Carvedilol Sandoz

Carvedilol

Comprimidos de 6,25 mg: amarelo, redondo, biconvexo, com um risco nos dois lados e nas laterais e aplicando "C2" em um lado.

Comprimidos de 12,5 mg: cor Bege-rosada, redonda, biconvexa, com um risco nos dois lados e nas laterais e aplicando "C3" em um lado.

Comprimidos de 25 mg: branco ou quase branco, redondo, biconvexo, com riscos nos dois lados e nas laterais e aplicando "C4" em um lado.

hipertensão na forma de terapia mono ou combinada (em combinação com diuréticos tiazídicos),

angina estável,

insuficiência cardíaca crônica em combinação com diuréticos, digoxina ou inibidores da ECA.

Para dentro, durante as refeições (para reduzir o risco de hipotensão ortostática), lave com líquidos suficientes.

Hipertensão arterial

A dose inicial é de 12,5 mg/dia uma vez (de manhã após o café da manhã) durante os primeiros 2 dias, depois 25 mg 1 uma vez por dia. Se necessário, após 14 dias, a dose pode ser aumentada. A dose máxima é de 50 mg por dia uma vez ou em 2 doses (manhã e noite). Em pacientes idosos, em alguns casos, uma dose de 12,5 mg pode ser eficaz.

A dose inicial é de 12,5 mg 2 vezes ao dia durante os primeiros 2 dias, depois 25 mg 2 vezes (manhã e noite) por dia. Se necessário, após 7-14 dias, a dose diária pode ser aumentada para um máximo de 100 mg/dia, dividido em 2 doses divididas. Em idosos, a dose diária máxima é de 50 mg, dividida em 2 doses.

Insuficiência cardíaca crônica

A dose é selecionada individualmente, monitorando cuidadosamente. Deve-se observar a condição do paciente durante as primeiras 2-3 horas após a primeira administração ou após a primeira dose aumentada. A dose e a prescrição de outros medicamentos, como digoxina, diuréticos e inibidores da ECA, devem ser registradas antes da prescrição de Carvedilol Sandoz. A dose inicial recomendada é de 3,125 mg 2 vezes ao dia durante 14 dias. Com boa tolerância e a necessidade de aumentar a dosagem, o medicamento é prescrito a uma dose de 6,25 mg 2 vezes ao dia, depois a 25 mg 2 vezes ao dia. Os pacientes recebem a dose máxima tolerada. Para maximizar a dose de 25 mg 2 vezes ao dia para pacientes com peso corporal de até 85 kg e 50 mg 2 vezes ao dia para pacientes com peso corporal inferior a 85 кг.

No início do tratamento e antes de cada aumento da dose, a condição do paciente deve ser monitorada, porque é possível piorar o curso da insuficiência cardíaca. A retenção de líquidos pode se desenvolver e, devido à presença de um efeito vasodilatador, hipotensão arterial e letargia. Quando a retenção de líquidos deve aumentar a dose de diuréticos, além disso, pode ser necessária uma redução temporária da dose de Carvedilol Sandoz. Às vezes, é necessária uma suspensão temporária do tratamento.

hipersensibilidade ao carvedilol e outros componentes da droga,

insuficiência cardíaca crônica no estágio de descompensação,

síndrome da fraqueza do nó sinusal,

AV - bloqueio II-III art., exceto para pacientes com um motorista de ritmo artificial,

bradicardia grave (frequência cardíaca inferior a 50 batimentos / min),

choque cardiogênico, colapso,

asma brônquica,

distúrbios graves da função hepática,

acidose metabólica,

gravidez,

período de lactação,

idade inferior a 18 anos (eficácia e segurança Não estabelecidas),

administração intravenosa conjunta de verapamil, diltiazem ou outros antiarrítmicos (especialmente antiarrítmicos de classe I).

Com cuidado e sob controle:

diabetes açucarada,

hipoglicemia,

tireotoxicose,

feocromocitoma (apenas estabilizado pela administração de alfa-bloqueadores),

doença vascular periférica oclusiva,

DPOC,

angina do Prinzmetal,

psoríase,

distúrbios da função renal,

depressão,

miastenia gravis,

tratamento com alfa-bloqueadores e alfa-adrenomiméticos,

uso simultâneo com medicamentos digitálicos, diuréticos e / ou inibidores da MAO,

idade avançada.

Nas doses recomendadas de Carvedilol Sandoz^® é bem tolerado, mas em alguns casos, os efeitos colaterais são possíveis.

Do lado do sistema digestivo: náuseas, boca seca, dor abdominal, diarréia ou constipação, vômitos, aumento da atividade das transaminases hepáticas.

Do lado do sistema nervoso: dor de cabeça, tontura, sensação de cansaço, perda de consciência, fraqueza muscular (geralmente no início do tratamento), distúrbio do sono, depressão, parestesia.

redução do lacrimejamento.

Do sistema geniturinário: distúrbios da função renal, edema, violação da micção.

Do lado dos órgãos hematopoiéticos: leucopenia, trombocitopenia.

Reações alérgicas: urticária, prurido, erupções cutâneas, aparecimento e/ou exacerbação da psoríase, espirros, congestão nasal, broncoespasmo, falta de ar (em pacientes predispostos), muito raramente — reação anafilactóide.

Do lado do CCC: bradicardia, hipotensão ortostática, angina de peito, bloqueio AV, progressão da insuficiência circulatória (membros frios), progressão da insuficiência cardíaca, exacerbação da síndrome de claudicação intermitente, síndrome de Raynaud.

Distúrbios endócrinos: ganho de peso.

Os demais: dor nas extremidades, sintomas semelhantes aos da gripe.

Como com o uso de outros medicamentos que bloqueiam os receptores alfa-adrenérgicos, o diabetes mellitus latente pode se manifestar ou seus sintomas aumentam.

Sintoma:

durante as duas primeiras horas, induzir o vômito e enxaguar o estômago.

A sobredosagem requer tratamento intensivo, o controle de funções vitais é necessário.. O paciente deve estar em uma posição com as pernas levantadas, ou seja, na posição de Trendelenburg. Os antídotos da ação beta-adrenobloqueante são orciprenalina ou isoprenalina 0,5–1 mg IV e/ou glucagon em uma dose de 1-5 mg (dose máxima de 10 mg).

A hipotensão grave é tratada com administração parenteral de líquido e administração repetida de adrenalina a uma dose de 5-10 mg (ou sua infusão intravenosa a uma taxa de 5 mcg/min).

Se o efeito vasodilatador periférico prevalecer (membros quentes, além de hipotensão arterial significativa), é necessário prescrever norepinefrina em 5-10 mcg na forma de infusão intravenosa — 5 mcg/min.

Para parar o broncoespasmo, são prescritos beta-adrenomiméticos (na forma de aerossol ou IV) ou aminofilina IV.

Se convulsões se desenvolverem, recomenda-se a administração lenta de diazepam ou clonazepam.

Em casos graves de intoxicação, quando os sintomas de choque dominam, o tratamento deve continuar até que a condição do paciente se estabilize, levando em consideração T_1/2 carvedilol, que é 6-10 h.

Tem um bloqueador beta não seletivo combinado, Alfa₁₁- receptores. Graças à vasodilatação, reduz o OPSS. Não possui atividade simpaticomimética intrínseca e, como o propranolol, tem um efeito estabilizador da membrana.

Poderoso antioxidante, elimina os radicais livres de oxigênio. A combinação de ação vasodilatadora e propriedades beta-bloqueadoras do carvedilol leva ao fato de que, em pacientes com hipertensão arterial, a diminuição da pressão arterial não é acompanhada por um aumento simultâneo no OPSS, que é observado ao tomar betabloqueadores. A frequência cardíaca diminui ligeiramente, o fluxo sanguíneo renal e a função renal são preservados. Como o fluxo sanguíneo periférico é preservado, o resfriamento das extremidades é observado muito raramente, ao contrário dos pacientes que são tratados com betabloqueadores.

O efeito anti — hipertensivo desenvolve-se rapidamente-2-3 horas após uma dose única e dura 24 horas com tratamento prolongado, o efeito máximo é observado após 3-4 semanas. Em pacientes com DAC, o carvedilol tem um efeito anti-isquêmico e antianginal. Reduz a pré e pós-carga no coração. Não tem efeito pronunciado no metabolismo lipídico e no conteúdo de íons potássio, sódio e magnésio no plasma. Em pacientes com insuficiência da função ventricular esquerda e / ou insuficiência circulatória Alfa₁

O carvedilol tem um efeito benéfico na hemodinâmica Cardíaca e na fração de ejeção do ventrículo esquerdo, tanto na cardiomiopatia dilatada quanto na forma isquêmica de insuficiência cardíaca. Na insuficiência cardíaca, o volume sistólico-claro e diastólico-claro diminui, bem como a resistência vascular periférica e pulmonar. A fração de ejeção e o índice cardíaco na função cardíaca normal não são alterados.

Verificou-se que a adicional de nomeação para o fundo de decisões dos glicosídeos cardíacos, inibidores da ECA e diuréticos ultram reduz a taxa de mortalidade, retarda a progressão da doença e melhora o estado geral do paciente, independentemente da gravidade da doença. O efeito do carvedilol é mais pronunciado em pacientes com taquicardia (frequência cardíaca superior a 82 batimentos/min) e baixa fração de ejeção (menos de 23%).

Durante o tratamento com carvedilol, a proporção de colesterol HDL/LDL não é alterada.

_max é 1 h depois de tomar o medicamento. A concentração plasmática é proporcional à dose tomada. A disponibilidade biológica é de cerca de 30%. A ingestão simultânea de alimentos retarda a absorção da droga, mas não afeta a quantidade de disponibilidade biológica.

A ligação às proteínas plasmáticas é de cerca de 98-99%. V_d - cerca de 2 L/kg e aumenta (em 80%) em caso de insuficiência hepática (reduzindo o efeito da primeira passagem pelo fígado). Metabolizado principalmente no fígado devido a um composto intenso com ácido glucurônico. Através da desmetilação e hidroxilação do anel fenílico, três metabólitos ativos são formados com propriedades antioxidantes e adrenoblocantes pronunciadas. T_1/2 carvedilol é 6-10 h, depuração plasmática-cerca de 590 ml/min.é excretado principalmente com bile e uma pequena parte — através dos rins.

Penetra através da barreira placentária e é excretado no leite materno.

Carvedilol praticamente não é excretado na hemodiálise. Na cirrose hepática, a biodisponibilidade do carvedilol é 4 vezes maior E C_max o plasma sanguíneo é 5 vezes maior que o normal. Carvedilol é excretado principalmente através do trato gastrointestinal, portanto, quando a função renal é prejudicada, a acumulação da droga não é observada.

Deve-se ter em mente que, em pacientes idosos, a concentração de carvedilol no plasma sanguíneo é 50% maior do que em pacientes jovens.

Agentes que esgotam as reservas de catecolaminas (reserpina, inibidores da MAO) podem causar bradicardia grave e hipotensão arterial.

A administração simultânea de inibidores da ECA, diuréticos tiazídicos, vasodilatadores administrados simultaneamente com carvedilol pode levar a uma queda acentuada na pressão arterial.

Inibidores da isoenzima CYP2D6 (quinidina, fluoxetina, propafenona) podem aumentar a concentração de R ()- enantiômero carvedilol.

O uso conjunto com agentes antiarrítmicos (especialmente Classe I) e BMCC (verapamil, diltiazem) pode provocar hipotensão arterial grave e insuficiência cardíaca. A administração intravenosa desses medicamentos, juntamente com a administração de carvedilol, é contra-indicada.

Aumenta a concentração de digoxina, o que requer o controle de sua concentração, porque a administração simultânea com glicosídeos cardíacos pode levar ao bloqueio AV.

Fenobarbital e rifampicina aceleram o metabolismo e reduzem a concentração plasmática de carvedilol.

Inibidores da oxidação microssomal (cimetidina), diuréticos e inibidores da ECA aumentam a concentração e aumentam o efeito hipotensor do carvedilol.

Carvedilol atrasa o metabolismo da ciclosporina.

A uma temperatura não superior a 25 °C.

Mantenha fora do alcance das crianças.

Não aplique após a data de validade indicada na embalagem.

em uma bolha 10 peças, em um pacote de papelão 3 bolhas.

em uma bolha 10 peças, em um pacote de papelão 3 bolhas.

em uma bolha 10 peças, em um pacote de papelão 3 bolhas.

Prescrição.

Em caso de diminuição da frequência cardíaca para o nível de 55 batimentos/min, o medicamento deve ser cancelado.

Em pessoas que sofrem de alergias ou estão passando por um curso de dessensibilização, tomar carvedilol pode aumentar a alergia.

Pessoas que usam lentes de contato devem ser avisadas de que a droga reduz a produção de lágrimas.

^® simultaneamente com a clonidina, a dose de clonidina é gradualmente reduzida primeiro e, em seguida, a clonidina é abolida primeiro e, em seguida, o carvedilol.

Se necessário, carvedilol Sandoz durante a lactação, a amamentação deve ser interrompida.

Durante o tratamento, é necessário excluir a ingestão de álcool. Com a progressão da insuficiência circulatória no contexto do tratamento, recomenda-se aumentar a dose de diuréticos, com insuficiência renal, ajustar a dose levando em consideração os indicadores do estado funcional dos rins. Se a intervenção cirúrgica com anestesia geral for necessária, o anestesiologista deve ser avisado da terapia prévia com carvedilol. Deve — se ter em mente que a droga pode mascarar os sintomas de tireotoxicose e hipoglicemia, por isso recomenda-se realizar o monitoramento regular dos níveis de Glicose no sangue e, se necessário, ajustar as doses.

Impacto na capacidade de dirigir e trabalhar com máquinas. Cuidado deve ser administrado a pacientes cujo trabalho requer reações psicomotoras rápidas (controle de veículos, trabalho com tecnologia).

A abolição da droga deve ser feita gradualmente (dentro de 1-2 semanas) para evitar o desenvolvimento da síndrome de abstinência, especialmente em pacientes com doença coronariana.

C07ag02 carvedilol

• Hipertensão essencial (primária) I10
• Angina I20 [sapo peitoral]
• Insuficiência cardíaca congestiva I50. 0