コンポーネント:
治療オプション:
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:25.03.2022
アテンション! そのこのページの情報は医療専門家のみを対象としています! その情報が収集したオープン源を含めることが可能である重大な誤差! 注意して、このページ上のすべての情報を再確認してください!
同じ成分を持つトップ20の薬:
パメラー&トレード; (ノルトリプチリンHCl)カプセルUSP。
パメラー&トレード; (ノルトリプチリンHCl)カプセルUSP、10 mg、25 mg、50 mg、75 mgの塩基に相当します。 次のように利用できます。
10 mg。:ライトオレンジ不透明キャップは、「PAMELOR 10 mg」を白黒不透明ボディで印刷。 「M」を黒で印刷。.
30のボトル:。 NDC。 0406-9910-03。
25 mg。:ライトオレンジ不透明キャップは、「PAMELOR 25 mg」を白黒不透明ボディで印刷。 「M」を黒で印刷。.
30のボトル:。 NDC。 0406-9911-03。
50 mg。:白の不透明なキャップは、「PAMELOR 50 mg」を白黒の不透明なボディプリント「M」で印刷しました。 黒で。.
30のボトル:。 NDC。 0406-9912-03。
75 mg。:ライトオレンジ不透明キャップは、「PAMELOR 75 mg」を黒とライトオレンジ不透明に印刷。 ボディは「M」を黒で印刷。.
30のボトル:。 NDC。 0406-9913-03。
保管してお渡しします。
20°〜25°C(68°〜77°F)で保管します。.
チャイルドプルーフクロージャー付きのタイトなコンテナー(USP)に入れます。.
Mallinckrodt、Mallinckrodt Pharmaceuticalsのロゴである「M」ブランドマーク、およびその他のブランド。 マリンクロッド社のブランド。.
作成者:Patheon Inc. ウィットビー、オンタリオ、カナダ。. L1N 5Z5。. 改訂:2016年10月。
パメラー&トレード; (ノルトリプチリンHCl)はうつ病の症状を緩和するために示されています。. 内因性。 うつ病は他のうつ病の状態ではなく緩和されます。.
Pamelorは子供にはお勧めしません。.
Pamelorはカプセルの形で経口投与されます。. 通常よりも低い用量が推奨されます。 高齢患者と青年。. 外来患者には、それよりも低い用量も推奨されます。 厳格な監督下にある入院患者。. 医師は低レベルで服用する必要があります。 徐々にレベルを上げて増やし、臨床に注意深く取り組み、不寛容のすべての兆候に注意を払います。. 寛解後、維持療法はより長い期間必要とされる最低のものであるかもしれません。 寛解を維持する用量。.
患者が軽度の副作用を起こした場合は、投与量を減らす必要があります。. 薬でなければなりません。 深刻な副作用やアレルギー症状が発生した場合は直ちに中止されます。.
通常の成人用量。
25 mg 1日3〜4回。投与量は開始し、低レベルである必要があります。 必要に応じて増加しました。. 別の体制として、1日1回の総投与量を1日1回投与できます。. もし。 毎日100 mgを超える用量が投与され、ノルトリプチリンの血漿レベルが監視され、 50〜150 ng / mLの最適範囲に維持されます。 150 mg /日を超える投与量は推奨されません。.
高齢者と思春期の患者。
30〜50 mg /日、分割用量、または1日の総用量は、 1日1回与えられます。.
患者のモノアミンオキシダーゼ阻害剤(MAOI)への切り替えまたは治療用。 精神障害。
精神障害の治療のためにMAOIを停止するまでには、少なくとも14日かかります。 障害とPamelorによる治療の開始。. 逆に、少なくとも14日続く必要があります。 Pamelorが精神障害を治療するためにMAOIを開始するのを止めます(。 価格。).
LinezolidやMetiene Blueのような他のMAOIを使用したPamelorの使用。
リネゾリドまたは静脈内メチレンブルーで治療された患者でPamelorを開始しないでください。 セロトニン症候群のリスクが高いからです。. より緊急の治療が必要な患者。 入院を含む他の介入は、精神状態から考慮されるべきです(参照。 禁 ⁇ 。).
場合によっては、すでにパメロール療法を受けている患者は、リネゾリドによる緊急治療を必要とすることがあります。 または静脈内メチレンブルー。. ラインゾリドまたは静脈内メチレンブルーの許容できる代替物。 治療は利用できず、リネゾリドまたは静脈内メチレンブルー治療の潜在的な利点。 Pamelorは、特定の患者におけるセロトニン症候群のリスクを上回るように評価されるべきです。 すぐに停止し、リネゾリドまたは静脈内メチレンブルーを投与できます。. 患者はすべきです。 セロトニン症候群の症状は、最後の投与から2週間または最大24時間監視する必要があります。 リネゾリドまたは静脈内メチレンブルーのいずれか早い方。. Pamelorによる治療を再開できます。 リネゾリドまたは静脈内メチレンブルーの最終投与から24時間後(参照。 警告。).
非静脈性によるメチレンブルー投与のリスク(例:. 経口錠剤または局所。 注射)または静脈内投与で、Pamelorで1 mg / kgをはるかに下回ることは不明です。. 臨床医。 セロトニン症候群の新たな症状の可能性にまだ注意する必要があります。 そのような使用(参照。 警告。).
モノアミンオキシダーゼ阻害剤(MAOI)。
MAOIを使用して、Pamelorで、または中止から14日以内に精神障害を治療します。 セロトニン症候群のリスクが高いため、パメロールによる治療は禁 ⁇ です。. 使用する。 精神障害の治療のためにMAOIを停止してから14日以内にPamelorを使用することもあります。 禁 ⁇ (参照 警告。 と。 投与量と投与。)。.
Pamelorは、リネゾリドや静脈内などのMAOIで治療された患者から始まります。 メチレンブルーもセロトニン症候群のリスクが高いため禁 ⁇ です。 (参照。 警告。 と。 投与量と投与。).
三環系抗うつ薬に対する過敏症。
Pamelorと他のジベンザゼピンの間の交差感受性は1つの可能性です。.
心筋 ⁇ 塞。
Pamelorは、心筋 ⁇ 塞後の急性回復期には禁 ⁇ です。.
警告。
臨床的悪化と自殺のリスク。
成人および小児の両方に重度うつ病性障害(MDD)の患者は、悪化を経験する可能性があります。 あなたのうつ病および/またはそれは自殺と行動(自殺)または異常な変化の考えから発生します。 抗うつ薬を服用しているかどうかにかかわらず、このリスクは続くことがあります。 重大な寛解が発生します。. 自殺はうつ病や他の特定の精神医学の既知のリスクです。 混乱、そしてこれらの障害自体が自殺の最も強い予測因子です。. 一つになりました。 しかし、抗うつ薬が悪化を引き起こす役割を果たすという懸念が長い間ありました。 治療の初期段階における特定の患者におけるうつ病と自殺傾向の発生。. 抗うつ薬(SSRIなど)を使用した短期プラセボ対照試験のプールされた分析。 これらの薬物は、子供の自殺念慮や行動(自殺)のリスクを高めることを示しました。 重度のうつ病性障害(MDD)などの青年および若年成人(18〜24歳)。 精神障害。. 短期研究では、自殺のリスクは増加していません。 24歳以上の成人の抗うつ薬とプラセボを比較。抗うつ薬による減少がありました。 65歳以上の成人のプラセボと比較。.
MDDの子供と青年におけるプラセボ対照試験の要約分析、強迫的。 OCDまたはその他の精神障害には、合計24件の短期研究が含まれ、9件でした。 4400人以上の患者の抗うつ薬。. 成人におけるプラセボ対照試験のプールされた分析。 MDDまたはその他の精神障害には、合計295件の短期研究が含まれていました(平均期間は2件)。 月)77,000人以上の患者における11の抗うつ薬。. リスクには大きな変動がありました。 薬物間の自殺傾向、しかしほとんどすべての薬物で若い患者を増やす傾向。 勉強した。. 自殺の絶対リスクには、さまざまな兆候に違いがありました。 MDDで最高の発生率。リスクの違い(ドロージvs. プラセボ)は比較的安定していた。 年齢層内および適応症を介して。. これらのリスクの違い(薬物プラセボの数の違い)。 治療を受けた患者1000人あたりの自殺の症例)はあります。 表1。.max。
小児科の研究では自殺は起こらなかった。. 成人裁判では自殺がありましたが、それは。 自殺に対する薬物の影響について結論を出すには数が不十分でした。.
