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Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:09.04.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
アンリチン
レボノルゲストレル
避妊,
特発性月経過多症,
エストロゲン補充療法中の子宮内膜過形成の予防。
緊急(交際後)避妊72時間(保護されていない性的contactまたは使用される避妊方法の信頼性の欠如の後)。
緊急(性交後)避妊(保護されていない性的contactの後、または使用される避妊方法が信頼できない場合)。
望ましくない妊娠の予防。
中だ 2つのテーブルを取る必要があります。 保護されていない性交後の最初の72時間:第2テーブルは、第1テーブルを取った後、12時間(ただし、遅くとも16時間以内)に取られるべきである。
より信頼性の高い効果を達成するために、両方の錠剤は、保護されていない性交後(遅くとも72時間以内)にできるだけ早く服用する必要があります。
アンリチン錠剤の3時間以内に第1または第2摂取後に嘔吐が起こる場合は、別の1錠を服用する必要があります。
Anlitinは周辺のいつでも使用することができます。 不規則な月経周期の場合は、まず妊娠を除外する必要があります。
次の月経前に緊急避妊薬を服用した後、局所バリア避妊法(例えば、コンドーム、子宮頸部キャップ)を使用する必要があります。 ある月経周期中に繰り返される保護されていない性交のための薬物の使用は推奨されない(非循環スポッティング/出血の頻度の増加のため)。
子宮内。 薬アンリチン® それは子宮腔に注入され、5年間有効なままである。 レボノルゲストレルの放出率 インビボ 初めに、それは約20mcg/日であり、5年後に約10mcg/日に減少する。 レボノルゲストレルの平均出出率は約14mcg/倍であり、最大5週間である。 薬アンリチン® それはエストロゲンだけ含んでいる口伝かtransdermal HRTの皮を受け取っている耐性で使用すること
アンリチンの正しいインストールで® 医学的使用のための指示によると、Perlインデックス(年間に避妊薬を使用している100人の女性の妊娠数を反映する指標)は約0.2%で1年間です。 避妊薬を使用している100人の女性の妊娠数を5年間反映する累積指標は0.7%です。
アンリチンの使用説明®
薬アンリチン® これは、iudの設置直前にのみ開かれるパッケージで配送されます。 開かれたシステムを処理する際には、無菌の規則を遵守する必要があります。 包装の無ilityが損なわれるようであればIUDは医学の無駄として捨られるべきです。 千ホルモンの残骸が含まれているので、子宮から取り除かれたIUDを治療する必要があります。
Iudの取り付け、取り外し、および交換
アンリチンという薬が推奨されています® これは、このIUDの柱を持っているか、この手順を実行する上でよく設置されている柱によってのみ設置されました。
Anlitinをインストールする前に® 活性は、このIUDの有効性、リスクおよび作用について挙げられる引きである。 骨盤臓器および乳腺の研究、ならびに子宮頸部からの塗抹標本の研究を含む一般的および婦人科検査を実施する必要がある。 妊娠および性感染症は除外されるべきであり、性器の炎症性疾患は完全に治癒されるべきである。 子宮の位置とその空洞の大きさを決定する。 アンリチンの導入前に子供を強化する必要がある場合® 骨盤臓器の超音波を行うべきである。 婦人科検査の後、いわゆる膣鏡である特別な器具を膣に挿入し、子宮頸部を消毒液で治療する。 その後、動物アンリチンは良い感なプラスチックチューブを通して子房内に挿入される®. 特に重要なのは、動物アンリチンの正しい位置です® 子宮内膜に対するプロゲストゲンの均一な効果を保証する子宮の底では、IUDの排出を防止し、その最大有効性のための条件を作り出す。 したがって、アンリチンのインストールの指示に従う必要があります®. 異なるIUDsの子宮内での設置技術は異なるので、特定のシステムに対する正しい設置技術を検討するために特別な注意を払う必要があります。
導入前に、必要に応じて、子宮頸部の局所麻酔を適用することができます。
場合によっては、患者は子宮頸管狭窄を有することがある。 動物アンリチンの導入に過度の力を加えないでください® そのような患者。
