Hemofissural

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Hemofissural

Método de acción: Vasoprotective

Opción de tratamiento:

Revisión médica

Rosario Oropesa

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Hemofissural

Hemofissural: Definición y Clasificación Farmacológica

Hemofissural es una formulación farmacéutica multicomponente particular clasificada dentro de la clase farmacológica de Preparados Antihemorroidales, integrando específicamente las acciones de un anestésico tópico y un protector cutáneo. Esta entidad farmacológica se define como un producto de combinación porque su perfil terapéutico se deriva del efecto sinérgico de tres ingredientes activos distintos. El preparado está destinado a la vía de administración tópica (anorrectal), un método común para abordar el malestar localizado.


Ingredientes Activos y Forma Tópica

La formulación contiene tres ingredientes activos principales: Tetracaína (como Clorhidrato de Tetracaína), Óxido de Zinc y Dióxido de Titanio ( TiO2). La Tetracaína es reconocida oficialmente como un anestésico local de tipo éster. Esto significa que el medicamento actúa directamente en el sitio de aplicación para bloquear las señales de dolor. La forma farmacéutica de Hemofissural es específicamente una pasta cutánea (o pasta para la piel), que es una preparación de base semisólida densa. Esta consistencia especializada se prefiere por su mejor adherencia, asegurando que los componentes activos permanezcan localizados en el sitio de tratamiento para una acción prolongada.


Propósito General: Alivio Mediante Doble Acción

El propósito general de Hemofissural es proporcionar alivio sintomático mediante una doble acción de manejo del dolor y protección de barrera física. La revisión de los componentes activos confirma que el Óxido de Zinc y el Dióxido de Titanio se utilizan en tales formulaciones para crear una barrera física y proporcionar efectos astringentes. Esta propiedad protectora es clínicamente reconocida por promover un entorno menos agravado para el tejido irritado. La función principal de la formulación es calmar la zona irritada y ayudar a salvaguardar el tejido anorrectal comprometido contra la fricción y la humedad, lo cual es beneficioso en escenarios como el manejo del malestar localizado asociado con las fisuras anales.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Hemofissural?

Posibles efectos secundarios e información de seguridad

El perfil de seguridad para esta combinación tópica se define principalmente por documentos regulatorios, que clasifican las posibles reacciones en efectos locales y efectos sistémicos raros que surgen del componente anestésico, la Tetracaína.

Las reacciones locales son los efectos adversos más comunes, clasificadas como frecuentes en la información regulatoria oficial. Estas manifestaciones son generalmente transitorias y localizadas en el sitio de aplicación. Se incluyen en los Trastornos de la Piel y del Tejido Subcutáneo e incluyen efectos como el eritema (enrojecimiento), el edema (hinchazón), el prurito (picazón) y sensaciones transitorias de escozor o ardor.

Se documentan formalmente reacciones adversas raras y potencialmente graves, relacionadas principalmente con la posible absorción sistémica del anestésico local. Estos efectos involucran sistemas como el Sistema Nervioso y el Sistema Cardiovascular. Los riesgos graves documentados incluyen el trastorno sanguíneo raro de la metahemoglobinemia y efectos sistémicos profundos como las convulsiones o el paro cardíaco.

La información de seguridad especifica restricciones relativas a ciertas poblaciones de pacientes. Se señala que las personas con enfermedad hepática grave o deficiencia de pseudocolinesterasa tienen un mayor riesgo de desarrollar concentraciones plasmáticas tóxicas debido a un deterioro en la eliminación metabólica. Además, los documentos regulatorios resaltan que los bebés menores de 6 meses son más susceptibles a la metahemoglobinemia. La hipersensibilidad conocida a la Tetracaína u otros anestésicos locales de tipo éster es una restricción de seguridad formal.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis y Cuándo Buscar Ayuda: Información Regulatoria Oficial

El perfil regulatorio oficial de esta pasta combinada se centra en el riesgo de Toxicidad Sistémica por Anestésicos Locales (LAST) debido a la posible absorción excesiva de Tetracaína. Se documenta que las manifestaciones de sobredosis afectan el Sistema Nervioso Central (SNC) y el Sistema Cardiovascular (SCV).

