Levam

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Levam

Método de acción: Anthelmintic

Opción de tratamiento:

Revisión médica

Rosario Oropesa

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Levam

xD83DxDC8A ¿Qué es Levam y Cómo Está Compuesto?

El medicamento Levam es una preparación farmacéutica de origen sintético. Contiene un único componente activo conocido como Levamisole, generalmente presentado como su sal clorhidrato. Químicamente, el Levamisole es un derivado de imidazotiazol y constituye el isómero L (levógiro), que es la forma biológicamente activa del compuesto precursor llamado Tetramisole. Esta especificidad de fabricación se centra en el isómero que garantiza una acción farmacológica consistente y precisa.

Como medicamento de un solo componente, Levam está disponible en diversas presentaciones para adaptarse a las necesidades clínicas. Las formas más comunes son las tabletas para la ingesta oral, así como una solución oral y, en ciertos casos, una solución inyectable. Estas distintas presentaciones se reconocen por facilitar la flexibilidad en la administración según el contexto terapéutico.


xD83DxDD2C Clasificación Farmacológica y Usos Principales

Levam se clasifica principalmente como un agente antihelmíntico, lo que significa que su función primordial es el tratamiento y la eliminación de las infecciones causadas por parásitos intestinales de tipo gusano. Paralelamente, también posee una importante clasificación secundaria como inmunomodulador.

Su inclusión en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) subraya su relevancia para la salud pública global, destacando su eficacia en el manejo de diversas infecciones por nematodos.

En su acción antihelmíntica, el Levamisole actúa provocando una parálisis rápida y sostenida en los gusanos sensibles, lo que facilita su posterior expulsión del cuerpo. Además, su singular capacidad inmunomoduladora, demostrada en estudios farmacológicos, le permite ayudar a restablecer respuestas inmunes que se encuentran disminuidas, una característica que se aprovecha cuando se requiere apoyar el sistema de defensa del organismo.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Levam?

Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad

El perfil de seguridad oficial para Levam (Levamisole) se organiza según las clasificaciones reglamentarias, centrándose tanto en las reacciones comunes como en los eventos adversos graves y poco frecuentes. Las reacciones adversas se agrupan por el Sistema de Clasificación por Órganos (SOC) afectado para proporcionar una visión estructurada de los efectos potenciales.


Categorías Documentadas de Reacciones Adversas

Las reacciones adversas se categorizan formalmente según su frecuencia esperada:

  • Reacciones Comunes: Reacciones reportadas con una mayor incidencia, que típicamente involucran Trastornos Gastrointestinales (por ejemplo, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal) y Trastornos del Sistema Nervioso (por ejemplo, dolor de cabeza, mareos, somnolencia). Otros efectos comunes pueden incluir fatiga y erupción cutánea.
  • Reacciones Graves Raras: La información de seguridad oficial destaca riesgos graves y potencialmente mortales, que afectan principalmente a la sangre y al sistema nervioso. Estos incluyen la Agranulocitosis (una reducción grave de los glóbulos blancos) y la Leucoencefalopatía (daño a la sustancia blanca del cerebro, que conduce a síntomas neurológicos severos).

Notas y Restricciones de Seguridad Reglamentarias

La documentación reglamentaria vincula explícitamente el riesgo de toxicidad hematológica grave (trastornos sanguíneos) con los regímenes de dosis múltiples o la exposición a largo plazo. Las restricciones de seguridad especifican que Levamisole puede disminuir la capacidad del cuerpo para combatir infecciones, lo que exige precaución en personas con infecciones preexistentes o trastornos sanguíneos. Debido a estos riesgos, las notas de seguridad oficiales exigen un seguimiento periódico de laboratorio, como recuentos sanguíneos completos, durante el transcurso del tratamiento. También se señala que el medicamento es una consideración de seguridad con respecto al potencial de daño al feto.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis y Cuándo Buscar Ayuda Médica

La información oficial sobre la sobredosis de Levam se deriva de la documentación reglamentaria y toxicológica, que define las manifestaciones documentadas y las acciones de emergencia obligatorias.

