Nimodip

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Nimodip

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Revisión médica

Marina Burgos

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Nimodip

El fármaco Nimodip es una preparación farmacéutica sintética que únicamente se dispensa bajo prescripción médica. Su identidad se define por ser un monocomponente, cuyo ingrediente activo único es el Nimodipino (INN). Se clasifica fundamentalmente como un Bloqueador de Canales de Calcio (BCC) con un alto grado de selectividad, diseñado para modular el tono vascular dentro del sistema circulatorio del cerebro.

Propiedad Descripción
Ingrediente Activo Nimodipino
Clase Farmacológica Bloqueador de Canales de Calcio (BCC)
Origen Compuesto Sintético
Formas Farmacéuticas Cápsulas/Comprimidos, Solución IV Estéril
Función Primaria Agente Antivasospástico

Nimodip: Clasificación y Tipo Químico

Nimodip es un Bloqueador de Canales de Calcio (BCC) especializado, una clase de medicamentos que modula el movimiento de los iones de calcio en ciertas células. Más específicamente, el Nimodipino se identifica como un derivado de la Dihidropiridina. Esta clasificación indica su estructura química específica y su acción dirigida. El Nimodipino es reconocido clínicamente por su acción altamente selectiva sobre los vasos sanguíneos cerebrales, lo que lo distingue de otros BCC vasculares generalizados. Es un compuesto sintético, lo que significa que su sustancia activa es fabricada en lugar de ser derivada de una fuente natural, y es un producto de un solo ingrediente.

Composición y Presentaciones Farmacéuticas

La composición de este medicamento se centra exclusivamente en la sustancia activa Nimodipino. Se fabrica en dos presentaciones farmacéuticas principales para permitir las diferentes vías de administración necesarias. Está disponible en formas sólidas para administración oral, como cápsulas o comprimidos. También se ofrece como una solución intravenosa (IV) estéril, una preparación acuosa y estéril utilizada para la administración directa en una vena, reservada para su uso en entornos hospitalarios agudos y controlados. El Nimodipino está indicado tanto para la administración oral como para la intravenosa, proporcionando flexibilidad en la atención al paciente.

¿Cuál es el Principio Terapéutico General de Nimodip?

El principio terapéutico general de Nimodip es actuar como un agente antivasospástico a través de efectos vasculares altamente enfocados. Esta función se logra promoviendo la vasodilatación cerebral selectiva, que es la relajación y apertura dirigida de las paredes de los vasos sanguíneos predominantemente dentro del cerebro. Al mejorar la circulación cerebral, el medicamento ayuda a mantener un suministro suficiente de sangre y oxígeno al tejido cerebral. Esta acción selectiva define su rol de alto nivel como un agente neuroprotector centrado en el manejo del flujo vascular en contextos neurológicos.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Nimodip?

Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad

El perfil de seguridad de Nimodip está definido por las agencias reguladoras en base a su acción como Bloqueador de Canales de Calcio, con reacciones adversas documentadas clasificadas según su frecuencia y el sistema fisiológico afectado. El evento adverso reportado con mayor frecuencia en los ensayos clínicos es la disminución de la presión arterial (hipotensión), ocurriendo en aproximadamente el 4.4% de los pacientes tratados con Nimodipino.


Clasificaciones Oficiales de Reacciones Adversas

Las reacciones adversas que los documentos regulatorios clasifican como Comunes (reportando una incidencia igual o superior al 1%) involucran principalmente tres sistemas:

  • Trastornos Cardíacos/Vasculares: Frecuencia cardíaca lenta (bradicardia).
  • Trastornos del Sistema Nervioso: Dolor de cabeza.
  • Trastornos Gastrointestinales: Náuseas y diarrea.

Efectos menos frecuentes, pero documentados, incluyen reacciones cutáneas (erupción, acné) y resultados anormales en las pruebas de función hepática. Problemas gastrointestinales graves, como el íleo (obstrucción intestinal), están oficialmente listados como raros.


Restricciones Críticas de Seguridad

Una restricción de seguridad crítica documentada explícitamente en el texto regulatorio está relacionada con la administración: Se han producido casos de muerte, paro cardíaco y colapso cardiovascular cuando el contenido de las cápsulas orales fue administrado por la vía intravenosa (IV) u otra vía parenteral, lo cual está estrictamente no autorizado. Esta restricción subraya la importancia de utilizar la vía de administración correcta.

Las notas de seguridad para poblaciones específicas incluyen a los pacientes con insuficiencia hepática (problemas del hígado), quienes presentan un mayor riesgo de reacciones adversas debido a la alteración en la eliminación del fármaco. Además, la coadministración con inhibidores potentes de la enzima CYP3 A4 está formalmente asociada con un riesgo elevado de hipotensión grave debido al aumento de la concentración del medicamento, una restricción de alto nivel detallada en el etiquetado oficial.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

El perfil regulatorio oficial para la sobredosis de Nimodipino subraya el riesgo de depresión cardiovascular profunda, lo cual es coherente con su clasificación como Bloqueador de Canales de Calcio. Está documentado que la sobredosis se presenta principalmente con hipotensión sistémica marcada (presión arterial gravemente baja) y vasodilatación periférica excesiva. También pueden ocurrir efectos cardiovasculares graves, como bradicardia (frecuencia cardíaca lenta), taquicardia (frecuencia cardíaca rápida) y anomalías en el electrocardiograma (ECG).

Un escenario de alto riesgo específico, detallado en el etiquetado oficial, implica la inyección intravenosa incorrecta del contenido de la cápsula oral, lo cual se ha asociado con consecuencias graves y potencialmente fatales, incluyendo paro cardíaco y colapso cardiovascular.

Debido al potencial de inestabilidad que amenaza la vida, se debe buscar atención médica inmediata ante cualquier sospecha de sobredosis. La guía de manejo oficial enfatiza el soporte cardiovascular activo. Se establece oficialmente que no se conoce un antídoto específico para el Nimodipino. El tratamiento se centra en la atención sintomática y de soporte, como el uso inmediato de agentes presores para controlar la hipotensión clínicamente significativa. Por lo general, se requiere el monitoreo continuo de los signos vitales y pruebas necesarias, como un ECG, en un entorno hospitalario después de una sobredosis sospechada.

Usos terapéuticos de Nimodip

Usos Principales y Beneficios de Nimodip

Nimodip es un medicamento utilizado en ámbitos clínicos especializados donde se requiere un apoyo sintomático adicional. Su uso es pertinente en situaciones que involucran la hemorragia subaracnoidea (HSA). Esta aplicación central confirma que el medicamento es adecuado para abordar condiciones que presentan manifestaciones agudas o episódicas y en las que se necesita asistencia sintomática de corta duración. Se utiliza habitualmente para ayudar con los síntomas asociados al desequilibrio sistémico y a la actividad fisiológica elevada.

El contexto clínico general para su empleo a menudo incluye etapas en las que los síntomas se vuelven más evidentes y generan una tensión fisiológica significativa. La medicación ofrece un soporte que contribuye a mitigar la carga sintomática en general, ayudando a los pacientes durante episodios complejos a mantener una sensación de estabilidad cuando los síntomas son más patentes. El beneficio global es que ayuda a reducir la carga sintomática total y favorece el bienestar general durante las fases sintomáticas.

Dato Rápido: Relevante para el Manejo de Síntomas Relacionados con la Actividad Fisiológica Elevada

Criterios de uso y restricciones

¿Quién Puede y Quién No Puede Usar Nimodip?

Nimodip (nimodipino) es un bloqueador de canales de calcio recetado principalmente para mejorar los resultados neurológicos al reducir la incidencia y gravedad de los déficits isquémicos en pacientes adultos que han sufrido una hemorragia subaracnoidea (HSA) a causa de la ruptura de aneurismas intracraneales. La decisión de utilizar Nimodip se basa en una evaluación minuciosa de la condición y el historial médico del paciente.


¿Quién Puede Usar Nimodip?

Nimodip está indicado para:

  • Pacientes adultos diagnosticados con hemorragia subaracnoidea después de la ruptura de un aneurisma.

