Imipramine

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Imipramine

Método de acción: Antidepressant, Psychoanaleptics

Opción de tratamiento: Enuresis, Bed-Wetting

Revisión médica

Rosario Oropesa

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Imipramine

Imipramina: Descripción Fundamental

Esta sección define la Imipramina detallando su identidad, clase farmacológica, composición y mecanismo general, sin incluir información sobre dosis específicas, protocolos de tratamiento o seguridad.


Propiedad Descripción
Principio Activo Clorhidrato de Imipramina
Presentación Farmacéutica Comprimido, Cápsula, Solución Estéril Inyectable
Clase Farmacológica Antidepresivo Tricíclico (ATC)
Propósito General Restaurar el equilibrio químico en el sistema nervioso
Origen Sintético, derivado de la Dibenzazepina

¿Qué Clase de Medicamento es la Imipramina?

La Imipramina es un medicamento potente de venta exclusiva bajo prescripción médica. Se clasifica como un Antidepresivo Tricíclico (ATC). Su sustancia activa, el clorhidrato de Imipramina, es un compuesto sintético que deriva de la estructura química de la dibenzazepina, y se le reconoce históricamente como uno de los antidepresivos de primera generación.

Como medicamento psicoactivo de un solo componente, su clasificación dentro del grupo ATC más antiguo lo distingue de las clases de antidepresivos más recientes, como los Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS), principalmente debido a su acción no selectiva. La literatura clínica reconoce consistentemente el papel fundamental de la Imipramina en el desarrollo de la medicación psicoactiva. El nombre comercial original más conocido de este principio activo es Tofranil.


¿Cómo Actúa la Imipramina en la Química Cerebral?

El propósito general de la Imipramina es favorecer el equilibrio emocional al abordar los desequilibrios químicos subyacentes en el sistema nervioso central. Logra esto al funcionar como un inhibidor no selectivo de la recaptación de monoaminas (INSRM).

Este mecanismo implica intervenir en la comunicación entre las células nerviosas, evitando que estas reabsorban rápidamente los neurotransmisores clave: la serotonina y la norepinefrina. Al mantener estos mensajeros químicos cruciales activos por períodos más prolongados en las vías de señalización del cerebro, la Imipramina contribuye al restablecimiento de una comunicación neurológica equilibrada, un principio reconocido clínicamente en el manejo de trastornos complejos del estado de ánimo.


Presentaciones Disponibles y Composición

La Imipramina está disponible como un producto de un solo ingrediente en diversas presentaciones, siendo las más comunes las tabletas y cápsulas orales. Para requerimientos clínicos especializados, también está formulada como una solución acuosa estéril para administración parenteral (inyectable). En las formas orales, el componente activo se combina con los excipientes farmacéuticos necesarios para crear una preparación estable. La disponibilidad tanto por vía oral como parenteral asegura flexibilidad para que los profesionales de la salud gestionen la atención del paciente.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Imipramine?

Reacciones Adversas Oficiales y Perfil de Seguridad

El perfil de seguridad de la Imipramina está marcado por reacciones adversas documentadas por las autoridades reguladoras, que afectan principalmente al sistema nervioso, el corazón y el tracto digestivo. Estas reacciones se clasifican formalmente según su frecuencia en la información oficial de prescripción.

Clasificación Ejemplos de Reacciones Documentadas
Comunes (1% a 10%) Somnolencia, sequedad de boca, temblor, mareos, visión borrosa, estreñimiento, sudoración, hipotensión ortostática y taquicardia.
Raras (0.01% a 0.1%) Convulsiones, arritmias cardíacas graves, trastornos sanguíneos (ej., agranulocitosis) y deterioro de la función hepática.

Las reacciones adversas graves se destacan específicamente en los documentos regulatorios. Estas incluyen una advertencia sobre un aumento del riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes (de 18 a 24 años) durante la fase inicial del tratamiento o después de un ajuste de dosis. El medicamento también conlleva un riesgo de defectos graves de la conducción cardíaca y el potencial de desencadenar episodios maníacos o hipomaníacos en individuos susceptibles. También se ha reportado glaucoma agudo de ángulo cerrado, lo que se atribuye a sus propiedades anticolinérgicas.

