28 mini

緊急（交際後）避妊72時間（保護されていない性的contactまたは使用される避妊方法の信頼性の欠如の後）。

緊急（性交後）避妊（保護されていない性的contactの後、または使用される避妊方法が信頼できない場合）。

望ましくない妊娠の予防。

子宮内。 動物28mini®は子供に注入され、5期間有効である。 初めに生体内でのレボノルゲストレルの放出速度は約20mcg/日であり、5年後には約10mcg/日に減少する。 レボノルゲストレルの平均出出率は約14mcg/倍であり、最大5週間である。 28mini®は、エストロゲンのみを含む口またはHRT製剤を受けている活性に使用できます。

医学的使用のための指示によると、Perlインデックス（年間に避妊薬を使用している100人の女性の妊娠数を反映する指標）は約0.2％で1年間です。 避妊薬を使用している100人の女性の妊娠数を5年間反映する累積指標は0.7％です。

IUD28mini®の使用状況

Φ28ミニ®はiudの取付けの直前にだけ開く生殖不能のパッケージで渡される。 開かれたシステムを処理する際には、無菌の規則を遵守する必要があります。 包装の無ilityが損なわれるようであればIUDは医学の無駄として捨られるべきです。 また、ホルモンの残骸が含まれているので、子宮から取り除かれたIUDを治療する必要があります。

Iudの取り付け、取り外し、および交換

このIUDの経験があるか、またはこのプロシージャの実行でよく訓練される医者だけそれを取付けました。

女性は、このIUDの有効性、リスク、および副作用について知らされるべきである。. 骨盤臓器および乳腺の研究、ならびに子宮頸部からの塗抹標本の研究を含む一般的および婦人科検査を実施する必要がある. 妊娠および性感染症は除外されるべきであり、性器の炎症性疾患は完全に治癒されるべきである. 子宮の位置とその空洞の大きさを決定する. IUD28mini®の導入前に子宮を視覚化する必要がある場合は、骨盤臓器の超音波を行う必要があります. 婦人科検査の後、特別な器具が膣に挿入され、膣に挿入される。.n. 膣ミラー、および消毒液で子宮頸部を治療します. その後、薬物28mini®を薄い柔軟なプラスチックチューブを通して子宮内に注入する. 特に重要なのは、薬物の正しい位置である28mini®子宮内膜に対するプロゲストゲンの均一な効果を保証し、IUDの拡張を防止し、その最大有効性のた. したがって、薬物28mini®のインストールの指示に注意深く従う必要があります. 異なるIUDsの子宮内での設置技術は異なるので、特定のシステムに対する正しい設置技術を検討するために特別な注意を払う必要があります

導入前に、必要に応じて、子宮頸部の局所麻酔を適用することができます。

場合によっては、患者は子宮頸管狭窄を有することがある。 28ミニ®そのような患者において。

時には、IUDの導入後、読み、めまい、発症および病が認められる。 女性は、薬物28ミニの投与後しばらく休むことをお勧めします®. 半時間後に落ち着いた位置に滞在した後、これらの現象が通過しない場合、IUDが誤って位置している可能性があります。 婦人科検査を行うべきである

女性は、インストールの4-12週間後に再検査され、その後、臨床的適応がある場合は年に一度、またはより頻繁に検査されるべきである。

これは、月経の開始から七日以内に子宮腔に挿入する必要があります。 28mini®は、月経周期の任意の日に新しいIUDに置き換えることができます。 Iudは、性器の炎症性疾患がない限り、妊娠初期の中絶直後に設置することもできます。

Iudsの使用は、少なくとも1年生の命を持つ活性に帰されます。 ネイビー28ミニの取り付け®産後の期間は、子宮の完全な退縮の後にのみ行われるべきであるが、出産後6週間以内に行うべきではない。 長期にわたるサブインボリューションでは、産後子宮内膜炎を排除し、薬物28ミニの導入に関する決定を延期する必要があります®退縮の終わりまで。 処置中または処置後にIUDおよび/または非常に重度の痛みまたは出血を設置することが困難な場合は、穿孔を排除するために婦人科検査および超音波を直ちに行うべきである。

無月経の女性では、エストロゲンのみを含む薬物によるHRT中の子宮内膜過形成の予防のために、薬物28ミニ®の設置が可能時間

鉗子によって捕獲される糸で穏やかに引っ張ることによって糸を取り除く28®®。 フィラメントが見えず、システムが子宮腔に位置する場合、牽引フックを使用してIUDを抽出することができる。 この場合、子宮頸管を拡張する必要があるかもしれません。

システムは取付けの後の5年取除かれるべきです。 女性が同じ方法を使用し続けたい場合は、前の方法を取り外した直後に新しいシステムをインストールすることができます。

生殖年齢の女性にさらなる避妊が必要な場合は、月経周期が維持されていれば、月経中にIUD除去を行うべきである。 システムがサイクルの途中で取り外され、女性が前週に性的contactを受けた場合、古いシステムが取り外された直後に新しいシステムがインストールされた場合を除いて、彼女は妊娠する危険があります。

IUDの設置および際には、特定の読みおよび出先が望ましいことがある。 この手順は、特にこれらの状態の素因がある場合、または子宮頸管狭窄の場合には、てんかん患者の血管迷走反応、徐脈、または痙攣発作のために失神を引き起こす可能性がある。

システムの整合性を確認する必要があります。 IUDの除去が困難なため、ホルモン-エラストマーコアがT字型の体の水平肩に滑り落ち、その結果、コアの内側に隠された孤立したケースがあった。 IUDの完全性が確認されると、この状況は追加の介入を必要としません。 水平アーム上のリミッターは、通常、t字型の本体からのコアの完全な分離を防止する。

患者の特別なグループ

子供とティーンエイジャー Препарат 28 mini^® показан только после наступления менархе (установление менструального цикла).

古い時代。 Препарат 28 mini^® не изучался у женщин старше 65 лет, поэтому применение препарата 28 mini^® не рекомендуется для данной категории пациенток.

Φ28ミニ®重度の子宮萎縮を伴う閉経後の65歳までの女性のための第一選択薬には適用されません。

肝臓の違反。 Препарат 28 mini^® противопоказан женщинам с острыми заболеваниями или опухолями печени (см. «Противопоказания»).

腎臓の違反。 Препарат 28 mini^® не изучался у пациенток с нарушениями со стороны почек.

導入手順

ＩＵＤは生死不能の器具を使用して患者によって引き取り付けられている。

Φ28ミニ®は取付けの前に開けてはならない生殖不能のパッケージのコンダクターと供給される。

再滅菌しないでください。 単一の使用だけのため。 ①使用しないでください28ミニ®、内側のパッケージが破損または開封されている場合。 パッケージに記載されている月と年の有効期限が切れた後に28mini®を取り付けないでください。 インストールする前に、薬物28ミニ®の使用に関する情報を読む必要があります。

導入のための準備

1. 婦人科検査を行い、子宮の大きさと位置を決定し、性器の急性炎症性疾患、妊娠または薬物28ミニの設置のための他の婦人科禁忌の徴候を排除する®.

2. 子宮頸部を鏡で視覚化し、子宮頸部と膣を消毒液で完全に治療します。

3. 必要に応じて、助手の助けを借りてください。

4. 鉗子で子宮頸部の前唇をつかむ。 鉗子で慎重に牽引することによって、子宮頸管をまっすぐにする。 鉗子は、薬物の投与の全時間28分にわたってこの位置にあるべきである。 入れられた用具の方の頚部の注意深い牽引を保障する®。

5. 子宮プローブを空洞を通って子宮の底まで慎重に動かし、子宮頸管の方向および子宮腔の深さ（外咽頭から子宮の底までの距離）を決定し、子宮腔内の中隔、 子宮頸管が狭すぎる場合は、運河を広げることが推奨され、鎮痛剤/傍頚部遮断を使用することが可能である。

はじめに

1. パッケージを開く（fig. 1). その後、すべての操作は、滅菌器具および滅菌手袋を使用して行われるべきである。

図1.

2. スライダを横の方向に前方に動かして、iudをガイドチューブ内にほっぺるために最も近い位置に移動します（fig. 2).

図2.

重要: не перемещать бегунок по направлению вниз, т.к. это может привести к преждевременному высвобождению препарата 28 mini^®. Если это произойдет, систему будет невозможно вновь поместить внутрь проводника.

3. スライダーを最も遠い位置に保持しながら、スライダーを設定します。 インデックスリングの上端は、外部ＯＳから子宮底までの測定されたプローブ距離に応じて形成される（図。 3).

図3.

4. スライダーを最も遠い位置に保持し続け、インデックスリングが子宮頸部から約1.5-2cmになるまで、子宮頸管を通って子宮にガイドを静かに動か4).

図4.

重要: не продвигать проводник с усилием. При необходимости следует расширить цервикальный канал.

5. ガイドを固定したまま、スライダーをマークに沿って、植物28ミニの水平面を開きます®(Fig. 5). 水平ハンガーが完全に開示されている間、5-10秒待ちます。

図5.

6. 索引リングが頚部と接触してあるまで穏やかにガイドワイヤーを内部押して下さい。 Φ28ミニ®はfundalinaの位置に今あるべきである(fig. 6).

図6.

7. スライダーをできるだけ下に動かします（Fig. 7). スライダーを同じ位置に保持しながら、ワイヤーガイドを引っ張って慎重に取り外します。 糸の長さが子宮の外咽頭から2-3cmになるように糸を切ります。

図7.

重要: если возникли сомнения, что система установлена правильно, необходимо проверить положение препарата 28 mini^®, например с помощью УЗИ, или если необходимо, удалить систему и ввести новую, стерильную систему. Удалить систему, если она не полностью находится в полости матки. Удаленная система не должна повторно использоваться.

薬の除去/交換28ミニ®

その使用のための指示を読んでください。

Φ28ミニ®は、鉗子によって捕捉された糸を静かに引っ張ることによって除去される（fig. 8).

図8.

インストールできます。

中だ 1タブ。 できるだけ早く、好ましくは12時間以内に、保護されていない性交後72時間以内に服用する必要があります。 薬物MODELL®911の錠剤を服用してから3時間以内に嘔吐が起こった場合は、MODELL®911の錠剤1錠をもう一度服用する必要があります。

911は月経周期の任意の日に使用することができます。 不規則な月経周期の場合は、まず妊娠を除外する必要があります。

次の月経前に緊急避妊薬を服用した後、避妊のバリア方法（例えば、コンドーム、膣横隔膜、子宮頸部キャップ）を使用する必要があります。

中だ 1テーブル。 できるだけ早く服用する必要がありますが、保護されていない性交後72時間以内に服用する必要があります。 幅が3時間以内に起こった場合28mini®タブレットを利用してから、もう1つのテーブルを取る必要があります。 28mini®は定石のいつでも使用できます。 不規則な月経周期の場合、妊娠を除外する必要があります。

緊急避妊薬を服用した後、次の月経期間まで局所バリア避妊法（コンドームなど）を使用する必要があります。 ある月経周期中に繰り返される保護されていない性交のための薬物の使用は、非環式スポッティング/出血の頻度の増加のために推奨されない。

P/c（窓の内側の領域）には6つのキャップが予め決まっています。 効果の持続時間は5年までです。

レボノルゲストレルまたは薬物の他の成分に対する過敏症

重度の肝不全

乳糖不耐症、ラクターゼ欠乏症、またはグルコース-ガラクトース吸収不良

妊娠

16歳未満のお子様。

注意して: заболевания печени и желчевыводящих путей; желтуха (в т.ч. в анамнезе); болезнь Крона.

薬物の任意の成分に対する過敏症

重度の肝不全

乳糖不耐症、ラクターゼ欠乏症、またはグルコース-ガラクトース吸収不良などのまれな遺伝性疾患を有する患者

妊娠

思春期（16歳まで）。

注意して: заболевания печени или желчевыводящих путей; желтуха (в т.ч. в анамнезе); болезнь Крона; лактация.

過敏症、妊娠、ホルモン依存性悪性腫瘍またはそれらの疑い、原因不明の子宮出血、肝腫瘍および血栓塞栓プロセス（既往症を含む）、脂肪代謝の重度の障害、

副作用の頻度は、WHOの推奨事項に従って分類されます：非常に頻繁に-少なくとも10%

神経系から: очень часто — головная боль; часто — головокружение.

胃腸管から: очень часто — тошнота, боль в эпигастрии; часто — рвота, диарея.

性器と乳房から: очень часто — ациклические кровянистые выделения (кровотечения), боль внизу живота; часто — болезненность молочных желез, задержка менструации более 5–7 дней; очень редко — дисменорея.

皮膚および皮下組織から: очень редко — крапивница, кожная сыпь, зуд кожи, отек лица.

その他: очень часто — чувство усталости.

可能なアレルギー反応：蕁麻疹、発疹、かゆみ、顔の腫れ。

異なる周波数で起こる過渡的な副作用（しばしば-≤1/100、<1/10

多くの場合、嘔吐、下痢、めまい、頭痛、乳腺の圧痛、月経の遅延（5-7日以内）、月経がより長い期間遅れる場合は、妊娠を排除する必要があります

いくつかのケースでは、頭痛、めまい、緊張、うつ病、食欲不振、吐き気、体重変化、月経困難症、無月経、にきびがあるかもしれません。

症状：吐き気、嘔吐、離脱出血。

治療: специфического антидота нет. Проводят симптоматическую терапию.

症状：副作用の重篤度の増加。

治療: симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

レボノルゲストレルは人の効果をもたらす総合的なプロゲストゲンです。 それは望ましいゲスタゲン性および反ゲストロゲン効果による手段として使用されます。

推奨用量レジメンでは、月経周期の排卵前段階で性的contactが起こった場合、レボノルゲストレルは排卵および受精を抑制する。 また、受精卵の移植を防ぐ子宮内膜の変化を引き起こし、子宮頸部の分泌物の粘性を増加させ、精子の促進を妨げる可能性がある。

レボノルゲストレルは、移植が既に起こっている場合には効果がない。

推奨される投薬計画に従うと、レボノルゲストレルは血液凝固因子、脂肪およびcarbohydrate化物代謝に有意に影響しない。

1つのテーブルを使用する場合。 レボノルゲストレル1.5mgは、保護されていない性交後72時間に一度、84％の症例（79％と比較して2テーブルを使用する場合）で予想される妊娠を防ぐことがレボノルゲストレル0.75mg、12時間間隔で服用）。

レボノルゲストレルは人の効果、豊富なプロゲストゲンおよび抗エストロゲン特性の総合的なプロゲストゲンです。 推奨用量レジメンでは、受精の可能性が最も高い排卵前段階で性的contactが起こった場合、レボノルゲストレルは排卵および受精を抑制する。 また、移植を防ぐ子宮内膜の変化を引き起こす可能性があります。 移植が既に起こっている場合、薬物は効果がない。

効率. Прием 28 mini^® рекомендуется начать как можно скорее (но не позднее 72 ч) после полового акта, если не применялись никакие защитные меры. Чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем ниже его эффективность (95% в течение первых 24 ч, 85% — от 24 до 48 ч и 58% — от 48 до 72 ч). В рекомендуемой дозе левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свертываемости крови, обмен жиров и углеводов.

吸引。 経口的に摂取すると、レボノルゲストレルは急速かつほぼ完全に吸収される。 絶対的なバイオアベイラビリティは、取られた用量の約100％である。 1.5mg Cmaxの使用量でレボノルゲストレルを使用した後、18.5ng/mlに等しい酒中のマックスは、2時間後に摂取する。

配布。 Левоноргестрел связывается с альбумином сыворотки крови и с ГСПГ. Лишь 1,5% поступившей в организм дозы находится в свободной форме, а 65% связано с ГСПГ. Проникает в грудное молоко.

メタボリズム Метаболизм левоноргестрела соответствует метаболизму стероидов. Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, метаболиты выводятся в форме конъюгированных глюкуронидов. Фармакологически активные метаболиты левоноргестрела неизвестны.

出力。 Левоноргестрел выводится примерно в равной степени почками и через кишечник, исключительно в форме метаболитов. T_1/2 составляет около 26 ч.

経口的に摂取すると、レボノルゲストレルは急速かつほぼ完全に吸収される。 28ミニの薬剤を利用した後®中の物質のcmaxは、18.5ng/mlに等しく、2時間で飲む。 Cmaxに浸した後、レボノルゲストレル含量は減少し、T1/2は約26時間である。

レボノルゲストレルは、代謝産物の形態でのみ腎臓および腸を通ってほぼ等しく排泄される。 レボノルゲストレルの生体内変換は、ステロイドの代謝に対応する。 レボノルゲストレルは肝臓でヒドロキシル化され、代謝産物は共役グルクロニドの形で排泄される。 レボノルゲストレルの薬理学的に活性な代謝産物は不明である。

レボノルゲストレルはアルブミンおよびSHBGに結合する。 使用量のわずか1.5％が離離形態であり、65％がSHBGと関連している。 絶対バイオアベイラビリティは、取られた用量の100％である。

ミクロソーム肝酵素の誘導物質と同時に使用すると、レボノルゲストレルの代謝が加速する。

次の薬剤はlevonorgestrelの有効性を減らすかもしれません:amprenavir、lansoprazole、nevirapine、oxcarbazepine、tacrolimus、topiramate、tretinoin、バルビツール酸塩（を含むprimidone）、phenytoinおよびcarbamazepine(ハイペリカム-パーフォレータム)

レボノルゲストレルは、低血糖および抗凝固薬（クマリン誘導体、フェニンジオン）の有効性を低下させる。 ＧＣＳの濃度を増加させる。 女性をこれらの薬剤は必要に応じ石鹸などを用いる。

レボノルゲストレルを含む薬物は、その代謝の抑制によるシクロスポリン毒性のリスクを増加させる可能性がある。

肝臓酵素の薬物誘導物質の同時投与により、レボノルゲストレルの代謝が加速する。

以下の薬は、レボノルゲストレルの有効性を低下させることができます：アンプレカビル、ランソプラゾール、ネビラピン、オキスカルバゼピン、タクロリムス、トピラメート、トレチノイン、バルビツール酸塩、プリミドン、フェニトイン、およびカルバマゼピンを含む(リファンピシン、リトナビル、アンピシリン、テトラサイクリン、リファブチン、グリセオフルビンなどが含まれる。

低血糖薬および抗凝固薬（クマリン誘導体、フェニンジオン）の有効性を低下させる。 ＧＣＳの濃度を増加させる。 女性をこれらの薬剤は医師の診断-治療を受ける。

レボノルゲストレルを含む薬物は、その代謝の抑制によるシクロスポリン毒性のリスクを増加させる可能性がある。