時には、IUDの導入後、読み、めまい、発症および時期が決められる。 活性はアンリチンの管理の後でしばらくの間食むように飲まれます®. 時間後に立ち着いた位置に存在した後、これらの音が通過しない場合、iudが遅って位置している可能性があります。 婦人科検査を行う必要があり、必要に応じてシステムを除去する必要があります。 一部の活性では、動物アンリチンの使用® 原因皮膚アレルギー反応。
女性は、インストールの4-12週間後に再検査され、その後、臨床的適応がある場合は年に一度、またはより頻繁に検査されるべきである。
生物の活性では、植物アンリチン® これは、月経の開始から七日以内に子宮腔に設置する必要があります。 薬アンリチン® これは、周りの人の心に押しいIUDに置き換えることができます。 Iudは、性器の性差がない限り、心の中直後に設置することもできます。
Iudsの使用は、少なくとも1世代の生命を持つ活性に認められます。 アンリティンのインストール® 産後期間では、子宮の完全な退縮の後にのみ行われるべきであるが、配達後6週間以内に行われるべきではない。 長期にわたるサブインボリューションでは、産後子宮内膜炎を排除し、薬物Anlitinの導入に関する決定を延期する必要があります® 退縮が完了するまで。 処置中または処置後にIUDおよび/または非常に重度の痛みまたは出血を設置することが困難な場合は、穿孔を排除するために婦人科検査および超音波を直ちに行うべきである。
無月経の女性では、エストロゲンのみを含む薬物によるHRT中の子宮内膜過形成の予防のために、薬物Anlitin® それはいつでもインストールすることができます、保存された月経を持つ女性では、インストールは月経出血または離脱出血の最後の日に行われます。
①アンリチンを飲みます。® 鉗子によって捕獲される糸で穏やかに引っ張ることによって。 フィラメントが備えず、システムが子供に位置する場合、ソフックを使用してIUDを抽出することができる。 この場合、子宮頸管を拡張する必要があるかもしれません。
システムは取付けの後の5年取除かれるべきです。 女性が同じ方法を使用し続けたい場合は、前のシステムを取り外した直後に新しいシステムをインストールすることができます。
生殖年齢の女性にさらなる避妊が必要な場合は、月経周期が維持されていれば、月経中にIUD除去を行うべきである。 システムがサイクルの途中で取り外され、女性が前週に性的contactを受けた場合、古いシステムが取り外された直後に新しいシステムがインストールされた場合を除いて、彼女は妊娠する危険があります。
IUDの設置および際には、特定の読みおよび出現が望ましいことがある。 この手順は、特にこれらの状態の素因がある場合、または子宮頸管狭窄の場合には、てんかん患者の血管迷走反応、徐脈、または痙攣発作のために失神を引き起こす可能性がある。
薬物アンリチンを除去した後® システムの整合性を確認する必要があります。 IUDの除去が困難なため、ホルモン-エラストマーコアがT字型の体の水平肩に滑り落ち、千コアの内側に隠された孤立したケースがあった。 IUDの完全性が確認されると、この状況は追加の介入を必要としません。 水平アーム上のリミッターは、通常、t型の本体からのコアの完全な分離を行う。
患者の特別なグループ
子供とティーンエイジャー 薬アンリチン® それは初潮の発症後にのみ示される(月経周期の確立)。
古い時代。 薬アンリチン® それは65個以上の性質では耐えられていないので、動物アンリチンの使用® このカテゴリーの患者にはお勧めできません。
薬アンリチン® これは、重度の子宮萎縮を伴う閉経後の65歳までの女性のための第一選択薬には適用されません。
肝臓の違反。 薬アンリチン® これは、急性肝疾患または腫瘍を有する女性には禁忌である("禁忌"を参照)。
腎臓の違反。 薬アンリチン® 腎障害を有する患者では研究されていない。
導入手順
IUDは生死不能の器具を使用して使用者によって引き取り付けられている。
薬アンリチン® それは取付けの前に開けることができない生殖不能のパッケージのコンダクターとともに渡さ
再滅菌しないでください。 単一の使用だけのため。 ①アンリチンを使用しないでください®、内部包装が傷つけられるか、または開けられれば。 アンリチンをインストールしない® パッケージに記載されている月と年の満了後。 インストールする前に、Anlitinという言葉の使用に関する情報を読む必要があります®.
導入のための準備
1. 婦人科検査を行い、子宮の大きさおよび位置を決定し、性器の急性炎症性疾患、妊娠または薬物Anlitinの設置のための他の婦人科禁忌の徴候を排除する®.