Restricciones y Consideraciones de Seguridad

El uso de Imipramina está regido por restricciones de seguridad y advertencias específicas para la población. Está oficialmente contraindicada para su uso concomitante con Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO) debido al riesgo de reacciones graves, y su uso está restringido durante el período agudo de recuperación posterior a un infarto de miocardio. Los adultos mayores son más susceptibles a ciertos efectos adversos, tal como se indica en la información de prescripción, incluyendo confusión, hipotensión ortostática y efectos anticolinérgicos como la retención urinaria. La interrupción repentina del tratamiento se asocia con la posibilidad de presentar síntomas similares a los de la abstinencia, un patrón clave de seguridad documentado en los textos regulatorios.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

La sobredosis con Imipramina puede ser grave y potencialmente mortal, lo que hace necesaria una acción de emergencia inmediata. Su perfil regulatorio oficial enfatiza la toxicidad sistémica grave, que exige una intervención médica y monitoreo hospitalario inmediatos y continuos.

Manifestaciones Documentadas de Sobredosis

La documentación oficial enumera un amplio rango de manifestaciones, incluyendo efectos críticos en el Sistema Nervioso Central (SNC) y el sistema Cardiovascular. Los efectos en el SNC pueden incluir convulsiones, coma, agitación y rigidez muscular. Los signos cardiovasculares incluyen disritmias ventriculares, hipotensión grave, taquicardia y cambios específicos en el ECG, como el ensanchamiento del QRS.

Manifestaciones de sobredosis también documentan efectos anticolinérgicos como visión borrosa, sequedad de boca e hiperpirexia.

Respuesta de Emergencia Obligatoria

Se requiere atención médica inmediata ante cualquier sospecha de sobredosis debido al riesgo de complicaciones que ponen en peligro la vida. La guía regulatoria enfatiza que el monitoreo hospitalario es necesario tan pronto como sea posible, y los pacientes son casi siempre ingresados para observación y vigilancia de los signos vitales y el ECG.

Manejo y Consideraciones Específicas

No se conoce un antídoto específico para la Imipramina; por lo tanto, el tratamiento es sintomático y de apoyo. Los procedimientos pueden incluir la descontaminación gástrica con carbón activado y la administración de bicarbonato de sodio para controlar la cardiotoxicidad y corregir la acidosis asociada. Existe una nota específica para los niños, de quienes se documenta que son más sensibles a la sobredosis aguda. Esto significa que cualquier ingesta por parte de bebés o niños pequeños debe considerarse potencialmente mortal, requiriendo una vigilancia especializada.

Usos terapéuticos de Imipramine

Imipramina se utiliza comúnmente en el manejo de condiciones cuyos síntomas pueden intensificarse temporalmente, asociadas con la depresión mayor y afecciones específicas de la infancia. Según la información oficial de prescripción de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA), sus usos primarios se centran en el alivio de los síntomas depresivos y el control sintomático de la enuresis nocturna.

Este medicamento es relevante para mitigar los síntomas que interfieren con el funcionamiento diario, y se aplica frecuentemente en condiciones que se presentan con episodios agudos. Los principales ámbitos terapéuticos reconocidos son el Trastorno Depresivo Mayor (TDM), el manejo sintomático de la enuresis nocturna en niños en edad escolar, y puede formar parte del manejo sintomático para ciertas variedades de dolor neuropático crónico y trastornos de ansiedad.

“Su aplicación es adecuada en áreas donde la gestión de síntomas a corto plazo es apropiada, ofreciendo un alivio de apoyo cuando los síntomas obstaculizan las actividades rutinarias.”

Este fármaco contribuye a abordar conjuntos de síntomas que pueden volverse intensos o disruptivos, tales como el estado de ánimo bajo profundo y la pérdida de interés (anhedonia) en adultos, o la micción involuntaria y persistente durante la noche en niños. Este beneficio de apoyo ayuda a mejorar el confort durante los períodos de síntomas agudizados, lo que a su vez asiste en el mantenimiento de la estabilidad funcional durante estos periodos sintomáticos.


Resumen Rápido: Alivio de Síntomas Clave
Foco Sintomático Aborda síntomas relacionados con la desregulación emocional y afectiva (depresión) e instancias específicas de estrés funcional orgánico (enuresis).
Beneficio Primordial Proporciona un apoyo que ayuda a aliviar la carga general de síntomas, contribuyendo a una reducción en la intensidad sintomática en los dominios pertinentes.

Criterios de uso y restricciones

Elegibilidad Oficial de la Población para la Imipramina

Los documentos regulatorios oficiales definen quién puede o no debe usar Imipramina, basándose en la edad, la medicación concurrente y las condiciones de salud preexistentes.


