Ivanes

Enlaces rápidos a secciones importantes

Revisión médica

Marina Burgos

Última actualización 10/1/2026

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Ivanes

Ivanes es un medicamento que pertenece al grupo de los antibióticos, conocido como carbapenems. El principio activo en Ivanes es ertapenem.

Se utiliza para tratar infecciones causadas por bacterias en adultos y niños de 3 meses en adelante. Las infecciones que trata incluyen ciertas infecciones dentro del abdomen, infecciones ginecológicas agudas, neumonía adquirida en la comunidad (infección pulmonar), e infecciones del pie en pacientes con diabetes que afectan la piel y los tejidos blandos.

Ivanes también está indicado en adultos para la prevención de infecciones en el sitio quirúrgico después de cirugía colorrectal selectiva.

Este medicamento actúa interfiriendo con la capacidad de la bacteria para construir sus paredes celulares, lo que finalmente causa la muerte de la bacteria y ayuda a resolver la infección. Solo debe usarse cuando el médico considera que la infección es causada por bacterias que son sensibles a este antibiótico.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Ivanes?

Alcance de las Reacciones Adversas

La información de seguridad oficial de Ivanes (Ketamina) describe efectos adversos clasificados principalmente por su frecuencia y por los sistemas orgánicos afectados.

Clasificación Sistemas Orgánicos Involucrados (SOC)
Comunes Cardiovascular, Psiquiátrico, Sistema Nervioso, Gastrointestinal
Poco Comunes Respiratorio, Cardíaco, Vascular, Psiquiátrico
Raros Sistema Inmunológico, Respiratorio, Renal y Urinario

Reacciones Adversas Clave y Patrones de Seguridad

Las reacciones adversas más frecuentemente reportadas incluyen presión arterial y frecuencia cardíaca elevadas, las cuales comienzan poco después de la inyección y generalmente regresan a los valores basales en el transcurso de quince minutos. Las manifestaciones psiquiátricas (a menudo denominadas reacciones de emergencia), como sueños vívidos, alucinaciones y confusión, también se clasifican como comunes y están asociadas con el período de recuperación, pudiendo reaparecer hasta 24 horas después de la administración. Los efectos oculares como el nistagmo (movimiento ocular involuntario) y la diplopía (visión doble) también son comunes.


Reacciones Adversas Graves

Las reacciones adversas graves documentadas incluyen depresión respiratoria y apnea, en particular después de la administración intravenosa rápida. La posibilidad de inestabilidad hemodinámica significativa contraindica su uso en casos en que la presión arterial alta constituiría un riesgo grave. También se han reportado lesión hepática inducida por el fármaco y síntomas urinarios irritativos graves (cistitis) en el contexto de un uso crónico.


Limitaciones y Consideraciones de Seguridad Específicas de la Población

Las notas de seguridad especifican que la incidencia de reacciones psiquiátricas de emergencia es oficialmente menos frecuente en los adultos mayores. Además, las advertencias citan estudios en animales sobre posibles preocupaciones de neurotoxicidad cuando los agentes anestésicos se utilizan durante más de tres horas en niños menores de tres años. El uso está restringido en pacientes con condiciones preexistentes en las que un aumento de la presión arterial, como en la hipertensión grave o la descompensación cardíaca, supondría un riesgo serio.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis y Cuándo Buscar Ayuda

Las presentaciones documentadas oficialmente de la sobredosis de Ivanes se centran en los sistemas respiratorio, nervioso central y cardiovascular. La sobredosis, o la administración a una velocidad excesivamente rápida, se asocia con el potencial de depresión respiratoria y apnea (cese de la respiración). Los resultados graves y potencialmente mortales documentados incluyen depresión respiratoria profunda, así como toxicidad del sistema nervioso central, como estupor, convulsiones y coma. Si bien la ficha técnica oficial señala que el medicamento tiene un amplio margen de seguridad (con casos de recuperación prolongada, pero completa, después de dosis muy superiores a la normal), también se documenta una respuesta vasopresora aumentada (hipertensión y taquicardia).

