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Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 29.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
(SEE TABELA ABAIXO)
Suspensão de tegretol em combinação com líquido clorpromazina ou tioridazina resulta na formação de precipitados e, no caso de clorpromazina, houve um relato de um paciente passando uma laranja precipitado de borracha nas fezes após a administração concomitante dos dois medicamentos (ver PRECAUÇÕES: INTERAÇÕES DE DROGAS). Porque até que ponto isso ocorre com outros medicamentos líquidos não é conhecido, a suspensão de Tegretol deve não ser administrado simultaneamente com outros medicamentos ou diluentes líquidos.
O monitoramento dos níveis sanguíneos aumentou a eficácia e segurança de anticonvulsivantes (ver PRECAUÇÕES, Testes de laboratório). A dosagem deve ser ajustada às necessidades de cada paciente. Uma inicial baixa recomenda-se dosagem diária com aumento gradual. Assim que o controle adequado for alcançada, a dosagem pode ser reduzida muito gradualmente para o mínimo efetivo nível. Os medicamentos devem ser tomados com as refeições.
Uma vez que uma determinada dose de suspensão de Tegretol produzirá níveis de pico mais altos que a mesma dose administrada no comprimido, recomenda-se comece com doses baixas (crianças de 6 a 12 anos: ½ colher de chá q.i.d.) e para aumente lentamente para evitar efeitos colaterais indesejados.
Conversão de pacientes de comprimidos orais de Tegretol para Suspensão de tegretol: Os pacientes devem ser convertidos administrando o mesmo número de mg por dia em doses menores e mais frequentes (ou seja,., b.i.d. comprimidos para t.i.d. suspensão).
Tegretol-XR é uma formulação de liberação prolongada para administração duas vezes ao dia. Ao converter pacientes de Tegretol convencional comprimidos para Tegretol-XR, deve ser a mesma dose diária total de mg de Tegretol-XR administrado. Os comprimidos de Tegretol-XR devem ser engolidos inteiros e nunca esmagados ou mastigado. Os comprimidos de Tegretol-XR devem ser inspecionados quanto a chips ou rachaduras. Comprimidos danificados ou comprimidos sem um portal de liberação não devem ser consumidos. O revestimento do comprimido Tegretol-XR não é absorvido e é excretado nas fezes; estes revestimentos podem ser perceptíveis nas fezes.
Epilepsia
(SEE INDICAÇÕES E USO)
Adultos e crianças com mais de 12 anos de idade - Inicial
200 mg b.i.d. para comprimidos e comprimidos XR, ou 1 colher de chá q.i.d. para suspensão (400 mg / dia). Aumente a intervalos semanais em somando 200 mg / dia usando um b.i.d. regime de Tegretol-XR ou um t.i.d. ou q.i.d. regime das outras formulações até que a resposta ideal seja obtido. A dosagem geralmente não deve exceder 1000 mg por dia em crianças de 12 a 15 anos anos de idade e 1200 mg por dia em pacientes acima de 15 anos de idade. Doses até 1600 mg por dia foram utilizados em adultos em casos raros. Manutenção: Ajuste dosagem para o nível efetivo mínimo, geralmente 800 a 1200 mg por dia.
Crianças de 6 a 12 anos de idade inicial
100 mg b.i.d. para comprimidos ou comprimidos XR, ou ½ colher de chá q.i.d. para suspensão (200 mg / dia). Aumente a intervalos semanais em somando 100 mg / dia usando um b.i.d. regime de Tegretol-XR ou um t.i.d. ou q.i.d. regime das outras formulações até que a resposta ideal seja obtido. A dosagem geralmente não deve exceder 1000 mg por dia. Manutenção: Ajuste dosagem para o nível efetivo mínimo, geralmente 400 a 800 mg por dia.
Crianças menores de 6 anos de idade inicial
10 a 20 mg / kg / dia b.i.d. ou t.i.d. como comprimidos ou q.i.d. como suspensão. Aumente semanalmente para obter uma resposta clínica ideal administrado t.i.d. ou q.i.d. Manutenção: Normalmente, clínico ideal a resposta é alcançada em doses diárias abaixo de 35 mg / kg. Se clínico satisfatório a resposta não foi alcançada, os níveis plasmáticos devem ser medidos para determinar estejam ou não na faixa terapêutica. Nenhuma recomendação a respeito a segurança da carbamazepina para uso em doses acima de 35 mg / kg / 24 horas pode ser feito.
Terapia combinada
O tegretol pode ser usado sozinho ou com outros anticonvulsivantes. Quando adicionado à terapia anticonvulsivante existente, o medicamento deve ser adicionado gradualmente enquanto os outros anticonvulsivantes são mantidos ou gradualmente diminuído, exceto fenitoína, que pode ter que ser aumentada (ver PRECAUÇÕES: INTERAÇÕES DE DROGAS, e Categoria de gravidez D).
Neuralgia trigêmea
(SEE INDICAÇÕES E USO)
Inicial
No primeiro dia, 100 mg b.i.d. para comprimidos ou XR comprimidos ou ½ colher de chá q.i.d. para suspensão, para uma dose diária total de 200 mg. Esta dose diária pode ser aumentada em até 200 mg / dia usando incrementos de 100 mg a cada 12 horas para comprimidos ou comprimidos de XR ou 50 mg (½ colher de chá) q.i.d. para suspensão, somente conforme necessário para obter liberdade da dor. Não exceda 1200 mg diariamente.
Manutenção
O controle da dor pode ser mantido na maioria dos pacientes com 400 a 800 mg por dia. No entanto, alguns pacientes podem ser mantidos em apenas 200 mg por dia, enquanto outros podem exigir até 1200 mg por dia. Pelo menos uma vez a cada 3 meses durante o período de tratamento, devem ser feitas tentativas reduza a dose para o nível efetivo mínimo ou mesmo para interromper o medicamento.
Informações sobre dosagem
Dose inicial | Dose subsequente | Dose diária máxima | ||||||
Indicação | Tablet * | XR † | Suspensão | Tablet * | XR † | Suspensão | Tablet * XR † | Suspensão |
Epilepsia Menos de 6 anos | 10-20 mg / kg / dia b.i.d. ou t.i.d. | 10-20 mg / kg / dia q.i.d. | Aumente semanalmente para obter uma resposta clínica ideal, t.i.d. ou q.i.d. | Aumente semanalmente para obter uma resposta clínica ideal, t.i.d. ou q.i.d. | 35 mg / kg / 24 horas (ver DOSAGEM E ADMINISTRAÇÃO seção acima) | 35 mg / kg / 24 horas (ver DOSAGEM E ADMINISTRAÇÃO seção acima) | ||
6-12 anos | 100 mg b.i.d. (200 mg / dia) | 100 mg b.i.d. (200 mg / dia) | % tsp q.i.d. (200 mg / dia) | Adicione até 100 mg / dia em intervalos semanais, t.i.d. ou q.i.d. | Adicione 100 mg / dia em intervalos semanais, b.i.d. | Adicione até 1 colher de chá (100 mg) / dia em intervalos semanais, t.i.d. ou q.i.d. | 1000 mg / 24 horas | |
Mais de 12 anos | 200 mg b.i.d. (400 mg / dia) | 200 mg b.i.d. (400 mg / dia) | 1 colher de chá q.i.d. (400 mg / dia) | Adicione até 200 mg / dia em intervalos semanais, t.i.d. ou q.i.d. | Adicione até 200 mg / dia em intervalos semanais, b.i.d. | Adicione até 2 colheres de chá (200 mg) / dia em intervalos semanais, t.i.d. ou q.i.d. | 1000 mg / 24 horas (12-15 anos) 1200 mg / 24 horas (> 15 anos) 1600 mg / 24 horas (adultos, em casos raros) | |
Neuralgia trigêmea | 100 mg b.i.d. (200 mg / dia) | 100 mg b.i.d. (200 mg / dia) | % tsp q.i.d. (200 mg / dia) | Adicione até 200 mg / dia em incrementos de 100 mg a cada 12 horas | Adicione até 200 mg / dia em incrementos de 100 mg a cada 12 horas | Adicione até 2 colheres de chá (200 mg) / dia em incrementos de 50 mg (% de colher de chá) q.i.d. | 1200 mg / 24 horas | |
* Tablet = Mastigável ou
comprimidos convencionais † XR = comprimidos de liberação prolongada Tegretol-XR |
Tegretol não deve ser utilizado em doentes com antecedentes de depressão anterior da medula óssea, hipersensibilidade à droga ou conhecida sensibilidade a qualquer um dos compostos tricíclicos, como amitriptilina desipramina, imipramina, protriptilina, nortriptilina, etc. Da mesma forma, em fundamentos teóricos seu uso com inibidores da monoamina oxidase (MAO) não é recomendado. Antes da administração de Tegretol, os inibidores da MAO devem ser descontinuado por um período mínimo de 14 dias ou mais se a situação clínica permite.
A administração concomitante de carbamazepina e nefazodona pode resultam em concentrações plasmáticas insuficientes de nefazodona e seu ativo metabolito para alcançar um efeito terapêutico. Co-administração de carbamazepina com nefazodona é contra-indicado.
O monitoramento dos níveis sanguíneos aumentou a eficácia e segurança de anticonvulsivantes (ver PRECAUÇÕES, Testes de laboratório). A dosagem deve ser ajustada às necessidades de cada paciente. Uma inicial baixa recomenda-se dosagem diária com aumento gradual. Assim que o controle adequado for alcançada, a dosagem pode ser reduzida muito gradualmente para o mínimo efetivo nível. Os medicamentos devem ser tomados com as refeições.
Uma vez que uma determinada dose de suspensão de Tegretol produzirá níveis de pico mais altos que a mesma dose administrada no comprimido, recomenda-se comece com doses baixas (crianças de 6 a 12 anos: ½ colher de chá q.i.d.) e para aumente lentamente para evitar efeitos colaterais indesejados.
Conversão de pacientes de comprimidos orais de Tegretol para Suspensão de tegretol: Os pacientes devem ser convertidos administrando o mesmo número de mg por dia em doses menores e mais frequentes (ou seja,., b.i.d. comprimidos para t.i.d. suspensão).
Tegretol-XR é uma formulação de liberação prolongada para administração duas vezes ao dia. Ao converter pacientes de Tegretol convencional comprimidos para Tegretol-XR, deve ser a mesma dose diária total de mg de Tegretol-XR administrado. Os comprimidos de Tegretol-XR devem ser engolidos inteiros e nunca esmagados ou mastigado. Os comprimidos de Tegretol-XR devem ser inspecionados quanto a chips ou rachaduras. Comprimidos danificados ou comprimidos sem um portal de liberação não devem ser consumidos. O revestimento do comprimido Tegretol-XR não é absorvido e é excretado nas fezes; estes revestimentos podem ser perceptíveis nas fezes.
Epilepsia
(SEE INDICAÇÕES E USO)
Adultos e crianças com mais de 12 anos de idade - Inicial
200 mg b.i.d. para comprimidos e comprimidos XR, ou 1 colher de chá q.i.d. para suspensão (400 mg / dia). Aumente a intervalos semanais em somando 200 mg / dia usando um b.i.d. regime de Tegretol-XR ou um t.i.d. ou q.i.d. regime das outras formulações até que a resposta ideal seja obtido. A dosagem geralmente não deve exceder 1000 mg por dia em crianças de 12 a 15 anos anos de idade e 1200 mg por dia em pacientes acima de 15 anos de idade. Doses até 1600 mg por dia foram utilizados em adultos em casos raros. Manutenção: Ajuste dosagem para o nível efetivo mínimo, geralmente 800 a 1200 mg por dia.
Crianças de 6 a 12 anos de idade inicial
100 mg b.i.d. para comprimidos ou comprimidos XR, ou ½ colher de chá q.i.d. para suspensão (200 mg / dia). Aumente a intervalos semanais em somando 100 mg / dia usando um b.i.d. regime de Tegretol-XR ou um t.i.d. ou q.i.d. regime das outras formulações até que a resposta ideal seja obtido. A dosagem geralmente não deve exceder 1000 mg por dia. Manutenção: Ajuste dosagem para o nível efetivo mínimo, geralmente 400 a 800 mg por dia.
Crianças menores de 6 anos de idade inicial
10 a 20 mg / kg / dia b.i.d. ou t.i.d. como comprimidos ou q.i.d. como suspensão. Aumente semanalmente para obter uma resposta clínica ideal administrado t.i.d. ou q.i.d. Manutenção: Normalmente, clínico ideal a resposta é alcançada em doses diárias abaixo de 35 mg / kg. Se clínico satisfatório a resposta não foi alcançada, os níveis plasmáticos devem ser medidos para determinar estejam ou não na faixa terapêutica. Nenhuma recomendação a respeito a segurança da carbamazepina para uso em doses acima de 35 mg / kg / 24 horas pode ser feito.
Terapia combinada
O tegretol pode ser usado sozinho ou com outros anticonvulsivantes. Quando adicionado à terapia anticonvulsivante existente, o medicamento deve ser adicionado gradualmente enquanto os outros anticonvulsivantes são mantidos ou gradualmente diminuído, exceto fenitoína, que pode ter que ser aumentada (ver PRECAUÇÕES: INTERAÇÕES DE DROGAS, e Categoria de gravidez D).
Neuralgia trigêmea
(SEE INDICAÇÕES E USO)
Inicial
No primeiro dia, 100 mg b.i.d. para comprimidos ou XR comprimidos ou ½ colher de chá q.i.d. para suspensão, para uma dose diária total de 200 mg. Esta dose diária pode ser aumentada em até 200 mg / dia usando incrementos de 100 mg a cada 12 horas para comprimidos ou comprimidos de XR ou 50 mg (½ colher de chá) q.i.d. para suspensão, somente conforme necessário para obter liberdade da dor. Não exceda 1200 mg diariamente.
Manutenção
O controle da dor pode ser mantido na maioria dos pacientes com 400 a 800 mg por dia. No entanto, alguns pacientes podem ser mantidos em apenas 200 mg por dia, enquanto outros podem exigir até 1200 mg por dia. Pelo menos uma vez a cada 3 meses durante o período de tratamento, devem ser feitas tentativas reduza a dose para o nível efetivo mínimo ou mesmo para interromper o medicamento.
Informações sobre dosagem
Dose inicial | Dose subsequente | Dose diária máxima | ||||||
Indicação | Tablet * | XR † | Suspensão | Tablet * | XR † | Suspensão | Tablet * XR † | Suspensão |
Epilepsia Menos de 6 anos | 10-20 mg / kg / dia b.i.d. ou t.i.d. | 10-20 mg / kg / dia q.i.d. | Aumente semanalmente para obter uma resposta clínica ideal, t.i.d. ou q.i.d. | Aumente semanalmente para obter uma resposta clínica ideal, t.i.d. ou q.i.d. | 35 mg / kg / 24 horas (ver DOSAGEM E ADMINISTRAÇÃO seção acima) | 35 mg / kg / 24 horas (ver DOSAGEM E ADMINISTRAÇÃO seção acima) | ||
6-12 anos | 100 mg b.i.d. (200 mg / dia) | 100 mg b.i.d. (200 mg / dia) | % tsp q.i.d. (200 mg / dia) | Adicione até 100 mg / dia em intervalos semanais, t.i.d. ou q.i.d. | Adicione 100 mg / dia em intervalos semanais, b.i.d. | Adicione até 1 colher de chá (100 mg) / dia em intervalos semanais, t.i.d. ou q.i.d. | 1000 mg / 24 horas | |
Mais de 12 anos | 200 mg b.i.d. (400 mg / dia) | 200 mg b.i.d. (400 mg / dia) | 1 colher de chá q.i.d. (400 mg / dia) | Adicione até 200 mg / dia em intervalos semanais, t.i.d. ou q.i.d. | Adicione até 200 mg / dia em intervalos semanais, b.i.d. | Adicione até 2 colheres de chá (200 mg) / dia em intervalos semanais, t.i.d. ou q.i.d. | 1000 mg / 24 horas (12-15 anos) 1200 mg / 24 horas (> 15 anos) 1600 mg / 24 horas (adultos, em casos raros) | |
Neuralgia trigêmea | 100 mg b.i.d. (200 mg / dia) | 100 mg b.i.d. (200 mg / dia) | % tsp q.i.d. (200 mg / dia) | Adicione até 200 mg / dia em incrementos de 100 mg a cada 12 horas | Adicione até 200 mg / dia em incrementos de 100 mg a cada 12 horas | Adicione até 2 colheres de chá (200 mg) / dia em incrementos de 50 mg (% de colher de chá) q.i.d. | 1200 mg / 24 horas | |
* Tablet = Mastigável ou
comprimidos convencionais † XR = comprimidos de liberação prolongada Tegretol-XR |
COMO FORNECIDO
Comprimidos para mastigar 100 mg -redondo, manchado de vermelho, rosa, com pontuação única (Tegretol impresso em um lado e 52 duas vezes no placar lado)
Garrafas de 100.................................... NDC 0078-0492-05 Dose da unidade (blister)
Caixa de 100 (tiras de 10) .................. NDC 0078-0492-35 Não conservar acima de 30 ° C (86 ° F). Proteger da luz e umidade. Dispense em um recipiente apertado e resistente à luz (USP).
Atende ao Teste de Dissolução USP 1.
Comprimidos 200 mg -em forma de cápsula, rosa, pontilhado (Tegretol impresso em um lado e 27 duas vezes no parcialmente lado marcado)
Garrafas de 100....................................NDC 0078-0509-05
Não conservar acima de 30 ° C (86 ° F). Proteger da umidade.
Dispensa em um recipiente apertado (USP).
Atende ao Teste de Dissolução USP 2.
XR Tablets 100 mg -redondo, amarelo, revestido (T impresso de um lado e 100 mg do outro), libere o portal de um lado
Garrafas de 100................................................NDC 0078-0510-05 XR
Comprimidos 200 mg -redondo, rosa, revestido (T impresso de um lado e 200 mg do outro), libere o portal de um lado
Garrafas de 100................................................NDC 0078-0511-05
XR Tablets 400 mg -redondo, marrom, revestido (T impresso de um lado e 400 mg do outro), libere o portal de um lado
Garrafas de 100 ...............................................NDC 0078-0512-05
Armazenar a 25 ° C (77 ° F); excursões permitidas a 15 ° C a 30 ° C (59 ° F a 86 ° F) Proteger da umidade.
Dispensa em um recipiente apertado (USP).
Suspensão 100 mg / 5 mL (colher de chá) - amarelo-laranja, com sabor a baunilha cítrica
Garrafas de 450 mL .........................................NDC 0078-0508-83
Agite bem antes de usar.
Não conservar acima de 30 ° C (86 ° F). Dispense em um recipiente apertado e resistente à luz (USP).
Distribuído por: Novartis Pharmaceuticals Corporation East Hanover, Nova Jersey 07936. Revisado: setembro de 2015
Efeitos colaterais e interações medicamentosasEFEITOS SECUNDÁRIOS
Se as reações adversas forem tão graves que a droga deve ser descontinuado, o médico deve estar ciente de que a descontinuação abrupta qualquer medicamento anticonvulsivante em um paciente epilético responsivo pode levar a convulsões ou mesmo status epiléptico com seus riscos de risco de vida.
As reações adversas mais graves foram observadas o sistema hemopoiético e a pele (ver AVISO CAIXADO), o fígado e o sistema cardiovascular.
As reações adversas mais frequentemente observadas particularmente durante as fases iniciais da terapia, são tonturas, sonolência instabilidade, náusea e vômito. Minimizar a possibilidade de tal reações, a terapia deve ser iniciada na dose mais baixa recomendada.
As seguintes reações adversas adicionais foram relatado:
Sistema Hemopoiético
Anemia aplástica, agranulocitose, pancitopenia, osso depressão da medula, trombocitopenia, leucopenia, leucocitose, eosinofilia, porfiria intermitente aguda, porfiria variegate, porfiria cutanea tarda.
Pele
Necrólise epidérmica tóxica (RTE) e Stevens-Johnson síndrome (SJS) (ver AVISO CAIXADO), Exanthematous generalizado agudo Pustulose (AGEP), erupções cutâneas pruríticas e eritematosas, urticária reações de fotosensibilidade, alterações na pigmentação da pele, esfoliativas dermatite, eritema multiforme e nodoso, púrpura, agravamento de lúpus eritematoso disseminado, alopecia, diaforese, onicomadese e hirsutismo. Em certos casos, a descontinuação da terapia pode ser necessária.
Sistema Cardiovascular
Insuficiência cardíaca congestiva, edema, agravamento de hipertensão, hipotensão, síncope e colapso, agravamento da artéria coronária doença, arritmias e bloqueio AV, tromboflebite, tromboembolismo (por exemplo,., embolia pulmonar) e adenopatia ou linfadenopatia.
Algumas dessas complicações cardiovasculares resultaram fatalidades. O infarto do miocárdio tem sido associado a outros tricíclicos compostos.
Fígado
Anormalidades nos testes de função hepática, colestáticos e icterícia hepatocelular, hepatite, casos muito raros de insuficiência hepática.
Pancreático
Pancreatite.
Sistema Respiratório
Hipersensibilidade pulmonar caracterizada por febre dispnéia, pneumonite ou pneumonia.
Sistema geniturinário
Frequência urinária, retenção urinária aguda, oligúria com pressão arterial elevada, azotemia, insuficiência renal e impotência. Albuminúria, glicosúria, BUN elevado e depósitos microscópicos na urina também foram relatado. Houve raros relatos de fertilidade masculina prejudicada e / ou espermatogênese anormal.
Atrofia testicular ocorreu em ratos recebendo Tegretol por via oral de 4 a 52 semanas em níveis de dosagem de 50 a 400 mg / kg / dia. Além disso, ratos recebendo Tegretol na dieta por 2 anos em níveis de dosagem de 25, 75 e 250 mg / kg / dia tiveram uma incidência relacionada à dose de atrofia testicular e aspermatogênese. Em cães, produziu uma descoloração acastanhada, presumivelmente metabolito, na bexiga urinária, com níveis de dosagem de 50 mg / kg ou mais. A relevância desses achados para os seres humanos é desconhecida.
Sistema Nervoso
Tontura, sonolência, distúrbios de coordenação confusão, dor de cabeça, fadiga, visão turva, alucinações visuais, transitória diplopia, distúrbios oculomotores, nistagmo, distúrbios da fala, anormais movimentos involuntários, neurite periférica e parestesias, depressão com agitação, conversação, zumbido, hiperacusia, maligna neuroléptica síndrome.
Houve relatos de paralisia associada e outros sintomas de insuficiência arterial cerebral, mas a relação exata de essas reações à droga não foram estabelecidas.
Casos isolados de síndrome maligna dos neurolépticos têm foram relatados com e sem o uso concomitante de drogas psicotrópicas.
Sistema Digestivo
Náusea, vômito, angústia gástrica e dor abdominal diarréia, constipação, anorexia e secura da boca e faringe incluindo glossite e estomatite.
Olhos
Opacidades dispersas pontuais das lentes corticais, aumentadas pressão intra-ocular (ver AVISO, Geral) bem como conjuntivite, foram relatadas. Embora tenha uma relação causal direta não foram estabelecidas, muitas fenotiazinas e medicamentos relacionados foram demonstrados causar alterações nos olhos.
Sistema músculo-esquelético
Juntas e músculos doloridos e cãibras nas pernas.
Metabolismo
Febre e calafrios. Hiponatremia (ver WARNINGS, Geral). Níveis reduzidos de cálcio plasmático foram relatados. Osteoporose tem sido relatado.
Casos isolados de uma síndrome do tipo lúpus eritematoso foram relatados. Houve relatos ocasionais de níveis elevados de colesterol, colesterol HDL e triglicerídeos em pacientes em uso anticonvulsivantes.
Um caso de meningite asséptica, acompanhado por mioclonia e eosinofilia periférica, foi relatada em um paciente tomando carbamazepina em combinação com outros medicamentos. O paciente estava desassociado com sucesso, e a meningite reapareceu após o re-desafio carbamazepina.
Abuso e dependência de drogas
Nenhuma evidência de potencial de abuso foi associada Tegretol, nem há evidências de dependência psicológica ou física humanos.
INTERAÇÕES DE DROGAS
Houve um relato de um paciente que passou por uma laranja precipitado de borracha em suas fezes no dia seguinte à ingestão da suspensão de Tegretol imediatamente seguido pela solução Thorazine® *. Testes subsequentes têm mostrou que mistura a suspensão de Tegretol e a solução de clorpromazina (ambas genéricas e nome da marca), bem como suspensão Tegretol e líquido Mellaril®, resultou na ocorrência deste precipitado. Porque até que ponto isso ocorre com outros medicamentos líquidos não é conhecido, suspensão de Tegretol não deve ser administrado simultaneamente com outros agentes medicinais líquidos ou diluentes (ver DOSAGEM E ADMINISTRAÇÃO).
Interações medicamentosas clinicamente significativas ocorreram com medicamentos concomitantes e inclua (mas não se limite a) o Segue:
Agentes que podem afetar os níveis plasmáticos de tegretol
Quando a carbamazepina é administrada com medicamentos que podem aumentar ou diminuir os níveis de carbamazepina, é monitorado de perto os níveis de carbamazepina indicado e pode ser necessário um ajuste posológico.
Agentes que aumentam os níveis de carbamazepina
Os inibidores do CYP3A4 inibem o metabolismo do tegretol e podem assim, aumente os níveis plasmáticos de carbamazepina. Drogas que foram mostradas ou seriam espera-se que aumente os níveis plasmáticos de carbamazepina, incluindo aprepitant cimetidina, ciprofloxacina, danazol, diltiazem, macrólidos, eritromicina, troleandomicina, claritromicina, fluoxetina, fluvoxamina, trazodona, olanzapina, loratadina, terfenadina, omeprazol, oxibutinina, dantroleno, isoniazida, niacinamida, nicotinamida, ibuprofeno, propoxifeno, azóis (por exemplo,., cetaconazol, itraconazol, fluconazol, voriconazol), acetazolamida, verapamil, ticlopidina, suco de toranja e inibidores de protease.
A epóxido hidrolase microssômica humana foi identificada como A enzima responsável pela formação do derivado 10,11-transdiol de carbamazepina-10,11 epóxido. Co-administração de inibidores da microssômica humana a epóxido hidrolase pode resultar em aumento do plasma de carbamazepina-10,11 epóxido concentrações. Por conseguinte, a dose de Tegretol deve ser ajustada e / ou os níveis plasmáticos monitorados quando usados concomitantemente com loxapina, quetiapina, ou ácido valpróico.
Agentes que diminuem os níveis de carbamazepina
Os indutores do CYP3A4 podem aumentar a taxa de Tegretol metabolismo. Drogas que foram mostradas, ou que se esperaria, diminuem os níveis plasmáticos de carbamazepina incluem cisplatina, doxorrubicina HCl, felbamato fosfenitoína, rifampicina, fenobarbital, fenitoína, primidona, metsuximida, teofilina, aminofilina.
Efeito do tegretol nos níveis plasmáticos dos agentes concomitantes
Níveis reduzidos de medicamentos concomitantes
Tegretol é um potente indutor de 3A4 hepático e também é conhecido por ser um indutor do CYP1A2, 2B6, 2C9 / 19 e, portanto, pode reduzir o plasma concentrações de co-medicações metabolizadas principalmente pelos CYP 1A2, 2B6, 2C9 / 19 e 3A4, através da indução do seu metabolismo. Quando usado concomitantemente com Tegretol, monitoramento de concentrações ou ajuste posológico desses agentes pode seja necessário:
- Quando a carbamazepina é adicionada ao aripiprazol, o a dose de aripiprazol deve ser duplicada. Aumentos adicionais da dose devem ser baseados na avaliação clínica. Se a carbamazepina for posteriormente retirada, o aripiprazol a dose deve ser reduzida.
- Quando a carbamazepina é usada com tacrolimus, monitorando concentrações sanguíneas de tacrolimus e ajustes posológicos adequados são recomendado.
- O uso de indutores fortes concomitantes do CYP3A4, como a carbamazepina deve ser evitada com temsirolimus. Se os pacientes devem estar carbamazepina co-administrada com temsirolimus, um ajuste de temsirolimus dosagem deve ser considerada.
- O uso de carbamazepina com lapatinib deve geralmente ser evitado. Se a carbamazepina for iniciada em um paciente que já está tomando lapatinib, a dose de lapatinib deve ser gradualmente titulada. Se a carbamazepina é descontinuado, a dose de lapatinib deve ser reduzida.
- Uso concomitante de carbamazepina com resultados de nefazodona nas concentrações plasmáticas de nefazodona e seu metabolito ativo são insuficientes para alcançar um efeito terapêutico. Co-administração de carbamazepina com nefazodona está contra-indicada (ver CONTRA-INDICAÇÕES).
- Monitore as concentrações de valproato quando Tegretol estiver introduzido ou retirado em pacientes em uso de ácido valpróico.
Além disso, Tegretol causa, ou seria esperado causa, níveis reduzidos dos seguintes medicamentos, para os quais o monitoramento concentrações ou ajuste posológico podem ser necessárias: acetaminofeno, albendazol, alprazolam, aprepitant, buprenorfona, bupropiona, citalopram, clonazepam, clozapina, corticosteróides (por exemplo,., prednisolona, dexametasona), bloqueadores dos canais de cálcio da ciclosporina, dicumarol, di-hidropiridina (por exemplo,., felodipina), doxiciclina, etosuximida, everolimus, haloperidol, imatinibe itraconazol, lamotrigina, levotiroxina, metadona, metsuximida, mianserina, midazolam, olanzapina, contraceptivos orais e outros hormonais, oxcarbazepina, paliperidona, fensuximida, fenitoína, praziquantel, inibidores da protease, risperidona, sertralina, sirolimus, tadalafil, teofilina, tiagabina, topiramato, tramadol, trazodona, antidepressivos tricíclicos (por exemplo,., imipramina, amitriptilina, nortriptilina), valproato, varfarina, ziprasidona, zonisamida.
Outras interações medicamentosas
A ciclofosfamida é um pró-fármaco inativo e é convertida ao seu metabolito ativo em parte pelo CYP3A. A taxa de metabolismo e o a atividade leucopênica da ciclofosfamida é supostamente aumentada por crônica administração concomitante de indutores do CYP3A4. Existe um potencial para aumentar toxicidade da ciclofosfamida quando co-administrada com carbamazepina.
- Administração concomitante de carbamazepina e lítio pode aumentar o risco de efeitos colaterais neurotóxicos.
- O uso concomitante de carbamazepina e isoniazida tem sido relatado para aumentar a hepatotoxicidade induzida por isoniazida.
- Alterações da função tireoidiana foram relatadas em terapia combinada com outros medicamentos anticonvulsivantes.
- Uso concomitante de Tegretol com contraceptivo hormonal produtos (por exemplo,.contraceptivos de implantes subdérmicos orais e levonorgestrel) podem tornar os contraceptivos menos eficazes porque as concentrações plasmáticas de os hormônios podem estar diminuídos. Sangramento inovador e gravidezes não intencionais foram relatados. Métodos contraceptivos alternativos ou de backup devem ser considerado.
- Resistência à ação de bloqueio neuromuscular do bloqueadores neuromusculares não despolarizantes pancurônio, vecurônio, rocurônio e cisatracúrio ocorreram em pacientes administrados cronicamente carbamazepina. Se a carbamazepina tem ou não o mesmo efeito em outras não despolarizantes agentes é desconhecido. Os pacientes devem ser monitorados de perto para uma recuperação mais rápida do bloqueio neuromuscular do que o esperado, e os requisitos de taxa de infusão podem seja mais alto.
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