Hepamax

L'hépatite est un anticoagulant utilisé principalement dans le traitement et la prophylaxie des troubles thromboemboliques (). Il est souvent décrit comme de l'hépatite standard ou de l'hépatite non fractionnée pour le distinguer des héparines de faible poids moléculaire ().

L'hépatitex inhibe la coagulation du sang in vitro et in vivo en améliorant l'action de l'antithrombine III. L'antithrombine III, qui est présente dans le plasma, inhibe l'activité des facteurs de coagulation activés, y compris la thrombine (facteur IIa) et le facteur X activé (facteur Xa). L'hépatite augmente le taux de cette inhibition, mais d'une manière qui dépend de sa dose. Avec des doses thérapeutiques normales, l'hépatite a un effet inhibiteur sur la thrombine et le facteur Xa. L'inhibition de la thrombine bloque la conversion du fibrinogène en fibrine et l'inhibition du facteur Xa bloque la conversion de la prothrombine en thrombine. Les faibles doses administrées par voie sous-cutanée pour la prophylaxie de la thromboembolie ont un effet sélectif sur l'inhibition du facteur Xa. Des doses très élevées réduiraient l'activité de l'antithrombine III. L'hépatite a également un certain effet sur la fonction plaquettaire, inhibe la formation d'un caillot de fibrine stable et a un effet antilipidémique

Hepamax l'injection est un anticoagulant. Il est utilisé pour diminuer la capacité de coagulation du sang et aider à empêcher la formation de caillots nocifs dans les vaisseaux sanguins. L'hépatite est parfois appelée anticoagulante, bien qu'elle n'amincisse pas réellement le sang. L'hépatite ne dissoudra pas les caillots sanguins qui se sont déjà formés, mais cela peut empêcher les caillots de s'agrandir et de causer des problèmes plus graves.

L'hépatite est utilisée pour prévenir ou traiter certaines affections hématologiques, cardiaques et pulmonaires. L'hépatite est également utilisée pour prévenir la coagulation sanguine pendant la chirurgie à cœur ouvert, la chirurgie de pontage, la dialyse rénale et les transfusions sanguines. Il est utilisé à faibles doses pour empêcher la formation de caillots sanguins chez certains patients, en particulier ceux qui doivent subir certains types de chirurgie ou qui doivent rester au lit pendant une longue période. L'hépatite peut également être utilisée pour diagnostiquer et traiter une affection sanguine grave appelée coagulation intravasculaire disséminée.

Hepamax n'est disponible qu'avec la prescription de votre médecin.

Dose adulte habituelle pour l'entretien par la brevet des logements

Dispositifs intraveineux

La chasse d'hépatite, 10 ou 100 unités / ml, est injectée en une seule dose dans un dispositif d'injection intraveineuse en utilisant un volume de solution équivalent à celui du dispositif de ponction veineuse à demeure.

Lorsque vous utilisez des bouffées de chaleur quotidiennes d'Hepamax pour maintenir la patence des cathéters centraux à luminosité unique et double, 10 unités / ml sont couramment utilisées pour les nourrissons plus jeunes (moins de 10 kg) tandis que 100 unités / ml sont utilisées pour les nourrissons plus âgés, les enfants et les adultes.

Une dose unique doit être injectée après la ponction veineuse lorsque le dispositif intérieur ne doit pas être utilisé immédiatement. Après chaque utilisation du dispositif de ponction veineuse à demeure pour injection ou perfusion de médicament, ou retrait d'échantillons de sang, une autre dose doit être injectée pour restaurer l'efficacité du verrouillage Hepamax. La quantité de solution d'Hepamax est suffisante pour empêcher la coagulation dans la lumière des dispositifs de ponction veineuse à demeure (ne contenant généralement pas plus de 0,2 à 0,3 ml) pendant une période pouvant aller jusqu'à vingt-quatre heures.

Lorsque le dispositif à demeure est utilisé pour administrer un médicament incompatible avec Hepamax, l'ensemble de verrouillage Hepamax doit être rincé avec une injection de chlorure de sodium à 0,9%, USP avant et après l'administration du médicament. Après le deuxième rinçage, une autre dose de solution d'Hepamax doit être injectée pour restaurer l'efficacité du verrouillage d'Hepamax. Lorsque le dispositif intérieur est utilisé pour le retrait répété d'échantillons de sang pour des analyses en laboratoire et que la présence d'Hepamax ou de solution saline est susceptible d'interférer avec ou de modifier les résultats des tests sanguins souhaités, la solution de rinçage Hepamax in situ doit être éliminée de l'appareil en aspirant et en jetant 1 ml avant que l'échantillon de sang souhaité ne soit prélevé.