Manifestaciones Documentadas y Acción de Emergencia

Dominio Declaraciones Regulatorias Oficiales
Manifestaciones Documentadas Los signos iniciales de excitación del SNC, que incluyen mareos, aturdimiento y visión borrosa, suelen preceder a la depresión del SNC, como la somnolencia y las dificultades respiratorias.
Resultados Graves Los eventos potencialmente mortales enumerados oficialmente incluyen convulsiones, paro respiratorio y depresión cardíaca significativa (bradicardia, hipotensión, paro cardíaco).
Acción de Emergencia Busque atención médica inmediata al observar cualquier signo de toxicidad sistémica; comuníquese con los servicios médicos de emergencia de inmediato para eventos graves.
Medidas de Apoyo El tratamiento es sintomático y de apoyo, incluido el mantenimiento de la vía aérea, ya que no se conoce ningún antídoto específico. Se requiere monitorización hospitalaria.

Resumen de la Orientación Regulatoria

Los documentos regulatorios definen explícitamente el perfil de sobredosis por la grave cardioneurotoxicidad que puede ocurrir después de una exposición sistémica excesiva. Este potencial de resultados potencialmente mortales exige que los pacientes busquen atención médica inmediata ante cualquier signo de toxicidad documentado. Además, el etiquetado oficial señala que los pacientes pediátricos y ancianos, así como aquellos con insuficiencia hepática grave, pueden tener una mayor susceptibilidad a la toxicidad sistémica.

Usos terapéuticos de Hemofissural

Usos Principales y Beneficios de Apoyo

Este medicamento se utiliza para proporcionar apoyo sintomático adicional en diversos contextos, incluidas afecciones como las hemorroides y las fisuras anales. Es relevante en situaciones caracterizadas por un aumento del malestar o la tensión, aplicándose cuando los síntomas generan una molestia fisiológica notable, como el dolor, la picazón (prurito) y la irritación localizada. Los tratamientos tópicos pueden formar parte del manejo sintomático para estas afecciones.


Ámbitos Terapéuticos y Soporte Sintomático

El medicamento se emplea habitualmente para ayudar a abordar los conjuntos de síntomas asociados con estas afecciones, los cuales pueden manifestarse de forma recurrente o episódica. Las indicaciones específicas son relevantes para el manejo de los síntomas relacionados con las hemorroides internas, las hemorroides externas y las fisuras anales. Este producto contribuye al bienestar general cuando los síntomas se vuelven temporalmente abrumadores.

"Este producto puede brindar apoyo al paciente durante episodios difíciles aliviando la carga sintomática general."


Dato Rápido: Relevante para el Malestar Localizado

Esta asistencia sintomática a corto plazo se considera apropiada cuando el manejo sintomático de apoyo es adecuado.

Criterios de uso y restricciones

El perfil de elegibilidad para Hemofissural se basa en documentos regulatorios oficiales, los cuales definen poblaciones específicas como contraindicadas o restringidas debido al componente anestésico tópico, la Tetracaína. Las contraindicaciones absolutas prohíben el uso a cualquier persona con antecedentes documentados de hipersensibilidad a la Tetracaína, otros anestésicos locales de tipo éster, o su metabolito, el PABA (Ácido Paraaminobenzoico).

Ámbito de Elegibilidad

  • Poblaciones con uso contraindicado: Pacientes con alergia conocida a la Tetracaína, anestésicos locales de tipo éster o PABA.
  • Normas de elegibilidad relacionadas con la edad: La seguridad y eficacia no están establecidas para la población pediátrica, particularmente niños menores de 3 años. El uso en adultos mayores requiere cautela debido a una posible mayor sensibilidad sistémica.
  • Normas de elegibilidad específicas por condición: El uso está restringido en pacientes con enfermedad hepática grave o deficiencia de pseudocolinesterasa, ya que estas condiciones deterioran el metabolismo del medicamento.
  • Restricciones relacionadas con la elegibilidad: Se exige precaución para la aplicación en piel con heridas, irritada o infectada debido al mayor riesgo de absorción sistémica. De manera similar, el medicamento debe usarse con cautela en pacientes que están enfermos de gravedad o debilitados.
  • Estado de elegibilidad en el embarazo y la lactancia: El estado de uso no está establecido para mujeres embarazadas o madres lactantes debido a la falta de estudios de seguridad adecuados y controlados.