自殺のリスクが長期使用にまで及ぶかどうかは不明です。D.H。は数か月を超えています。. しかし、プラセボ対照成人維持研究からかなりの証拠があります。 抗うつ薬の使用がうつ病の再発を遅らせることができるといううつ病。.
各適応症に対して抗うつ薬で治療されたすべての患者を監視する必要があります。 臨床的悪化、自殺、異常な変化について適切かつ綿密に監視されている。 特に薬物療法の最初の数か月または投与時の行動。 増加または減少のいずれかの変化。.
以下の症状、不安、落ち着きのなさ、パニック発作、不眠症、イライラ、敵意、。 攻撃性、衝動性、アカシジア(精神運動不穏)、低 ⁇ 病、 ⁇ 病でした。 重度のうつ病性障害のために抗うつ薬で治療された成人および小児患者で報告されています。 精神医学と非精神医学の両方の他の適応症についても同様です。. 間の因果関係ですが。 そのような症状の形成とうつ病の悪化および/または自殺症状の発症。 衝動は特定されておらず、そのような症状が前駆体になる可能性があるという懸念があります。 新たな自殺。.
計画を変更することを検討する必要があります。 うつ病が持続的に悪化している患者、または緊急を経験している患者の薬物。 特にうつ病や自殺の悪化の前兆となる可能性のある自殺または症状。 これらの症状は重度であるか、突然発生するか、患者の症状の一部ではありませんでした。.
重度のうつ病の抗うつ薬で治療された患者の家族と介護者。 精神医学的および非精神医学の両方の障害または他の適応症は、約であるべきです。 落ち着きのなさ、イライラ、異常な行動の変化の発生について患者を監視する必要があります。 上記のその他の症状、および自殺と報告の進展。 医療提供者にすぐにそのような症状。. このような監視には毎日含める必要があります。 家族や介護者による観察。. 塩酸ノルトリプチリンのレシピは、 削減する優れた患者管理に沿って、最小のカプセルの量について書かれています。 過剰摂取のリスク。.
双極性障害の患者スクリーニング。
大きな憂 ⁇ なエピソードが最初のプレゼンテーションになる可能性があります。 双極性障害。. 治療は一般に信じられています(対照研究では証明されていません)。 抗うつ薬のみを使用したこのようなエピソードは、降水の可能性である可能性があります。 双極性障害のリスクがある患者の混合/ ⁇ 病エピソード。. 症状の1つが説明されているかどうか。 このような変換は上記では不明です。. aで治療を始める前に。 抗うつ薬、うつ病症状のある患者は、あなたがそうであるかどうかを判断するために適切にスクリーニングされるべきです。 双極性障害のリスクがある;このようなスクリーニングには、1つを含む詳細な精神医学的病歴が含まれている必要があります。 自殺、双極性障害、うつ病の家族歴。. ノルトリプチリンに注意してください。 塩酸塩は双極性うつ病の治療には承認されていません。.
心血管疾患の患者は、厳格な監督の下でのみPamelorを受けるべきです。 薬物が洞性頻脈を生成し、伝導時間を延長する傾向。. 心筋。 ⁇ 塞、不整脈、脳卒中が発生しました。. グアネチジンの血圧低下効果と。 同様のエージェントをブロックできます。. その抗コリン作用のために、Pamelorは一緒に使用されるべきです。 尿閉の病歴のある患者には細心の注意を払ってください。. 発作の病歴のある患者。 この薬が投与されていることが知られている限り、Pamelorを投与するときは注意深く従う必要があります。 スパスモディックしきい値。. 甲状腺機能 ⁇ 進症の患者またはそのような患者にパメロールを投与する場合は、十分な注意が必要です。 不整脈が発生する可能性があるため、甲状腺薬の保存。.
Pamelorは、エクササイズを実行するために必要な精神的および/または身体的能力に影響を与える可能性があります。 機械の操作や車の運転などのタスク。したがって、患者はそれに応じて警告されるべきです。.
ノルトリプチリン療法と組み合わせた過度のアルコール摂取は、増強をもたらす可能性があります。 特に患者では、自殺未遂や過剰摂取の増加につながる可能性のある影響。 感情障害や自殺の考えの物語。.
キニジンとノルトリプチリンの同時投与は、血漿を大幅に長くする可能性があります。 半減期、より高いAUC、およびノルトリプチリンのクリアランスの低下。.
セロトニン症候群。
生命にかかわる可能性のあるセロトニン症候群の発症は、SNRIおよび Pamelorを含むSSRIのみですが、特に他のセロトニン作動薬が同時に使用される場合はそうです。 (トリプタン、三環系抗うつ薬、フェンタニル、リチウム、トラマドール、トリプトファン、バスピロン、セントを含む。. ジョンの麦 ⁇ )とセロトニンの代謝に影響を与える薬(特にMAOI、両方)。 精神障害の治療、およびリネゾリドと静脈内メチレンなどの他の治療。 青い)。.
セロトニン症候群の症状には、心理的状態の変化(例:. 落ち着きのなさ、幻覚、。 せん妄と ⁇ 睡)、自律的不安定性(例:. 頻脈、不安定な血圧、めまい、。 発汗、紅潮、高体温)、神経筋の変化(例:. 振戦、こわばり、ミオクローヌス、。 高反射症、協調障害)、発作および/または胃腸症状(例:. 吐き気、 ⁇ 吐、。 下 ⁇ )。. 患者はセロトニン症候群について監視されるべきです。.
Pamelorと毛沢東主義の併用は、精神障害の治療には禁 ⁇ です。. Pamelorは、リネゾリドやリネゾリドなどのMAOIを使用している患者でも開始しないでください。 静脈内メチレンブルー。. すべてのレポートはメチレンブルーで、ルートに関する情報です。 投与には、1 mg / kgから8 mg / kgの用量範囲の静脈内投与が含まれていました。. レポートはありません。 他の理由(経口錠剤や局所組織など)でのメチレンブルーの投与が含まれます。 注射)または低用量。. 治療を開始しなければならない状況があるかもしれません。 Pamelorを服用している患者のリネゾリドや静脈内メチレンブルーなどのMAOI。. パメロールはする必要があります。 MAOIによる治療を開始する前に中止します(参照。 禁 ⁇ 。 と。 投与量と投与。).
Pamelorがトリプタン、三環系薬を含む他のセロトニン作動薬と併用される場合。 抗うつ薬、フェンタニル、リチウム、トラマドール、バスピロン、トリプトファン、セント. ジョンの麦 ⁇ は臨床的です。 患者は、セロトニン症候群のリスクの増加の可能性を認識しておく必要があります。 特に治療の導入と用量の増加の間。.
Pamelorおよび付随するセロトニン作動薬による治療は、直ちに中止する必要があります。 上記のイベントが発生し、支持的な対症療法を開始する必要があります。.
ブルガダ症候群のマスキングを解除します。
Pamelorによる治療と治療の間の可能な関連についての市販後報告がありました。 ブルガダ症候群の暴露。. ブルガダ症候群は失神を特徴とする障害です。 異常な心電図(EKG)所見と突然死のリスク。. Pamelorは一般的にする必要があります。 ブルガダ症候群の患者またはブルガダ症候群の疑いのある患者では避けられます。.
角度閉鎖緑内障。
Pamelorを含む多くの抗うつ薬を使用した後に発生する可能性がある ⁇ 孔拡張。 特許を持たない解剖学的に狭い角度の患者に角度攻撃を引き起こします。 ⁇ 摘出術。.
妊娠で使用します。
妊娠中および授乳中のパメロールの安全な使用は確立されていません。したがって、薬の場合。 可能性は、妊娠中の患者、授乳中の母親、または出産の可能性のある女性に与えられます。 使用を起こり得る危険と比較検討する必要があります。. 動物実験を示しました。 決定的な結果。.
注意。
患者さんのための情報。
処方医師または他の医療専門家は、患者、その家族、および介護者に通知する必要があります。 塩酸ノルトリプチリンによる治療に関連する利点とリスクについて、そしてすべきです。 適切な使用についてアドバイスしてください。. 患者。 薬ガイド。 「抗うつ薬」について。 うつ病およびその他の重度の精神疾患および自殺の考えまたは行動」が利用可能です。 塩酸ノルトリプチリン。. 処方医師または医療専門家はあなたの患者であるべきです。 家族とあなたの介護者は薬ガイドを読んで、あなたが彼を理解するのを助けるべきです。 コンテンツ。. 患者には、内容を変更する機会を与える必要があります。 薬ガイド。 議論する。 考えられるすべての質問に対する回答を受け取ります。. 投薬ガイドの全文が転載されています。 このドキュメントの最後に。.
患者さんには次の問題を通知し、処方された医師に発生した場合は通知するように依頼してください。 塩酸ノルトリプチリンを服用している間。.
臨床的悪化と自殺のリスク。
患者、あなたの家族、そしてあなたの介護者はそうすべきです。 恐怖、落ち着きのなさ、パニック発作、不眠症、イライラの出現について警戒するよう奨励されました。 敵意、攻撃性、衝動性、アカシジア(精神運動不安)、低 ⁇ 病、 ⁇ 病、その他。 異常な行動の変化、うつ病と自殺念慮の悪化、特に初期の段階。 抗うつ薬の治療と用量を上下に調整したとき。. 家族と患者の介護者。 変化としてそのような症状の発生を日常的に探すことをお勧めします。 突然することができます。. このような症状は、処方医師または患者の医療専門家に報告する必要があります。 特にあなたが深刻であるか、突然であるか、または患者の症状の一部ではなかった場合。. このような症状は、自殺念慮や行動のリスク増加と関連している可能性があります。 非常に正確なモニタリングの必要性と、場合によっては薬の変化を示します。.
統合失調症患者におけるパメロールの使用は、精神病を悪化させる可能性があります。 潜在的な統合失調症の症状を活性化します。. 薬物が過活動または興奮した患者に投与されると、それは増加します。 不安や落ち着きのなさが発生する可能性があります。. ⁇ うつ病患者では、Pamelorが ⁇ 症状を引き起こす可能性があります。 発生するフェーズ。.
Pamelorを使用すると、患者の迷惑な敵意を目覚めさせることができます。. てんかん発作は可能です。 それは彼のクラスの他の薬に適用されるので彼の政権に同行します。.
重要であれば、危険はあるものの、薬剤は電気けいれん療法で投与できます。 増やすことができます。. 可能であれば、選択手術の数日前に薬を止めます。.
うつ病患者による自殺未遂の可能性は、治療開始後も残っています。に。 この点で、可能な限り低い量の薬剤が特定の時点で投与されることが重要です。.
血糖値の上昇と下降の両方が報告されています。.
Pamelorを服用すると、 ⁇ 孔の拡張が穏やかになり、その結果、 ⁇ 孔が拡張する可能性があることを患者に通知する必要があります。 個人は、角度閉鎖緑内障のエピソードにつながる可能性があります。. 既存の緑内障はほとんど常にです。 角度閉鎖緑内障は診断時に確実に治療できるため、開放隅緑内障。 ⁇ 摘出術あり。. 開放隅角緑内障は、狭角緑内障の危険因子ではありません。. 患者はできる。 角度閉鎖の傾向があり、それを持っているかどうかを判断するために調べたい。 予防手順(例:. ⁇ 摘出術)影響を受けやすい場合。.
モノアミンオキシダーゼ阻害剤(MAOI)。
(見る。 禁 ⁇ 。, 警告。 と。 投与量と投与。.)
セロトニン作動薬。
(見る。 禁 ⁇ 。, 警告。 と。 投与量と投与。.)
小児用。
小児集団の安全性と有効性は確立されていません(参照)。 ボックス警告。 と。 警告。、臨床的悪化と自殺Ris k)。. 誰かがノルトリプチリンの使用を検討している場合。 子供または青年での治療は、潜在的なリスクと臨床的ニーズを両立させなければなりません。.
老人病アプリケーション。
Pamelorを使用した臨床試験には、65歳以上の被験者の十分な数は含まれていませんでした。 若い被験者とは異なる反応をするかどうかを判断します。. その他の報告された臨床経験。 他の三環系抗うつ薬と同様に、肝副作用(主に 黄 ⁇ および肝酵素の増加)は、老人患者および死亡で非常にまれに観察されます。. 胆 ⁇ うっ滞性肝障害は孤立した症例で報告されています。. 心血管機能、。 特に不整脈と血圧変動を監視する必要があります。. それもそうでした。 高齢者における三環系抗うつ薬投与後の混乱状態の報告。. ハイ。 活性ノルトリプチリン代謝物、10-ヒドロキシノルトリプチリンの血漿濃度も同様でした。 高齢者で報告されました。. 他の三環系抗うつ薬と同様に、高齢患者の用量選択。 通常、最小の有効日次総量に制限する必要があります(参照。 投与量と投与。).
副作用。
注:。
次のリストは、報告されていないいくつかの副作用を示しています。 特定の薬。. 三環系抗うつ薬間の薬理学的類似性。 ノルトリプチリンを投与する場合は、各反応を考慮する必要があります。.
心血管。
低血圧、高血圧、頻脈、動 ⁇ 、心筋 ⁇ 塞、。 不整脈、心臓ブロック、脳卒中。.
精神科。
幻覚、見当識障害、妄想を伴う混乱状態(特に高齢者)。 不安、落ち着きのなさ、落ち着きのなさ。不眠症、パニック、悪夢;低 ⁇ 病;精神病の悪化。.
神経学的。
四肢の難聴、チクチクする、感覚異常;調整、運動失調、振戦;周辺。 神経障害; ⁇ 体外路症状;発作、脳波パターンの変化;耳鳴り。.
抗コリン作用。
口渇およびまれに関連する舌下腺炎;かすみ目、障害。 宿泊施設、散 ⁇ ;便秘、麻痺性イレウス;尿閉、排尿遅延、拡張。 尿路。.
アレルギー。
発疹、点状出血、じんま疹、かゆみ、光線過敏症(過度の曝露を避けます。 日光);浮腫(一般または顔と舌)、薬物熱、他の三環系との交差感受性。 薬物。.
血液学。
原虫症を含む骨髄抑制;好酸球増加症;紫斑病; 血小板減少症。.
消化管。
吐き気と ⁇ 吐、食欲不振、心 ⁇ 部ストレス、下 ⁇ 、奇妙な味、口内炎、 腹のけいれん、黒い舌。.
内分 ⁇ 腺。
男性の女性化乳房、女性の胸の拡大と ⁇ 病;増加または。 性欲の低下、インポテンス;精巣の腫れ;血糖値の上昇または低下;。 不適切なADH分 ⁇ 症候群(抗利尿ホルモン)。.
その他。
黄 ⁇ (閉塞をシミュレート)、肝機能の変化;体重増加または減少;溶接;。 ほてり、排尿衝動、排尿、眠気、めまい、脱力感、疲労感;頭痛;耳下腺。 腫れ、脱毛症。.
離脱症状。
これらは治療の突然の終了を示していませんが。 長期の治療は、吐き気、頭痛、 ⁇ 怠感を引き起こす可能性があります。.
ポストマーケティングの経験。
承認後のPamelorの使用中に、以下の副作用が報告されています。. そこ。 この反応は、不確実なサイズの人口によって自発的に報告されます。常に可能であるとは限りません。 周波数を確実に推定します。.
心臓病。 -ブルガダ症候群。
眼疾患。 -角閉鎖緑内障。
医薬品との相互作用。
三環系抗うつ薬による治療中のレゼルピンの投与は、1つであることが示されています。 一部のうつ病患者における「注意」効果。.
Pamelorを他のユーザーと一緒に使用する場合は、正確なモニタリングと投与量の注意深い調整が必要です。 抗コリン作用と共感神経刺激薬。.
シメチジンと三環系抗うつ薬の同時投与は臨床的に重要です。 三環系抗うつ薬の血漿濃度を上昇させます。. 患者に通知する必要があります。 アルコールに対する反応は誇張できるということです。.
有意な低血糖の症例がII型糖尿病患者で報告されています。 ノルトリプチリン(125 mg /日)を追加した後のクロルプロパミド(250 mg /日)。.
P450 2d6によって代謝される医薬品。
イソザイムを代謝する薬物の生化学的活性。 サイトクロームP450 2D6(デブリソキンヒドロキシラーゼ)は、白人人口のサブセットで減少します。 (白人の約7%から10%はいわゆる「悪い代謝者」です);の信頼できる推定。 アジア、アフリカ、その他の人口におけるP450 2D6アイソザイム活動の減少の有病率はそうではありません。 まだ利用可能です。. 貧しい代謝者は、三環系代謝物の血漿濃度が予想よりも高くなっています。 通常の用量の抗うつ薬(TCA)。. によって代謝される薬物の割合に応じて。 P450 2D6、血漿濃度の増加は小さいかかなり大きい場合があります(血漿の8倍の増加)。 TCAのAUC)。.
