Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 01.04.2022
![](/style/images/attention_blue.png)
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
![](/style/images/attention_blue.png)
Isoptin gerizekalı
![](/style/images/attention_blue.png)
![](/style/images/attention_blue.png)
Kalan, kan basıncını düşürmek için hipertansiyon tedavisi için endikedir. Kan basıncını düşürmek, başlangıçta felçte ve miyokard enfarktüsü olmak için ölümcül ve ölümcül olmayan kardiyovasküler olay riski azalır. Bu faydalar, bu ilaç da dahil olmak üzere çok çeşitli farmakolojik sınıflardan antihipertansif ilaçların kontrol denemelerinde görülmüştür.
Yüksek tansyonun kontrolü, lipid kontrolü, diyet yönetimi, antitrombotik tedavi, sigarayı bırakma, egzersiz ve sıralı sodyumum alımı dahil olmak üzere kapsamlı kardiyovasküler risk yönetimi bir parçası olmalıdır. Birçok hasta kan basıcı hedeflerine ulaşmak için birden fazla ilaca ihtiyaç duyacaktır. Hedefler ve yönetim ile ilgili özel tavsiyeler için, ulusal yüksek tansiyon eğitim programının yüksek tansiyonun önceliği, tespiti, değerlendirilmesi ve tedavisi (JNC) ortak Ulusal Komitesi gibi yayınlanmış kişilere bakın.
- Istirahatte anjina dahil:
- )
Esansiyel Hipertansiyon
Isoptin retard, kan basıncını düşürmek için hipertansiyon tedavisi için endiktir. Kan basıncını düşürmek, başlangıçta felçte ve miyokard enfarktüsü olmak için ölümcül ve ölümcül olmayan kardiyovasküler olay riski azalır. Bu faydalar, bu ilaç da dahil olmak üzere çok çeşitli farmakolojik sınıflardan antihipertansif ilaçların kontrol denemelerinde görülmüştür.
![](/style/images/attention_blue.png)
Pozoloji
Kronik atriyal fibrilasyonu olan dijitalleştirilmiş hastalarda dozaj (bkz.
Esansiyel Hipertansiyon
Kronik atriyal fibrilasyonu olan dijitalleştirilmiş hastalarda dozaj (bkz.
![](/style/images/attention_blue.png)
- Hipotansiyon (sistem Basıncı 90 mmhg'den az) veya kardiyojenik şok
- Hasta sinüs sendrom (işleyen yapay ventrikler kalp pili olan hastalar hariçtir)
![](/style/images/attention_blue.png)
İzoptin retard, etkisi tarzının bir sonucu olarak sol ventrikül kontraktilitesini etkileyebilir. Etkisi küçük değil, normal olarak önemlidir. Bununla birlikte, kalp yetmezliği varsa ağırlaştırılabilir veya çökeltilebilir. Bu nedenle, ventriküler fonksiyonun zayıf olduğu durumlarda, izoptin retard sadece digitalis, vb.kalp yetmezliği için uygun tedaviden sonra uygulanmalıdır.
Atriyal fibrilasyon/çarpıntı ve aksesuar yolu olan hastalar (eg
İLAÇ ETKİLERİ
Aksesuar Bypass Yolu (Wolff-Parkinson-Beyaz Veya Lown-Ganong-Levine)
Verapamilin AV iletişimi ve SA düğümü üzerindeki etkisi, bazen nodal kaçışları ritimleri eşliğinde asemptomatik birinci derece av blokajına ve geçmiş bradikardiye neden olabilir. PR aralığının uzaması, özellikle tedavinin erken titrasyon aşamasında kan plazmasındaki verapamil konsantrasyonu ile ilişkilidir. Bununla birlikte, daha yüksek AV blok dereceleri nadiren (%0.8) gözlenmiştir. İkinci veya üçüncü derece AV bloğunun belirttiği birinci derece blokajı veya ilerleyici gelişimi, dozajda bir azaltma veya nadir durumlarda, klinik durum bağlantılı olarak Verapamil HCl ve uygun tedavinin kesilmesini gerektirir.