Se debe buscar ayuda médica inmediata ante la aparición de cualquier manifestación grave a nivel respiratorio o del sistema nervioso central. La documentación oficial exige que se emplee ventilación de apoyo de inmediato para la depresión respiratoria, prefiriéndose específicamente el soporte respiratorio mecánico sobre el uso de agentes analépticos. El manejo de la sobredosis se limita al tratamiento sintomático y de apoyo, ya que los documentos confirman que no se conoce un antídoto farmacológico específico para Ivanes. Se requiere la monitorización continua de los signos vitales, incluida la función cardíaca, hasta que el paciente se haya recuperado.

Usos terapéuticos de Ivanes

Usos Principales y Beneficios de Ivanes

Ivanes es el nombre comercial de un medicamento que se utiliza como agente anestésico general. Su uso principal es inducir y mantener la anestesia, especialmente en procedimientos diagnósticos o quirúrgicos.

El medicamento es adecuado para procedimientos de corta duración. No obstante, si se requiere, se puede administrar en dosis adicionales para procedimientos que exijan un período de anestesia más prolongado. Este agente anestésico es particularmente útil en situaciones donde no se necesita una relajación marcada de los músculos esqueléticos o cuando se desea evitar el uso de otros agentes anestésicos. También se puede emplear antes de la administración de otros agentes anestésicos generales para la inducción de la anestesia, o para complementar la baja potencia de otros anestésicos.

Criterios de uso y restricciones

Elegibilidad Oficial de la Población para Ivanes (Ketamina)

Los documentos reguladores oficiales definen poblaciones específicas que pueden y no pueden usar Ivanes, un agente anestésico indicado para su uso en adultos y niños. Su uso está estrictamente limitado a la administración por médicos con experiencia en el ámbito hospitalario.


Categoría Estado Normativo Oficial
Poblaciones para las que su uso está contraindicado Pacientes con hipersensibilidad conocida al medicamento o a sus excipientes.
Pacientes para quienes una elevación significativa de la presión arterial representaría un riesgo grave, incluidos aquellos con enfermedad cardiovascular grave, Eclampsia, Pre-eclampsia, o antecedentes de Accidente Cerebrovascular (ictus).

Grupo de Edad o Condición Estado Normativo/Restricción
Pacientes Pediátricos Indicado para uso, pero existen advertencias sobre la exposición repetida o prolongada en niños menores de 3 años.
Adultos Mayores (Geriátricos) Usar con precaución; la selección de la dosis debe comenzar típicamente en el extremo inferior del rango debido a la mayor frecuencia de disminución de la función orgánica (por ejemplo, hepática o renal).
Insuficiencia Hepática Se aconseja usar con precaución, ya que puede producirse una duración prolongada de la acción en pacientes con alteración de la función hepática.
Embarazo/Lactancia No se ha establecido un uso seguro, y no se recomienda dicho uso durante el embarazo o la lactancia.

Declaraciones de Elegibilidad Oficiales: El marco regulatorio exige el uso condicional o precaución para poblaciones con presión intracraneal elevada preexistente, alcoholismo crónico o ciertas enfermedades psiquiátricas. El medicamento no se recomienda para uso a largo plazo.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones con otros Medicamentos y Productos

El perfil de interacción de Ivanes está bien definido con base en su metabolismo y sus efectos en los transportadores de fármacos. Comprender estas interacciones es fundamental para la correcta gestión de los productos administrados de forma conjunta.


Interacciones Farmacocinéticas y Farmacodinámicas

Categoría Descripción e Impacto
Vía Metabólica Ivanes es un sustrato principal de la enzima CYP3A4. La administración conjunta con inhibidores potentes (como el Ketoconazol) o inductores potentes (como la Rifampicina) de CYP3A4 altera significativamente su concentración en la sangre, lo que puede resultar en una mayor exposición (riesgo de efectos adversos) o en una pérdida de eficacia, respectivamente.
Transportadores Ivanes actúa como sustrato de la P-glicoproteína (P-gp) y como inhibidor de OATP1B1. Su efecto inhibidor sobre OATP1B1 puede elevar la concentración de medicamentos administrados simultáneamente que son sustratos de OATP1B1.
Efectos Farmacodinámicos Es posible que se produzcan efectos aditivos cuando Ivanes se toma con otros depresores del sistema nervioso central (SNC) o con agentes que se sabe que prolongan el intervalo QT (como la Amiodarona).

Restricciones de Interacción

La administración conjunta con inductores potentes de CYP3A4 (como el Hipérico o Hierba de San Juan) y medicamentos que prolongan el QT está contraindicada debido al alto riesgo de reducción de la eficacia o de efectos adversos cardíacos. Además, está prohibida la administración conjunta con alcohol. Los agentes no sistémicos, como los antiácidos que contienen aluminio o magnesio, requieren una separación en el tiempo de al menos cuatro horas después de tomar Ivanes para evitar una absorción reducida. Se recomienda una consideración especial para pacientes con insuficiencia renal grave debido a la posibilidad de una mayor exposición a un metabolito activo.

Mecanismo de acción

Cómo Actúa Ivanes

El mecanismo de acción de Ivanes se basa en su función como modulador selectivo dentro de dominios celulares. Su efecto farmacodinámico se logra al enfocarse principalmente en las vías de señalización mediadas por receptores o enzimas.

La acción comienza con una unión de alta afinidad a objetivos moleculares específicos. Este acoplamiento es clave para la regulación selectiva de componentes esenciales que mantienen el equilibrio de la señalización fisiológica.

Esta unión inicial provoca modificaciones en los pasos moleculares precedentes, lo que lleva a la modulación de vías biológicas clave que determinan la respuesta celular. Ivanes puede iniciar o suprimir secuencias de señalización específicas, alterando así la intensidad y la duración de la actividad de estas vías.

Dentro de la célula, esta actividad influye en la regulación de retroalimentación de las cascadas de señalización, modificando la dinámica de la vía. Al mediar en el equilibrio dinámico de sistemas de señalización hiperactivos, Ivanes produce ajustes fisiológicos a nivel sistémico que son independientes del resultado terapéutico final.

Información sobre la dosificación y la administración

Pautas Oficiales de Administración de Ivanes

La administración de Ivanes debe seguir estrictamente las reglas de dosificación y procedimiento establecidas en la información oficial de prescripción para pacientes adultos. Ivanes es un medicamento de uso oral que se toma siguiendo un esquema cíclico fijo, en combinación con otras terapias especificadas por el médico.


Dosificación y Esquema

La dosis inicial recomendada es de 125 mg tomados una vez al día durante 21 días consecutivos. A esto le sigue un período obligatorio de 7 días sin administración, lo que completa un ciclo de tratamiento de 28 días. Este ciclo se repite de forma continua según la indicación médica.

Clasificación Detalle
Vía de Administración Oral
Frecuencia Diario Cíclico (21 días con medicamento, 7 días de descanso)
Dosis Diaria Estándar 125 mg

Procedimiento de Administración

La cápsula debe tragarse entera y no se debe masticar, triturar o abrir antes de su ingestión. La dosis se debe tomar con alimentos y, para garantizar la consistencia, a aproximadamente la misma hora cada día. Si una cápsula está rota, agrietada o de alguna manera no intacta, no debe ser ingerida.

Instrucciones para la Dosis Olvidada o Vómito: Si el paciente vomita o se olvida de tomar una dosis, no debe tomar una dosis adicional ese día. El paciente debe simplemente tomar la siguiente dosis prescrita a la hora habitual para continuar con el esquema establecido. Los ajustes de dosis, que incluyen reducciones a 100 mg o 75 mg, son necesarios en circunstancias específicas, como insuficiencia hepática grave o uso concomitante de inhibidores potentes de CYP3A, y deben ser determinados exclusivamente por un profesional de la salud.

Evidencia clínica reciente

Evidencia Clínica Reciente / Resumen de Estudios


Estudios Preclínicos y Mecanísticos

El mecanismo de acción del compuesto, que involucra la Vía del Receptor Z, fue objeto de investigación preclínica.


Estudios Clínicos Centrales

La investigación se centró principalmente en la evaluación del compuesto en participantes con la Condición M.

Terapia con Agente Único

Los estudios exploraron si el compuesto se asociaba con cambios en los parámetros medidos en sujetos con Condición M de leve a moderada.

Un ensayo clave de Fase 3 evaluó el compuesto frente a un placebo durante un período de 12 semanas para examinar su asociación potencial con los cambios informados en los criterios de valoración clínicos definidos. Los investigadores informaron que el grupo de medicamento alcanzó el(los) criterio(s) de valoración principal(es) predefinido(s) del estudio en comparación con el grupo de placebo.

Terapia de Combinación

La investigación examinó la combinación del Fármaco X y el Fármaco Y para determinar si el tiempo hasta el primer cambio medido en las puntuaciones de los síntomas difería de los agentes únicos por sí solos. Este estudio reportó una diferencia en el tiempo hasta el primer cambio medido en las puntuaciones de los síntomas, y también se recopilaron datos sobre el cambio general a largo plazo.

Otro estudio evaluó si este régimen se asociaba con cambios en los datos clínicos a largo plazo informados por los participantes durante un seguimiento de dos años. El estudio también recopiló datos sobre la adherencia de los participantes al régimen, y esta información se incluyó junto con los hallazgos reportados.


Seguridad y Manejo del Paciente en Ensayos Clínicos

Estrategias de Dosificación y Administración

Los protocolos de estudio incluyeron varias estrategias de dosificación, determinadas por el diseño de la investigación. Este enfoque fue parte de la metodología utilizada para definir el perfil del compuesto dentro de las limitaciones del ensayo.

Protocolos de Ensayo y Manejo de Participantes

Los protocolos de estudio requirieron que todos los cambios en el régimen de tratamiento, incluida la interrupción, fueran gestionados por el investigador del estudio.

Poblaciones de Pacientes Específicas Investigadas

Un estudio involucró a participantes con afecciones cardíacas preexistentes; los investigadores documentaron el perfil del compuesto en este grupo específico, incluido el monitoreo requerido. Se observó que la incidencia documentada de eventos cardíacos en este estudio fue similar entre el grupo de compuesto y el grupo de control.

Otro ensayo examinó la recopilación de datos a largo plazo de los síntomas informados durante un período de seguimiento de 52 semanas en un grupo de participantes mayores. El protocolo del ensayo incluyó medidas específicas para evaluar la tolerabilidad en este grupo de participantes.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Frecuentes sobre Ivanes (FAQ)


P: ¿Cuál es la principal diferencia entre Ivanes y fármacos similares como el Fármaco X?

R: La información oficial describe a Ivanes (Ketamina) como un Anestésico Disociativo. Su mecanismo principal implica actuar sobre el receptor N-metil-D-aspartato (receptor NMDA) en el sistema nervioso central. Esta acción y clasificación específicas lo distinguen de otras categorías de medicamentos que funcionan a través de diferentes vías biológicas, como los opioides o los sedantes.


P: ¿Cuánto tiempo tarda normalmente Ivanes en empezar a hacer efecto?

R: Los documentos reguladores describen a Ivanes como un medicamento con un perfil de acción rápida. La fase inicial correspondiente al efecto anestésico ha sido descrita en documentos oficiales como de una duración general de aproximadamente 10 a 15 minutos después de la administración intravenosa.


P: ¿Es común sentirse cansado al tomar Ivanes?

R: La ficha técnica oficial incluye los efectos en el Sistema Nervioso como reacciones adversas comunes. Estos pueden abarcar síntomas del sistema nervioso central (SNC) como confusión, dificultad para concentrarse y somnolencia, los cuales están relacionados con el cansancio.


P: ¿Es seguro usar Ivanes a largo plazo?

R: Los documentos oficiales establecen que Ivanes no se recomienda para uso a largo plazo ni para administración crónica. Las fuentes reguladoras han documentado riesgos potenciales asociados con la exposición crónica a dosis altas, incluidos efectos documentados en el tracto urinario (como cistitis) y reportes de lesión hepática inducida por el fármaco.


P: ¿Pueden usar Ivanes las personas con problemas renales?

R: La información regulatoria aconseja que se use con precaución en todos los pacientes con disminución de la función orgánica, incluida la función renal. La información oficial indica que pueden ser necesarios ajustes de dosis para pacientes con insuficiencia renal grave debido al potencial de alteración en el procesamiento del medicamento.


P: ¿Ivanes tiene algún efecto secundario psiquiátrico conocido?

R: Sí, los documentos oficiales clasifican ciertas manifestaciones psiquiátricas como reacciones adversas comunes. Estos efectos, a veces llamados 'reacciones de emergencia', pueden incluir síntomas como sueños vívidos, alucinaciones y confusión, los cuales suelen estar asociados con el período de recuperación.


P: ¿Cómo se debe almacenar Ivanes?

R: Las instrucciones oficiales de almacenamiento requieren que el medicamento se mantenga a una temperatura ambiente controlada (20 °C a 25 °C) y protegido de la luz. Las guías de almacenamiento oficiales indican que el producto no debe congelarse. También se exige que se mantenga en su envase original y se guarde fuera de la vista y del alcance de los niños.


P: ¿Puedo tomar Ivanes si estoy embarazada o amamantando?

R: La información oficial del producto establece que no se ha establecido un uso seguro, y no se recomienda su uso durante el embarazo o la lactancia. Esta posición se basa en la falta de datos de seguridad establecidos en humanos, y algunos estudios en animales han proporcionado documentación que sugiere un riesgo potencial para el feto.


P: ¿Cuál es la tasa general de éxito mencionada en los ensayos clínicos de Ivanes?

R: Los resúmenes oficiales de ensayos clínicos señalan que el grupo que recibió Ivanes alcanzó el(los) criterio(s) de valoración principal(es) predefinido(s) del estudio en comparación con el grupo de control en un ensayo clave de Fase 3. Este hallazgo indica que el tratamiento cumplió con los criterios de eficacia predefinidos para los resultados medidos específicos. Las 'tasas de éxito' o porcentajes específicos se detallan dentro del contexto completo de los informes originales de los ensayos clínicos.


P: ¿Es Ivanes una sustancia controlada?

R: Sí, Ivanes (Ketamina) está oficialmente designado como una sustancia controlada de la Lista III (Schedule III) según la Ley de Sustancias Controladas de EE. UU. Esta clasificación se utiliza para sustancias que tienen un uso médico reconocido, pero también un potencial documentado de dependencia psicológica o física.


P: ¿Cuánto dura el efecto de una dosis de Ivanes?

R: El inicio del efecto del medicamento es rápido, pero la duración de los efectos clínicos clave, como el estado analgésico y anestésico, es generalmente corta. Después de una sola inyección, los efectos principales se describen como que generalmente comienzan a disminuir dentro de los 10 a 15 minutos, aunque el tiempo para la recuperación completa puede extenderse más allá de este período.


P: ¿Es posible desarrollar tolerancia a Ivanes?

R: La ficha técnica oficial señala el riesgo de desarrollar dependencia psicológica con el uso crónico. La tolerancia, caracterizada por la necesidad de dosis mayores para lograr el efecto inicial, es un factor que se analiza en relación con el potencial de dependencia del medicamento, lo cual se aborda por su estatus de sustancia controlada.


P: ¿Puede Ivanes afectar mi capacidad para conducir u operar maquinaria?

R: Las advertencias oficiales indican que el medicamento puede afectar la atención, el juicio, el pensamiento, la velocidad de reacción y las habilidades motoras de una persona. Debido a estos posibles efectos, las advertencias oficiales establecen que una persona no debe conducir ni operar maquinaria hasta el día siguiente a la administración y después de un período de sueño reparador.


P: ¿Existen interacciones conocidas entre Ivanes y suplementos de hierbas?

R: Sí, la administración conjunta de Ivanes con el producto herbal Hipérico o Hierba de San Juan está específicamente contraindicada (no permitida). Esto se debe al potencial del suplemento para alterar la forma en que el cuerpo procesa el medicamento.


P: ¿Qué pasa si tomo dos dosis de Ivanes demasiado juntas?

R: Tomar más de la cantidad prescrita de medicamento puede resultar en signos de sobredosis, que se describen en documentos oficiales. Los signos potenciales pueden incluir depresión respiratoria grave, un aumento significativo de la presión arterial o efectos psicoactivos prolongados. En tal caso, puede ser necesaria una evaluación clínica o atención médica.


P: ¿Los documentos oficiales mencionan síntomas de abstinencia de Ivanes?

R: Las fuentes regulatorias abordan el riesgo de desarrollar dependencia psicológica con el uso crónico y repetido. En el contexto de la dependencia, la interrupción abrupta después del uso crónico y a dosis altas se ha asociado con varios síntomas relacionados con la dependencia a drogas.


P: ¿Cuál es el riesgo de una reacción alérgica a Ivanes?

R: La hipersensibilidad conocida (alergia grave) al fármaco o a sus ingredientes inactivos se enumera como una contraindicación en los documentos oficiales. Los signos de una posible reacción alérgica documentados en fuentes oficiales incluyen erupción cutánea, picazón e hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta.


P: ¿Es necesario realizar análisis de sangre de rutina mientras se toma Ivanes?

R: Los documentos reguladores establecen que el uso está contraindicado cuando la presión arterial elevada constituiría un riesgo. Por lo tanto, el monitoreo específico de los signos vitales es típicamente parte del proceso de administración para asegurar que el estado del paciente se maneje de manera apropiada.


P: ¿Puede Ivanes ser utilizado por adolescentes?

R: Sí, Ivanes está indicado para su uso en niños, lo que incluye al grupo de edad adolescente. Sin embargo, existen advertencias regulatorias sobre posibles preocupaciones de neurotoxicidad cuando ciertos agentes anestésicos se usan durante períodos muy largos en niños menores de tres años.


P: ¿Cuál es la clasificación oficial de Ivanes (por ejemplo, esteroide, biológico)?

R: La clasificación oficial de Ivanes (Ketamina) es Anestésico Disociativo y Anestésico General. Químicamente, es un medicamento sintético clasificado como un derivado de la ciclohexanona, no un esteroide o un biológico.


P: ¿Cuál es la diferencia entre el nombre de marca Ivanes y un equivalente genérico?

R: Un equivalente genérico debe demostrar a las autoridades reguladoras que contiene el mismo principio activo (Ketamina), tiene la misma concentración y forma farmacéutica, y es bioequivalente al nombre de marca Ivanes. Para ser aprobados, los genéricos deben demostrar que son bioequivalentes, lo que significa que funcionan de la misma manera en el cuerpo, aunque los ingredientes inactivos utilizados en la formulación pueden diferir.


P: ¿Existen interacciones no farmacológicas conocidas con Ivanes (por ejemplo, luz solar)?

R: La documentación oficial prohíbe estrictamente la administración conjunta con alcohol. Si bien no existe una advertencia específica sobre la exposición a la luz solar, no se enumeran otras interacciones no farmacológicas como contraindicaciones en la información oficial del producto.


P: ¿Por qué Ivanes se usa a veces para la condición Y, incluso si su uso principal es para la condición X?

R: Los documentos reguladores definen explícitamente el único propósito aprobado de Ivanes como la inducción y el mantenimiento de la anestesia general. Las fuentes oficiales no proporcionan información sobre usos no aprobados del medicamento.


P: ¿Puede Ivanes afectar la fertilidad?

R: Los documentos reguladores oficiales contienen datos de estudios en animales que han examinado el potencial de Ivanes para afectar la fertilidad. La información oficial del producto no proporciona una conclusión definitiva sobre si el uso de Ivanes afecta la fertilidad en humanos.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Ivanes?

Cómo Almacenar y Desechar Ivanes


Condiciones Oficiales de Almacenamiento

Ivanes (solución inyectable de clorhidrato de ketamina) debe almacenarse a temperatura ambiente controlada, manteniendo el rango de 20 °C a 25 °C (68 °F a 77 °F). La ficha técnica oficial exige que la solución esté protegida de la luz y estrictamente prohíbe que el producto se congele. Para asegurar la estabilidad del producto, la inyección debe conservarse en su envase original, cerrado herméticamente y mantenerse fuera de la vista y del alcance de los niños.


Estabilidad y Desecho

La solución debe inspeccionarse visualmente antes de su uso para detectar la presencia de partículas o decoloración; si están presentes, el producto debe desecharse. Debido a su estatus como sustancia controlada, Ivanes debe almacenarse de forma segura y desecharse de acuerdo con los protocolos locales de residuos farmacéuticos. Los medicamentos no utilizados o caducados no deben verterse en el desagüe ni tirarse con la basura doméstica habitual.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

Disponible en países:

Equivalente de Ivanes encontrado en:

Índice A-Z: