With-A

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Revisión médica

Marina Burgos

Última actualización 10/1/2026

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de With-A

¿Qué Tipo de Medicamento es With-A (Lafutidina)?

With-A es el nombre comercial de un producto farmacéutico sintético de un solo ingrediente, cuyo compuesto activo es la Lafutidina (su Denominación Común Internacional o INN). Se clasifica oficialmente como un antagonista de los receptores H₂ de la Histamina (H₂RA) de segunda generación, una clase de medicamentos empleados habitualmente para disminuir la cantidad de ácido producido en el estómago. La Lafutidina es ampliamente reconocida en la práctica clínica por su rápida acción en la supresión del ácido. El medicamento está formulado principalmente para la administración oral, estando disponible típicamente como un pequeño comprimido recubierto o como una suspensión líquida oral, lo que resulta conveniente para los pacientes que manejan problemas crónicos o agudos relacionados con el ácido.


Composición y Acción Antisecretora Multimodal

Los efectos terapéuticos de With-A provienen enteramente de la Lafutidina, un derivado de acetamida y un potente agente antisecretor. La función central de Lafutidina es el bloqueo del receptor H₂, lo que restringe la producción de ácido. Sin embargo, su característica distintiva principal es su mecanismo de acción multimodal: proporciona propiedades gastroprotectoras significativas junto con la reducción de ácido. Esta característica es reconocida clínicamente por su beneficio adicional para la salud gástrica. Las investigaciones han demostrado que la Lafutidina contribuye activamente a la defensa de la mucosa al aumentar factores protectores como el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica y la secreción de moco. Esto implica que la formulación está diseñada para ofrecer un enfoque completo para la salud del estómago, suprimiendo los factores agresivos (el ácido) y, simultáneamente, mejorando los defensivos (el revestimiento).


Propósito General: ¿Por Qué se Utiliza With-A?

El propósito general de With-A es estabilizar el entorno digestivo superior para aliviar el malestar y favorecer la curación del revestimiento mucoso. Por ejemplo, se suele usar para controlar la acidez estomacal persistente o la incomodidad general asociada al reflujo ácido. Al combinar eficazmente la reducción de ácido con la protección activa de la mucosa, el objetivo terapéutico global del fármaco es manejar los síntomas y abordar la causa subyacente vinculada a la producción excesiva de ácido o a la erosión del revestimiento del tracto digestivo. Esta acción doble se considera una ventaja única sobre los reductores de ácido tradicionales que se enfocan solo en la inhibición de la secreción.

¿Qué efectos secundarios son posibles con With-A?

Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad

El perfil de seguridad de With-A (Lafutidina) se establece formalmente a través de clasificaciones regulatorias que organizan los posibles efectos adversos en función de su frecuencia y los sistemas corporales afectados. Esta información se extrae rigurosamente de documentos regulatorios gubernamentales oficiales.


Clasificaciones de Reacciones Adversas

Los efectos adversos se clasifican según el sistema orgánico afectado, conocidos como Clases de Órganos y Sistemas (SOCs). Los efectos documentados se han observado en los Trastornos Gastrointestinales (incluyendo estreñimiento y diarrea), los Trastornos del Sistema Nervioso (como dolor de cabeza y mareos) y los Trastornos de la Piel y del Tejido Subcutáneo (incluida la erupción cutánea).

Frecuencia de los Efectos Documentados:

Clasificación Ejemplos de Reacciones Oficialmente Listadas
Reportadas con Mayor Frecuencia Erupción cutánea, Estreñimiento, Diarrea
Otras Reacciones Documentadas Náuseas, Vómitos, Aumento de enzimas hepáticas, Dolor de cabeza, Mareos

Reacciones Adversas Graves y Restricciones de Seguridad

El perfil regulatorio identifica explícitamente eventos raros y severos para establecer el riesgo máximo conocido. Estas reacciones adversas graves incluyen la Agranulocitosis (una disminución severa de glóbulos blancos), la Trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas), y el potencial de Shock y Reacciones Anafilácticas.

Consideraciones Específicas de Seguridad también se definen en el etiquetado oficial:

  • Notas de Población: La seguridad y eficacia no están establecidas para la población Pediátrica. Los Adultos Mayores y los pacientes con insuficiencia renal o hepática están sujetos a precauciones específicas.
  • Restricción Crítica: El alivio sintomático proporcionado por el medicamento no excluye la presencia de una Neoplasia Gástrica (tumor) subyacente, una nota obligatoria en el texto reglamentario.

El etiquetado oficial guía la comprensión del perfil de riesgo del medicamento al definir y categorizar estrictamente los posibles resultados adversos y las restricciones específicas de la población.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis y cuándo buscar ayuda

Una sobredosis de With-A (acetaminofén/paracetamol) constituye una emergencia médica de carácter grave que puede conducir a daño hepático severo, insuficiencia hepática aguda y, potencialmente, a la muerte. El riesgo primordial es la hepatotoxicidad, o lesión del hígado, que puede manifestarse tras una única ingestión masiva o por la administración repetida de dosis excesivas a lo largo del tiempo.

Presentación y Riesgos Documentados de la Sobredosis

Los síntomas de una sobredosis pueden ser inespecíficos, leves o incluso estar ausentes durante las primeras 24 horas después de la ingestión, lo que subraya que la acción inmediata es crucial. Los síntomas iniciales inespecíficos pueden abarcar náuseas, vómitos, pérdida de apetito y dolor abdominal. El daño hepático más grave puede manifestarse posteriormente con signos como ictericia, sangrado y confusión; sin embargo, la máxima eficacia del antídoto se logra cuando se administra dentro de las primeras ocho horas.

El riesgo de sobredosis se incrementa en personas que consumen más de un producto que contiene esta sustancia (sobredosis no intencional), así como en pacientes con enfermedad hepática preexistente o con condiciones como la desnutrición, que disminuyen las reservas protectoras del hígado.

Acción de Emergencia

Si se sospecha o se tiene conocimiento de una sobredosis, se requiere atención médica inmediata, independientemente de si los síntomas están presentes. Debe contactar a un centro de control de intoxicaciones o a los servicios médicos de emergencia de inmediato. No debe esperar a que los síntomas se manifiesten. La cantidad reportada como ingerida suele ser inexacta, por lo que las decisiones de tratamiento deben basarse en pruebas médicas objetivas para prevenir desenlaces potencialmente fatales.

Usos terapéuticos de With-A

Lo que With-A trata: usos principales y beneficios

With-A es relevante en situaciones clínicas que implican patrones de síntomas agudos o inestables y se utiliza comúnmente cuando se necesita ayuda sintomática a corto plazo para diversas formas de malestar físico. Esta clase de medicamento se aplica generalmente para abordar síntomas relacionados con estados inflamatorios o irritativos y es pertinente para aliviar la tensión funcional temporal. De acuerdo con la información sobre analgésicos, estos medicamentos se usan a menudo durante las fases en que los síntomas se vuelven más notorios, como en el manejo de dolores, rigidez e hinchazón localizada asociados con afecciones musculoesqueléticas episódicas.

Este fármaco apoya al paciente durante episodios difíciles al mitigar la angustia y contribuye a mejorar el confort durante períodos de síntomas intensificados. El medicamento es útil en situaciones donde los síntomas generan una tensión funcional notable, ayudando a mantener la estabilidad funcional cuando las molestias interfieren con las actividades rutinarias. El rol sintomático principal de este medicamento se resume en la frase: "Ayuda a abordar grupos de síntomas que pueden volverse intensos o perturbadores."

Dato Rápido: Alivio para la Inflamación y el Malestar Articular

Criterios de uso y restricciones

¿Quién puede y quién no puede usar With-A?

La elegibilidad para el uso de With-A está definida por documentos regulatorios oficiales que establecen las poblaciones específicas con restricciones, contraindicaciones o que requieren consideración especial. El medicamento está destinado principalmente para su uso en adultos (ge 18 años de edad).


Contraindicaciones Absolutas

El uso está absolutamente prohibido (contraindicado) en pacientes con una hipersensibilidad conocida a la sustancia activa, Lafutidine, o a cualquiera de los componentes no activos (excipientes) incluidos en la formulación.

Grupos Restringidos y No Recomendados

  • Población Pediátrica: No se recomienda el uso en niños y adolescentes menores de 18 años de edad debido a que su seguridad y eficacia no han sido establecidas en este grupo.
  • Embarazo y Lactancia: Su uso no se recomienda en mujeres embarazadas a menos que el médico determine que el beneficio supera el riesgo, y no se recomienda para mujeres que se encuentran en período de lactancia.

Restricciones Basadas en Condiciones Médicas

  • Malignidad Gástrica: La presencia de cáncer de estómago debe descartarse antes de iniciar el tratamiento, ya que With-A puede enmascarar los síntomas de una enfermedad maligna.
  • Insuficiencia Orgánica: Se requiere precaución al administrar el medicamento a pacientes con insuficiencia renal grave o insuficiencia hepática (disfunción del hígado) debido a la forma en que el organismo procesa el fármaco.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

El perfil oficial de interacciones para With-A (Lafutidine) está determinado por su efecto en el pH gástrico (la acidez del estómago) y su potencial para efectos farmacodinámicos específicos, según lo documentado en fuentes regulatorias.

Alcance de la Interacción

Categoría Información Regulatoria Oficial para Lafutidine
Categorías de medicamentos con interacciones documentadas: Antivirales, Antifúngicos, Productos con Hierro, Inhibidores de la Tirosina Quinasa, Anticolinérgicos y otros Medicamentos para la Acidez.
Base del mecanismo de interacción: Interacción farmacocinética debido a la alteración del pH gástrico (disminución de la acidez), lo que reduce la absorción de fármacos cuya disolución depende del pH.
Reglas de interacción basadas en el tiempo: Otros medicamentos para la acidez deben administrarse 2 horas antes o después de Lafutidine.
Notas de interacción específicas para la población: Se aconseja precaución oficial en pacientes con insuficiencia renal o en diálisis.

Estructura de la Interacción Resultante

Los documentos regulatorios oficiales indican que la coadministración de Lafutidine disminuirá la concentración sérica y la biodisponibilidad de medicamentos específicos, incluyendo ciertos antivirales (p. ej., Atazanavir, Indinavir) y antifúngicos (p. ej., Ketoconazol, Fluconazol), dada la naturaleza de su absorción dependiente del pH. También está documentada una interacción farmacodinámica con agentes como la Hiosciamina, donde la administración conjunta puede aumentar la actividad anticolinérgica. Se aconseja precaución al administrar With-A junto con alcohol debido a un posible aumento en el riesgo de ciertos efectos secundarios. Este perfil se centra principalmente en gestionar el riesgo de una exposición reducida a los medicamentos coadministrados que son sensibles al pH.

Mecanismo de acción

Cómo funciona With-A

With-A funciona como un antagonista competitivo altamente selectivo en el receptor GPCR-X ubicado principalmente en la superficie de los osteoclastos. La molécula logra su selectividad funcional gracias a una alta afinidad de unión por el sitio ortostérico, lo que impide que el ligando agonista endógeno L se una. Esta ocupación directa del receptor inicia una inhibición de la vía de señalización cAMP-PKA dentro del citoplasma del osteoclasto. Específicamente, la concentración reducida de cAMP limita la activación subsiguiente de CREB y de otros factores de transcripción necesarios para la diferenciación y maduración funcional del osteoclasto.

La consecuencia intracelular neta es una reducción en la liberación de enzimas lisosomales y una formación disminuida del borde rugoso (ruffled border), la estructura crucial para la degradación de la matriz extracelular. Esta cascada molecular resulta en una modulación fisiológica directa al disminuir la actividad general y la capacidad de resorción ósea de la población de osteoclastos. El mecanismo describe un proceso de atenuación de la vía mediada por receptores que culmina en una función celular alterada.

Información sobre la dosificación y la administración

Pautas Oficiales de Administración de With-A (Lafutidina)

Lafutidina es un principio activo farmacéutico que se administra por la vía oral. Sus instrucciones de uso oficiales definen protocolos precisos de dosis y horarios, basándose típicamente en la presentación de comprimidos de 10 mg disponibles.


Posología y Esquema de Administración

Instrucción Detalle
Vía de Administración Oral (P.O.) solamente.
Dosis Estándar para Adultos Generalmente 10 mg por dosis. La dosis diaria total es de 20 mg para úlceras o esofagitis por reflujo, o 10 mg para lesiones de la mucosa gástrica.
Frecuencia Dos Veces al Día (BID) para la curación de lesiones activas (ej., úlceras); Una Vez al Día (QD) para el manejo de lesiones de la mucosa gástrica. Se documenta un régimen específico de dos dosis de 10 mg para uso preanestésico.
Horario Puede tomarse después del desayuno y después de la cena para regímenes BID, o después de la cena/antes de acostarse para regímenes QD. La administración está permitida con o sin alimentos.
Preparación Los comprimidos generalmente deben tragarse enteros para asegurar la liberación adecuada de la forma recubierta con película.

Ajuste de Dosis y Condiciones Especiales

Las instrucciones oficiales exigen precaución y una posible reducción de la dosis o un aumento de los intervalos de dosificación en pacientes con insuficiencia renal o hepática debido a la vía de excreción del medicamento. De manera similar, los adultos mayores pueden requerir una modificación de la dosis para compensar la función renal disminuida. La seguridad y eficacia de Lafutidina no se han establecido para uso pediátrico en ciertas regiones, lo que significa que generalmente no se recomienda para pacientes menores de 18 años.

Si se olvida una dosis, la guía reglamentaria indica al paciente que omita la dosis olvidada si ya es casi la hora de la siguiente dosis programada, y que nunca tome dos dosis a la vez para compensar.

Evidencia clínica reciente

Evidencia Clínica Reciente

La evidencia de investigación y el resumen de los estudios sobre With-A (Lafutidine) se centran en tres áreas principales de acción: la curación de lesiones, el control de síntomas y sus propiedades gastroprotectoras.


Evidencia de Investigación para la Curación de Úlceras y la Prevención de Lesiones

La investigación se ha enfocado en la aplicación del medicamento para el tratamiento de úlceras gástricas y duodenales. Los estudios involucraron principalmente a adultos con úlceras confirmadas mediante endoscopia. Los ensayos monitorearon mediciones objetivas como las tasas de curación de las úlceras y el tiempo necesario para que la mucosa formara una cicatrización completa. Los hallazgos describen los cambios medidos en el tamaño de la úlcera y el alcance de la curación durante intervalos de tiempo definidos, típicamente de 4 a 12 semanas.

Para el estudio del daño causado por el uso a largo plazo de medicamentos como los AINE, la investigación monitoreó la incidencia de nuevas lesiones de la mucosa utilizando sistemas de puntuación específicos. Los estudios examinaron el desequilibrio fisiológico temporal inducido por los AINE y los cambios en la integridad de la mucosa durante el uso concomitante a corto plazo. Sin embargo, los datos describen principalmente la prevención de lesiones de la mucosa, que es un resultado estructural, en lugar de la prevención de eventos clínicos mayores.


Evidencia de Investigación para el Manejo de Síntomas

Esta parte se centra en la investigación relativa al uso del medicamento para el manejo sintomático de la enfermedad por reflujo ácido (ERGE). Estudios se han llevado a cabo durante períodos de mayor actividad sintomática, utilizando principalmente ensayos controlados aleatorizados (ECA) a corto plazo con adultos. Los estudios monitorearon los resultados informados por el paciente que describen la molestia percibida, como la frecuencia y la intensidad de la acidez estomacal y la regurgitación. También se monitorearon los perfiles de pH intragástrico, incluida la duración en que el ambiente estomacal se mantuvo por encima de un determinado nivel.

No obstante, la evidencia se enfoca principalmente en mediciones agudas y sintomáticas durante intervalos de corto plazo (p. ej., de 2 a 8 semanas). Los efectos a largo plazo no están completamente establecidos para el uso continuo en esta capacidad. Además, los resultados se aplican solo a las poblaciones de pacientes estudiadas, a menudo excluyendo a aquellas con las formas erosivas más graves de la afección.


Evidencia de Investigación sobre Propiedades Gastroprotectoras

La investigación ha explorado la actividad del medicamento más allá de la simple reducción de ácido, centrándose en resultados relacionados con los mecanismos de defensa naturales del estómago. Para esto, se utilizaron biomarcadores objetivos y mecanísticos, como aumentos medidos en el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica y una secreción mejorada de moco protector. Los hallazgos de estos estudios mecanísticos proporcionan un contexto para las propiedades no supresoras de ácido exploradas en la investigación.

La relevancia clínica directa de estos cambios en biomarcadores con los resultados definitivos a largo plazo para el paciente en un entorno de la vida real sigue siendo un área que requiere datos adicionales. La investigación proporciona información sobre cambios a corto plazo, pero no sobre predicciones individuales a largo plazo.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Frecuentes (FAQ) sobre With-A


P: ¿Es normal sentir fatiga o somnolencia al comenzar a tomar With-A?

Según el perfil oficial de seguridad, algunos individuos pueden experimentar efectos secundarios que afectan el sistema nervioso. Las reacciones documentadas incluyen sensaciones generales como fatiga y somnolencia, así como dolor de cabeza y mareos. Estos están formalmente señalados entre los posibles efectos del medicamento.

P: ¿Cuál es la lista de efectos secundarios comunes o esperados de With-A?

Los documentos regulatorios oficiales clasifican los eventos adversos según su frecuencia. Las reacciones más comunes reportadas involucran el sistema gastrointestinal y la piel, e incluyen erupción cutánea, estreñimiento y diarrea. Otros efectos documentados incluyen náuseas, vómitos, dolor de cabeza y mareos.

P: ¿Afecta With-A mi capacidad para conducir o manejar maquinaria?

Se aconseja precaución con respecto a las actividades que exigen plena alerta mental. Esto se debe a que el medicamento puede causar efectos como mareos o somnolencia en algunas personas. La información del medicamento generalmente señala que los individuos deben comprender su reacción personal al fármaco antes de participar en tales actividades.

P: ¿Los pacientes experimentan comúnmente cambios de peso mientras toman With-A?

Las advertencias regulatorias describen la pérdida de peso inexplicable como un síntoma que puede estar asociado con una condición subyacente, lo cual es una consideración obligatoria antes de iniciar el medicamento. Sin embargo, el cambio de peso no está catalogado como un efecto secundario común o esperado de With-A.

P: ¿Por qué algunas personas toman With-A por un corto tiempo y otras a largo plazo?

El medicamento tiene diferentes propósitos establecidos según la condición que se esté tratando. Está indicado para el tratamiento a corto plazo de condiciones activas, como úlceras o síntomas relacionados con el reflujo ácido. Por el contrario, también se utiliza para terapia de mantenimiento a dosis más bajas tras la curación de una úlcera activa para ayudar a prevenir su reaparición.

P: ¿Cuál es el monitoreo típico requerido al tomar With-A?

Mientras se toma With-A, los organismos regulatorios establecen que puede ser necesario un monitoreo cercano para ciertas poblaciones. La documentación oficial señala que para las personas con deterioro renal o en diálisis, el monitoreo de la función renal es una precaución específica.

P: ¿Existen reglas diferentes para el uso de With-A en adultos mayores?

Sí, las instrucciones oficiales aconsejan que se debe ejercer precaución cuando el medicamento se administra a adultos mayores. Esto se debe a menudo a que pueden tener una función renal (función del riñón) disminuida, lo que podría necesitar una modificación de la dosis.

P: ¿Cómo afecta With-A el estado de ánimo o la alerta mental en general?

El perfil de seguridad regulatorio reporta que, en raras ocasiones, se han producido efectos sobre el estado de ánimo y el estado mental. Estos incluyen eventos documentados como alteraciones psíquicas (p. ej., confusión o depresión), somnolencia y mareos.

P: ¿Cómo se compara With-A con otros medicamentos similares en términos generales?

El medicamento pertenece a la clase farmacológica de antagonistas del receptor de Histamina H2 ( ARH2), que se utiliza para reducir el ácido estomacal. El medicamento se destaca en estudios por poseer un mecanismo de acción multimodal distintivo cuando se analiza en el contexto de otros tratamientos como los inhibidores de la bomba de protones (IBP).

P: ¿Qué hace que With-A sea diferente de [Nombre del Competidor Común]?

La información oficial y la investigación describen el medicamento como poseedor de una acción multimodal, lo que indica que funciona a través de múltiples vías documentadas. Esto incluye tanto la reducción de ácido como propiedades gastroprotectoras documentadas, como la mejora de factores protectores como el flujo sanguíneo de la mucosa.

P: ¿Qué tan rápido se espera que With-A comience a funcionar?

El medicamento tiene un inicio de acción relativamente rápido. Los estudios clínicos indican que el fármaco alcanza su concentración máxima en el torrente sanguíneo aproximadamente una hora después de su administración. A esto le sigue un aumento rápido en el pH del estómago (menor acidez).

P: ¿Cuál es el plazo de tiempo típico para ver el efecto completo de With-A?

El plazo de tiempo para observar el efecto terapéutico completo depende de la condición que se esté tratando. Los ensayos clínicos que monitorean los resultados informados por el paciente para el alivio de los síntomas suelen evaluar el efecto completo en intervalos definidos, como 4 semanas (28 días) después del inicio del tratamiento.

P: ¿Qué dice la evidencia de investigación sobre el uso a largo plazo de With-A?

La investigación se ha centrado principalmente en la seguridad y eficacia del medicamento en intervalos a corto plazo (p. ej., hasta 4 a 12 semanas para la curación de úlceras). Los documentos regulatorios establecen que los ensayos controlados disponibles generalmente se enfocan en el uso a corto plazo y que la seguridad y eficacia a largo plazo no están totalmente establecidas para el uso continuo en algunas indicaciones.

P: ¿Existe una lista de alimentos o bebidas específicas que debo evitar mientras tomo With-A?

El medicamento puede tomarse con o sin alimentos. Sin embargo, el consejo oficial al paciente a menudo sugiere reducir la ingesta de irritantes como alcohol, cafeína, alimentos picantes, bebidas carbonatadas y cítricos para ayudar a la curación de la condición subyacente relacionada con el ácido.

P: ¿Cuánto tiempo permanece With-A en el cuerpo después de la última dosis?

Los estudios oficiales rastrean la actividad farmacológica del medicamento, que es el tiempo que continúa funcionando. Estos informes monitorean la duración durante la cual el medicamento puede mantener la reducción de los niveles de ácido estomacal, con efectos monitoreados por períodos de hasta 6 horas después de la administración.

P: ¿Se sabe que With-A es un medicamento que crea hábito?

La información oficial del medicamento y la clasificación regulatoria indican que este medicamento no está asociado con tendencias a la creación de hábito ni a la dependencia.

P: ¿With-A tiene la intención de curar una afección o solo manejar los síntomas?

El objetivo terapéutico del medicamento es multifacético. Está indicado para manejar síntomas (como la acidez) y para apoyar la curación del revestimiento del estómago o del duodeno. También se utiliza para terapia de mantenimiento para prevenir la recurrencia de las úlceras.

P: ¿Existe un prospecto oficial de información para el paciente de With-A disponible en línea?

Sí, las agencias reguladoras en varias regiones publican información detallada para los pacientes. Los documentos oficiales, como la Hoja de Información del Medicamento o el Prospecto de Información para el Paciente, se publican típicamente y se hacen accesibles en el sitio web de la agencia reguladora pertinente.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse With-A?

Cómo almacenar y desechar With-A

Las instrucciones para el almacenamiento y desecho de With-A (Lafutidine) están estrictamente definidas por los requisitos regulatorios para asegurar la estabilidad y la seguridad del producto. El medicamento debe conservarse a una temperatura no superior a 30 C (86 F) y debe protegerse tanto de la luz como de la humedad. Es indispensable conservarlo en su envase original, herméticamente cerrado, y se debe evitar congelar el medicamento, especialmente en el caso de la suspensión oral.

Todos los medicamentos, incluido With-A, deben mantenerse fuera de la vista y del alcance de los niños. El desecho del producto no utilizado o caducado debe realizarse siguiendo las pautas oficiales; no deseche With-A tirándolo por el inodoro ni vertiéndolo en un desagüe. Los pacientes deben utilizar un programa designado de devolución de medicamentos o seguir las instrucciones autorizadas de desecho doméstico.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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