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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 12.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
diabetes mellitus que requer tratamento com insulina;
tratamento de coma diabético e cetoacidose;
obtenção de compensação metabólica em pacientes com diabetes mellitus durante intervenções cirúrgicas (antes da cirurgia, durante a cirurgia e no período pós-operatório).
P / c, c / c. A concentração alvo de glicose no sangue, preparações de insulina que devem ser usadas, modo de dosagem de insulina (doses e tempo de injeção) devem ser determinados e ajustados individualmente para corresponder à dieta, nível de atividade física e estilo de vida do paciente.
Não existem regras precisamente regulamentadas para a dosagem de insulina. No entanto, a dose média diária de insulina é de 0,5 a 1 ME / kg / dia, com a insulina humana de longa duração representando 40 a 60% da ingestão diária necessária.
O médico deve fornecer as instruções necessárias sobre a frequência com que determinar a concentração de glicose no sangue, bem como fornecer recomendações apropriadas em caso de alterações na dieta ou no modo de terapia com insulina.
No tratamento de hiperglicemia grave ou, em particular, cetoacidose, a introdução de insulina faz parte de um regime abrangente de tratamento, que inclui medidas para proteger os pacientes de possíveis complicações graves devido a uma diminuição relativamente rápida da concentração de glicose no sangue. Esse regime de tratamento requer monitoramento cuidadoso na unidade de terapia intensiva (determinação do status metabólico, estado do equilíbrio ácido-base e equilíbrio eletrolítico, controle sobre indicadores vitais do corpo).
Transição de outro tipo de insulina para Insuman® GT rápido
Ao transferir pacientes de um tipo de insulina para outro, pode ser necessária a correção do modo de dosagem da insulina: por exemplo, ao mudar de insulina de origem animal para insulina humana, ou ao mudar de um medicamento de insulina humana para outro, ou ao mudar de um regime de tratamento com insulina humana solúvel para um regime, incluindo insulina de ação mais prolongada.
Após mudar da insulina de origem animal para insulina humana, pode ser necessária uma diminuição na dose de insulina, especialmente em pacientes que foram conduzidos anteriormente em concentrações bastante baixas de glicose no sangue; em pacientes com tendência a desenvolver hipoglicemia; em pacientes que anteriormente precisavam de altas doses de insulina devido à presença de antitle à insulina.
A necessidade de correção (diminuída) da dose pode ocorrer imediatamente após a mudança para um novo tipo de insulina ou se desenvolver gradualmente ao longo de várias semanas.
Ao mudar de um tipo de insulina para outro e depois nas próximas primeiras semanas, recomenda-se um controle cuidadoso da concentração de glicose no sangue. Em pacientes que precisavam de altas doses de insulina devido à presença de anticorpos, recomenda-se mudar para outro tipo de insulina sob supervisão médica em um hospital.
Alteração adicional na dose de insulina
Melhorar o controle metabólico pode levar a uma maior sensibilidade à insulina, como resultado da qual a necessidade de insulina do corpo pode diminuir.
Uma alteração na dose também pode ser necessária quando:
- alteração do peso corporal do paciente;
- mudanças no estilo de vida (incluindo dieta, nível de atividade física, etc.d.);
- outras circunstâncias que podem aumentar a predisposição à hipo ou hiperglicemia.
Modo de dosagem em grupos especiais de pacientes
Pessoas idosas. Para as pessoas mais velhas, a necessidade de insulina pode diminuir. Recomenda-se que o início do tratamento, o aumento das doses e a seleção de doses de suporte em pacientes idosos com diabetes mellitus sejam realizados com cautela, a fim de evitar reações hipoglicêmicas.
Pacientes com insuficiência hepática ou renal. Em pacientes com insuficiência hepática ou renal, a necessidade de insulina pode diminuir.
Introdução da droga Insuman® GT rápido
Insuman® GT rápido é geralmente administrado profundamente / q 15 a 20 minutos antes de comer. O local da injeção dentro de uma área de injeção deve ser alterado a cada vez. Uma alteração na área de administração de insulina (por exemplo, do abdômen para a área da coxa) deve ser feita somente após consulta ao médico, t.to. a absorção de insulina e, consequentemente, o efeito de reduzir a concentração de glicose no sangue podem variar dependendo da área de administração.
