Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 26.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
Tıbbi ürünün adı
MANNITOL
Nitel ve nicel bileşim
Her 100 ml de:
Mannitol 20 g
İnjeksiyonluk su k.m.
Osmolarite 1100 mosm/L
Therapeutic indications
" Akut b?brek yetmezliinin ?nlenmesi,
" Kafa i?i bas1nc1 ve beyin ?deminin azalt1lmas1,
" G?z i?i bas1nc1n1n d?_?r?lmesi,
" Akut olig?ri ve an?ri vakalar1nda b?brek fonksiyon testi olarak,
" Glomer?ler filtrasyonun ?l??lmesi i?in,
" Kandaki toksik maddelerin di?rez yoluyla at1lmas1n1 salamak i?in,
" Trans?retral prostatektomide irrigasyon sol?syonu olarak kullan1l1r.
Dozaj (Pozoloji) ve uygulama şekli
Mannitol solüsyonu i.v. infüzyon yoluyla kullanılır. Dozaj hastanın sıvı ihtiyacına, çıkan idrar miktarına ve ilaca cevaba göre tayin edilir.
Akut böbrek yetmezliğinin önlenmesi: Oligüri tedavisi için tavsiye edilen doz, 100 g mannitole tekabül eden, 90 dk dan uzun sürede verilen 500 ml %20 Mannitol Soıüsyonudur.
Göz içi ve kafa içi basıncının düşürülmesi: Kafa içi basıncı, beyin ödemi ve göz içi basıncının azaltılması için 1,5 - 2 g/kg dozunda %20 Mannitol Solüsyonu 30-60 dk. içinde verilir.
Preoperatif olarak kullanılacağında operasyondan 1-1,5 saat önce uygulanmalıdır.
Akut oligüri ve anüri vakalarında böbrek fonksiyon testi olarak: Renal tubulinin tamamen tahrip olup olmadığını anlamak için 0,2 g/kg dozunda %20 Mannitol Solüsyonu 3-5 dk. içinde i.v. olarak verilir.
Tubuli hala fonksiyon görüyorsa idrar miktarı saatte 30-50 ml ye tekabül eden miktarda artmalıdır.
Glomerüler filtrasyonun ölçülmesi için: %20 Mannitol Solüsyonunun 100 ml si 180 ml %0,9 sodyum klorür solüsyonu ile dilüe edilir. Elde edilen bu 280 ml solüsyon 20 ml/dk hızıyla enfüze edilir. Belirli bir zaman, idrar kateterle toplanır ve bu idrarda mannitol konsantrasyonu mg/dL olarak hesaplanır. Bu sürenin başında ve sonunda kan numuneleri alınarak plazmada mannitol konsantrasyonu mg/dL olarak hesaplanır. Bu değerleri kullanarak mannitol klerensine geçilir.
Mannitol klerensinin normal değerleri erkekler için 125 ml/dk, kadınlar için 116 ml/dk dır.
Kandaki toksik maddelerin diürez yoluyla atılmasını sağlamak için: Barbitürat zehirlenmesinde ilk doz 0,5 g/kg, daha sonra %5 - 10 solüsyonuyla istenilen idrar çıkana kadar devam edilir.
Alternatif olarak ilk 1 saatte 1 lt %10 luk solüsyon verilir. İdrar hacmi ve pH ölçülür ve kümülatif sıvı dengesi, ilk saatin sonunda ve 2 saatlik periyodlarla hesaplanır.
Eğer pozitif sıvı dengesi 1-2 lt olursa daha sonraki 2 saatte %10 Iuk Mannitol verilir. Sıvı dengesi 1 It nin altında ise daha sonraki 2 saatte 1 L, 1/6 Molar Sodyum Laktat (idrar pH ı 7 den küçük ise) veya 1 L %0.9 Sodyum Klorür (idrar pH ı 7den büyük ise) verilir.
Eğer pozitif sıvı dengesi 2 It den fazla ise %10 Mannitol verilir.
Transüretral prostatektomide irrigasyon solüsyonu olarak: Steril injeksiyonluk su ile %2,5-5 konsantrasyonuna dilüe edilerek kullanılır.
Pediatrik Dozaj: 12 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmasıyla ilgili kesin bilgiler yoktur. Kullanılacağı zaman aşağıdaki dozlara dikkat edilmelidir.
Oligüri ya da anüride test dozu: 0,2 g/kg veya 6 g/m2 olarak tek doz halinde 3-5 dk içinde verilir.
Terapötik amaçla: 2 g/kg veya 60 g/m2 dozunda verilebilir.
Ödem ve ascites tedavisi için: 2 g/kg veya 60 g/m2 dozunda %20 lik solüsyonla 2-6 saat içinde verilebilir.
Serebral ya da oküler ödemi azaltmak için aynı doz %20 lik solüsyonla 30-60 dk içinde verilmelidir. İntoksikasyon tedavisi için %5 yada %10 luk solüsyonu kullanılmalıdır.
Kontrendikasyonlar
• Akut kalp yetmezliği ve akciğer ödemi,
• Ağır böbrek hastalığına bağlı anüri,
• Kronik kalp yetmezliği ve akciğer ödemi,
• Aktif intrakraniyal kanama,
• Ağır dehidrasyonda, kontrendikedir.
Ayrıca mannitol tedavisi başladıktan sonra böbrek fonksiyonlarının bozulması, oligüride ağırlaşma, anüri oluşması ya da kalp yetmezliği belirtileri oluşursa tedaviye son verilmelidir.
Özel kullanım uyarıları ve önlemleri
• Hastanın böbrek fonksiyonu ölçülene kadar mannitol verilmemelidir. Bunun için test dozu uygulanabilir. Şoklu oligürili ve BUN yükselen hastalarda mannitol kullanılmamalıdır.
• İlk mannitol uygulanmasından önce hastanın kardiyovasküler durumu dikkatle değerlendirilmelidir.
• Mannitol uygulaması sırasında renal fonksiyon, idrar akımı, sıvı dengesi, serum sodyum ve potasyum konsantrasyonları ve santral venöz basınç düzeyleri devamlı izlenmelidir. İdrar akımında azalma varsa hastaların klinik durumu yeniden gözden geçirilmeli ve gerekirse mannitol tedavisi durdurulmalıdır. Santral venöz basınç artarsa infüzyon yavaşlatılmalı veya durdurulmalıdır.
• İdrar akımı aşırı ise günde 1 It den fazla uygulanmamalıdır.
• Mannitol solüsyonları kan ile birlikte verilmemelidir. Eğer mutlaka verilmesi gerekiyorsa, psödoaglutasyonu önlemek için mannitol solüsyonuna litre başına en az 20 mEq sodyum klorür ilave edilmelidir.
• Mannitol solüsyonları düşük sıcaklıklarda kristallenebilir. Bu takdirde solüsyon, su banyosunda 45-50°C ye ısıtılmalı ve kuvvetlice çalkalanarak kristalizasyon giderilmelidir.
• Mannitolle hayvanlar üzerinde üreme ile ilgili çalışmalar yapılmamıştır. Hamile kadınlara uygulandığında fetal tehlikesi olup olmadığı bilinmemektedir. Çok gerekli olduğu takdirde emziren kadınlarda kullanılabilir.
Diğer tıbbi ürünlerle etkileşim ve diğer etkileşim şekilleri
Mannitol lityumun üriner yolla atılımını arttırdığı için, lityumlu tedavi gören hastaların Iityuma karşı verecekleri klinik cevap azalabilir. Bu nedenle bu iki madde birlikte kullanılmamalıdır.
İnorganik fosforların kan konsantrasyonlarının hesapları ilacın kullanımıyla artar veya azalır. Mannitol kandaki etilen glikol konsantrasyonları hesabını etkileyebilir, çünkü test esnasında aldehide okside olurlar.