2. 子宮頸部を鏡で視覚化し、子宮頸部と膣を消毒液で完全に治療します。
3. 必要に応じて、助手の助けを借りてください。
4. 鉗子で子宮頸部の前唇をつかむ。 鉗子で慎重に牽引することによって、子宮頸管をまっすぐにする。 鉗子は、薬物アンリチンの投与の全時間中、この位置にあるべきである® 挿入された器械の方の頚部の注意深い牽引を保障するため。
5. 子宮プローブを空洞を通って子宮の底まで慎重に動かし、子宮頸管の方向および子宮腔の深さ(外咽頭から子宮の底までの距離)を決定し、子宮腔内の中隔、 子宮頸管が狭すぎる場合は、運河を広げることが推奨され、鎮痛剤/傍頚部遮断を使用することが可能である。
はじめに
1. パッケージを開く(fig. 1). その後、すべての操作は、滅菌器具および滅菌手袋を使用して行われるべきである。
図1.
2. スライダを横の方向に前方に動かして、iudをガイドチューブ内にほっぺるために最も近い位置に移動します(fig. 2).
図2.
重要: これはアンリチンの解析をもたらすかもしれないので、スライダーを下方に動かさないで下さい®. これが起こると、システムを導体内に戻すことは不可能になります。
3. スライダーを最も遠い位置に保持しながら、スライダーを設定します。 トップエッジ 外来種から子種の群までのプローブによって測定された距離に応じたインデックスリング(fig. 3).
図3.
4. スライダーを最も遠い位置に保持し続け、インデックスリングが子宮頸部から約1.5-2cmになるまで、子宮頸管を通って子宮にガイドを静かに動か4).
図4.
重要: ガイドを前方に強制しないでください。 必要に応じて、子宮頸管を拡張する。
5. ガイドをまだ保持し、スライダーをマークに押して、アンリチン薬の水平肩を開きます® (図。 5). 水平ハンガーが完全に開くまで5-10秒待ちます。
図5.
6. 索引リングが頚部と接触してあるまで穏やかにガイドワイヤーを内部押して下さい。 薬アンリチン® 今、それは眼底位置にあるべきである(図。 6).
図6.
7. 導体を同じ位置に保持しながら、Anlitin調製物を解析する® スライダをできるだけ下に動かすことによって(Fig. 7). スライダーを同じ位置に保持しながら、導体を引っ張って慎重に取り外します。 木の長さが子供の外径から2-3cmになるように木を切ります。
図7.
重要: システムが正しくインストールされているという悪いがある場合は、動物アンリチンの位置を確認する必要があります® 例えば、超音波を使用するか、または必要に応じて、システムを除去し、新しい無菌システムを導入する。 子宮腔内に完全に配置されていない場合は、システムを取り外します。 リモートシステムは再利用しないでください。
薬物アンリチンの除去/置換®
薬物アンリチンの除去/交換の前に® その使用説明を読む必要があります。
薬アンリチン® 鉗子によって捕獲された糸を静かに引っ張って取除いて下さい(fig. 8).
図8.
インストールできます。
中だ 1タブ。 できるだけ早く、好ましくは12時間以内に、保護されていない性交後72時間以内に服用する必要があります。 モデルの薬剤を使用してから3時間以内の場合® 私が起こった場合は、modellの別の1人を利用する必要があります® 911.