Insuman® O GT rapide pode ser inserido em / in. A terapia com insulina intravenosa deve ser realizada em um hospital ou em condições em que condições semelhantes de monitoramento e tratamento possam ser garantidas.
Insuman® O GT rapide não é usado em vários tipos de bombas de insulina (incluindo.h. e implantado) onde são utilizados tubos de silicone.
Você não pode misturar Insuman® GT rápido com insulina de concentração diferente, com insulina de origem animal, análogos da insulina ou outros medicamentos.
Insuman® O GT rapide pode ser misturado com todos os medicamentos para insulina humana do Grupo Sanofi-Aventis. Insuman® O GT rapide não pode ser misturado com insulina destinada especificamente ao uso em bombas de insulina. Deve-se lembrar que a concentração de insulina na droga Insuman® O GT rapide é de 100 ME / ml (para frascos para injetáveis de 5 ml ou cartuchos de 3 ml), portanto, você só precisa usar seringas plásticas projetadas para essa concentração de insulina ao usar frascos para injetáveis ou seringas OptiPen Pro1 ou KlikSTAR em caso de uso de cartuchos. A seringa de plástico não deve conter nenhum outro medicamento ou suas quantidades residuais.
Antes do primeiro conjunto de insulina do frasco, é necessário remover a tampa de plástico (a presença da tampa é evidência de um frasco fechado).
A solução injetável deve ser absolutamente transparente e incolor sem partículas estranhas visíveis.
Antes de digitar insulina de um frasco, um volume de ar igual à dose prescrita de insulina é sugado para a seringa e inserido no frasco (não no líquido). Em seguida, o frasco com a seringa é virado com uma seringa do livro e a quantidade desejada de insulina é digitada. Antes da injeção, as bolhas de ar devem ser removidas da seringa. No local da injeção, eles dobram a pele, injetam a agulha sob a pele e injetam lentamente insulina. Após a injeção, a agulha é removida lentamente e o local da injeção é pressionado com um cotonete por vários segundos. A data do primeiro conjunto de insulina do frasco deve ser escrita no rótulo do frasco.
Após a abertura, os frascos podem ser armazenados a uma temperatura não superior a 25 ° C por 4 semanas em um local protegido da luz e do calor.
Antes de instalar o cartucho (100 ME / ml) na alça da seringa OptiPen Pro1 e no KlikSTAR, é necessário suportá-lo 1-2 horas em temperatura ambiente (os objetos de insulina resfriada são mais dolorosos). Retire as bolhas de ar do cartucho antes da injeção (consulte. Instruções para usar as seringas OptiPen Pro1 ou ClickSTAR).
O cartucho não foi projetado para misturar Insuman® GT rápido com outra insulina. Cartuchos vazios não são preenchidos novamente. Se ocorrer uma quebra do braço da seringa, você pode inserir a dose necessária no cartucho com uma seringa convencional. Deve-se lembrar que a concentração de insulina no cartucho é de 100 ME / ml, portanto você só precisa usar seringas plásticas projetadas para essa concentração de insulina. A seringa não deve conter nenhum outro medicamento ou suas quantidades residuais.
Após a instalação do cartucho, ele pode ser usado por 4 semanas. Recomenda-se armazenar uma alça de seringa com um cartucho instalado a uma temperatura não superior a +25 ° C em um local protegido da luz e do calor, mas não na geladeira (uma vez que as injeções com insulina resfriada são mais dolorosas).
Após instalar o novo cartucho, verifique o funcionamento correto da alça da seringa antes da injeção da primeira dose (consulte. Instruções para usar as seringas OptiPen Pro1 ou ClickSTAR).
Insuman® GT rapide, solução de injeção na alça de seringa descartável do SoloStar® destinado apenas à administração subcutânea.
Instruções para usar e manusear a alça de seringa pré-cheia do SoloStar®
Antes do primeiro uso, a alça da seringa deve ser mantida em temperatura ambiente de 1-2 horas.
Antes de usar, inspecione o cartucho dentro da alça da seringa. Só deve ser utilizado se a solução de insulina for absolutamente transparente e incolor, sem partículas estranhas visíveis.
Mãos de seringa vazias do SoloStar® não deve ser reutilizado e deve ser destruído.
