Kliniği çalışmada açık ilaçla ılişkili görünüyordu:
> | 7.3% | CHF, pulmoner ödem | 1.8% |
1 | 3.3% | Nefes darlığı | 1.4% |
1 | 2.7% | Bradikardi (HR < 50 / dak) | 1.4% |
Hipotansiyon | 2.5% | Toplam av blogu (1°, 2°, 3 ° ) | 1.2% |
1 | 2.2% | 2 ° ve 3 ° | 0.8% |
1 | 1.9% | 1 | 1.2% |
Yorgunluk | 1.7% | Durulama | 0.6% |
Karaciğer fonksiyon bozuklugu (bkz.) |
Atriyal fibrilasyon ve çarpıntı olan sayısallaştır, ventriküller yanıtı kontrol ile ilgili Kliniği çalışmada, hastalarda 'inde isstirahatte 50' inin altın ventriküller oranlarve hastalar %5 ' inde asemptomatik hipotansiyon vardi.
Hastalar %1.0'ında veya daha azında bildir aşık reaksiyonlar, nedensel bir bağının belirsiz olduğu durumlar (açık çalışmalar ,Pazarlama deneyi) meydan geldi ve doktorun dikkatini olasi bir ilişkiye çekmekiç listelendi:
Kardiyovasküler sistem: anjina pektoris, atriyoventriküller Dissosiyyonu, göz ağrısı, topallama, miyokard enfarktüsü, çarpıntı, purpura (vaskülit), bayılma.
Sindirim sistemi: İşal, ağız kuru, gastrointestinal rahatlıklarınız, diş eti hiperplazisi.
Hemik ve lenfatik: Ekimoz ve morarma.
Sinir sistemi: serebrovasküller Kaz, konfüzyonon, dengeleyici bozuklugu, uykusuzluk, Kaş krampları, parestezi, psikotik semptomlar, titreme, uyuşukluk, ekstrapiramidal semptomlar.
Cilt: Artralji ve dök, Ekzantem, saç dök, Hiperkeratoz, Makula, terleme, ürtiker, Stevens-Johnson sendrom, eritema multiforme.
Özel Duyular: bulanık görme, kulak çınlaması.
Genital sistem: Jinekomasti, Galaktore / hiperprolaktinemi, artmış ıdrara çıkma, benekli adet, ıktidarsızlık'tır.
Akut Kardiyovasiyal Yanıt Verenler Tedavisi
Tedavi gerektren Kardiyovasküller Advers reaksiyonların sıkılması nadirdir, bu nedenle tedavi deneyi sinırlıdırdır. Verapamil ' in oral uygulamasından sonra şiddetli hipotansiyon veya tam av blokajı ortaya çıktı, uygun acı önlemler derhal aldi. örneğin, intravenöz uygulama norepinefrin bitartrat, atropin sülfat, İzoproterenol HCl (hepsi normal dozlarda) ve kalsiyum glukonat (damlatı). Hipertrofik kardiyomiyopati (IHSS) olanlarda, kan basını koruma için alfa-adrenerjik ajanlar (fenilefrin HCl, metaraminol Bitartrat ve metoksamin HCl) kullanımı ve izoproterenol ve norepinefrin kaçışı. Dopamin HCl ve Dobutamin HCl uygulanabilir. Gercek tedavi ve dozaj, klinik durum ciddiyetine ve doktorunun değiştirilmesine ve deneyimin bağlanabilir
Verapamil tedavisi önerilen tek ve toplam günlük'te doz içinde yukarı doğru doğru titrasyon ile başlaştığında ciddi advers reaksiyonlar nadirdir. Bakın Özel uyarı (lar) kalp yetmezliği, hipotansiyon, sanat karaciğer enzimleri, av blokajı ve hızlı ventriküller reaksiyonun tartışması için. Geri dönüş (Verapamil kesildikten sonra) obstruktif olan paralitik ileus, Verapamil kullanımı ile nadir görüntü. Oral verapamil'e aşağıda reaksiyonlar %1.0 ' dan fazla veya dahaışük oranlarında meydanda geldi, ancak hasta Kliniği çalışmada açık ilaçla ılişkili görünüyordu:
> | 7.3% |
3.3% | |
1 | 2.7% |
Hipotansiyon | 2.5% |
1 | 2.2% |
1 | 1.9% |
CHF, pulmoner ödem | 1.8% |
Yorgunluk | 1.7% |
Nefes darlığı | 1.4% |
Bradikardi (HR < 50 / dak) | 1.4% |
AV blogu (Toplam 1°, 2°, 3 ° ) | 1.2% |
(2 ° ve 3 ° ) | 0.8% |
1 | 1.2% |
Durulama | 0.6% |
= = referanslar = = = = Dış bağlantılar = = ) |
Atriyal fibrilasyon ve çarpıntı olan sayısallasyonun ventriküller yanıtı kontrol ile ilgili Kliniği çalışmada, hastalarınında istirahatte 50 rpm'nin altındaki ventriküller oranlarve hastalar %5'inde asemptomatik hipotansiyon vardi.
Hastalar %1 veya daha azında bildir aşık reaksiyonlar, nedensel bir bağın belirsiz oldu koşular altın (açık çalışmalar, Pazarlama deneyi) meydan geldi ve doktorun dikkatini olasi bir ilişkiye çekmekiç listelendi:
Kardiyovasküler sistem: anjina pektoris, atriyoventriküller Dissosiyyonu, göz ağrısı, topallama, miyokard enfarktüsü, çarpıntı, purpura (vaskülit), bayılma.
Sindirim sistemi: İşal, ağız kuru, gastrointestinal rahatlıklarınız, diş eti hiperplazisi.
Hemik ve lenfatik: Ekimoz ve morarma.
Sinir sistemi: serebrovasküller Kaz, konfüzyonon, dengeleyici bozuklugu, uykusuzluk, Kaş krampları, parestezi, psikotik semptomlar, titreme, uyuşukluk.
Cilt: Artralji ve dök, Ekzantem, saç dök, Hiperkeratoz, Makula, terleme, ürtiker, Stevens-Johnson sendrom, eritema multiforme.
Özel Duyular: bulanık görme, kulak çınlaması.
Genital sistem: Jinekomasti, Galaktore / hiperprolaktinemi, artmış ıdrara çıkma, benekli adet, ıktidarsızlık'tır.
Akut Kardiyovasiyal Yanıt Verenler Tedavisi
Tedavi gerektren Kardiyovasküller Advers reaksiyonların sıkılması nadirdir, bu nedenle tedavi deneyi sinırlıdırdır. Verapamil ' in oral uygulamasından sonra şiddetli hipotansiyon veya tam av blokajı ortaya çıktı, uygun acı önlemler derhal aldi. örneğin, intravenöz uygulama norepinefrin bitartrat, atropin sülfat, İzoproterenol HCl (hepsi normal dozlarda) ve kalsiyum glukonat (damlatı). Hipertrofik kardiyomiyopati (IHSS) olanlarda, kan basını koruma için alfa-adrenerjik ajanlar (fenilefrin HCl, metaraminol Bitartrat ve metoksamin HCl) kullanımı ve izoproterenol ve norepinefrin kaçışı. Dopamin HCl ve Dobutamin HCl uygulanabilir. Gercek tedavi ve dozaj, klinik durum ciddiyetine ve doktorunun değiştirilmesine ve deneyimin bağlanabilir
Kalan SR uzun etkili tablet tedavisi, Önerilen tek ve toplam günlük'te dozda yukarı doğru titrasyon ile başlaştığında ciddi advers reaksiyonlar nadirdir. Bakın Özel uyarı (lar) kalp yetmezliği, hipotansiyon, sanat karaciğer enzimleri, av blokajı ve hızlı ventriküller reaksiyonun tartışması için. Geri dönüş (Verapamil kesildikten sonra) obstruktif olan paralitik ileus, Verapamil kullanımı ile nadir görüntü. Oral verapamil'e aşık reaksiyonlar 1 den fazla oranda meydanana geldi.0 % veya daha düş oranlarında meydan geldi'de, ancak klinik çalışmada 4.954 hastada açıkça ilaçla ılişkili görünüyordu:
> | 7.3% | CHF, pulmoner ödem | 1.8% |
1 | 3.3% | Nefes darlığı | 1.4% |
1 | 2.7% | Bradikardi (HR < 50 / dak) | 1.4% |
Hipotansiyon | 2.5% | Toplam av blogu (1°, 2°, 3 ° ) | 1.2% |
1 | 2.2% | 2 ° ve 3 ° | 0.8% |
1 | 1.9% | 1 | 1.2% |
Yorgunluk | 1.7% | Durulama | 0.6% |
Karaciğer fonksiyon bozuklugu (bkz.) |
Atriyal fibrilasyon ve çarpıntı olan sayısallaştır, ventriküller yanıtı kontrol ile ilgili Kliniği çalışmada, hastalarda 'inde isstirahatte 50' inin altın ventriküller oranlarve hastalar %5 ' inde asemptomatik hipotansiyon vardi.
Hastalar %1.0'ında veya daha azında bildir aşık reaksiyonlar, nedensel bir bağının belirsiz olduğu durumlar (açık çalışmalar ,Pazarlama deneyi) meydan geldi ve doktorun dikkatini olasi bir ilişkiye çekmekiç listelendi:
Kardiyovasküler sistem: anjina pektoris, atriyoventriküller Dissosiyyonu, göz ağrısı, topallama, miyokard enfarktüsü, çarpıntı, purpura (vaskülit), bayılma.
Sindirim sistemi: İşal, ağız kuru, gastrointestinal rahatlıklarınız, diş eti hiperplazisi.
Hemik ve lenfatik: Ekimoz ve morarma.
Sinir sistemi: serebrovasküller Kaz, konfüzyonon, dengeleyici bozuklugu, uykusuzluk, Kaş krampları, parestezi, psikotik semptomlar, titreme, uyuşukluk, ekstrapiramidal semptomlar.
Cilt: Artralji ve dök, Ekzantem, saç dök, Hiperkeratoz, Makula, terleme, ürtiker, Stevens-Johnson sendrom, eritema multiforme.
Özel Duyular: bulanık görme, kulak çınlaması.
Genital sistem: Jinekomasti, Galaktore / hiperprolaktinemi, artmış ıdrara çıkma, benekli adet, ıktidarsızlık'tır.
Akut Kardiyovasiyal Yanıt Verenler Tedavisi
Tedavi gerektren Kardiyovasküller Advers reaksiyonların sıkılması nadirdir, bu nedenle tedavi deneyi sinırlıdırdır. Verapamil ' in oral uygulamasından sonra şiddetli hipotansiyon veya tam av blokajı ortaya çıktı, uygun acı önlemler derhal aldi. örneğin, intravenöz uygulama norepinefrin bitartrat, atropin sülfat, İzoproterenol HCl (hepsi normal dozlarda) ve kalsiyum glukonat (damlatı). Hipertrofik kardiyomiyopati (IHSS) olanlarda, kan basını koruma için alfa-adrenerjik ajanlar (fenilefrin HCl, metaraminol Bitartrat ve metoksamin HCl) kullanımı ve izoproterenol ve norepinefrin kaçışı. Dopamin HCl ve Dobutamin HCl uygulanabilir. Gercek tedavi ve dozaj, klinik durum ciddiyetine ve doktorunun değiştirilmesine ve deneyimin bağlanabilir
Verapamil tedavisi önerilen tek ve toplam günlük'te doz içinde yukarı doğru doğru titrasyon ile başlaştığında ciddi advers reaksiyonlar nadirdir. Bakın Özel uyarı (lar) kalp yetmezliği, hipotansiyon, sanat karaciğer enzimleri, av blokajı ve hızlı ventriküller reaksiyonun tartışması için. Geri dönüş (Verapamil kesildikten sonra) obstruktif olan paralitik ileus, Verapamil kullanımı ile nadir görüntü. Oral verapamil'e aşağıda reaksiyonlar %1.0'dan fazla veya dahaışük oranlarında meydan geldi'de, ancak klinik çalışmada 4.954 hastada açıkça ilaçla ılişkili görünüyordu.
> | 7.3% |
Yorgunluk | 1.7% |
1 | 3.3% |
Nefes darlığı | 1.4% |
1 | 2.7% |
Bradikardi (HR < 50 / dak) | 1.4% |
Hipotansiyon | 2.5% |
AV blok toplamı (1°, 2°, 3 ° ) | 1.2% |
1 | 2.2% |
2 ° ve 3 ° | 0.8% |
1 | 1.9% |
1 | 1.2% |
CHF / pulmoner ödem | 1.8% |
Durulama | 0.6% |
Karaciğer Enzimleri Arttı
(bkz. Özel uyarı (lar))
Atriyal fibrilasyon ve çarpıntı olan sayısallaştır, ventriküller yanıtı kontrol ile ilgili Kliniği çalışmada, hastaların 'inde istirahatte 50 rpm' nin altın ventriküller oranlarve hastalar %5 ' inde asemptomatik hipotansiyon vardi.
Hastalar %1.0'ında veya daha azında bildir aşık reaksiyonlar, nedensel bir bağının belirsiz olduğu durumlarda (açık çalışmalar, Pazarlama deneyi) meydan geldive doktorun dikkatini olasi bir ilişkiye çekmekistendi.
Kardiyovasküler sistem: anjina pektoris, atriyoventriküller Dissosiyyonu, göz ağrısı, topallama, miyokard enfarktüsü, çarpıntı, purpura (vaskülit), bayılma.
Sindirim sistemi: İşal, ağız kuru, gastrointestinal rahatlıklarınız, diş eti hiperplazisi.
Hemik ve lenfatik: Ekimoz ve morarma.
Sinir sistemi: serebrovasküller Kaz, konfüzyonon, dengeleyici bozuklugu, uykusuzluk, Kaş krampları, parastezi, psikotik semptomlar, titreme, uyuşukluk, ekstrapiramidal semptomlar.
Cilt: Artralji ve dök, Ekzantem, saç dök, hiperkeratoz, makula, terleme, ürtiker, Stevens-Johnson sendrom, eritema multiforme.
Özel Duyular: bulanık görme, kulak çınlaması.
Genital sistem: Jinekomasti, aktidarsızlık'ın, Galaktore / hiperprolaktinemi, artan ıdrara çıkma, lekeli adet.
Akut Kardiyovasiyal Yanıt Verenler Tedavisi
Tedavi gerektren Kardiyovasküller Advers reaksiyonların sıkılması nadirdir, bu nedenle tedavi deneyi sinırlıdırdır. Verapamil ' in oral uygulamasından sonra şiddetli hipotansiyon veya tam av blokajı ortaya çıktı, uygun acı önlemler derhal aldi.g., intravenöz izoproterenol HCl, norepinefrin bitartrat, atropin sülfat (hepsi normal dozlarda) VEA kalsiyum glukonat (çözelti)). Hipertrofik kardiyomiyopati (IHSS) olanlarda, kan basını koruma için alfa-adrenerjik ajanlar (fenilefrin HCl, metaraminol Bitartrat ve metoksamin HCl) kullanımı ve izoproterenol ve norepinefrin kaçışı. Daha fazla destek (dopamin HCl ve dobutamin HCl) uygulanabilir. Gercek tedavi ve dozaj, klinik durum ciddiyetine ve doktorunun değiştirilmesine ve deneyimin bağlanabilir
Kalan SR uzun etkili Tablet Zehirlenmesinde semptomlarının seyri, alınan miktara,detoksifikasyonlarının zaman ve miyokard Kontraktilitesinin (yaşa bağlı) bağlantısı). Ana semptomlar şunlardır: kan basında azalma (bazen saptanayan degerlere), şok belirtileri, bilinç kaybı, av blokajı 1. ve 2. 3. derece1.ve 2. 3. derece1. ve 2. derece1. ve 2. derece1. ve 2. derece1. ve 2. derece1. ve 2. derece1. ve 2. derece1. ve 2. derece1. blokajı, uçuş ritmi, asistol, yüksek av blokajı ve sinüslerin durmasına kadar bradikardi, hiperglisemi, stupor ve metabolik asidoz. Aşırı dozdan kaynayan yağlar
Alınacak terapötikler, kalan SR uzun etkili tabletlerin alınması zaman ve zehirlenmeyle ılgili bilgiler doğasına ve ciddiyetine bağlanır. Büyük miktarlarda yavaş salin hazirliklari bu durumda, aktif maddenin Sırp birakılmasin ve bağlantısakta emilimin 48 saatten fazla sürebileceğine dikkat edinmelidir'dir. Kalan SR uzun etkili tablet hidroklor, hemodiyaliz ile çıkmazdır. Yutma zamanına bağlı olarak, gastrointestinal sistem tüm uzunlu boyunca, aktif ilaç depoları olarak işlev gören eksik tıklamalarının tableti bazısı topaklarının bulunması nedeniyle dikkat alıyordur
Genel önlemler: gastrointestinal motilit (peristalsis) tespit edinmede, yutulduktan sonra 12 saatten sonra safra normal önlemlerle gastrik lavaj. Modifiye Salimli bir tehlike ihtiyacı olan şey, indikleninde, kuzma, endoskopi, bağcık lavajı, laksatifler, yüksek Lavmanlar altın Orta ve ince bağcık için orta çıkış gibi kapsüllü eliminasyonönlemleri endikedir. Ekstratorasik kalp masası, solunum, defibrilasyon ve / veya kalp pili tedavisi gibi olagan yogun özgeçmiş hazir uygulaması.
Özel: kardiyodepresiflerin ortadan kaldırılması, hipotansyon ve bradikardi. Özel panzehir kalsiyumdur, örnek 10 20 ml intravenöz uygulama kalsiyum glukonat dökultisi (2.25 - 4.5 mmol), gerekirse tekrar tekrar ve sürekli bir damla enfeksiyonu (örnek 5 mmol/saat) olaraktır.
Uyulması gereken konular: 2.ve 3. dereceav blokajı, sinüs bradikardi, asistol Atropin, izoprenalin, orciprenalin ve kalp pili tedavisi. Hipotansiyon İle-Dopamin, Dobutamin, Norepinefrin (Norepinefrin). Kalıcı miyokard yetmezliği belirtileri ile-dopamin, Dobutamin, gerekirse tekrarlanan kalsiyum enjeksiyonları.
Tüm Verapamil aşk dozları ve dozları tedavi edin ve tercihen sürekli hasta bakımı altın en az 48 saat (özel kalan SR) gözlemi Sürdür. Gecikmiş salım formu ile gecikmiş farmakodinamik sonuç ortaya çıktı. Verapamil ' in gastrointestinal geçişleri süresini azalttı bilinmektedir.
Doz aşk tedavisi desteği olabilir. Beta-adrenerjik stimülasyon ve kalsiyum yumurtalarının parenteral uygulaması yavaş Kanal boyunca kalsiyum'un etkileri artirabilir ve Verapamil ile kasitli aşk doz tedavisinde aktif bir şekerde kullanımı. Bazi bildir vakalarında, kalsiyum kanal blokerleri ile aşırı doz, başlangıçta atropin refrakter olan hipotansiyon ve bradikardi ile ilişkilendir, ancak hasta büyük dozlarında kalsiyum klorür (24 saatten fazla 1 gram / saat yakin)alınsa bu tedaviye daha fazla cevap vermiştirir. Verapamil hemodiyaliz ile çıkışamaz. Klinik olarakanlatılan hipotansif reaksiyonlar ve yüksek av blokajı vazopresörlerveya kalp hapları ile tedavi edinmelidir'dir. Asistol, kardiyopulmoner Resüsitasyon da dahil olmak üzere olağan önlemlerle tedavi edinmelidir
Verapamil ile aşk doz, belirgin hipotansiyon, bradikardi ve sisteminin anormallikleri neden olabilir (örnek, av ayrılığı ve asistol de dahil olmak dahayüksek av blokajı ile Jun ritmi). Hipoperfüzyonun bir sonu olan bir sonraki semptomlar (örneğin metabolik asidoz, hiperglisemi, hiperkalemi, böbrek fonksiyon bozuklugu ve Konvülsiyonlar) belirgin olabilir.
Tüm Verapamil aşığı dozlarının ciddi'si tedavi edin ve tercihen sürekli hasta bakımı altın en az 48 saat (özel kalan SR uzun etkili tabletler)gözlemelerinin ' dir. Gecikmiş salım formu ile gecikmiş farmakodinamik sonuç ortaya çıktı. Verapamil ' in gastrointestinal geçişleri süresini azalttı bilinmektedir.
Doz aşk durumunda, kalan SR uzun etkili tabletlerin kapağının mide ve bağlarında Concresyonlar Olurdugu zaman zaman bildir. Bu konkresyonların temel amacı radyografide görülmedi ve gastrointestinal boşaltma iç kısımda bir tıbbı ürünün çıkışında olduğu gibi kanıtlanmadıdır. Semptomlar anormal derecede uzun oldu, büyük doz aşımda vakalarında endoskopi makul bir şekerde düşülebiliyor.
Doz aşk tedavisi desteği olabilir. Beta-adrenerjik stimülasyon ve kalsiyum yumurtalarının parenteral uygulaması yavaş Kanal boyunca kalsiyum'un etkileri artirabilir ve Verapamil ile kasitli aşk doz tedavisinde aktif bir şekerde kullanımı. Büyük dozlarda kalsiyum ile adanmışlık eden tedavi bir reaksiyona neden olabilir. Bazi bildir vakalarında, başlangıçta atropine karşı refrakter olan kalsiyum kanal blokerleri ile aşırı doz, hastalar büyük dozlarında kalsiyum klorür (24 saatten fazla 1 g/saat yakin) aldiklarında tedaviye daha fazla yanit verdi. Verapamil hemodiyaliz ile çıkışamaz. Klinik olarakanlatılan hipotansif reaksiyonlar ve yüksek av blokajı vazopresörlerveya kalp hapları ile tedavi edinmelidir'dir. Asistol, kardiyopulmoner Resüsitasyon da dahil olmak üzere olağan önlemlerle tedavi edinmelidir
Tüm Verapamil aşığı dozlarının ciddi'si tedavi edin ve tercihen sürekli hasta bakımı altın en az 48 saat (özel kalan SR uzun etkili tabletler SR) gözlemeyin. Gecikmiş salım formu ile gecikmiş farmakodinamik sonuç ortaya çıktı. Verapamil ' in gastrointestinal geçişleri süresini azalttı bilinmektedir.
Doz aşk tedavisi desteği olabilir. Beta-adrenerjik stimülasyon ve kalsiyum yumurtalarının parenteral uygulaması yavaş Kanal boyunca kalsiyum'un etkileri artirabilir ve Verapamil ile kasitli aşk doz tedavisinde aktif bir şekerde kullanımı. Bazi bildir vakalarında, kalsiyum kanal blokerleri ile aşırı doz, başlangıçta atropin refrakter olan hipotansiyon ve bradikardi ile ilişkilendir, ancak hasta büyük dozlarında kalsiyum klorür (24 saatten fazla 1 gram / saat yakin)alınsa bu tedaviye daha fazla cevap vermiştirir. Verapamil hemodiyaliz ile çıkışamaz. Klinik olarakanlatılan hipotansif reaksiyonlar ve yüksek av blokajı vazopresörlerveya kalp hapları ile tedavi edinmelidir'dir. Asistol, kardiyopulmoner Resüsitasyon da dahil olmak üzere olağan önlemlerle tedavi edinmelidir
Verapamil ile aşk doz, belirgin hipotansiyon, bradikardi ve sisteminin anormallikleri neden olabilir (örnek, av ayrılığı ve asistol de dahil olmak dahayüksek av blokajı ile Jun ritmi). Hipoperfüzyonun bir sonu olan bir sonraki semptomlar (örneğin metabolik asidoz, hiperglisemi, hiperkalemi, böbrek fonksiyon bozuklugu ve Konvülsiyonlar) belirgin olabilir.
Tüm Verapamil aşığı dozlarının ciddi'si tedavi edin ve tercihen sürekli hasta bakımı altın en az 48 saat (özel izoptin® SR (Verapamil hidroklor)) gözlemeyin. Gecikmiş salım formu ile gecikmiş farmakodinamik sonuç ortaya çıktı. Verapamil ' in gastrointestinal geçişleri süresini azalttı bilinmektedir.
Doz aşk durumunda, bazen İZOPTİN SR tabletlerin midede ve bağlantısakta concresyonlarının nasıl olduğunu bilir. Bu konkresyonların temel amacı radyografide görülmedi ve gastrointestinal boşaltma iç kısımda bir tıbbı ürünün çıkışında olduğu gibi kanıtlanmadıdır. Semptomlar anormal derecede uzun oldu, büyük doz aşımda vakalarında endoskopi makul bir şekerde düşülebiliyor.
Doz aşk tedavisi desteği olabilir. Beta-adrenerjik stimülasyon ve kalsiyumun serbest birakılmanın parenteral uyulması yavaş Kanal boyunca kalsiyumun ıyonlarının akışının artirabilir ve Verapamil ile kasitli aşk doz tedavisinin aktif olmuştur. Büyük dozlarda kalsiyum ile adanmışlık eden tedavi bir reaksiyona neden olabilir. Bazıbildirilen vakalarında, başlangıçta atropine karşı refrakter olan kalsiyum kanal blokerleri ile aşırı doz, hastalar büyük dozlarında (24 saatten fazla bir sür boyunca yaklaşık 1 gram / saat) kalsiyum klorür aldiklarında bu tedaviye daha fazla tepki gösterisi. Verapamil hemodiyaliz ile çıkışamaz. Klinik olarakanlatılan hipotansif reaksiyonlar ve yüksek av blokajı vazopresörlerveya kalp hapları ile tedavi edinmelidir'dir. Asistol, kardiyopulmoner Resüsitasyon da dahil olmak üzere olağan önlemlerle tedavi edinmelidir
Farmakoterapötik grup: doğrudan kardiyak etkiye sahip seçici kalsiyum kanal blokerleri, fenilalkilamin türevleri.
ATC kodu: C08 DA01
Calan SR uzun etkili Tablet hidroklorür bir kalsiyum kanal Blokeridir ve sınıf IV antiaritmik ilaç olarak sınıflandırılır.
Etki mekanizması
Calan SR uzun etkili tabletler, kalsiyumun sistemik ve koroner arterlerin düz kas hücrelerine ve kalp kası ve intrakardiyal iletim sisteminin hücrelerine girmesini engeller.
Calan SR uzun etkili tabletler, düşük veya hiç refleks taşikardisi ile periferik vasküler direnci azaltır. Hem yüksek sistolik hem de diyastolik kan basıncını düşürmedeki etkinliğinin esas olarak bu etki yönteminden kaynaklandığına inanılmaktadır.
Sistemik ve koroner Vasküler Dirençteki azalma ve hücre içi oksijen tüketimi üzerindeki koruyucu etki, ürünün antianjinal özelliklerini açıklamaktadır.
İntrakardiyal iletim sistemindeki kalsiyumun hareketi üzerindeki etkisi nedeniyle, Calan SR uzun etkili tabletler otomatikliği azaltır, iletim hızını azaltır ve refrakter süresini arttırır.
Emilim
Calan SR uzun etkili tabletlerin yaklaşık %90'ı gastrointestinal sistemden emilir.
Dağıtım
Calan SR uzun etkili tabletler, oral uygulamadan sonra 1-2 saat içinde, 1-2 saat sonra pik plazma konsantrasyonu ile hareket eder. Plazma konsantrasyonlarında önemli bireyler arası varyasyonlar vardır. Calan SR uzun etkili tabletler plazma proteinlerine yaklaşık %90 bağlanır.
Biyotransformasyon
Calan SR uzun etkili tabletler karaciğerde çok önemli bir ilk geçiş metabolizmasına tabidir ve biyoyararlanım sadece %20'dir. Karaciğerde, norcalan SR uzun etkili tabletlerin belirli bir aktiviteye sahip olduğu kanıtlanmış en az 12 Metabolite yoğun bir şekilde metabolize edilir.
Bertaraf
Calan SR uzun etkili tabletler iki veya üç fazlı eliminasyon kinetiğine sahiptir ve tek bir oral dozdan sonra 2-8 saatlik bir Terminal plazma yarı ömrüne sahip oldukları bildirilmektedir. Tekrarlanan oral dozlardan sonra, bu 4.5-12 saate yükselir. Bir dozun yaklaşık %70'i böbrekler tarafından metabolitleri şeklinde atılır, ancak yaklaşık %16'sı da safrada Dışkıya atılır. %4'ten azı değişmeden atılır.
Hamilelik ve emirme
Calan SR uzun etkili tabletler Plasentayı geçer ve anne sütüne atılır.
Doğrudan kardiyak etkiye sahip seçici kalsiyum kanal blokerleri, fenilalkilamin türevleri.
Uygulanamaz.
Hiçbiri bilinmiyor.
Uygulanamaz.
However, we will provide data for each active ingredient