Propiedad Declaración Regulatoria Oficial
Manifestaciones de sobredosis documentadas La sobredosis puede presentarse como una crisis de tipo colinérgico, incluyendo temblores musculares, convulsiones clónicas, ataxia, vómitos, náuseas, cólicos y aumento de la salivación.
Sistemas fisiológicos afectados Los resultados graves afectan el Sistema Respiratorio (riesgo de insuficiencia respiratoria aguda/asfixia) y el Sistema Hematopoyético (riesgo de agranulocitosis) debido a la exposición a dosis altas.
Declaraciones de respuesta de emergencia Se debe buscar atención médica inmediata ante la sospecha de ingesta. Se exige atención de urgencia para síntomas graves o para signos como dolor en la boca, dolor de garganta o fiebre.

Clasificaciones de Sobredosis (Nivel Alto)

Propiedad Declaración Regulatoria Oficial
Clasificación de gravedad La sobredosis está clasificada con el potencial de tener resultados que amenazan la vida, incluyendo insuficiencia respiratoria aguda y trastornos sanguíneos graves.
Restricciones en el contexto de la sobredosis El manejo se limita al tratamiento sintomático y de apoyo, ya que los documentos reglamentarios establecen que no se conoce ni está disponible un antídoto específico.

Estructura de la Sobredosis Resultante

Declaraciones oficiales de sobredosis:

  • Las manifestaciones de sobredosis incluyen signos neurológicos graves como convulsiones clónicas, ataxia y temblores musculares.
  • El tratamiento es estrictamente sintomático y de apoyo, y la guía específica establece que no se debe inducir el vómito (emesis).
  • La administración de sulfato de atropina se utiliza para contrarrestar los síntomas graves de tipo colinérgico.

Conexión con el perfil general de sobredosis:

El perfil reglamentario de la sobredosis se define por el alto riesgo de toxicidad neurológica y respiratoria aguda, lo que requiere la instrucción de buscar atención médica inmediata. Este perfil describe estrictamente una estrategia de tratamiento de apoyo, señalando explícitamente la ausencia de un antídoto específico, mientras identifica complicaciones graves y tardías como la agranulocitosis que requieren ayuda urgente.

Usos terapéuticos de Levam

Usos Principales y Beneficios de Levam

Levam se considera relevante en el manejo de afecciones que presentan manifestaciones episódicas o fluctuantes, ofreciendo apoyo sintomático en aquellos ámbitos donde se requiere un soporte sintomático adicional. De acuerdo con la información de prescripción autorizada, este medicamento se emplea comúnmente para ayudar a aliviar los síntomas relacionados con un aumento de la actividad neurológica o muscular y para mitigar las molestias que se vuelven más disruptivas durante los brotes o recaídas.

Frecuentemente utilizado cuando los síntomas se intensifican o se vuelven temporalmente abrumadores, Levam puede formar parte del plan de manejo sintomático. Su objetivo es contribuir al abordaje de grupos de síntomas que interfieren con las funciones cotidianas y mejorar el bienestar general durante los períodos de mayor intensidad sintomática. Se aplica en contextos clínicos que involucran patrones sintomáticos agudos o inestables, ayudando a preservar una sensación de estabilidad durante episodios difíciles. Ofrece alivio de apoyo cuando los síntomas generan un esfuerzo fisiológico notable.

Dato Rápido: Se utiliza para el manejo de síntomas relacionados con una Actividad Fisiológica Aumentada

Criterios de uso y restricciones

¿Quién Puede y Quién No Puede Utilizar Levam?

La elegibilidad poblacional para Levam (Levamisole) está definida estrictamente por la documentación regulatoria oficial, centrándose en las exclusiones absolutas y en las poblaciones que requieren un uso condicional o una precaución especial.


Inelegibilidad Absoluta (Contraindicaciones)

Levam no debe ser utilizado por pacientes con hipersensibilidad o reacción alérgica conocida al Levamisole o a cualquiera de sus componentes. También está estrictamente contraindicado en personas con trastornos sanguíneos preexistentes debido al riesgo de reacciones hematológicas graves.


Poblaciones que Requieren Precaución o Restricción

  • Embarazo y Lactancia: Levam generalmente no se recomienda para mujeres embarazadas (Categoría C de la FDA) ni para mujeres que están amamantando, ya que no existen estudios adecuados en humanos y su uso solo se permite si el potencial beneficio supera el riesgo potencial.
  • Insuficiencia Orgánica: Los pacientes con insuficiencia hepática (enfermedad del hígado) o insuficiencia renal (enfermedad del riñón) deben usar Levam con precaución y vigilancia. No se recomienda su uso en casos de enfermedad renal grave.
  • Grupos de Edad: El medicamento tiene un uso establecido en adultos. Sin embargo, algunas fuentes regulatorias indican que el uso en niños está limitado por la falta de datos comparativos específicos en todos los contextos. Se espera que el uso en adultos mayores sea generalmente similar al de los adultos más jóvenes.
  • Comorbilidades: Se aconseja precaución en pacientes con antecedentes de infección (ya que Levam puede afectar la respuesta inmune) y ciertas afecciones preexistentes como la Artritis Reumatoide.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones con Otros Medicamentos y Productos

Alcance de las Interacciones

Clasificación Detalle (Solo Información Regulatoria Oficial)
Categorías de productos medicinales Anticoagulantes y medicamentos sujetos a inhibición metabólica.
Medicamentos específicos que interactúan Fenitoína, Fenobarbital y Warfarina.
Base mecanicista Interacción farmacocinética por inhibición metabólica; Potenciación farmacodinámica; Reacción tipo disulfiram (con alcohol).
Reglas basadas en el tiempo Ninguna formalmente documentada como ventana de separación de tiempo obligatoria.
Notas específicas de población Ninguna documentada explícitamente en la sección de interacción de las etiquetas regulatorias primarias.
Restricciones relacionadas con la interacción Combinación estrictamente prohibida con alcohol (etanol).

Estructura de la Interacción Resultante

Declaraciones oficiales de interacción:

  • La administración conjunta con alcohol está formalmente prohibida debido al riesgo de una reacción tipo disulfiram grave y documentada.
  • Levamisole inhibe la eliminación de ciertos medicamentos administrados conjuntamente, lo que resulta en una interacción farmacocinética que aumenta sus concentraciones plasmáticas y la exposición general.
  • Los documentos reglamentarios establecen que la administración conjunta con fenitoína puede resultar en un aumento de sus niveles plasmáticos debido a la inhibición metabólica.
  • Existe una interacción farmacodinámica con anticoagulantes, como la warfarina, que puede potenciar el efecto anticoagulante y conducir a un aumento del riesgo de sangrado (elevación del Índice Internacional Normalizado o INR).
  • También se señala en las fuentes regulatorias el potencial de aumento de los niveles plasmáticos de fenobarbital.

Estas declaraciones oficiales definen el perfil de interacción de Levam al documentar efectos farmacocinéticos específicos —la inhibición metabólica que conduce a una mayor exposición— y efectos farmacodinámicos críticos, incluyendo la potenciación de la anticoagulación y una interacción sustancia-fármaco estrictamente prohibida con el alcohol.

Mecanismo de acción

Levamisole: Mecanismo de Acción Farmacológico Dual

La acción biológica del Levamisole se define por dos mecanismos distintos e independientes: un efecto dirigido al sistema neuromuscular del parásito y un efecto de modulación sobre la inmunidad celular del organismo huésped.


Agonismo Selectivo en Receptores Nicotínicos Parasitarios

La acción antihelmíntica principal del Levamisole implica una interacción específica con los receptores nicotínicos de acetilcolina (nAChRs) exclusivos del tejido muscular de los nematodos (gusanos). Al actuar como un agonista, la molécula despolariza de forma rápida y continua las membranas de las células musculares. Esto desencadena una cascada fisiológica que resulta en una parálisis espástica sostenida del parásito. Esta interferencia molecular con la señalización neuromuscular del parásito facilita su expulsión física del cuerpo.


Restauración de la Inmunidad Celular Deprimida del Huésped

Levamisole funciona como un modulador biológico, logrando restaurar la función de células inmunes específicas del huésped, como los linfocitos T y los fagocitos. La molécula se involucra en vías regulatorias para incrementar la actividad de estas células y modificar la producción de citoquinas (como el IFN-gamma y la IL-12), ajustando la actividad de las células inmunes deprimidas y restaurando la función en vías específicas de la inmunidad celular.

Información sobre la dosificación y la administración

Pautas Oficiales de Administración de Levam

Esta sección describe el enfoque estandarizado para la utilización de Levamisole, detallando las vías de administración autorizadas, las dosis oficiales y las instrucciones de procedimiento, tal como lo establecen los documentos reglamentarios. El patrón de uso de este medicamento varía significativamente, dependiendo de la aplicación terapéutica, utilizando ya sea un tratamiento único a corto plazo o un ciclo definido e intermitente.


Vías de Administración y Posología

Tipo de Uso Pauta de Dosificación Frecuencia y Esquema
Antihelmíntico Una dosis única calculada a 2.5 mg por kilogramo de peso corporal. Administración en dosis única, la cual puede repetirse una vez tras un intervalo de siete días en caso de infecciones graves.
Inmunomodulador Una dosis oral de 50 mg, administrada varias veces al día. Se administra durante tres días consecutivos, seguido de un intervalo de 14 días antes de iniciar el siguiente ciclo.

El producto está oficialmente formulado para la administración por vía oral (tabletas y soluciones) y por vía parenteral (solución inyectable), lo que ofrece flexibilidad en el entorno clínico. La dosis antihelmíntica requiere una estimación precisa del peso corporal para garantizar un cálculo y una entrega correctos.


Instrucciones de Procedimiento

Ciertas instrucciones oficiales rigen el uso práctico del medicamento. Para el régimen cíclico de varios días, si se omite una dosis, la guía reglamentaria indica al usuario saltarse la dosis olvidada y reanudar el horario regular, con la instrucción estricta de no duplicar una dosis. Además, las formulaciones específicas, como las soluciones orales concentradas, requieren disolución o dilución en un volumen medido de agua antes de la ingesta para asegurar la concentración adecuada. Las instrucciones etiquetadas confirman que el medicamento puede tomarse con o sin alimentos.

Evidencia clínica reciente

Levam: Evidencia Clínica Reciente

La investigación ha examinado primordialmente la actividad de Levam contra varios nematodos parásitos, como las lombrices intestinales (roundworms) y los anquilostomas (hookworms). Los estudios en esta área, que incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA) en adultos y niños, monitorearon el cambio a corto plazo en la carga parasitaria mediante la medición de la reducción del recuento de huevos en heces (FECR) y las tasas de expulsión del parásito. Los hallazgos describen patrones observados en estos estudios que fundamentaron la inclusión del medicamento en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud.

Los estudios también exploraron el papel secundario de Levam como inmunomodulador, principalmente en niños con Síndrome Nefrótico de recaída frecuente o dependiente de esteroides. Los ensayos en estos niños se evaluaron para monitorear resultados como el tiempo transcurrido hasta la primera recaída y la frecuencia general de las recaídas. Algunos ensayos describieron patrones en los que la frecuencia de recaída medida se asoció con los grupos que recibieron Levam en comparación con los grupos de control, y la investigación también describió patrones relacionados con la dosis acumulada de esteroides que se administró durante el período de estudio.

Por separado, se estudió Levam por su posible uso como terapia adyuvante junto con quimioterapia (típicamente 5-FU) después de la cirugía para el carcinoma de colon de alto riesgo (Estadio III). Esta investigación implicó grandes ECA multicéntricos que examinaron resultados a largo plazo como la Supervivencia General (SG) y la Supervivencia Libre de Enfermedad (SLE). Estos hallazgos históricos describen patrones que sirvieron de base para las directrices clínicas previas, pero la evidencia está limitada por la naturaleza histórica de los protocolos de estudio y carece de comparación con los regímenes contemporáneos.

Más allá de estas áreas, el papel inmunomodulador fue evaluado en estudios piloto a pequeña escala en una amplia gama de otras condiciones. Estos estudios exploraron puntos finales variados, incluidos marcadores inmunológicos y resultados informados por el paciente. Los hallazgos fueron mixtos y a menudo inconsistentes entre diferentes poblaciones de pacientes, lo que sugiere que la evidencia en estas diversas áreas es generalmente limitada.

Lagunas y la Incertidumbre en la Investigación

La calidad de la evidencia varía entre los estudios, y los resultados a largo plazo no están completamente establecidos más allá de los períodos de seguimiento intermedio observados en los ensayos principales. Los datos para ciertos grupos siguen siendo insuficientes, particularmente para la población general de edad avanzada, o en poblaciones embarazadas o lactantes, donde la investigación a largo plazo es limitada. Los hallazgos de subgrupos son inciertos y a menudo falta evidencia comparativa contra los tratamientos estándar modernos.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Frecuentes sobre Levam (FAQ)


P: ¿Cuánto tiempo tarda normalmente Levam en empezar a hacer efecto?

Se sabe que Levam se absorbe rápidamente en el cuerpo después de la administración. Los estudios y la información oficial indican que la concentración de la sustancia activa en la sangre suele alcanzar su punto máximo en un plazo de 1.5 a 2 horas. Este tiempo de absorción rápido es coherente con su mecanismo de acción previsto.


P: ¿Se puede tomar Levam con analgésicos comunes de venta libre?

Los documentos reglamentarios aconsejan precaución al combinar Levam con otros medicamentos, ya que se sabe que afecta la degradación metabólica (aclaramiento) de ciertos fármacos. Los recursos específicos de interacción farmacológica incluyen analgésicos comunes (por ejemplo, el paracetamol) como posibles medicamentos interactuantes. Si se está utilizando algún medicamento sin receta, es importante compartir esta información con un profesional de la salud.


P: ¿Cómo interactúa Levam con el consumo de alcohol?

La administración conjunta de Levam y alcohol está formalmente prohibida debido al riesgo de una reacción grave conocida como reacción tipo disulfiram. Está documentado que esta reacción peligrosa provoca síntomas como rubor (un enrojecimiento repentino de la cara), latidos cardíacos irregulares, presión arterial baja y sudoración.


P: ¿Existen efectos a largo plazo asociados con el uso de Levam?

Los documentos oficiales de seguridad, incluidos los de los organismos reguladores europeos, señalan el riesgo de complicaciones graves y potencialmente duraderas. Estos eventos adversos serios incluyen agranulocitosis (un trastorno sanguíneo grave) y leucoencefalopatía (una afección neurológica), que se asocian con su uso, particularmente en regímenes de varios días o de largo plazo.


P: ¿Puede Levam afectar mis patrones de sueño?

El perfil oficial de seguridad enumera la somnolencia, que también se llama adormecimiento, como una reacción común. Este efecto se clasifica como un trastorno del sistema nervioso. Si se produce este efecto, la guía oficial sugiere precaución, ya que puede afectar la capacidad de realizar ciertas tareas.


P: ¿Por qué se describe que Levam puede causar un sabor metálico?

Un sabor metálico o amargo en la boca aparece en el perfil oficial de seguridad como un efecto secundario reportado. Esta es una de las reacciones que comúnmente involucran el sistema gastrointestinal o nervioso que los usuarios pueden experimentar durante el tratamiento.


P: ¿Está aprobado el uso de Levam en niños o adolescentes?

Los documentos oficiales señalan un uso establecido en adultos. El medicamento también ha sido estudiado y utilizado en niños para afecciones específicas, como el Síndrome Nefrótico. Sin embargo, algunas fuentes reguladoras indican limitaciones en el uso en niños debido a la falta de datos comparativos específicos en todos los contextos.


P: ¿Se considera seguro el uso de Levam durante el embarazo según las fuentes oficiales?

La información oficial de seguridad establece que Levam generalmente no se recomienda para mujeres embarazadas y se le ha asignado la Categoría C de la FDA. Esto significa que su uso solo se permite después de que una evaluación médica determine que el beneficio potencial para la madre supera el riesgo potencial para el feto.


P: ¿Es normal sentir un poco de náuseas al comenzar a tomar Levam?

Las náuseas y los vómitos se enumeran en el perfil oficial de seguridad como reacciones comunes, que típicamente involucran el sistema gastrointestinal. Dado que son efectos comunes, son una parte conocida del perfil de seguridad del medicamento al iniciar el tratamiento.


P: ¿Cuánto tiempo permanece el medicamento en mi sistema después de dejar de tomar Levam?

El Levamisole se elimina relativamente rápido de la sangre, con una vida media de eliminación de aproximadamente 3 a 4 horas. Sin embargo, la mayor parte del fármaco y sus subproductos se excretan a lo largo de tres días.


P: ¿Es Levam una sustancia controlada o adictiva de alguna manera?

Los organismos reguladores, incluida la DEA, clasifican Levamisole como No un fármaco controlado bajo la Ley de Sustancias Controladas (CSA). El medicamento no tiene una clasificación formal de tabla por posible abuso.


P: ¿Es cierto que Levam puede causar sensibilidad cutánea a la luz solar?

El perfil oficial de seguridad enumera la erupción cutánea como una reacción común. Sin embargo, la fotosensibilidad, o una mayor sensibilidad de la piel a la luz solar, no está explícitamente documentada en las listas oficiales de eventos adversos.


P: ¿Qué debo saber sobre Levam si planeo conducir u operar maquinaria?

El perfil de seguridad del medicamento incluye trastornos del sistema nervioso, como mareos y somnolencia (adormecimiento), como efectos secundarios comunes. Si se experimentan estos efectos, se señala que tienen el potencial de perjudicar la capacidad para conducir u operar maquinaria compleja.


P: ¿Se puede tomar Levam si actualmente estoy tomando medicamentos para la presión arterial alta?

El perfil de interacción de Levamisole implica inhibición metabólica, lo que significa que puede ralentizar la degradación de otros medicamentos. Los recursos específicos de interacción farmacológica enumeran ciertos medicamentos para la presión arterial alta (por ejemplo, metoprolol) como posibles medicamentos interactuantes, lo cual debe compartirse con un profesional de la salud.


P: ¿Se puede usar Levam durante la lactancia según la información regulatoria?

Levam generalmente no se recomienda para mujeres que están amamantando según la información oficial de seguridad. Esto se debe a la falta de estudios adecuados en humanos y solo se permite después de que una evaluación médica determine que el beneficio potencial supera el riesgo potencial para el niño lactante.


P: ¿Puede Levam interferir con los resultados de ciertas pruebas de laboratorio?

Está documentado que Levam afecta a un grupo común de enzimas llamadas fosfatasa alcalina, que se encuentran en varios tejidos corporales. Debido a que se sabe que inhibe estas enzimas, potencialmente puede interferir con ciertas pruebas de laboratorio que dependen de la medición de la actividad de la fosfatasa alcalina.


P: ¿Por qué la gente habla de que Levam se usa para la afección 'X' (se necesita aclaración)?

El medicamento posee una clasificación secundaria distinta como inmunomodulador, lo que significa que puede afectar la respuesta inmune del cuerpo. Debido a esta función, su uso se evaluó en investigaciones para una amplia gama de otras afecciones más allá de su propósito principal, incluso en ensayos clínicos anteriores como terapia adyuvante en ciertos tipos de cáncer.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Levam?

Cómo Almacenar y Desechar Levamisole (Levam)

Las directrices regulatorias oficiales definen requisitos específicos de almacenamiento y desecho para Levamisole con el fin de mantener la integridad del producto y garantizar la seguridad.


Requisitos de Almacenamiento

  • Temperatura: Almacenar a temperatura ambiente controlada, típicamente de 20 C a 25 C (68 F a 77 F). Generalmente se permiten excursiones de hasta 30 C.
  • Protección: El medicamento debe estar protegido de la luz y conservarse en un lugar seco y fresco.
  • Contenedor: Mantener el producto en su envase original y asegurarse de que el envase esté bien cerrado cuando no se utilice.
  • Seguridad Infantil: Es obligatorio mantener todos los medicamentos fuera de la vista y del alcance de los niños y almacenarlos bajo llave.

Instrucciones de Desecho

  • Eliminación: El Levamisole no utilizado o caducado no debe desecharse con la basura doméstica ni en el desagüe.
  • Procedimiento: El contenido y los envases deben desecharse a través de una planta de eliminación de residuos aprobada o un programa de devolución de medicamentos, de acuerdo con las regulaciones locales.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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