Para evitar a infecção, uma alça de seringa pré-cheia deve ser usada por apenas um paciente e não transferida para outra pessoa.
Manuseio de Puxador SoloStar®
Antes de usar o cabo da seringa SoloStar® leia atentamente as informações de uso.
Informações importantes sobre o uso da seringa SoloStar®
Antes de cada uso, você deve conectar cuidadosamente a nova agulha à alça da seringa e realizar um teste de segurança. Somente agulhas compatíveis com SoloStar devem ser usadas®.
Devem ser tomadas precauções especiais para evitar acidentes com agulhas e a possibilidade de transmissão.
Em nenhum caso, não use o cabo da seringa do SoloStar® se estiver danificado ou se o paciente não tiver certeza de que funcionará corretamente.
Você deve sempre ter uma caneta de seringa sobressalente SoloStar® em caso de perda ou dano à cópia de trabalho das mãos da seringa do SoloStar®.
Instruções de armazenamento
É necessário estudar a seção "Condições de armazenamento" referente às regras de armazenamento da alça da seringa SoloStar®.
Se as mãos da seringa do SoloStar® armazenado na geladeira, ele deve ser removido de lá 1-2 horas antes da injeção pretendida, para que a solução leve a temperatura ambiente. A introdução de insulina resfriada é mais dolorosa.
Cabo de seringa usado SoloStar® deve ser destruído.
Operação
Cabo de seringa SoloStar® deve ser protegido contra poeira e sujeira.
A parte externa da alça da seringa do SoloStar® pode ser limpo limpando-o com um pano úmido.
Não mergulhe em líquido, não enxágue ou lubrifique a alça da seringa do SoloStar®porque isso pode danificá-la.
Cabo de seringa SoloStar® dissipa com precisão a insulina e é seguro trabalhar. Também requer manuseio cuidadoso. Evite situações em que a seringa SoloStar possa ser danificada® Se o paciente suspeitar que a cópia de trabalho da alça da seringa do SoloStar.® pode ser danificado, use uma nova alça de seringa.
Etapa 1. Controle de insulina
Você precisa verificar o rótulo na alça da seringa do SoloStar® para garantir que contém a insulina apropriada. Para Insuman® SoloStar de mãos de seringa GT rápida® branco com um botão amarelo para injetar um anel de alívio nele. Após remover a tampa, as mãos da seringa controlam a aparência da insulina contida nela: a solução de insulina deve ser absolutamente transparente, incolor, sem partículas estranhas visíveis.
Etapa 2. Conexão da agulha
Somente agulhas compatíveis com a alça da seringa SoloStar devem ser usadas®.
Para cada injeção subsequente, uma nova agulha estéril é sempre usada. Após remover a tampa, a agulha deve ser cuidadosamente montada na alça da seringa.
Etapa 3. Teste de segurança.
Antes de injetar cada injeção, você deve realizar um teste de segurança e garantir que a alça e a agulha da seringa funcionem bem e que as bolhas de ar sejam removidas.
Meça uma dose de 2 ED .
As tampas externa e interna da agulha devem ser removidas.
Com a seringa, levante a agulha, tocando cuidadosamente no cartucho de insulina para que todas as bolhas de ar se dirigam em direção à agulha.
Pressione o botão de injeção completamente.
Se a insulina aparecer na ponta da agulha, isso significa que a alça e a agulha da seringa funcionam corretamente.
Se o aparecimento de insulina na ponta da agulha não for observado, o estágio 3 poderá ser repetido até que a insulina apareça na ponta da agulha.
Etapa 4. Seleção de dose
A dose pode ser definida com uma precisão de 1 DE: da dose mínima - 1 ED à dose máxima - 80 ED. Se for necessário inserir uma dose superior a 80 ED, devem ser realizadas 2 ou mais injeções.
A janela de dosagem deve mostrar "0" após a conclusão do teste de segurança. Depois disso, a dose necessária pode ser definida.
Etapa 5. Introdução de uma dose
O paciente deve ser informado sobre a técnica de injeção por um médico.
A agulha deve ser inserida sob a pele. O botão de injeção deve ser pressionado completamente. Ela é mantida nessa posição por mais 10 até a agulha ser removida. Isso garante a introdução da dose de insulina selecionada na íntegra.
