Pergonal

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医学的レビュー

Marina Burgos

最終更新 2026/1/10

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Pergonalの概要

ペルゴナール(メノトロピン)とはどのような薬ですか?

ペルゴナールは、高度な性腺刺激ホルモン(ゴナドトロピン)クラスに属する、広く知られた不妊治療用の注射剤です。有効成分はメノトロピンであり、正式にはヒト尿由来閉経後ゴナドトロピン(hMG)として分類されます。この分類は、性腺(卵巣や精巣)の機能に直接影響を与える薬剤であることを示しています。ペルゴナールは処方箋が必要な医薬品であり、特定の不妊症状に対するその有効性は、数十年にわたり臨床的に認められています。

成分と由来:ペルゴナールは天然由来ですか、それとも合成ですか?

ペルゴナールは生物学的由来の医薬品です。これは、有効成分であるメノトロピンが天然の供給源である閉経後の女性の尿から抽出され、高度に精製されているためです。この精製プロセスにより、卵胞刺激ホルモン(FSH)と黄体形成ホルモン(LH)の両方の活性を本来的に備えた混合製剤となります。この二重のホルモンプロファイルは、単一のホルモンのみを含む合成ゴナドトロピン製剤との大きな違いとなっています。また、本剤は無菌の注射用粉末として供給されますが、これはタンパク質ホルモンが消化器系によって不活性化されないようにするために必要な形態です。

一般的な目的:ペルゴナールは何を目的として使用されますか?

ペルゴナールの一般的な治療目的は、自力で十分なレベルのFSHおよびLHを生成できない個人に対し、必要なホルモン補助を提供することにあります。これら両方のホルモンを補充することで、生殖プロセスの初期および進行段階をサポートします。具体的な使用例としては、女性における卵胞の発育を支援するためのホルモン刺激や、男性における精子形成(精子の生成)の促進が挙げられます。このように、本剤は正常な生殖機能に必要とされるホルモン信号を補正する役割を担っています。

Pergonalで起こり得る副作用

起こりうる副作用と安全性に関する情報

メノトロピン製剤(ペルゴナール)の安全性プロファイルは、文書化された副作用の発現頻度分類および器官別分類に基づき、定義されています。この分類は、臨床使用において観察される可能性のある影響を厳格に示しています。


発現頻度および器官別の副作用

最も頻繁に分類される重大な副作用は卵巣過剰刺激症候群(OHSS)であり、「非常に高い頻度(10人に1人以上の割合)」で発現すると記録されています。このほか、注射部位の痛みや炎症といった局所的な反応も、非常に高い頻度で見られる反応に含まれます。

一般的(10人に1人未満の割合)」に分類される反応は、主に消化器系(腹痛、吐き気、腹部膨満感など)や神経系(頭痛など)に関連するものです。


重大な安全上の考慮事項

公式な情報では、急速な水分貯留を招き、生命を脅かす合併症につながる可能性がある重度のOHSSのリスクが強調されています。文書化されている重大な副作用には血管系への影響も含まれており、具体的にはOHSSに伴って、あるいは独立して発生しうる血栓塞栓症(血栓)のリスクがあります。その他の重大なリスクとして、頻度は低いものの、卵巣捻転や、異所性妊娠(子宮外妊娠)などの妊娠経過に関連する特定のリスクも報告されています。


安全上の制限事項と特定の集団に関する注記

本剤には、公式な安全性制限(禁忌)が設けられています。これには、脳下垂体または視床下部の腫瘍、原因不明の子宮出血、および特定の種類の卵巣不全を有する方への使用禁止が規定されています。男性がメノトロピンの投与を受ける場合、副作用は女性とは異なり、男性乳房症の可能性があることが報告されています。また、OHSSのリスクは、公式には卵巣刺激の開始段階に関連するものとして文書化されています。

過量投与および緊急時の対応

過剰投与と受診のタイミング

ペルゴナール(メノトロピン)の公式な規制プロファイルにおいて、重大な過剰投与のシナリオは、ホルモン作用が生命に危険を及ぼすレベルまで過剰に増幅される卵巣過剰刺激症候群(OHSS)の発現の可能性として定義されています。