İLAÇ ETKİLERİ
Verapamil karaciger tarafından yüksek oranda metabolize edildiğinden, karaciger fonksiyon bozukluğu olan hastalara dikkatlı bir şekilde uygulanmalıdır. Şiddetli karaciger fonksiyon bozukluğu, verapamilin eliminasyon yarı ömrü yaklaşık 14 ila 16 saat kadar uzat, bu nedenle normal karaciger fonksiyonuna olan hastalara verilen dozun yaklaşık 0'ı bu hastalara uygulanmalıdır. PR aralığının anormal uzaması veya aşırı farmakolojik etkilerin diğer tanımları için dikkatlı izleme (bkz.
Sıcaklarda 18 aylık bir toksik çalışması, önerilen maksimum insan dozunun düşük bir katında (6 kat) ve maksimum tolere edilen doz değil, bir tümörijenik potansiyel önermedi. 10 Sıçanların diyetinde iki yıl boyunca, 35 ve 120 mg/kg/gün dozlarında veya 1 yaklaşık, 3.5 ve 12 kez, önerilen maksimum insan günlük dozunda (480 mg/gün veya 9.6 mg/kg/gün) uygulanan kanserojen bir Verapamil potansiyeli olduğuna dair bir kanıt yoktu.
Verapamil, metabolik aktiveli veya metabolik aktivesiz plaka başına 3 mg'lık 5 test sonucu Ames testinde mutajenik değildi.
Tavşanlarda ve sıcanlarda 1'e kadar oral dozlarda üretim çalışmaları yapılmıştır.5 (15 mg/kg/gün) ve 6 (60 mg/kg/gün), sırasıyla insan oral günlük dozunun katıdır ve teratojenit belirtisi gösterilmemiştir. Bununla birlikte, sıcanlarda, insan dozunun bu katları embriyosidal ıdi ve muhtemelen baraj azalmışlık ağırlık kazanımlarına yansıyan olumsuzdur maternal etkiler nedeniyle fetal büyüme ve gelişimi geciktirdi. Bu oral dozun sıcanlarda hipotansiyona neden olduğu da gösterildi. Gebe'de kadınlar yeterli ve iyi kontrol edilen çalışmalar yoktur. Hayvan üretim çalışmaları her zaman insan tepkisini öngör olmaz, bu ilaç hamilelik sırasında sadece açıkça ihtiyaç duyulduğunda kullanılmalıdır. Verapamil plasental bariyeri geçer ve Doğu sırasında umbilikal ven kanında tespit edilebilir
Emziren Anneler
)
) 8 hastanın 3'ünde (2'sinde pulmonerödem gelişti) şiddetli hipotansiyondan önce geldi. Hastaların içinde sinüs bradikardi, %4'ünde ikinci derece AV blokajı ve %2'sinde sinüs durması meydan geldi. Bu hasta grubunun yüksek ölümcül oranına sahip ciddi bir hastalığa sahip olduğu takdir edilmelidir. Yan etkilerin çoğu doz azaltımına iyi yanit verdi ve sadece nadiren verapamil kullanımı kesmek zorunda kaldı.
Genel
Verapamil karaciger tarafından yüksek oranda metabolize edildiğinden, karaciger fonksiyon bozukluğu olan hastalara dikkatlı bir şekilde uygulanmalıdır. Şiddetli karaciger fonksiyon bozukluğu, hemen salınan verapamilin eleme yarışı boyu yaklaşık14 ila 16 saat kadar uzat, bu nedenle normal karaciger fonksiyonuna olan hastalara verilen dozun yaklaşık0'ı bu hastalara uygulanmalıdır. PR aralığının anormal uzaması veya aşırı farmakolojik etkilerin diğer tanımları için dikkatlı izleme (bkz. ) yapılmalıdır.
Verapamil, metabolik aktiveli veya metabolik aktivesiz plaka başına 3 mg'lık 5 test sonucu Ames testinde mutajenik değildi.
Günlük diyet dozlarında 5.5 kata kadar (55 mg/kg/gün) yapılan çalışmalar, önerilen maksimum insan dozu bozulmuş doğurganlık göstermedi. Erkek doğurganlığı üzerindeki etkileri belirlenmemiştir.
Hipertrofik kardiyomiyopatili hastalar (İHSS)
,
Genel
Karaciger Fonksiyon Bozukluğu Olan Hastalarda Kullanım
Günlük diyet dozlarında 5.5 kata kadar (55 mg/kg/gün) yapılan çalışmalar, önerilen maksimum insan dozu bozulmuş doğurganlık göstermedi. Erkek doğurganlığı üzerindeki etkileri belirlenmemiştir.
Kalp Yetmezliği
İLAÇ ETKİLERİ
Yüksek Karaciger Enzimleri
Alkali fosfataz ve bilirubinde eşlikteki yükselmeler olan ve olmayan transaminazların yükselmeleri bildirilmiştir. Bu yükselmeler bazen geçer ve devam eden verapamil tedavisi karşısında safra kaybedilebilir. Verapamil ile ilgili birkaç hepatoselleri hasar vakası yeniden verilmesi ile kanıtlanmıştır, bunların yarısı çocuk sahibi olduysanız, ÇOKLU ve alkalin fosfataz yükselmelerine ek olarak klinik semptomlara (halsizliklik, ateş ve/veya sağ üst kadran ağrısı) sahiptir. Bu nedenle, Verapamil alan hastalıklarında karaciger fonksiyonunun periyodik olarak izlenmesi gerekir.
Verapamilin AV iletişimi ve SA düğümü üzerindeki etkisi, bazen nodal kaçışları ritimleri eşliğinde asemptomatik birinci derece av blokajına ve geçmiş bradikardiye neden olabilir. PR aralığının uzaması, özellikle tedavinin erken titrasyon evrelerinde kan plazmasındaki Verapamil konsantrasyonu ile ilişkilidir. Bununla birlikte, daha yüksek AV blok dereceleri nadiren (%0.8) gözlenmiştir. İkinci veya üçüncü derece AV bloğunun belirttiği birinci derece blokajı veya ilerleyici gelişimi, dozajda bir azaltma veya nadir durumlarda Verapamil HCG'NİN kesilmesini ve klinik durumunu bağlı olarak uygun tedavinin uygulanmasını gerektirir.
720 mg / gün kadar dozlarda Verapamil ile tedavi edilen hipertrofik kardiyomiyopatili (çoğu refrakter veya propranolol intoleransı) 120 hastada çeşitli ciddi yan etkileri gözlendi. Üç hasta pulmoner'de öldü, hepsinde ciddi sol ventrikül çıkışı tıkanlığı ve geçmiş sol ventrikül disfonksiyonu öyküsü vardı. Diğer sekiz hastada pulmonerödem ve / veya şiddetli hipotansiyon, anormal derecede yüksek (20 mmhg'den fazla) pulmonerka basıncı ve bu hastaların çoğunda belirgin bir sol ventrikül çıkış tıkanlığı vardı. Kınidin eşzamanlı uygulaması (bkz.
Genel
Karaciger fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kullanım
Uygulanan bir verapamil dozunun yakışık p'i ıdrarda metabolit olarak atılır. Verapamil hemodiyaliz ile çıkarılmaz. Daha fazla veri elden verilene kadar, Verapamil börek fonksiyonel bozukluğu olan hastalara dikkatlı bir şekilde uygulanmalıdır. Bu hastalar, PR aralığının anormal uzaması veya diğer aşırı doz tanımları için dikkatlı bir şekilde izlenmelidir (bkz.
Sıcaklarda 18 aylık bir toksik çalışması, önerilen maksimum insan dozunun düşük bir katında (6 kat) ve maksimum tolere edilen doz değil, bir tümörijenik potansiyel önermedi. Sıcakların diyetinde iki yıl boyunca günde 10, 35 ve 120 mg / kg dozlarında veya yaklaşık1x, 3.5 X ve 12x dozlarında uygulanan kanserojenbir Verapamil potansiyeli olduğuna dair bir kanıt yoktu. önerilen maksimum insan günlük dozu (günde 480 mg veya 9.6 mg / kg / gün).
Tavşanlarda ve sıcanlarda 1'e kadar oral dozlarda üretim çalışmaları yapılmıştır.5 (15 mg/kg/gün) ve 6 (60 mg/kg/gün), sırasıyla insan oral günlük dozunun katıdır ve teratojenit belirtisi gösterilmemiştir. Bununla birlikte, sıcanlarda, insan dozunun bu katları embriyosidal ıdi ve muhtemelen baraj azalmışlık ağırlık kazanımlarına yansıyan olumsuzdur maternal etkiler nedeniyle fetal büyüme ve gelişimi geciktirdi. Bu oral dozun sıcanlarda hipotansiyona neden olduğu da gösterildi. Gebe'de kadınlar yeterli ve iyi kontrol edilen çalışmalar yoktur. Hayvan üretim çalışmaları her zaman insan tepkisini öngör olmaz, bu ilaç hamilelik sırasında sadece açıkça ihtiyaç duyulduğunda kullanılmalıdır. Verapamil plasental bariyeri geçer ve Doğu sırasında umbilikal ven kanında tespit edilebilir
![](/style/images/attention_blue.png)
Bireysel duyarlılığa bağlı olarak, hastanın araba kullanma veya makine kullanma yeteneği, uyuşukluk hissi nedeniyle bozulabilir. Bu, özellikle tedavinin ilk aşamalarında veya başka bir ilaçtan geçerken geçerlidir. Isoptin retard'ın kandaki alkol seviyesini arttırdığı ve eliminasyonunu yavaşlattığı gösterilmiştir. Bu nedenle, alkolün etkileri abartılmış olabilir.
![](/style/images/attention_blue.png)
baş dönmesi, kulak çınlaması.
sinüs bradikardi, asistol ile sinüs durması, 2.ve 3. derece AV blokajı, atriyal fibrilasyonda bradiaritmi, çarpıntı, taşikardi, kalp yeteneğinin gelişimi veya alevlenmesi, hipotansiyon gibi bradikardik aritmiler.
bulantıları, kuşları, kabızlıkları nadir değildir, ıleus ve karınları/rahatsızlıkları. Gingival hiperplazi, ilaç uzun süre uygulandığında çok nadir ortaya çıkabilir. İlaç kesildiğinde bu tam tersine çevrilebilir.
Genel bozuklar ve uygulama alanı koşulları:
kalp yetmezliği, hipotansiyon, yüksek karaciger enzimleri, AV blokajı ve hızlı ventrikler yanit tartismasi için. Tersinir (verapamil kesildikten sonra) obstrüktif olmayan, paralitik ileus, Verapamil kullanımı ile birlikte nadiren bildirilmiştir. Oral olarak uygulanan verapamile aşağıdaki reaksiyonlar %1.0'dan daha yüksek oranlarda veya daha düşük oranlarda meydan geldi, ancak 4,954 hastada klinik çalışmalarda açık ilaca bağlı olarak ortaya çıktı:
2.5% | |||
Yorgunluk | Sifon | ||
Atriyal fibrilasyon veya çarpıntı geçiren dijitalleştirilmiş hastalarda ventriküler yantın kontrolü ile ilgili klinik çalışmalarda, hastaların 'içinde istirahatte 50'nin altında ventriküler oranlar ve hastaların %5'inde asemptomatik hipotansiyon meydan geldi.
Kardiyovasküler sistem: anjina pektoris, atriyoventriküler ayrışma, göğüs ağrısı, topallık, miyokard enfarktüsü, çarpıntı, purpura (vaskülit), senkop.
ishal, ağız kuruluşu, gastrointestinal sıkıntı, dişeti hiperplazisi.
Akut Kardiyovasküler Advers Reaksiyonların Tedavisi
Verapamil tedavisi, önerilen tek ve genel günlük doz içinde yukarı doğru doz titrasyonu ile başlangıçta ciddi gelişmeler tepkiler nadirdir. Görmek
2.2% | |
(2° ve 3°) | |
Atriyal fibrilasyon veya çarpıntı geçiren dijitalleştirilmiş hastalarda ventriküler yantın kontrolü ile ilgili klinik çalışmalarda, ıstirahatte 50/dk ise altındaki ventriküler oranlar hastalarının 'içinde ve hastaların %5'inde asemptomatik hipotansiyon meydan geldi.
Kardiyovasküler sistem:
bulanıklaştırma, kulak çınlaması.
Akut Kardiyovasküler Advers Reaksiyonların Tedavisi
Tedavi gerekli kardiyovasküler advers reaksiyonlarının sıklığı nadirdir, bu nedenle tedavileriyle ilgili deneyim sınırlıdır. ( Çözelti Verapamil'in oral uygulamasından sonra şiddetli hipotansiyon veya tam AV blokajı meydana geldiğinde, uygun acil önlemler derhal uygulanmalıdır, örneğin intravenöz olarak uygulanan norepinefrin bitartrat, atropin sülfat, izoproterenol HCl (hepsi normal dozlarda) veya ayrıca, ayrıca, kalsiyum glukonat ). Hipertrofik kardiyomiyopati (İHSS) olan hastalarda, kan basıncını korumak için alfa-adrenerjik ajanlar (fenilefrin HCl, metaraminol bitartrat veya metoksamin HCl) kullanımı ve izoproterenol ve norepinefrinden kaçılmalıdır. Daha fazla destek gerekiyorsa, dopamin HCl veya dobutamin HCl uygulanabilir. Gerçek tedavi ve dozaj, klinik durumun ciddiyetine ve tedavi eden doktorun kararına ve deneyimine bağlı olmalıdır
Yorgunluk | |||
Akut Kardiyovasküler Advers Reaksiyonların Tedavisi
Verapamil tedavisi, önerilen tek ve genel günlük doz içinde yukarı doğru doz titrasyonu ile başlangıçta ciddi gelişmeler tepkiler nadirdir. Görmek UYARMALAR
Baş dönmesi | |
1.2% | |
CHF / pulmonerödem | |
Sifon |
UYARMALAR
ekimoz veya morarma.
![](/style/images/attention_blue.png)
Tüm verapamil aşırı dozlarını ciddi olarak tedavi edin ve tercihen kalıcı'ya hasta bakımı altın en az 48 saat (özellikle İsoptin retard SR) gözlemi Sürdür. Uzun süre salımlı formülasyonda gecikmiş farmakodinamik sonuçlar ortaya çıkabilir. Verapamil'in gastrointestinal geçiş süresini azalttığı bilinmektedir.
![](/style/images/attention_blue.png)
Farmakoterapötik grup: doğrudan kardiyak etkileri olan seçici kalsiyum kanal blokerleri, fenilalkilamin türevleri.
ATC kodu: C08 DA01
İzoptin retard hidroklorür bir kalsiyum kanal blokeridir ve sınıf IV anti-aritmik ajan olarak sınıflandırılır.
İzoptin retard, kalsiyumun sistemik ve koroner arterlerin düz kas hücrelerine ve kalp kası hücrelerine ve intrakardiyak iletim sistemine girmesini engeller.
İzoptin retard, refleks taşikardisi az veya hiç olmadan periferik vasküler direnci azaltır. Hem yüksek sistolik hem de diyastolik kan basıncını düşürmedeki etkinliğinin öncelikle bu etki tarzından kaynaklandığı düşünülmektedir.
![](/style/images/attention_blue.png)
Emme
İzoptin retard, gastrointestinal sistemden yaklaşık %90 oranında emilir.
İzoptin retard, oral uygulamadan 1-2 saat sonra 1-2 saat sonra en yüksek plazma konsantrasyonu ile etki eder. Plazma konsantrasyonlarında önemli farklılıklar vardır. İzoptin retard, plazma proteinlerine bağlı yaklaşık %90'dır.
İzoptin retard, karaciğerde çok önemli bir ilk geçiş metabolizmasına tabidir ve biyoyararlanım sadece yaklaşık %20'dir. Karaciğerde, norİsoptin retard'ın bir miktar aktiviteye sahip olduğu gösterilen en az 12 metabolite yoğun bir şekilde metabolize edilir.
Hamilelik ve emzirme
Isoptin retard plasentayı geçer ve anne sütüne atılır.
![](/style/images/attention_blue.png)
Doğrudan kardiyak etkileri olan seçici kalsiyum kanal blokerleri, fenilalkilamin türevleri.
![](/style/images/attention_blue.png)
Uygulanamaz.
![](/style/images/attention_blue.png)
Bilinmiyor.
![](/style/images/attention_blue.png)
However, we will provide data for each active ingredient