Pamelor

Collegamenti rapidi a sezioni importanti

Pamelor

Forma selezionata

Metodo di azione: Antidepressant, Psychoanaleptics

Opzione di trattamento: Depression

Revisione medica

Laura Arias

Ultimo aggiornamento 22/12/2025

Questa pagina fornisce informazioni generali e di riferimento tratte da fonti mediche ufficiali. Non sostituisce il parere medico professionale, la diagnosi o il trattamento. Per decisioni riguardanti la vostra salute, consultate un operatore sanitario qualificato.

Panoramica su Pamelor

Che cos'è Pamelor e la sua Classificazione?

Pamelor è un farmaco soggetto a prescrizione medica il cui componente attivo è il Cloridrato di Nortriptilina, identificato chimicamente come un composto sintetico appartenente alla categoria delle amine secondarie. È classificato farmacologicamente come Antidepressivo Triciclico (TCA), e pertanto rientra tra gli Antidepressivi di Prima Generazione. Questa classificazione, supportata da studi farmacologici, riflette la sua struttura molecolare di base, che presenta i tre caratteristici anelli ciclici, distinguendolo strutturalmente dalle classi di farmaci più recenti. Gli esperti specificano che questa classe di medicinali agisce aumentando i livelli di determinate sostanze naturali nel cervello che sono essenziali per l'equilibrio mentale.

La Nortriptilina è unica tra gli Antidepressivi Triciclici in quanto è specificamente il metabolita attivo di un composto più datato, l'Amitriptilina, un'ammina terziaria. La sua struttura di ammina secondaria conferisce una maggiore selettività relativa verso l'inibizione della ricaptazione della Norepinefrina, rispetto alla più pronunciata attività di ricaptazione della Serotonina tipica delle ammine terziarie. Questa differenza farmacologica è clinicamente riconosciuta per contribuire a un profilo distinto di efficacia e di effetti collaterali rispetto ai suoi predecessori chimici.

Pamelor: Forme, Composizione e Scopo Generale

Pamelor è un prodotto a componente singola somministrato per via orale, disponibile per i pazienti sia in forma di capsule che di soluzione orale. Essendo un'entità monocomponente, il suo intero effetto medicinale deriva esclusivamente dal Cloridrato di Nortriptilina. L'uso generale di questo farmaco è riconosciuto nel supporto della gestione di condizioni centrali che coinvolgono la stabilità dell'umore. Lo scopo complessivo di questa terapia è quello di sostenere l'equilibrio dei neurotrasmettitori nel sistema nervoso centrale, affrontando in tal modo i sintomi sottostanti associati allo squilibrio dell'umore, come l'umore persistentemente basso o la perdita di interesse.

Nota sul Meccanismo (Contesto di Alto Livello)

Il principio fondamentale che regola la funzione di Pamelor è la sua capacità di influenzare la comunicazione tra le cellule nervose modulando la disponibilità di specifici neurotrasmettitori. In particolare, il farmaco agisce primariamente come inibitore della ricaptazione della norepinefrina, il che contribuisce ad aumentare la concentrazione di Norepinefrina disponibile nel cervello. Questa attività chimica mirata è la base del suo effetto terapeutico, aiutando a stabilizzare e supportare i percorsi di segnalazione adeguati, cruciali per la regolazione dell'umore.

Quali effetti indesiderati sono possibili con Pamelor?

Possibili Effetti Collaterali e Informazioni sulla Sicurezza

Il profilo di sicurezza ufficiale di Pamelor (nortriptilina cloridrato) è delineato dai documenti normativi, che classificano le possibili reazioni avverse principalmente in base alla frequenza e al sistema corporeo interessato.

Ambito delle Reazioni Avverse

Componente Descrizione
Principali categorie di reazioni avverse Anticolinergiche (ad esempio, secchezza delle fauci, visione offuscata, costipazione), Cardiache (ad esempio, tachicardia, palpitazioni, ipotensione ortostatica) ed effetti sul Sistema Nervoso Centrale (ad esempio, tremore, sedazione, confusione).
Classificazione della frequenza Le reazioni Molto Comuni (ge1/10) includono secchezza delle fauci, costipazione e tremore. Gli effetti Comuni (ge1/100 a <1/10) includono ipotensione ortostatica, confusione e vertigini. Gli effetti Rari includono depressione del midollo osseo e ileo paralitico.
Classi di sistemi e organi coinvolti Le reazioni sono documentate in Disturbi cardiaci, Disturbi del sistema nervoso, Disturbi gastrointestinali, Disturbi oculari e Disturbi psichiatrici.
Reazioni avverse gravi L'etichetta ufficiale documenta il rischio di crisi convulsive ed eventi cardiovascolari gravi, inclusi infarto miocardico, ictus e aritmie pericolose per la vita. La sindrome serotoninergica è un rischio documentato, in particolare se usato con altri agenti serotoninergici.

