Isofor

Isofor(イソフルラン、USP)は、全身麻酔の誘導と維持に使用できます。. 産科麻酔での適用を確立するための十分なデータは開発されていません。.

前投薬。

分 ⁇ 物はIsofor(イソフルラン、USP)によって弱く刺激され、心拍数が増加する傾向があることを考慮して、個々の患者の必要性に応じて前投薬を選択する必要があります。. 抗コリン薬の使用は選択の問題です。.

インスピレーションを得た濃度。

麻酔中に気化器から送達されるイソフルランの濃度を知る必要があります。. これは、以下を使用して実行できます。

1. イソフルラン用に特別に調整された気化器;。
2. 飽和蒸気を供給する気化器など、送達された流れを計算できる気化器。. そのような気化器からの送達濃度は、次の式を使用して計算できます。

%イソフルラン= 100 P_vF_v/F_T (P_A -P_V)

どこ: :。

P_A =大気の圧力。
P_V =イソフルランの蒸気圧。
F_V=気化器によるガスの流れ(mL / min)。
F_T =総ガス流量(mL / min)。

イソフルランにはスタビライザーが含まれていません。. エージェント内の何もこれらの気化器の校正または操作を変更しません。.

誘導。

酸素中のイソフルランによる誘導、または酸素と亜酸化窒素の混合物との組み合わせにより、咳、呼吸保持、または喉頭けいれんが生じる可能性があります。. これらの困難は、超短時間作用型バルビツール酸の催眠用量を使用することによって回避できます。. 1.5〜3.0%のイソフルランに触発された濃度は、通常7〜10分で外科麻酔を生成します。.

メンテナンス。

亜酸化窒素を併用すると、外科的レベルの麻酔が1.0〜2.5%の濃度で維持されます。. 酸素のみを使用してイソフルランを投与する場合は、さらに0.5〜1.0%が必要になることがあります。. 追加のリラクゼーションが必要な場合は、筋肉 ⁇ 緩薬の追加用量を使用できます。.

維持中の血圧レベルは、他の複雑な問題がない場合のイソフルラン濃度の逆関数です。. 過度の減少は麻酔の深さが原因である可能性があり、そのような場合、麻酔を軽くすることによって修正される場合があります。.

Isofor(イソフルラン、USP)または他のハロゲン化剤に対する既知の感度。. 悪性高体温症に対する遺伝的感受性が知られているか、疑われている。.

警告。

周術期高カリウム血症。

吸入麻酔薬の使用は、血清カリウムレベルのまれな増加と関連しており、術後の小児患者に心不整脈と死に至りました。. 潜在性および明白な神経筋疾患、特にデュシェンヌ型筋ジストロフィーの患者は、最も脆弱であるように見えます。. サクシニルコリンの併用は、これらの症例のすべてではありませんが、ほとんどに関連しています。. これらの患者はまた、血清クレアチニンキナーゼレベルの有意な上昇を経験し、場合によっては、ミオグロビン尿症と一致する尿の変化を経験しました。. 悪性高体温症との症状の類似性にもかかわらず、これらの患者のいずれも、筋肉の硬直または高代謝状態の兆候または症状を示しませんでした。. 高カリウム血症と耐性不整脈を治療するための早期かつ積極的な介入が推奨され、その後の潜在的な神経筋疾患の評価も同様です。.

悪性高体温症。

感受性の高い個人では、イソフルラン麻酔が骨格筋の代謝 ⁇ 進状態を引き起こし、高い酸素要求量と悪性高体温症として知られる臨床症候群を引き起こす可能性があります。. この症候群には、筋肉の硬直、頻脈、頻呼吸、チアノーゼ、不整脈、不安定な血圧などの非特異的な特徴が含まれます。. (これらの非特異的兆候の多くは、軽い麻酔、急性低酸素症などで現れる可能性があることにも注意してください。.)全体的な代謝の増加は、高温(ケースの初期または後半に急速に上昇する可能性がありますが、通常は代謝の増加の最初の兆候ではありません)とCOの使用の増加に反映されます。₂ 吸収システム(ホットキャニスター)。. PaO。₂ pHが低下する可能性があり、高カリウム血症と塩基欠損症が現れることがあります。. 治療には、トリガー剤の中止が含まれます(例:.、イソフルラン)、ダントロレンナトリウム静脈内投与、および支持療法の適用。. このような療法には、体温を正常に回復させるための精力的な取り組み、必要に応じて呼吸および循環のサポート、および電解質-流体-酸-塩基の混乱の管理が含まれます。. (患者管理に関する追加情報については、ダントロレンナトリウム静脈内処方情報を相談してください)。. 腎不全は後で現れる可能性があり、可能であれば尿の流れを維持する必要があります。.

麻酔のレベルは簡単かつ迅速に変更される可能性があるため、予測可能な濃度を生成する気化器のみを使用する必要があります。. 麻酔が深まるにつれて、低血圧と呼吸抑制が増加します。.

中絶を受けている患者では、ハロタンで見られるものに匹敵する失血の増加が観察されています。.

Isofor(イソフルラン、USP)は、麻酔のより深いレベルで脳血流を著しく増加させます。. 脳脊髄液圧の一時的な上昇があり、過換気で完全に可逆的です。.

注意。

一般的な。

他の強力な全身麻酔薬と同様に、Isofor(イソフルラン、USP)は、薬物の薬理学に精通しており、麻酔された患者を管理するためのトレーニングと経験によって資格を与えられた人々によってのみ、適切に装備された麻酔環境で投与されるべきです。.

採用された麻酔薬に関係なく、正常な血行力学の維持は、冠動脈疾患患者の心筋虚血を回避するために重要です。 ^4,5,6,7。.

Isofor(イソフルラン、USP)は、他のいくつかの吸入麻酔薬と同様に、乾燥二酸化炭素(CO2)吸収剤と反応して一酸化炭素を生成する可能性があり、一部の患者ではカルボキシヘモグロビンのレベルが上昇する可能性があります。. 症例報告によると、新鮮なガスがCOを通過すると、水酸化バリウムライムとソーダライムが乾燥します。₂ 何時間も何日も高流量で吸収キャニスター。. 臨床医がそのCOを疑うとき。₂ 吸収剤は乾燥している可能性があり、Isofor(イソフルラン、USP)の投与前に交換する必要があります。.

他のハロゲン化麻酔薬と同様に、Isofor(イソフルラン、USP)は、ハロゲン化麻酔薬への以前の曝露によって感作された患者に感受性肝炎を引き起こす可能性があります(参照)。 禁 ⁇ 。).

参照。

4。. S.レイス、 et al、。 麻酔学59:91-97、1983。

5。. S.スロゴフとA.S.キーツ、麻酔学70:179-188、1989。

6。. K.J.トゥマン et al、。 麻酔学70:189-198、1989。

7。. D.T.マンガノ、編集ビュー、麻酔学70:175-178、1989。

実験室試験。

BUN、血清コレステロール、アルカリホスファターゼの減少に伴うBSP保持、血糖値、血清クレアチニンの一時的な増加が観察されています。.

発がん、変異誘発、生殖能力の障害。

スイスのICRマウスにはイソフルランを投与し、そのような曝露が腫瘍を誘発するかどうかを判断しました。. イソフルランは、子宮内4回の曝露と生後9週間の子犬への24回の曝露に対して、½、1 ⁇ 8、1/32 MACで投与されました。. ネズミは生後15か月で殺されました。. これらのマウスにおける腫瘍の発生率は、未処理のコントロールマウスと同じであり、同じバックグラウンドガスが与えられましたが、麻酔薬ではありませんでした。.

妊娠。

妊娠カテゴリーC

イソフルランは、ヒトの用量の6倍の用量で投与した場合、マウスに麻酔関連の胎児毒性作用がある可能性があることが示されています。. 妊娠中の女性を対象とした適切で適切に管理された研究はありません。. イソフルランは、潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中に使用されるべきです。.

授乳中の母親。

この薬が母乳中に排 ⁇ されるかどうかは不明です。. 多くの薬物は母乳中に排 ⁇ されるため、授乳中の女性にイソフルランを投与する場合は注意が必要です。.

Isofor(イソフルラン、USP)の投与で遭遇する副作用は、一般に薬理学効果の一般的な用量依存的延長であり、呼吸抑制、低血圧および不整脈を含みます。.

震え、吐き気、 ⁇ 吐、回腸が術後期に観察されています。.

他のすべての全身麻酔薬と同様に、外科的ストレスがなくても、白血球数の一時的な上昇が観察されています。. 見る。 警告。 悪性高体温症および上昇したカルボキシヘモグロビンレベルに関する情報。.

マーケティング中に、軽度、中等度、重度(一部の致命的)の術後肝機能障害と肝炎のまれな報告があります。.

Isofor(イソフルラン、USP)も周術期高カリウム血症と関連しています(参照)。 警告。).

市販後のイベント:。

Isofor(イソフルラン、USP)の承認後の使用中に、以下の有害事象が確認されました。. これらのレポートの自発的な性質のため、Isofor(イソフルラン、USP)とこれらのイベントとの実際の発生率と関係は確実に確立できません。.

心臓障害:。 心停止。

肝胆道疾患:。 肝壊死、肝不全。.

過剰摂取の場合、または過剰摂取のように見える可能性がある場合は、次のアクションを実行する必要があります。

薬物投与を停止し、透明な気道を確立し、純粋な酸素による補助または制御された換気を開始します。.