Mannitol

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Mannitol

Forma selecionada

Opção de tratamento: Poisoning, Renal Failure

Revisão médica

Marina Burgos

Última atualização 22/12/2025

Esta página fornece informações gerais e de referência compiladas a partir de fontes médicas oficiais. Não substitui aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Para decisões sobre a sua saúde, consulte um profissional de saúde qualificado.

Visão geral de Mannitol

Propriedade Descrição
Substância ativa Manitol (D-Manitol)
Forma farmacêutica Solução injetável
Classe farmacológica Diurético Osmótico
Uso comum (Geral) Redução rápida de pressão fluida elevada
Origem Álcool de açúcar (Poliol)

O Manitol é um medicamento sujeito a receita médica, potente e essencial, classificado como um diurético osmótico. É utilizado principalmente em contextos clínicos agudos para gerir o equilíbrio de fluidos e reduzir edemas perigosos. A sua identidade fundamental é definida pela sua estrutura química — trata-se de um tipo de álcool de açúcar ou poliol conhecido como D-Manitol. Este fármaco é crítico em situações que exijam a mobilização rápida e sistémica do excesso de líquidos corporais. O Manitol caracteriza-se pela sua elevada potência, uma característica clinicamente reconhecida por gerar um efeito osmótico imediato e previsível poucos minutos após a administração, o que o diferencia de classes de diuréticos de ação mais lenta.


Que tipo de medicamento é o Manitol? (Classificação e Composição)

O Manitol é o agente definitivo dentro da classe dos diuréticos osmóticos, conhecido pela sua capacidade de extrair água do corpo através de força física em vez de ação química. Este fármaco é considerado um agente de elevada potência utilizado na gestão de condições agudas, sendo uma opção de tratamento estabelecida e autoritária para a gestão urgente de fluidos. Quimicamente, a substância ativa é o Manitol, um composto de ocorrência natural sintetizado para uso farmacêutico. É um produto com um único princípio ativo, uma característica enfatizada em estudos farmacológicos devido à consistência que confere aos protocolos de gestão de fluidos. Ao contrário dos diuréticos comuns que modulam os eletrólitos, o Manitol cria um gradiente osmótico intenso nos rins.


Forma Farmacêutica e Administração do Manitol

O Manitol é preparado como uma solução injetável estéril e concentrada, administrada exclusivamente por perfusão intravenosa (IV) para obter um efeito sistémico. Este método de administração é obrigatório porque o fármaco deve atingir a elevada concentração plasmática necessária para exercer o seu poderoso efeito hiperosmótico em todo o corpo e através da corrente sanguínea. A administração via perfusão IV contínua é um fator diferenciador chave, sendo frequentemente utilizada num ambiente controlado, como na preparação de um doente para neurocirurgia, onde a redução rápida da pressão é primordial. O produto é uma solução aquosa, o que significa que o Manitol ativo está dissolvido em água para preparações injetáveis para garantir a pureza e a segurança ao ser administrado diretamente na veia.


Objetivo Geral e Princípio Hiperosmótico do Manitol

O objetivo geral do Manitol é aliviar rapidamente a acumulação excessiva de fluidos e a pressão em espaços confinados do corpo onde o inchaço é crítico. Ao atuar como um agente hiperosmótico, o Manitol retira o excesso de água dos tecidos, que é posteriormente eliminada pelos rins. Este princípio físico único torna-o essencial para reduzir, de forma célere e eficaz, tanto a pressão elevada dentro do crânio (pressão intracraniana) como a pressão elevada dentro do olho (pressão intraocular). Esta ação é sustentada por décadas de utilização clínica, estabelecendo-o como o padrão de cuidados na gestão destas crises específicas de pressão.

Quais efeitos secundários são possíveis com Mannitol?

Possíveis efeitos secundários e informações de segurança

O perfil de segurança oficial do Manitol, um diurético osmótico, baseia-se nos riscos sistémicos associados à sua ação de mobilização e deslocação rápida de fluidos corporais. Os efeitos adversos são classificados de acordo com a frequência e o sistema corporal afetado, em conformidade com a rotulagem regulamentar governamental.

Reações Adversas Documentadas e Frequência

As reações adversas classificadas como Frequentes nos dados de segurança regulamentares incluem frequentemente Cefaleias, Náuseas e Vómitos, juntamente com efeitos sistémicos gerais como Calafrios e Febre. Reações menos frequentes podem incluir várias formas de Reações Alérgicas.