Considerazioni e Restrizioni sulla Sicurezza

Le dichiarazioni di sicurezza specifiche per la popolazione sono riportate nelle informazioni normative. Gli adulti anziani sono particolarmente esposti al rischio di reazioni avverse come confusione, effetti anticolinergici e ipotensione ortostatica. I giovani adulti (di età compresa tra 18 e 24 anni) sono noti per un aumento del rischio di pensieri e comportamenti suicidari all'inizio della terapia o in seguito a un cambio di dosaggio.

Il farmaco è controindicato durante il periodo di recupero acuto immediatamente successivo a un infarto miocardico. È ufficialmente richiesta cautela nei pazienti con malattia cardiovascolare preesistente, una storia di crisi convulsive, glaucoma ad angolo chiuso o condizioni che comportano ritenzione urinaria.

Connessione al profilo di sicurezza generale

La documentazione normativa fornisce una classificazione strutturata che distingue tra effetti anticolinergici altamente probabili ma generalmente gestibili e rischi cardiovascolari e neurologici rari ma critici. Questo profilo formale evidenzia esplicitamente i gruppi di pazienti che richiedono una maggiore osservazione e definisce vincoli assoluti sull'uso, strutturando così la comprensione fattuale delle caratteristiche di rischio del medicinale.

Sovradosaggio e interventi di emergenza

Sovradosaggio e Quando Cercare Aiuto

Le informazioni regolatorie ufficiali descrivono un sovradosaggio di Pamelor (nortriptilina cloridrato) come un evento molto pericoloso e potenzialmente fatale, che richiede un intervento medico immediato e specializzato. Le manifestazioni di sovradosaggio colpiscono il Sistema Nervoso Centrale (SNC) e il sistema cardiovascolare.

Manifestazioni Documentate ed Esiti Gravi

I sintomi possono includere uno stato iniziale di ipervigilanza, agitazione o confusione, che progredisce verso una profonda depressione del SNC e il coma. Sono documentati anche segni anticolinergici significativi come la midriasi (pupille dilatate) e la ritenzione urinaria. Gli esiti più gravi sono cardiovascolari, comprendenti aritmie ventricolari potenzialmente letali, ipotensione grave e l'allargamento del complesso QRS all'ECG.

Azione di Emergenza Richiesta

È necessario cercare assistenza medica immediata se si sospetta un sovradosaggio, poiché questa situazione è classificata come potenzialmente fatale. Il paziente o chi se ne prende cura deve contattare un centro antiveleni o recarsi immediatamente al pronto soccorso più vicino.

Le procedure di gestione descritte nell'etichettatura ufficiale includono misure di decontaminazione come la lavanda gastrica e l'uso di carbone attivo. Sono obbligatori il monitoraggio ECG continuo per tre o cinque giorni e il ricovero ospedaliero, spesso in Terapia Intensiva (ICU). In particolare, i documenti normativi specificano che i bambini sono particolarmente sensibili agli effetti gravi come la cardiotossicità e le crisi convulsive.

Usi terapeutici di Pamelor

Fatti Chiave

  • Indicazione Principale: Viene utilizzato nella gestione dei sintomi associati alla depressione.
  • Altri Impieghi: Può essere prescritto dal medico per il trattamento di specifici tipi di dolore correlato ai nervi (dolore neuropatico).

A cosa serve Pamelor: usi principali e benefici

Pamelor (cloridrato di nortriptilina) è un medicinale la cui prescrizione mira primariamente ad alleviare i sintomi della depressione. L'obiettivo del suo utilizzo è supportare un miglioramento dell'umore e del benessere emotivo per gli individui che affrontano questa condizione. I clinici spesso osservano che le depressioni definite endogene hanno una maggiore probabilità di trarre beneficio da questa terapia.