Conexión con el perfil de elegibilidad general: Los documentos regulatorios oficiales definen quién puede y quién no puede usar el medicamento al establecer contraindicaciones explícitas basadas en la hipersensibilidad conocida a la clase química del componente anestésico. Se requiere un uso condicional para poblaciones con la integridad de la piel comprometida o comorbilidades metabólicas subyacentes, lo que podría aumentar el riesgo asociado con la absorción sistémica.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Los documentos regulatorios oficiales para la Tetracaína, un componente activo de Hemofissural, definen restricciones específicas con respecto a la administración conjunta con otros medicamentos y sustancias. La interacción primaria se clasifica como una combinación contraindicada con los Antibióticos Sulfonamidas, ya que el producto de descomposición de la Tetracaína puede antagonizar la eficacia prevista del antibiótico.

Restricciones Relacionadas con Interacciones

Los documentos regulatorios identifican varias categorías de medicamentos y condiciones que influyen en el perfil de seguridad del producto debido al riesgo de exposición sistémica:

Clasificación Agentes / Condiciones Interactuantes
Riesgo Metabólico / Exposición Sustancias Inhibidoras de la Colinesterasa; Condiciones que causan Deficiencia de Pseudocolinesterasa o Enfermedad Hepática Grave.
Toxicidad Sistémica Aditiva Otros Agentes Anestésicos Locales y Fármacos Antiarrítmicos de Clase I (como mexiletina o tocainida).
Riesgo de Metahemoglobinemia Agentes Oxidantes, incluidos antibióticos específicos, nitritos y agentes antineoplásicos.

La interacción farmacocinética involucra sustancias que inhiben las colinesterasas plasmáticas, lo que puede reducir el metabolismo de la Tetracaína y conducir a concentraciones plasmáticas tóxicas. Existen restricciones farmacodinámicas con Anestésicos Locales y Antiarrítmicos de Clase I debido al potencial documentado de efectos sistémicos aditivos en el sistema nervioso central y el sistema cardiovascular. Además, la administración conjunta con Agentes Oxidantes aumenta el riesgo oficial de metahemoglobinemia. Se documentan advertencias específicas para poblaciones con función enzimática alterada, como los bebés prematuros y los pacientes con ciertas afecciones hepáticas.

Mecanismo de acción

El mecanismo de Hemofissural implica la acción simultánea de tres dominios farmacodinámicos distintos: el Bloqueo Periférico de los Canales Na v, la Astringencia de la Superficie Tisular y la Oclusión Física.


Bloqueo Periférico de los Canales Na v

El anestésico local, Tetracaína, funciona como un bloqueador dependiente del estado de los canales de sodio ( Na v) activados por voltaje en las neuronas sensoriales periféricas. Al obstruir físicamente estos canales, la Tetracaína impide la afluencia de iones de sodio, lo que detiene la propagación del impulso nervioso. Esta acción molecular afecta la vía de señalización nociceptiva, lo que resulta en la interrupción de la conducción del impulso aferente periférico.


Astringencia y Oclusión en la Interfase Tisular

El Óxido de Zinc ejerce un leve efecto astringente mediante la precipitación de las proteínas de la superficie, lo que reduce la supuración local de líquidos e induce una ligera contracción tisular. Simultáneamente, tanto el Óxido de Zinc como el Dióxido de Titanio forman una barrera física inerte y altamente adherente sobre la interfase tisular. Esta barrera reduce el contacto entre la superficie del tejido y los posibles estímulos externos mecánicos y químicos, lo que resulta en una modulación pasiva de la cascada de señalización inflamatoria local.


Sinergia Mecanicista y Retención Localizada

La combinación exhibe sinergia funcional. La pasta semisólida adherente, formada por los minerales protectores, sirve como un reservorio oclusivo que atrapa y retiene físicamente la Tetracaína en el sitio de las terminaciones nerviosas. Esta arquitectura de la formulación maximiza la concentración local del anestésico y prolonga la duración del bloqueo del impulso nervioso periférico, extendiendo el período de falta de respuesta neural localizada.