Classe de Sistemas de Órgãos Exemplos de Reações Listadas Oficialmente
Doenças renais e urinárias Nefrose Osmótica, Lesão Renal Aguda (LRA)
Cardiopatias Insuficiência Cardíaca Congestiva, Congestão Pulmonar
Fluidos e Eletrólitos Hipernatremia, Hipocaliemia, Acidose

Reações Adversas Graves e Restrições de Segurança

Os documentos regulamentares destacam vários desfechos potencialmente fatais como reações adversas graves. Estas estão principalmente relacionadas com a sobrecarga de fluidos, incluindo a Insuficiência Cardíaca Congestiva e o Edema Pulmonar, e danos renais, como a Insuficiência Renal Aguda.

As restrições de segurança, documentadas como contraindicações, definem condições em que o fármaco não deve ser utilizado. Estas incluem Insuficiência Cardíaca Congestiva Grave estabelecida, Desidratação Grave e Anúria (ausência de urina) devido a doença renal grave.

Existem considerações de segurança específicas para Adultos de Idade Avançada, que podem ser mais vulneráveis a desequilíbrios hídricos e eletrolíticos graves, e para indivíduos com Comprometimento Renal, que enfrentam um risco acrescido de acumulação de Manitol e lesão renal associada.

Sobredosagem e resposta em caso de emergência

Sobredosagem e quando procurar ajuda médica

Os documentos regulamentares oficiais definem o perfil de sobredosagem do Manitol, enfatizando o potencial para desfechos graves e fatais resultantes de uma administração excessiva ou de uma perfusão demasiado rápida. Os riscos principais estão associados a deslocações graves de fluidos corporais e a uma elevada concentração de Manitol no organismo.

Manifestações de Sobredosagem Documentadas

Sistema Afetado Manifestações Documentadas Oficialmente
Renal Lesão Renal Aguda (LRA), Oligúria e Insuficiência Renal potencialmente irreversível.
Fluidos/Eletrólitos Hiperosmolaridade, Hiper/Hipovolemia, Hipernatremia e Hiponatremia.
SNC Confusão, Letargia, Convulsões e Coma.
Cardiopulmonar Insuficiência Cardíaca Congestiva e Edema Pulmonar.

Quando Procurar Ajuda Médica Urgente

A sobredosagem tem sido associada a desfechos fatais, particularmente relacionados com toxicidade grave no Sistema Nervoso Central (SNC). É necessária assistência médica imediata em todas as situações de suspeita de sobredosagem.

As ações requeridas, conforme indicado nos rótulos regulamentares, incluem a interrupção imediata da perfusão e a instituição de uma gestão sintomática e de suporte. Deve procurar-se ajuda urgente se surgirem sinais de toxicidade grave, tais como convulsões, coma ou um agravamento do estado clínico, incluindo edema pulmonar ou insuficiência renal.

Não existe nenhum antídoto específico para a sobredosagem de Manitol documentado na informação oficial de prescrição. A gestão clínica foca-se na monitorização e correção dos desequilíbrios hídricos e eletrolíticos; o Manitol é passível de diálise, o que pode auxiliar na sua eliminação.

Usos terapêuticos de Mannitol

Para que é utilizado o Manitol: Principais Usos e Benefícios

O Manitol é um medicamento sujeito a receita médica reservado para contextos clínicos agudos, onde a mobilização sistémica de fluidos pode ser apropriada para tratar pressões graves ou apoiar o funcionamento de órgãos. Os seus usos terapêuticos focam-se principalmente na redução da pressão e no suporte hídrico.


Redução de Pressão Criticamente Elevada nos Órgãos

Este domínio é comummente utilizado para auxiliar no principal benefício terapêutico de abordar a pressão de fluidos significativamente elevada que pode criar um esforço fisiológico percetível em órgãos vitais. O medicamento é relevante para gerir quadros clínicos causados pela pressão elevada dentro do crânio (PIC) e dentro do olho (PIO). É frequentemente aplicado em condições que apresentam episódios agudos como o edema cerebral (inchaço do cérebro) ou uma crise de glaucoma agudo de ângulo fechado. Isto pode ajudar a apoiar a estabilidade neurológica e contribui para a preservação da visão ao aliviar a carga de pressão sintomática intensa.