¿Quién No Puede Usar Nimodip? (Contraindicaciones)

El medicamento está generalmente contraindicado, lo que significa que no debe utilizarse, en pacientes que presenten:

  • Una hipersensibilidad o alergia conocida al nimodipino o a cualquier componente de la formulación.
  • Uso concomitante de ciertos medicamentos, como inhibidores potentes de CYP3 A4 (p. ej., ketoconazol, ritonavir) o inductores potentes de CYP3 A4 (p. ej., rifampicina, carbamazepina), ya que pueden alterar significativamente las concentraciones plasmáticas de Nimodip y, por lo tanto, su efecto.
  • Insuficiencia hepática grave, ya que esto puede requerir un ajuste de dosis o contraindicar su uso debido a la reducción en la eliminación del fármaco.

Además, se aconseja precaución en pacientes con insuficiencia renal grave, edema cerebral o aumento de la presión intracraneal. Las mujeres embarazadas o en período de lactancia solo deben usar el medicamento si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial, según lo determine un profesional de la salud.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Nimodip se metaboliza a través del sistema enzimático Citocromo P450 3A4 ( CYP3 A4). Las interacciones ocurren principalmente con medicamentos que influyen significativamente en esta enzima, lo que puede provocar alteraciones en las concentraciones plasmáticas de Nimodip y, consecuentemente, afectar su efecto reductor de la presión arterial.

Inhibidores Potentes de CYP3 A4 El uso concomitante con inhibidores potentes de CYP3 A4 debe ser evitado en general debido al riesgo de un aumento significativo en las concentraciones de Nimodip, elevando la probabilidad de hipotensión grave (presión arterial baja). Ejemplos de estos incluyen ciertos antibióticos macrólidos (p. ej., claritromicina), inhibidores de la proteasa del VIH (p. ej., ritonavir) y antimicóticos azólicos (p. ej., ketoconazol).

Inductores Potentes de CYP3 A4 El uso concomitante con inductores potentes de CYP3 A4 también debe ser evitado en general. Estos fármacos pueden reducir drásticamente las concentraciones de Nimodip, lo que podría disminuir su eficacia. Ejemplos son la rifampicina, la fenitoína, la carbamazepina, el fenobarbital y el producto herbal hierba de San Juan.

Otras Interacciones Importantes

  • Otros Antihipertensivos: La coadministración puede generar un aumento aditivo en el efecto de reducción de la presión arterial. Es necesario el monitoreo de la presión arterial y podría requerirse un ajuste de la dosis del otro agente antihipertensivo.
  • Inhibidores/Inductores Moderados o Débiles: Deben usarse con precaución. Las concentraciones plasmáticas pueden aumentar (con inhibidores) o disminuir (con inductores) de forma moderada, lo que exige monitoreo de la presión arterial o ajustes de dosis.
  • Jugo de Pomelo: La ingesta de pomelo o jugo de pomelo debe ser evitada ya que inhibe la CYP3 A4 y puede aumentar los niveles de Nimodip.

Mecanismo de acción

Modulación del Tono Vascular a través del Bloqueo de Canales de Calcio

El Nimodipino se clasifica como un bloqueador de canales de calcio de tipo L altamente selectivo. Su mecanismo se inicia al inhibir la entrada de iones de calcio ( Ca^2+) extracelulares en las células del músculo liso vascular. Esta acción interrumpe la secuencia dependiente de calcio necesaria para que se produzca la contracción muscular, lo que provoca la relajación selectiva y el ensanchamiento de las arterias cerebrales y los vasos de resistencia. Este mecanismo central promueve un aumento del flujo sanguíneo y de la perfusión colateral a través de las áreas cerebrales comprometidas.


Acción Doble: Cerebroselectividad y Mitigación Neuronal

La alta lipofilicidad del fármaco le permite cruzar la Barrera Hematoencefálica (BHE), concentrando su acción en la circulación del Sistema Nervioso Central (SNC) y el tejido cerebral subyacente. Más allá de la vasodilatación, su mecanismo incluye una influencia directa sobre las neuronas vulnerables al mitigar la sobrecarga patológica de calcio que desencadena la toxicidad celular. Este doble mecanismo facilita la conservación de la integridad celular dentro de las regiones afectadas.


Especificidad y Restricciones del Mecanismo

La consecuencia fisiológica de este mecanismo se debe a la dilatación de los vasos cerebrales más pequeños y a la mitigación celular de la sobrecarga de calcio, ya que el Nimodipino no previene ni revierte de forma fiable el vasoespasmo angiográfico de los vasos de gran calibre. Esta limitación subraya que el mecanismo funcional principal se centra en mejorar la circulación colateral y mitigar directamente el daño a nivel celular.

Información sobre la dosificación y la administración

La administración de Nimodip (nimodipino) sigue un protocolo de horario fijo y de tiempo crítico estrictamente definido por la documentación regulatoria. El medicamento está disponible principalmente para administración oral (cápsulas/comprimidos) y enteral (a través de una sonda nasogástrica o gástrica). En algunas jurisdicciones internacionales, también está aprobada una solución intravenosa (IV) estéril para infusión controlada. Una regla de procedimiento crucial, destacada particularmente, es que las formulaciones orales y enterales bajo ninguna circunstancia deben administrarse por vía intravenosa o por cualquier otra vía parenteral.

La pauta de dosificación estándar para adultos es de 60 mg por dosis, administrada a un intervalo fijo de cada 4 horas ( q4 h). Este estricto régimen se continúa típicamente por un curso total de 21 días consecutivos. El tratamiento debe iniciarse sin demora, específicamente dentro de las 96 horas siguientes al inicio del evento clínico que lo requiere.

Las condiciones de administración son específicas: el medicamento debe tomarse con el estómago vacío, lo que significa una hora antes de una comida o dos horas después. Se debe evitar estrictamente el consumo concurrente de pomelo o jugo de pomelo. Si la dosis se administra a través de una sonda, el protocolo regulatorio exige que esta se lave inmediatamente con 20 mL de solución salina al 0.9% para asegurar la entrega completa del medicamento. Para los pacientes con una función hepática gravemente afectada, la dosis oficial debe reducirse a 30 mg cada 4 horas.

Evidencia clínica reciente

Evidencia de Investigación / Resumen de Estudios sobre Nimodip

Evidencia de Investigación para el Uso en Hemorragia Subaracnoidea Aneurismática ( HSAa)

La base principal de la investigación sobre Nimodip se centra en las complicaciones que pueden surgir en pacientes adultos después de una hemorragia subaracnoidea aneurismática ( HSAa). Esta condición se caracteriza por episodios agudos o disruptivos que provienen del sangrado alrededor del cerebro. La investigación que explora su aplicación se ha basado predominantemente en ensayos controlados aleatorizados (ECA), donde los pacientes fueron asignados al azar para recibir Nimodip o una sustancia inactiva (placebo). Estos ensayos contribuyen al panorama más amplio de la evidencia, y sus hallazgos fueron combinados en revisiones sistemáticas y metaanálisis posteriores para examinar patrones grupales.

Los estudios monitorearon resultados que reflejaban el funcionamiento diario o el nivel de actividad en momentos específicos después de la hemorragia, generalmente 3 a 6 meses después. Estos resultados funcionales fueron utilizados en la investigación para explorar cómo cambian los síntomas con el tiempo y si se observó un "resultado deficiente" (como discapacidad grave o muerte).


Enfoque del Estudio: Resultado Funcional y Tasas de Complicaciones

La investigación que explora los cambios sintomáticos a corto plazo se estudió en relación con su aplicación en condiciones que implican un desequilibrio funcional después de una HSAa. Los hallazgos describieron patrones observados en los estudios, con investigadores reportando patrones de cambio en las mediciones de resultados funcionales deficientes entre el grupo que recibió Nimodip y los grupos de control. De manera similar, estudios reportaron que la incidencia de Isquemia Cerebral Retardada (ICR), que se monitorea como un resultado que describe cambios episódicos o agudos, se observó en patrones relacionados con los grupos.

Lagunas Clave en la Evidencia e Incertidumbre Actual

La evidencia subraya lo que se sabe y lo que aún es incierto. Un área de incertidumbre que describe la investigación es la variabilidad en las concentraciones del fármaco observada en los pacientes, incluso cuando se les administra la dosis estándar. Esto se asoció con factores fisiológicos individuales.

En consecuencia, los efectos a largo plazo no están totalmente establecidos. Los resultados que se extienden más allá de los primeros meses no están bien caracterizados, y los datos para ciertos grupos siguen siendo insuficientes. La investigación también exploró el fármaco en pacientes con hemorragia subaracnoidea traumática ( HSAt), donde los hallazgos fueron mixtos, y la evidencia sigue siendo limitada en este contexto específico.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Frecuentes sobre Nimodip (FAQ)


P: ¿Se utiliza Nimodip para alguna otra condición aparte de la principal indicada?

R: La información oficial del producto confirma que la indicación establecida de Nimodip es la hemorragia subaracnoidea (HSA) causada por la ruptura de aneurismas intracraneales. No se recomienda su uso en HSA traumática porque la relación beneficio-riesgo para esa condición no ha sido establecida en las revisiones regulatorias.


P: ¿Qué ocurre si se olvida una dosis de Nimodip?

R: La orientación regulatoria para una dosis olvidada generalmente aconseja tomarla tan pronto como se recuerde. Sin embargo, si es casi la hora de la siguiente dosis programada, se debe omitir la dosis olvidada. Se aconseja no tomar una dosis doble para compensar la que se ha omitido.


P: ¿Puede Nimodip causar fatiga o somnolencia?

R: Los documentos oficiales de seguridad enumeran el cansancio, la debilidad o la fatiga inusuales como posibles efectos secundarios. Los pacientes a veces reportan estas sensaciones. La hipotensión (presión arterial baja) es un efecto comúnmente reportado que puede contribuir a estas sensaciones.


P: ¿Es normal sentir mareos al comenzar a tomar Nimodip?

R: Los documentos regulatorios indican que pueden ocurrir mareos, aturdimiento o desmayos mientras se toma Nimodip. Esto se asocia comúnmente con el efecto adverso reportado con mayor frecuencia por el fármaco, que es la disminución de la presión arterial.


P: ¿Nimodip interactúa con los analgésicos comunes de venta libre?

R: Las advertencias regulatorias aconsejan precaución si se toma Nimodip junto con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), como el ibuprofeno. Debido a que los AINEs a veces pueden aumentar la presión arterial, combinarlos con Nimodip puede requerir monitoreo por parte de un profesional de la salud.


P: ¿Puede Nimodip ser utilizado por adultos mayores?

R: Los documentos oficiales indican que los estudios no han identificado problemas específicos de las personas mayores que limitarían la utilidad del fármaco. No obstante, se aconseja precaución debido a la mayor frecuencia de problemas cardíacos, hepáticos o renales relacionados con la edad.


P: ¿Son consistentes los hallazgos de investigación sobre Nimodip?

R: Los documentos oficiales de resumen de investigación indican que puede haber variabilidad en las concentraciones del fármaco observada entre los pacientes, incluso con la dosificación estándar. Además, los efectos a largo plazo que se extienden más allá de los primeros meses de tratamiento aún no están completamente caracterizados en la evidencia clínica.


P: ¿Puede Nimodip causar cambios en el estado de ánimo?

R: Los informes de eventos adversos listados en los documentos oficiales incluyen cambios en el estado de ánimo. Estos efectos relacionados con el estado de ánimo pueden incluir desánimo, irritabilidad o sentirse triste o vacío.


P: ¿Cómo afecta Nimodip a los riñones?

R: Se aconseja formalmente precaución cuando se utiliza Nimodip en pacientes con enfermedad renal. La información oficial del producto establece que puede ser necesario un monitoreo estrecho de las pruebas de función renal durante el curso del tratamiento.


P: Si Nimodip funciona, ¿se reduce la dosis alguna vez?

R: El estándar regulatorio para Nimodip es un curso de tratamiento fijo, y la dosis generalmente no se cambia basándose en medidas de eficacia. Los ajustes de dosis suelen reservarse para situaciones clínicas específicas, como el manejo de la función hepática gravemente afectada o episodios de hipotensión (presión arterial baja).


P: ¿Se puede dividir o triturar Nimodip?

R: Las guías de administración oficiales establecen que las cápsulas de Nimodip deben tragarse enteras. Si el contenido líquido se prepara para su administración a través de una sonda nasogástrica o directamente por vía oral, el líquido extraído no debe mezclarse con otros líquidos.


P: ¿Qué se debe hacer si se sospecha una interacción con otro medicamento mientras se toma Nimodip?

R: Si se sospecha una posible interacción, la recomendación regulatoria es notificar inmediatamente a un profesional de la salud. Esto es crucial para que puedan revisar todos los medicamentos recetados y de venta libre, vitaminas y suplementos que se estén tomando.


P: ¿Se puede dejar de tomar Nimodip de repente?

R: La información oficial de seguridad para el paciente desaconseja firmemente suspender el nimodipino de repente. Es necesaria la consulta con un profesional de la salud antes de realizar cualquier cambio en el esquema de medicación.


P: ¿Incluye el etiquetado oficial alguna advertencia sobre conducir u operar maquinaria mientras se toma Nimodip?

R: El etiquetado oficial incluye advertencias de que el fármaco puede causar mareos o afectar el estado de alerta y la coordinación. Debido a este posible efecto, la orientación oficial aconseja evitar conducir u operar maquinaria hasta que se conozca el efecto del medicamento.


P: ¿Se requieren pruebas específicas antes de empezar Nimodip?

R: Los documentos oficiales describen que el monitoreo de la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la función hepática es obligatorio durante el tratamiento con Nimodip. Cualquier prueba de detección explícita previa al tratamiento es determinada por un profesional de la salud basándose en el historial médico específico del paciente.


P: ¿Qué tipo de monitoreo se necesita típicamente al tomar Nimodip?

R: La información oficial del producto recomienda un monitoreo estrecho de los signos vitales, específicamente la presión arterial y la frecuencia cardíaca, durante todo el curso del tratamiento. También pueden ser necesarios análisis de laboratorio y pruebas médicas, como las que verifican la función hepática.


P: ¿Se puede tomar Nimodip con antiácidos?

R: De acuerdo con las instrucciones de administración oficiales, los antiácidos deben evitarse durante 2 horas antes o 2 horas después de tomar los comprimidos de Nimodip. Esta separación es necesaria porque los antiácidos pueden interferir con la forma en que se absorbe el medicamento.


P: ¿Puede Nimodip ser utilizado por individuos con antecedentes de accidente cerebrovascular?

R: Nimodip se prescribe específicamente para la hemorragia subaracnoidea (HSA), que es un tipo de accidente cerebrovascular. Los documentos oficiales aconsejan que se tenga precaución en pacientes con condiciones preexistentes como enfermedad cerebrovascular o presión arterial baja grave.


P: ¿Afecta Nimodip la calidad del sueño?

R: Los informes de seguridad oficiales indican que la calidad del sueño puede verse afectada. Problemas para dormir o insomnio está catalogado como un posible efecto secundario de Nimodip.


P: ¿Existen advertencias específicas para los niños que toman Nimodip?

R: Los documentos regulatorios oficiales confirman que la seguridad y la eficacia del nimodipino no han sido establecidas para pacientes menores de 18 años de edad. Por lo tanto, basándose en los datos actuales, el medicamento está generalmente reservado para la población adulta.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Nimodip?

Cómo Almacenar y Desechar Nimodip

Las formulaciones de Nimodipino requieren condiciones de almacenamiento específicas y reguladas para mantener la integridad del producto, tal como se define en el etiquetado oficial.

Requisitos de Almacenamiento

Formulación Temperatura Restricciones de Protección
Cápsulas Orales 20 a 25 °C (68 a 77 °F) Almacenar en el envase original, proteger de la luz y de la congelación.
Solución Oral 15 a 30 °C (59 a 86 °F) Proteger de la luz; no refrigerar.

Todos los productos de nimodipino deben mantenerse fuera de la vista y del alcance de los niños.

Instrucciones de Desecho

Los medicamentos caducados o no utilizados deben desecharse de manera responsable. Los pacientes deben consultar a un profesional de la salud o farmacéutico para obtener orientación sobre el desecho adecuado. El Nimodipino no debe arrojarse al desagüe ni a la basura doméstica general, en cumplimiento con las regulaciones sobre residuos farmacéuticos.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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