Tobadex

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Tobadex

Revisión médica

Marina Burgos

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Tobadex

¿Qué es Tobadex?

Propiedad Descripción
Ingredientes Activos Tobramicina, Dexametasona
Forma Farmacéutica Suspensión Oftálmica (Gotas para los ojos)
Clase Farmacológica Combinación de Antibiótico y Corticosteroide
Vía de Administración Ocular (Tópica)
Origen Semisintético (Tobramicina) y Sintético (Dexametasona)

¿Qué tipo de medicamento combinado es Tobadex?

Tobadex es un medicamento que se presenta como una suspensión oftálmica (gotas para los ojos) y está diseñado para ser una combinación a dosis fija que requiere prescripción médica. Está indicado exclusivamente para la administración tópica ocular. A nivel farmacológico, se clasifica en el grupo de combinaciones de antibióticos con corticosteroides. Este diseño de dosis fija se elige para asegurar que las dos sustancias activas se apliquen de forma sincronizada y simultánea. Su uso está orientado a situaciones oculares que necesitan tanto el control de una posible infección microbiana como la supresión de una inflamación significativa.


Componentes Activos: Tobramicina y Dexametasona

La composición de Tobadex se centra en sus dos componentes principales: la Tobramicina, un antibiótico de la familia de los aminoglucósidos, y la Dexametasona, un potente glucocorticoide sintético.

La Tobramicina, que es un derivado semisintético, aporta la acción antiinfecciosa necesaria, actuando contra las bacterias que son sensibles a su mecanismo. La Dexametasona, un corticosteroide sintético muy potente, se incluye por sus amplias propiedades antiinflamatorias.

La lógica detrás de esta combinación es tratar condiciones inflamatorias del ojo cuando una infección bacteriana está presente o es altamente probable.


¿Cuál es el Propósito General de la Doble Acción de Tobadex?

El objetivo primordial de la doble acción de Tobadex es proporcionar un control terapéutico completo para afecciones oculares donde coexisten un componente bacteriano y una inflamación tisular significativa. La fórmula única de dosis fija está estratégicamente diseñada para combatir la fuente bacteriana mientras se alivia rápidamente el malestar y el daño del tejido causado por la intensa respuesta inflamatoria. Esta acción dual, antiinfecciosa y antiinflamatoria, permite abordar la resolución de problemas oculares que tienen un componente infeccioso e inflamatorio combinado, diferenciándolo de los tratamientos que abordan solo la infección o solo la inflamación.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Tobadex?

Perfil Oficial de Seguridad y Reacciones Adversas

El perfil de seguridad para este producto de combinación a dosis fija se basa en clasificaciones regulatorias establecidas y se centra principalmente en los efectos oculares localizados y los riesgos asociados con el componente corticosteroide, la Dexametasona. Las reacciones adversas documentadas se categorizan según la frecuencia y los sistemas orgánicos afectados.


Reacciones Adversas Clasificadas por Frecuencia

Las reacciones comunes incluyen molestias oculares localizadas, irritación ocular, prurito palpebral (picazón), edema palpebral (hinchazón del párpado) y eritema conjuntival (enrojecimiento del ojo). Los efectos poco comunes listados en documentos regulatorios incluyen dolor de cabeza, dolor ocular y un aumento de la presión intraocular (PIO). Los informes raros y de Postcomercialización incluyen eventos sistémicos graves como reacción anafiláctica, supresión suprarrenal y síndrome de Cushing.


Reacciones Adversas Graves y Patrones de Seguridad

Las reacciones adversas más significativas clínicamente, según documentan los organismos reguladores, se asocian generalmente con la duración de la exposición. El uso prolongado del medicamento es un factor de riesgo para desarrollar glaucoma (debido a la elevación sostenida de la PIO) y la formación de catarata subcapsular posterior . Estos riesgos relacionados con la duración requieren un seguimiento rutinario de la PIO si el medicamento se utiliza por períodos extendidos.

En personas con adelgazamiento de la córnea o la esclera, el uso de esteroides tópicos puede aumentar el riesgo de perforaciones del globo ocular. Además, la acción antiinflamatoria puede potencialmente enmascarar o agravar una infección ocular preexistente o en desarrollo.

Las notas de seguridad para Pacientes Pediátricos especifican que el riesgo de hipertensión ocular inducida por corticosteroides puede ser mayor y ocurrir antes que en adultos, requiriendo una observación cuidadosa. El uso en mujeres embarazadas y lactantes se asocia con consideraciones regulatorias específicas con respecto a la posible exposición fetal e infantil.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis y Cuándo Buscar Ayuda

La documentación regulatoria oficial estructura el enfoque ante una sobredosis de Tobadex basándose en dos escenarios principales de exposición: la sobreaplicación tópica y la exposición sistémica accidental.

Manifestaciones Documentadas de Sobredosis

Escenario de Exposición Hallazgos Regulatorios Oficiales
Sobreaplicación Ocular Tópica Los signos clínicamente evidentes son similares a algunas reacciones adversas e incluyen queratitis puntiforme, eritema, aumento del lagrimeo, edema y picazón del párpado (prurito).
Factor de Riesgo Sistémico Ingestión accidental de la solución o la pomada, que es el factor principal que desencadena la acción urgente obligatoria.

Acciones de Emergencia Requeridas

Contexto de Sobredosis Acción Obligatoria por la Autoridad Regulatoria
Sobredosis Tópica Aguda La intervención oficial recomendada es enjuagar el/los ojo(s) inmediatamente con agua tibia.
Ingestión Accidental Se requiere atención médica urgente. El paciente debe dirigirse a Urgencias del hospital más cercano o contactar a los servicios de emergencia de inmediato, incluso sin signos inmediatos de malestar.

Notas Específicas para la Población

Las etiquetas regulatorias señalan que los pacientes pediátricos son una población de especial preocupación donde la exposición sistémica podría requerir el monitoreo de posibles efectos sistémicos de los corticosteroides, como la supresión suprarrenal, debido al componente dexametasona. La respuesta obligatoria para la ingestión accidental refleja la necesidad de una rápida evaluación profesional del riesgo sistémico.

Usos terapéuticos de Tobadex

Lo que Tobadex Trata: Usos Principales y Beneficios

Este medicamento se utiliza generalmente en situaciones que involucran síntomas molestos relacionados con una inflamación ocular severa que afecta el segmento anterior del ojo, incluyendo la córnea y la conjuntiva. Se aplica en los ámbitos donde se necesita soporte sintomático adicional para abordar afecciones que se presentan con episodios agudos y donde coexiste una inflamación significativa junto con una infección bacteriana superficial ya confirmada o con un alto riesgo de que ocurra.

Utilizada en condiciones asociadas a episodios agudos o disruptivos, esta combinación se considera apropiada para aliviar los síntomas en escenarios como el periodo posterior a la cirugía de catarata y después de lesiones en la córnea causadas por quemaduras o cuerpos extraños. Este enfoque terapéutico dual se aplica típicamente para ayudar a manejar la inflamación en la conjuntiva palpebral y bulbar, la córnea y el segmento anterior del globo ocular. Esta combinación proporciona un apoyo que ayuda a reducir la carga general de síntomas y contribuye a mantener la estabilidad funcional durante los períodos sintomáticos.


Dato Rápido: Alivio para el Dolor Ocular Inflamatorio

Criterios de uso y restricciones

Mapa de Elegibilidad: Quién Puede y Quién No Puede Usar Tobadex — Información Regulatoria Oficial

Esta sección describe las reglas de elegibilidad de la población estrictamente según lo documentado en la información de prescripción aprobada por el gobierno (por ejemplo, FDA, EMA SmPC).


Alcance de la Elegibilidad

Categoría Declaración Regulatoria de Estado
Poblaciones para las que se permite el uso Adultos y pacientes de edad avanzada están aprobados para su uso. También puede ser utilizado en niños de 2 años de edad y mayores.
Poblaciones para las que no se recomienda el uso Las Madres Lactantes deben usarlo con precaución, y se debe tomar una decisión sobre si suspender la lactancia o suspender el medicamento.
Poblaciones para las que está contraindicado el uso Pacientes con hipersensibilidad conocida a la tobramicina, dexametasona o cualquier componente. Enfermedades virales de la córnea/conjuntiva, incluyendo la queratitis por Herpes Simple , Vaccinia y Varicela. También está contraindicado en enfermedades micobacterianas o fúngicas de las estructuras oculares.
Reglas de elegibilidad relacionadas con la edad La seguridad y eficacia en niños menores de 2 años no han sido establecidas.
Reglas de elegibilidad específicas de la condición El uso en Insuficiencia Hepática y Renal no ha sido estudiado, pero el ajuste de la dosis generalmente no es requerido debido a la baja absorción sistémica.
Estado de elegibilidad en embarazo y lactancia El uso durante el Embarazo se limita a cuando el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto (Categoría C de la FDA).
Restricciones relacionadas con la elegibilidad Se aconseja precaución en pacientes con trastornos neuromusculares (por ejemplo, miastenia grave) debido a los posibles efectos del componente aminoglucósido.

Clasificaciones de Elegibilidad (Alto Nivel)

Categoría Estado Regulatorio (Según se Define en Documentos Oficiales)
Clasificación de severidad de elegibilidad Contraindicado (No Elegibilidad Absoluta), Uso No Establecido (Limitación Específica por Edad), Precaución/Uso Condicional (Embarazo, Co-medicación).
Base Regulatoria Basado en la Información de Prescripción de la FDA y el Resumen de las Características del Producto de la EMA/MHRA.
Restricciones del contexto de elegibilidad El uso prolongado exige seguimiento debido al riesgo de condiciones como el glaucoma y la formación de cataratas en pacientes predispuestos.

Estructura de Elegibilidad Resultante

Declaraciones oficiales de elegibilidad:

  • El medicamento está contraindicado para pacientes con infecciones oculares virales, fúngicas o micobacterianas específicas y aquellos con hipersensibilidad a los ingredientes.
  • Su uso está establecido y permitido para adultos y la población pediátrica de 2 años de edad y mayores.
  • El uso no está establecido en niños menores de 2 años. El uso durante el embarazo y en pacientes con ciertas condiciones preexistentes (por ejemplo, trastornos neuromusculares) es condicional o requiere precaución.

Conexión con el perfil general de elegibilidad: Los documentos regulatorios definen quién puede y quién no puede usar el medicamento mediante la creación de un perfil basado en criterios de exclusión absoluta (infecciones, alergias), un umbral de edad mínimo (2 años) y precauciones condicionales (embarazo, comorbilidades específicas). Esta estructura asegura que la elegibilidad se rija estrictamente por el perfil de riesgo potencial en grupos de pacientes específicos, según lo determinado por la revisión regulatoria.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones con otros Medicamentos y Productos

El perfil de interacción de Tobadex (Suspensión Oftálmica de Tobramicina y Dexametasona) se rige por los riesgos sistémicos aditivos potenciales y los requisitos administrativos específicos para productos locales, según se definen en los documentos regulatorios gubernamentales.

Categoría de Interacción Efecto y Restricción Documentados Oficialmente
Antibióticos Aminoglucósidos Sistémicos La coadministración puede resultar en un efecto sistémico aditivo, lo que aumenta el riesgo de reacciones adversas graves, incluyendo neurotoxicidad, ototoxicidad y nefrotoxicidad. Los pacientes deben ser monitorizados en cuanto a la concentración sérica total de tobramicina.
Inhibidores de CYP3A4 Estas sustancias pueden inhibir el metabolismo del componente dexametasona, aumentando así su exposición sistémica. Esto podría incrementar el riesgo de efectos corticosteroides sistémicos, como el síndrome de Cushing y la supresión suprarrenal.
Otros Productos Oftálmicos Tópicos Para mitigar la interferencia local, debe permitirse un intervalo de 5 minutos entre aplicaciones sucesivas de Tobadex y otros medicamentos oftálmicos tópicos. Las pomadas oftálmicas deben administrarse al final en la secuencia de aplicación.

Consideraciones Farmacodinámicas

El uso concomitante con Antiinflamatorios No Esteroideos Tópicos (AINEs) puede resultar en un efecto farmacodinámico aditivo, aumentando el riesgo de retraso en la curación de heridas corneales. Además, existe una advertencia oficial para pacientes con trastornos neuromusculares (por ejemplo, miastenia grave o enfermedad de Parkinson). En estas poblaciones específicas, el componente aminoglucósido puede agravar la debilidad muscular preexistente.