Apoio à Função Renal Aguda e Eliminação de Toxinas

O Manitol é aplicado para gerir problemas críticos de equilíbrio de fluidos de forma a apoiar os rins. É relevante para gerir o quadro clínico de oligúria (produção de urina severamente baixa) através da promoção do fluxo urinário necessário. Esta ação ajuda a apoiar a função renal em situações associadas a um potencial stress renal agudo. Além disso, este papel auxilia a capacidade do corpo em eliminar certas toxinas retidas em casos de envenenamento ou intoxicação sistémica.

Facto Rápido: Alívio para Pressão Aguda
Principal Benefício: Contribui para aliviar a pressão significativamente elevada dentro do crânio e do olho.
Cenários Comuns: Utilizado em cuidados neurocríticos após traumatismo craniano e no pré-operatório de cirurgia oftálmica.

Critérios de utilização e restrições

Quem pode e quem não pode utilizar o Manitol?

O Manitol é geralmente utilizado em doentes que necessitam de redução da pressão intracraniana elevada, do edema cerebral ou da pressão intraocular aumentada, desde que não apresentem contraindicações.

Populações que Não Devem Utilizar o Manitol (Contraindicações)

A utilização é proibida em doentes com hipersensibilidade conhecida ao fármaco. É também estritamente contraindicado em diversos estados clínicos graves, incluindo:

  • Anúria estabelecida (ausência de produção de urina) devido a doença renal grave.
  • Congestão pulmonar grave ou edema pulmonar franco (presença de fluidos nos pulmões).
  • Hemorragia intracraniana ativa, exceto quando o fármaco é administrado durante uma craniotomia.
  • Desidratação grave ou hipovolemia grave (baixo volume de sangue).

Considerações e Restrições Especiais

  • Agravamento de Condições Clínicas: O medicamento deve ser descontinuado se o doente desenvolver danos renais progressivos, insuficiência cardíaca progressiva ou congestão pulmonar após o início do tratamento.
  • Utilização Pediátrica: A segurança e eficácia não foram estabelecidas em crianças com menos de 12 anos de idade.
  • Gravidez e Amamentação: O Manitol é um fármaco de Categoria C de risco na gravidez; deve ser administrado a mulheres grávidas apenas se for claramente necessário. Recomenda-se precaução em mulheres a amamentar, uma vez que não se sabe se o fármaco é excretado no leite humano.
  • Compromisso Renal: Doentes com insuficiência renal grave devem ser monitorizados de perto, sendo frequentemente necessária uma dose de teste antes de se proceder ao tratamento completo.

O que devo saber sobre interações com outros medicamentos?

Interações com outros medicamentos e produtos

O perfil oficial de interações do Manitol é definido pela sua ação osmótica, que afeta o equilíbrio de fluidos e a eliminação renal, conduzindo a interações farmacodinâmicas e farmacocinéticas conforme descrito nos documentos regulamentares.

Âmbito das Interações

Elemento do Âmbito Informação Documentada Oficialmente
Categorias de produtos medicinais com interações documentadas Fármacos Nefrotóxicos, Outros Diuréticos, Fármacos Neurotóxicos, Fármacos de Eliminação Renal, Fármacos Afetados por Desequilíbrios Eletrolíticos
Medicamentos específicos em interação (se listados explicitamente) Lítio, Digoxina, agentes que prolongam o intervalo QT, agentes bloqueadores neuromusculares, Aminoglicósidos, Diuréticos da Ansa
Base mecânica das interações (apenas se indicada no rótulo) Potenciação farmacodinâmica (risco de toxicidade aditiva); alteração farmacocinética (aumento da eliminação renal); alterações eletrolíticas/de fluidos; incompatibilidade física
Regras de interação baseadas no tempo (se aplicável) Não deve ser administrado simultaneamente ou através do mesmo dispositivo de administração com produtos sanguíneos; se a coadministração for necessária, devem ser adicionados 20 mEq de cloreto de sódio.
Notas de interação específicas para populações (se aplicável) Doentes pediátricos com menos de dois anos de idade apresentam um risco mais elevado de anomalias hídricas e eletrolíticas, que originam diversas interações fundamentais.
Restrições relacionadas com interações É aconselhado evitar a coadministração com fármacos nefrotóxicos e neurotóxicos devido ao risco acrescido de toxicidade.