さらに、特定の薬物療法はこのアイソザイムの活性を阻害し、正常な代謝者を類似させます。 悪い代謝者。. TCAの所定の用量で安定している人は、突然毒性を増す可能性があります。 これらの阻害薬の1つが併用療法として投与される場合。. チトクロームを阻害する薬。 P450 2D6には、酵素によって代謝されないもの(キニジン;シメチジン)と代謝されないものが含まれます。 P450 2D6の基質(他の多くの抗うつ薬、フェノチアジン、およびタイプ1C抗不整脈薬)。 プロパフェノンとフレカイニド)。. すべての選択的セロトニン再取り込み阻害剤(SSRI)、例えば.、。 フルオキセチン、セルトラリン、パロキセチンはP450 2D6を阻害し、阻害の程度はさまざまです。. 。 SSRI-TCA相互作用が臨床上の問題を引き起こす可能性がある程度は、程度によって異なります。 関与するSSRIの阻害と薬物動態。. ただし、管理者には注意が必要です。 SSRIの1つを持つTCAから、またクラスごとに変更する場合。. から。 TCA治療を開始する前に、患者に十分な時間が必要であることが特に重要です。. 親と活性代謝物の長い半減期(少なくとも5週間)を考慮して、フルオキセチンから撤退した。 必要になる場合があります)。.
チロクリン抗うつ薬とシトクロムP450 2d6を阻害できる薬の同時使用。. 三環系抗うつ薬または他の薬に通常処方されているよりも低い用量が必要です。. さらに、これらの他の薬物の1つが共同治療から中止された場合、用量が増加します。 三環系抗うつ薬が必要な場合があります。. TCAの場合は、TCAプラズマレベルを監視することが望ましい。 P450 2D6の阻害剤として知られている別の薬と一緒に投与されます。.
注:。
次のリストは、報告されていないいくつかの副作用を示しています。 特定の薬。. 三環系抗うつ薬間の薬理学的類似性。 ノルトリプチリンを投与する場合は、各反応を考慮する必要があります。.
心血管。
低血圧、高血圧、頻脈、動 ⁇ 、心筋 ⁇ 塞、。 不整脈、心臓ブロック、脳卒中。.
精神科。
幻覚、見当識障害、妄想を伴う混乱状態(特に高齢者)。 不安、落ち着きのなさ、落ち着きのなさ。不眠症、パニック、悪夢;低 ⁇ 病;精神病の悪化。.
神経学的。
四肢の難聴、チクチクする、感覚異常;調整、運動失調、振戦;周辺。 神経障害; ⁇ 体外路症状;発作、脳波パターンの変化;耳鳴り。.
抗コリン作用。
口渇およびまれに関連する舌下腺炎;かすみ目、障害。 宿泊施設、散 ⁇ ;便秘、麻痺性イレウス;尿閉、排尿遅延、拡張。 尿路。.
アレルギー。
発疹、点状出血、じんま疹、かゆみ、光線過敏症(過度の曝露を避けます。 日光);浮腫(一般または顔と舌)、薬物熱、他の三環系との交差感受性。 薬物。.
血液学。
原虫症を含む骨髄抑制;好酸球増加症;紫斑病; 血小板減少症。.
消化管。
吐き気と ⁇ 吐、食欲不振、心 ⁇ 部ストレス、下 ⁇ 、奇妙な味、口内炎、 腹のけいれん、黒い舌。.
内分 ⁇ 腺。
男性の女性化乳房、女性の胸の拡大と ⁇ 病;増加または。 性欲の低下、インポテンス;精巣の腫れ;血糖値の上昇または低下;。 不適切なADH分 ⁇ 症候群(抗利尿ホルモン)。.
その他。
黄 ⁇ (閉塞をシミュレート)、肝機能の変化;体重増加または減少;溶接;。 ほてり、排尿衝動、排尿、眠気、めまい、脱力感、疲労感;頭痛;耳下腺。 腫れ、脱毛症。.
離脱症状。
これらは治療の突然の終了を示していませんが。 長期の治療は、吐き気、頭痛、 ⁇ 怠感を引き起こす可能性があります。.
ポストマーケティングの経験。
承認後のPamelorの使用中に、以下の副作用が報告されています。. そこ。 この反応は、不確実なサイズの人口によって自発的に報告されます。常に可能であるとは限りません。 周波数を確実に推定します。.
心臓病。 -ブルガダ症候群。
眼疾患。 -角閉鎖緑内障。
このクラスの薬物療法では、過剰摂取により死亡する可能性があります。. 複数の薬(含む アルコール)は、意図的な三環系抗うつ薬の過剰摂取によく見られます。. 管理複合体はとです。 ただし、最新の情報については、医師がギフトコントロールセンターに連絡することをお勧めします。 治療。. 毒性の兆候と症状は、抗うつ薬による三環の過剰摂取後に急速に発症します。 したがって、できるだけ早く病院の監視が必要です。.
外観。
過剰摂取の重要な症状は、不規則な心拍、重度の低血圧、ショックです。 うっ血性心不全、肺水腫、けいれん、 ⁇ 睡を含むCNSうつ病。. 調整。 心電図、特にQRS軸または幅では、臨床的に重要な指標。 三環系抗うつ薬毒性。.
過剰摂取の他の兆候には、混乱、落ち着きのなさ、集中力の低下、一時的な視力の問題などがあります。 幻覚、 ⁇ 孔の拡大、覚 ⁇ 、多動反射、 ⁇ 迷、眠気、筋肉のこわばりなど。 ⁇ 吐、低体温症、高発熱または以下のいずれか。 急性症状がリストされています。. 反応。 ノルトリプチリンの過剰摂取から回復する患者の報告があります。. 525 mg。.
管理。
一般的な。
EKGを取得し、すぐに心臓モニタリングを開始します。. 患者の気道を保護します。 静脈ラインを確立し、消化管汚染を開始します。. 少なくとも6時間の観察。 CNSまたは呼吸抑制、低血圧の兆候の心臓モニタリングと観察。 心不整脈および/またはライン閉塞および発作が必要です。. 毒性の兆候が発生した場合。 この間、常に拡張監視が必要です。. 患者からの症例報告があります。 致命的な不整脈は過剰摂取後に遅くなります。これらの患者は重要な患者の臨床的証拠を持っていました。 死亡前の中毒とほとんどが不十分な消化管除染を受けた。. のモニタリング。 血漿中薬物レベルは患者管理を導くべきではありません。.
消化管除染。
抗環式抗うつ薬の過剰摂取が疑われるすべての患者は、 消化管除染を受けます。. これには、大量の胃洗浄が含まれ、その後に続く必要があります。 活性炭。. 意識が損なわれている場合は、気道を洗浄から確保する必要があります。. ルール。 禁 ⁇ です。 .
心血管。
最大肢リードQRS持続時間が0.10秒以上であることは、最高の表示です。 重度の過剰摂取。. 重炭酸ナトリウム静脈内ナトリウムを使用して、血清のpHを上昇させる必要があります。 7.45から7.55の範囲。. pH応答が不十分な場合は、過換気も使用できます。. 副作用。 過換気と重炭酸ナトリウムは、頻繁なpHで細心の注意を払って使用する必要があります。 モニタリング。. pH> 7.60またはpCO <20 mmHgは望ましくありません。. 不整脈はナトリウムに反応しません。 重炭酸塩療法/過換気は、リドカイン、ブレチリウムまたはフェニトインに反応する可能性があります。. タイプ1Aおよび1C。 不整脈は一般に禁 ⁇ です(例:.、チニジン、ジソピラミドおよびプロカインアミド)。. まれに。 しかしながら、 ⁇ 流は、患者の急性難治性心血管不安定性にある可能性があります。 急性毒性。. 血液透析、腹膜透析、輸血と強制利尿を交換します。 一般に三環系抗うつ薬では効果がないと報告されています。..
CNS。
CNSうつ病の患者では、早期挿管は突然の可能性によるものです。 悪化。. 発作はベンゾジアゼピンで、または効果がない場合は他の方法で制御する必要があります。 抗けいれん薬(例:. フェノバルビタール、フェニトイン)。. フィゾスチグミンは生命維持の治療にのみ推奨されます。 他の治療法に反応せず、その後1つの治療法のみと相談した症状。 毒物管理センター。.
精神科のアフターケア。
過剰摂取はしばしば故意であるため、患者は他人に自殺を試みることができます。 回復フェーズ中の意味。. 精神科の紹介が適切な場合があります。.
小児管理。
子供と大人の過剰摂取を管理する原則は似ています。. そうです。 特定の小児科については、医師が地元のギフトコントロールセンターに連絡することを強くお勧めします。 治療。.