Isoptin RR

Os comprimidos de CALAN estado indicados para o tratamento dos seguintes::

Angina

Isoptin RR é indicado para o tratamento da hipertensão, para baixo a imprensa arterial. A redução da impressão arterial produz o risco de acidentes cardíacos fatais e não fatais, principalmente AVC e enfartes do miocárdio. Estes dos dos benefícios foram observados em ensaios controlados de fármacos antihipertensores de uma grande variedade de classes farmacológicas, incluindo este fármaco.

Adulto:

Angina:

Foi observado um aumento paradoxal na taxa de arritmias em crianças. Por conseguinte, a Isoptina RR só deve ser utilizada sob supervisão de um dito.

Arritmia

hipertensao

A Dose deve ser individualizada por titulação. A dose inicial habitual de monoterápia nos ensalos clínicos foi de 80 mg três vezes ao dia (240 mg/dia). Foram utilizadas doses diárias de 360 mg e 480 mg, mas não há evidência de que doses Superioras a 360 mg produzem efeito adicional. Deve considerar-se o início da titulação com 40 mg três vezes por dia em dentes que respondem a doses mais baixas, tais como iodos ou pessoas de pequena estatura. Os efeitos anti-hipertensores de CALAN são evidentes na primeira semana de terapêutica. A titulação ascendente deve ser baseada na eficácia terapêutica, avalada no final do intervalo posológico

A dose de Isoptin RR deve ser individualizada por titulação e o medicamento deve ser administrado com alimentos. Iniciar a terapia com 180 mg de cloridrato de verapamilo de libertação prolongada, Isoptina RR, administração de manhã. Podem justificar-se doses iniciais mais baixas de 120 mg por dia em dias que possam ter uma resposta ao verapamilo (por exemplo, idos ou pessoas pequenas). Uma titulação ascendente deve ser baseada na eficácia terapêutica e na segurança avaliada semanalmente e aproximadamente 24 horas após a dose anterior. Os efeitos anti-hipertensores da Isoptina RR são evidentes na primeira semana de terapêutica.

2. 
   180 mg de todas como noites, ou
   
   
3. 240 mg de 12 em 12 horas.

hipertensao

3. 240 mg de 12 em 12 horas.

)

). O tratamento é normal cardioversão DC. A cardioversão foi usada de forma segura e eficaz após o Calan oral.

Doentes com cardiomiopatia hipertrófica (IHSS))

,

Utilização Em Doentes Com Compromisso Da Função Hepática

) deve ser realizado.

Trabalho E Entrega

Não se sabe se o uso de verapamil durante o trabalho de parto uo parto tem efeitos adversos imediatos uo retardados sobre o feto, ou se prolonga a duração do trabalho de parto uo aumenta a necessidade de parto de fórceps uo outra intervenção obstétrica. Estas experiências não foram notificadas na literatura, SESAR de uma longa história de utilização de verapamilo na Europa não tratamento dos efeitos secundários dos agentes agonistas beta-adrenérgicos utilizados sem tratamento de trabalho prematuro.

mae

Ocasionalmente, a acção farmacológica do verapamil pode produzir uma diminuição da impressão arterial abaixo dos niveis normais, o que pode resultar em tonturas ou hipotensa sintomática. A incidência de hipotação observada em 4 954 doenças incluídas em sistemas clínicos foi de 2, 5%. Nos dentes hipertentos, a diminuição da impressão arterial abaixo do normal é invulgar. O teste da tabela basculante (60 graus) não foi capaz de induzir hipotensa ortostática.

O efeito do verapamil na condução AV e no não SA poder causar bloqueio AV conjunto de primeiro grau e bradicardia transitória, por labirintos acompanhada por ritmos de escape nodal. O prolongamento do intervalo PR está correlacionado com as realizações plasmáticas de verapamilo, especialmente durante a fase inicial de atribuição da terapêutica. Os graus mais elevados de bloqueio AV, no entanto, foram observados (0, 8%). Bloco marcado de primeiro grau ou desenvolvimento progressivo para o bloco AV de segundo uo terceiro grau, requer uma redução na dose ou, em casos raros, uma descontinuação de verapamil HCl e instituição de terapêutica apropriada, dependendo da situação clínica

Em 120 doentes com cardiomiopatia hipertrófica (a maioria refractária uo intolerante ao propranolol) que receberam tratamento com verapamilo em doses de até 720 mg/dia, foram observados vários efeitos adversos graves. Três doentes morreram num sistema pulmonar, todos têm obrigação grave do fluxo ventricular esquerda e antecedentes de desfunção ventricular esquerda. Oito outros doentes apresentaram edema pulmonar e / ou hipotensão grave, pressão pulmonar anormalmente elevada (superior a 20 mm Hg) e obstrução acentuada fazer fluxo fazer ventrículo esquerdo na maioria destes doentes. Administração concomitante de quinidina (ver

Utilização Em Doentes Com Compromisso Da Função Hepática

) deve ser realizado.

Sobredosagem

Foram realizados estudos de redução em coelos e ratos com doses orais até 1.5 (15 mg / kg / dia) e 6 (60 mg/kg/dia) vezes a dose diária oral humana, respectivamente, e não revelaram qualquer evidência de teratogenicidade. Nenhum rato, no entanto, este múltiplo da dose humana foi embriocidal e retardado crescimento e desenvolvimento fetal, provavelmente devido a efeitos adversos maternos reflectidos em ganhos de peso reduzidos das progenitoras. Esta dose oral demonstrou tambémm provocar hipotensão em ratos. Não existem estudos adequados e bem controlados em mulheres gráficas. Uma vez que os estudos de reprodução em animais nem sempre prevêem a resposta humana, este medicamento só deve ser utilizado durante a gravidez se for claramente necessário. O verapamilo agravessa a barreira placentária e poder ser detectado no sangue da veia umbilical aquando do parto

Ocasionalmente, a acção farmacológica do verapamil pode produzir uma diminuição da impressão arterial abaixo dos niveis normais, o que pode resultar em tonturas ou hipotensa sintomática. A incidência de hipotação observada em 4 954 doenças incluídas em sistemas clínicos foi de 2, 5%. Nos dentes hipertentos, a diminuição da impressão arterial abaixo do normal é invulgar. O teste da tabela basculante (60 graus) não foi capaz de induzir hipotensa ortostática.

Via Acessória (Wolff-Parkinson-White Ou Lown-Ganong-Levine))))

O efeito do verapamil na condução AV e no não SA poder causar bloqueio AV conjunto de primeiro grau e bradicardia transitória, por labirintos acompanhada por ritmos de escape nodal. O prolongamento do intervalo PR está correlacionado com as realizações plasmáticas de verapamilo, especialmente durante a fase inicial de atribuição da terapêutica. Os graus mais elevados de bloqueio AV, no entanto, foram observados (0, 8%). O bloqueio marcado de primeiro grau ou o desenvolvimento progressivo para bloqueio AV de segundo uo terceiro grau, requer uma redução da dose ou, em casos raros, uma descontinuação de verapamil HCl e instituição de terapêutica apropriada, dependendo da situação clínica

Utilização Em Dias Com Transmissão Neuromuscular Atenuada (Diminuta))

).

A segurança e a eficácia em doentes pediátricos não foram estabelecidas.

) deve ser realizado.

Sobredosagem

O verapamilo não foi mutagénico no teste de Ames em 5 estirpes de teste a 3 mg por placa, com ou sem actividade metabólica.

Trabalho e entrega

O verapamilo é excretado no leite humano. Devido ao potencial de reacções adversas do verapamil em lactentes, deve ocorrer uma alteração durante a administração de verapamil.

: são muitos observados reações alérgicas (por ex. eritema, prurido, urticária).

Operações dos tecidos:

fraqueza muscular, mialgia e artralgia.

Doenças dos órgãos gerais e da mama

Notificação de suspensões de acções adversas

para discussão de insuficiência cardíaca, hipotenso, enzimas hepáticas elevadas, bloqueio AV e resposta rápida ventricular. Íleus paralíticus reverseis (após determinação do verapamil) não obstáculos e não obstáculos relativos notificados em associação com a utilização de verapamilo. Como seguintes reacções ao verapamilo administrado por via oral ocorreram em taxas superiores a 1, 0% ou em taxas inferiores, mas pareceram claramente relacionadas com o fármaco em ensaios clínicos em 4. 954 doentes.:

Doenças do sangue e do sistema linfático:

acidente vascular cerebral, confusão, perturbações fazer equilíbrio, insónia, cãibras musculares, parestesia, sintomas psicóticos, tremores, sonolência, sintomas extrapiramidais.

ginecomastia, galactorreia / hiperprolactinemia, aumento da micção, menstruação irregular, impotência.

Tratamento Das Reacções Adversas Cardiovasculares Agudas

angina pectoris, dissociação auriculoventricular, dor torácica, claudicação, enfarte do miocárdio, palpitações, púrpura (vasculite), síncope.

Tratamento Das Reacções Adversas Cardiovasculares Agudas

Como reacções adversas graves são pouco frequentes Quando o tratamento com Isoptin RR é iniciado com titulação da dose para cima dentro da dose diária única e total recomendada. Versao

acidente vascular cerebral, confusão, perturbações fazer equilíbrio, insónia, cãibras musculares, parestesia, sintomas psicóticos, tremores, sonolência, sintomas extrapiramidais.

ginecomastia, galactorreia / hiperprolactinemia, aumento da micção, menstruação irregular, impotência.

Como reacções adversas graves são pouco frequentes Quando uma terapêutica com verapamilo é iniciada com titulação da dose para cima dentro da dose diária única e total recomendada. Versao para discussão de insuficiência cardíaca, hipotenso, enzimas hepáticas elevadas, bloqueio AV e resposta rápida ventricular. Íleus paralíticus reverseis (após determinação do verapamil) não obstáculos e não obstáculos relativos notificados em associação com a utilização de verapamilo. Como seguintes reacções ao verapamilo administrado por via oral ocorreram em taxas superiores a 1, 0% ou em taxas mais baixas, mas apareceram claramente relacionadas com o fármaco em ensaios clínicos em 4.954 doentes.

)

artralgia e exantema, exantema, perda de cabelo hiperqueratose, maculae, sudação, urticária, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme.

As medidas terapêuticas a tomar dependem do momento em que a Isoptina RR foi tomada e do tipo e gravidade dos sintomas de intoxicação. Nas intoxicações com grandes quantidades de preparações de libertação lenta, deve-se notar que a libertação fazer fármaco activo e a absorção não intestino podem demorar mais de 48 horas. O cloridrato de isoptina RR não pode ser removido por hemodiálise. Dependendo do tempo de ingestão, deve ter-se em conta que podem existir alguns pedaços de comprimidos incompletamente dissolvidos ao longo de todo o comprimento de fazer tracto gastrointestinal, que funcionam como depósitos activos fazer fármaco.

Podem também ser necessárias as seguintes medidas: em caso de bloqueio AV de 2º ou 3º grau, bradicardia sinusal, assistole - atropina, isoprenalina, orciprenalina ou pacemaker. Em caso de hipotina - dopamina, dobutamina, noradrenalina (norepinefrina). Se houver pecados de insuficiencia miocárdica continua - dopamina, dobutamina, se necessário injeções repetidas de cálcio.

O tratamento da sobredosagem deve ser de apoio. Uma estimulação beta-adrenérgica ou a administração parentérica de soluções de cálcio podem aumentar o fluxo iónico de cálcio através do canal lento e foram utilizadas eficazmente nenhum tratamento da sobredosagem deliberada com verapamilo. A continuidade do tratamento com doses elevadas de cálculo pode produzir uma resposta. Em alguns casos notificados, uma sobredosagem com bloqueadores dos canais de cálcio inicialmente refractários à atropina tornou-se mais sensível a este tratamento quando os doentes receberam doses elevadas (perto de 1 g/h durante mais de 24 h) de cloreto de cálcio. O verapamilo não pode ser removido por hemodiálise. Reacções hipotensoras clinicamente significativas ou bloqueio AV de alto grau devem ser tratados com agentes vasopressores ou ritmo cardíaco, respectivamente. Asistol devem ser manuseadas pelas medidas habitais, incluindo reanimação cardiopulmonar

O tratamento da sobredosagem deve ser de apoio. Uma estimulação beta-adrenérgica ou a administração parentérica de soluções de cálcio podem aumentar o fluxo iónico de cálcio através do canal lento e foram utilizadas eficazmente nenhum tratamento da sobredosagem deliberada com verapamilo. Em alguns casos relatados, uma overdose com bloqueadores dos canais de cálcio tem sido associada com hipotensão e bradicardia, inicialmente refratário à atropina, mas tornar-se mais sensível a este tratamento, quando os pacientes receberam grandes doses (cerca de 1 grama/hora por mais de 24 horas) de cloreto de cálcio. O verapamilo não pode ser removido por hemodiálise. Reacções hipotensoras clinicamente significativas ou bloqueio AV de alto grau devem ser tratados com agentes vasopressores ou ritmo cardíaco, respectivamente. Asistol devem ser manuseadas pelas medidas habitais, incluindo reanimação cardiopulmonar

Uma sobredosagem com verapamilo pode levar a uma hipotensão pronunciada, bradicardia e anomalias do sistema de condução (por exemplo, ritmo juncional com dissociação AV e bloqueio AV de alto grau, incluindo assístole). Podem ser evidências outros sintomas secundários à hipoperfusão (por exemplo, acidose metabólica, hiperglicemia, hipercaliemia, desvio renal e convulsões).

O tratamento da sobredosagem deve ser de apoio. Uma estimulação beta-adrenérgica ou a administração parentérica de soluções de cálcio podem aumentar o fluxo iónico de cálcio através do canal lento, e foram utilizadas eficazmente nenhum tratamento da sobredosagem deliberada com verapamilo. . A continuidade do tratamento com doses elevadas de cálculo pode produzir uma resposta. Em alguns casos notificados, uma sobredosagem com bloqueadores dos canais de cálcio inicialmente refractários à atropina tornou-se mais sensível a este tratamento quando os doentes receberam doses elevadas (cerca de 1 grama/hora durante mais de 24 horas) de cloreto de cálcio. O verapamilo não pode ser removido por hemodiálise. Reacções hipotensoras clinicamente significativas ou bloqueio AV de alto grau devem ser tratados com agentes vasopressores ou ritmo cardíaco, respectivamente. Asistol devem ser manuseadas pelas medidas habitais, incluindo reanimação cardiopulmonar