Declarações Oficiais de Interação

  • A coadministração com fármacos nefrotóxicos (por exemplo, aminoglicósidos) ou outros diuréticos pode aumentar o risco de insuficiência renal devido a um efeito tóxico aditivo.
  • O uso com fármacos neurotóxicos sistémicos pode potenciar a toxicidade do Manitol no Sistema Nervoso Central (SNC).
  • O Manitol pode aumentar a eliminação e diminuir a eficácia de fármacos de eliminação renal (classe geral) devido ao aumento do fluxo urinário, o que constitui uma alteração farmacocinética.
  • O desenvolvimento de desequilíbrios eletrolíticos causados pelo Manitol pode aumentar o risco de reações adversas cardíacas em doentes que recebem fármacos sensíveis a tais desequilíbrios (por exemplo, digoxina).
  • A interação com o Lítio é descrita como complexa: o Manitol pode inicialmente aumentar a eliminação do lítio, mas pode também aumentar o risco de toxicidade do lítio se a perda de fluidos conduzir a hipovolemia ou compromisso renal.

A rotulagem oficial define a estrutura de interação do Manitol principalmente através do risco farmacodinâmico de toxicidade aditiva com medicamentos específicos para órgãos e do efeito farmacocinético da alteração da depuração renal de outros fármacos. Esta estrutura enfatiza os constrangimentos na administração, tais como a separação física obrigatória de produtos sanguíneos, e destaca uma maior suscetibilidade a anomalias eletrolíticas que originam interações em populações específicas.

Mecanismo de ação

O Manitol, um álcool hexa-hídrico, atua primordialmente como um agente osmoticamente ativo com distribuição sistémica. O seu alvo biológico principal é o espaço do fluido extracelular, onde estabelece um gradiente osmótico significativo através das membranas semipermeáveis.

Vias Moleculares e Intracelulares

O Manitol permanece maioritariamente confinado ao compartimento extracelular e é livremente filtrado no glomérulo renal. Devido às suas propriedades físico-químicas, este composto sofre uma reabsorção tubular mínima, o que resulta numa elevada concentração de substância dentro do fluido tubular. Esta carga de solutos não reabsorvidos gera uma diferença de pressão osmótica transepitelial ao longo do nefrónio, particularmente no túbulo proximal e na alça de Henle. Esta diferença de pressão atua como um agonista da força física da osmose, atraindo a água das células tubulares e do interstício para o lúmen tubular. Esta ação conduz a uma inibição direta e sustentada da reabsorção de água pelo organismo.

Cascatas Posteriores e Consequências Fisiológicas

A cascata de eventos subsequente envolve um aumento no volume do fluxo de fluido tubular, resultando em diurese por pressão e na depuração de solutos.

As consequências fisiológicas ao nível sistémico surgem da sua ação na microvasculatura, nomeadamente na barreira hematoencefálica (BHE) e no espaço intraocular. O Manitol eleva a osmolalidade do plasma que, através do mesmo mecanismo osmótico, extrai água dos compartimentos intracelulares e intersticiais de tecidos onde os capilares são permeáveis à água, mas impermeáveis ao manitol (tais como o cérebro e o olho). Esta deslocação de fluidos resulta numa redução quantificável do volume de fluido tecidular nestes compartimentos, especificamente uma diminuição do volume intersticial no sistema nervoso central e do volume do humor vítreo no olho.

Informações sobre dosagem e administração

Como utilizar o Manitol: Administração Oficial e Posologia

O Manitol é um medicamento potente para cuidados agudos, reservado para utilização em ambientes clínicos, sendo a sua administração estritamente definida por diretrizes regulamentares. Estas instruções regem a via, o cálculo da dose e as condições necessárias para uma administração adequada.


Formas de Administração e Dosagem Aprovadas

O Manitol é administrado exclusivamente por perfusão intravenosa (IV) e não está aprovado para injeção intramuscular ou subcutânea. Está disponível como uma solução injetável estéril e concentrada, em apresentações com concentrações de 5%, 10%, 15%, 20% e 25%.


Regimes Posológicos Padrão para Adultos

A posologia é individualizada e calculada com base em gramas por quilograma (g/kg) de peso corporal ou área de superfície corporal, dependendo do objetivo terapêutico. A dose requerida deve ser infundida durante um período definido.

Objetivo Clínico Dose Padrão para Adultos Requisito da Taxa de Perfusão
Redução da Pressão Intracraniana 0,25 g/kg (pode ser repetido) Administrar durante, pelo menos, 30 a 60 minutos
Redução da Pressão Intraocular 1,5 a 2 g/kg (dose única) Administrar durante, pelo menos, 30 a 60 minutos

Instruções de Utilização e Ajustes Chave

O Manitol requer protocolos de manuseamento específicos para garantir uma administração segura e correta.

O processo de preparação exige atenção especial à integridade da solução. Caso se observem cristais de Manitol, o recipiente deve ser aquecido (por exemplo, em banho-maria) para os redissolver e, posteriormente, arrefecido até à temperatura corporal antes da utilização.

No que respeita à restrição na administração, a entrega do medicamento deve utilizar obrigatoriamente um filtro em linha estéril para proteção contra a perfusão de eventuais cristais remanescentes.

Existe ainda uma condição especial para doentes com produção de urina severamente baixa (oligúria), sendo obrigatória a administração de uma pequena dose de teste para confirmar a capacidade dos rins em produzir urina antes de ser administrada a dose terapêutica completa.

Evidência clínica recente

Manitol: Evidência Clínica Recente


Evidência para o uso na gestão da pressão elevada no interior do crânio (Pressão Intracraniana)

O Manitol foi estudado para a pressão elevada de fluidos no interior do crânio, como em doentes com traumatismo craniano grave ou acidente vascular cerebral (AVC). O panorama da investigação baseia-se principalmente em Revisões Sistemáticas e Meta-análises de Ensaios Clínicos Aleatorizados (ECA). Estes estudos exploraram adultos em estado crítico e doentes submetidos a neurocirurgia. Os investigadores examinaram alterações diretas nas leituras da Pressão Intracraniana (PIC), a duração da monitorização da pressão e medições fisiológicas relacionadas. Os estudos monitorizaram a medição rápida das alterações de pressão no crânio pouco tempo após a administração (curtíssimo prazo). Os resultados descrevem padrões observados na resposta a curto prazo. Os dados sobre os desfechos dos doentes a longo prazo não estão totalmente estabelecidos e os resultados foram mistos entre os diferentes ensaios.


Evidência para o uso na gestão da pressão elevada no interior do olho (Pressão Intraocular)

A investigação tem explorado o Manitol para resultados relacionados com a medição rápida da pressão elevada no interior do olho (Pressão Intraocular, PIO). Esta investigação assumiu frequentemente a forma de Ensaios Clínicos Aleatorizados de menor dimensão e análises clínicas focadas em adultos e idosos que experienciam crises agudas de pressão ou que necessitam de preparação para certos procedimentos cirúrgicos. Os principais resultados monitorizados pelos investigadores incluíram desfechos relacionados com a medição direta da PIO e a taxa de certas complicações durante a cirurgia. Os estudos relatam como os sintomas evoluíram, com a evidência a descrever principalmente o uso do Manitol como componente de um regime de múltiplos fármacos.


Evidência para o uso no suporte da função renal em situações de baixo débito urinário

O Manitol foi avaliado em estudos que examinaram o desequilíbrio fisiológico temporário relacionado com a função renal, os quais incluíram doentes com baixo débito urinário grave (oligúria). A evidência provém de Revisões Sistemáticas e Meta-análises de ECA, focando-se em doentes em estado crítico com elevado risco de Lesão Renal Aguda (LRA). Os estudos monitorizaram as alterações no débito urinário, a incidência de LRA e se os doentes necessitaram de suporte renal, como diálise. A investigação explorou se uma abordagem profilática (preventiva) estava associada a resultados diferentes em comparação com a hidratação parentérica padrão isolada. Os resultados foram mistos relativamente aos desfechos medidos nos estudos de prevenção geral da LRA, e a certeza permanece baixa nesta área de investigação geral.


O que permanece incerto e lacunas no panorama da investigação

A documentação oficial de investigação destaca várias áreas onde a certeza permanece baixa ou onde é necessária mais investigação: os dados sobre desfechos a longo prazo após um episódio agudo não estão totalmente estabelecidos e os resultados foram mistos, particularmente no que toca à recuperação neurológica após uma lesão cerebral. A heterogeneidade dos protocolos quanto à dosagem e frequência é uma limitação documentada. A evidência comparativa é frequentemente mista ou carece de resultados definitivos. Além disso, os dados para certos grupos permanecem insuficientes, com informações limitadas para grupos de doentes como crianças, mulheres grávidas ou indivíduos com comorbilidades específicas.