ドラッグモデル® 911は月経周期の任意の日に使用することができます。 不規則な月経周期の場合は、まず妊娠を除外する必要があります。
次の月経前に緊急避妊薬を服用した後、避妊のバリア方法(例えば、コンドーム、膣横隔膜、子宮頸部キャップ)を使用する必要があります。
中だ 1テーブル。 できるだけ早く服用する必要がありますが、保護されていない性交後72時間以内に服用する必要があります。 Anlitinのタブレットを取った後3時間以内に® 嘔吐が発生した場合は、もう1台のテーブルを取る必要があります。 アンリチン® それは月経周期のいつでも使用することができます。 不規則な月経周期の場合、妊娠を除外する必要があります。
緊急避妊薬を服用した後、次の月経期間まで局所バリア避妊法(コンドームなど)を使用する必要があります。 ある月経周期中に繰り返される保護されていない性交のための薬物の使用は、非環式スポッティング/出血の頻度の増加のために推奨されない。
P/c(窓の内側の領域)には6つのキャップが予め決まっています。 効果の持続時間は5年までです。
薬物の成分に対する過敏症,
骨盤臓器の急性または再発性炎症性疾患,
外性器の感染症,
産後子宮内膜炎,
最後の三ヶ月以内に敗血症性中絶,
子宮頸管炎,
感染症に対する感受性の増加に関連する疾患,
子宮頸部異形成,
子宮または子宮頸部の悪性新生物の診断または疑い,
乳がんを含むプロゲストゲン依存性腫瘍,
原因不明の子宮出血,
子宮腔の変形につながる線維筋腫を含む子宮の先天性または後天性の異常,
急性肝疾患または腫瘍,
妊娠または妊娠の疑い,
65歳以上の女性では(薬物アンリチン® このカテゴリーの患者では研究されていませんでした)。
注意して
以下の例では、植物アンリチン® それは専門家との相談の後で注意して使用されるべきです:
先天性心不全または心臓弁の疾患(敗血症性心内膜炎を発症するリスクによる),
真性糖尿病。
次のいずれかの条件が存在する場合、または初めて発生する場合は、システムを削除する可能性について議論する必要があります:
片頭痛、非対称視力喪失または一過性の脳虚血を示す他の症状を伴う焦点性片頭痛,
異常に激しい頭痛,
黄疸,
重度の動脈性高血圧,
脳卒中および心筋梗塞を含む重度の循環障害。
レボノルゲストレルまたは薬物の他の成分に対する過敏症,
重度の肝不全,
乳糖不耐症、ラクターゼ欠乏症、またはグルコース-ガラクトース吸収不良,
妊娠,
16歳未満のお子様。
注意して: 肝臓および胆道の疾患、黄疸(既往症を含む)、クローン病。
薬物の任意の成分に対する過敏症,
重度の肝不全,
乳糖不耐症、ラクターゼ欠乏症、またはグルコース-ガラクトース吸収不良などのまれな遺伝性疾患を有する患者,
妊娠,
思春期(16歳まで)。
注意して: 肝臓または胆道の疾患、黄疸(既往症を含む)、クローン病、授乳。
過敏症、妊娠、ホルモン依存性悪性腫瘍またはそれらの疑い、原因不明の子宮出血、肝腫瘍および血栓塞栓プロセス(既往症を含む)、脂肪代謝の重度の障害、
アンリチンのインストール後の肌とほどの肌性では® 循環出血の性質に変化がある。 アンリチンの使用の最初の90日の間に® 出血の持続時間の増加は女性の22%によって認められ、不規則な出血は女性の67%に認められ、これらの現象の頻度は、それぞれ使用の最初の年の終わりまでに3および19%に減少する。 同時に、無月経は0%で発症し、まれな出血—最初の11日間の患者の90%で発症する。 使用の最初の年の終わりまでに、これらの現象の頻度はそれぞれ16および57%に増加する。
①アンリチンを使用する場合® 長期エストロゲン補充療法と組み合わせて、ほとんどの女性は、使用の最初の年の間に徐々に循環出血を止める。
以下は、アンリチンの使用によって報告された有害薬物反応の頻度に関するデータである®. 副作用の発生頻度(HP)によると、非常に頻繁に(≥1/10)、しばしば(≥1/100-<1/10)、まれに(≥1/1000-<1/100)、まれに(≥1/10000-<1/1000)、未知の頻度で以下のグループに分けられます。 以下の表は、以下の楽器システムクラス別のHPを示しています MedDRA. 強度データはアンリチンの日で報告されるhpのおおよびその強度を反映します® 5091人の女性の参加による"避妊"と"特発性月経過"の適応症によると。 アンリチンの日で報告されたHP® "エストロゲン補充療法中の子宮内膜過形成の予防"(514人の女性が参加して)という表示によれば、脚注で示された症例を除いて、同じ頻度で観察された。
免疫システムの部分で: 頻度は不明-発疹、蕁麻疹、および血管浮腫を含む薬物または薬物の成分に対する過敏症。
精神疾患: しばしば-落ち込んだ気分、うつ病。
神経系から: 非常に頻繁に—頭痛、しばしば-片頭痛。
胃腸管から: 非常に頻繁に—腹痛、しばしば-吐き気。
皮膚および皮下組織から: しばしば-にきび、多毛症、まれに-脱毛症、かゆみ、湿疹、皮膚の色素沈着過多。
筋骨格系および結合組織から: しばしば-背中の痛み*。
性器と乳房から: 非常に頻繁に—出血、スポッティング、oligomenorrheaおよび無月経、外陰膣炎**、生殖器からの排出を含む月経失血の量の変化**、骨盤痛、しばしば—骨盤感染症、卵巣嚢胞、月経困難症、乳房の痛み*、乳房の腫れ、IUD追放(完全または部分的)、まれに—子宮穿孔(浸透を含む)***。
実験室および器械データ: 頻度は不明です-血圧の上昇。
特定の反応、それらの同義語および関連する状態を記述するために、ほとんどの場合、それらに対応する用語が使用される。 MedDRA.
その他の情報
されたアンリチンを持つ性の場合® 妊娠が起こり、子宮外妊娠の相対リスクが増加する。
パートナーは性交中に糸を感じることができます。
①アンリチンを使用するときの人が人のリスク® 適応症によると、"エストロゲン補充療法中の子宮内膜過形成の予防"は不明である。 乳がんの症例が報告されている(頻度不明、参照 注意して および"特別な指示")。
Anlitinのインストールまたは取り外しの手順に関連して、次のケースが報告されています®:処置中の痛み、処置中の出血、設置に関連する血管悪性反応、めまいまたは失神を伴う。 この手順は、てんかん患者の痙攣発作を引き起こす可能性があります。
感染。 敗血症(a群連鎖球菌敗血症を含む)の症例は、IUD挿入後に報告されている("特別な指示"を参照)。
*"エストロゲン補充療法中の子宮内膜過形成の予防"という表示に従って"非常に頻繁に"。
**"エストロゲン補充療法中の子宮内膜過形成の予防"という表示に従って"しばしば"。
***この頻度は、母乳育児中に女性を含まなかった臨床研究からのデータに基づいています。 Iudを使用する女性を含む大規模な前向き比較非介入コホート研究では、授乳中または分娩後36週間前にIudを投与した女性の子宮穿孔は、"まれに"の頻度で観察された("特別な指示"を参照)。
非常に頻繁に-少なくとも10%、しばしば-少なくとも1%、しかし10%未満、まれに—少なくとも0.1%、しかし1%未満、まれに—少なくとも0.01%、しかし0.1%未満、ごくまれに(孤立した症例を含む)-0.01%未満。
神経系から: 非常に頻繁に—頭痛、しばしば-めまい。
胃腸管から: 非常に頻繁に-吐き気、上腹部痛、しばしば嘔吐、下痢。
性器と乳房から: 非常に頻繁に—非環状スポッティング(出血)、下腹部の痛み、しばしば-乳腺の圧痛、5-7日以上月経を遅らせ、ごくまれに月経困難症。
皮膚および皮下組織から: 非常にまれに-蕁麻疹、皮膚発疹、皮膚のかゆみ、顔の腫れ。
その他: 非常に頻繁に-疲労感。
可能なアレルギー反応:蕁麻疹、発疹、かゆみ、顔の腫れ。
異なる頻度で起こり(しばしば-≥1/100、<1/10、非常に頻繁に-≥1/10)、薬物療法を必要としない一時的な副作用。
多くの場合、嘔吐、下痢、めまい、頭痛、乳腺の圧痛、月経遅延(5-7日以内)、月経がより長い期間遅れた場合、吐き気、疲労、下腹部の痛み、非環状スポッティング(出血)など、妊娠を除外する必要があります。
いくつかのケースでは、頭痛、めまい、緊張、うつ病、食欲不振、吐き気、体重変化、月経困難症、無月経、にきびがあるかもしれません。
該当しない。
症状: 吐き気、嘔吐、および離脱出血。
治療: 特定の解毒剤はありません。 対症療法が行われる。
症状: 副作用の重篤度の増加。
治療: 対症療法。 特定の解毒剤はありません。
薬アンリチン® -Levonorgestrelを解決するiudは皆にローカルゲスタゲン効果をもたらします。 プロゲストゲン(レボノルゲストレル)それは子宮腔に直接放出され、非常に低い日用量で使用することができます。 子宮内膜中のレボノルゲストレルの高濃度は、そのエストロゲンおよびプロゲステロン受容体の感受性の低下に寄与し、子宮内膜をエストラジオール薬Anlitinを使用する場合® 子宮内膜には形態学的変化があり、子宮内の異物の存在に対する弱い局所反応がある。 子宮頸部の秘密の粘度増加は、精子の運動性の低下および子宮内膜の変化により、受精の機会を減少させるため、精子の子宮内への浸透を防止する。 一部の女性では、排卵の抑制もあります。
アンリチンの以前の使用® それは生殖機能に影響を与えません。 子供を持ちたい女性の約80%千妊娠はIUDの除去後12ヶ月以内に起こります。
Anlitinという音を使用して最も多い数で® 子宮内膜増殖プロセスの阻害のために、膣からの出血をスポッティングする初期の増加があるかもしれない。 これに続いて、子宮内膜増殖の顕著な抑制は、薬物Anlitinを使用する女性における月経出血の持続時間および量の減少をもたらす®. わずかな出血は、多くの場合、オリゴまたは無月経に変換します。 同時に、卵巣の機能および血漿中のエストラジオールの濃度は正常なままである。
薬アンリチン® これは、特発性月経過症、すなわち、子宮内膜(子宮内膜癌、子宮の転移病変、子宮腔の変形をもたらす粘膜下または大きな間質性筋腫性結節)、子宮内膜炎、生殖外疾患および症状が月経過多である重度の低凝固(ウィルブランド病、重度の血小板減少症を含む)を伴う状態における過形成プロセスの非存在下での月経過多の治療に使用することができる。 ①アンリチンを使用して3日後® 月経過多を有する女性の月経失血は、62-94%および71-95%によって減少する-6ヶ月の使用後。 ①アンリチンを使用する場合® 2年以内に、薬物の有効性(月経失血の減少)は、外科的治療方法(子宮内膜の切除または切除)に匹敵する。 粘膜下子宮筋腫による月経過多における治療に対するあまり好ましくない反応。 月経血の損失を減らすことは鉄欠乏性貧血の危険を減らします。 薬アンリチン® 月経困難症の症状の重症度を軽減します。
薬物アンリチンの有効性® エストロゲン持続療法中の子宮内膜過形成の予防は,エストロゲンの経口および経皮的使用により等しく高かった。
レボノルゲストレルは人の効果をもたらす総合的なプロゲストゲンです。 それは望ましいゲスタゲン性および反ゲストロゲン効果による手段として使用されます。
推奨用量レジメンでは、月経周期の排卵前段階で性的contactが起こった場合、レボノルゲストレルは排卵および受精を抑制する。 また、受精卵の移植を防ぐ子宮内膜の変化を引き起こし、子宮頸部の分泌物の粘性を増加させ、精子の促進を妨げる可能性がある。
レボノルゲストレルは、移植が既に起こっている場合には効果がない。
推奨される投薬計画に従うと、レボノルゲストレルは血液凝固因子、脂肪およびcarbohydrate化物代謝に有意に影響しない。
1つのテーブルを使用する場合。 レボノルゲストレル1.5mgは、保護されていない性交後72時間に一度、84%の症例(79%と比較して2テーブルを使用する場合)で予想される妊娠を防ぐことがレボノルゲストレル0.75mg、12時間間隔で服用)。
レボノルゲストレルは人の効果、豊富なプロゲストゲンおよび抗エストロゲン特性の総合的なプロゲストゲンです。 推奨用量レジメンでは、受精の可能性が最も高い排卵前段階で性的contactが起こった場合、レボノルゲストレルは排卵および受精を抑制する。 また、移植を防ぐ子宮内膜の変化を引き起こす可能性があります。 移植が既に起こっている場合、薬物は効果がない。
効率. アンリチンを摂取する® 保護措置が適用されていない場合は、性交後にできるだけ早く(ただし遅くとも72時間以内に)開始することをお勧めします。 性交から薬物を服用するまでの時間が長くなるほど、その有効性は低くなります(最初の95時間の間に24%、85%-24時間から48時間、58%-48時間から72時間)。 推奨用量では、レボノルゲストレルは血液凝固因子、脂肪およびcarbohydrate化物代謝に有意に影響しない。
吸収。 アンリチン投与後® レボノルゲストレルは、血漿中のその濃度の測定によって証明されるように、直ちに子宮腔に放出され始める。 薬物アンリチンへの局所曝露に必要な子宮腔内の薬物の高い局所曝露® 子宮内膜では、子宮内膜から子宮筋層までの方向に高い濃度勾配(子宮内膜中のレボノルゲストレルの濃度は子宮筋層中の濃度を100倍以上)および血漿中のレボノルゲストレルの低濃度(子宮内膜中のレボノルゲストレルの濃度は血漿中の濃度を1000倍以上)を提供する。
レボノルゲストレルの子宮腔への放出速度 インビボ 当初は約20mcg/日であり、5年後には10mcg/日に減少する。
配布。 レボノルゲストレルはアルブミンと特異的にSHBGに特異的に結合している。 僕のレボノルゲストレルの人1-2%はんなステロイドとして42-62%はshbgととりわけ関連付けられるが、あります。 アンリチンの使用中® SHBGの強度は減少する。 したがって、生物アンリチンの使用中にSHBGに関連する画分® 減少し、自由分率が増加する。 平山かけVd レボノルゲストレルは約106リットルである。
アンリチン投与後® レボノルゲストレルは、時間後に血漿中に検出されます。 Cマックス アンリチン投与2週間後に達成®. 減少した放出率に応じて、55kgを超える体重を有する生殖年齢の女性におけるレボノルゲストレルの血漿中濃度の中央値は、206pg/ml(25-75パーセンタイル:151-264pg/ml)から6ヶ月後に決定され、194pg/ml(146-266pg/ml)—12ヶ月後および131pg/ml(113-161pg/ml)-60ヶ月後に減少する。
血漿中の体重およびSHBGの濃度は、レボノルゲストレルの全身濃度に影響を及ぼすことが示されている、すなわち、低体重および/またはSHBGの高濃度では、レボノルゲストレルの濃度がより高いことが示されている。 低体重(37-55kg)の生殖年齢の女性では、血漿中のレボノルゲストレルの中央値は約1.5倍高い。
アンリチンという薬を使っている閉経後の女性から® 膣内または経皮的にエストロゲンを使用すると同時に、血漿中のレボノルゲストレルの中央濃度は、257pg/ml(25-75パーセンタイル:186-326pg/ml)から12ヶ月後に149pg/ml(122-180pg/ml)-60ヶ月後に減少する。 ①アンリチンを使用する場合® エストロゲンの経口投与と同時に、12ヶ月後に決定された血漿中のレボノルゲストレルの濃度は、約478pg/ml(25-75パーセンタイル:341-655pg/ml)に増加し、これはSHBGの合成の誘導によるものである。
バイオトランスフォーマー レボノルゲストレルは主に代謝される。 血漿中の主な代謝産物は、3α、5β-テトラヒドロレボノルゲストレルの非結合および共役形態である。 研究成果に基づく in vitro そして インビボ, レボノルゲストレルの輪に関する珍しいアイワザイムはCYP3A4である。 アイヤザイムCYP2E1、CYP2C19、およびCYP2C9はまた、レボノルゲストレルの類に関する可能性があるが、より少ない程度である。
エリミネート からのレボノルゲストレルのクリアランスは約1ml/分/kgである。 変化しない形態では、レボノルゲストレルは微量でのみ排泄される。 代謝産物は、腸および腎臓を通して排泄され、排泄率は約1.77である。 T1/2 主に代謝産物によって表される末期段階では、それは約一日である。
直線性/非線形性。 レボノルゲストレルの生物動態性は、SHBGの強度に影響し、これはエストロゲンおよびアンドロゲンの類を受ける。 ①アンリチンを使用する場合® Shbgの平均値が約30%減少し、中のレボノルゲストレルの強度が低下した。 これは、時間の経過とともにレボノルゲストレルの薬物動態の非直線性を示す。 アカウントに物質アンリチンの所作を取ります®、レボノルゲストレルの全身濃度の変化が薬物アンリチンの有効性に及ぼす影響® ありそうもない
吸引。 経口的に摂取すると、レボノルゲストレルは急速かつほぼ完全に吸収される。 絶対的なバイオアベイラビリティは、取られた用量の約100%である。 1.5mg Cの使用量でレボノルゲストレルを使用したマックス 集中では、18.5ng/mlに等しく、2時間後に進む。
配布。 レボノルゲストレルはアルブミンおよびSHBGに結合する。 体内受け取った使用量わずか1.5%が離離形態であり、65%がSHBGと関連している。 母乳に浸透する。
