Retep

Vía de administración: intravenosa o (en casos excepcionales) intramuscular

general:

La administración parenteral de Retep está indicada en casos donde la administración oral no es posible o ineficiente (p. Ej. con absorción intestinal reducida) o cuando se requiere un efecto rápido. Para lograr una efectividad óptima y suprimir la contra-regulación, generalmente es preferible la infusión continua de retep de inyecciones repetidas en bolo.

En la medida de lo posible, se deben considerar las pautas clínicas actuales.

Si no es posible una infusión continua de retep para el postratamiento después de una o más dosis agudas de bolo, un esquema de seguimiento con dosis bajas (aprox. 4 horas) es preferible a un régimen con dosis más altas de bolo a intervalos más largos.

La terapia debe individualizarse de acuerdo con la respuesta del paciente para lograr la máxima respuesta terapéutica y determinar la dosis mínima requerida para mantener esta respuesta.

La repetición intravenosa debe inyectarse o infundirse lentamente; no se debe exceder una velocidad de 4 mg por minuto y nunca se debe administrar junto con otros medicamentos en la misma jeringa.

En general, Retep debe administrarse por vía intravenosa. La administración intramuscular puede limitarse a casos excepcionales en los que no es posible la administración oral ni intravenosa. Cabe señalar que la inyección intramuscular no es adecuada para el tratamiento de enfermedades agudas como el edema pulmonar.

Adultos:

En ausencia de condiciones que requieran una dosis reducida (ver más abajo), la dosis inicial recomendada para adultos y adolescentes mayores de 15 años es de 20 mg a 40 mg de retep por administración intravenosa (o en casos excepcionales intramuscular); La dosis máxima varía según la respuesta individual.

Si se requieren dosis más grandes, debe administrarse en pasos de 20 mg y no más de cada dos horas.

En adultos, la dosis diaria máxima recomendada de administración de retep es de 1500 mg.

Si Retep se administra como una infusión, se puede administrar sin diluir usando una bomba de infusión de velocidad constante, o la solución se puede diluir aún más con un líquido portador compatible, como la inyección de cloruro de sodio B. P. o la solución de inyección Ringer. En ambos casos, la velocidad de infusión no debe exceder los 4 mg / minuto.

La administración parenteral de Retep está indicada en casos donde la administración oral no es posible o ineficiente (p. Ej. con absorción intestinal reducida) o cuando se requiere un efecto rápido. En los casos en que se usa la administración parenteral, se recomienda cambiar a la administración oral lo antes posible.

Niños y adolescentes (hasta 18 años):

La experiencia con niños y adolescentes es limitada. La administración intravenosa de Retep a niños y adolescentes menores de 15 años solo se recomienda en casos excepcionales.

La dosis se ajusta al peso corporal y la dosis recomendada varía de 0.5 a 1 mg / kg de peso corporal al día a una dosis diaria máxima de 20 mg.

La terapia oral debe cambiarse lo antes posible.

Disfunción renal :

En pacientes con insuficiencia renal grave (creatinina sérica> 5 mg / dl) se recomienda no exceder una velocidad de infusión de 2.5 mg de retep por minuto.

Personas mayores :

La dosis inicial recomendada es de 20 mg / día y aumenta gradualmente hasta que se logra la respuesta requerida.

recomendaciones especiales de dosificación:

Para adultos, la dosis se basa en las siguientes condiciones:

- Edema relacionado con insuficiencia cardíaca crónica y aguda

La dosis inicial recomendada es de 20 a 40 mg diarios. Esta dosis se puede ajustar a la respuesta del paciente según sea necesario. La dosis debe administrarse en dos o tres dosis únicas por día para insuficiencia cardíaca crónica y como bolo para insuficiencia cardíaca aguda.

- Edema relacionado con la enfermedad renal

La dosis inicial recomendada es de 20 a 40 mg diarios. Esta dosis se puede ajustar a la reacción si es necesario. La dosis diaria total se puede administrar como una dosis única o como dosis múltiples durante el día.

Si esto no conduce a un aumento óptimo en la excreción líquida, Retep debe administrarse en infusión intravenosa continua a una velocidad inicial de 50 mg a 100 mg por hora.

Antes de comenzar a administrar Retep, se deben corregir la hipovolemia, la hipotensión, la base ácida y los desequilibrios electrolíticos.

En pacientes dializados, la dosis de mantenimiento habitual es de entre 250 mg y 1.500 mg diarios.

En pacientes con síndrome nefrótico, la dosis debe determinarse con precaución debido al riesgo de una mayor incidencia de eventos adversos.

- Edema relacionado con la enfermedad hepática

Si el tratamiento intravenoso es esencial, la dosis inicial debe estar entre 20 mg y 40 mg. Esta dosis se puede ajustar a la reacción si es necesario. La dosis diaria total se puede administrar como una dosis única o en dosis múltiples.

Retep se puede usar en combinación con antagonistas de la aldosterona en los casos en que estos agentes son insuficientes en monoterapia. Para evitar complicaciones como intolerancia ortostática o desequilibrios ácido-base y electrolíticos o encefalopatía hepática, la dosis debe ajustarse cuidadosamente para lograr una pérdida gradual de líquidos. La dosis puede conducir a una pérdida diaria de peso corporal de alrededor de 0,5 kg en adultos.

En el caso de ascitis con edema, la pérdida de peso causada por el aumento de la diuresis no debe exceder 1 kg / día.

- edema pulmonar (con insuficiencia cardíaca aguda)

La dosis inicial a administrar es de 40 mg de retep por uso intravenoso. Si la condición del paciente así lo requiere, se administrará una inyección adicional de 20 a 40 mg de retep después de 30-60 minutos.

Retep debe usarse además de otras medidas terapéuticas.

- Crisis hipertensiva (además de otras medidas terapéuticas)

La dosis inicial recomendada en una crisis hipertensiva es de 20 mg a 40 mg, administrada en bolo mediante inyección intravenosa. Esta dosis se puede ajustar a la reacción si es necesario.

Grupo farmacoterapéutico: diurético, sulfonamida, liso

Código ATC: C03CA01

Retep es un poderoso diurético con efectos rápidos. Desde un punto de vista farmacológico, Retep inhibe el sistema de cotransporte (reabsorción) de los siguientes electrolitos Na₊K₊ y 2CL _- que se encuentran en la membrana celular luminal en el enlace ascendente del bucle Henle. Como resultado, la eficiencia de Retep depende de que el medicamento llegue a la luz tubular a través de un mecanismo de transporte aniónico. El efecto diurético inhibe la absorción de cloruro de sodio en este segmento del circuito de Henle. Como resultado, la proporción de sodio excretado puede aumentar al 35% de la filtración glomerular de sodio. Los efectos secundarios del aumento de la excreción de sodio son: aumentar la excreción urinaria y aumentar la secreción distal de potasio en el tubo distal. La excreción de sales de calcio y magnesio también aumenta.

Retep inhibe el mecanismo de retroalimentación en la mácula densa e induce una estimulación dependiente de la dosis del sistema renina-angiotensina-aldosterona.

En insuficiencia cardíaca, Retep induce una reducción aguda en la precarga cardíaca (al aumentar la capacidad de los vasos sanguíneos). Este efecto vascular temprano parece estar mediado por las prostaglandinas y asume una función renal adecuada con la activación del sistema renina-angiotensina y una síntesis intacta de prostaglandinas. Debido a su efecto natriurético, Retep reduce la reactividad vascular a la catecolamina, que aumenta en pacientes hipertensos.

Los efectos diuréticos de Retep se determinan dentro de los 15 minutos posteriores a la administración intravenosa.

Se encontró un aumento dependiente de la dosis en diuresis y natriuresis en personas sanas que recibieron retep (dosis entre 10 y 100 mg). La duración de la acción en individuos sanos después de la administración de una dosis intravenosa de 20 mg retep es de aproximadamente 3 horas y de 3 a 6 horas cuando se administra una dosis oral de 40 mg.

En pacientes enfermos, la relación entre la concentración tubular de retep libre y retep unido (determinada por la tasa de excreción de urina) y su efecto natriurético se traduce en un gráfico sigmoide con una tasa de excreción mínima efectiva de aproximadamente 10 microgramos por minuto. Como resultado, la infusión continua de retep es más efectiva que las inyecciones repetidas en bolo. Los efectos del fármaco no aumentan significativamente por encima de una cierta dosis de administración de bolo. La efectividad de Retep se reduce con una secreción tubular reducida o con la unión intraubular del medicamento a la albúmina.

La inyección Retep diluida de 1 mg / ml es compatible con una infusión de NaCl al 0,90% y una infusión de lactato de sodio las 24 horas. La solución inyectable debe diluirse en condiciones asépticas.

La solución debe examinarse visualmente para detectar partículas y decoloración antes de la administración. La solución solo debe usarse si la solución es transparente y sin partículas. Cualquier producto no utilizado o material de desecho debe eliminarse de acuerdo con los requisitos locales. Deseche todo el contenido restante después de usar solo para un solo uso.

Retep 10 mg / ml solución inyectable no debe mezclarse con otros medicamentos en el frasco de inyección.