Ranil

2) anjina pektorisin tedavisi ve profilaksisi için (anjina pektoris dahil).

3) paroksismal supraventriküler taşikardinin tedavisi ve profilaksisi ve atriyal fibrilasyon / çarpıntıda ventriküler oranın azaltılması. Ranil, Wolff-Parkinson-White sendromlu hastalarda atriyal fibrilasyon / çarpıntıda kullanılmamalıdır.

Maks

CALAN, düşük tansiyona kadar yüksek tansiyon tedavisi için endikedir. Kan basıncının düşürülmesi ölümcül ve ölümcül olmayan kardiyovasküler olaylar, özellikle felç ve miyokard enfarktüsü riskini azaltır. Bu faydalar, bu ilaç da dahil olmak üzere çeşitli farmakolojik sınıflardan antihipertansif ilaçlarla yapılan kontrollü çalışmalarda gözlenmiştir.

Yüksek tansiyonun kontrolü, lipit kontrolü, diyabet yönetimi, antitrombotik tedavi, sigarayı bırakma, egzersiz ve varsa sınırlı sodyum alımı gibi kapsamlı kardiyovasküler risk yönetiminin bir parçası olmalıdır. Birçok hastada kan basıncı hedeflerine ulaşmak için birden fazla ilaca ihtiyaç vardır. Hedefler ve yönetim ile ilgili özel tavsiyeler, Ulusal Yüksek Tansiyon Eğitim Programı'nın Hipertansiyonun Önlenmesi, Tespiti, Değerlendirilmesi ve Tedavisi Ortak Ulusal Komitesi (JNC) gibi yayınlanmış kılavuzlar altında bulunabilir.

Kardiyovasküler morbidite ve mortaliteyi azaltmak için randomize kontrollü çalışmalarda çeşitli farmakolojik sınıflardan ve farklı etki mekanizmalarına sahip çok sayıda antihipertansif ilaç gösterilmiştir, ve kapatılabilir, ilacın başka bir farmakolojik özelliği değil, kan basıncında bir düşüş olduğunu, bu avantajlardan büyük ölçüde sorumludur. Kardiyovasküler sonuç için en büyük ve en tutarlı fayda inme riskinde bir azalmadır, ancak miyokard enfarktüsünde ve kardiyovasküler mortalitede de düzenli olarak bir azalma gözlenmiştir.

Artan sistolik veya diyastolik basınç artmış kardiyovasküler riske neden olur ve mmHg başına mutlak risk artışı daha yüksek kan basınçlarında daha fazladır, bu nedenle şiddetli hipertansiyonda mütevazı bir azalma bile önemli faydalar sağlayabilir. Kan basıncını düşürerek göreceli risk azalması, farklı mutlak risklere sahip popülasyonlarda benzerdir, böylece hastalarda mutlak kullanım, hipertansiyonunuz ne olursa olsun daha yüksek bir risk vardır (Örneğin, diyabet veya hiperlipidemili hastalar) bu tür hastaların büyümesi beklenir, daha düşük bir kan basıncı hedefine daha agresif tedaviden faydalanmanız.

Bazı antihipertansif ilaçların siyah hastalarda (monoterapiden daha az) kan basıncı etkileri vardır ve birçok antihipertansif ilacın ek onaylanmış endikasyonları ve etkileri vardır (ör. anjina pektoris, kalp yetmezliği veya diyabetik böbrek hastalığı). Bu düşünceler terapi seçimine rehberlik edebilir.

Ranil, düşük tansiyona kadar yüksek tansiyon tedavisi için endikedir. Kan basıncının düşürülmesi ölümcül ve ölümcül olmayan kardiyovasküler olaylar, özellikle felç ve miyokard enfarktüsü riskini azaltır. Bu faydalar, bu ilaç da dahil olmak üzere çeşitli farmakolojik sınıflardan antihipertansif ilaçlarla yapılan kontrollü çalışmalarda gözlenmiştir.

Yüksek tansiyonun kontrolü, lipit kontrolü, diyabet yönetimi, antitrombotik tedavi, sigarayı bırakma, egzersiz ve varsa sınırlı sodyum alımı gibi kapsamlı kardiyovasküler risk yönetiminin bir parçası olmalıdır. Birçok hastada kan basıncı hedeflerine ulaşmak için birden fazla ilaca ihtiyaç vardır. Hedefler ve yönetim ile ilgili özel tavsiyeler, Ulusal Yüksek Tansiyon Eğitim Programı'nın Hipertansiyonun Önlenmesi, Tanınması, Değerlendirilmesi ve Tedavisi Ortak Ulusal Komitesi (JNC) gibi yayınlanmış kılavuzlar altında bulunabilir.

Kardiyovasküler morbidite ve mortaliteyi azaltmak için randomize kontrollü çalışmalarda çeşitli farmakolojik sınıflardan ve farklı etki mekanizmalarına sahip çok sayıda antihipertansif ilaç gösterilmiştir, ve kapatılabilir, ilacın başka bir farmakolojik özelliği değil, kan basıncında bir düşüş olduğunu, bu avantajlardan büyük ölçüde sorumludur. Kardiyovasküler sonuç için en büyük ve en tutarlı fayda inme riskinde bir azalmadır, ancak miyokard enfarktüsünde ve kardiyovasküler mortalitede de düzenli olarak bir azalma gözlenmiştir.

Artan sistolik veya diyastolik basınç artmış kardiyovasküler riske neden olur ve mmHg başına mutlak risk artışı daha yüksek kan basınçlarında daha fazladır, bu nedenle şiddetli hipertansiyonda mütevazı bir azalma bile önemli faydalar sağlayabilir. Kan basıncını düşürerek göreceli risk azalması, farklı mutlak risklere sahip popülasyonlarda benzerdir, böylece hastalarda mutlak kullanım, hipertansiyonunuz ne olursa olsun daha yüksek bir risk vardır (Örneğin, diyabet veya hiperlipidemili hastalar) bu tür hastaların büyümesi beklenir, daha düşük bir kan basıncı hedefine daha agresif tedaviden faydalanmanız.

Bazı antihipertansif ilaçların siyah hastalarda (monoterapiden daha az) kan basıncı etkileri vardır ve birçok antihipertansif ilacın ek onaylanmış endikasyonları ve etkileri vardır (ör. anjina pektoris, kalp yetmezliği veya diyabetik böbrek hastalığı). Bu düşünceler terapi seçimine rehberlik edebilir.

Maks

Ranil, düşük tansiyona kadar yüksek tansiyon tedavisi için endikedir. Kan basıncının düşürülmesi ölümcül ve ölümcül olmayan kardiyovasküler olaylar, özellikle felç ve miyokard enfarktüsü riskini azaltır. Bu faydalar, bu ilaç da dahil olmak üzere çeşitli farmakolojik sınıflardan antihipertansif ilaçlarla yapılan kontrollü çalışmalarda gözlenmiştir.

Yüksek tansiyonun kontrolü, lipit kontrolü, diyabet yönetimi, antitrombotik tedavi, sigarayı bırakma, egzersiz ve varsa sınırlı sodyum alımı gibi kapsamlı kardiyovasküler risk yönetiminin bir parçası olmalıdır. Birçok hastada kan basıncı hedeflerine ulaşmak için birden fazla ilaca ihtiyaç vardır. Hedefler ve yönetim ile ilgili özel tavsiyeler, Ulusal Yüksek Tansiyon Eğitim Programı'nın Hipertansiyonun Önlenmesi, Tespiti, Değerlendirilmesi ve Tedavisi Ortak Ulusal Komitesi (JNC) gibi yayınlanmış kılavuzlar altında bulunabilir.

Kardiyovasküler morbidite ve mortaliteyi azaltmak için randomize kontrollü çalışmalarda çeşitli farmakolojik sınıflardan ve farklı etki mekanizmalarına sahip çok sayıda antihipertansif ilaç gösterilmiştir, ve kapatılabilir, ilacın başka bir farmakolojik özelliği değil, kan basıncında bir düşüş olduğunu, bu avantajlardan büyük ölçüde sorumludur. Kardiyovasküler sonuç için en büyük ve en tutarlı fayda inme riskinde bir azalmadır, ancak miyokard enfarktüsünde ve kardiyovasküler mortalitede de düzenli olarak bir azalma gözlenmiştir.

Artan sistolik veya diyastolik basınç artmış kardiyovasküler riske neden olur ve mmHg başına mutlak risk artışı daha yüksek kan basınçlarında daha fazladır, bu nedenle şiddetli hipertansiyonda mütevazı bir azalma bile önemli faydalar sağlayabilir. Kan basıncını düşürerek göreceli risk azalması, farklı mutlak risklere sahip popülasyonlarda benzerdir, böylece hastalarda mutlak kullanım, hipertansiyonunuz ne olursa olsun daha yüksek bir risk vardır (Örneğin, diyabet veya hiperlipidemili hastalar) bu tür hastaların büyümesi beklenir, daha düşük bir kan basıncı hedefine daha agresif tedaviden faydalanmanız.

Bazı antihipertansif ilaçların siyah hastalarda (monoterapiden daha az) kan basıncı etkileri vardır ve birçok antihipertansif ilacın ek onaylanmış endikasyonları ve etkileri vardır (ör. anjina pektoris, kalp yetmezliği veya diyabetik böbrek hastalığı). Bu düşünceler terapi seçimine rehberlik edebilir.

ISOPTIN SR (verapamil HCl) esansiyel hipertansiyonun yönetimi için endikedir.

Pozoloji

Yetişkinler:

Angina : Günde üç kez 120 mg önerilir. Eforun anjina pektorisi olan bazı hastalarda günde üç kez 80mg tamamen tatmin edici olabilir. Anjina pektorisin günde üç kez 120 mg'dan az olması muhtemel değildir.

Supraventriküler taşikardi: Ciddi hastalığa bağlı olarak günde üç kez 40-120mg.

Pediatrik popülasyon:

Çocuklarda aritmilerde paradoksal bir artış gözlenmiştir. Bu nedenle, ranil sadece uzman gözetimi altında kullanılmalıdır.

2 yıla kadar: günde 2-3 kez 20mg.

2 yaş ve üstü: Yaşa ve etkinliğe bağlı olarak günde 2-3 kez 40-120mg.

yaşlı insanlar: karaciğer veya böbrek fonksiyonu bozulmadığı sürece yetişkin dozu önerilir.

Uygulama şekli

Oral uygulama için.

Verapamil dozu titrasyon ile kişiselleştirilmelidir. 480 mg / gün üzerindeki dozların yararlılığı ve güvenliği belirlenmemiştir, bu nedenle bu günlük doz aşılmamalıdır. Kronik dozlama sırasında verapamilin yarılanma ömrü arttıkça, maksimum yanıt gecikebilir.

Angina

Klinik çalışmalar, normal dozun günde üç kez 80 mg ila 120 mg olduğunu göstermektedir. Verapamile yanıtı artan hastalarda (ör. azalmış karaciğer fonksiyonu, yaşlılar vb.) ancak günde üç kez 40 mg gerekçelendirilebilir. Yukarı titrasyon, dozlamadan yaklaşık sekiz saat sonra değerlendirilen terapötik etkinlik ve güvenliğe dayanmalıdır. Dozaj günlük olarak arttırılabilir (ör. kararsız angina pektoris hastalarında) veya optimal klinik yanıt elde edilene kadar haftalık olarak.

Aritmiler

Kronik atriyal fibrilasyonu olan sayısallaştırılmış hastalarda dozaj (bkz Önlemler) bölünmüş (T.I.D. veya Q.I.D.) dozlarda 240 ila 320 mg / gün arasında değişir. PSVT (dijitize edilmemiş hastalar) profilaksisi için doz, bölünmüş (T.I.D. veya Q.I.D.) dozlarda 240 ila 480 mg / gün arasında değişir. Genel olarak, verilen her dozaj için maksimum etkiler tedavinin ilk 48 saati boyunca belirginleşir.

Esansiyel hipertansiyon

Doz titrasyon ile kişiselleştirilmelidir. Klinik çalışmalarda olağan başlangıç monoterapi dozu günde üç kez 80 mg (240 mg / gün) idi. Günlük 360 ve 480 mg dozlar kullanılmıştır, ancak 360 mg'ın üzerindeki dozların eklendiğine dair bir kanıt yoktur. Yaşlılar veya küçük boylu insanlar gibi daha düşük dozlara cevap verebilecek hastalarda, günde üç kez 40 mg'da titrasyona başlanması düşünülmelidir. CALAN'ın kan basıncını düşürücü etkileri tedavinin ilk haftasında açıktır. Yukarı titrasyon, doz aralığının sonunda değerlendirilen terapötik etkinliğe dayanmalıdır.

Esansiyel hipertansiyon

Ranil dozu titrasyon ile kişiselleştirilmeli ve ilaç gıda ile uygulanmalıdır. Sabahları uygulanan gecikmeli salım, ranil ile 180 mg verapamil HCl ile tedaviye başlayın. Verapamile daha fazla yanıt veren hastalarda günde 120 mg daha düşük başlangıç dozları gerekçelendirilebilir (ör. yaşlılar veya yaşlılar). Yukarı titrasyon, terapötik etkinlik ve güvenliğe dayanarak haftalık ve önceki dozdan yaklaşık 24 saat sonra değerlendirilmelidir. Ranilin kan basıncını düşürücü etkileri tedavinin ilk haftasında belirgindir.

180 mg CALAN SR'de yeterli yanıt sağlanamazsa, doz aşağıdaki gibi yukarı doğru titre edilebilir:

1. Her sabah 240 mg
2. Her sabah 180 mg artı
   Her akşam 180 mg; veya
   Her sabah 240 mg artı
   Her akşam 120 mg
3. Her 12 saatte bir 240 mg.

Hemen calan'dan ranile geçerken, miligram cinsinden toplam günlük doz aynı kalabilir.

Verapamil dozu titrasyon ile kişiselleştirilmelidir. 480 mg / gün üzerindeki dozların yararlılığı ve güvenliği belirlenmemiştir, bu nedenle bu günlük doz aşılmamalıdır. Kronik dozlama sırasında verapamilin yarılanma ömrü arttıkça, maksimum yanıt gecikebilir.

Angina

Klinik çalışmalar, normal dozun günde üç kez 80 mg ila 120 mg olduğunu göstermektedir. Verapamile yanıtı artan hastalarda (ör. azalmış karaciğer fonksiyonu, yaşlılar vb.) ancak günde üç kez 40 mg gerekçelendirilebilir. Yukarı titrasyon, dozlamadan yaklaşık sekiz saat sonra değerlendirilen terapötik etkinlik ve güvenliğe dayanmalıdır. Dozaj günlük olarak arttırılabilir (ör. kararsız angina pektoris hastalarında) veya optimal klinik yanıt elde edilene kadar haftalık olarak.

Aritmiler

Kronik atriyal fibrilasyonu olan sayısallaştırılmış hastalarda dozaj (bkz Önlemler) bölünmüş (T.I.D. veya Q.I.D.) dozlarda 240 ila 320 mg / gün arasında değişir. PSVT (dijitize edilmemiş hastalar) profilaksisi için doz, bölünmüş (T.I.D. veya Q.I.D.) dozlarda 240 ila 480 mg / gün arasında değişir. Genel olarak, verilen her dozaj için maksimum etkiler tedavinin ilk 48 saati boyunca belirginleşir.

Esansiyel hipertansiyon

Doz titrasyon ile kişiselleştirilmelidir. Klinik çalışmalarda olağan başlangıç monoterapi dozu günde üç kez 80 mg (240 mg / gün) idi. Günlük 360 ve 480 mg dozlar kullanılmıştır, ancak 360 mg'ın üzerindeki dozların eklendiğine dair bir kanıt yoktur. Yaşlılar veya küçük boylu insanlar gibi daha düşük dozlara cevap verebilecek hastalarda, günde üç kez 40 mg'da titrasyona başlanması düşünülmelidir. Ranilin kan basıncını düşürücü etkileri tedavinin ilk haftasında belirgindir. Yukarı titrasyon, doz aralığının sonunda değerlendirilen terapötik etkinliğe dayanmalıdır.

Esansiyel hipertansiyon

ISOPTIN SR dozu titrasyon ile kişiselleştirilmeli ve ilaç gıda ile uygulanmalıdır. Sabahları gecikmeli salimli ISOPTIN SR ile 180 mg verapamil HCl ile tedaviye başlayın. Verapamile daha fazla yanıt veren hastalarda günde 120 mg daha düşük başlangıç dozları kullanılabilir (ör. yaşlı veya küçük insanlar vb.) haklı olun.). Yukarı titrasyon, terapötik etkinlik ve güvenliğe dayanarak haftalık ve önceki dozdan yaklaşık 24 saat sonra değerlendirilmelidir. ISOPTIN SR'nin kan basıncını düşürücü etkileri tedavinin ilk haftasında belirgindir.

180 mg ISOPTIN SR'de yeterli yanıt sağlanamazsa, doz aşağıdaki gibi yukarı doğru titre edilebilir:

1. Her sabah 240 mg
2. Her sabah 180 mg artı her gece 180 mg veya her sabah 240 mg artı her gece 120 mg
3. On iki saatte bir 240 mg.

ISOPTIN SR'ye derhal salınarak izoptin değiştirilirken, toplam günlük doz miligram olarak aynı kalabilir.

Bağışıklık sistemi bozuklukları: alerjik reaksiyonlar (ör. eritem, kaşıntı, ürtiker) görmek çok nadirdir.

Sinir sistemi bozuklukları: Baş ağrısı nadiren görülür, baş dönmesi, parestezi, titreme, ekstrapiramidal sendrom (ör. Parkinsonizm), distoni.

Kulak ve iç kulak hastalıkları: Baş dönmesi, kulak çınlaması.

Kalp hastalığı: sinüs bradikardi gibi bradikardik aritmiler, asistoli ile sinüs standı, AV abluka 2. ve 3. Derece, atriyal fibrilasyonda bradyaritmi, çarpıntı, taşikardi, kalp yetmezliğinin gelişimi veya kötüleşmesi, hipotansiyon.

Vasküler bozukluklar: Durulama, periferik ödem.

Gastrointestinal hastalıklar: bulantı, kusma, kabızlık nadir değildir, ileus ve karın ağrısı / rahatsızlığı. Dişeti hiperplazisi, ilaç uzun süre uygulanırsa çok nadiren ortaya çıkabilir. İlaç kesildiğinde bu tamamen geri dönüşümlüdür.

Deri ve deri altı doku hastalıkları: Alopesi, ayak bileği ödemi, Quincke'nin ödemi, Steven-Johnson sendromu, eritema multiforme, eritromelalji, purpura.

Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıkları: Kas zayıflığı, kas ağrısı ve artralji.

Üreme sistemi ve meme hastalıkları: İktidarsızlık (erektil disfonksiyon) nadiren ve izole galaktorre vakaları bildirilmiştir. Jinekomasti, uzun süreli ranil tedavisi alan yaşlı erkek hastalarda çok nadiren gözlenmiştir, bu da ilacın kesildiği tüm vakalarda tamamen geri dönüşümlüdür.

Uygulama bölgesindeki genel bozukluklar ve durumlar: Yorgunluk.

Soruşturmalar: çok nadir durumlarda, transaminazlarda ve / veya alkalin fosfatazda bir artış ile karakterize edilen ve büyük olasılıkla aşırı duyarlılık reaksiyonu olan ranil tedavisi sırasında geri dönüşümlü karaciğer fonksiyon bozukluğu oluşabilir.

Şüpheli yan etkilerin bildirilmesi

İlacın onaylanmasından sonra şüpheli yan etkileri bildirmek önemlidir. İlacın fayda-risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık uzmanlarından şüpheli yan etkileri Sarı Kart sistemi aracılığıyla bildirmeleri istenir; web sitesi: www.mhra.gov.uk/yellowcard

CALAN tedavisi önerilen tek ve toplam günlük doz içinde yukarı doğru titrasyon ile başlatıldığında ciddi yan etkiler nadirdir. Lütfen bakın UYARILAR kalp yetmezliği, hipotansiyon, artmış karaciğer enzimleri, AV bloğu ve hızlı ventriküler reaksiyon tartışması için. Verapamil kullanımı ile geri dönüşümlü (verapamil sütten kesildikten sonra) obstrüktif olmayan, paralitik ileus nadiren bildirilmiştir. Oral verapamile aşağıdaki reaksiyonlar% 1.0'dan fazla oranlarda meydana geldi veya daha düşük oranlarda meydana geldi, ancak klinik çalışmalarda raylar 4.954 hastada açıkça ilaca bağlıydı

Atriyal fibrilasyon veya çırpınma olan sayısallaştırılmış hastalarda ventriküler yanıtın kontrolü ile ilgili klinik çalışmalarda, ventriküler oranların hastaların% 15'inde 50'nin altında olduğu ve hastaların% 5'inde asemptomatik hipotansiyon meydana geldiği bulunmuştur.

Hastaların% 1.0'ında veya daha azında bildirilen aşağıdaki reaksiyonlar, nedensel bir ilişkinin belirsiz olduğu koşullar (açık çalışmalar, pazarlama deneyimi) altında meydana gelmiştir; Doktoru olası bir ilişki konusunda uyarmak için listelenir:

Kardiyovasküler : anjina pektoris, atriyoventriküler ayrışma, göğüs ağrısı, klaudicatio, miyokard enfarktüsü, çarpıntı, purpura (vaskülit), senkop.

Sindirim sistemi: İshal, ağız kuruluğu, gastrointestinal şikayetler, dişeti hiperplazisi.

Hemik ve lenfatik: Ekimoz veya morarma.

Sinir sistemi: serebrovasküler olay, konfüzyon, denge bozuklukları, uykusuzluk, kas krampları, parestezi, psikotik semptomlar, titreme, uyku hali, ekstrapiramidal semptomlar.

Cilt: Artralji ve döküntü, döküntü, saç dökülmesi, hiperkeratoz, makula, terleme, ürtiker, Stevens-Johnson sendromu, eritema multiforme.

Özel duyular: bulanık, kulak çınlaması.

Ürogenital: Jinekomasti, galaktore / hiperprolaktinemi, artan idrara çıkma, lekeli adet kanaması, iktidarsızlık.

Akut kardiyovasküler yan etkilerin tedavisi

Terapi gerektiren kardiyovasküler yan etkilerin sıklığı nadirdir; bu nedenle tedavinizle ilgili deneyim sınırlıdır. Verapamilin oral yoldan verilmesinden sonra şiddetli bir hipotansiyon veya tam bir AV blok görünümü varsa, uygun acil önlemler derhal alınmalıdır. Örneğin. intravenöz noradrenalin bitartrat, atropin sülfat, izoproterenol HCl (hepsi normal dozlarda) veya kalsiyum glukonat (% 10 çözelti). Hipertrofik kardiyomiyopatisi (IHSS) olan hastalarda, kan basıncını korumak için alfa-adrenerjik ajanlar (fenilefrin HCl, metaraminol bitartrat veya metoksamin HCl) kullanılmalı ve izopoterenol ve noradrenalinden kaçınılmalıdır. Daha fazla destek gerekirse, dopamin HCl veya dobutamin HCl uygulanabilir. Gerçek tedavi ve dozaj, ciddi klinik duruma ve katılan doktorun değerlendirmesine ve deneyimine bağlı olmalıdır.

Verapamil tedavisi önerilen tek ve toplam günlük doz içinde yukarı doğru titrasyon ile başlatılırsa ciddi yan etkiler nadirdir. Lütfen bakın UYARILAR kalp yetmezliği, hipotansiyon, artmış karaciğer enzimleri, AV bloğu ve hızlı ventriküler reaksiyon tartışması için. Verapamil kullanımı ile geri dönüşümlü (verapamil sütten kesildikten sonra) obstrüktif olmayan, paralitik ileus nadiren bildirilmiştir. Oral verapamile aşağıdaki reaksiyonlar% 1.0'dan fazla oranlarda meydana geldi veya daha düşük oranlarda meydana geldi, ancak klinik çalışmalarda raylar 4.954 hastada açıkça ilaca bağlıydı

Atriyal fibrilasyon veya çırpınma olan sayısallaştırılmış hastalarda ventriküler yanıtın kontrolü ile ilgili klinik çalışmalarda, hastaların% 15'inde 50 / dakikanın altında ventriküler oranlar ve hastaların% 5'inde asemptomatik hipotansiyon meydana gelmiştir.

Hastaların% 1'inde veya daha azında bildirilen aşağıdaki reaksiyonlar, nedensel bir ilişkinin belirsiz olduğu koşullar (açık çalışmalar, pazarlama deneyimi) altında meydana gelmiştir; Doktoru olası bir ilişki konusunda uyarmak için listelenirler:

Kardiyovasküler : anjina pektoris, atriyoventriküler ayrışma, göğüs ağrısı, klaudicatio, miyokard enfarktüsü, çarpıntı, purpura (vaskülit), senkop.

Sindirim sistemi: İshal, ağız kuruluğu, gastrointestinal şikayetler, dişeti hiperplazisi.

Hemik ve lenfatik: Ekimoz veya morarma.

Sinir sistemi: serebrovasküler olay, konfüzyon, denge bozuklukları, uykusuzluk, kas krampları, parestezi, psikotik belirtiler, titreme, uyku hali.

Cilt: Artralji ve döküntü, döküntü, saç dökülmesi, hiperkeratoz, makula, terleme, ürtiker, Stevens-Johnson sendromu, eritema multiforme.

Özel duyular: bulanık, kulak çınlaması.

Ürogenital: Jinekomasti, galaktore / hiperprolaktinemi, artan idrara çıkma, lekeli adet kanaması, iktidarsızlık.

Akut kardiyovasküler yan etkilerin tedavisi

Terapi gerektiren kardiyovasküler yan etkilerin sıklığı nadirdir; bu nedenle tedavinizle ilgili deneyim sınırlıdır. Verapamilin oral yoldan verilmesinden sonra şiddetli bir hipotansiyon veya tam bir AV blok görünümü varsa, uygun acil önlemler derhal alınmalıdır. Örneğin. intravenöz noradrenalin bitartrat, atropin sülfat, izoproterenol HCl (hepsi normal dozlarda) veya kalsiyum glukonat (% 10 çözelti). Hipertrofik kardiyomiyopatisi (IHSS) olan hastalarda, kan basıncını korumak için alfa-adrenerjik ajanlar (fenilefrin HCl, metaraminol bitartrat veya metoksamin HCl) kullanılmalı ve izopoterenol ve noradrenalinden kaçınılmalıdır. Daha fazla destek gerekirse, dopamin HCl veya dobutamin HCl uygulanabilir. Gerçek tedavi ve dozaj, ciddi klinik duruma ve katılan doktorun değerlendirmesine ve deneyimine bağlı olmalıdır.

Ranil tedavisi önerilen tek ve toplam günlük doz içinde yukarı doğru titrasyon ile başlatıldığında ciddi yan etkiler nadirdir. Lütfen bakın UYARILAR kalp yetmezliği, hipotansiyon, artmış karaciğer enzimleri, AV bloğu ve hızlı ventriküler reaksiyon tartışması için. Verapamil kullanımı ile geri dönüşümlü (verapamil sütten kesildikten sonra) obstrüktif olmayan, paralitik ileus nadiren bildirilmiştir. Oral verapamile aşağıdaki reaksiyonlar% 1.0'dan fazla oranlarda meydana geldi veya daha düşük oranlarda meydana geldi, ancak klinik çalışmalarda raylar 4.954 hastada açıkça ilaca bağlıydı

Atriyal fibrilasyon veya çırpınma olan sayısallaştırılmış hastalarda ventriküler yanıtın kontrolü ile ilgili klinik çalışmalarda, ventriküler oranların hastaların% 15'inde 50'nin altında olduğu ve hastaların% 5'inde asemptomatik hipotansiyon meydana geldiği bulunmuştur.