メタボリズム レボノルゲストレルの代謝はステロイドの代謝に対応する。 それはヒドロキシル化によって肝臓で代謝され、代謝産物は共役グルクロニドの形で排泄される。 レボノルゲストレルの薬理学的に活性な代謝産物は不明である。
出力。 レボノルゲストレルは、代謝産物の形態でのみ、腎臓および腸を通してほぼ等しく排泄される。 T1/2 それは約26時間です。
経口的に摂取すると、レボノルゲストレルは急速かつほぼ完全に吸収される。 一つのアンリチン錠を服用した後® Cマックス 物質の濃度は、18.5ng/mlに等しく、cに沿ってから2時間後に達するマックス、レボノルゲストレル含量が減少し、T1/2 それは約26時間です。
レボノルゲストレルは、代謝産物の形態でのみ腎臓および腸を通ってほぼ等しく排泄される。 レボノルゲストレルの生体内変換は、ステロイドの代謝に対応する。 レボノルゲストレルは肝臓でヒドロキシル化され、代謝産物は共役グルクロニドの形で排泄される。 レボノルゲストレルの薬理学的に活性な代謝産物は不明である。
レボノルゲストレルはアルブミンおよびSHBGに結合する。 使用量わずか1.5%が離離形態であり、65%がSHBGと関連している。 絶対バイオアベイラビリティは、取られた用量の100%である。
- エストロゲン、プロゲストゲン、それらのホモログおよび拮抗薬
プロゲストゲンの代謝は、酵素の誘導物質である物質、特に抗けいれん薬(フェノバルビタール、フェニトイン、カルバマゼピンを含む)および感染症(リファンピシン、リファブチン、ネビラピン、エファビレンツを含む)の治療のための薬剤の代謝に関与するシトクロムP450アイソザイムを同時に使用することによって増強することができる。 アンリチンの有効性に対するこれらの薬物の効果® それは不明ですが、動物アンリチン以降、それは重要ではないと考えられています® それは主に局所的な効果を持っています。
ミクロソーム肝酵素の誘導物質と同時に使用すると、レボノルゲストレルの代謝が加速する。
以下の薬は、レボノルゲストレルの有効性を低下させることができます:アンプレナビル、ランソプラゾール、ネビラピン、オキスカルバゼピン、タクロリムス、トピラメート、トレチノイン、バルビツール酸塩(プリミドンを含む)、フェニトインおよびカルバマゼピン、セントジョンズワートを含む薬物 (ハイペリカム-パーフォラタム) リファンピシン、リトナビル、アンピシリン、テトラサイクリン、リファブチン、グリセオフルビンなど。
レボノルゲストレルは、低血糖および抗凝固薬(クマリン誘導体、フェニンジオン)の有効性を低下させる。 GCSの濃度を増加させる。 女性をこれらの薬剤は必要に応じ石鹸などを用いる。
レボノルゲストレルを含む薬物は、その代謝の抑制によるシクロスポリン毒性のリスクを増加させる可能性がある。
肝臓酵素の薬物誘導物質の同時投与により、レボノルゲストレルの代謝が加速する。
以下の薬物は、レボノルゲストレルの有効性を低下させることができる:アンプレカビル、ランソプラゾール、ネビラピン、オキスカルバゼピン、タクロリムス、トピラミート、トレチノイン、プリミドン、フェニトインおよびカルバマゼピンを含むバルビツール酸塩、セントジョンズワートを含む薬物 (ハイペリカム-パーフォラタム) リファンピシン、リトナビル、アンピシリン、テトラサイクリン、リファブチン、グリセオフルビンなど。
低血糖薬および抗凝固薬(クマリン誘導体、フェニンジオン)の有効性を低下させる。 GCSの濃度を増加させる。 女性をこれらの薬剤は医師の診断-治療を受ける。
レボノルゲストレルを含む薬物は、その代謝の抑制によるシクロスポリン毒性のリスクを増加させる可能性がある。
However, we will provide data for each active ingredient