Poblaciones con Uso Contraindicado

Imipramina está contraindicada y no debe ser utilizada por pacientes que tienen una hipersensibilidad conocida a la imipramina o a otros antidepresivos tricíclicos del grupo de las dibenzazepinas. También está prohibida durante la fase aguda de recuperación posterior a un infarto de miocardio (IM). Además, no debe usarse concurrentemente con un Inhibidor de la Monoaminooxidasa (IMAO), ni dentro de los 14 días posteriores a la interrupción de un IMAO, debido al riesgo de reacciones graves.

Restricciones por Grupo de Edad y Condiciones

Grupo de Edad Estado de Elegibilidad (Regulatorio)
Adultos (Depresión) Aprobada para el alivio de los síntomas depresivos.
Pacientes Pediátricos (<18) No aprobada para el Trastorno Depresivo Mayor; seguridad y eficacia no establecidas.
Niños (mayores de 6 años) Aprobada para el manejo sintomático de la enuresis nocturna (mojar la cama).
Adultos Mayores (Geriátricos) Su uso está permitido, pero requiere una dosis inicial más baja y monitoreo cercano debido al aumento del riesgo de efectos adversos.

El uso de este medicamento requiere una extrema precaución en pacientes con enfermedad cardiovascular preexistente (ej. defectos de conducción, arritmias), insuficiencia hepática o renal grave, o antecedentes de trastorno convulsivo. Para las personas embarazadas y las madres lactantes, el uso generalmente no se recomienda a menos que el beneficio potencial justifique el riesgo, ya que se sabe que el medicamento se excreta en la leche materna.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Restricciones Formales de Interacción

La coadministración de Imipramina con Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO) está formalmente contraindicada. Esta restricción incluye tanto a los IMAO utilizados para trastornos psiquiátricos, como al linezolid y al azul de metileno intravenoso. El uso de esta combinación conlleva el riesgo de crisis hiperpirexia graves o convulsiones. Un intervalo obligatorio de 14 días debe transcurrir al cambiar entre la Imipramina y un IMAO, o viceversa, según la información de prescripción.

Interacciones Farmacocinéticas y Farmacodinámicas

La Imipramina se metaboliza mediante las enzimas CYP2D6 y CYP2C19. La coadministración con Inhibidores conocidos de CYP2D6, como el metilfenidato, puede inhibir el metabolismo de la Imipramina, lo que resulta en concentraciones plasmáticas aumentadas. Esta interacción farmacocinética podría requerir un cambio de procedimiento documentado, como un ajuste de dosis a la baja.

Las interacciones farmacodinámicas incluyen la potenciación del riesgo de Síndrome Serotoninérgico cuando la Imipramina se utiliza de forma concurrente con otros agentes serotoninérgicos, incluyendo el producto herbal Hierba de San Juan. La Imipramina también puede aumentar los efectos depresores del sistema nervioso central (SNC) de otras sustancias, incluido el alcohol, y puede bloquear los efectos farmacológicos de los antihipertensivos que bloquean las neuronas adrenérgicas, como la guanetidina y la clonidina. Se requiere precaución en pacientes con insuficiencia hepática, ya que los efectos del medicamento pueden intensificarse debido a un aclaramiento más lento.

Mecanismo de acción

Bloqueo Dual de la Recaptación de Serotonina y Norepinefrina

El mecanismo de acción principal de la Imipramina implica la inhibición del Transportador de Serotonina (SERT) y del Transportador de Norepinefrina (NET). Al unirse a estas proteínas ubicadas en las terminales nerviosas presinápticas, la Imipramina bloquea la reabsorción de la serotonina (5-HT) y la norepinefrina (NE) desde la hendidura sináptica, lo que eleva la concentración de estas monoaminas. Este aumento sostenido de la señalización monoaminérgica altera la actividad dentro de vías neurales específicas y modula la dinámica de las señales en estos circuitos nerviosos.


Antagonismo Receptor No Selectivo

La Imipramina también actúa como antagonista (bloqueador) en varios otros receptores, independientemente de su efecto de inhibición de la recaptación. Sus actividades en receptores secundarios incluyen el bloqueo de los receptores H1 de Histamina, diversos receptores colinérgicos Muscarínicos y los receptores alfa1-adrenérgicos. Esta acción se debe a la unión a múltiples receptores no primarios y produce cambios fisiológicos. Por ejemplo, el antagonismo de los receptores H1 puede causar sedación. El bloqueo de los receptores muscarínicos provoca efectos anticolinérgicos, como la boca seca.


