Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Militian Inessa Mesropovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 25.03.2022
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À l'intérieur. Les pilules doivent être entièrement avalées, buvant suffisamment d'eau, de préférence après avoir mangé.
La dose recommandée dépend de la gravité de l'infection, de l'état initial du patient et des agents causaux potentiels de l'infection.
Adultes et enfants de plus de 12 ans
Turingite aiguë, sinusite aiguë et infections cutanées non compliquées et cellules graisseuses sous-cutanées - 200 mg toutes les 12 heures pendant 10 jours.
Exacerbation de la bronchite chronique - 200 mg toutes les 12 heures pendant 5 jours.
Pneumonie extra-hospitalière - 200 mg toutes les 12 heures pendant 14 jours. Dans les cas graves, 400 mg toutes les 12 heures pendant 14 jours.
Patients âgés. Pour les patients âgés, à l'exception des cas d'insuffisance hépatique sévère et / ou des reins, une correction de la dose n'est pas nécessaire.
Violation de la fonction des reins. Chez les patients présentant une insuffisance rénale légère, une correction de la dose n'est pas nécessaire. Chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée (créatinine Cl - 30–50 ml / min), la dose recommandée ne doit pas dépasser 200 mg 2 fois par jour. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (créatinine Cl - moins de 30 ml / min), la dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 200 mg. Chez les patients hémodialysés, la dose recommandée n'a pas été établie.
Violation de la fonction hépatique. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère ou modérée, une correction de la dose n'est pas requise (classes A ou B pour Child Pu). En cas d'insuffisance hépatique sévère (classe C pour Child Pugh), les données pour recommander une dose n'ont pas été obtenues.
Le mécanisme d'action. Cefditorena brewxil - un antibiotique bêta-lactame semi-synthétique, est une cure céfditorène (céphalosporine de troisième génération). Le mécanisme d'action du médicament est associé à l'inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne en raison de son affinité avec les protéines de liaison à la pénicilline.
Caractéristiques pharmacocinétiques / pharmacodynamiques
Lorsqu'un médicament est prescrit à une dose de 200 mg 2 fois par jour, sa concentration plasmatique dépasse l'IPC par rapport à 90% des micro-organismes (IPC90) pour Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Streptococcus pyogenes et souches sensibles à la pénicilline Streptococcus pneumoniae pendant au moins 50% du temps à partir de l'intervalle posologique.
Le but de cefditoren à une dose de 400 mg 2 fois par jour garantit que sa concentration est supérieure à l'IPC pendant 51% du temps à partir de l'intervalle posologique, ce qui dépasse l'IPC par rapport à 50% des micro-organismes (IPC50) pour Streptococcus pneumoniaerésistant à la pénicilline.
Mécanismes de résistance
La céphalosporine en tant que céphalosporine de troisième génération a des mécanismes de résistance communs pour ce groupe d'antibiotiques. La résistance des micro-organismes gram-positifs peut être associée à un changement de protéine de liaison à la pénicilline Streptococcus pneumoniae et Streptococcus viridans ou l'apparition d'une protéine de liaison à la pénicilline (RVR2a) y supplémentaire Staphylococcus spp. Cefditoren est résistant à la plupart des bêta-lactamaz chromosomiques et plasmiques les plus courants des bactéries gram-négatives. Dans le même temps, comme les autres céphalosporines, le céfditorène est hydrolysé par des bêta-lactamases d'une large gamme, médiées par des plasmides. De plus, la production de bêta-lactamase chromosomique dans des souches mutantes peut servir de cause de résistance Enterobacter spp., Citrobacter spp., Morganella spp et. Serratia spp.
Le mécanisme d'action de la céfditorène est similaire à d'autres antibiotiques céphalosporines et diffère du mécanisme d'action d'autres groupes d'antibiotiques. En général, il n'y avait pas de résistance croisée entre cephditoren et d'autres groupes d'antibiotiques. Cependant, dans de rares cas, certains mécanismes de résistance (par exemple, ceux associés à l'imperméabilité de la membrane interne ou à la présence d'un mécanisme pour éliminer activement les antibiotiques de la cellule) peuvent être similaires pour d'autres groupes d'antibiotiques. Cela provoque un certain niveau de résistance à tous les antibiotiques.
IPC . Valeurs IPC recommandées pour le céfditorène, permettant de classer les micro-organismes à haute sensibilité et résistance intermédiaires: sensibles - ≤0,5 μg / ml, avec une sensibilité intermédiaire -> 0,5 μg / ml et <2 μg / ml, résistants - ≥2 μg / ml.
Sensibilité. Les données suivantes fournissent des informations sur le spectre de sensibilité de la plupart des micro-organismes pour les indications d'utilisation approuvées.
La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de l'aire géographique, ainsi que des agents pathogènes individuels. Pour cette raison, il est conseillé d'obtenir des informations sur la sensibilité des micro-organismes dans une région particulière, en particulier lors du traitement d'une infection grave. Dans les cas où la résistance des agents pathogènes est mise en doute, vous pouvez vous tourner vers un spécialiste de l'aide qui évaluera l'opportunité de nommer le céfditor dans un cas clinique particulier.
Espèces généralement sensibles (résistance inférieure à 10%, données européennes):
micro-organismes aérobies à Gram positif: Streptocoques groupes С et G, souches sensibles à la méthylcilline Staphylococcus aureus1, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae1.2, Streptococcus pyogenes1;
micro-organismes aérobies à Gram négatif: Haemophilus influenzae1, Catarrhalis de Moraxella1;
micro-organismes anaérobies: Clostridium perfringes, Peptostreptococcus spp.
Microorganismes avec résistance initiale au céphditorène:
- micro-organismes aérobies à Gram positif: Enterococcus spp.; souches résistantes à la méthylcilline Staphylococcus aureus;
- micro-organismes aérobies à Gram négatif: Acinetobacter baumanii, Pseudomonas aeruginosa
Microorganismes anaérobies:
- groupe Bacteroides fragilis, Clostridium difficile.
Autre: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp.
1 Les performances cliniques ont été présentées pour les agents pathogènes sensibles selon les lectures approuvées.
2 Certaines souches à haute résistance à la pénicilline peuvent avoir une sensibilité réduite à la céphditorène. Les timbres résistants au céfotaxim et à la céftriaxone ne doivent pas être considérés comme sensibles au céfditorène.
Microorganismes d'alphabétisation qui contiennent des bêta-lactamases chromosomiques tels que Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae , Morganella morganii, serratia marcescens , doit être considéré comme résistant au céphditorène, malgré leur réceptivité apparente in vitro.