Perguntas frequentes (FAQ)

Perguntas frequentes sobre o Manitol (FAQ)

P: Para que é utilizado o Manitol em contexto médico?

De acordo com as informações oficiais do produto, o Manitol é utilizado principalmente como um diurético osmótico. Isto significa que ajuda o organismo a eliminar o excesso de fluidos, frequentemente para tratar a pressão elevada no interior do crânio (pressão intracraniana) ou no interior do olho (pressão intraocular).


P: Como é que o Manitol atua no organismo?

Os documentos regulamentares indicam que o Manitol atua através da criação de um efeito osmótico, que atrai o fluido dos tecidos para a corrente sanguínea. Este fluido adicional é depois processado pelos rins, resultando num aumento da produção de urina (diurese) e na redução da pressão ou do edema em áreas específicas, como o cérebro ou o olho.


P: Sob que forma é habitualmente administrado o Manitol?

A informação oficial do produto indica que o Manitol é tipicamente administrado sob a forma de uma solução estéril aplicada através de uma veia, o que é conhecido como perfusão intravenosa (IV). Isto permite que o medicamento seja distribuído de forma rápida e eficaz por todo o corpo para alcançar o efeito osmótico pretendido.


P: O Manitol está disponível em comprimidos ou líquido oral?

O Manitol é formulado principalmente como uma solução para perfusão intravenosa (IV) para as suas principais utilizações médicas, segundo fontes regulamentares oficiais. Embora o Manitol seja um álcool de açúcar de ocorrência natural, para os seus principais fins terapêuticos, o efeito necessário é obtido através da forma intravenosa.


P: O Manitol afeta os rins?

O Manitol afeta os rins, uma vez que é classificado como um diurético osmótico, o que significa que promove a produção de urina. Estudos e informações oficiais indicam que este atua nos túbulos renais para impedir a reabsorção de água, o que leva a um aumento da excreção de fluidos e ajuda a atingir os objetivos terapêuticos.


P: O Manitol pode ser utilizado para tratar o inchaço (edema) no corpo?

De acordo com a informação oficial do produto, a principal utilização do Manitol é reduzir os fluidos e a pressão em contextos agudos, especificamente no cérebro e nos olhos. As fontes regulamentares indicam que o Manitol não se destina, geralmente, ao tratamento de tipos comuns de inchaço corporal generalizado (edema generalizado).


P: O que deve ser monitorizado enquanto um doente recebe Manitol?

Os documentos regulamentares descrevem que certos parâmetros são monitorizados durante e após a administração. Isto inclui habitualmente a verificação do equilíbrio hídrico e eletrolítico (como os níveis de sódio e potássio) e da função renal. A monitorização destes parâmetros ajuda a orientar o tratamento e a gerir potenciais riscos.

Como Mannitol deve ser armazenado e descartado?

Como conservar e eliminar o Manitol

O Manitol injetável deve ser conservado a uma temperatura ambiente controlada, tipicamente entre 20 °C e 25 °C (68 °F a 77 °F), para prevenir a cristalização. É necessário proteger a solução do congelamento.

Manuseamento de Cristais

Quando expostas a temperaturas baixas, as soluções de manitol podem cristalizar, especialmente em concentrações elevadas. Se forem observados cristais, o recipiente deve ser aquecido para os redissolver. Para recipientes de plástico flexível, isto é geralmente feito utilizando calor seco até 70 °C com agitação; para frascos de vidro, recomenda-se frequentemente água quente até 80 °C com agitação vigorosa. A solução deve então ser arrefecida até à temperatura corporal ou menos antes da administração. Não administrar a solução se persistirem cristais. O manitol deve ser sempre administrado utilizando um dispositivo de administração com filtro.

Eliminação

O Manitol injetável destina-se a uma utilização única. Qualquer porção não utilizada deve ser eliminada. Os medicamentos não devem ser eliminados na canalização ou no lixo doméstico. Deve consultar-se um profissional de saúde ou farmacêutico sobre os métodos de eliminação adequados na respetiva área, ou seguir os programas locais de recolha de medicamentos.

Atenção! Sempre consulte um médico ou farmacêutico antes de usar pílulas ou medicamentos.

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