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Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 31.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
diabetes mellitus não açucarado ;
enurese noturna primária em crianças com mais de 6 anos de idade;
noctúria em adultos associados à poliúria noturna (aumento da micção em adultos, excedendo a capacidade da bexiga e causando a necessidade de levantar mais de uma vez à noite para esvaziar a bexiga) - como terapia sintomática..
Sublingualmente (sob a língua), para assentos. Não beba um comprimido com líquido! A dose ideal de Nourem® selecionado individualmente.
As razões de dosagem entre as duas formas orais do medicamento são as seguintes:
Quadro 1
Comprimidos | Comprimidos são hióides |
0,1 mg | 60 mcg |
0,2 mg | 120 mcg |
0,4 mg | 240 mcg |
A droga é Nourem® deve ser levado algum tempo depois de comer, t.to. comer reduz a absorção do medicamento e sua eficácia.
Diabetes não açucarado da gênese central. Dose inicial recomendada de Nourem® - 60 mcg 3 vezes ao dia. Na dose subsequente, eles mudam dependendo do início do efeito terapêutico. A dose diária recomendada é entre 120 e 720 μg. A dose de suporte ideal é de 60 a 120 mcg, 3 vezes ao dia, sublingualmente (sob a língua).
Enurese da noite primária. A dose inicial recomendada é de 120 mcg por noite. Na ausência de um efeito, a dose pode ser aumentada para 240 mcg. Durante o tratamento, é necessário limitar a ingestão de líquido à noite. O curso recomendado de tratamento contínuo é de 3 meses. A decisão de continuar o tratamento é tomada com base em dados clínicos, que serão observados após a abolição do medicamento por 1 semana.
Noctúria. A dose inicial recomendada é de 60 mcg por noite sublingualmente (sob a língua). Na ausência de um efeito para 1 subsolo, a dose é aumentada para 120 μg e subsequentemente para 240 μg, com um aumento na dose com uma frequência não superior a 1 vez por semana.
Se após 4 semanas de tratamento e correção da dose não houver efeito clínico adequado, não é recomendável continuar a tomar o medicamento.
hipersensibilidade à desmopressina ou outros componentes do medicamento;
polidipsia habitual ou psicogênica (com um volume de micção de 40 ml / kg / dia);
insuficiência cardíaca (conhecida ou suspeita) e outras condições que requerem a nomeação de drogas diuréticas;
hiponatriemia;
insuficiência renal de gravidade moderada e grave (Credatinina Cl abaixo de 50 ml / min);
Síndrome inadequada do produto ADG;
65 anos ou mais - quando usado para terapia com noctúria sintomática;
infância até 6 anos.
Com cautela : insuficiência renal (cl creatinina> 50 ml / min); fibrose bexiga; distúrbios eletrolíticos da água; risco potencial de aumento da pressão intracraniana; risco de desenvolver trombose; gravidez; velhice (65 anos ou mais - quando usado para tratar diabetes não açucarado).
O uso do medicamento sem uma limitação concomitante do consumo de líquidos pode levar a um atraso no líquido e / ou hiponatriemia, que pode ser assintomático ou acompanhado pelos seguintes sintomas: dor de cabeça, náusea e / ou vômito, um aumento no peso corporal; em casos graves, cãibras que combinam com consciência prejudicada até uma perda prolongada de consciência. Esses sintomas são especialmente característicos de crianças menores de 1 ano ou mais, dependendo de sua condição geral.
Enurese noturna primária, diabetes não açucarado da gênese central
Quadro 2
Classe orgânica do sistema | Frequência de desenvolvimento de reações laterais | |
Frequentemente (≥1 / 100, <1/10) | Muito raramente (<1/10000) | |
Do sistema imunológico | Reações alérgicas à pele, reações alérgicas generalizadas | |
Do lado do metabolismo e nutrição | Hiponatriemia | |
Da psique | Distúrbios emocionais (em crianças) | |
Do lado do sistema nervoso | Dor de cabeça | |
Do lado do LCD | Dor abdominal, náusea |
Noctúria
Em ensaios clínicos, 35% dos pacientes durante o período de titulação da dose e em 24% dos pacientes, foram observadas reações indesejadas com o medicamento devido à terapia a longo prazo. As reações indesejadas mais comuns identificadas em ensaios clínicos envolvendo 632 pacientes estão listadas abaixo (Tabela. 3).
Quadro 3
Classe orgânica do sistema | Frequência de desenvolvimento de reações laterais | |
Muitas vezes (≥1 / 10) | Frequentemente (≥1 / 100, <1/10) | |
Do lado do metabolismo e nutrição | Hiponatriemia | |
Da psique | Insônia | |
Do lado do sistema nervoso | Dor de cabeça | Tontura |
Do lado dos navios | Melhorando a pressão arterial | |
Do lado do LCD | Dor abdominal, náusea, mucosas orais secas, diarréia | |
Dos rins e trato urinário | Micção frequente | |
Perturbações e perturbações gerais no local de administração | Uma sensação de fadiga, edema periférico | |
Dados de laboratório e ferramenta | Aumento do peso corporal |
Sintomas : aumento do peso corporal devido a atraso de fluidos, dor de cabeça, náusea, em casos graves - hiperidratação (intoxicação na água), acompanhada de cãibras, confusão ou perda de consciência.
Sintomas de sobredosagem podem ocorrer se a desmopressina for usada em uma dose muito alta ou quando o líquido for consumido ao mesmo tempo ou logo após o recebimento de desmopressina. Uma overdose pode ser observada em crianças pequenas devido à seleção de dose insuficientemente completa.
Tratamento: dependendo do grau de sobredosagem, você deve reduzir a dose do medicamento, aumentar o tempo entre tomar o medicamento durante o dia ou parar de tomar o medicamento. Se você é suspeito de edema cerebral, é necessária hospitalização imediata na unidade de terapia intensiva. Quando as convulsões aparecem, é necessário tratamento intensivo imediato. O antídoto específico da desmopressina é desconhecido. Para indução de diurese, diuréticos como a furosemida podem ser usados enquanto controlam o conteúdo de eletrólitos no plasma sanguíneo.
A desmopressina é um análogo estrutural da arginina-vazopressina, hormônio hipofisar humano. A diferença é a decaminação da cisteína e a substituição da L-arginina pela D-arginina. Isso leva a uma extensão significativa do período de validade e a uma ausência completa de um efeito vasodossurante.
A desmopressina aumenta a permeabilidade do epitélio dos departamentos distais dos túbulos ungidos e aumenta a reabsorção da água, o que leva a uma diminuição no volume de urina emitida, aumento da osmolaridade da urina com uma diminuição simultânea do plasma sanguíneo, uma diminuição na frequência de micção e uma diminuição na noctúria (poliuretria noturna).
A biodisponibilidade da desmopressina na forma sublingual em doses de 200, 400 e 800 mcg é de cerca de 0,25%.
Cmáx a desmopressina no plasma sanguíneo é atingida dentro de 0,5 a 2 horas após o uso do medicamento e é diretamente proporcional à quantidade da dose aceita: após tomar 200, 400 e 800 μg Cmáx totalizou 14, 30 e 65 pg / ml, respectivamente.
A desmopressina não penetra no GEB. A desmopressina é excretada pelos rins, T1/2 é 2,8 horas.
- Hormônios do hipotálamo, hipófise, gonadotrofinas e seus antagonistas
Antidepressivos tricíclicos, ISRS, clorpromazina, carbamazepina e indometacina, que podem causar síndrome de secreção inadequada de ADG, podem aumentar o efeito antidiuretico da desmopressina e aumentar o risco de atraso de fluidos e hiponatriemia.
Quando usados em conjunto com a desmopressina, os NPVPs podem induzir atraso de fluidos e hiponatriemia.
A combinação com loperamida pode levar a um aumento triplo na concentração de desmopressina no plasma e aumentar o risco de efeitos colaterais (atraso por fluidos, hiponatriemia).
É provável que outras drogas que diminuam o tom e as habilidades motoras dos músculos lisos do intestino possam ter um efeito semelhante.
Quando usado com ocitocina, o fortalecimento do efeito anti-diurético e a diminuição da perfusão uterina devem ser levados em consideração.
O clofibrato pode aumentar o efeito antidiuretic da desmopressina.
Com o uso simultâneo de Nourem® com os medicamentos acima para a prevenção da hiponatriemia, é necessária uma determinação regular da concentração de sódio no plasma sanguíneo.
A glibenclamida pode reduzir o efeito antidiuretic da desmopressina.
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