Oltre al suo utilizzo principale, un professionista sanitario può decidere di prescrivere Pamelor anche per affrontare altre condizioni di salute, in un contesto definito 'off-label' (ovvero al di fuori delle indicazioni approvate). Tali impieghi possono comprendere la gestione di alcune forme di dolore cronico di origine nervosa, come la nevralgia post-erpetica o la neuropatia diabetica.

Questo farmaco rappresenta un'opzione terapeutica disponibile all'interno di un piano di trattamento completo e ha l'obiettivo di promuovere risultati migliori in termini di salute. Per informazioni dettagliate sui domini terapeutici approvati, è necessario fare riferimento all'etichettatura ufficiale del farmaco.

Criteri di utilizzo e restrizioni

Chi può e chi non può usare Pamelor?

Pamelor (nortriptilina HCl) è un medicinale approvato, ma il suo impiego è strettamente limitato da diverse restrizioni regolatorie formali e controindicazioni documentate dalle autorità sanitarie governative.

Controindicazioni (Uso Proibito)

Classificazione Condizione o Popolazione
Esclusione Assoluta Uso concomitante con un Inibitore delle Monoamino Ossidasi (IMAO), inclusi linezolid o blu di metilene per via endovenosa.
Esclusione Assoluta Durante il periodo di recupero acuto dopo un infarto miocardico (attacco di cuore).
Esclusione Assoluta Ipersensibilità nota alla nortriptilina HCl o ad altri composti dibenzazepinici.

Uso Ristretto o Condizionato

Classificazione Restrizione e Popolazione
Cautela Richiesta Pazienti con malattia cardiovascolare, ipertiroidismo, glaucoma o storia di ritenzione urinaria.
Stretto Monitoraggio Pazienti con una storia di crisi convulsive (dovuta al potenziale abbassamento della soglia convulsiva).
Uso Condizionale I pazienti anziani (65 anni o più) richiedono la limitazione della dose alla più piccola dose giornaliera totale efficace, con stretto monitoraggio cardiovascolare e dello stato mentale.

Uso Non Stabilito

La sicurezza e l'efficacia non sono stabilite per la popolazione pediatrica (bambini e adolescenti). L'uso sicuro non è inoltre stabilito in pazienti in gravidanza o che allattano al seno; l'impiego deve essere determinato valutando i potenziali benefici rispetto ai potenziali rischi.

Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

Interazioni con Altri Medicinali e Prodotti

Il profilo regolatorio della Nortriptilina Cloridrato (Pamelor) specifica in dettaglio alcune interazioni che richiedono una rigorosa osservanza di regole di separazione e cautela in caso di somministrazione concomitante.

Combinazioni Proibite e Regole Temporali

La somministrazione contemporanea degli Inibitori delle Monoamino Ossidasi (IMAO), inclusi Linezolid e Blu di Metilene per via endovenosa, è ufficialmente controindicata a causa dell'elevato rischio di Sindrome Serotoninergica, una condizione potenzialmente letale. È obbligatorio che trascorrano due settimane dopo l'interruzione di un IMAO prima di iniziare la Nortriptilina, e viceversa. L'uso è altresì controindicato durante il periodo di recupero acuto immediatamente successivo a un infarto miocardico.

Interazioni Farmacocinetiche e Farmacodinamiche

La Nortriptilina viene metabolizzata principalmente dall'enzima CYP2D6. I farmaci che inibiscono questo enzima, come la Chinidina o la Cimetidina, possono aumentare significativamente la concentrazione plasmatica e ridurre la clearance della Nortriptilina, portando a un'esposizione superiore a quella prevista. È documentato che gli individui identificati come metabolizzatori lenti del CYP2D6 presentano intrinsecamente concentrazioni plasmatiche di Nortriptilina più elevate alle dosi standard.

Gli effetti farmacodinamici includono:

  • Potenziamento della Depressione del SNC: La somministrazione concomitante con altri farmaci depressivi del Sistema Nervoso Centrale (SNC), compreso un eccessivo consumo di alcol, produce un effetto potenziante.
  • Rischio Serotoninergico: L'uso di altri farmaci serotoninergici o dell'integratore a base di erbe Iperico (Erba di San Giovanni) aumenta il rischio di Sindrome Serotoninergica.
  • Blocco Antiipertensivo: La Nortriptilina può bloccare l'azione antiipertensiva della Guanetidina e di agenti simili.

Meccanismo d’azione

La Nortriptilina, il principio attivo di Pamelor, è un composto triciclico, derivato amminico terziario, che agisce primariamente bloccando la ricaptazione del neurotrasmettitore monoaminico Norepinefrina (NE) all'interno del sistema nervoso centrale. Essa inibisce anche la ricaptazione neuronale della Serotonina (5-HT), contribuendo a un conseguente aumento della concentrazione di entrambi i neurotrasmettitori all'interno della fessura sinaptica. Questa modifica della disponibilità di NE e 5-HT altera la segnalazione dei recettori post-sinaptici. Inoltre, la Nortriptilina agisce come antagonista su diversi altri bersagli biologici, inclusi i recettori alfa1-adrenergici, i recettori colinergici muscarinici e i recettori H1-istaminici. Queste interazioni modificano varie vie di segnalazione e il profilo generale di trasmissione neuronale.

Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

Modalità di Utilizzo di Pamelor (Nortriptilina)

Pamelor (cloridrato di nortriptilina) viene somministrato per via orale ed è disponibile in diverse forme farmaceutiche: in capsule nei dosaggi da 10 mg, 25 mg, 50 mg, e 75 mg, e come soluzione orale (10 mg/5 mL).

Dosaggio Ufficiale e Somministrazione

Popolazione Dose Iniziale (Tipica) Dose Massima Frequenza / Schema
Adulti 25 mg 150 mg/giorno (si raccomanda di non superare) Tre o quattro volte al giorno, oppure dose totale giornaliera in un'unica somministrazione
Anziani e Adolescenti 30 mg a 50 mg/giorno Non specificata; si raccomanda un dosaggio inferiore Dosi suddivise o dose totale giornaliera in un'unica somministrazione

Il dosaggio deve essere iniziato a un livello basso e aumentato gradualmente sotto la supervisione di un professionista sanitario. La dose totale giornaliera può essere assunta sia in dosi suddivise che in una singola somministrazione, che può essere presa prima di coricarsi. Il farmaco può essere assunto con o senza cibo.

Regole Procedurali e Monitoraggio

Per la soluzione orale, è fondamentale misurare la dose con precisione utilizzando un cucchiaio dosatore, una siringa orale o un misurino graduato; non si deve utilizzare un normale cucchiaino domestico. Quando le dosi giornaliere totali superano i 100 mg, è necessario monitorare i livelli plasmatici di nortriptilina per assicurarsi che le concentrazioni rimangano all'interno dell'intervallo terapeutico ottimale, tipicamente compreso tra 50 ng/mL e 150 ng/mL.

Se si dimentica una dose, questa deve essere assunta non appena ci si ricorda. Tuttavia, se è quasi l'ora della dose successiva prevista, la dose dimenticata deve essere saltata per evitare di assumere una dose doppia. Il trattamento non deve essere interrotto bruscamente; il dosaggio deve essere ridotto gradualmente quando si decide di sospendere la terapia.

Evidenze cliniche recenti

Evidenza di Ricerca / Panoramica degli Studi su Pamelor

Evidenza per l'Uso nel Disturbo Depressivo Maggiore (DDM)

La ricerca ha esplorato la nortriptilina nel contesto di condizioni caratterizzate da manifestazioni fluttuanti o episodiche, come il Disturbo Depressivo Maggiore. I ricercatori hanno analizzato come i sintomi cambiano nel tempo utilizzando disegni di studio che includono Studi Controllati Randomizzati (RCT) e coorti osservazionali a lungo termine. Questi studi si sono concentrati principalmente sulla misurazione delle variazioni nell'intensità dei sintomi attraverso scale standardizzate e sul monitoraggio del raggiungimento, da parte dei partecipanti, di endpoint predefiniti, noti come "risposta" o "remissione."

La ricerca comprende studi che esaminano i pattern sintomatologici in vari gruppi, inclusi adulti e pazienti anziani. I risultati descrivono i pattern osservati negli studi su intervalli di tempo definiti. La ricerca evidenzia i cambiamenti misurati durante il periodo di studio, che, negli RCT in fase acuta, è stato tipicamente un periodo a breve termine di 6-8 settimane.

Studi su Pamelor per il Dolore Correlato ai Nervi

Pamelor è stato valutato nella ricerca che esplora gli esiti correlati al disagio fisico associato al dolore di origine nervosa. La ricerca ha incluso la nortriptilina in studi che esaminano condizioni in cui i sintomi possono variare di intensità, come la Neuropatia Diabetica e la Nevralgia Post-Erpetica. I dati per queste condizioni provengono in gran parte da revisioni sistematiche che hanno aggregato i risultati di molti studi individuali, spesso datati, Studi Controllati Randomizzati.

Gli studi hanno monitorato gli esiti riportati dai pazienti che descrivono il disagio percepito. La base di ricerca per specifiche condizioni di dolore ai nervi presenta una qualità dell'evidenza variabile e la certezza rimane bassa a causa di specifici limiti metodologici correlati al disegno di ricerca.

Studi a Lungo Termine e Durate del Follow-up

La ricerca ha esplorato gli esiti che riflettono il funzionamento quotidiano o il livello di attività, ma le durate del follow-up sono state limitate negli studi controllati primari. La limitata informazione sugli esiti a lungo termine implica che il contesto completo dei pattern su più anni non è pienamente stabilito.

Cosa Resta Incerto nella Ricerca su Pamelor

La base di ricerca per l'indicazione primaria, che comprende diversi tipi di studio, evidenzia diverse aree di incertezza. I campioni erano modesti in molti studi per il dolore correlato ai nervi e la qualità dell'evidenza varia tra gli studi. Mancano prove comparative in alcune aree quando si esamina la nortriptilina rispetto a molti farmaci più recenti, il che significa che il suo ruolo completo nel più ampio panorama delle evidenze è ancora in evoluzione.

Domande frequenti (FAQ)

Domande Comuni su Pamelor (FAQ)

D: In che modo Pamelor si differenzia dai farmaci più recenti come gli SSRI?

R: Pamelor è ufficialmente classificato come antidepressivo triciclico (TCA), una delle prime generazioni di questi medicinali. La sua azione principale è aumentare la disponibilità del neurotrasmettitore norepinefrina nel cervello, con un effetto minore sulla serotonina. Le classi più recenti di antidepressivi, come gli SSRI, hanno in genere un focus più selettivo e pronunciato sull'aumento della serotonina.

D: Pamelor può causare problemi di memoria o concentrazione?

R: Le informazioni ufficiali sulla sicurezza di Pamelor documentano il rischio di effetti sul sistema nervoso centrale, inclusi confusione e sonnolenza. Poiché queste reazioni avverse sono note, è riconosciuto che possono influenzare funzioni come la memoria e la concentrazione, in particolare nei pazienti anziani. Le informazioni ufficiali sottolineano l'importanza di discutere tutti gli effetti collaterali con un medico curante.

D: Ci sono restrizioni note su cibi o bevande associate a Pamelor?

R: Le informazioni ufficiali sulle interazioni farmacologiche rilevano che il consumo di pompelmo o succo di pompelmo può influire sul modo in cui l'organismo elabora il farmaco. Ciò è dovuto al fatto che il pompelmo contiene sostanze che possono interferire con il metabolismo del medicinale, portando potenzialmente a concentrazioni di nortriptilina nel sangue più alte del previsto.

D: Quali tipi di interazioni sono descritte tra Pamelor e gli integratori a base di erbe?

R: Le informazioni regolatorie evidenziano il rischio di interazione con l'integratore a base di erbe Iperico (Erba di San Giovanni). La combinazione di Pamelor con l'Iperico può aumentare il rischio di una condizione grave chiamata Sindrome Serotoninergica. La documentazione ufficiale sottolinea l'importanza di comunicare tutti gli integratori assunti al medico curante.

D: Pamelor è un farmaco destinato all'uso a breve o a lungo termine?

R: La durata dell'uso è determinata dal medico curante in base alla condizione trattata. Sebbene l'evidenza regolatoria primaria per l'efficacia del farmaco sia stabilita attraverso studi clinici a breve termine, le condizioni che tratta spesso richiedono una gestione continua, il che implica un potenziale uso prolungato sotto supervisione.

D: Sono richiesti esami del sangue o screening specifici prima di iniziare Pamelor?

R: Le linee guida ufficiali per il monitoraggio indicano che alcuni esami di base possono essere raccomandati prima di iniziare la terapia, in particolare per i pazienti anziani o quelli con rischi cardiovascolari. Questi possono includere un Emocromo Completo (CBC), test per la funzione Tiroidea/Epatica/Renale e un Elettrocardiogramma (ECG) per controllare la funzione cardiaca.

D: Pamelor causa tipicamente cambiamenti nell'appetito o aumento di peso?

R: La documentazione ufficiale elenca l'aumento di peso come un possibile effetto collaterale della nortriptilina. Anche i cambiamenti nell'appetito sono annotati nel profilo di sicurezza del medicinale.

D: Pamelor interagisce con i comuni antidolorifici da banco?

R: I dati ufficiali sulle interazioni farmacologiche indicano che non sono note interazioni riportate tra la nortriptilina e l'antidolorifico da banco ampiamente utilizzato, l'acetaminofene (Tylenol). Le informazioni ufficiali sottolineano l'importanza di comunicare tutti i farmaci, inclusi i prodotti da banco (OTC), al medico curante.

D: Quanto tempo è necessario di solito per avvertire i primi effetti positivi di Pamelor?

R: La velocità con cui si avvertono gli effetti iniziali può variare tra gli individui. Gli studi di farmacocinetica mostrano che le concentrazioni ematiche di picco del farmaco vengono tipicamente raggiunte entro 7-9 ore dall'assunzione di una dose.

D: Quando un utente può aspettarsi di sperimentare il pieno effetto terapeutico di Pamelor?

R: La documentazione ufficiale indica che il pieno effetto terapeutico non si manifesta immediatamente. Potrebbero essere necessarie diverse settimane di uso costante prima che l'intero effetto antidepressivo della nortriptilina sia percepibile.

D: Pamelor ha un effetto noto sulla fertilità negli uomini o nelle donne?

R: La letteratura scientifica e le fonti ufficiali affermano che non è chiaramente noto se l'uso della nortriptilina influenzi la capacità di rimanere incinta. La documentazione ufficiale sottolinea che gli individui che intendono concepire dovrebbero rivedere il loro piano terapeutico con un professionista medico.

D: Pamelor è considerato una sostanza che crea dipendenza o assuefazione?

R: Le informazioni regolatorie ufficiali confermano che la nortriptilina non è considerata una sostanza che crea dipendenza o assuefazione. Gli effetti avversi che possono verificarsi se il farmaco viene interrotto improvvisamente sono sintomi fisici da astinenza, non un segno di dipendenza.

D: Pamelor aumenta la sensibilità al sole o provoca eruzioni cutanee?

R: Il profilo ufficiale delle reazioni avverse del medicinale documenta il potenziale di fotosensibilità (aumentata sensibilità alla luce solare) e rash (eruzioni cutanee). Queste sono reazioni dermatologiche note che possono verificarsi con l'uso di Pamelor.

D: È vero che Pamelor può causare alterazioni del gusto?

R: Sì, l'effetto avverso di un gusto sgradevole, una condizione tecnicamente nota come disgeusia, è esplicitamente elencato nel profilo di sicurezza del medicinale secondo i documenti regolatori ufficiali.

Come deve essere conservato e smaltito Pamelor?

Come Conservare ed Eliminare Pamelor?

Le linee guida regolatorie ufficiali stabiliscono controlli ambientali specifici e requisiti di manipolazione per mantenere la stabilità del prodotto e garantirne la sicurezza.

Requisiti di Conservazione

Condizione Requisito
Temperatura Conservare a temperatura ambiente (da 15 °C a 30 °C).
Ambiente Tenere lontano da calore e umidità eccessivi; non congelare.
Contenitore Conservare nel contenitore originale, chiuso ermeticamente.

Sicurezza ed Eliminazione

Il medicinale deve essere conservato fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Quando il prodotto è scaduto o non è più necessario, non deve essere smaltito nella spazzatura domestica o scaricato nel WC. Invece, il Pamelor non utilizzato deve essere eliminato attraverso un programma autorizzato di ritiro dei farmaci.

Attenzione! Consultare sempre un medico o un farmacista prima di utilizzare pillole o medicinali.

Disponibile in paesi:

Equivalente di Pamelor trovato in:

Indice A-Z: