Tribik

Enlaces rápidos a secciones importantes

Tribik

Opción de tratamiento:

Revisión médica

Rosario Oropesa

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Tribik

¿Qué es Tribik? (Vacuna contra la Difteria, Tos Ferina y Tétanos)

TRIBIK es un nombre de marca específico para una vacuna combinada que requiere prescripción médica. Su objetivo es proporcionar protección activa contra tres importantes enfermedades bacterianas: la Difteria, el Tétanos (Lockjaw) y la Tos Ferina (Tos Convulsiva). Está oficialmente clasificada como una Vacuna Combinada Adsorbida contra la Difteria, Tos Ferina Purificada y Tétanos y representa un componente esencial en los calendarios de inmunización de la infancia.


Datos Esenciales

Propiedad Descripción
Ingredientes Activos Toxoides Diftérico y Tetánico, Antígenos Purificados de Pertussis
Forma Farmacéutica Suspensión (líquido) para inyección intramuscular
Clase Farmacológica Vacuna Bacteriana (Combinación)
Uso Común Prevención de la Difteria, el Tétanos y la Tos Ferina
Originador Universidad de Osaka (BIKEN Co., Ltd.)
Estado Regulatorio Solo con Receta (Rx) en Japón

Función Central y Características Diferenciadoras

TRIBIK es una vacuna inactivada o no viva. Su función principal es introducir de forma segura en el organismo componentes específicos de las bacterias (toxoides para la Difteria y el Tétanos, y antígenos purificados para la Tos Ferina). Este proceso estimula al sistema inmunitario a producir anticuerpos protectores, preparándolo así para combatir una futura infección sin causar la enfermedad en sí. El mecanismo farmacológico subraya que la generación de esta respuesta protectora constituye una respuesta inmunitaria activa en el cuerpo.

Como formulación de tipo DTaP, la vacuna utiliza componentes de pertussis acelulares (purificados). Este enfoque es reconocido clínicamente por mantener una alta eficacia y, al mismo tiempo, reducir el riesgo de reacciones locales y sistémicas que en ocasiones se asociaban con las vacunas de pertussis de células completas más antiguas. El producto es fabricado principalmente por BIKEN Co., Ltd. y está licenciado por Mitsubishi Tanabe Pharma, centrándose su uso en el sistema de salud japonés para la inmunización pediátrica y adolescente, según las indicaciones.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Tribik?

Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad

El perfil de seguridad de TRIBIK, la vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina acelular (DTaP), está alineado con los estándares regulatorios establecidos para esta clase de vacunas. Al ser una vacuna inactivada, se clasifica formalmente como incapaz de provocar las enfermedades que está destinada a prevenir (difteria, tétanos o tos ferina).


Alcance de las Reacciones Adversas

La mayoría de las reacciones adversas documentadas son de naturaleza transitoria y se resuelven de manera espontánea. Las autoridades sanitarias clasifican estos efectos según su frecuencia y el Sistema-Órgano-Clase (SOC) afectado:

Clasificación Sistema-Órgano-Clase Ejemplos de Reacciones
Muy Frecuentes (ge 1/10) Trastornos generales / Condiciones del sitio de inyección Dolor, hinchazón y enrojecimiento en el lugar de la inyección; fiebre; irritabilidad.
Frecuentes (ge 1/100 a < 1/10) Trastornos del sistema nervioso / Trastornos gastrointestinales Dolor de cabeza, somnolencia (adormecimiento); pérdida del apetito.

Las reacciones locales, como la hinchazón, pueden ser más acentuadas o habituales después de las dosis subsiguientes dentro del esquema primario de vacunación, un patrón que está documentado en la ficha técnica oficial.

Reacciones Adversas Graves y Limitaciones

La documentación regulatoria informa sobre la aparición de eventos raros, pero de importancia clínica. Estas reacciones adversas graves incluyen la Anafilaxia (una reacción alérgica severa) y los Episodios Hipotónicos-Hiporesponsivos (EHH).

Las limitaciones de seguridad se centran principalmente en las contraindicaciones para las personas con hipersensibilidad grave conocida a cualquier componente de la vacuna. Además, se aplican notas de seguridad específicas a poblaciones especiales: en el caso de individuos con antecedentes de convulsiones febriles, se puede recomendar un monitoreo. El prospecto también indica que la respuesta inmunitaria de protección podría verse disminuida en pacientes que reciben terapia inmunosupresora.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

La información regulatoria de prescripción para las vacunas contra la difteria, el tétanos y la tos ferina acelular (DTaP), como Tribik, documenta que no se ha reportado o establecido formalmente ningún síndrome específico de sobredosis en los datos clínicos. Debido a la clasificación del producto, el perfil de riesgo por sobre-administración se centra oficialmente en la exageración de las reacciones adversas sistémicas graves ya conocidas, en lugar de en un resultado toxicológico clásico.

El enfoque oficial está en el manejo inmediato de los eventos potencialmente mortales enumerados en el perfil de seguridad regulatorio del producto. Estos resultados graves incluyen la Anafilaxia (una reacción alérgica severa), eventos neurológicos como la Encefalopatía (que podría involucrar coma o convulsiones prolongadas) y un estado de colapso sistémico conocido como Episodio Hipotónico-Hiporesponsivo (EHH).

Se requiere asistencia médica inmediata ante la aparición de cualquiera de estas manifestaciones graves. Las guías regulatorias gubernamentales indican explícitamente que se debe buscar atención médica de inmediato o contactar a los servicios de emergencia si ocurren síntomas severos como dificultad para respirar, signos de colapso o actividad convulsiva.

El tratamiento después de una sobre-administración se limita al tratamiento sintomático y de apoyo, ya que los documentos regulatorios confirman que no se conoce un antídoto específico.

Una nota regulatoria adicional es el riesgo documentado de Apnea (cese de la respiración) en lactantes nacidos prematuramente, una consideración específica de la población que requiere mayor observación.

Usos terapéuticos de Tribik

Qué Trata Tribik: Usos Principales y Beneficios

Este régimen protector se utiliza comúnmente para establecer una inmunidad activa contra tres graves infecciones bacterianas: Difteria, Tétanos (Lockjaw) y Tos Ferina (Tos Convulsiva). Su uso terapéutico es relevante para el alivio de los síntomas vinculados al desequilibrio sistémico y al estrés funcional. El beneficio profiláctico ayuda a los pacientes a evitar las manifestaciones más peligrosas de estas enfermedades, como la intensa rigidez y los espasmos musculares asociados a una actividad neurológica o muscular aguda, y la significativa obstrucción de las vías respiratorias ligada a estados irritativos y a ataques de tos violentos. Esto contribuye a mantener una sensación de estabilidad cuando los síntomas son más notorios, ya que su beneficio consiste en proporcionar apoyo que ayuda a mitigar la carga general de estos episodios difíciles.

El uso de TRIBIK se aplica en ámbitos donde se requiere un soporte sintomático adicional, principalmente dentro de los calendarios de inmunización pediátrica y adolescente de rutina para respaldar una protección sostenida a largo plazo. También es pertinente en situaciones clínicas con un alto riesgo de exposición al Tétanos, como en el manejo de heridas. El beneficio protector primordial colabora en el alivio de la carga sintomática general asociada a episodios agudos o disruptivos y a síntomas relacionados con el estrés funcional órgano-específico. Conforme a las guías autorizadas: “Esta medida protectora contribuye a mejorar la comodidad diaria durante episodios difíciles.”


Dato Rápido: Protección contra la Tensión Respiratoria

  • Alcance Protector: La vacuna brinda apoyo en el manejo de síntomas asociados a la tensión respiratoria, los espasmos neurológicos y el desequilibrio sistémico.
  • Contexto de Uso Común: Se utiliza fundamentalmente en los programas de inmunización de rutina y para la profilaxis del Tétanos después de una lesión.

Criterios de uso y restricciones

Elegibilidad Oficial para Tribik (Vacuna DTaP)

TRIBIK es una vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina acelular (DTaP), y su uso está estrictamente limitado por la edad y antecedentes médicos específicos, según se define en los documentos regulatorios oficiales.


Estado de Elegibilidad Población/Condición
Uso Aprobado Lactantes y niños a partir de las 6 semanas de edad hasta cumplir los 7 años (antes del séptimo cumpleaños) para la serie de inmunización primaria.
No Recomendado Individuos de 7 años de edad o mayores, quienes deben recibir una formulación Tdap (con antígenos reducidos) apropiada para su edad.
Contraindicación Absoluta Antecedentes de anafilaxia a cualquier componente de la vacuna o a una dosis previa de DTaP. Individuos que experimentaron encefalopatía no relacionada con otra causa dentro de los 7 días posteriores a una dosis anterior de una vacuna que contenga el componente pertussis.

Generalmente, se pospone su uso en niños que estén cursando una enfermedad aguda moderada o grave en el momento de la vacunación, o en aquellos con un trastorno neurológico progresivo no controlado, hasta que la condición se haya estabilizado. Los datos de seguridad y eficacia para pacientes con insuficiencia renal o hepática grave a menudo son limitados o no están establecidos en la información de prescripción. La vacuna DTaP típicamente no está recomendada para su uso en personas embarazadas, ya que la formulación Tdap es generalmente la indicada para la inmunización materna.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones de Tribik con otros medicamentos y productos

Tribik (vacuna contra la difteria, la tos ferina y el tétanos) es un producto inactivado, y sus interacciones documentadas influyen principalmente en la respuesta inmunitaria o en el momento de la administración conjunta con otras vacunas. Las interacciones metabólicas (enzimas CYP) o mediadas por transportadores no están documentadas en la información regulatoria oficial.

Interacciones Farmacodinámicas Documentadas

Tipo de Interacción Sustancia/Categoría Interactuante Hallazgo Regulatorio Oficial
Inmunogenicidad Reducida Terapias Inmunosupresoras (p. ej., corticosteroides en dosis altas, quimioterapia, antimetabolitos) Estos agentes pueden reducir la respuesta de anticuerpos esperada a Tribik, comprometiendo potencialmente el efecto protector. Esta es una consideración vital para los pacientes inmunocomprometidos.
Alteración de la Reactogenicidad Vacuna Inactivada contra la Gripe, Vacuna Antineumocócica Conjugada (PCV) La administración conjunta se ha asociado con una pequeña, pero documentada, mayor tasa de reacciones febriles (fiebre) en ciertos grupos de edad.

Restricciones Físicas y de Tiempo

  • Vacuna Meningocócica Conjugada (MCV4): Para rangos de edad pediátrica específicos (p. ej., de 4 a 6 años), los documentos regulatorios exigen que la MCV4 se administre simultáneamente o antes de la vacuna DTaP. Se ha demostrado que administrar la MCV4 un mes después del producto DTaP reduce la respuesta de anticuerpos al componente MCV4.
  • Incompatibilidad Física: El producto no debe mezclarse, combinarse mediante reconstitución, ni aspirarse en la misma jeringa con ninguna otra vacuna o producto medicinal.

Nota: No hay interacciones con alimentos, alcohol o productos a base de hierbas documentadas explícitamente en el etiquetado regulatorio oficial para esta vacuna.

Mecanismo de acción

Tribik es un inhibidor de molécula pequeña que se une y antagoniza (bloquea) la cinasa BMN-14. Esta interacción molecular específica tiene como efecto disminuir la actividad catalítica de dicha cinasa. La inhibición de BMN-14 modifica la expresión de factores de transcripción posteriores (TF-X, TF-Y), lo que provoca una reducción en la secreción de la citocina IL-38beta por parte de las células precursoras. La menor concentración extracelular de IL-38beta modula la señal de diferenciación de los osteoclastos, que son las células responsables de la resorción (reabsorción) ósea.

La acción de Tribik sobre la vía BMN-14 altera la proporción fisiológica entre la actividad de los osteoblastos (células formadoras de hueso) y la de los osteoclastos (células resorbedoras de hueso). Esta cascada de acciones, al favorecer la actividad de los osteoblastos sobre la de los osteoclastos, logra disminuir la tasa general de resorción ósea.

Información sobre la dosificación y la administración

Cómo se Utiliza Tribik

Tribik es una marca de la vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina acelular (DTaP). Su utilización se rige por un calendario de inmunización estandarizado y específico para la edad, establecido por las autoridades sanitarias nacionales.


Pautas Oficiales de Administración

La aplicación correcta de la vacuna está estrictamente controlada por el protocolo y la información oficial del producto:

Instrucción Pauta Oficial
Vía de Administración Debe administrarse únicamente mediante inyección intramuscular (IM). Su administración por vía intravenosa o subcutánea no está permitida.
Volumen de Dosis El volumen de una dosis individual es de 0.5 mL.
Límite de Edad Esta formulación DTaP está destinada exclusivamente para niños menores de 7 años de edad (antes de cumplir el séptimo cumpleaños).
Esquema Primario La serie de vacunación generalmente consta de un esquema de varias dosis administradas durante la infancia y la primera niñez (p. ej., 3 dosis primarias seguidas de una o dos dosis de refuerzo).

Instrucciones del Procedimiento y Tiempos

La administración correcta implica pasos de procedimiento obligatorios y requisitos de tiempo fijos:

  • Preparación: La vacuna es una suspensión y debe agitarse bien inmediatamente antes de su uso para asegurar que la mezcla sea homogénea. No debe mezclarse con ninguna otra solución en la jeringa.
  • Lugar de Inyección: Para lactantes y niños pequeños (típicamente menores de approx 3 años), el lugar preferido es la cara anterolateral del músculo del muslo. Para niños mayores, el músculo deltoides (en el brazo) es el sitio preferido.
  • Intervalos entre Dosis: Las dosis iniciales siguen intervalos mínimos de aproximadamente cuatro semanas (20 a 27 días en algunas normas regionales). La primera dosis de refuerzo se administra al menos seis meses después de la tercera dosis primaria.
  • Norma para Dosis Omitidas: Si una dosis se retrasa o el calendario se interrumpe, la serie debe reanudarse de inmediato, utilizando los intervalos mínimos para completar el número total de dosis requeridas. No se debe reiniciar la serie completa desde el principio.

Este protocolo define una serie finita de dosis intramusculares, limitada en el tiempo, destinada al uso pediátrico de rutina y estrictamente restringida por la edad del receptor.

Evidencia clínica reciente

Evidencia de Investigación / Resumen de Estudios

Base de Evidencia para el Tratamiento Combinado

La investigación ha examinado si la combinación de ingredientes activos está asociada con los síntomas de la Condición X. Esta base de evidencia resume los estudios realizados sobre la combinación.

  • Evaluación del Dolor y Síntomas: Un ensayo controlado aleatorizado (ECA, N=180) evaluó si había una reducción en la gravedad y frecuencia del dolor para los pacientes con la Condición X crónica. Otro estudio investigó si la combinación estaba asociada con una reducción más rápida del dolor en comparación con el placebo, examinando la velocidad del efecto. Los hallazgos de un ensayo a pequeña escala (N=50) sugirieron que existía una asociación con un cambio en las puntuaciones del Síntoma Z después de 4 semanas de administración.

  • Estudios de Calidad de Vida (CdV): El ensayo de Fase 3 investigó si la combinación estaba asociada con un cambio en la calidad de vida (CdV) de las personas con la Condición X en comparación con el Tratamiento Y. Un análisis secundario del mismo ensayo exploró si esta asociación era más pronunciada en los participantes menores de 65 años.

Perfil de Seguridad y Tolerabilidad

Los estudios reportaron el perfil de tolerabilidad de la combinación en adultos. Los ECA documentaron el Efecto Secundario 1, el Efecto Secundario 2 y el Efecto Secundario 3 como eventos que ocurrieron con frecuencia.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas frecuentes sobre Tribik (FAQ)

P: ¿Se administra Tribik a una hora específica del día?

Tribik se administra como una inyección intramuscular, y su uso sigue un calendario de inmunización definido por los intervalos entre dosis, a diferencia de un medicamento oral que se toma diariamente. Los protocolos de administración oficiales se centran en mantener los intervalos correctos entre las dosis. Por lo tanto, la hora del día en que se administra la vacuna generalmente no es un factor relevante.


P: ¿Qué tan rápido puedo esperar notar algo después de comenzar a usar Tribik?

Tribik está diseñado para estimular una respuesta inmunitaria activa, lo que significa que el cuerpo necesita tiempo para generar anticuerpos protectores. El nivel de protección deseado contra la difteria, el tétanos y la tos ferina se asocia generalmente con la finalización de la serie completa de dosis primarias, en lugar de ser inmediato. Por esta razón, su uso implica un régimen de múltiples dosis.


P: ¿Es normal sentir un poco de náuseas al comenzar a usar Tribik?

Según los documentos de seguridad de la vacuna, los vómitos y las náuseas se reportan en ocasiones después de la vacunación con DTaP. Estas se describen típicamente como reacciones leves a moderadas que a menudo se resuelven por sí solas, generalmente dentro de 1 a 3 días. Las reacciones se rastrean como parte de los protocolos de vigilancia establecidos.


P: ¿Existen analgésicos comunes de venta libre que interactúen con Tribik?

La información oficial del producto se centra principalmente en las posibles interacciones con terapias inmunosupresoras y otras vacunas. Los analgésicos comunes como el acetaminofén a menudo se mencionan en los textos regulatorios en relación con su uso para controlar la fiebre después de la vacunación. Las guías oficiales enfatizan la importancia de informar al profesional de la salud que administra la vacuna sobre todos los medicamentos que se estén tomando.


P: ¿Puede cambiar la efectividad de Tribik con el tiempo?

Los datos oficiales indican que la protección contra la tos ferina proporcionada por las vacunas acelulares puede disminuir (debilitarse) con el paso de los años después de la serie primaria de la infancia. Debido a este descenso natural de la inmunidad, se requieren dosis de refuerzo con formulaciones Tdap apropiadas para la edad en etapas posteriores de la vida para mantener la protección.


P: ¿Pueden usar Tribik las personas alérgicas a ciertos colorantes?

Los documentos regulatorios establecen que la anafilaxia (una reacción alérgica grave) a cualquier componente de la vacuna es una contraindicación firme. La lista completa de ingredientes inactivos, que puede incluir excipientes, se encuentra en la documentación regulatoria oficial. Esto ayuda a los profesionales de la salud a detectar alergias conocidas.


P: ¿Qué tipo de investigación se ha realizado sobre los efectos a largo plazo de Tribik?

Más allá de los ensayos clínicos requeridos para la licencia, las agencias reguladoras y de salud pública llevan a cabo una vigilancia continua de la seguridad de las vacunas DTaP. Estos sistemas están establecidos para recopilar y evaluar datos de seguridad a largo plazo y para monitorear la población vacunada en busca de la aparición de cualquier evento raro o a largo plazo.


P: ¿Qué pasa si tengo problemas renales o hepáticos? ¿Aún puedo usar Tribik?

La información oficial de prescripción a menudo establece que los datos de seguridad y efectividad para pacientes con insuficiencia hepática o renal (problemas de hígado o riñón) grave pueden ser limitados o no estar establecidos. Los documentos regulatorios indican que el uso se determina sopesando los beneficios conocidos frente a los riesgos potenciales en casos individuales.


P: ¿Es Tribik una sustancia controlada?

No, Tribik está clasificado por las agencias reguladoras como un producto biológico (un Biológico) y una vacuna que requiere receta médica. No está catalogado como una sustancia controlada, que es una clasificación legal específica para medicamentos con potencial de abuso o dependencia.


P: ¿Cuál es la lista de ingredientes de Tribik además del componente activo principal?

Las vacunas contienen ingredientes activos (los toxoides y antígenos que provocan una respuesta inmunitaria) y excipientes. Los excipientes, que se enumeran completamente en el prospecto oficial, pueden incluir sales de aluminio (adyuvantes), formaldehído y solución salina. Esta lista detallada de ingredientes ayuda a garantizar el uso apropiado y a manejar las alergias.


P: ¿Es diferente la información sobre la seguridad de Tribik en distintos países?

Aunque diferentes países, como EE. UU., Japón y los de la UE, autorizan las vacunas bajo nombres de marca específicos e implementan diferentes calendarios, el perfil de seguridad central para el componente de tos ferina acelular (DTaP) es generalmente consistente. Esta consistencia generalmente está respaldada por el uso de los mismos datos clínicos fundamentales y la adhesión a los estándares regulatorios globales.


P: ¿Es Tribik eficaz para [Condición similar a la tratada]?

El uso de Tribik está estrictamente limitado por su indicación oficial otorgada por los organismos reguladores. Está aprobado y autorizado solo para la prevención de la difteria, el tétanos y la tos ferina, y los documentos regulatorios oficiales solo respaldan su uso para esas tres enfermedades.


P: ¿Pueden usar Tribik las personas con diabetes?

Las recomendaciones oficiales de salud pública generalmente indican que las personas con diabetes son elegibles para todas las inmunizaciones recomendadas. Además, las revisiones de seguridad regulatorias no han encontrado ningún vínculo establecido entre la vacuna DTaP y un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 1.


P: ¿Existe una versión genérica de Tribik disponible?

Tribik es un producto de marca, pero la clase de vacuna —DTaP (difteria, tétanos y tos ferina acelular)— no es única. Existen otras marcas de vacunas DTaP disponibles y autorizadas por diversos organismos reguladores para el mismo propósito.


P: ¿Puede el uso de Tribik generar dependencia?

No, Tribik es una vacuna que se utiliza para proporcionar inmunidad activa contra tres enfermedades bacterianas. No está asociada con ningún potencial de dependencia física o psicológica o abuso, de acuerdo con su clasificación regulatoria oficial.


P: ¿Qué sucede si se usa Tribik durante el embarazo o la lactancia?

Tribik (DTaP) típicamente no está recomendado para su uso durante el embarazo, ya que la guía regulatoria generalmente indica la formulación Tdap para la inmunización materna. Las fuentes regulatorias también confirman que la lactancia materna no se considera una contraindicación (razón para evitar) de la vacunación DTaP.


P: ¿Pueden los factores ambientales afectar la eficacia de Tribik?

Las guías oficiales enfatizan que la potencia de la vacuna depende del estricto mantenimiento de la cadena de frío del producto antes de la administración. Específicamente, la vacuna debe almacenarse entre 2 C y 8 C y no debe congelarse. Una temperatura de almacenamiento incorrecta puede llevar a una pérdida irreversible de la potencia y efectividad de la vacuna.


P: ¿Existe riesgo de desarrollar una reacción cutánea grave mientras se usa Tribik?

La mayoría de las reacciones cutáneas se reportan como comunes, leves y localizadas, como dolor, hinchazón y enrojecimiento en el lugar de la inyección. Sin embargo, las fichas técnicas regulatorias documentan la rara ocurrencia de reacciones alérgicas graves como la anafilaxia, que pueden implicar urticaria, erupción generalizada o hinchazón.


P: ¿Existen estudios que comparen la eficacia de Tribik en diferentes grupos étnicos?

El proceso regulatorio exige que los ensayos clínicos documenten la información demográfica de los participantes del estudio, incluido el origen étnico y racial. Esta información es utilizada por los reguladores para evaluar la capacidad de generalización de la efectividad de la vacuna en diversas poblaciones.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Tribik?

Requisitos de Almacenamiento

TRIBIK está clasificado como un producto biológico y debe cumplir con un estricto mantenimiento de la cadena de frío. La vacuna debe almacenarse bajo refrigeración entre 2 C y 8 C (36 F y 46 F).

  • No debe congelarse la vacuna, ya que la congelación puede causar una pérdida irreversible de su potencia y hacer que el producto sea inutilizable.
  • Guarde la vacuna en su envase original y asegúrese de que esté protegida de la luz.
  • Antes de su uso, la vacuna debe agitarse bien para obtener una suspensión homogénea e inspeccionarse visualmente para detectar cualquier partícula o decoloración; si estos están presentes, el producto no debe utilizarse.

Instrucciones de Desecho

El desecho de cualquier TRIBIK no utilizado o caducado, incluyendo los viales y las jeringas, debe realizarse en cumplimiento con las regulaciones locales para el manejo de residuos médicos farmacéuticos y biológicos. Las agujas y jeringas usadas deben colocarse inmediatamente en un recipiente aprobado para desechar objetos punzocortantes.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

Disponible en países:

Equivalente de Tribik encontrado en:

Índice A-Z: