Mirena

ミレンの子宮内治療システム(IUD)。^® 導体のチューブに配置されたT字型の左ハンドル構造です。. 導体のコンポーネントは、投与用のチューブ、ピストン、インデックスリング、ハンドル、ランナーです。. 海軍は、T字型の体に配置され、左空腹の放出を調節する不透明な膜で覆われた、白色またはほぼ白色のホルモンエラストマーコアで構成されています。. T字型のハウジングには、一方の端にループがあり、もう一方の端に2つの肩があります。. スレッドをループに取り付けて、システムを取り外します。. 海軍には目に見える不純物がありません。.

避妊;。

特発性出血;。

エストロゲンによる補充療法中の子宮内膜過形成の予防。.

子宮内。. ミレンの薬。^® 子宮腔に挿入され、5年間有効です。. 左ノルゲストレルの放出率。 in vivo。 最初は約20 mcg /日で、5年後に約10 mcg /日に減少します。. 左うねりの平均放出速度は、最大5年間、約14μg/日です。. ミレンの薬。^® エストロゲンのみを含むLGTの経口薬または経皮薬を投与されている女性に使用できます。.

薬が適切に取り付けられているとき、ミレン。^®医療使用説明書に従って実施されたパールインデックス(年間避妊薬を使用している100人の女性の妊娠数を反映する指標)は、1年間で約0.2%です。. 避妊薬を5年間使用する100人の女性の妊娠数を反映する累積指標は0.7%です。.

ミレン海軍の使用説明書。^®

ミレンの薬。^® 海軍が設置される直前にのみ開かれる無菌パッケージで提供されます。. 開いているシステムを処理するときは、無菌のルールに従う必要があります。. パッケージの無菌性が壊れているように見える場合は、海軍を医療廃棄物として破壊する必要があります。. ホルモンの残留物が含まれているため、子宮から除去された海軍も処理する必要があります。.

海軍の設置、撤去、交換。

ミレンの薬をお勧めします。^® この海軍の経験があるか、この手順の実施について十分に訓練された医師のみを設置しました。.

薬ミレンをインストールする前に。^® 女性はこの海軍の有効性、リスク、副作用について知らされるべきです。. 小さな骨盤と乳腺の臓器の研究、および子宮 ⁇ 部からの塗 ⁇ 標本の研究を含む、一般的および婦人科的検査を実施する必要があります。. 妊娠と性感染症は除外し、性器器の炎症性疾患は完全に治癒する必要があります。. 子宮の位置とその空洞のサイズを決定します。. ミレン海軍の導入前に子宮を視覚化する必要がある場合。^® 骨盤臓器の超音波検査を実施する必要があります。. 婦人科の研究の後、特別なツールが ⁇ に導入されます。. ⁇ 鏡、そして防腐剤で子宮 ⁇ 部を治療します。. 次に、薄い柔軟なプラスチックチューブを介して、薬ミレンを子宮に投与します。^® ミレン薬の正しい場所は特に重要です。.^® 子宮の底部では、子宮内膜に対するゲスターゲンの均一な効果を保証し、海軍の曝露を防ぎ、最大の効率のための条件を作成します。. したがって、薬ミレンを取り付けるための指示の要件は注意深く従う必要があります。^® 異なる海軍の子宮での設置技術は異なるため、特定のシステムに適した設置技術の開発に特別な注意を払う必要があります。.

投与前に、必要に応じて、局所子宮 ⁇ 部麻酔を使用できます。.

場合によっては、患者は ⁇ 部チャネルが狭 ⁇ することがあります。. ミレン薬を導入するときは、過剰な力を使用しないでください。^® そのような患者に。.

時には、海軍の導入後、痛み、めまい、発汗、多孔性の皮膚が観察されます。. ミレン薬の導入後、女性はしばらく休むことをお勧めします。^® 30分ほど落ち着いた姿勢で過ごした後、これらの現象が通過しない場合、海軍が誤って配置されている可能性があります。. 婦人科の研究を行う必要があります。必要に応じて、システムが削除されます。. 一部の女性はミレンの薬を使用しています。.^® 皮膚アレルギー反応を引き起こします。.

設置後4〜12週間後に女性を再検査する必要があり、臨床的証拠がある場合は、年に1回以上再検査する必要があります。.

生殖年齢の女性はミレンの薬を持っています。^® 月経の開始から7日以内に子宮腔に設置する必要があります。. ミレンの薬。^® 月経周期の任意の日に新しい海軍に置き換えることができます。. 性器器の炎症性疾患がない限り、妊娠1期の妊娠中絶直後に海軍を設置することもできます。.

海軍の使用は、少なくとも1人の出生歴のある女性に推奨されます。. ミレン海軍の設置。^® 産後の期間は、子宮が完全に進化した後にのみ実行する必要がありますが、出産後6週間以内に実行する必要があります。. 長いサブ革命では、産後子宮内膜を除外し、薬ミレンの導入に関する決定を延期する必要があります。^® 侵略の終わりまで。. 手順中または手順後に海軍の設置が困難で、非常に激しい痛みや出血がある場合は、 ⁇ 孔を防ぐために婦人科検査と超音波検査を直ちに実施する必要があります。.

⁇ 病の女性におけるエストロゲンのみを含むZGT薬物の投与中の子宮内膜過形成の予防のために、ミレンの薬物。^® いつでも設置できます。月経が保存されている女性では、月経出血または出血のキャンセルの最後の日に設置が行われます。.

ミレンという薬を取り除きます。^® ⁇ 子で捕らえられた糸を注意深く引くことによって。. 糸が見えず、システムが子宮腔内にある場合は、牽引フックを使用して海軍を抽出することができます。. この場合、 ⁇ 管の拡大が必要になることがあります。.