Dose pédiatrique habituelle pour l'entretien par la brevet des logements

Dispositifs intraveineux

Lignes artérielles: hépariniser avec une concentration finale habituelle de 1 unité / ml; plage: 0,5 à 2 unités / ml; afin d'éviter de fortes doses totales et des effets systémiques, utiliser 0,5 unité / ml chez les nouveau-nés de faible poids à la naissance / prématurés et chez d'autres patients recevant plusieurs lignées contenant de l'hépatite.

Cathéters artériels périphériques in situ: Néonates et Enfants: Perfusion IV continue d'Hépamax à une concentration finale de 5 unités / ml à 1 ml / heure.

Prophylaxie du cathéter ombilical (UAC): Néonates: perfusion intraveineuse continue d'Hepamax à faible dose via l'UAC avec une concentration d'Hepamax de 0,25 à 1 unité / ml

Prophylaxie pour la cathétérisme cardiaque via une artère: nouveau-nés et enfants: IV: Bolus: 100 à 150 unités / kg; pour les procédures prolongées, des doses supplémentaires peuvent être nécessaires.

Ajustements de dose rénaux

Données non disponibles

Ajustements posologiques hépatiques

Données non disponibles

Précautions

L'alcool benzylique, un conservateur dans les préparations pour flacons à doses multiples de la solution de rinçage Hepamax Lock, USP a été associé à une toxicité chez les nouveau-nés. L'alcool benzylique aurait été associé à un «syndrome de gasping» fœtal chez les nourrissons prématurés. Les données ne sont pas disponibles sur la toxicité d'autres conservateurs dans ce groupe d'âge. Solution de chasse sans conservateur Hepamax Lock, USP doit être utilisé pour maintenir la patence des dispositifs d'injection intraveineuse chez les nouveau-nés.

De nombreuses concentrations d'Hepamax sont disponibles et varient de 1 unité / ml à 20 000 unités / ml. Examinez attentivement chaque seringue ou flacon prérempli avant utilisation pour vous assurer que la concentration correcte est choisie. La solution de rinçage à verrouillage Hepamax est destinée uniquement à maintenir la patence des dispositifs IV et ne doit pas être utilisée pour le traitement anticoagulant.

Dialyse

Données non disponibles

Voir aussi:
Quelles sont les informations les plus importantes que je devrais connaître sur Hepamax?

L'injection d'hépatite ne doit pas être utilisée pour rincer (nettoyer) un cathéter intraveineux (IV). Un produit Hepamax distinct est disponible pour être utilisé comme chasse d'eau de verrouillage du cathéter.

Vous ne devez pas utiliser ce médicament si vous êtes allergique à l'hépatite, ou si vous avez des saignements incontrôlés ou un grave manque de plaquettes dans le sang.

Avant d'utiliser Hepamax, informez votre médecin si vous avez une pression artérielle élevée, une infection impliquant votre cœur, une hémophilie ou un autre trouble de la coagulation, un trouble de l'estomac ou de l'intestin, une maladie du foie ou si vous êtes sur vos règles.

Hepamax peut vous faire avoir des épisodes hémorragiques pendant que vous l'utilisez et pendant plusieurs semaines après votre arrêt. Appelez immédiatement votre médecin si vous avez des ecchymoses faciles ou des saignements inhabituels, tels que des selles goudronneuses, noires ou sanglantes, ou tout saignement qui ne s'arrêtera pas.

Certains médicaments peuvent augmenter votre risque de saignement pendant que vous utilisez Hepamax, comme l'aspirine ou d'autres AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) y compris l'ibuprofène (Advil, Motrin) naproxène (Aleve, Naprosyn, Naprelan, Treximet) célécoxib (Celebrex) diclofénac (Arthrotec, Cambia, Cataflam, Voltaren, Patch flecteur, Pennsaid, Solareze) indométhacine (Indocine) méloxicam (Mobic) kétoprofène (Orudis) kétorolac (Toradol) acide méfénamique (Ponstel) nabumétone (Relafen) piroxicam (Feldene) et d'autres.

Informez votre médecin de tous les médicaments que vous utilisez. Cela comprend les produits sur ordonnance, en vente libre, en vitamine et à base de plantes. Ne commencez pas un nouveau médicament sans en informer votre médecin.

Les femmes de plus de 60 ans peuvent être plus susceptibles d'avoir des épisodes hémorragiques lors de l'utilisation d'Hepamax.

Utilisez Hepamax selon les directives de votre médecin. Vérifiez l'étiquette sur le médicament pour obtenir des instructions de dosage exactes.

• Hepamax est généralement administré par injection au bureau, à l'hôpital ou à la clinique de votre médecin. Si vous utilisez Hepamax à la maison, un fournisseur de soins de santé vous apprendra à l'utiliser. Assurez-vous de comprendre comment utiliser Hepamax. Suivez les procédures qui vous sont enseignées lorsque vous utilisez une dose. Contactez votre professionnel de la santé si vous avez des questions.
• N'utilisez pas Hepamax s'il contient des particules, est trouble ou décoloré, ou si le flacon est fissuré ou endommagé.
• Gardez ce produit, ainsi que des seringues et des aiguilles, hors de portée des enfants et des animaux de compagnie. Ne réutilisez pas d'aiguilles, de seringues ou d'autres matériaux. Demandez à votre professionnel de la santé comment éliminer ces matériaux après utilisation. Suivez toutes les règles locales d'élimination.
• Si vous manquez une dose d'Hepamax, contactez votre médecin.

Posez à votre fournisseur de soins de santé toutes vos questions sur la façon d'utiliser Hepamax.

Utilisation: Indications étiquetées

Anticoagulation: Prophylaxie et traitement des troubles thromboemboliques (par exemple, thromboembolie veineuse, embolie pulmonaire) et des complications thromboemboliques associées à la fibrillation auriculaire; prévention de la coagulation en chirurgie artérielle et cardiaque; comme anticoagulant pour les procédures de circulation extracorporelle et de dialyse.

Remarque: La solution de rinçage à verrouillage Hepamax est destinée uniquement à maintenir la patence des appareils IV et l'est ne pas à utiliser pour le traitement anticoagulant systémique.

Utilisations hors étiquette

Technique de verrouillage antibiotique, thérapie d'appoint (stratégie de récupération du cathéter)

Sur la base des directives de pratique clinique de la Société des maladies infectieuses d'Amérique de 2009 pour le diagnostic et la gestion des infections liées au cathéter intravasculaire, la thérapie de verrouillage antibiotique peut être utilisée comme thérapie de sauvetage pour les infections liées au cathéter en plus des antibiotiques systémiques lorsque le cathéter ne peut pas être retiré. Les solutions de verrouillage antibiotiques contiennent un antimicrobien approprié et sont généralement mélangées à Hepamax ou NS à un volume suffisant pour remplir la lumière du cathéter.

Soupape cardiaque mécanique, anticoagulation de pont (pour les interruptions du traitement par la warfarine)

Sur la base de la mise à jour ciblée de l'American Heart Association / American College of Cardiology (AHA / ACC) de 2014 pour la prise en charge des patients atteints de cardiopathie valvulaire, Hepamax peut être considéré comme un traitement de pont pendant les intervalles d'anticoagulation sous-thérapeutique pour les patients avec mécanique remplacement valvulaire mitral ou tricuspide. Pour les patients présentant un remplacement mécanique de la valve aortique, un pontage n'est pas requis, sauf si un facteur de risque thromboembolique supplémentaire est présent ou si le patient a une valve aortique mécanique de génération plus ancienne.

Soupape cardiaque mécanique, gestion post-chirurgicale (pour la transition vers la warfarine)

Les données d'un nombre limité de patients dans les séries de cas et les essais contrôlés randomisés plus anciens suggèrent que l'hépatite IV peut être bénéfique après le placement chirurgical d'une valve cardiaque mécanique lors de la transition vers la warfarine.

Infarctus du myocarde ST-élévation

Sur la base de la ligne directrice ACCF / AHA 2013 pour la gestion de l'infarctus du myocarde à élévation ST (STEMI), Hepamax est efficace et recommandé pour le traitement des patients présentant des STEMI gérés par une stratégie invasive avec PCI, ou par thrombolyse avec thérapie fibrinolytique.

Voir aussi:
Quels autres médicaments affecteront Hepamax?

Interactions médicamenteuses:

Interactions médicament / tests de laboratoire

Hyperaminotransférémie: Des élévations significatives des taux d'aminotransférase (SGOT [S-AST] et SGPT [S-ALT]) se sont produites chez un pourcentage élevé de patients (et de sujets sains) qui ont reçu de l'hépatite sodique. Étant donné que les déterminations de l'aminotransférase sont importantes dans le diagnostic différentiel de l'infarctus du myocarde, des maladies du foie et de l'embolie pulmonaire, les augmentations qui pourraient être causées par des médicaments (Hepamax sodium) doivent être interprétées avec prudence.

Voir aussi:
Quels sont les effets secondaires possibles d'Hepamax?

Expérience post-commercialisation

Les effets indésirables suivants ont été identifiés lors de l'utilisation post-approbation de l'INJECTION DE SODIUM Hepamax. Étant donné que ces réactions sont signalées volontairement par une population de taille incertaine, il n'est pas toujours possible d'estimer de manière fiable leur fréquence.

• Hémorragie - L'hémorragie est la principale complication qui peut résulter du traitement par Hepamax. Des saignements gastro-intestinaux ou urinaires pendant le traitement anticoagulant peuvent indiquer la présence d'une lésion occulte sous-jacente. Des saignements peuvent survenir à n'importe quel site, mais certaines complications hémorragiques spécifiques peuvent être difficiles à détecter, notamment:
  • Une hémorragie surrénale, avec une insuffisance surrénale aiguë résultante, s'est produite avec le traitement par Hepamax, y compris des cas mortels.
  • Hémorragie ovarienne (corpus luteum) développée chez un certain nombre de femmes en âge de procréer recevant un traitement à court ou à long terme par l'hépatite.
• Hémorragie rétropéritonéale.
• HIT et HITT, y compris les cas d'apparition retardée.
• Irritation locale - Une irritation locale, un érythème, une légère douleur, un hématome ou une ulcération sont survenus après une injection sous-cutanée profonde (intrafat) d'Hepamax sodique. Étant donné que de telles réactions se produisent plus fréquemment après l'administration intramusculaire, la voie IM n'est pas recommandée.
• Réactions de type histamine - De telles réactions ont été observées au site d'injection. Une nécrose de la peau a été rapportée au site d'injection sous-cutanée d'Hépamax, nécessitant parfois une greffe de peau.
• Hypersensibilité - Des réactions d'hypersensibilité généralisées ont été rapportées avec des frissons, de la fièvre et de l'urticaire comme les manifestations les plus habituelles; l'asthme, la rhinite, le larmoiement, les maux de tête, les nausées et les vomissements et les réactions anaphylactoïdes, y compris les chocs, surviennent moins fréquemment. Des démangeaisons et des brûlures, en particulier sur le site plantaire des pieds, peuvent survenir.
• Élévations d'aminotransférases sériques - Des élévations significatives des taux d'aspartate aminotransférase (AST) et d'alanine aminotransférase (ALT) se sont produites chez des patients ayant reçu Hepamax.
• Autres - Une ostéoporose après administration à long terme de doses élevées d'Hépamax, une nécrose cutanée après administration systémique, une suppression de la synthèse d'aldostérone, une alopécie transitoire retardée, un priapisme et une hyperlipémie de rebond à l'arrêt d'Hepamax sodique ont été rapportés.

Hepamax Cy 216, un glycosaminoglycane hautement sulfaté est largement utilisé comme anticoagulant injectable. Il a la densité de charge négative la plus élevée de toutes les molécules biologiques connues. Hepamax Cy 216 agit comme un anticoagulant, empêchant la formation de caillots et l'extension des caillots existants dans le sang. Bien que Hepamax ne décompose pas les caillots qui se sont déjà formés, il permet aux mécanismes naturels de lyse du corps de travailler normalement pour briser les caillots qui se sont déjà formés. L'hépatite Cy 216 se lie à l'activité de l'antithrombine III et l'accélère. En activant l'antithrombine III, l'hépatiteax potentialise préférentiellement l'inhibition des facteurs de coagulation Xa et IIa. Le facteur Xa catalyse la conversion de la prothrombine en thrombine, de sorte que l'inhibition de Hepamax par ce processus entraîne une diminution de la thrombine et, finalement, la prévention de la formation de caillots de fibrine.