Etapa 6. Extração e lançamento da agulha
Em todos os casos, a agulha após cada injeção deve ser removida e descartada. Isso garante a prevenção de poluição e / ou infecção, ar no recipiente de insulina e vazamento de insulina.
Ao remover e atirar agulhas, devem ser tomadas precauções especiais. Medidas de segurança recomendadas para remover e atirar agulhas (como a tecnologia de tampa com uma mão) devem ser seguidas para reduzir o risco de acidentes com agulhas e prevenir infecções.
Após remover a agulha, o cabo da seringa do SoloStar deve ser fechado® um boné.
hipersensibilidade à insulina ou a qualquer um dos componentes auxiliares do medicamento;
hipoglicemia.
Com cautela : insuficiência renal (é possível reduzir a necessidade de insulina devido a uma diminuição no metabolismo da insulina) pacientes idosos (uma diminuição gradual da função renal pode levar a uma diminuição cada vez maior da demanda de insulina) pacientes com insuficiência hepática (a necessidade de insulina pode diminuir devido a uma diminuição na capacidade de gliconeogênese e uma diminuição no metabolismo da insulina) estenose pronunciada das artérias coronárias e cerebrais (episódios hipoglicêmicos podem ter significado clínico especial, t.to. existe um risco aumentado de complicações cardiárias ou cerebrais da hipoglicemia); pacientes com retinopatia proliferativa, especialmente aqueles que não receberam tratamento com fotocoagulação (laseroterapia), t.to. eles têm risco de amavrose transitória com hipoglicemia - cegueira completa; pacientes com doenças inter-curenticas (ou seja,. no caso de doenças intercorrentes, a necessidade de insulina geralmente aumenta.
Se o paciente tiver uma dessas doenças ou condições, consulte seu médico antes de usar o medicamento.
Hipoglicemia. O efeito colateral mais frequente da terapia com insulina pode se desenvolver se a dose de insulina injetada exceder a necessidade (ver. "Instruções especiais"). Episódios repetidos graves de hipoglicemia podem levar ao desenvolvimento de sintomas neurológicos, inclusive para quem, cãibras (ver. "Desatribuição"). Episódios longos ou graves de hipoglicemia podem ameaçar a vida dos pacientes.
Em muitos pacientes, os sintomas e manifestações da neuroglicopia podem ser precedidos pelos sintomas de ativação reflexa (em resposta ao desenvolvimento de hipoglicemia) de um sistema nervoso simpático. Geralmente, com uma diminuição mais pronunciada ou mais rápida na concentração de glicose no sangue, o fenômeno de ativação reflexa do sistema nervoso simpático e seus sintomas são mais pronunciados. Com uma queda acentuada na concentração de glicose no sangue, é possível o desenvolvimento de hipocalemia (complicação pelo CCC) ou o desenvolvimento de edema cerebral.
Fenômenos indesejados estão listados abaixo, observado em ensaios clínicos, classificados por classes sistema-orgânicas e na ordem de reduzir a frequência da ocorrência: muito frequentes (≥1 / 10) frequente (≥1 / 100 e <1/10) pouco frequente (≥1 / 1000 e <1/100) raro (≥1 / 10000 e <1/1000) muito raro (<1/10000) frequência desconhecida (de acordo com os dados disponíveis, não é possível determinar a frequência da ocorrência de efeitos colaterais).
Do lado do sistema imunológico : reações alérgicas imediatas à insulina ou às substâncias auxiliares do medicamento (frequência desconhecida) podem se manifestar na forma de reações cutâneas generalizadas (frequência desconhecida), edema angioneurótico (frequência desconhecida), broncoespasmo (frequência desconhecida), redução da pressão arterial (frequência desconhecida) e choque anafilático (frequente). As reações alérgicas requerem medidas imediatas de emergência. O uso de insulina pode causar a formação de anticorpos contra a insulina (frequência desconhecida). Em casos raros, a presença de tais anticorpos antitérmicos pode exigir uma alteração na dose de insulina para corrigir a tendência à hiper ou hipoglicemia.
Do lado do metabolismo e nutrição : a insulina pode causar um atraso no sódio (frequência desconhecida) e no inchaço (frequentemente), especialmente quando o controle metabólico anteriormente insuficiente é aprimorado através do uso de terapia com insulina mais intensiva.
Do lado do corpo de vista : mudanças significativas no controle glicêmico podem causar distúrbios visuais transitórios (frequência desconhecida) devido a uma mudança temporária na turbina da lente ocular e em seu índice de refração.
A melhoria a longo prazo no controle glicêmico reduz o risco de progressão da retinopatia diabética. No entanto, uma terapia com insulina mais intensiva com uma melhora acentuada no controle glicêmico pode estar associada a uma deterioração temporária no curso da retinopatia diabética (frequência desconhecida). Em pacientes com retinopatia proliferativa, especialmente se não receberem tratamento com fotocoagulação (terapia a laser), episódios hipoglicêmicos graves podem causar amavrose transitória (perda completa da visão) (frequência desconhecida).
Da pele e tecido subcutâneo: como em qualquer terapia com insulina, é possível o desenvolvimento de lipodistrofia no local da injeção (frequência desconhecida) e a desaceleração da absorção local de insulina.
Uma mudança constante dos locais de injeção na área de administração recomendada pode ajudar a reduzir ou interromper essas reações.
Perturbações e perturbações gerais no local de administração : reações moderadas geralmente ocorrem no local da administração. Isso inclui vermelhidão no local da injeção (frequência desconhecida), dor no local da injeção (frequência desconhecida), coceira na área da injeção (frequência desconhecida), urticária no local da injeção (frequência desconhecida) e inchaço na área da injeção (frequência desconhecida) ou reação inflamatória no local da injeção (frequência desconhecida).
As reações de insulina menos pronunciadas no local da injeção geralmente desaparecem após alguns dias ou semanas.
Sintomas : a overdose de insulina, por exemplo, a introdução de excesso de insulina em comparação com os gastos consumidos com alimentos ou energia, pode levar a hipoglicemia grave e às vezes longa e com risco de vida.
Tratamento: episódios leves de hipoglicemia (a política está consciente) podem ser comprados tomando carboidratos no interior. Pode ser necessária a correção da dose de insulina, regime alimentar e atividade física.
Episódios mais pesados de hipoglicemia com coma, cãibras ou distúrbios neurológicos podem ser comprados em / m ou na introdução de glucagon ou em / na introdução de uma solução concentrada de dextrose. Em crianças, a quantidade de dextrose administrada é estabelecida proporcionalmente ao peso corporal da criança. Depois de aumentar a concentração de glicose no sangue, pode ser necessária uma ingestão e observação de carboidratos de suporte, i.to. após a aparente eliminação clínica dos sintomas de hipoglicemia, sua reconstrução é possível. Nos casos de hipoglicemia grave ou prolongada, após a injeção de glucagon ou a introdução de dextrose, recomenda-se produzir infusão com uma solução de dextrose menos concentrada, a fim de evitar o redesenvolvimento da hipoglicemia. Em crianças pequenas, é necessário monitorar cuidadosamente a concentração de glicose no sangue, em conexão com o possível desenvolvimento de hiperglicemia grave.
Sob certas condições, recomenda-se a hospitalização de pacientes em unidades de terapia intensiva para um monitoramento mais completo de sua condição e monitoramento da terapia.
Insuman® O GT rapide contém insulina idêntica em estrutura à insulina humana e obtida por engenharia genética usando a cepa K12 Escherichia coli.
Mecanismo de ação da insulina:
- reduz a concentração de glicose no sangue, promove efeitos anabólicos e reduz os efeitos catabólicos;
- aumenta a transferência de glicose para as células e a formação de glicogênio nos músculos e fígado e melhora a utilização de piruvat, inibe a glicogenólise e a gliconeogênese;
- aumenta a lipogênese no fígado e no tecido adiposo e inibe a lipólise;
- promove o fluxo de aminoácidos nas células e na síntese de proteínas;
- aumenta o fluxo de potássio nas células.
Insuman® GT Rapid é uma insulina com início rápido e curta duração. Após a introdução da p / c, o efeito hipoglicêmico ocorre em 30 minutos e atinge um máximo em 1-4 horas. O efeito persiste por 7-9 horas.
- Agente hipoglicêmico - insulina de ação curta [Insulina]
Uso conjunto com agentes hipoglicêmicos para administração oral, Inibidores da APF, disopiramida, fibras, fluoxetina, Inibidores da MAO, pentoxifilina, proxybhen, salicilatos, anfetamina, esteróides anabolizantes e hormônios sexuais masculinos, cibenzolina, ciclofosfamida, fenfluramina, guanetidina, ifosfamid, fenoxibenzamina, fentolamina, somatostanina e seus análogos, sulfonilamidas, tetraciclina, tritocvalina ou trofosfamida podem aumentar o efeito hipoglicêmico da insulina e aumentar a predisposição para o desenvolvimento de hipoglicemia.
Uso conjunto com corticotropina, SCS, Danazol, Diazoxídeos, diuréticos, glucagon, isoniazida, estrogenos e progestágenos (por exemplo, aqueles presentes em contraceptivos combinados), derivados de fenotiazina, somatotropina, agentes pirotomiméticos (por exemplo,. epinefrina, salbutamol.
Os adrenoblocadores beta, clonidina, sais de lítio podem potencializar ou enfraquecer o efeito hipoglicêmico da insulina.
Com etanol. O etanol pode potencializar ou enfraquecer o efeito hipoglicêmico da insulina. O uso de etanol pode causar hipoglicemia ou reduzir a glicose no sangue já baixa para um nível perigoso. A tolerância ao etanol em pacientes que recebem insulina é reduzida. As quantidades permitidas de álcool consumido devem ser determinadas pelo médico.
Com pentamidina. Ao mesmo tempo, é possível o desenvolvimento de hipoglicemia, que às vezes pode se transformar em hiperglicemia. Quando usado em conjunto com agentes simpáticos, como beta-adrenoblocadores, clonidina, guanetidina e backups, é possível enfraquecer ou completamente não ter sintomas de ativação reflexa (em resposta à hipoglicemia) de um sistema nervoso simpático.
Mantenha fora do alcance das crianças.
Prazo de validade da droga Insuman® GT rápidosolução injetável 100 ME / ml - 2 anos. Após a abertura - 4 horas (em local protegido da luz, a uma temperatura não superior a 25 ° C) .
Não se aplique após a data de vencimento indicada no pacote.
Solução injetável | 1 ml |
substância ativa : | |
insulina humana (insulina humana 100% solúvel) | 3.571 mg (100 ME) |
substâncias auxiliares : metacresol; di-hidrofosfato de sódio di-hidratado; glicerol (85%); hidróxido de sódio (usado para comunicar pH); ácido clorídrico (usado para trazer pH); água de injeção |
Solução injetável, 100 ME / ml. Para 5 ml do medicamento em uma garrafa de vidro transparente e incolor (tipo I). A garrafa é apedrejada com cortiça, revestida com tampa de alumínio e coberta com uma tampa protetora de plástico. 5 garrafas são colocadas em um pacote de papelão.
Para 3 ml do medicamento em um cartucho de vidro transparente e incolor (tipo I). O cartucho é apedrejado de um lado por uma rolha e revestido com uma tampa de alumínio, por outro lado - um êmbolo. 5 cartuchos para embalagens de células de contorno feitas de filme de PVC e papel alumínio. Em um pacote de células de contorno colocado em um pacote de papelão.
Para 3 ml do medicamento em um cartucho de vidro transparente e incolor (tipo I). O cartucho é apedrejado de um lado por uma rolha e revestido com uma tampa de alumínio, por outro lado - um êmbolo. O cartucho é montado em uma alça de seringa descartável do SoloStar® 5 mãos de seringa SoloStar.® colocado em um pacote de papelão.
Tratamento de Insuman® O GT rapide durante a gravidez deve continuar. A insulina não penetra na barreira placentária. Manter eficazmente o controle metabólico durante a gravidez é obrigatório para mulheres que tiveram diabetes antes da gravidez ou para mulheres que desenvolveram diabetes mellitus gestacional.
A necessidade de insulina durante a gravidez pode diminuir durante o trimestre I da gravidez e geralmente aumenta durante o trimestre II e III da gravidez. Imediatamente após o parto, a necessidade de insulina está diminuindo rapidamente (aumento do risco de desenvolver hipoglicemia). Durante a gravidez e especialmente após o parto, é necessário um monitoramento cuidadoso das concentrações de glicose no sangue.
Quando a gravidez ocorre ou ao planejar a gravidez, você deve informar o médico.
Durante a amamentação, não há restrições à terapia com insulina; no entanto, pode ser necessária a correção da dose de insulina e dieta.
De acordo com a receita.
No caso de controle glicêmico insuficiente ou tendência a episódios de hiper ou hipoglicemia, antes de decidir sobre a correção da dose de insulina, é necessário verificar a implementação do modo de injeção de insulina prescrito, certifique-se, essa insulina é introduzida na área recomendada, verifique a técnica de injeção correta e todos os outros fatores, que pode afetar o efeito da insulina.
Desde a ingestão simultânea de vários medicamentos (ver. "Interação") pode enfraquecer ou fortalecer o efeito hipoglicêmico da droga Insuman® GT rápido, quando usado, nenhum outro medicamento pode ser tomado sem a permissão especial do médico.
Hipoglicemia. Ocorre se a dose de insulina exceder a necessidade. O risco de hipoglicemia é alto no início do tratamento com insulina, ao mudar para outro medicamento com insulina, em pacientes com baixa concentração de glicose no sangue.
Quanto a toda insulina, cuidados especiais devem ser tomados e recomenda-se realizar monitoramento intensivo das concentrações de glicose no sangue em pacientes, para os quais episódios hipoglicêmicos podem ter significado clínico especial, como pacientes com estenose grave de artérias coronárias ou cerebrais (o risco de complicações cardiais ou cerebrais da hipoglicemia) bem como em pacientes com retinopatia proliferativa, especialmente se eles não tivessem fotocoagulação (terapia a laser) t.to. eles têm risco de amavrose transitória (cegueira completa) no desenvolvimento de hipoglicemia.
Existem certos sintomas e sinais clínicos que devem indicar ao paciente ou a outros a hipoglicemia em desenvolvimento. Estes incluem: aumento da transpiração, umidade da pele, taquicardia, distúrbios do ritmo cardíaco, aumento da pressão arterial, dores carregadas, tremor, ansiedade, uma sensação de fome, sonolência, distúrbios do sono, sensação de medo, depressão, irritabilidade, comportamento incomum, um sentimento de ansiedade, parestesia na boca e ao redor da boca, pele pálida, dor de cabeça, distúrbios de coordenação dos movimentos, bem como distúrbios neurológicos transitórios (distúrbios da fala e da visão, sintomas paralíticos) e sensações incomuns. Com uma diminuição crescente na concentração de glicose, um paciente pode perder o autocontrole e até a consciência. Nesses casos, o resfriamento e a umidade da pele podem ser observados, e cãibras também podem aparecer.
Portanto, todo paciente com diabetes que recebe insulina deve aprender a reconhecer os sintomas que são um sinal de desenvolvimento de hipoglicemia. Pacientes que controlam regularmente as concentrações de glicose no sangue têm menos probabilidade de desenvolver hipoglicemia. Um paciente pode ajustar sua diminuição na concentração de glicose no sangue tomando açúcar ou alimentos ricos em carboidratos. Para esse fim, o paciente deve sempre ter 20 g de glicose com ele. Em condições mais graves de hipoglicemia, é mostrada uma injeção de glucagon p / c (o que um médico ou mel do meio pode fazer. pessoal). Após uma melhora suficiente, o paciente deve comer. Se a hipoglicemia não puder ser eliminada imediatamente, um médico deve ser chamado com urgência. É necessário informar imediatamente o médico sobre o desenvolvimento de hipoglicemia para que ele decida sobre a necessidade de corrigir a dose de insulina. Na falta de observação de dietas, na injeção de insulina, aumento da necessidade de insulina como resultado de doenças infecciosas ou outras, uma diminuição na atividade física pode levar a um aumento na concentração de glicose no sangue (hiperglicemia), possivelmente com um aumento no nível de corpos cetônicos em o sangue (cetoacidose).
A cetoacidose pode se desenvolver dentro de algumas horas ou dias. Nos primeiros sintomas de acidose metabólica (sede, micção frequente, perda de apetite, fadiga, pele seca, respiração profunda e rápida, altas concentrações de acetona e glicose na urina), é necessária uma intervenção médica urgente.
Ao mudar de médico (por exemplo, quando hospitalizar por um acidente, doença durante as férias), o paciente deve informar o médico que ele tem diabetes.
Os pacientes devem ser avisados sobre as condições em que podem mudar, ser menos pronunciados ou não há sintomas que alertem para o desenvolvimento de hipoglicemia, por exemplo:
- com uma melhora significativa no controle glicêmico;
- o desenvolvimento gradual da hipoglicemia;
- em doentes idosos;
- em doentes com neuropatia vegetativa;
- em doentes com anamnese prolongada de diabetes mellitus;
- em doentes que recebem simultaneamente tratamento com certos medicamentos (ver. "Interação"). Tais situações podem levar ao desenvolvimento de hipoglicemia grave (e possivelmente com perda de consciência) antes que o paciente perceba que está desenvolvendo hipoglicemia.
Se forem identificados valores normais ou reduzidos de hemoglobina glicosilada, você deve pensar na possibilidade de desenvolver episódios repetidos e não reconhecidos (especialmente à noite) de hipoglicemia.
Para reduzir o risco de hipoglicemia, é necessário que o paciente siga com precisão o regime de medição e a dieta prescritos, injete insulina corretamente e seja avisado dos sintomas do desenvolvimento de hipoglicemia.
Fatores que aumentam a predisposição ao desenvolvimento de hipoglicemia requerem monitoramento cuidadoso e podem exigir correção da dose. Esses fatores incluem:
- alteração da área de administração de insulina;
- aumento da sensibilidade à insulina (por exemplo, eliminação de fatores de estresse);
- incomum (atividade física aumentada ou prolongada);
- patologia intercorrente (rvota, diarréia);
- ingestão insuficiente de alimentos;
- ingestão de alimentos;
- uso de álcool;
- algumas doenças endócrinas não compensadas (como hipotireoidismo e falta de proporção anterior de glândula pituitária ou insuficiência da casca de glândulas supra-renais);
- recepção simultânea de alguns medicamentos (ver. "Interação").
Doenças inter-curenticas. No caso de doenças intercorrentes, é necessário controle metabólico intensivo. Em muitos casos, são mostrados testes de urina para a presença de corpos de cetona, e geralmente é necessária a correção da dose de insulina. A necessidade de insulina geralmente aumenta. Pacientes com diabetes tipo 1 devem continuar a consumir regularmente pelo menos uma pequena quantidade de carboidratos, mesmo que possam apenas tomar uma pequena quantidade de alimentos ou se tiverem vômito e nunca parem completamente de injetar insulina.
Reações imunológicas cruzadas. Em um número bastante grande de pacientes com hipersensibilidade à insulina de origem animal, a transição para a insulina humana é difícil devido à reação inter-imunológica da insulina humana e da insulina de origem animal. Com a hipersensibilidade do paciente à insulina de origem animal, bem como ao m-cresol, tolerância ao medicamento Insuman® O GT rapide deve ser avaliado na clínica usando testes intra-circulares. Se durante o teste de resfriamento for detectada hipersensibilidade à insulina humana (reação imediata, como Artyus), um tratamento adicional deve ser realizado sob controle clínico.
Impacto na capacidade de dirigir veículos ou outros mecanismos. A capacidade do paciente de se concentrar e a velocidade das reações psicomotor podem ser prejudicadas como resultado de hipoglicemia ou hiperglicemia, bem como como resultado de distúrbios visuais. Isso pode representar um certo risco em situações em que essas habilidades são importantes (gerenciamento de veículos ou outros mecanismos).
Os pacientes devem ser incentivados a ter cuidado e evitar hipoglicemia durante a condução. Isso é especialmente importante em pacientes que têm consciência reduzida ou inexistente dos sintomas que indicam o desenvolvimento de hipoglicemia ou há episódios frequentes de hipoglicemia. Esses pacientes devem decidir individualmente sobre a possibilidade de gerenciá-los com veículos ou outros mecanismos.
- E10 Diabetes mellitus dependente de insulina
- E14.0 Coma diabético hiperglicêmico
- Z100 * CLASSE XXII Prática cirúrgica
- Z98.8 Outras condições pós-cirúrgicas esclarecidas