Hastaların% 1.0'ında veya daha azında bildirilen aşağıdaki reaksiyonlar, nedensel bir ilişkinin belirsiz olduğu koşullar (açık çalışmalar, pazarlama deneyimi) altında meydana gelmiştir; Doktoru olası bir ilişki konusunda uyarmak için listelenir:

Kardiyovasküler : anjina pektoris, atriyoventriküler ayrışma, göğüs ağrısı, klaudicatio, miyokard enfarktüsü, çarpıntı, purpura (vaskülit), senkop.

Sindirim sistemi: İshal, ağız kuruluğu, gastrointestinal şikayetler, dişeti hiperplazisi.

Hemik ve lenfatik: Ekimoz veya morarma.

Sinir sistemi: serebrovasküler olay, konfüzyon, denge bozuklukları, uykusuzluk, kas krampları, parestezi, psikotik semptomlar, titreme, uyku hali, ekstrapiramidal semptomlar.

Cilt: Artralji ve döküntü, döküntü, saç dökülmesi, hiperkeratoz, makula, terleme, ürtiker, Stevens-Johnson sendromu, eritema multiforme.

Özel duyular: bulanık, kulak çınlaması.

Ürogenital: Jinekomasti, galaktore / hiperprolaktinemi, artan idrara çıkma, lekeli adet kanaması, iktidarsızlık.

Akut kardiyovasküler yan etkilerin tedavisi

Terapi gerektiren kardiyovasküler yan etkilerin sıklığı nadirdir; bu nedenle tedavinizle ilgili deneyim sınırlıdır. Verapamilin oral yoldan verilmesinden sonra şiddetli bir hipotansiyon veya tam bir AV blok görünümü varsa, uygun acil önlemler derhal alınmalıdır. Örneğin. intravenöz noradrenalin bitartrat, atropin sülfat, izoproterenol HCl (hepsi normal dozlarda) veya kalsiyum glukonat (% 10 çözelti). Hipertrofik kardiyomiyopatisi (IHSS) olan hastalarda, kan basıncını korumak için alfa-adrenerjik ajanlar (fenilefrin HCl, metaraminol bitartrat veya metoksamin HCl) kullanılmalı ve izopoterenol ve noradrenalinden kaçınılmalıdır. Daha fazla destek gerekirse, dopamin HCl veya dobutamin HCl uygulanabilir. Gerçek tedavi ve dozaj, ciddi klinik duruma ve katılan doktorun değerlendirmesine ve deneyimine bağlı olmalıdır.

Verapamil tedavisi önerilen tek ve toplam günlük doz içinde yukarı doğru titrasyon ile başlatılırsa ciddi yan etkiler nadirdir. Lütfen bakın UYARILAR kalp yetmezliği, hipotansiyon, artmış karaciğer enzimleri, AV bloğu ve hızlı ventriküler reaksiyon tartışması için. Verapamil kullanımı ile geri dönüşümlü (verapamil sütten kesildikten sonra) obstrüktif olmayan, paralitik ileus nadiren bildirilmiştir. Oral verapamile aşağıdaki reaksiyonlar% 1.0'dan fazla oranlarda meydana geldi veya daha düşük oranlarda meydana geldi, ancak klinik çalışmalarda raylar 4.954 hastada açıkça ilaca bağlıydı.

Artan karaciğer enzimleri

(Görmek UYARILAR)

Atriyal fibrilasyon veya atriyal çarpıntısı olan sayısallaştırılmış hastalarda ventriküler yanıtın kontrolü ile ilgili klinik çalışmalarda, hastaların% 15'inde 50 / dakikanın altında ventriküler oranlar ve hastaların% 5'inde asemptomatik hipotansiyon meydana gelmiştir.

Hastaların% 1.0'ında veya daha azında bildirilen aşağıdaki reaksiyonlar, nedensel bir ilişkinin belirsiz olduğu koşullar (açık çalışmalar, pazarlama deneyimi) altında meydana gelmiştir; Doktoru olası bir ilişki konusunda uyarmak için listelenirler.

Kardiyovasküler : anjina pektoris, atriyoventriküler ayrışma, göğüs ağrısı, klaudicatio, miyokard enfarktüsü, çarpıntı, purpura (vaskülit), senkop.

Sindirim sistemi: İshal, ağız kuruluğu, gastrointestinal şikayetler, dişeti hiperplazisi.

Hemik ve lenfatik: Ekimoz veya morarma.

Sinir sistemi: serebrovasküler olay, konfüzyon, denge bozuklukları, uykusuzluk, kas krampları, parasezi, psikotik semptomlar, titreme, uyuşukluk, ekstrapiramidal semptomlar.

Cilt: Artralji ve döküntü, döküntü, saç dökülmesi hiperkeratozu, makula, terleme, ürtiker, Stevens-Johnson sendromu, eritema multiforme.

Özel duyular: bulanık, kulak çınlaması.

Ürogenital: Jinekomasti, iktidarsızlık, galaktorrea / hiperprolaktinemi, artan idrara çıkma, lekeli menstruasyon.

Akut kardiyovasküler yan etkilerin tedavisi

Terapi gerektiren kardiyovasküler yan etkilerin sıklığı nadirdir, bu nedenle tedavinizle ilgili deneyim sınırlıdır. Verapamilin oral yoldan verilmesinden sonra şiddetli bir hipotansiyon veya tam bir AV blokajı meydana gelirse, uygun acil önlemler derhal alınmalıdır, örn.intravenöz olarak uygulanan izoproterenol HCl, noradrenalin bitartrat, atropin sülfat (hepsi normal dozlarda) veya kalsiyum glukonat (% 10 çözelti). Hipertrofik kardiyomiyopatisi (IHSS) olan hastalarda, kan basıncını korumak için alfa-adrenerjik ajanlar (fenilefrin HCl, metaraminol bitartrat veya metoksamin HCl) kullanılmalı ve izopoterenol ve noradrenalinden kaçınılmalıdır. Daha fazla destek gerekirse (Dopamin HCl veya Dobutamin HCl) uygulanabilir. Gerçek tedavi ve dozaj, ciddi klinik duruma ve katılan doktorun değerlendirmesine ve deneyimine bağlı olmalıdır.

Ranil zehirlenmesi ile semptomların seyri, detoksifikasyon önlemlerinin alındığı zamana ve miyokardın (yaşla ilgili) kasılmasına bağlıdır. Ana semptomlar aşağıdaki gibidir: kan basıncında düşüş (zaman zaman tespit edilemeyen değerlere), şok belirtileri, bilinç kaybı, AV bloğu 1. ve 2. Dereceler (kaçış ritimleri olan veya olmayan wenckebach fenomeni olarak yaygındır), toplam AV ayrışması olan toplam AV bloğu, kaçış ritmi, asistoli, yüksek AV bloğuna kadar bradikardi ve sinüs durması, hiperglisemi, stupor ve metabolik asidoz. Ölümler aşırı dozun bir sonucu olarak meydana gelmiştir.

Alınacak terapötik önlemler, ranil alma zamanına ve zehirlenmenin tipine ve şiddetli semptomlarına bağlıdır. Çok miktarda yavaş salınan preparatlarla zehirlenme durumunda, aktif maddenin salınmasının ve bağırsakta emilimin 48 saatten fazla sürebileceği belirtilmelidir. Ranil hidroklorür hemodiyaliz ile giderilemez. Yutma zamanına bağlı olarak, gastrointestinal sistemin tüm uzunluğu boyunca, aktif ilaç depoları olarak işlev gören eksik çözünmüş tabletlerin topakları olabileceği akılda tutulmalıdır.

Genel önlemler: gastrointestinal motilite (peristaltik sesler) tespit edilemezse, yutulduktan sonra 12 saatten sonra bile olağan önlemlerle mide lavajı. Modifiye edilmiş salimli bir preparatla zehirlenmeden şüpheleniliyorsa, indüklenmiş kusma, midenin çıkarılması ve endoskopi altındaki ince içerikler, kolon sulama, müshiller, yüksek lavmanlar gibi kapsamlı eliminasyon önlemleri belirtilir. Ekstratorasik kalp masajı, solunum, defibrilasyon ve / veya kalp pili tedavisi gibi olağan yoğun resüsitasyon önlemleri uygulanır.

Spesifik önlemler: kardiyodepresif etkilerin ortadan kaldırılması, hipotansiyon veya bradikardi. Spesifik antidot kalsiyumdur, örn. Gerekirse tekrarlanan veya sürekli bir damla infüzyonu (örn., 20 ml intravenöz olarak uygulanan% 10 kalsiyum glukonat çözeltisi (2.25 - 4.5 mmol). 5 mmol / saat) .

Aşağıdaki önlemler de gerekebilir: AV abluka 2 veya 3 için. Derece, sinüsbradikardi, asistolen atropin, izoprenalin, orciprenalin veya kalp pili tedavisi. Hipotansiyon dopamin, dobutamin, noradrenalin (noradrenalin). Kalıcı miyokardiyal başarısızlık belirtileri varsa dopamin, dobutamin, gerekirse tekrarlanan kalsiyum enjeksiyonları.

Tüm verapamil doz aşımlarını ciddi olarak tedavi edin ve gözlemi en az 48 saat (özellikle CALAN SR), tercihen sürekli hastane bakımı ile dik tutun. Gecikmiş salım ile formüle edilirken gecikmiş farmakodinamik sonuçlar ortaya çıkabilir. Verapamil'in gastrointestinal geçiş süresini azalttığı bilinmektedir.

Doz aşımı tedavisi destekleyici olmalıdır. Beta-adrenerjik stimülasyon veya kalsiyum çözeltilerinin parenteral uygulaması, yavaş kanal üzerindeki kalsiyum iyon akışını artırabilir ve verapamil ile kasıtlı bir aşırı doz tedavisinde etkili bir şekilde kullanılmıştır. Bildirilen bazı durumlarda, aşırı doz, başlangıçta atropine dirençli olan hipotansiyon ve bradikardi içeren kalsiyum kanal blokerleri ile ilişkilendirilmiştir, ancak hastalar büyük dozlar (24 saatten fazla 1 gram / saate yakın) aldığında bu tedaviye daha fazla yanıt vermiştir. kalsiyum klorür. Verapamil hemodiyaliz ile giderilemez. Klinik olarak önemli kan basıncını düşürücü reaksiyonlar veya yüksek bir AV bloğu vazopresörler veya kalp pilleri ile tedavi edilmelidir. Asistol, kardiyopulmoner resüsitasyon dahil olağan önlemler ile tedavi edilmelidir.

Verapamil ile aşırı doz, kontrol sisteminde belirgin hipotansiyon, bradikardi ve anormalliklere yol açabilir (örn. AV ayrışması ve asistol dahil yüksek AV bloğu ile dakik ritim). Hipoperfüzyon dışındaki belirtiler (ör. metabolik asidoz, hiperglisemi, hiperkalemi, böbrek fonksiyon bozukluğu ve kramplar) açık olabilir.

Tüm verapamil doz aşımlarını ciddi olarak tedavi edin ve gözlemi en az 48 saat (özellikle ranil), tercihen sürekli hastane bakımı ile dik tutun. Gecikmiş salım ile formüle edilirken gecikmiş farmakodinamik sonuçlar ortaya çıkabilir. Verapamil'in gastrointestinal geçiş süresini azalttığı bilinmektedir.

Doz aşımı durumunda, ranil-kapletten'in bazen mide veya bağırsaklarda betonlar oluşturduğu bildirilmiştir. Bu betonlar karnın basit röntgenlerinde görülmemiştir ve gastrointestinal sistemi boşaltmak için hiçbir tıbbi aracın çıkarmada etkili olduğu gösterilmemiştir. Semptomlar alışılmadık derecede uzunsa, aşırı dozda endoskopi makul olarak düşünülebilir.

Doz aşımı tedavisi destekleyici olmalıdır. Beta-adrenerjik stimülasyon veya kalsiyum çözeltilerinin parenteral uygulaması, yavaş kanal üzerindeki kalsiyum iyon akışını artırabilir ve verapamil ile kasıtlı bir aşırı doz tedavisinde etkili bir şekilde kullanılmıştır. Yüksek dozda kalsiyum ile devam eden tedavi reaksiyona neden olabilir. Bildirilen bazı durumlarda, başlangıçta atropine dirençli olan kalsiyum kanal blokerleri ile aşırı doz, hastalar büyük dozlarda (24 saatten fazla 1 g / s'ye yakın) kalsiyum klorür aldığında bu tedaviye daha fazla yanıt verdi. Verapamil hemodiyaliz ile giderilemez. Klinik olarak önemli kan basıncını düşürücü reaksiyonlar veya yüksek bir AV bloğu vazopresörler veya kalp pilleri ile tedavi edilmelidir. Asistol, kardiyopulmoner resüsitasyon dahil olağan önlemler ile tedavi edilmelidir.

Tüm verapamil doz aşımlarını ciddi olarak tedavi edin ve gözlemi en az 48 saat (özellikle ranil SR), tercihen sürekli hastane bakımı ile dik tutun. Gecikmiş salım ile formüle edilirken gecikmiş farmakodinamik sonuçlar ortaya çıkabilir. Verapamil'in gastrointestinal geçiş süresini azalttığı bilinmektedir.

Doz aşımı tedavisi destekleyici olmalıdır. Beta-adrenerjik stimülasyon veya kalsiyum çözeltilerinin parenteral uygulaması, yavaş kanal üzerindeki kalsiyum iyon akışını artırabilir ve verapamil ile kasıtlı bir aşırı doz tedavisinde etkili bir şekilde kullanılmıştır. Bildirilen bazı durumlarda, aşırı doz, başlangıçta atropine dirençli olan hipotansiyon ve bradikardi içeren kalsiyum kanal blokerleri ile ilişkilendirilmiştir, ancak hastalar büyük dozlar (24 saatten fazla 1 gram / saate yakın) aldığında bu tedaviye daha fazla yanıt vermiştir. kalsiyum klorür. Verapamil hemodiyaliz ile giderilemez. Klinik olarak önemli kan basıncını düşürücü reaksiyonlar veya yüksek bir AV bloğu vazopresörler veya kalp pilleri ile tedavi edilmelidir. Asistol, kardiyopulmoner resüsitasyon dahil olağan önlemler ile tedavi edilmelidir.

Verapamil ile aşırı doz, kontrol sisteminde belirgin hipotansiyon, bradikardi ve anormalliklere yol açabilir (örn. AV ayrışması ve asistol dahil yüksek AV bloğu ile dakik ritim). Hipoperfüzyon dışındaki belirtiler (ör. metabolik asidoz, hiperglisemi, hiperkalemi, böbrek fonksiyon bozukluğu ve kramplar) açık olabilir.

Tüm verapamil doz aşımlarını ciddi olarak tedavi edin ve tercihen sürekli hastane bakımı ile en az 48 saat [özellikle ISOPTIN® SR (verapamil hidroklorür)] gözlem tutun. Gecikmiş salım ile formüle edilirken gecikmiş farmakodinamik sonuçlar ortaya çıkabilir. Verapamil'in gastrointestinal geçiş süresini azalttığı bilinmektedir.

Doz aşımı durumunda, bazen ISOPTIN SR tabletlerinin mide veya bağırsaklarda betonlar oluşturduğu bildirilmiştir. Bu betonlar karnın basit röntgenlerinde görülmemiştir ve gastrointestinal sistemi boşaltmak için hiçbir tıbbi aracın çıkarmada etkili olduğu gösterilmemiştir. Semptomlar alışılmadık derecede uzunsa, aşırı dozda endoskopi makul olarak düşünülebilir.

Doz aşımı tedavisi destekleyici olmalıdır. Beta-adrenerjik stimülasyon veya kalsiyum çözeltilerinin parenteral uygulaması, yavaş kanal üzerindeki kalsiyum iyon akışını artırabilir ve verapamil ile kasıtlı bir aşırı doz tedavisinde etkili bir şekilde kullanılmıştır. Yüksek dozda kalsiyum ile devam eden tedavi reaksiyona neden olabilir. Bildirilen bazı durumlarda, başlangıçta atropine dirençli olan kalsiyum kanal blokerleri ile aşırı doz, hastalar büyük dozlarda (24 saatten fazla neredeyse 1 gram / saat) kalsiyum klorür aldığında bu tedaviye daha fazla yanıt verdi. Verapamil hemodiyaliz ile giderilemez. Klinik olarak önemli kan basıncını düşürücü reaksiyonlar veya yüksek bir AV bloğu vazopresörler veya kalp pilleri ile tedavi edilmelidir. Asistol, kardiyopulmoner resüsitasyon dahil olağan önlemler ile tedavi edilmelidir.