Cascada Neuroplástica Retardada

El cambio completo en la actividad del sistema nervioso no es inmediato, sino que sigue una cascada neuroplástica compleja y dependiente del tiempo. La concentración alta y constante de neurotransmisores desencadena respuestas adaptativas en las neuronas postsinápticas, incluyendo la modificación en la expresión de receptores y los patrones de señalización a lo largo de varias semanas. Este proceso retardado altera las respuestas fisiológicas resultantes a largo plazo y es esencial para la influencia del fármaco en los sistemas reguladores centrales.

Información sobre la dosificación y la administración

La Imipramina se administra por la vía oral, estando disponible como comprimidos y cápsulas, las cuales pueden ingerirse con o sin alimentos. La dosis diaria total puede administrarse como una dosis única, a menudo recomendada a la hora de acostarse, o dividida en varias tomas.

En el caso de adultos ambulatorios, el tratamiento se inicia típicamente con una dosis de 75 mg diarios, que luego se ajusta a un rango de mantenimiento entre 75 mg y 150 mg por día, con una dosis máxima de 200 mg diarios. Los pacientes que se encuentran hospitalizados pueden empezar con 100 mg a 150 mg diarios, con un techo de dosis de 300 mg al día si no se observa una respuesta clínica adecuada después de dos semanas de tratamiento.

Protocolos de Dosificación Específicos

Los protocolos oficiales indican una dosis inicial más baja para los pacientes geriátricos (mayores de 60 años), iniciando el tratamiento con 25 mg a 50 mg diarios y generalmente sin exceder un máximo de 100 mg por día. Para su uso pediátrico aprobado en la enuresis nocturna, la Imipramina no se utiliza en niños menores de 6 años. La dosis inicial es frecuentemente de 25 mg una hora antes de acostarse, y la dosis diaria total para niños no debe superar 2.5 mg/kg. El tratamiento continuo para esta indicación es típicamente limitado y se recomienda su revisión después de tres meses.

Los patrones de uso requeridos también definen la duración, ya que el efecto terapéutico completo podría no ser evidente hasta transcurridas entre una y tres semanas de iniciado el tratamiento. La interrupción del medicamento debe realizarse mediante la reducción gradual de la dosis. Si se olvida una dosis, la información regulatoria aconseja tomarla tan pronto como sea posible, pero establece claramente que no se deben tomar dosis dobles.

Evidencia clínica reciente

Imipramina: Evidencia Clínica Reciente

La investigación clínica sobre la Imipramina, un antidepresivo tricíclico (ATC), se ha centrado principalmente en sus usos establecidos para la enfermedad depresiva y la enuresis nocturna infantil.

Indicaciones Centrales

  • Enfermedad Depresiva: Los estudios publicados desde su introducción informan consistentemente sobre su función terapéutica en el alivio de los síntomas de la depresión. Metaanálisis y ensayos controlados aleatorizados (ECA) anteriores sugieren que su efecto sobre los síntomas puede ser comparable al de ciertas otras clases de antidepresivos, particularmente en la depresión grave o melancólica. Sin embargo, debido a su perfil de efectos secundarios, actualmente se suele reservar como una opción de tratamiento de segunda línea.
  • Enuresis Nocturna Infantil (Mojar la Cama): La Imipramina ha sido estudiada como una terapia adyuvante y temporal para niños a partir de los seis años. Múltiples ECA y estudios comparativos indican que el compuesto puede ayudar a reducir la incidencia de noches mojadas en comparación con el placebo. Sin embargo, se ha señalado que las tasas de respuesta y el riesgo de recaída después de la interrupción varían en los diferentes hallazgos de la investigación. Los estudios comparativos sugieren que sus tasas de respuesta pueden ser similares a las de otros tratamientos, como la desmopresina, pero las preocupaciones de seguridad a menudo llevan a la preferencia por agentes alternativos.

Otros Usos Investigados

La investigación también ha explorado el uso potencial de la Imipramina en otras afecciones, incluyendo el trastorno de pánico, ciertos tipos de dolor neuropático crónico y el síndrome de malestar corporal (BDS). Recientes investigaciones preclínicas y clínicas en fase inicial también han comenzado a investigar su posible función en oncología, explorando específicamente su mecanismo de acción en células tumorales que sobreexpresan la proteína Fascin1, aunque esta investigación se encuentra en sus etapas iniciales.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas comunes sobre la Imipramina (FAQ)


P: ¿Es normal sentirse peor o ansioso al comenzar a tomar Imipramina?

Los documentos oficiales indican que al comenzar a tomar Imipramina o después de un cambio de dosis, algunos pacientes pueden notar cambios en el estado de ánimo o el comportamiento. Esto se señala particularmente en adultos jóvenes, quienes pueden experimentar sentimientos de agitación, irritabilidad, u otros cambios inusuales en el comportamiento.

Las advertencias oficiales enfatizan que el seguimiento de estos cambios es necesario durante la fase inicial del tratamiento o después de un ajuste de dosis.


P: ¿Es el aumento de peso un efecto secundario común a largo plazo de la Imipramina?

De acuerdo con la información oficial de prescripción, el aumento de peso está catalogado como una reacción adversa común asociada con el uso de Imipramina. Los efectos secundarios comunes son aquellos observados en aproximadamente el 1% al 10% de los pacientes durante los ensayos clínicos.


P: ¿Puede la toma de Imipramina afectar el patrón de sueño de una persona?

La información oficial del producto indica que la Imipramina puede afectar el sistema nervioso central de formas que repercuten en el sueño. Las reacciones específicas enumeradas en los documentos reglamentarios incluyen insomnio (dificultad para conciliar o mantener el sueño) y la experiencia de pesadillas.


P: ¿Existen restricciones dietéticas o interacciones alimentarias conocidas con la Imipramina?

Los documentos reglamentarios sobre la administración generalmente indican que la Imipramina puede tomarse con o sin alimentos. A diferencia de otros medicamentos, el etiquetado oficial no suele enumerar restricciones específicas con respecto a tipos de alimentos comunes.


P: ¿Existe una preocupación de seguridad si consumo cafeína o bebidas energéticas mientras tomo Imipramina?

Los documentos oficiales indican que la Imipramina puede afectar el metabolismo de otras sustancias en el cuerpo, incluida la cafeína. Este cambio puede conducir potencialmente a concentraciones elevadas de cafeína en el organismo.

Además, las advertencias oficiales sobre interacciones medicamentosas aconsejan precaución con respecto a los simpaticomiméticos (sustancias que estimulan el sistema nervioso), ya que puede ocurrir un aumento o una disminución del efecto.


P: ¿Es la Imipramina una sustancia controlada en EE. UU.?

La Imipramina no está clasificada como sustancia controlada bajo el sistema de clasificación de la Administración de Control de Drogas (DEA) de EE. UU. Esta clasificación se aplica a medicamentos con un alto potencial de abuso o dependencia, lo cual no incluye a la Imipramina.


P: ¿Qué tipo de seguimiento o pruebas médicas se requieren a veces al comenzar a tomar Imipramina?

La información oficial del producto establece que ciertos procedimientos de seguimiento son a veces necesarios debido a consideraciones de seguridad. Para los pacientes con antecedentes de problemas cardíacos o aquellos que reciben dosis más altas de lo habitual, la documentación oficial señala que puede ser necesaria la vigilancia cardíaca (como un electrocardiograma o ECG).

En algunos protocolos, los documentos oficiales indican que los análisis de sangre (p. ej., recuentos celulares) pueden ser necesarios si se presentan síntomas como fiebre o dolor de garganta.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Imipramine?

Cómo Almacenar y Desechar la Imipramina

La Imipramina debe almacenarse estrictamente de acuerdo con las especificaciones regulatorias para preservar la calidad del producto y garantizar su seguridad.

Requisitos de Almacenamiento

Condición Requisito Regulatorio
Temperatura Temperatura ambiente controlada, entre 20 °C y 25 °C.
Protección Almacenar lejos del calor, la humedad y la luz, y evitar que se congele.
Seguridad Debe mantenerse fuera del alcance y de la vista de los niños en un envase bien cerrado con un cierre de seguridad a prueba de niños.

Instrucciones de Desecho

La Imipramina no utilizada o caducada no debe tirarse con la basura doméstica ni a través de las aguas residuales. La guía oficial requiere que el desecho se realice de acuerdo con las regulaciones locales, a menudo contactando a un farmacéutico o utilizando un programa de devolución de medicamentos.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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