インストール後5年でシステムを削除する必要があります。. 女性が同じ方法を使い続けたい場合は、前のシステムを削除した直後に新しいシステムをインストールできます。.

生殖年齢の女性にさらなる避妊が必要な場合は、月経周期が維持されている限り、月経中に海軍の除去を行う必要があります。. サイクルの途中でシステムが削除され、女性が前週に性的接触があった場合、古いシステムが削除された直後に新しいシステムがインストールされない限り、彼女は妊娠するリスクがあります。.

海軍の設置と撤去は、特定の痛みと出血を伴う可能性があります。. 特にこれらの状態の素因がある場合、または子宮 ⁇ 部チャネルの狭 ⁇ の場合、この手順は、血管迷走神経反応、徐脈、またはてんかん患者のけいれん発作により失神を引き起こす可能性があります。.

ミレンの薬を取り除いた後。^® システムの整合性をチェックする必要があります。. 海軍の除去が困難な場合、ホルモンエラストマーコアがT字型ボディの水平肩にスライドする孤立したケースが記録され、その結果、コア内に隠されました。. 海軍の完全性が確認されると、この状況は追加の介入を必要としません。. 水平肩のリミッターは通常、コアをT字型ハウジングから完全に分離することを警告します。.

患者の特別なグループ。

子供と青年。. ミレンの薬。^® 月経(月経周期の導入)後にのみ表示されます。.

高齢。. ミレンの薬。^® 65歳以上の女性では研究されていないため、ミレン薬の使用。^® このカテゴリーの患者には推奨されません。.

ミレンの薬。^® 閉経後の65歳までの子宮 ⁇ 縮が顕著な女性の第一選択薬には適用されません。.

肝障害。. ミレンの薬。^® 急性疾患または肝腫瘍の女性には禁 ⁇ (参照。. "適応")。.

腎臓障害。. ミレンの薬。^® 腎障害のある患者では研究されていません。.

指示。

海軍は、無菌工具を使用する医師によってのみ設置されます。.

ミレンの薬。^® インストール前に開くことができない滅菌パッケージの導体が付属しています。.

再滅菌しないでください。. 使い捨てのみ。. ミレンの薬を使わないでください。^®内部パッケージが損傷または開いている場合。. 薬ミレンをインストールしないでください。^® パッケージに記載されている月と年の満了後。. インストールする前に、ミレン薬の使用に関する情報を理解する必要があります。^®.

紹介の準備。

1。. 婦人科検査を実施して、子宮のサイズと位置を特定し、性器、妊娠、またはミレン薬を取り付けるための他の婦人科禁 ⁇ の急性炎症性疾患の兆候を排除します。^®.

2。. 鏡で子宮 ⁇ 部を視覚化し、消毒液で子宮 ⁇ 部と ⁇ を完全に治療します。.

3。. 必要に応じて、アシスタントの助けを借りてください。.

4。. 子宮 ⁇ 部の前唇をトングでつかみます。. 皮ひもの慎重な解釈は、 ⁇ 管をまっすぐにします。. トングは、ミレン薬の投与中ずっとこの位置にあるはずです。^® 入力ツールに向けて子宮 ⁇ 部を慎重に解釈する。.

5。. 子宮プローブを空洞から子宮の底まで注意深く促進します。, 子宮 ⁇ 管の方向と子宮腔の深さを決定します。 (あくびの外側から子宮の底までの距離。) 子宮腔内の分 ⁇ 物を除外します。, ブルーベリーと下着の線維腫。. ⁇ 部チャネルが狭すぎる場合は、チャネルの拡張が推奨され、鎮痛剤/ ⁇ 筋ブロックの使用が可能です。.

はじめに。

1。. 無菌パッケージを開きます(図. 1)。. その後、すべての操作は滅菌工具を使用して、滅菌手袋で実行する必要があります。.

図1。.

2。. 海軍をパイプ導体に引きずり込むために、スライダーを矢印の方向に最も遠い位置に移動します(図. 2)。.

図2。.

重要:。 ランナーを下に移動しないでください。. これはミレン薬の早期放出につながる可能性があります。^® これが発生した場合、システムは導体内に再度配置できません。.

3。. ランナーを最も遠い位置に保ちます。 上端。 外側のあくびから子宮の底までの測定されたプローブ距離に応じたインデックスリング(図. 3)。.

図3。.

4。. ランナーを最も遠い位置に保ち続け、インデックスリングが子宮 ⁇ 部から約1.5〜2 cmの距離になるまで、子宮 ⁇ 部チャネルを介して子宮に指揮者を注意深く促進します(図. 4)。.

図4。.

重要:。 努力して指揮者を宣伝しないでください。. 必要に応じて、子宮 ⁇ 部チャネルを拡張します。.

5。. 指揮者を動かさないようにして、ランナーをマークに押し、ミレン薬の水平肩を開きます。^® (図. 5)。. 水平肩が完全に開くまで5〜10秒待ちます。.

図5。.

6。. インデックスリングが子宮 ⁇ 部に接触するまで、内部の導体を慎重に促進します。. ミレンの薬。^® 今、基本的な立場にある必要があります(図. 6)。.

図6。.

7。. 指揮者を同じ位置に保ち、ミレンの薬を解放します。^®ランナーをできるだけ低くすることによって(図. 7)。. ランナーを同じ位置に保ち、指揮者を注意深く取り外し、引っ張ります。. 糸を切断して、子宮の外側のあくびから長さが2〜3 cmになるようにします。.

図7。.

