Halothane M&B

O halotano M&B (halotano, USP) é indicado para a indução e manutenção da anestesia geral.

O halotano M&B (halotano) pode ser administrado usando a técnica de não respiração, rebreathing parcial ou técnica fechada. A dose de indução varia de paciente para paciente, mas geralmente está na faixa de 0,5% a 3%. A dose de manutenção varia de 0,5% a 1,5%.

O Halothan M&B (halotano) pode ser administrado com oxigênio ou uma mistura de oxigênio e gás de riso.

O halotano M&B (halotano) não deve ser mantido indefinidamente em frascos de evaporador que não foram especialmente desenvolvidos para uso. O timol não evapora com Halothan M&B (halotano) e, portanto, se acumula no evaporador e pode dar ao líquido restante ou às mechas nos evaporadores uma cor amarela ao longo do tempo. O desenvolvimento dessa descoloração pode ser usado como um indicador de que o evaporador deve ser drenado e limpo e o Halothan M&B descolorido (Halothan, USP) descartado. A acumulação de timol pode ser removida lavando com éter dietílico. Após limpar um pavio ou evaporador, verifique se todo o éter dietílico foi removido antes de reutilizar o dispositivo para evitar ser introduzido no sistema.

Devido à absorção mais rápida de M&B do halotano (halotano) e ao aumento da concentração sanguínea necessária para anestesia em pacientes mais jovens, a concentração alveolar mínima (MAC) diminui ₁ com o aumento da idade da seguinte forma:

O halotano M&B (halotano) não é recomendado para anestesia obstétrica, a menos que seja necessário relaxamento do útero.

AVISO

Se a exposição anterior ao Halothan M&B (halotano) foi seguida por uma disfunção hepática inexplicável e / ou icterícia, o uso de outras substâncias ativas deve ser considerado.

PRECAUÇÕES

GERAL

O Halothan M&B (halotano) deve ser usado em evaporadores que permitam aproximar o desempenho adequadamente e, de preferência, do tipo calibrado. O evaporador deve ser colocado em sistemas de comutação fechados fora do circuito, caso contrário, é difícil evitar uma overdose. O paciente deve ser monitorado de perto quanto a sinais de overdose, D.H. queda na pressão arterial, pulsação e ventilação, especialmente durante ventilação assistida ou controlada.

Halothan M&B (halotano) aumenta a pressão do fluido medular cerebral. Portanto, em pacientes com pressão intracraniana significativamente aumentada quando Halothan M&B (halotano) é indicado, a administração deve ser precedida por medidas que são normalmente usadas para reduzir a pressão cefalorraquidiana. A ventilação deve ser cuidadosamente verificada e pode ser necessário apoiar ou controlar a ventilação para garantir o suprimento adequado de oxigênio e a remoção de dióxido de carbono.

Em indivíduos suscetíveis, a anestesia halotânica pode desencadear um estado hipermetabólico dos músculos esqueléticos, o que leva a uma alta demanda de oxigênio e à síndrome clínica conhecida como hipertermia maligna. A síndrome inclui características inespecíficas, como rigidez muscular, taquicardia, taquipnéia, cianose, arritmias e pressão arterial instável. (Deve-se notar também que muitos desses sinais inespecíficos de anestesia leve, hipóxia aguda etc. pode ocorrer.) Um aumento no metabolismo total pode resultar em um aumento da temperatura (que pode aumentar rapidamente, cedo ou tarde, mas geralmente não é o primeiro sinal de um metabolismo aumentado) e um uso aumentado do Co ₂ - refletir o sistema de absorção (caixa quente)). PaO ₂ e o pH pode diminuir e pode ocorrer hipercalemia e um déficit de basende. O tratamento inclui a descontinuação de agentes desencadeantes (por exemplo,.Halothane), administração de dantroleno intravenoso e uso de terapia de suporte. Essa terapia inclui esforços vigorosos para restaurar a temperatura corporal ao suporte normal, respiratório e circulatório, conforme indicado, e gerenciamento de perturbações da base de eletrólito-líquido-ácido-ácido. A insuficiência renal pode ocorrer mais tarde e o urinflux deve ser mantido, se possível. Note-se que a síndrome da hipertermia maligna após o halotano parece ser rara.

INFORMAÇÃO PARA PACIENTES

Como em alguns casos, em que a descarga é esperada logo após anestesia geral, os pacientes devem ser avisados disso, se necessário, Não há carros para dirigir 24 horas ou mais, operar máquinas perigosas ou praticar esportes perigosos (dependendo da dose total de Halothan M e # 38;B (Halothan) Condição do paciente e consideração de outros medicamentos administrados após anestesia).

Interações com ESCRITÓRIOS MEDICINAIS

Epinefrina ou noradrenalina devem ser usadas com cuidado, se é que existem, durante a anestesia com halotano m&B (halotano, USP), pois seu uso concomitante pode causar taquicardia ventricular ou tremulação.

Relaxantes não despolarizantes e agentes bloqueadores de gânglios devem ser administrados com cuidado, pois seus efeitos são aumentados pelo Halothan M&B (Halothan, USP).

A experiência clínica e os testes em animais sugerem que o pancurônio deve ser administrado com cautela em pacientes que recebem terapia crônica com antidepressivos tricíclicos e anestesiados com halotano, pois arritmias ventriculares graves podem resultar dessa aplicação.

CARCINOGÊNESO, MUTAGÊNESO, ENTRADA DE FRUTABILIDADE

Um estudo de carcinogenicidade inalado de 18 meses em halotano a 0,05% no camundongo não mostrou evidência de carcinogenicidade anestésica. Essa concentração corresponde a 1% de halotano por 24 horas.

Os testes de mutagênese do halotano mostraram resultados positivos e negativos. No rato, a exposição anual a concentrações vestigiais de halotano (1 e 10 ppm) e gás de riso levou a danos cromossômicos nas células da espermatogonia e nas células da medula óssea. Os testes de mutagênese negativa incluíram: ensaio bacteriano de Ames, ensaio de fibroblasto pulmonar de hamster chinês, troca cromática irmã em células de pau de ovo de hamster chinês e ensaio de cultura de leucócitos humanos.

Estudos de reprodução com halotano (10 ppm) e óxido nitroso no rato resultaram em fertilidade reduzida. Essa concentração de traços corresponde a 1/1000 da dose de manutenção humana.

A GRAVIDEZ

Efeitos teratogênicos :   Categoria de gravidez C. Alguns estudos demonstraram que o halotano M&B (halotano) é teratogênico, embriotóxico e fetotóxico em camundongos, ratos, hamsters e coelhos em concentrações subanestésicas e / ou anestésicas. Não há estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas. O halotano M&B (halotano) só deve ser usado durante a gravidez se o uso potencial justificar o risco potencial para o feto.

TRABALHO E ENTREGA

A menos que seja cuidadosamente controlado, o relaxamento uterino obtido com Halothan M&B (halotano) não pode responder aos derivados de grãos maternos e ao extrato oxidocic posterior da hipófise.

MÃE ASSASSINADA

Não se sabe se este medicamento é excretado no leite materno. Como muitos medicamentos são excretados no leite materno, deve-se ter cautela quando uma mulher que amamenta recebe Halothan M&B (halotano).

Aplicação PEDIATRIC

Uma vasta experiência clínica mostra que as concentrações de manutenção do halotano são geralmente mais altas em bebês e crianças e que a necessidade de manutenção diminui com a idade. Veja a tabela MAC, com base na idade, em " Dosagem e administração".

Como em outras substâncias ativas desse tipo, demonstrou-se que a halotanestesia desencadeia um estado hipermetabólico dos músculos esqueléticos, o que leva a uma alta demanda de oxigênio e à síndrome clínica conhecida como hipertermia maligna (HM). A síndrome inclui características inespecíficas, como hipercapnia, rigidez muscular, taquicardia, taquipnéia, cianose, arritmias e pressão arterial instável. Um aumento no metabolismo total pode ser refletido em uma temperatura aumentada. O tratamento inclui a interrupção dos agentes desencadeantes, a administração de dantroleno sódico intravenoso e o uso de terapia de suporte.

Arritmias cardíacas, especialmente arritmias ventriculares, foram relatadas como muito comuns durante o uso de halotano M&B (halotano). Normalmente, eles não têm consequências clínicas. Bradicardia e / ou hipotensão podem ocorrer durante a anestesia de Halothane m&B (halotano). A hipotensão pode ocorrer especialmente durante a indução.

O tremores pode ser observado durante a recuperação da anestesia, especialmente se o paciente estiver em um ambiente fresco.

Náusea e vômito no pós-operatório podem ocorrer de acordo com a anestesia de Halothane M&B.

Anestesia com halotano pode resultar em anormalidades na função hepática ou danos raros no fígado (ver contra-indicações).

no caso de uma overdose ou uma overdose aparentemente, a administração do medicamento deve ser interrompida e a ventilação assistida ou controlada com oxigênio puro deve ser iniciada.

Não há antídoto específico. O tratamento deve ter como objetivo manter a função respiratória (movendo o paciente para o ar fresco ou usando um trato respiratório de emergência com suporte respiratório) e a função cardiovascular.

Os casos de ingestão interna devem ser tratados de maneira sintomática.