İstenmeyen etkiler
Sıvı ve Elektrolitlere Etkileri: Mannitol tedavisi sırasında görülen en önemli yan etkiler sıvı ve elektrolit düzensizlikleridir. Özellikle yetersiz idrar çıkışı ya da yüksek dozların hızla verilmesi mannitolün birikimine neden olur. Dolaşımdaki aşırı yüklenme sonucu pulmoner ödem, su intoksikasyonu belirtileri, kardiyak rezervi düşük hastalarda konjestif kalp yetmezliği oluşabilir. Aşırı hidrasyon hemodiyalizle veya bir potent diüretik (furosemid gibi) uygulamakla düzeltilebilir.
Ayrıca mannitol ile oluşan diürez sonucunda, bazı hastalarda asit-baz dengesinin bozulması ve solunum depresyonu oluşabilir.
Hiponatremi veya hipernatremi ve hipokalemi veya hiperkalemi oluşabilir.
Santral Sinir Sistemine Etkileri: Özellikle asidozlu hastalara yüksek doz mannitol uygulanması sonucu, ilaç kan-beyin engelini aşar ve beyin omurilik sıvısının pH lnın idame ettirilebilmesini engelleyebilir.
Diğer Yan Etkiler: Asidoz, ağız kuruluğu, susama, idrar tutukluğu, baş ağrısı, sersemlik, bulanık görme, ürikozüri, bulantı, kusma, rinitis, tromboflebit, ürtiker, hipotansiyon, hipertansiyon, ateş, taşikardi gibi yan etkiler oluşabilir.
BEKLENMEYEN BİR ETKİ GÖRÜLDÜĞÜNDE DOKTORUNUZA BAŞVURUNUZ.
Farmakodinamik özellikler
Mannitol solüsyonu, intravenöz olarak verildiğinde ekstrasellüler sıvının osmolaritesini arttırır ve osmotik diürez oluşturur. Mannitol renal kan akımı ve glomerüler filtrasyon için etkilidir. Renal arter ve glomerüli arasındaki vasküler segmentlerin dilatasyonu sonucu renal kan akımı artar, renal vasküler rezistans azalır ve ilacın diüretik etkisinden dolayı kan viskozitesi azalır.
Mannitol sodyum atılımını arttırır. Mannitolün sebep olduğu diürezden dolayı potasyum, klorür, kalsiyum, fosfor, lityum, magnezyum, üre ve ürik asit atılımı da artar.
Mannitol hücrelerden ekstrasellüler sıvıya ve eritrositlerden plazmaya su çekerek osmotik etkiye yol açar. Sonuçta, ekstrasellüler sıvı hacmi, plazma hacmi ve sirkülasyon zamanı artar ve sodyumun ekstrasellüler depoları dilüe olur. Sellüler dehidrasyon meydana gelir, plazma pH ı azalır. Eritrosit hacmi konsantre olur ve hematokrit azalır. Mannitol uygulanmasından yaklaşık 12 saat sonra intrakranial basınçta refleks bir artış meydana gelir.
Mannitolün i.v. uygulanmasından sonra 1-3 saat içinde diürez meydana gelir. Yükselen intraoküler basıncın düşmesi 30-60 dk içinde olur ve 4-6 saat düşük kalır. Mannitol infüzyonuna başlandıktan sonra 15 dk içinde yükselen beyin-omurilik sıvı basıncı azalır ve infüzyon bittikten sonra da 3-6 saat etkisi devam eder.
Mannitol oldukça kolay metabolize olur. Karaciğerde glukojene çevrilir. %10 dan az kısmı tubuler reabsorpsiyon yoluyla olmak üzere glomerüler filtrasyonla süzülür, tübüler hücrelerle sekresyona uğramaz.
Yetişkinlerde eliminasyon yarılanma ömrü yaklaşık 100 dk dır. 100 g lık bir dozun yaklaşık %80 i 3 saat içinde değişmeden idrarla atılır. Mannitolün böbreklerden yüksek oranda atılımı, osmotik diüreze yol açar, hastalardan bol miktarda, düşük konsantrasyonda idrar çıkar.
Kaynaklar:
Ülkede bul:
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
Y
Z