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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 07.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Desmopressin
Desmopressin
Spray nasal dosado, gotas nasais, drageias
Gota: diabetes insípido, incontinência urinária, no estudo da capacidade de concentração dos rins.
Solução injetável: diabetes insipidus (diagnóstico e tratamento), poliúria aguda após cirurgias hipofisárias, hemofilia, doença de Von Willebrand.
diabetes insipidus da gênese central,
enurese noturna primária em crianças com mais de 6 anos,
noctúria em adultos associada à poliúria noturna (aumento da formação urinária em adultos, excedendo a capacidade da bexiga e causando a necessidade de se levantar à noite mais de uma vez para esvaziar a bexiga) — como terapia sintomática..
Intranasal, com diabetes insípido 1-3 gotas 2-3 vezes ao dia. Na incontinência urinária - 2-10 gotas durante a noite. IV e IV, com diabetes insípido-1 ml (1 ampola) por 8 horas, doses mais altas devem ser administradas IV lentamente, sob a forma de infusão por gotejamento. As injeções também são usadas quando a aplicação intranasal não é possível ou uma dosagem mais precisa é necessária.
Ao investigar a capacidade de concentração dos rins: a dose recomendada é de 3 gotas (cerca de 15 mcg), crianças com mais de 1 ano — 2-3 gotas (cerca de 10-15 mcg). Imediatamente após a administração, o paciente precisa: esvaziar a bexiga e, durante o teste e 4 horas após o término (apenas 8 horas), limitar o fluxo de líquidos. Durante as próximas 4 horas após o uso do medicamento, amostras de urina do paciente são coletadas a cada hora para determinar a osmolaridade. Se o resultado do teste estabelecer uma diminuição na capacidade de concentração dos rins, o teste deve ser repetido.
No desenvolvimento de poliúria Central aguda: 2 gotas por via intranasal. O início da ação deve ser esperado após 30 min. dentro de 1 h, o equilíbrio da ingestão de líquidos na forma de infusões e diurese deve normalizar. Se não houver normalização do equilíbrio dentro de 1 h, recomenda-se mudar para injeção (mais frequentemente IV).
Sublingual (sob a língua), para reabsorção. Não lave o comprimido com líquido! Dose ideal da droga Desmopressin® selecionado individualmente.
As proporções de dosagem entre as duas formas orais do medicamento são as seguintes:
Tabela 1
Comprimido | Comprimidos sublinguais |
0,1 mg | 60 mcg |
0,2 mg | 120 mcg |
0,4 mg | 240 mcg |
Droga Desmopressin® é necessário tomar algum tempo após as refeições, porque a ingestão de alimentos reduz a absorção da droga e sua eficácia.
Diabetes insipidus da gênese central. Dose inicial recomendada de Desmopressin® - 60 mcg 3 vezes ao dia. Posteriormente, a dose é alterada dependendo do início do efeito terapêutico. A dose diária recomendada está na faixa de 120-720 mcg. A dose de manutenção ideal é 60-120 mcg 3 vezes ao dia sublingualmente (sob a língua).
Enurese noturna primária. A dose inicial recomendada é de 120 mcg durante a noite. Na ausência de efeito, a dose pode ser aumentada para 240 mcg. Durante o tratamento, é necessário limitar a ingestão de líquidos à noite. O curso recomendado de tratamento contínuo é de 3 meses. A decisão de continuar o tratamento é tomada com base em dados clínicos que serão observados após a descontinuação do medicamento por 1 semana.
Noctúria. A dose inicial recomendada é de 60 mcg por noite sublingual (sob a língua). Na ausência de efeito durante 1 semana, a dose é aumentada para 120 mcg e, posteriormente, para 240 mcg com um aumento na dose com uma frequência não superior a 1 vez por semana.
Se após 4 semanas de tratamento e ajuste da dose não houver efeito clínico adequado, não é recomendado continuar a tomar o medicamento.
Hipersensibilidade, condições acompanhadas de diminuição da densidade osmótica relativa do plasma sanguíneo, incl.polidipsia psicogênica e habitual, retenção de líquidos de várias etiologias, incl. com insuficiência cardíaca crônica, anúria.
hipersensibilidade à desmopressina ou outros componentes da droga,
polidipsia habitual ou psicogênica (com um volume de formação de urina de 40 ml / kg / dia),
insuficiência cardíaca (conhecida ou suspeita) e outras condições que requerem prescrição de diuréticos,
hiponatremia,
insuficiência renal moderada e grave (Cl creatinina abaixo de 50 ml / min),
síndrome da produção inadequada de ADH,
idade 65 anos ou mais — quando usado para terapia sintomática de noctúria,
crianças menores de 6 anos.
Com cuidado: insuficiência renal (Cl creatinina >50 ml/min), fibrose da bexiga, distúrbios do equilíbrio água-eletrólito, risco potencial de aumento da pressão intracraniana, risco de trombose, gravidez, idade avançada (65 anos ou mais — quando usado para tratar diabetes insipidus).
Náuseas, vômitos, dor abdominal espástica, dor de cabeça, dificuldade em urinar, aumento da transpiração, irritação da mucosa nasal.
A aplicação do medicamento sem o consentimento de limitar o consumo de líquidos pode provocar uma retenção de líquidos e/ou hiponatremia, que pode ser assintomática ou ser acompanhada dos sintomas seguintes: dor de cabeça, dor de cabeça e /ou votos, aumento de peso corporal, em casos graves, que se confundem com a violência da consciência até ao longo da perda de consciência. Estes sintomas são particularmente comuns em crianças menores de 1 ano de idade ou idosos, dependendo da sua condição geral.
Enurese noturna primária, diabetes insípido da gênese central
Tabela 2
Classe sistema-órgão | Frequência de reações adversas | |
Frequentemente (≥1/100, <1/10) | Muito raro (<1/10000) | |
Do lado do sistema imunológico | Reações alérgicas na pele, reações alérgicas generalizadas | |
Do lado do metabolismo e nutrição | Hiponatremia | |
Do lado da psique | Distúrbios emocionais (em crianças) | |
Do lado do sistema nervoso | Dor de cabeça | |
Do trato gastrointestinal | Dor abdominal, náusea |
Noctúria
Em estudos clínicos em 35% dos pacientes durante o período de titulação da dose e em 24% dos pacientes no contexto da terapia prolongada com a droga, foram observadas reações indesejáveis. As reações adversas mais comuns identificadas em estudos clínicos envolvendo 632 pacientes são apresentadas abaixo (tabela. 3).
Tabela 3
Classe sistema-órgão | Frequência de reações adversas | |
Muito frequentemente (≥1/10) | Frequentemente (≥1/100, <1/10) | |
Do lado do metabolismo e nutrição | Hiponatremia | |
Do lado da psique | Insónia | |
Do lado do sistema nervoso | Dor de cabeça | Tontura |
Do lado dos vasos | Aumento da pressão arterial | |
Do trato gastrointestinal | Dor abdominal, náusea, secura da mucosa oral, diarréia | |
Dos rins e do trato urinário | Micção frequente | |
Distúrbios gerais e distúrbios no local da administração | Sensação de fadiga, edema periférico | |
Dados laboratoriais e instrumentais | Ganho de peso corporal |
Sintoma: aumento do peso corporal devido à retenção de líquidos, dor de cabeça, náusea, em casos graves — hiperidratação (intoxicação por água), acompanhada de convulsões, confusão ou perda de consciência.
Os sintomas de sobredosagem podem ocorrer se a desmopressina for administrada em uma dose muito alta ou se houver ingestão excessiva de líquidos simultaneamente ou logo após a desmopressina. Uma sobredosagem pode ser observada em crianças em idade precoce devido à seleção insuficiente da dose.
Tratamento: dependendo da gravidade da sobredosagem, você deve reduzir a dose do medicamento, aumentar o tempo entre tomar o medicamento durante o dia ou parar de tomar o medicamento. Se houver suspeita de edema cerebral, é necessária hospitalização imediata na unidade de terapia intensiva. Quando ocorrem convulsões, é necessária terapia intensiva imediata. O antídoto específico da desmopressina é Desconhecido. Para induzir a diurese, é possível o uso de diuréticos, como a furosemida, com controle simultâneo do conteúdo de eletrólitos no plasma sanguíneo.
No diabetes insípido, aumenta a reabsorção de água dos túbulos distais dos rins, aumentando simultaneamente a densidade osmótica relativa da urina. Isso ajuda a reduzir a frequência de micção e a eliminar o aumento da necessidade de fluidos.
A desmopressina é um análogo estrutural da arginina-vasopressina, um hormônio hipofisário humano. A diferença está na desaminação da cisteína e na substituição da L-arginina pela D-arginina. Isso leva a uma extensão significativa do período de ação e a completa ausência do efeito vasoconstritor.
A desmopressina aumenta a permeabilidade epitelial dos túbulos contorcidos distais e aumenta a reabsorção de água, o que leva a uma diminuição no volume de urina excretada, aumento da osmolaridade urinária com diminuição simultânea da osmolaridade plasmática, diminuição da frequência urinária e diminuição da noctúria (poliúria noturna).
A biodisponibilidade da desmopressina na forma sublingual em doses de 200, 400 e 800 mcg é de cerca de 0,25%.
Cmax a desmopressina no plasma sanguíneo é alcançada dentro de 0,5–2 horas após a administração da droga e é diretamente proporcional ao valor da dose tomada: depois de tomar 200, 400 e 800 mcg Cmax foram 14, 30 e 65 pg/ml, respectivamente.
A desmopressina não penetra no BBB. Desmopressina excretada pelos rins, T1/2 é 2,8 horas.
- Hormônios hipotalâmicos, hipófise, gonadotrofinas e seus antagonistas
H01ba02 desmopressina
Antidepressivos tricíclicos, ISRS, clorpromazina, carbamazepina e indometacina, capazes de causar síndrome de secreção inadequada de ADH, podem aumentar o efeito antidiurético da desmopressina e aumentar o risco de retenção de líquidos e hiponatremia.
Os AINEs, quando combinados com desmopressina, podem induzir retenção de líquidos e hiponatremia.
A combinação com loperamida pode levar a um aumento de três vezes na concentração plasmática de desmopressina e aumentar o risco de efeitos colaterais (retenção de líquidos, hiponatremia).
É provável que outras drogas que reduzem o tônus e a motilidade dos músculos lisos do intestino possam ter um efeito semelhante.
Quando usado simultaneamente com ocitocina, deve-se levar em consideração o aumento do efeito antidiurético e a diminuição da perfusão uterina.
O clofibrato pode aumentar os efeitos antidiuréticos da desmopressina.
Com o uso simultâneo da droga Desmopressin® com os medicamentos acima, para a prevenção do desenvolvimento de hiponatremia, é necessária uma determinação regular da concentração de sódio no plasma sanguíneo.
A glibenclamida pode reduzir os efeitos antidiuréticos da desmopressina.