La estructura general de la interacción se define por advertencias sobre la toxicidad sistémica aditiva del componente tobramicina y la necesidad de monitorear la potenciación metabólica del componente dexametasona por parte de los inhibidores de CYP3A4.

Mecanismo de acción

Cómo Funciona Tobadex


Modulación de la Síntesis de Proteínas Bacterianas

Este ámbito incluye la acción del componente antibiótico, la tobramicina, que se dirige a procesos bacterianos esenciales. La tobramicina es un aminoglucósido que se une a la subunidad ribosomal 30S de las bacterias susceptibles, interrumpiendo el proceso normal de la síntesis de proteínas. Esta acción provoca la incorporación de aminoácidos incorrectos y la terminación prematura de la traducción de proteínas, lo que resulta en la inhibición de la síntesis de la cadena polipeptídica y la posterior lisis celular.


Supresión de las Vías de Señalización Inflamatoria

Este ámbito se centra en el componente corticosteroide, la dexametasona. La dexametasona actúa uniéndose a los receptores de glucocorticoides, que luego se trasladan al núcleo celular para modular la expresión génica. Esta acción suprime las vías inflamatorias clave, afectando la liberación de mediadores endógenos (como las prostaglandinas y los leucotrienos) e inhibiendo los procesos celulares responsables de la actividad de la respuesta inmunitaria. Esta acción regula la producción de mediadores proinflamatorios, lo que conduce a la reducción de la extravasación de líquido y la vasodilatación en el sitio de actividad.

Información sobre la dosificación y la administración

Modo de Empleo de Tobadex: Pautas Oficiales de Administración

La administración de Tobadex, una suspensión oftálmica que combina tobramicina y dexametasona, está estrictamente definida por las pautas regulatorias para asegurar un uso tópico ocular apropiado. El protocolo de dosificación está diseñado con una alta frecuencia inicial, la cual se reduce gradualmente a lo largo del tratamiento, reflejando un patrón de uso reconocido oficialmente.


Protocolo de Administración

Característica Pauta Oficial Etiquetada
Vía de Administración Tópica Ocular; se administra mediante la instilación en el saco conjuntival .
Esquema de Dosificación Inicial: Una o dos gotas cada dos horas durante las primeras 24 a 48 horas. Mantenimiento: Una o dos gotas cada cuatro a seis horas.
Duración del Tratamiento La duración total del tratamiento está típicamente limitada a 14 días. La dispensación inicial se limita a menudo, sin que se recete más de un frasco inicialmente.
Preparación La suspensión oftálmica debe agitarse bien inmediatamente antes de cada uso.

Reglas de Procedimiento y Población

Tipo de Regla Pauta
Restricción de Edad El uso está establecido en niños de 2 años de edad y mayores con la misma dosificación para adultos. La seguridad no está establecida para niños menores de dos años.
Uso Concomitante Si se utilizan otros productos oftálmicos, se debe permitir un intervalo de al menos 5 minutos entre aplicaciones sucesivas.
Manejo de la Absorción Se recomienda la oclusión nasolagrimal (presionar el conducto lagrimal) durante al menos un minuto después de la instilación para ayudar a reducir la absorción sistémica .

Las instrucciones oficiales establecen un protocolo estructurado que exige una clara reducción en la frecuencia, pasando de la fase intensiva inicial a la fase estándar posterior. El paso de preparación obligatorio de agitar la suspensión y la restricción específica de procedimiento de esperar cinco minutos entre aplicaciones estructuran el uso correcto del medicamento según los estándares regulatorios.

Evidencia clínica reciente

Evidencia Clínica Reciente

Datos del Ensayo de Fase 3

La investigación ha explorado los efectos del compuesto en la gravedad del dolor y la hinchazón articular en pacientes con artritis refractaria. El compuesto fue objeto de investigación centrada en la artritis refractaria.

Los ensayos iniciales informaron hallazgos donde una porción de los participantes tuvo un cambio en su Puntuación de Actividad de la Enfermedad (DAS28) por encima del umbral definido por el estudio dentro de las 12 semanas. La duración de este efecto observado varió entre los participantes.

Este compuesto fue el foco de estudios en pacientes adultos.


Investigación a Largo Plazo y Poblaciones de Estudio

Algunos ensayos incluyeron un grupo comparador para observar la función articular a largo plazo. Los estudios de uso a largo plazo exploraron si existía una asociación con la progresión del daño articular visto en las radiografías.

Los estudios aún no han descrito completamente los hallazgos con respecto a su uso en poblaciones pediátricas.


Evaluación de Síntomas Específicos

Los ensayos de Fase 3 examinaron si el fármaco afectaba la duración y la gravedad de la rigidez matutina. Los estudios que investigaron los niveles de fatiga reportaron hallazgos mixtos en diferentes grupos de estudio.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Comunes sobre Tobadex (FAQ)

P: ¿Está bien usar Tobadex si uso lentes de contacto?

La guía oficial aconseja que los lentes de contacto deben retirarse antes de administrar la suspensión oftálmica. El conservante que se encuentra comúnmente en la formulación de gotas para los ojos puede ser absorbido por los lentes de contacto blandos. La guía oficial indica que los lentes generalmente pueden reinsertarse después de un intervalo, como 15 minutos, luego de la aplicación.


P: ¿Puede Tobadex aumentar los niveles de azúcar en la sangre?

El medicamento contiene un corticosteroide (dexametasona), y la información de seguridad oficial reporta efectos secundarios sistémicos graves raros, como el síndrome de Cushing o la supresión suprarrenal. Estas condiciones están asociadas con la exposición sistémica a esteroides y pueden afectar la forma en que el cuerpo regula la glucosa (azúcar en la sangre).


P: ¿Se puede usar Tobadex para infecciones de oído?

La información oficial del producto especifica su uso solo como una suspensión oftálmica destinada exclusivamente al uso tópico ocular (aplicación en el ojo). Su uso para otros sitios, como el oído, no está descrito ni indicado en los documentos regulatorios.


P: ¿Existen versiones genéricas de Tobadex disponibles?

Las bases de datos oficiales de medicamentos en varias regiones suelen listar formulaciones genéricas. Estos productos contienen los mismos ingredientes activos, tobramicina y dexametasona en suspensión oftálmica, y se consideran terapéuticamente equivalentes a la marca comercial por las agencias reguladoras.


P: ¿Tobadex causa aumento de peso o cambios de humor?

Los documentos regulatorios listan reacciones adversas sistémicas graves y raras, incluyendo condiciones como el síndrome de Cushing o la supresión suprarrenal. Estas condiciones se asocian con efectos sistémicos de esteroides que, según el entendimiento médico, pueden implicar cambios como el aumento de peso o cambios de humor, pero estos efectos son raros para este producto tópico.


P: ¿Tobadex es lo mismo que Tobrex o Dexametasona?

No, Tobadex es un producto de combinación a dosis fija que contiene dos componentes activos: el antibiótico tobramicina y el corticosteroide dexametasona. Tobrex es la marca comercial de un medicamento que contiene solo tobramicina. Dexametasona es el nombre del componente esteroide solo.


P: ¿Desarrollaré tolerancia a Tobadex si lo uso durante mucho tiempo?

Las advertencias oficiales indican que el uso prolongado conlleva el riesgo de afecciones como el glaucoma y las cataratas. Además, el uso prolongado puede contribuir al crecimiento de organismos no susceptibles, lo que puede incluir bacterias resistentes.


P: ¿Se considera Tobadex un medicamento ocular fuerte o débil?

El componente dexametasona está clasificado oficialmente como un glucocorticoide sintético (corticosteroide). Este componente se incluye por sus extensas propiedades antiinflamatorias.


P: ¿Tobadex contiene algún conservante que deba conocer?

Las etiquetas oficiales enumeran todos los ingredientes inactivos, incluidos los conservantes. Por ejemplo, algunas formulaciones listan cloruro de benzalconio.


P: ¿Por qué la etiqueta del medicamento Tobadex es tan estricta con la duración del uso?

La etiqueta oficial del medicamento especifica una duración de uso limitada para minimizar los riesgos asociados con el uso prolongado del componente corticosteroide. Estos riesgos incluyen el potencial de glaucoma (debido a la presión elevada dentro del ojo) y la formación de cataratas.


P: ¿Por qué las pautas oficiales enfatizan no suspender Tobadex de repente?

Las pautas oficiales incluyen una reducción estructurada de la frecuencia para mitigar el riesgo de recaída o inflamación de rebote que puede ocurrir si el componente esteroide se suspende abruptamente.


P: ¿Para qué tipos de cirugía ocular podría recetarse Tobadex?

El medicamento está indicado para afecciones oculares inflamatorias sensibles a esteroides donde existe riesgo de infección bacteriana. Esta indicación regulatoria cubre escenarios como el uso postoperatorio (por ejemplo, después de procedimientos comunes como la cirugía de cataratas) para controlar la inflamación y prevenir la infección.


P: ¿Puedo usar Tobadex si tengo una afección médica diferente, como diabetes?

Las advertencias oficiales señalan que los efectos sistémicos del corticosteroide, como los relacionados con la regulación del azúcar en la sangre, pueden ocurrir en casos raros. Pacientes con afecciones preexistentes como la diabetes a menudo requieren un monitoreo cauteloso durante el uso debido al potencial de exposición sistémica a esteroides.


P: ¿En qué se diferencia Tobadex de las gotas para los ojos que solo contienen esteroides?

Tobadex es un producto combinado que incluye el componente antibiótico tobramicina además del esteroide dexametasona. Las gotas que solo contienen esteroides carecen de este componente antiinfeccioso, lo que significa que Tobadex ofrece una doble acción antiinfecciosa y antiinflamatoria.


P: ¿Hay alimentos o bebidas que se deban evitar al usar Tobadex?

Para esta suspensión oftálmica tópica, los documentos regulatorios enumeran interacciones farmacológicas, pero no documentan ninguna restricción o advertencia específica con respecto a alimentos o bebidas que deban evitarse durante su uso.


P: ¿Puede Tobadex afectar mi capacidad para conducir o manejar maquinaria?

Los documentos regulatorios establecen que los efectos secundarios oculares, como la visión borrosa transitoria u otras alteraciones visuales, pueden ocurrir poco después de la aplicación. Si se experimentan estos efectos visuales, pueden afectar temporalmente la capacidad de una persona para conducir u operar maquinaria.


P: ¿Tobadex trata la causa o solo los síntomas?

La información oficial indica que el medicamento está diseñado para hacer ambas cosas. El componente antibiótico tobramicina actúa contra las bacterias (abordando la causa de la infección), mientras que el componente esteroide dexametasona trabaja para suprimir la inflamación (abordando los síntomas).


P: ¿Es cierto que Tobadex puede cambiar la presión dentro del ojo?

Sí, los documentos regulatorios oficiales enumeran un aumento de la presión intraocular (PIO) como un efecto secundario poco común. Este riesgo está específicamente asociado con el uso de esteroides tópicos y es una preocupación particular con el uso prolongado.


P: ¿Tiene Tobadex algún efecto en el sistema inmunológico?

El componente dexametasona es un corticosteroide que actúa para suprimir las vías inflamatorias clave. Esta acción se describe en los documentos oficiales como la inhibición de los procesos celulares responsables de la actividad de la respuesta inmunitaria en el lugar de la administración.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Tobadex?

Cómo Almacenar y Desechar Tobadex

Los requisitos oficiales de almacenamiento para este medicamento se definen para mantener su estabilidad y efectividad. El producto debe almacenarse dentro de un rango de temperatura controlada, generalmente entre 2 C y 25 C (36 F a 77 F), y mantenerse en su envase original con la tapa bien cerrada.

  • Manipulación: Para prevenir la contaminación, se indica a los pacientes que no toquen la punta del gotero del frasco con el ojo o cualquier otra superficie.
  • Estabilidad: La suspensión oftálmica debe desecharse 28 días después de la primera apertura. La pomada oftálmica puede utilizarse hasta la fecha de caducidad indicada en el tubo.
  • Seguridad: Al igual que con todos los medicamentos, debe mantenerse fuera del alcance de los niños.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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