Información sobre la dosificación y la administración

La administración de Hemofissural se rige por normas de procedimiento específicas detalladas en la información oficial de prescripción. Este medicamento es estrictamente para aplicación tópica (anorrectal) como pasta cutánea. Las concentraciones fijas por gramo de pasta son: 85 mg de Óxido de Zinc, 30 mg de Dióxido de Titanio y 10 mg de Clorhidrato de Tetracaína.

Ámbito de Administración

Entidad Detalle
Vía de administración Tópica (Anorrectal).
Pauta de dosificación (según fuentes regulatorias) Aplicar la pasta una o dos veces al día.
Normas de administración para grupos de edad Se desaconseja su uso durante el Embarazo y la Lactancia debido a la falta de datos específicos.
Normas para dosis omitida Los usuarios no deben usar una dosis doble para compensar una aplicación omitida.
Condiciones procesales especiales La duración depende de los síntomas; los usuarios deben buscar consejo médico si los síntomas persisten o empeoran.

Estructura Procedimental Resultante

Secuencia oficial de pasos:

  • Determinar el sitio de aplicación (zona anorrectal interna o externa).
  • Aplicar la pasta cutánea una o dos veces al día.
  • Para condiciones internas, usar la cánula suministrada con el tubo para la aplicación.
  • Para condiciones externas (por ejemplo, fisuras, irritación externa), aplicar la pasta directamente sobre la región afectada.

Protocolo de uso general (2–4 oraciones): El protocolo regulatorio establece estrictamente la vía de administración como tópica y estandariza la frecuencia de aplicación a un máximo de dos veces al día. Este protocolo se define por un método de aplicación condicional necesario, donde el uso de la cánula está reservado para la administración interna, mientras que el uso externo requiere aplicación directa. La ficha técnica también controla la duración al indicar que el uso debe interrumpirse y se debe buscar consulta médica si los síntomas no mejoran.

Evidencia clínica reciente

Evidencia de Investigación / Resumen de Estudios para Hemofissural

Evidencia para el Alivio Sintomático de Fisuras Anales

Se investigó la combinación de componentes de Hemofissural para su uso en pacientes que experimentan fisuras anales, que son afecciones caracterizadas por manifestaciones fluctuantes o episódicas. La base de evidencia incluye Ensayos Controlados Aleatorizados (ECA) y estudios clínicos más pequeños que comparan la combinación de un anestésico local (Tetracaína) e ingredientes protectores (Óxido de Zinc, Dióxido de Titanio) con tratamientos inactivos u otros agentes tópicos activos. Estos estudios examinaron resultados relacionados con la incomodidad física, midiendo principalmente los cambios en los niveles de dolor informados por los pacientes utilizando escalas estandarizadas.

Los estudios exploraron cómo evolucionaron los síntomas en las poblaciones observadas durante períodos de tiempo específicos. Los investigadores monitorizaron a los pacientes para obtener resultados relacionados con la curación, rastreando el porcentaje de pacientes registrados con cierre de la fisura durante períodos de seguimiento que podrían extenderse a varias semanas. Algunos datos muestran patrones relacionados con cambios fisiológicos locales, y los estudios monitorizaron la tensión del músculo esfínter anal. La evidencia disponible hasta la fecha contribuye al panorama de evidencia más amplio sobre cómo se estudiaron este tipo de preparaciones tópicas.


Evidencia para el Alivio Sintomático de Hemorroides

La combinación de ingredientes fue evaluada en investigaciones que exploran cómo cambian los síntomas de las hemorroides con el tiempo. Estas afecciones que involucran períodos de síntomas intensificados se manejan típicamente con tratamientos que se centran en grupos de síntomas como el dolor y el picazón. Estudios aplicados en investigaciones que examinaron experiencias informadas por los pacientes se centraron en resultados clave que capturan fases de actividad sintomática intensificada, como la frecuencia de picazón (prurito) y la gravedad del dolor y el sangrado.

La investigación ha explorado el uso de los componentes en el contexto de cambios sintomáticos a corto plazo relacionados con brotes agudos. Los estudios monitorizaron resultados informados por los pacientes que describen la incomodidad percibida. Los hallazgos indican que, para los componentes protectores, los resultados fueron observados en algunos estudios como comparables a los logrados con un placebo o el vehículo de la propia formulación. Esta evidencia contribuye a la comprensión de los patrones sintomáticos, pero la investigación no determina si un individuo responderá de manera similar a los hallazgos del grupo.


Consistencia y Lagunas en la Evidencia

La investigación contribuye al panorama de evidencia más amplio al mostrar lo que se ha observado hasta ahora, pero la certeza sigue siendo baja para el panorama general. Una limitación clave es que falta evidencia comparativa para Ensayos Controlados Aleatorizados (ECA) a gran escala que evalúen directamente la formulación específica de pasta cutánea de triple ingrediente (Tetracaína, Óxido de Zinc, Dióxido de Titanio) frente a otros tratamientos tópicos.

La calidad de la evidencia varía entre los estudios, y los hallazgos a menudo fueron mixtos al comparar protectores con una base de placebo. Debido a que los tamaños de muestra fueron modestos en muchos ensayos, la certeza estadística de los patrones informados no es tan alta como la de los estudios grandes. Estas limitaciones de la investigación significan que la comprensión de la contribución precisa de cada ingrediente y del producto en su conjunto sigue siendo incierta.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Comunes sobre Hemofissural (FAQ)


P: ¿Hemofissural se utiliza para aplicación externa o interna?

Según la información oficial del producto, Hemofissural es estrictamente para aplicación tópica en la zona anorrectal.

El procedimiento regulatorio define métodos para aplicar la pasta a ambas condiciones externas (como fisuras e irritación externa) e internas, para las cuales se utiliza una cánula.


P: Si Hemofissural es un producto tópico, ¿puede causar efectos secundarios que afecten a todo el cuerpo, como dolores de cabeza o mareos?

Los documentos de seguridad oficiales describen los efectos secundarios sistémicos (en todo el cuerpo) como eventos raros relacionados con la posible absorción del componente anestésico.

Aunque la mayoría de las reacciones son localizadas, se documentan riesgos graves relacionados con la absorción. Los efectos menos comunes asociados con el anestésico activo que han sido reportados son dolor de cabeza y mareos.


P: ¿La sensación temporal de ardor o escozor al aplicarlo es una reacción normal a Hemofissural?

La información regulatoria oficial describe sensaciones transitorias de escozor o ardor en el sitio de aplicación.

Estas se clasifican como reacciones adversas locales comunes, lo que significa que son esperadas y localizadas en el área donde se aplica el medicamento.


P: ¿Hemofissural tiene alguna interacción conocida con analgésicos orales comunes?

La documentación regulatoria oficial señala que la administración conjunta con ciertos analgésicos orales aumenta el riesgo oficial de un trastorno sanguíneo raro llamado metahemoglobinemia.

Esta restricción se aplica a agentes como el acetaminofeno, que se clasifican como Agentes Oxidantes.


P: ¿Es seguro usar Hemofissural al mismo tiempo que medicamentos recetados para la presión arterial?

Los documentos de seguridad oficiales exigen precaución para su uso en pacientes con problemas cardíacos y vasculares preexistentes.

Se señala una advertencia específica para el uso conjunto con Fármacos Antiarrítmicos de Clase I (medicamentos utilizados para tratar ritmos cardíacos irregulares) debido al riesgo de efectos sistémicos aditivos.


P: ¿Es cierto que las fisuras a menudo reaparecen incluso después de un tratamiento exitoso con Hemofissural?

Los documentos de investigación describen las afecciones a las que se dirige Hemofissural, como las fisuras anales, como caracterizadas por manifestaciones fluctuantes o episódicas.

Este contexto regulatorio reconoce que los períodos de síntomas intensificados son característicos de la afección, lo que indica la posibilidad de recurrencia sintomática.


P: ¿Qué debo hacer si la crema Hemofissural no parece funcionar después de los primeros días?

Las reglas de procedimiento oficiales dictan que se exige buscar consejo médico si los síntomas persisten o si la afección empeora mientras se usa el medicamento.

Esta instrucción se define por el método de aplicación condicional necesario descrito en los documentos regulatorios.


P: ¿El tipo de formulación (por ejemplo, pomada frente a gel) cambia la forma en que funciona Hemofissural?

El medicamento está específicamente formulado como una pasta cutánea.

La información del producto establece que esta base densa y semisólida está documentada para maximizar la adherencia de los componentes activos al sitio de tratamiento, lo que ayuda a prolongar la duración del efecto de bloqueo del dolor.


P: ¿Se restringe el uso de Hemofissural a pacientes con presión arterial baja?

Los documentos de información de seguridad oficiales enumeran la hipotensión (presión arterial baja) como un posible efecto secundario sistémico relacionado con el componente anestésico.

El perfil regulatorio exige precaución para su uso en pacientes con problemas cardíacos y vasculares preexistentes.


P: ¿Qué tan rápido debo esperar notar alivio del dolor después de usar Hemofissural?

El componente anestésico local, la Tetracaína, es conocido en la documentación oficial por su pronta iniciación del efecto cuando se aplica tópicamente.

Esta acción molecular conduce a la interrupción de la conducción del impulso nervioso periférico, lo que resulta en anestesia temporal localizada.


P: ¿Se puede usar Hemofissural en niños o adolescentes?

La seguridad y eficacia de Hemofissural no están establecidas para la población pediátrica, incluidos los niños menores de 3 años.

Las restricciones de seguridad oficiales también señalan un mayor riesgo de toxicidad sistémica en bebés prematuros y recién nacidos.


P: ¿Es seguro usar Hemofissural por parte de personas embarazadas o en período de lactancia (con fines informativos)?

La documentación oficial indica una restricción de uso durante el Embarazo y la Lactancia.

Esto se debe a que el estado de seguridad no está establecido debido a una falta documentada de estudios de seguridad adecuados y controlados.


P: Si accidentalmente me entra Hemofissural en los ojos o la boca, ¿qué pasos generales debo seguir?

Las advertencias oficiales aconsejan mantener el producto estrictamente fuera de los ojos. Si ocurre contacto visual, el procedimiento requerido se describe como enjuagar inmediatamente el área con agua.

Si el producto se ingiere, las instrucciones oficiales exigen que se contacte con ayuda médica o un Centro de Control de Intoxicaciones sin demora.


P: ¿Cómo ayuda Hemofissural con el picazón asociado con las fisuras anales?

La formulación está destinada a proporcionar alivio sintomático para un conjunto de síntomas, incluido el dolor y el picazón (prurito).

Los componentes de Óxido de Zinc y Dióxido de Titanio forman una barrera física para calmar y proteger el tejido irritado, lo que ayuda a reducir la fricción y la humedad.


P: ¿Se puede usar Hemofissural también para otras afecciones anorrectales como las hemorroides?

Hemofissural está clasificado oficialmente dentro de la categoría farmacológica de Preparación Antihemorroidal.

Además, los componentes activos han sido evaluados en investigaciones que estudian el alivio sintomático de las hemorroides.


P: ¿Cuál es la forma adecuada de almacenar Hemofissural (por ejemplo, a temperatura ambiente o refrigerado)?

La temperatura de almacenamiento requerida se especifica como inferior a 25, C para mantener la integridad del producto.

Las instrucciones oficiales establecen que se exige mantener el medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños y protegido del calor excesivo y la luz solar directa.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Hemofissural?

Los requisitos regulatorios oficiales dictan cómo debe almacenarse la pasta cutánea Hemofissural para mantener su integridad y seguridad, y cómo debe desecharse una vez que ya no sea necesaria.

Almacenamiento y Estabilidad del Producto

La temperatura de almacenamiento requerida es inferior a 25, C. El medicamento debe mantenerse fuera de la vista y del alcance de los niños. Se prohíbe estrictamente su uso después de la fecha de caducidad impresa en el embalaje exterior, y el producto no debe utilizarse si presenta signos visibles de deterioro.

Instrucciones de Eliminación

Las regulaciones oficiales prohíben desechar este medicamento por el desagüe o en la basura doméstica. Cuando deseche productos no utilizados o caducados, el procedimiento requerido es preguntar a un farmacéutico cómo eliminarlos de forma segura, asegurando el cumplimiento adecuado de los protocolos locales de eliminación de residuos farmacéuticos.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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