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Application:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 26.03.2022
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Posologie
Pour usage oral.
Des dosages appropriés sont disponibles pour les différents schémas posologiques.
La dose de Terazosina Kern Pharma doit être ajustée en fonction de la réaction du patient.
Voici un guide d'administration:
Dose initiale
La dose unique la plus faible de 1 mg avant le coucher pour tous les patients qui ne doit pas être dépassée. Une stricte conformité à cette recommandation doit être observée afin de minimiser les éventuels épisodes d'hypotension aiguë lors de la première dose.
Doses suivantes
Traitement de l'hypertension légère à modérée:
La dose quotidienne unique peut être augmentée en doublant approximativement la posologie à des intervalles hebdomadaires afin d'obtenir la réaction de pression artérielle souhaitée.
La dose d'entretien doit être ajustée à la réaction du patient. Si nécessaire, 2 mg / jour peuvent être suffisants avec des augmentations allant jusqu'à 10 mg (les études cliniques soutiennent l'utilisation de 2 à 10 mg comme dose d'entretien).
La dose maximale est de 20 mg de Terazosina Kern Pharma par jour et ne doit pas être dépassée.
Utilisation avec des diurétiques thiazidiques et d'autres antihypertenseurs dans le traitement de l'hypertension artérielle :
Lors de l'ajout d'un diurétique thiazidique ou d'un autre agent antihypertenseur à un régime patient, la dose de Terazosina Kern Pharma doit être réduite ou interrompue et, si nécessaire, une nouvelle attribution doit être effectuée. La prudence s'impose lorsque Terazosina Kern Pharma est administrée avec des thiazides ou d'autres agents antihypertenseurs car une hypotension peut se développer.
Traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate:
La dose peut être augmentée en doublant approximativement à des intervalles hebdomadaires ou bihebdomadaires pour atteindre la réduction souhaitée des symptômes. La dose d'entretien est généralement de 5 à 10 mg une fois par jour. Les symptômes ont été améliorés deux semaines après le début du traitement par Terazosina Kern Pharma.
Les données sont actuellement insuffisantes pour suggérer un soulagement symptomatique supplémentaire à des doses supérieures à 10 mg une fois par jour.
Le traitement doit être instauré avec les comprimés de 1 mg pendant sept jours, les comprimés de 2 mg pendant 14 jours et les comprimés de 5 mg pendant 7 jours. La réponse au traitement doit être vérifiée après quatre semaines. Des effets secondaires temporaires peuvent survenir à chaque étape de titration. S'il y a des effets secondaires, envisagez de réduire la dose.
Échec rénal
Les études pharmacocinétiques montrent que les patients atteints d'insuffisance rénale n'ont pas besoin de modifier la posologie recommandée.
Enfants
La sécurité et l'efficacité chez les enfants n'ont pas été établies.
Plus vieux
Les études pharmacocinétiques chez les personnes âgées montrent qu'aucun changement significatif dans la recommandation de dose n'est nécessaire. Cependant, des précautions particulières doivent être prises avec le titrage La dose pharmaceutique de base de la térazosine.
Si l'administration est interrompue pendant plus de plusieurs jours, le traitement doit être redémarré à l'aide du schéma posologique initial.
Utilisation chez les patients atteints d'insuffisance hépatique :
La dose de Terazosina Kern Pharma doit être titrée avec prudence chez les patients atteints d'insuffisance hépatique, car Terazosina Kern Pharma subit un métabolisme hépatique important et est principalement excrétée par les voies biliaires. Il n'y a aucune expérience clinique chez les patients présentant une dysfonction hépatique sévère.
Mode d'application
Le premier comprimé avec une dose définie doit être pris la veille du coucher. Les comprimés suivants de même force peuvent être pris le matin. Les comprimés doivent être pris avec une quantité suffisante de liquide (D.H.1 verre d'eau).
Terazosina Kern Pharma La thérapie de l'hypertension artérielle est un traitement à long terme qui ne doit être interrompu que sur avis médical. Si le traitement par Terazosina Kern Pharma doit être interrompu, la dose doit être titrée à nouveau à partir de 1 mg de Terazosina Kern Pharma avant de se coucher.
Dans les essais cliniques, l'incidence de l'hypotension posturale était plus élevée chez les patients recevant Terazosina Kern Pharma pour l'HBP que chez les patients recevant Terazosina Kern Pharma pour l'hypertension artérielle. Dans cette indication de l'HBP, l'incidence des événements hypotenseurs posturaux était plus élevée chez les patients âgés de 65 ans et plus (5,6%) que chez les patients de moins de 65 ans (2,6%).
Les patients doivent être avertis des symptômes de la post-hypotension et avisés de s'asseoir ou de se coucher s'ils se produisent (voir également 4.7 Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines et 4.8 effets secondaires).
Avant de traiter les symptômes de l'HBP avec des alpha-bloquants, d'autres causes d'insuffisance du débit urinaire ou de symptômes urinaires doivent être exclues. Même si le diagnostic a été posé par l'HBP, il convient de confirmer qu'il n'y a pas d'obstruction des voies urinaires supérieures ou de signes d'infection avant le traitement par Terazosina Kern Pharma.
La thérapie Terazosina Kern Pharma nécessite une surveillance médicale régulière.
Dans la phase initiale du traitement (en particulier après la première dose ou lorsque la dose pharmaceutique de base de Terazosina est augmentée), une baisse prononcée de la pression artérielle peut survenir chez les patients.
Des étourdissements, de la somnolence, une faiblesse, une somnolence et, dans de rares cas, une syncope peuvent survenir.
Cela peut également être supposé en relation avec des doses oubliées et une réinitialisation ultérieure du traitement par Terazosina Kern Pharma. Les patients doivent être avertis de ces événements indésirables possibles et des circonstances dans lesquelles ils peuvent survenir.
Pour minimiser le risque d'hypotension posturale, les patients doivent être surveillés au début du traitement. La probabilité de telles réactions étant plus élevée à une dose initiale supérieure à la dose initiale recommandée, le schéma posologique recommandé doit être suivi attentivement. Le patient doit prendre la première dose de Terazosina Kern Pharma avant de se coucher et éviter les changements brusques de position ou d'activités qui peuvent être affectés par des étourdissements ou de la fatigue. Cela est particulièrement vrai pour les personnes âgées.
En raison de ses effets vasodilatants, Terazosina Kern Pharma doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints des maladies cardiaques suivantes:
- Œdème pulmonaire dû à une sténose aortique ou à une sténose mitrale
- performances élevées d'insuffisance cardiaque
- insuffisance cardiaque ventriculaire droite due à une embolie pulmonaire ou à un épanchement péricardique
- insuffisance cardiaque ventriculaire gauche avec faible pression de remplissage
Il faut également faire preuve de prudence lorsque Terazosina Kern Pharma est co-administrée avec des médicaments pouvant affecter le métabolisme hépatique.
Utilisation chez les patients atteints d'insuffisance hépatique :
Comme pour tous les médicaments métabolisés dans le foie, Terazosina Kern Pharma doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints d'insuffisance hépatique. Étant donné qu'aucune donnée n'est disponible chez les patients présentant une dysfonction hépatique sévère, l'utilisation de Terazosina Kern Pharma n'est pas recommandée chez ces patients.
Utilisation concomitante d'inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 (par ex. le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil) et la térazosine Kern Pharma peuvent entraîner une hypotension symptomatique chez certains patients. Afin de minimiser le risque de développer une hypotension orthostatique, le patient doit être stable sous traitement alpha-bloquant avant de commencer à utiliser des inhibiteurs de la phosphodiestérase 5.
Un "syndrome d'iris floppy intrantopératoire" (SIFI, une variante du syndrome des petites pupilles) a été observé pendant la chirurgie de la cataracte chez certains patients traités par la tamsulosine ou précédemment traités. Des rapports isolés ont également été reçus avec d'autres bloqueurs alpha-1 et la possibilité d'un effet de classe ne peut être exclue. Étant donné que l'IFIS peut entraîner une augmentation des complications procédurales pendant la chirurgie de la cataracte, l'utilisation actuelle ou antérieure de bloqueurs alpha-1 doit être annoncée au chirurgien ophtalmologiste avant l'opération.
Ce médicament contient du lactose; Les patients présentant des problèmes héréditaires rares d'intolérance au galactose; Une carence en lactase de Lapp ou une malabsorption du glucose-galactose ne doivent pas prendre ce médicament.
Si l'administration est interrompue pendant plus de plusieurs jours, le traitement doit être redémarré à l'aide du schéma posologique initial.
Avant de traiter les symptômes de l'HBP avec des alpha-bloquants, d'autres causes d'insuffisance du débit urinaire ou de symptômes urinaires doivent être exclues. Même si le diagnostic a été posé par l'HBP, il convient de confirmer qu'il n'y a pas d'obstruction des voies urinaires supérieures ou de signes d'infection avant le traitement par Terazosina Kern Pharma.
La thérapie Terazosina Kern Pharma nécessite une surveillance médicale régulière.
Dans la phase initiale du traitement (en particulier après la première dose ou lorsque la dose pharmaceutique de base de Terazosina est augmentée), une baisse prononcée de la pression artérielle peut survenir chez les patients.
Des étourdissements, de la somnolence, une faiblesse, une somnolence et, dans de rares cas, une syncope peuvent survenir.
Cela peut également être supposé en relation avec des doses oubliées et une réinitialisation ultérieure du traitement par Terazosina Kern Pharma. Les patients doivent être avertis de ces événements indésirables possibles et des circonstances dans lesquelles ils peuvent survenir.
Pour minimiser le risque d'hypotension posturale, les patients doivent être surveillés au début du traitement. La probabilité de telles réactions étant plus élevée à une dose initiale supérieure à la dose initiale recommandée, le schéma posologique recommandé doit être suivi attentivement. Le patient doit prendre la première dose de Terazosina Kern Pharma avant de se coucher et éviter les changements brusques de position ou d'activités qui peuvent être affectés par des étourdissements ou de la fatigue. Cela est particulièrement vrai pour les personnes âgées.
En raison de ses effets vasodilatants, Terazosina Kern Pharma doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints des maladies cardiaques suivantes:
- Œdème pulmonaire dû à une sténose aortique ou à une sténose mitrale
- performances élevées d'insuffisance cardiaque
- insuffisance cardiaque ventriculaire droite due à une embolie pulmonaire ou à un épanchement péricardique
- insuffisance cardiaque ventriculaire gauche avec faible pression de remplissage
Il faut également faire preuve de prudence lorsque Terazosina Kern Pharma est co-administrée avec des médicaments pouvant affecter le métabolisme hépatique.
Utilisation chez les patients atteints d'insuffisance hépatique :
Comme pour tous les médicaments métabolisés dans le foie, Terazosina Kern Pharma doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints d'insuffisance hépatique. Étant donné qu'aucune donnée n'est disponible chez les patients présentant une dysfonction hépatique sévère, l'utilisation de Terazosina Kern Pharma n'est pas recommandée chez ces patients.
Utilisation concomitante d'inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 (par ex. le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil) et la térazosine Kern Pharma peuvent entraîner une hypotension symptomatique chez certains patients. Afin de minimiser le risque de développer une hypotension orthostatique, le patient doit être stable sous traitement alpha-bloquant avant de commencer à utiliser des inhibiteurs de la phosphodiestérase 5.
Un "syndrome d'iris floppy intrantopératoire" (SIFI, une variante du syndrome des petites pupilles) a été observé pendant la chirurgie de la cataracte chez certains patients traités par la tamsulosine ou précédemment traités. Des rapports isolés ont également été reçus avec d'autres bloqueurs alpha-1 et la possibilité d'un effet de classe ne peut être exclue. Étant donné que l'IFIS peut entraîner une augmentation des complications procédurales pendant la chirurgie de la cataracte, l'utilisation actuelle ou antérieure de bloqueurs alpha-1 doit être annoncée au chirurgien ophtalmologiste avant l'opération.
Ce médicament contient du lactose; Les patients présentant des problèmes héréditaires rares d'intolérance au galactose; Une carence en lactase de Lapp ou une malabsorption du glucose-galactose ne doivent pas prendre ce médicament.
Si l'administration est interrompue pendant plus de plusieurs jours, le traitement doit être redémarré à l'aide du schéma posologique initial.
4.5 Interaction avec d'autres médicaments et autres formes d'interactionLes patients recevant Terazosina Kern Pharma plus les inhibiteurs de l'ECA ou les diurétiques avaient une proportion plus élevée de vertiges ou d'effets secondaires associés que la population totale de Terazosina Kern Pharma qui traitait les patients des essais cliniques.
Il faut être prudent lorsque Terazosina Kern Pharma est administrée avec d'autres antihypertenseurs pour éviter la possibilité d'une hypotension significative.
Une réduction et une rétention de la dose peuvent être nécessaires lors de l'ajout de Terazosina Kern Pharma à un diurétique ou à un autre agent antihypertenseur. Utilisation concomitante d'inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 (par ex. le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil) et la térazosine Kern Pharma peuvent entraîner une hypotension symptomatique chez certains patients.
4.6 Fertilité, grossesse et allaitementGrossesse
Bien qu'aucun effet tératogène n'ait été observé lors d'expériences sur des animaux, la sécurité pendant la grossesse et l'allaitement n'a pas encore été établie. De plus, les données d'expériences animales montrent que Terazosina Kern Pharma peut prolonger la durée de la grossesse ou inhiber le travail. Terazosina Kern Pharma ne doit donc pas être utilisé pendant la grossesse, sauf si le bénéfice potentiel l'emporte sur le risque.
allaiter
L'allaitement doit être évité.
4.7 Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machinesDes étourdissements, une somnolence ou une somnolence peuvent survenir à la dose initiale ou en relation avec des doses oubliées et une réinitialisation ultérieure du traitement par Terazosina Kern Pharma. Les patients doivent être avertis de ces événements indésirables possibles et des circonstances dans lesquelles ils peuvent survenir, et doivent être avisés d'éviter les tâches de conduite ou dangereuses environ les 12 premières heures après la dose initiale ou lorsque la dose est augmentée.
4.8 Effets indésirablesTerazosina Kern Pharma, comme d'autres antagonistes des récepteurs alpha, peut provoquer une syncope. Les épisodes de syncope peuvent survenir dans les 30 à 90 minutes suivant la dose initiale du médicament. Parfois, l'épisode de la syncope peut être précédé d'une tachycardie avec des fréquences cardiaques de 120 à 160 battements par minute. Une hypotension à la première dose peut survenir, ce qui peut entraîner des étourdissements et, dans les cas graves, une syncope. Pour éviter toute hypotension, le traitement par Terazosina Kern Pharma doit être commencé à une dose de 1 mg au coucher.
La fréquence des effets indésirables est basée sur les fréquences suivantes:
Fréquent (> 1/100 à <1/10)
Peu fréquent (> 1/1 000 - <1/100)
Rare (> 1/10 000 - <1/1 000)
Très rare (<1/10 000)
Affections hématologiques et du système lymphatique:
Très rare: thrombocytopénie
Troubles du système immunitaire :
Très rare: réactions anaphylactiques
Troubles du système nerveux:
Fréquent: nervosité, somnolence, paresthésie
Peu fréquent: dépression
Affections de l'oreille et du labyrinthe:
Fréquent: étourdissements
Troubles oculaires :
Fréquent: vision trouble / amblyopie, anomalie de couleur
Maladie cardiaque :
Fréquent: palpitations, tachycardie, douleur thoracique
Très rare: fibrillation auriculaire
Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales:
Fréquent: dyspnée, congestion nasale, sinusite, épistaxis
Affections gastro-intestinales:
Fréquent: nausées, constipation, diarrhée, vomissements
Affections de la peau et du tissu sous-cutané:
Fréquent: prurit, éruption cutanée
Peu fréquent: urticaire
Maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif:
Fréquent: maux de dos
Troubles rénaux et urinaires:
Rare: infection des voies urinaires et incontinence urinaire (principalement chez les femmes ménopausées)
Système reproducteur et troubles mammaires:
Fréquent: impuissance
Peu fréquent: diminution de la libido
Rare: priapisme
Troubles et affections générales au site d'administration:
Fréquent: étourdissements, somnolence, évanouissement (surtout en se levant rapidement d'une position allongée ou assise - hypotension de posture), asthénie, œdème, maux de tête, douleur aux extrémités.
Peu fréquent: prise de poids, syncope.
Autres événements indésirables, rapportés lors d'essais cliniques ou lors de la mise sur le marché, cependant, qui ne sont pas clairement associés à l'utilisation de Terazosina Kern Pharma, sont: œdème facial, Fièvre, Ventre -, Douleur au cou et aux épaules, Vasodilatation, Arythmie, bouche sèche, Dyspepsie, Flatulence, Goutte, Arthralgie, arthrite, Maladies articulaires, Myalgie, Anxiété, Insomnie, bronchite, symptômes de la grippe, pharyngite, rhinite, Symptômes froids, toux accrue, Transpirer, Perturbations visuelles, Conjonctivite, acouphènes, fréquence d'urine (micurition accrue)
Tests de laboratoire: Les résultats de laboratoire indiquent la possibilité d'hémodilution (par ex. une diminution de l'hématocrite, de l'hémoglobine, des globules blancs, de la protéine totale et de l'albumine) a été observée dans des études cliniques contrôlées. Aucun effet significatif sur les niveaux de PSA (antigène spécifique de la prostate) n'a été signalé après le traitement par Terazosina Kern Pharma pendant 24 mois maximum..
Notification des effets secondaires suspectés
Il est important de signaler les effets secondaires suspectés après l'approbation du médicament. Il permet une surveillance continue de l'équilibre bénéfice-risque du médicament. Les professionnels de la santé sont priés de signaler les effets secondaires suspectés à l'aide d'un carton jaune.
Site Web: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Si l'administration de Terazosina Kern Pharma entraîne une hypotension aiguë; le soutien cardiovasculaire est de première importance. La restauration de la pression artérielle et la normalisation de la fréquence cardiaque peuvent être réalisées par le patient en position couchée. Si cette mesure est inadéquate, le choc doit d'abord être traité avec des expanses de volume et des vasopresseurs peuvent être utilisés si nécessaire. La fonction rénale doit être surveillée et des mesures générales de soutien doivent être prises si nécessaire. La dialyse peut ne pas être un avantage car les données de laboratoire indiquent que Terazosina Kern Pharma est fortement liée aux protéines.
Classe pharmacothérapeutique: antagoniste des alpha-adrénercepteurs
Code ATC: G04C A03
Utilisation à l'hypertension artérielle :
Bien que le mécanisme exact de l'effet hypotenseur n'ait pas été établi, l'assouplissement des vaisseaux sanguins périphériques semble être principalement dû à l'antagonisme concurrentiel des alpha-adrénergiques postsynaptiques. Terazosina Kern Pharma produit généralement une baisse progressive initiale de la pression artérielle, suivie d'un effet antihypertenseur continu.
L'expérience clinique montre qu'une diminution de 2 à 5% de la concentration plasmatique totale de cholestérol et une diminution de 3 à 7% de la LDL combinéec + VLDLc - Les concentrations plasmatiques de faction des valeurs de prétraitement sont associées à l'administration de doses thérapeutiques de Terazosina Kern Pharma.
Utilisation dans BPH:
Des études suggèrent que l'antagonisme des récepteurs alpha-1-adrénergiques est utile pour améliorer l'urodynamique chez les patients présentant une obstruction chronique de la vessie, comme une hyperplasie bénigne de la prostate.
Les symptômes de l'HBP sont principalement causés par la présence d'une hypertrophie de la prostate et l'augmentation du tonus musculaire lisse de la sortie de la vessie et de la prostate, qui est régulée par les récepteurs alpha-1-adrénergiques.
Des expériences in vitro ont montré que Terazosina Kern Pharma antagonise les contractions induites par la phényléphrine du tissu prostatique humain. Des études cliniques ont montré que Terazosina Kern Pharma améliore l'urodynamique et les symptômes chez les patients atteints d'HBP
Absorption
Terazosina Kern Pharma est bien absorbée (80-100%). Terazosina Kern Pharma a un effet de "premier passage" minimal et presque la dose complète de Terazosina Kern Pharma est systématiquement disponible. Les concentrations plasmatiques maximales sont atteintes environ 1 à 2 heures après l'administration orale à l'état sobre. La biodisponibilité n'est pas significativement affectée par l'apport alimentaire.
Distribution
Environ 90 à 94% de Terazosina Kern Pharma sont liés aux protéines plasmatiques. La liaison aux protéines est indépendante des concentrations totales de substances actives.
Biotransformation
Les principaux métabolites de Terazosina Kern Pharma sont causés par la déméthylation et la conjugaison.
Élimination
Environ 10% et 20% de la Terazosina Kern Pharma administrée par voie orale sont utilisés comme ingrédients actifs inchangés dans l'urine ou. excrété dans les fèces. Environ 40% de la dose administrée de Terazosina Kern Pharma est excrétée dans l'urine et 60% dans les fèces. La demi-vie d'élimination totale est d'environ 8 à 13 heures.
Linéarité / non-linéarité
Après administration orale de Terazosina Kern Pharma auc et CMax augmentation proportionnelle à la dose sur la plage de doses recommandée (2-10 mg).
Cancérogénicité: il a été démontré que Terazosina Kern Pharma produit des tumeurs bénignes de la moelle surrénale chez les rats mâles lorsqu'elle est administrée à fortes doses pendant une longue période. Aucune occurrence de ce type n'a été observée chez les rats femelles ou dans une étude similaire chez la souris. La pertinence de ces résultats pour l'utilisation clinique de la substance active chez l'homme est inconnue.
Aucune preuve d'effets génotoxiques de Terazosina Kern Pharma n'a été rapportée d'études in vitro et in vivo du potentiel mutagène de la substance.
However, we will provide data for each active ingredient