報告されている臨床症状

過剰刺激は、主にOHSSの発症によって認識されます。文書化されている臨床症状には、激しい骨盤痛、急速または過度な体重増加、腹部膨満感、吐き気、嘔吐、および乏尿(尿量の減少)が含まれます。生理学的には、重症例において血液濃縮、循環血液量減少、および電解質異常を伴うことがあります。

重篤な転帰と緊急時の対応

重度のOHSSは急速に進行する可能性があり、血栓塞栓症(肺塞栓症、脳血管閉塞など)や急性呼吸窮迫といった、文書化されている全身性の合併症を引き起こす恐れがあります。OHSSの重症度は、妊娠が成立した場合、より一般的かつ重症化し、さらに長期化することが指摘されています。

規制文書では、呼吸困難、激しい痛み、または尿量の減少といった深刻な症状が現れた場合、直ちに医療機関を受診するか、速やかに医療従事者に連絡することが義務付けられています。重度のOHSSには入院が必要です。特定の解毒剤は知られていないため、その管理は水分および電解質の管理に重点を置いた対症療法および支持療法と定義されています。

Pergonalの治療上の用途

ペルゴナールの適応:主な用途とメリット

ペルゴナール(メノトロピン)は、一般的に不妊治療の領域で使用される薬剤であり、主に日常生活の妨げとなるような全身性のバランスの乱れに関連する症状の管理に用いられます。公的な情報に記載されている通り、本剤は不妊に関連する諸条件において、追加的な対症的サポートが必要な状況で適用されます。

この薬剤は、排卵障害(卵子の放出がない、あるいは不規則な状態)に伴う一連の症状への対応に一般的に用いられるほか、体外受精(IVF)や人工授精(IUI)といった臨床現場で見られる、一時的または変動的な症状を伴う状況の緩和にも関連しています。また、ホルモンに関連する男性因子による不妊の管理にも役立てられます。

本剤は、「活発な生理学的活動に関連する症状を管理する役割を担い、困難な局面にある患者をサポートする」ものと見なされています。追加的な対症的サポートが必要とされる領域において、幅広く適用することが可能です。

クイックファクト:症状管理へのサポート ペルゴナールは、強まったり支障をきたしたりする可能性のある一連の症状を和らげるために使用され、症状が現れる段階において機能的な安定性を維持できるよう支援します。

使用適格性および使用上の制限

Pergonalの使用は、不妊治療を専門とする医師による慎重な診断と評価に基づき決定されます。この薬剤の使用が適している方、および使用を避けるべき方、注意が必要な方の基準は以下の通りです。

使用の対象となる方

Pergonalは、主に排卵障害による不妊症の女性に対して、卵胞の発育と排卵を促すために使用されます。また、生殖補助医療(ART)において、複数の卵胞を成熟させる目的でも用いられます。男性の場合は、性腺刺激ホルモンの不足に起因する低用量精子症や、それによる不妊症の治療に使用されることがあります。

使用できない方(禁忌)

以下の条件に該当する場合、Pergonalを使用することはできません。

  • 本剤の成分(メノトロピン)または他の性腺刺激ホルモン製剤に対して過敏症の既往がある方
  • 妊娠中または妊娠している可能性のある方、および授乳中の方
  • 原因不明の不正出血がある方
  • 卵巣がん、子宮がん、乳がんなど、ホルモン依存性の腫瘍がある方、またはその疑いのある方(男性の場合は前立腺がん等)
  • 下垂体または視床下部に腫瘍がある方
  • 多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)によらない卵巣嚢胞や卵巣の腫大がある方
  • 原発性卵巣不全など、卵巣がホルモン刺激に反応しない状態にある方

使用に際して注意が必要な方

以下に該当する場合は、治療の有益性とリスクを慎重に検討し、医師の厳密な管理下で使用する必要があります。

  • 甲状腺機能低下症、副腎皮質機能不全などの内分泌疾患が未治療またはコントロール不全の状態にある方
  • 喘息、てんかん、片頭痛、心疾患、または腎不全の既往がある方(水分貯留により症状が悪化する可能性があります)
  • 血栓症の既往や家族歴、重度の肥満など、血栓塞栓症のリスクが高い方
  • 過去に卵巣捻転を経験したことがある方

治療を開始する前に、すべての既往症や現在服用中の薬剤について医師に報告することが不可欠です。また、治療中は卵巣過剰刺激症候群(OHSS)や多胎妊娠のリスクを最小限に抑えるため、定期的な超音波検査や血液検査によるモニタリングが行われます。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品や製品との相互作用

相互作用の範囲

項目 公式な規制上の知見
相互作用が文書化されている薬剤区分 他の性腺刺激ホルモン(ゴナドトロピン)およびヒト絨毛性性腺刺激ホルモン(hCG)(逐次投与として)。
具体的な相互作用薬(明示されているもの) ウロフォリトロピンおよびヒト絨毛性性腺刺激ホルモン(hCG)
相互作用の機序(ラベルに記載がある場合) 薬力学的相互作用(相加効果)および生理学的・手順上の制約(標的器官の反応に基づくhCGの投与決定)。
投与時期に基づく相互作用ルール hCGは、メノトロピンの最終投与から1日後に投与する必要があります。
特定の集団に関する相互作用の注記 腎機能不全または肝機能不全のある女性における相互作用の関連性は確立されていません
相互作用に関連する制限事項 メノトロピンと他の精製FSH製剤を併用する場合、1日の合計投与量制限に従う必要があります。また、明らかな卵巣の異常腫大が認められる場合、hCGの投与は制限(禁忌)されます。

相互作用の分類(ハイレベル)

項目 公式な規制上の知見
相互作用の深刻度分類 手順上の制限(投与時期の規則)および併用禁忌(卵巣の異常腫大がある場合のhCG投与)の両方が含まれます。
規制上の根拠 公式処方情報。
相互作用に関する制約条件 主な制約は、公式な添付文書においてヒトを対象とした薬物動態学的な相互作用試験のデータが欠如していることです。

相互作用に関する構造的まとめ

公式な相互作用に関する記述:

メノトロピンに関して、ヒトを対象とした特定の薬物相互作用試験は実施されていないため、薬物代謝酵素(CYP)やトランスポーターを介した薬物動態学的な相互作用は報告されていません。

他の性腺刺激ホルモン(例:ウロフォリトロピン)との併用には、義務付けられた1日の合計用量制限が適用されます。

hCGの使用には逐次投与(順番に沿った投与)が必要であり、卵巣の異常腫大が認められる場合には、その投与は禁止(禁忌)されています。

公式な規制資料には、食物、アルコール、またはハーブ製品との臨床的に有意な相互作用は記録されていません

相互作用プロファイル全体への関連性:

ペルゴナールの規制上の相互作用プロファイルは、公式の処方情報に記載されている通り、薬物動態学的な相互作用データが明示的に存在しないことによって定義されています。その結果、確立されている相互作用の制約は、他の性腺刺激ホルモンを併用する際の薬力学的な規則と、ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン(hCG)を逐次的に使用するための義務的な手順上の制限に限定されます。この構造は、公式ラベルの要件をそのまま報告するものです。

作用機序

性腺刺激ホルモン受容体への直接的な活性化

メノトロピンの供給源であるペルゴナールは、主に性腺細胞に存在する卵胞刺激ホルモン受容体(FSHR)および黄体形成ホルモン/hCG受容体(LHCGR)に対して、直接的な作動薬として機能します。これらの受容体に結合することで、本剤は細胞内シグナル伝達の連鎖を引き起こし、それが卵胞の動員と初期発育の開始につながります。


性腺におけるステロイド合成の調整

FSHとLHの両方の活性が組み合わさることにより、卵巣内の「2細胞2性腺刺激ホルモン系(two-cell, two-gonadotropin pathway)」を介した性ステロイドの産生が促進されます。FSHの活性は、顆粒膜細胞におけるアロマターゼ合成を誘導することでアンドロゲンをエストラジオールへと転換する働きを助け、一方でLHの活性は、卵胞膜細胞におけるアンドロゲン前駆体の産生を刺激します。その結果として局所の性ステロイドが増加し、子宮内膜の増殖や生殖器の状態の変化といった生理学的な影響を及ぼします。


卵胞の最終成熟への関与

本剤に含まれるLH成分は、さらに優勢卵胞の最終段階の発育にも作用します。このメカニズムは、卵子の最終的な受精能の獲得に関連するプロセスを円滑にし、顆粒膜細胞の黄体化と、それに続く黄体の形成に直接的に関与します。

用法・用量に関する情報

ペルゴナールの使用方法:公式な投与ガイドライン

ペルゴナール(メノトロピン)は、投与経路、用量、および使用期間を定義する規定の処方情報に厳格かつ詳細に記載された、特定の逐次プロトコルに従って投与されます。


投与の範囲

カテゴリ 公式な使用ガイドライン
投与経路 本剤は凍結乾燥パウダーであり、溶解(再構成)が必要です。皮下投与(SC)または筋肉内投与(IM)によって投与されます。
用量レジメン 治療は承認された1日用量から開始され、調節卵巣刺激の場合は通常1日あたり150 IUから225 IUの範囲となります。1日用量は調整される場合がありますが、定義された最大用量である450 IUを超えてはなりません。
調製と使用 パウダーは使用の直前に付属の希釈液で溶解する必要があり、得られた溶液は目視で澄明かつ無色でなければなりません。
年齢層の規則 小児への使用は推奨されていません

指導内容の分類(ハイレベル)

カテゴリ 使用の分類
投与方法の種類 非経口投与(注射剤)。
頻度のパターン 卵巣刺激期間中、1日1回投与され、その後に別の薬剤が使用されます。
使用状況の制約 期間が固定された経過(コース)として構成されており、後続のステップとして最終的なトリガー薬(例:ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン(hCG))の投与が必須となります。

規定されている手順の構造

公式な手順のシーケンスには、パウダーの溶解、滴定された用量の連日の皮下または筋肉内投与、およびメノトロピンの投与中止とそれに続く1回分のhCG注射が含まれます。用量の調整は慎重に行う必要があり、2日以上の間隔を空けて検討されます。メノトロピンの注射期間は、特定のレジメンに応じて通常12日間から20日間程度に制限されます。これらの規定された指示により、メノトロピンは、より大きな必須のホルモンプロトコルにおける管理された短期的な構成要素として確立されています。

最新の臨床エビデンス

Pergonal(メノトロピン)の研究エビデンスおよび臨床試験の概要


排卵誘発(OI)におけるエビデンス

排卵誘発(OI)を目的としたPergonal(メノトロピン)の研究は、主に卵巣機能が残存している無排卵性不妊症の成人女性を対象としています。このセクションでは、ランダム化比較試験(RCT)および比較研究から得られた利用可能なエビデンスをまとめます。

研究者たちは、無排卵性不妊症の女性におけるhMG(ヒト閉経ゴナドトロピン)の使用について調査を行いました。これらの研究で検討された主なアウトカムには、排卵率、臨床的妊娠率、および生産率(生児出生率)が含まれます。また、エストラジオール(卵胞ホルモン)値や発育卵胞数などの生理学的指標もモニタリングされました。研究では、試験期間中に測定された変化を強調し、対象となったサイクルにおける排卵のタイミングや頻度に関して観察されたパターンを報告しています。

生殖補助医療(ART)におけるエビデンス

このセクションでは、体外受精(IVF)などの手順の一環として、調節卵巣刺激(COS)にPergonalを使用することに焦点を当てた研究を扱います。複数の卵胞の発育に関連する成果を評価するために実施された、多施設共同試験や比較研究の概要を記述します。

研究は症状の活動が高まる時期(刺激フェーズ)に実施され、全身的または機能的な不均衡に関連するアウトカムが調査されました。モニタリングされた主要な評価項目には、採卵数、胚の質、継続妊娠率(OPR)、および生産率が含まれます。データは、短期間の刺激後に回収された卵子の数に関するパターンを示しています。報告されたアウトカムは短期間のものであり、他の同様のホルモン療法との比較に基づいています。

男性不妊(精子形成)におけるエビデンス

ここでは、男性因子不妊症を引き起こすホルモン状態にある男性を対象とした、Pergonalに関する研究をまとめています。特に精子形成(精子の生成)について調査されました。利用可能なエビデンスは、定義された時間間隔で反応を観察した小規模な臨床試験および観察コホート研究に基づいています。研究では、数ヶ月にわたる精子濃度、精子運動率、および血清テストステロン値の変化といった生理学的アウトカムがモニタリングされました。


Pergonalの研究において未だ不明な点

エビデンスの質は研究によって異なり、特に古いコホートやサンプルサイズの小さい研究においてその傾向が見られます。一部のプロトコルについては比較エビデンスが不足しており、サブグループごとの知見も不確実です。長期的なアウトカムや、数十年にわたる機能的な安定性に関連するパターンについては、現在もデータが蓄積されている段階です。研究は背景となる情報を提供するものであり、個々の予測を行うものではありません。研究が限られている領域では、依然として確実性は低いままです。

よくある質問(FAQ)

Pergonal(ペルゴナール)に関するよくある質問(FAQ)

Q: PergonalはMenopur(メノピュア)と同じ薬ですか?

Pergonalは、有効成分として「メノトロピン(ヒト閉経ゴナドトロピン/hMGとしても知られる)」を含む薬剤の、かつての販売名です。Menopurは、現在市場で流通しているメノトロピン製剤のブランド名です。公的な規制文書では、これら両方のブランド名が同一の有効成分を含むものとして記載されています。

Q: Pergonalは男女両方の不妊症に効果がありますか?

はい。公的な規制文書において、メノトロピンは男女双方への使用が記載されています。女性に対しては、卵胞の発育支援および排卵誘発のために使用されます。男性に対しては、特定のホルモン欠乏に起因する不妊症において、精子の生成(精子形成)を促すために使用されます。

Q: PergonalとFSH注射の違いは何ですか?

Pergonal(メノトロピン)はhMG(ヒト閉経ゴナドトロピン)に分類されます。これは、卵胞刺激ホルモン(FSH)黄体形成ホルモン(LH)の両方の活性を含んでいる点が、FSH活性のみを含む専用のFSH注射剤とは異なります。この二重のホルモンプロファイルについては、公式の製品情報に記載されています。

Q: Pergonalの使用中にアルコールを飲んでも大丈夫ですか?

メノトロピンに関する公的な処方情報には、アルコールとの臨床的に重大な相互作用についての記載はありません。規制ラベルでは、治療中のアルコール摂取に関する指針については、医療専門家に相談することを推奨しています。

Q: 特定の食品やビタミンとの相互作用はありますか?

メノトロピンに関する公的な処方情報において、食品、ハーブ製品、またはビタミンとの臨床的に重大な相互作用は報告されていません。確立されている相互作用の制限は、主に生殖医療プロトコルで使用される他のホルモン療法に関連するものに限定されています。

Q: Pergonalは尿から作られているというのは本当ですか?

Pergonalの有効成分であるメノトロピンは、閉経後の女性の尿から抽出・高度精製された天然の産物です。この精製プロセスを経て、最終的に注射で投与される無菌の医薬品となります。

Q: PergonalとhMGという名前が混同されやすいのはなぜですか?

混乱が生じる理由は、Pergonalがかつてのブランド名であるのに対し、hMGは有効成分であるメノトロピンの正式な一般名(ヒト閉経ゴナドトロピン)の略称だからです。どちらも不妊治療で使用される同じ種類の注射薬を指しています。

Q: Pergonalは投与後どのくらいで効き始めますか?

この薬剤は速やかに作用するように設計されています。研究では、FSH成分は注射後約4時間以内に血中で測定可能なレベルに達することが示されています。薬の成分は速やかに体内に現れますが、卵胞への十分な臨床効果がモニタリングによって確認できるようになるには、数日間の継続的な投与が必要です。

Q: Pergonalの服用による長期的な影響はありますか?

メノトロピンの治療期間は短期的であり、公式ラベルでは使用から数十年後の特定の長期的影響について定義されていません。ただし、規制上の警告として、この種の薬剤を用いた不妊治療後の卵巣腫瘍発症の潜在的リスクは完全には確立されておらず、処方医によって検討されるべき事項であると記されています。

Q: Pergonalは体重増加の原因になりますか?

体重増加は単独の一般的な副作用としては記載されていませんが、急激な体重増加は、重篤な副反応である卵巣過剰刺激症候群(OHSS)に関連する潜在的な症状として公的文書に明記されています。これは医療提供者の指示に従って監視する必要があります。

Q: Pergonalによって頭痛が起きることはありますか?

はい。規制文書では、頭痛が一般的に報告される副反応としてリストされています。これは通常「一般的(10人に1人程度の割合)」に分類されます。

Q: Pergonalによって腹痛(胃のけいれん)が起きることはありますか?

規制文書には、治療中に発生する可能性のある一般的な副反応として、腹部けいれん、膨満感、腹痛などの腹部症状が記載されています。

Q: 男性もPergonalを使用できますか?またその理由は何ですか?

メノトロピンは、特定のホルモン欠乏症を持つ男性への使用が公式に承認されています。その目的は、精巣機能が維持されている場合に精子の生成(精子形成)を刺激することです。男性向けの公式な安全情報には、副作用として女性化乳房の可能性も記載されています。

Q: Pergonalは一般的な鎮痛剤と一緒に使っても安全ですか?

公的な規制文書には、ヒトにおける特定の薬物相互作用試験は実施されていないと記されています。そのため、一般的な鎮痛剤との薬物動態学的(代謝など)な相互作用に関する記録はありません。現在使用しているすべての薬剤について、必ず医師に報告してください。

Q: 使用を中止した後、どのくらい体内にとどまりますか?

薬剤の活性成分によって生物学的な半減期が異なります。FSH成分については、最終投与後の半減期は約70時間と報告されています。これは、最後の注射から数日間かけて薬剤の活性が徐々に低下していくことを意味します。

Q: 誤って多く使いすぎてしまった場合はどうすればよいですか?

規制文書には、過量投与時の具体的な処置手順は記載されていません。もし過剰に投与した懸念がある場合は、直ちに専門的な医療支援を求めてください。過量投与は、重篤な卵巣過剰刺激症候群(OHSS)のリスクを高める可能性があります。

Q: Pergonalは多胎妊娠の確率を高めますか?

はい。規制上の警告には、メノトロピンの使用により、双子や三つ子などの多胎妊娠のリスクが高まると記載されています。このリスクは、卵巣刺激によって複数の卵胞が発育することに関連しています。

Q: Pergonalという薬剤は現在も入手可能ですか?

Pergonalはかつての販売名であり、現在はその名称で商業的な販売は行われていません。有効成分であるメノトロピンは、Menopurなどの現在の異なるブランド名で引き続き入手可能です。

Q: Pergonalの有効期限はどのくらいですか?

未開封の粉末製剤は、公式の温度および遮光条件に従って保管された場合、通常、製造日から約24ヶ月の有効期限(シェルフライフ)がメーカーによって設定されています。溶解した液剤は直ちに使用し、残った液は廃棄しなければなりません。

Q: 年齢はPergonalの効果に影響しますか?

臨床研究の公式報告では、35歳以上の年齢が、メノトロピン治療を受けた女性における妊娠初期の自然流産のリスク増加に関連する要因であることが示されています。年齢は、医師が治療の計画と監視を行う際に考慮する患者要因の一つです。

Q: Pergonalを使用した場合の流産のリスクはどのくらいですか?

公的な規制ラベルには、メノトロピンとhCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)による治療の結果としての流産(自然流産)の発生率は、一般人口よりも高いと記載されています。これは警告としてリストされており、妊娠の初期段階で監視される要因となります。

Pergonalの保管および廃棄方法

Pergonalの保管および廃棄方法

Pergonal(注射用メノトロピン)の保管と廃棄は、公式の製品ラベルの規定に従って厳格に行う必要があります。


保管上の要件

製品の状態 保管条件
未開封の粉末 室温(15°C〜30°C / 59°F〜86°F)で保管してください。製品は光と湿気を避けて管理し、凍結させないでください
溶解後の液剤 薬剤を混ぜた後は、直ちに使用してください。使用しなかった液剤は、すべて廃棄する必要があります。
一般原則 製品は元の容器に入れた状態で保管し、子供の目や手の届かない場所に保管してください。

廃棄方法

有効期限が切れた薬剤や未使用の薬剤は、地域の規制ガイドラインに従って廃棄してください。薬剤をトイレに流したり、家庭ごみとして捨てたりしないでください。使用済みの注射針および注射筒(鋭利物)は、使用後すぐに、耐貫通性を備えた専用の鋭利物廃棄容器に入れてください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

Pergonalに相当します:

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