重要:。 システムが正しくインストールされていることに疑問がある場合は、ミレン薬の位置を確認する必要があります。^®たとえば、超音波を使用するか、必要に応じてシステムを削除して、新しい無菌システムを導入します。. 完全に子宮腔内にない場合は、システムを削除します。. リモートシステムは再利用しないでください。.

ミレン薬の除去/交換。^®

ミレンの薬を取り除く/置き換える前に。^® 使用方法に慣れる必要があります。.

ミレンの薬。^® ⁇ 子で捕らえられた糸を注意深く引っ張って取り除いた(図. 8)。.

図8。.

古い海軍を削除した直後に新しい海軍をインストールできます。.

薬物の成分に対する過敏症;。

骨盤臓器の急性または再発性の炎症性疾患;。

外性器感染症;。

産後子宮内膜;。

過去3か月間の敗血症性中絶;。

子宮 ⁇ 管炎;。

感染症への感受性の増加を伴う疾患;。

子宮 ⁇ 部異形成;。

子宮または子宮 ⁇ 部の悪性腫瘍の診断または疑い;。

プロゲスタゲン依存性腫瘍(h。. 乳がん;。

あいまいな病因の子宮出血;。

先天性または後天性子宮異常(h。. 子宮腔の変形につながる線維腫;。

急性疾患または肝臓の腫瘍;。

妊娠またはそれの疑い;。

65歳以上の女性(ミレンの薬。^® このカテゴリーの患者では研究されていません)。.

注意して。

以下の条件については、ミレンの薬。^® 専門家との協議後、注意して使用する必要があります。

先天性心不全または心弁疾患(敗血症性心内膜炎を発症するリスクによる);。

糖尿病。.

以下のいずれかの状態の存在下または最初の発生時にシステムを削除する可能性について議論する必要があります。

片頭痛、非対称の視力喪失を伴う限局性片頭痛、または一過性脳虚血を示すその他の症状;。

異常に激しい頭痛;。

黄 ⁇ ;。

顕著な動脈高血圧;。

を含む重度の循環障害. 心筋脳卒中と心臓発作。.

該当なし。.

• ゲスターゲン[エストロゲン、ゲスターゲン;彼らの同族体と ⁇ 抗薬]。

子供の手の届かないところに保管してください。.

パッケージに記載されている有効期限後は適用されません。.

ミレン薬の使用。^® 妊娠または疑惑では禁 ⁇ 。.

ミレンの薬を持っている女性の妊娠。^®、現象は非常にまれです。. しかし、子宮腔から落下する海軍があった場合、女性は妊娠から保護されなくなり、医師に相談する前に他の避妊方法を使用する必要があります。.

ミレン薬の使用中。^® 一部の女性は月経出血を欠いています。. 月経の欠如は必ずしも妊娠の兆候として役立つわけではありません。. 女性が月経をしていないと同時に、妊娠の他の兆候(吐き気、疲労、乳腺)がある場合は、医師に相談して妊娠検査を実施する必要があります。.

薬物ミレンの使用中に女性に妊娠が発生した場合。^®、海軍t.toを削除することをお勧めします。. 子宮内避妊薬が残っている。 その場で。自然流産や早産のリスクを高めます。. ミレンの薬を取り除く。^® または子宮の鳴き声が自然流産につながる可能性があります。. 子宮内避妊薬を注意深く取り除くことが不可能な場合は、中絶の実現可能性について話し合う必要があります。. 女性が妊娠を維持したいと思っており、海軍を取り除くことができない場合。, 患者はリスクについて知らされるべきです。, 特に妊娠後期の敗血症性中絶のリスクの可能性について。, 敗血症によって複雑になる可能性のある産後化 ⁇ 性疾患。, 敗血症性ショックと致命的な結果。, 子供の早産の起こり得る結果と同様に。.

そのような場合、妊娠の経過を注意深く観察する必要があります。. 生態妊娠を除外する必要があります。. 女性は、妊娠の合併症を示唆するすべての症状、特に下腹部の ⁇ 性 ⁇ 痛の出現、 ⁇ からの出血または血の座 ⁇ した分 ⁇ 物、および体温の上昇を報告する必要があることを説明する必要があります。.

ミレンの薬に含まれるホルモン。^®子宮腔に放出されます。. これは、胎児が比較的高い局所濃度のホルモンに曝露されることを意味しますが、血液と胎盤を介して、ホルモンは少量でそれに入ります。. 子宮内使用と局所ホルモン作用により、胎児への男性化効果の可能性を考慮する必要があります。. ミレン薬の避妊効果が高いため。^® 適用された場合の妊娠結果に関連する臨床経験は限られています。. ただし、現時点では、ミレン薬の使用によって引き起こされた先天性欠損症の証拠があることを女性に知らせる必要があります。^® 海軍を連れ去らずに出産前に妊娠を継続した場合、いいえ。.

ミレン薬を使用する際の子供の母乳育児。^® 禁 ⁇ ではありません。. 左ホルセゲストレルの投与量の約0.1%は、授乳中に赤ちゃんの体に入ることができます。. しかし、薬ミレンをインストールした後に子宮腔に放出された用量で子供にリスクをもたらす可能性は低いです。^®.

ミレン薬の使用が信じられています。^® 出生後6週間は、子供の成長と発達に悪影響を及ぼしません。. ゲスターゲンによる単剤療法は、母乳の量と質に影響を与えません。. ミレン薬を使用している女性の子宮出血のまれなケースが報告されました。^®母乳育児期間中。.

ミレンの薬を取り除いた後。^® 女性は生殖能力を回復しています。.

ゲスターゲンの代謝は、酵素の酵素である物質、特に抗けいれん薬などの薬物の代謝に関与するチトクロームP450のアイソパーを同時に使用することで強化できます(h。. フェノバルビタール、フェニトイン、カルバマゼピン)および感染治療製品(h。. リファンピシン、リファブチン、ネビラピン、卵巣摘出術)。. ミレン薬の有効性に対するこれらの薬の影響。^® 不明ですが、薬はミレンなので、それは重要ではないと信じています。^® 主にローカルアクションがあります。.

レシピによると。.

薬ミレンをインストールする前に。^® 不規則な出血/低血中排出は、その使用の最初の数か月でしばしば観察されるため、子宮内膜の病理学的プロセスは除外されるべきです。. ミレンの薬を使い続けている女性のエストロゲンによる補充療法の開始後に出血が発生した場合にも、子宮内膜の病理学的プロセスを除外する必要があります。^®以前に避妊のためにインストールされました。. 長期治療中に不規則な出血が発生した場合にも、適切な診断対策を講じる必要があります。.

ミレンの薬。^® 性交後の避妊には使用されません。.

ミレンの薬。^® 先天性または後天性の弁の心臓の欠陥がある女性には、敗血症性心内膜炎のリスクを念頭に置いて注意して使用する必要があります。. 海軍を設置または撤去する場合、これらの患者は予防のために抗生物質を処方されるべきです。.

低用量のレフォノルゲストレルは耐糖能に影響を与える可能性があるため、ミレンの薬を使用している糖尿病の女性では、その血中濃度を定期的に監視する必要があります。^® 原則として、血糖降下薬の用量修正は必要ありません。.

多発性または子宮内膜癌のいくつかの症状は、不規則な出血によって覆い隠される可能性があります。. このような場合、診断を明確にするために追加の検査が必要です。.

子宮内避妊薬の使用は、出産する女性で好ましいです。. 海軍ミレン。^® 空ではない若い女性の選択方法と見なされるべきではなく、他の効果的な避妊方法を使用することが不可能である場合にのみ使用されるべきです。. 海軍ミレン。^® 子宮の ⁇ 縮が顕著な女性の閉経後の最初の選択の方法と見なすべきではありません。.

入手可能な証拠は、薬物の使用がミレンであることを示唆しています。^® 閉経後の女性の乳がんを発症するリスクを50年に増加させません。. ミレン薬の研究中に得られた限られたデータのため。^® 「エストロゲンによる補充療法中の過形成子宮内膜の予防」という適応症によると、ミレン薬を使用する場合の乳がんのリスク。^® この証言は確認も反 ⁇ もできません。.

オリゴと無月経。. 出産適齢期の女性のオリゴと無月経は徐々に発症し、ミレン薬の最初の年の終わりまでに症例の約57と16%で発症します。^® 最後の月経の開始後6週間月経がない場合、妊娠は除外する必要があります。. 他に妊娠の兆候がない場合は、無月経の繰り返し妊娠検査は必要ありません。.

ミレンの薬はいつですか。^® エストロゲンを継続モードで補充療法と組み合わせて使用 すると、ほとんどの女性では無月経は最初の年に徐々に発症します。.

骨盤臓器の炎症性疾患(VZOMT)。. パイプ導体はミレンの薬を保護するのに役立ちます。^® インストール中の感染、およびミレンの薬物を注射するための装置から。^® 感染のリスクを最小限に抑えるように特別に設計されています。.

子宮内避妊を使用している女性のVZOMTは、性感染症によって引き起こされることがよくあります。. 女性または女性のパートナーのいくつかの性的パートナーの存在がVZOMTの危険因子であることが確立されています。 VZOMTは深刻な結果をもたらす可能性があります。生殖機能を混乱させ、エコトピー妊娠のリスクを高めることができます。.

他の婦人科または外科的処置と同様に、海軍の設置後に深刻な感染症または敗血症(グループAの連鎖球菌敗血症を含む)が発生する可能性がありますが、これは非常にまれです。. 子宮内膜またはVZOMTが再発し、数日間治療に耐性のある重度または急性感染症の場合、薬剤はミレンです。^® 削除する必要があります。. 女性が下腹部に一定の痛み、悪寒、発熱、性交に伴う痛み( ⁇ 疹)、 ⁇ からの血痕分 ⁇ 物/血混 ⁇ が長いまたは豊富である場合、 ⁇ からの分 ⁇ 物の性質の変化直ちに医師に相談してください。. 海軍の設置直後に現れる激しい痛みや発熱は、すぐに治療しなければならない深刻な感染症を示している可能性があります。. 感染の可能性を示す症状がほんのわずかである場合でも、細菌学的検査とモニタリングが示されます。.

追放。. 海軍の一部または完全な暴露の可能性のある兆候は、出血と痛みです。. 月経中の子宮筋の減少は、海軍の変位や子宮からの押し出しにつながり、避妊作用の停止につながる可能性があります。. 部分的な曝露は、ミレン薬の効果を低下させる可能性があります。^® 薬がミレンだからです。.^® 月経血の減少、その増加は海軍の曝露を示している可能性があります。. たとえば、シャワーを浴びている間、女性は指で糸をチェックすることをお勧めします。. 女性が変位または海軍からの脱落の兆候を発見した場合、または十分な糸を感じていない場合は、性交またはその他の避妊方法を避け、できるだけ早く医師に連絡する必要があります。.

子宮が間違っている場合は、海軍を取り除く必要があります。. 同時に、新しいシステムをインストールできます。.

ミレン薬の糸をチェックする方法を女性に説明する必要があります。^®.

⁇ 孔と浸透。. 海軍の体または子宮 ⁇ 部の ⁇ 孔または貫通は、主に設置中にまれに発生し、ミレン薬の効果を低下させる可能性があります。^® これらの場合、システムは削除する必要があります。. 海軍の ⁇ 孔と移動の診断が遅れると、癒着、腹膜炎、腸閉塞、腸 ⁇ 孔、 ⁇ 瘍、隣接する内臓の侵食などの合併症が観察されます。.

海軍を使用している女性を対象とした大規模な予測非介入コホート研究(n = 61448人の女性)では、研究コホート全体での導入1000回あたり、ミシン目率は1.3(95%CI:1.1–1.6)でした。 1.4(95%CI:1.1–1.8研究。^® 銅含有海軍との研究コホートの1000エントリあたり1.1(95%CI:0.7–1.6)。.

この研究では、投与時の母乳育児と出産後最大36週間の設置の両方が、 ⁇ 孔のリスクの増加と関連していることを示しました(参照)。. テーブル)。. これらのリスク要因は、使用された海軍のタイプに依存しませんでした。.

導入1000回あたりのミシン目の頻度、母乳育児と導入後の出産後のリスク比(素晴らしい女性、すべてのコホート研究)。

海軍の導入による ⁇ 孔のリスクの増加は、子宮の不適切な位置が固定されている女性(逆流および逆屈曲)に存在します。.

子宮外妊娠。. 卵管の手術または骨盤感染症を受けた、歴史上子宮外(子宮内膜)妊娠の女性は、生態トピー性妊娠のリスクが高くなります。. 下腹部の痛みの場合、特に月経の停止と組み合わされた場合、または無月経の女性が出血し始めた場合、エコトピー妊娠の可能性を考慮する必要があります。. ミレン薬を使用する際のエコトピー妊娠の頻度。^® 年間約0.1%です。. 観察期間が1年の大規模な予測非介入コホート研究では、薬ミレンを使用する場合のエコトピー性妊娠の頻度。^® 0.02%でした。. ミレン薬を使用している女性のエコトピー妊娠の絶対的なリスク。^®低いです。. しかし、処方された薬ミレンを持つ女性の場合。^® 妊娠が発生し、子宮外妊娠の相対確率が高くなります。.

スレッドの損失。. 海軍を除去するための糸の婦人科検査中に子宮 ⁇ 部で検出できない場合は、妊娠を除外する必要があります。. 糸は子宮腔または子宮 ⁇ 管に引き込まれ、別の月経後に再び適用可能になります。. 妊娠を除外する場合、通常、適切なツールを使用して注意深く検知することにより、糸の場所を決定できます。. 糸を検出できない場合は、子宮壁の ⁇ 孔や子宮腔からの海軍の露出が可能です。. システムの正しい場所を決定するには、超音波を使用できます。. アクセス不能またはミレン薬の局在を決定できない場合。^® X線研究を使用します。.

卵 ⁇ 胞。 薬の避妊効果はミレンだからです。.^® 主にその局所的な行動のために、出産適齢期の女性は通常卵胞破裂を伴う排卵子周期を持っています。. 卵胞の閉鎖が遅れ、その発達が継続することがあります。. このような拡大した卵胞は、卵巣の腸と区別することが臨床的に不可能です。. ミレンの薬を使用している女性の約7%が副反応として報告されました。^® ほとんどの場合、これらの卵胞は症状を引き起こしませんが、下腹部の痛みや性交の痛みを伴うこともあります。. 原則として、卵巣の ⁇ 胞は2〜3か月の観察で独立して消えます。. これが起こらない場合は、超音波を使用して監視を継続し、医療および診断対策を実施することをお勧めします。. まれに、外科的介入に頼らなければなりません。.

ミレン薬の使用。^® エストロゲンによる補充療法と組み合わせて。. ミレン薬を使うとき。^® エストロゲンと組み合わせて、対応するエストロゲンを使用するための指示で指定された情報をさらに考慮する必要があります。.

ミレン薬に含まれる補助物質。^®. ミレン薬のT字型基礎。^® X線研究で見える硫酸塩バリウムが含まれています。.

薬がミレンであることを心に留めておかなければならない。^® HIV感染やその他の性感染症から保護しません。.

患者向けの追加情報。

定期検査。. 医師は、海軍の設置後4〜12週間後に患者を検査する必要があります。将来的には、少なくとも年に1回、定期的な健康診断が必要です。.

次の場合は、できるだけ早く医師に相談してください。

-患者は ⁇ の糸を感じるのをやめました;。

-患者はシステムの下端を感じることができます;。

-患者は彼女が妊娠していることを示唆しています;。

-患者は一定の腹痛、発熱を感じるか、 ⁇ 分 ⁇ 物の通常の性質の変化に注意します;。

-患者または彼女のパートナーは性交中に痛みを感じます;。

-患者は月経周期の突然の変化に気づきました(たとえば、月経が不足しているか、または欠如しており、その後、絶え間ない出血または痛みが現れた、または月経が過度に豊富になった);。

-患者は他の医学的問題を抱えていました。たとえば、片頭痛や重度の繰り返し頭痛、突然の視覚障害、黄 ⁇ 、血圧の上昇、または「適応症」のセクションに記載されているその他の疾患や状態などです。 注意して。.

患者が妊娠したり、ミレンの薬を取り除いたりしたい場合はどうでしょう。^® 他の理由で。. 医師はいつでも海軍を連れ去ることができ、その後妊娠が可能になります。. 通常、除去は痛みがありません。. ミレンの薬を取り除いた後。^® 生殖機能が回復します。.

妊娠が不要な場合、薬はミレンです。^® 月経周期の7日目までに削除する必要があります。. 薬がミレンなら。^® サイクルの7日目以降に削除されます。避妊のバリア法(コンドームなど)は、除去前に少なくとも7日間使用する必要があります。. 薬ミレンを使用する場合。^® 月経はありません。海軍が撤去される7日前に、避妊のバリア法の使用を開始し、月経が再開するまでその使用を継続する必要があります。. 以前の海軍を削除した直後に新しい海軍を設置することもできます。この場合、追加の妊娠保護対策は必要ありません。.

ミレンの薬を使うことができる期間。^®. ミレンの薬。^® 5年間妊娠に対する保護を提供しますが、その後は削除する必要があります。. 古い海軍を削除した後、新しい海軍をインストールできます。.

ミレン薬の使用を中止した後の受胎能力の回復。^®. ミレンの薬の後。^® 削除され、正常な生殖機能に影響を与えなくなります。. 妊娠は、ミレンの薬を取り除いた後の最初の月経周期中に発生する可能性があります。^®.

月経周期への影響。. ミレンの薬。^® 月経周期に影響を与えます。. その行動の下で、月経は軟 ⁇ 分 ⁇ 物の性質を変えて獲得し、長くまたは短くなり、通常の出血よりも豊富またはより貧弱に流れ、あるいは停止することさえできます。. 薬ミレンのインストール後の最初の3〜6か月。^® 多くの女性は、通常の月経に加えて、頻繁に血に打たれた分 ⁇ 物またはわずかな出血を持っています。. 場合によっては、この期間中に非常に重いまたは長期の出血が観察されます。. 患者が自宅でこれらの症状を検出した場合、特に症状が消えない場合は、医師にこれについて通知する必要があります。. おそらくミレン薬を使用するとき。^® 毎月、出血の日数と失われた血液の量は徐々に減少します。. 一部の女性は、月経が完全に止まったことを最終的に発見します。. 薬ミレンを使用するときに月経で失われた血の量だからです。^®通常減少し、ほとんどの女性は血中Hbが増加します。.

システムの取り外し後、月経周期は正常化します。.

月経の欠如。. 薬ミレンをインストールした後の場合。^® 患者は月経の消失に気づきました、これは子宮の粘膜へのホルモンの影響によるものです。. 粘膜の毎月の肥厚は発生しないため、月経中に裂けません。. これは必ずしも患者が閉経に達したか妊娠していることを意味するものではありません。. あなた自身のホルモンの血漿中の濃度は正常なままです。. 実際、月経がないことは、女性の快適さにとって大きな利点となります。.

妊娠についてどうやって知ることができますか。. ミレンの薬を使用している女性の妊娠。^®月経がなくても、ありそうにありません。. 患者が6週間月経をしておらず、これを懸念している場合は、妊娠検査を実施する必要があります。. 否定的な結果が出た場合、吐き気、疲労、乳腺など、妊娠の他の兆候がない場合は、追加のサンプルは必要ありません。.

薬はミレンですか?^® 痛みや不快感を引き起こします。. 一部の女性は、海軍の設置後の最初の2〜3週間で痛み(月経痛を除く)を経験します。. 患者が激しい痛みを感じている場合、またはシステムをインストールしてから3週間以上痛みが続く場合は、医師または医療機関に相談して、薬Mirenをインストールしてください。^®.

薬はミレンに影響を与えますか?^® 性交について。. 患者も彼女のパートナーも性交中に海軍を感じるべきではありません。. それ以外の場合は、医師がシステムが正しい位置にあることを確認するまで、性交を避ける必要があります。.

ミレン薬の設置の間に何時間が経過するべきか。^® そして性交。. 子宮にミレン薬が導入されてから24時間以内に性交を控え、体に休憩を与えるのが最善です。^® しかし、ミレンの薬は避妊薬です。.^® インストールの瞬間から持っています。.

タンポンは使用できますか?. 衛生ガスケットの使用をお勧めします。. 患者がタンポンを使用している場合は、ミレン薬の糸を引き出さないように、慎重に交換する必要があります。^®.

薬がミレンである場合はどうなりますか。^® 子宮腔を自然に去ります。. 月経中はごくまれですが、子宮腔からの海軍の曝露が発生する可能性があります。. 月経出血中の異常な失血の増加は、薬物がミレンであることを意味する可能性があります。^® ⁇ から落ちた。. 子宮腔から ⁇ への海軍の部分的な曝露も可能です(患者とそのパートナーは性交中にこれに気付く場合があります)。. 薬物ミレンの完全または部分的な放出で。^® 子宮から、その避妊効果はすぐに止まります。.

どのような兆候によって、その薬物はミレンであると判断できます。^® 配置されています。. 患者は、ミレン薬の糸が配置されているかどうかを個別に確認できます。^®月経が終わった後。. 月経が完了したら、指を ⁇ に注意深く挿入し、子宮の入り口(子宮の首輪)からさほど遠くない、糸の端を感じます。. 糸を引っ張らないでください。. 誤ってミレンの薬を引き出すことができます。^® 子宮から。. 患者が糸を感じない場合は、医師に相談してください。.

車両とメカニズムを運転する能力への影響。. 観察されていません。.

ほとんどの女性はミレンという薬のインストールを持っています。^® 周期的出血の性質に変化があります。. ミレン薬の最初の90日間。^® 出血期間の増加は女性の22%が認め、不規則な出血は女性の67%で観察され、これらの現象の頻度は、その適用の最初の年の終わりまでにそれぞれ3%と19%に減少します。. 同時に、無月経は0%で発生し、最初の90日間の使用中に患者の11%でまれな出血が発生します。. 適用の最初の年の終わりまでに、これらの現象の頻度はそれぞれ16%と57%に増加します。.

ミレン薬を使うとき。^® ほとんどの女性でエストロゲンを用いた長期補充療法と組み合わせると、使用の最初の1年間で周期的出血が徐々に止まります。.

以下は、ミレン薬を使用する際に報告された望ましくない薬物反応の頻度に関するデータです。^® 発生頻度では、不要な反応(HP)は次のグループに分けられます。頻繁に(≥1/ 10);しばしば(≥1/ 100から<1/10);まれに(≥1/ 1000から<1/100);まれに(≥1/1000から<1/1000まで)、未知の頻度で. HPテーブルは、臓器システムのクラスを示しています。. MedDRA。 頻度データは、ミレン薬の臨床試験中に記録されたHPのおおよその頻度を反映しています。.^® 5091人の女性の参加による「避妊」と「特発性月経」の証言によると。. HPはミレン薬の臨床試験で報告されました。^® 「エストロゲンによる補充療法中の過形成子宮内膜の予防」(514人の女性の参加による)の適応症によると、脚注で示される症例を除いて、それらは同じ頻度で観察されました。.

免疫系の側から:。 頻度不明-発疹、じんま疹、血管神経性浮腫など、薬物または薬物の成分に対する過敏症。.

運動障害:。 多くの場合-落ち込んでいる気分、うつ病。.

神経系の側から:。 非常に頻繁に-頭痛;しばしば-片頭痛。.

LCDの側面から:。 非常に頻繁に-腹痛;しばしば-吐き気。.

皮膚および皮下組織から:。 多くの場合-にきび、 ⁇ 覚;まれに-脱毛症、かゆみ、湿疹、皮膚の色素沈着過剰。.

筋骨格系と結合組織の側から:。 多くの場合-腰痛*。.

性器と乳腺から:。 非常に頻繁に。 — 月経血損失の量の変化。, 出血の増加と減少を含みます。, 軟 ⁇ の流血。, 乏月経と無月経。, 外陰 ⁇ 炎**。, 生殖管からの排出**。, 骨盤領域の痛み。; しばしば。 — 骨盤臓器の感染症。, 卵巣 ⁇ 胞。, dismenorea。, 乳房の痛み*。, 乳房装填。, 海軍暴露。 (完全または部分的。) めったに。 — 子宮 ⁇ 孔。 (浸透を含む。) ***。.

実験室およびツールデータ:。 頻度不明-血圧の上昇。.

ほとんどの場合、対応する用語は、特定の反応、それらの同義語、および関連する条件を説明するために使用されます。 MedDRA。.

追加情報。

麻薬がインストールされている女性の場合、ミレン。^® 妊娠が発生し、エコトピー性妊娠の相対リスクが増加します。.

パートナーは性交中にスレッドを感じることができます。.

ミレン薬を使用する際の乳がんのリスク。^® 「エストロゲンによる補充療法中の過形成子宮内膜の予防」という適応症によると、不明です。. 報告された乳がんの症例(頻度は不明、参照)。. 注意して。 および「特別な指示」)。.

以下のHPは、ミレン薬の設置または廃棄に関連して報告されました。^®:処置中の痛み、処置中の出血、めまいまたは失神を伴う、設備に関連する血管迷走神経反応。. この手順は、てんかん患者にけいれん発作を引き起こす可能性があります。.

感染。. 海軍の設置後、敗血症のケースが報告されました(グループAの連鎖球菌敗血症を含む)(参照)。. "特別な指示")。.

*「エストロゲンによる補充療法中の子宮内膜過形成の予防」という適応症による「非常に頻繁」。.

**「エストロゲンによる補充療法中の過形成子宮内膜の予防」という適応症による「しばしば」。."。.

***この頻度は、授乳中の女性を含まない臨床データに基づいています。. 海軍を使用している女性、母乳育児中の女性の子宮 ⁇ 孔、または出産後最大36週間で海軍の導入が行われた女性を対象とした大規模な予測非介入コホート研究では、「頻繁ではない」(参照。. "特別な指示")。.

• N85.0鉄過形成子宮内膜。
• N92豊富で頻繁で不規則な月経。
• Z30避妊薬の使用を監視します。
• Z30.0一般的な避妊のヒントとコツ。

ミレンの薬。^® -左ホノルゲストレルを放出する海軍は、主に局所的なゲスターゲン効果を持っています。. ゲスターゲン(左ノルゲストレル)は子宮腔に直接放出され、非常に低い1日量で使用できます。. 子宮内膜の高濃度のレフォノルゲストレルは、そのエストロゲン様およびプロゲステロン受容体の感度の低下に寄与し、子宮内膜をエストラジオールに対して免疫にし、強力な抗増殖効果をもたらします。. ミレン薬を使うとき。^® 子宮内膜の形態学的変化と子宮内の異物の存在に対する弱い局所反応が観察されます。. ⁇ 部の秘密の粘度の増加は、精子の運動性の低下と子宮内膜の変化により、精子が子宮腔に入るのを防ぎ、卵子の受精の確率が低下します。. 一部の女性は排卵も経験します。.

薬ミレンの以前の使用。^® 生殖機能には影響しません。. 赤ん坊を産みたい女性の約80%で、妊娠は海軍の連れ去後12か月以内に起こります。.

薬ミレンを使用して最初の数ヶ月。^®子宮内膜の増殖過程の抑圧により、 ⁇ からの軟 ⁇ 血流放出の初期増加が観察されます。. これに続いて、子宮内膜の増殖の重度の抑制は、ミレン薬を使用している女性の月経出血の期間と量の減少につながります。^® 乏しい出血は、しばしばオリゴまたは無月経に変わります。. 同時に、卵巣機能と血漿中のエストラジオールの濃度は正常なままです。.

ミレンの薬。^® 特発性出血の治療に使用できます。. 子宮内膜に過形成過程がない場合の髄膜(がん子宮内膜、子宮の転移性病変、サブグルコースまたは子宮腔の変形につながる大きな間質性筋腫性結節、腺腫症)、子宮内膜、性器外疾患および重度の低凝固を伴う状態(を含む). ウィレブランド病、重度の血小板)、その症状は月経過多です。. 薬ミレンの3ヶ月使用後。^® 6か月の使用後、月経のある女性の月経血損失は62〜94%、71〜95%減少します。. ミレン薬を使うとき。^® 2年間、薬物の有効性(月経血損失の減少)は、外科的治療方法(子宮内膜の ⁇ 合または切除)に匹敵します。. 子宮筋腫による髄膜では、治療に対する反応が好ましくない可能性があります。. 月経血の減少は、鉄欠乏性貧血のリスクを減らします。. ミレンの薬。^® 月経困難症の症状の重症度を軽減します。.

ミレン薬の有効性。^® 過形成の予防において、エストロゲンによる継続的治療中の子宮内膜は、エストロゲンの経口および経皮使用の両方で同等に高かった。.

子宮内治療システム、20 mcg / 24時間。. 導体を備えた1つの子宮内治療システムは、粘着コーティングとポリエステル(不織布白色材料でコーティングされたPEフィルムの滅菌ブリスターに配置されます。ペット。 -ペットグリコールまたは。 アペット。 -アモルファスPET)。. ブリスターは段ボールパックに入れられます。.

吸収。. 薬ミレンの導入後。^® 血漿中の濃度の測定データから明らかなように、左側の火災はすぐに子宮腔に放出され始めます。. ミレン薬の局所暴露に必要な、子宮腔内の薬物の高い局所暴露。^® 子宮内膜。, 子宮内膜から筋腫までの方向に高濃度 ⁇ 配を提供します。 (子宮内膜におけるレフォノルゲストレルの濃度は、筋測定におけるその濃度を100倍以上超えています。) 血漿中のレフォノルゲストレルの低濃度。 (子宮内膜におけるレフォノルゲストレルの濃度は、血漿中の濃度よりも0を超えています。.

左ノルゲストレルの子宮腔への放出率。 in vivo。 最初は約20 mcg /日であり、5年後には10 mcg /日に減少します。.

分布。. レボノルゲストレルは、血漿のアルブミン、特にGSPGと特異的に関連付けられています。循環する左ハンドル車の約1〜2%が遊離ステロイドの形で存在し、42〜62%が特にGSPGに関連しています。薬ミレンの使用中。^® GSPGの濃度が低下します。. したがって、ミレン薬の使用中のGSPGに関連する割合。^® 減少し、遊離分数が増加します。. 中見かけのV_d 左ノルゲストレルは約106 lです。.

薬ミレンの導入後。^® 左の騎士は1時間後に血漿中に発見されます。. C_{マックス。} ミレン薬の導入後2週間後に達成されました。^® 減少する放出率に従って。, 体重が55 kgを超える生殖年齢の女性の血漿中のレフォノルゲストレルの中央濃度は、206 pg / mlから0.25〜75パーセンタイル:151〜264 pg / mlに減少します。( 6か月後に決定されます。) 最大194 pg / ml、146〜266 pg / ml。( 。) 12か月後、最大131 pg / ml。 —113–161 pg / ml。( 。) 60ヶ月後。—

体重と血漿中のGSPGの濃度が左うねりの全身濃度に影響を与えることが示されました。. 低体重および/または高濃度のGSPGでは、左ノルゲストレルの濃度が高くなります。. 低体重(37〜55 kg)の生殖年齢の女性では、血漿中の左結節の中央濃度は約1.5倍高くなります。.

閉経後の女性で、ミレンの薬を使用しています。^® 血管内または経皮のエストロゲンの使用と同時に、血漿中の左ノンゲストレルの中央濃度は、12か月後に決定された257 pg / ml(25–75パーセンタイル:186–326 pg / ml)から149 pg / mlに減少します。 (122–180 pg)。. ミレン薬を使うとき。^® エストロゲンの経口投与と同時に、12か月後に決定された血漿中のレフォノルゲストレルの濃度は、約478 pg / ml(25〜75パーセンタイル:341〜655 pg / ml)に増加します。 GSPGの合成.

生体内変化。. レボノルゲストレルは主に代謝されます。. 血漿中の主な代謝産物は、3α、5β-テトラヒドロレボノルゲストレルの非結合型および共役型です。. 研究結果に基づく。 in vitro。 と。 in vivo、。 左ノンゲストレルの代謝に関与する主なアイソザイムはCYP3A4です。. ただし、CYP2E1、CYP2C19、およびCYP2C9の推論は、程度は低いものの、左放置された実行の代謝にも参加できます。.

除去。. 血漿からの左ノルゲストレルの総クリアランスは約1 ml /分/ kgです。. 変更されていない形式では、左側の火災は微量でのみ除去されます。. 代謝産物は腸と腎臓から排 ⁇ され、排 ⁇ 係数は約1.77です。. T_1/2。 主に代謝物によって表される末期には、約1日です。.

直線性/非線形性。. 左翼の火の医薬品は、GSPGの濃度に依存し、GSPGはエストロゲンとアンドロゲンの影響を受けます。. ミレン薬を使うとき。^® GSPGの平均濃度が約30%減少し、血漿中の左ノンゲストレルの濃度が低下しました。. これは、時間中の左ノルゲストレルの薬物動態の非線形性を示しています。. ミレン薬の主に局所的な行動を考えると。^®、左ヒトルストレルの全身濃度の変化がミレン薬の有効性に及ぼす影響。^® ありそうもない。.