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Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 21.03.2022
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Domiller
Doxilamina
Tratamiento sintomático de trastornos recurrentes del sueño (dificultad para dormir y despertar nocturno) en pacientes de 18 años o más。
Memo。 Todos los trastornos del sueño no requieren medicamentos。 Los trastornos del sueño a menudo son causados por problemas de salud o enfermedades mentales y pueden eliminarse mediante otras medidas o el tratamiento directo del trastorno subyacente。 Por lo tanto, la barocorzina no debe tratar los trastornos crónicos del sueño (difícil de conciliar el sueño y despertarse por la noche)®-Se recomienda que la doxilamina consulte a un médico durante mucho tiempo, en tales casos, sin consultar a un médico。
中だ Por 1 / 2-1 tabla。 15-30 minutos el día de ser lavado con una pequeña cantidad de líquido antes de acostarse。
Si el tratamiento es ineficaz, la recomendación del médico puede aumentar la dosis a 2 tabletas。
El período de tratamiento es de 2 a 5 días, pero si el insomnio persiste, consulte a su médico。
Grupo especial de pacientes
Insuficiencia renal y hepática。 Se recomiendan ajustes de dosis para obtener datos sobre el aumento de las concentraciones plasmáticas y la reducción del aclaramiento plasmático de doxilamina。
La edad tiene más de 65 años。 Armario de cubo1-Los receptores de histamina se deben al aumento de las concentraciones plasmáticas, el aclaramiento plasmático de este grupo debido a reacciones tardías con el potencial de mareos y riesgo de caídas (por ejemplo, levantarse por la noche después de tomar pastillas para dormir). Se recomiendan ajustes de dosis para datos sobre vida media reducida y aumentada。
dentro, Tome 100-150 ml de líquido (agua) durante 30 minutos, una hora antes de la hora deseada。
Si no, una sola versión de Valocordin®-Doxilamina para pacientes de 18 años y mayores tiene 22 años (equivalente a 25 mg de ácido doxilamina succínico)。 Si la cantidad no es completamente efectiva, la dosis se puede agregar hasta 44 mm (50 mg)。 No exceda la dosis diaria máxima。
Después de usar Barocorzine®-La doxilamina necesita tener suficiente tiempo para dormir para evitar confundir las reacciones psicomotoras en la mañana。
Los trastornos agudos del sueño requieren que se limite a una sola aplicación, si es posible。 Para confirmar la necesidad de continuar el tratamiento con trastornos regulares del sueño, se recomienda reducir gradualmente la dosis dentro de los 14 días posteriores al inicio del uso diario。
Por lo general, el período de tratamiento es de 2-5 días y la duración máxima del tratamiento con doxilamina es de 14 días。
Grupo especial de pacientes
Los pacientes con insuficiencia renal y / o hepática, así como los mayores de 65 años, pueden ser susceptibles a la doxilamina y se recomienda una reducción en esa dosis。
dentro, Beba una pequeña cantidad de líquido y beba 15-30 minutos antes de acostarse, 1 / 2-1 mesa。
Si el tratamiento es ineficaz, la recomendación del médico puede aumentar la dosis a 2 tabletas。
El período de tratamiento es de 2 a 5 días, pero si el insomnio persiste, consulte a su médico。
Grupo especial de pacientes
Insuficiencia renal y hepática。 Se recomiendan ajustes de dosis para obtener datos sobre el aumento de las concentraciones plasmáticas y la reducción del aclaramiento plasmático de doxilamina。
La edad tiene más de 65 años。 Armario de cubo1-Los receptores de histamina han aumentado la concentración plasmática, disminuido el aclaramiento plasmático y T para mareos y reacciones tardías (al despertarse por la noche después de tomar medicamentos para la lepra) con riesgo de caídas. Según los datos sobre el aumento1/2 Recomendamos ajustar la dosis en la dirección de reducción。
Hipersensibilidad a la doxilamina y otros componentes del medicamento u otros antihistamínicos
Antecedentes familiares de bloqueo de la esquina glaucoma o bloqueo de la esquina glaucoma,
Enfermedades uretrales y de próstata con violaciones de la salida de orina
Galactosemia congénita, malabsorción de glucosa-galactosa, deficiencia de lactasa.
Niños y adolescentes (hasta 15 años)。
Ten cuidado: Casos de apnea durante el estado de alerta (paro respiratorio repentino durante el sueño porque el ácido doxilamina succínico puede exacerbar la apnea por la noche), de 65 años o más (mareos1/2, El déficit de personas y personas (t1/2 Puede aumentar)。
Hipersensibilidad a la doxilamina, cualquier componente del medicamento y otros antihistamínicos
Ataque agudo de asma
Glaucoma de esquina de bloqueo,
Síndrome de prolongación congénita del intervalo QT
Ferocromocitoma,
Hipertrofia de próstata que viola el flujo de orina.
Envenenamiento agudo con alcohol y pastillas para dormir, analgésicos narcóticos, relajantes nerviosos, tranquilizantes, antidepresivos, formulaciones de litio
Epilepsia,
Al mismo tiempo que la droga MAO
Otras enfermedades respiratorias caracterizadas por asma bronquial o hipersensibilidad en las vías respiratorias (no use barocorzina)®-La doxilamina contiene aceite de menta y puede causar broncoespasmo si se inhala)
Periodo de lactancia materna
Edad hasta 18 años。
Ten cuidado: Embarazo, insuficiencia hepática, alcoholismo, insuficiencia cardíaca, hipertensión, antecedentes de broncoespasmo, falta crónica de aliento, reflujo gastroesofágico, estenosis pilórica, acarasia por derrame, 65 años o más (mareos potenciales, riesgo de pérdida de equilibrio y en relación con la mayor probabilidad de problemas así como caer durante el despertar de la noche1/2 Doxilamina)。
Valocoldin®-Doxiramina se recomienda para pacientes con antecedentes de daño cortical tópico e convulsiones, ya que los medicamentos pequeños pueden causar convulsiones graves de la epilepsia de cedro。 La terapia anti-criptación no debe interrumpirse durante el uso de biovalocorzina®-Doxilamina
Hipersensibilidad a la doxilamina y otros componentes del medicamento u otros antihistamínicos
Antecedentes familiares de bloqueo de la esquina glaucoma o bloqueo de la esquina glaucoma,
Enfermedades uretrales y de próstata con violaciones de la salida de orina
Intolerancia a la lactosa, deficiencia de lactasa, malabsorción de glucosa-galactosa
Niños y adolescentes menores de 15 años。
Ten cuidado: Edad 65 años o más (mareo potencial, tomar pastillas para dormir) porque los casos de apnea (la doxilamina puede exacerbar el síndrome de apnea nocturna (paro respiratorio repentino durante el sueño) Porque existe el riesgo de despertarse por la noche) y debido al posible aumento de las pastillas para dormir 。1/2), déficit de personas y personas (t1/2 Puede aumentar)。
Del tracto gastrointestinal: Estreñimiento, boca seca。
Desde el lado de CCC: Sensación de latidos del corazón。
En la parte del órgano visual : Deterioro visual y regulación, visión borrosa。
De los riñones y el tracto urinario: Retención urinaria。
Del sistema nervioso: Somnolencia diurna (en este caso, las dosis de drogas deben reducirse), confusión, alucinaciones。
Sobre los parámetros parte del laboratorio: Adición de nivel de CFC。
Del sistema musculoesquelético : Rabdomiólisis
Si alguno de estos efectos secundarios empeora u otros efectos secundarios no enumerados en la descripción, se debe notificar al médico。
La frecuencia de reacciones adversas potenciales es muy común (≤1 / 10), general (≤1 / 100- <1/10), rara (≤1 / 1000- <1/100), rara (≤1 / 1000- <1 / 1000), frecuencia desconocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles)。
De sangre y sistema linfático: En casos excepcionales, cuando se ve en el bloqueador H1Se ha informado que los receptores de histamina desarrollan leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica, y rara vez tienen casos de anemia displásica y granulocisis anuránica。
Del sistema endocrino: Uso del sistema de diagnóstico H en pacientes del sistema de células amarillas1-Los receptores de histamina pueden aumentar la liberación de catecolamina。
Enfermedad mental: Las reacciones adversas que dependen de la susceptibilidad individual y la dosis tomadas incluyen una tasa reducida de respuesta psicomotora, concentración reducida y depresión, así como ansiedad, agitación, ansiedad, insomnio, pesadillas, confusión y alucinaciones. Pueden ocurrir reacciones paradójicas como temblores。 Después de un uso diario prolongado, la interrupción repentina del tratamiento puede provocar un repunte del insomnio。
Adicción a las drogas。 Al igual que otras pastillas para dormir, la doxiramina puede causar dependencia física y mental。 El riesgo de adicción aumenta en la dosis y la duración del tratamiento, y en pacientes con adicción al alcohol y las drogas (incluido el estado de alerta)。
Insomnio rebotando。 Incluso después de un breve curso de doxilamina, su abstinencia puede conducir a la recurrencia del insomnio。 Por lo tanto, el tratamiento debe suspenderse y la dosis debe reducirse gradualmente。
Antelograd amnesia Incluso a dosis terapéuticas, la doxilamina puede causar amnesia aptuosa, especialmente dentro de las primeras horas después de tomarla。 El riesgo aumenta con el aumento de la dosis, pero puede reducirse mediante un sueño continuo con una duración suficiente (7-8 horas)。
Del sistema nervioso: Mareos, somnolencia, dolores de cabeza y rara vez convulsiones。
En la parte del órgano visual : Sin marcar, IOP agregado。
En los órganos auditivos y de equilibrio: Ruido de oído。
Desde el lado de CCC: Taquicardia, arritmias, disminución o elevación de la presión arterial, insuficiencia cardíaca de descompensación。 En algunos casos, se detectaron cambios en el ECG。
Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos: Puede provocar engrosamiento de las secreciones bronquiales, obstrucción bronquial, broncoespasmo y insuficiencia pulmonar。
Del tracto gastrointestinal: Las reacciones adversas autónomas, como la boca seca y el estreñimiento, pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea, disminución o aumento del apetito, dolor abdominal superior y obstrucción intestinal paralítica potencialmente mortal。
Del hígado y del tracto biliar: La disfunción hepática (ictericia por colestasis) se ha informado en el contexto de la terapia antihistamínica。
De piel y tejidos subcutáneos: Reacción alérgica cutánea, fotosensibilidad, violación de la regulación de la temperatura。
De tejidos musculoesqueléticos y conectivos: debilidad。
De los riñones y el tracto urinario: Violación de la micción。
Trastornos y trastornos comunes en el sitio de inyección: nariz tapada, fatiga, letargo。
Inicio de la adicción : El uso regular puede conducir a una eficacia reducida (adicción)。
La selección cuidadosa e individual de las dosis diarias puede reducir la frecuencia y la gravedad de las reacciones adversas。 El riesgo de efectos secundarios es alto en pacientes mayores y puede aumentar el riesgo de caídas。
Del tracto gastrointestinal: Estreñimiento, boca seca。
Desde el lado de CCC: Sensación de latidos del corazón。
En la parte del órgano visual : Deterioro visual y regulación, visión borrosa。
Del sistema nervioso: Somnolencia diurna (en este caso, las dosis de drogas deben reducirse), confusión, alucinaciones。
De los riñones y el tracto urinario: Retención urinaria。
Sobre los parámetros parte del laboratorio: Adición de nivel de CFC。
Del sistema musculoesquelético : Rabdomiólisis
Si alguna de las reacciones adversas descritas en la descripción empeora o si aparecen otros eventos adversos no mencionados en la descripción, debe notificar a su médico。
Síntomas: somnolencia diurna, agitación, pupilas dilatadas (disprosis), desregulación, boca seca, enrojecimiento en la cara y el cuello (ensangramiento), fiebre (termia), taquicardia sinusal, trastorno de la conciencia, alucinaciones, pérdida del estado de ánimo, ansiedad, trastornos de coordinación del ejercicio, temblor (vibración) , movimientos involuntarios (atetosis), convulsiones (epilia). Los movimientos involuntarios a veces son un precursor de las convulsiones y pueden exhibir envenenamiento severo. Incluso sin convulsiones, el envenenamiento severo por doxilamina a menudo puede causar el desarrollo de rabdomiólisis con insuficiencia renal aguda. En tales casos, se proporciona un método para fomentar el monitoreo sin nivel de lenguaje C。 Si tiene síntomas de intoxicación, consulte a su médico de inmediato.
Tratamiento: Sintomático como primeros auxilios (incluido el nombramiento de m-colinomiméticos): cita de carbón activado (50 g para adultos, 1 g / kg para niños)。
Síntomas: Somnolencia diurna, pupilas dilatadas, parálisis del alojamiento, boca seca, enrojecimiento de la piel de la cara y el cuello, fiebre, taquicardia sinusal, trastornos del conocimiento, alucinaciones, pérdida del estado de ánimo, aumento de la ansiedad, coordinación deteriorada de los movimientos, temblor, movimientos involuntarios, síndrome de convulsión, coma。
Los movimientos involuntarios a veces son un precursor de las convulsiones y pueden exhibir envenenamiento severo。 Incluso sin convulsiones, la intoxicación por doxilamina puede causar el desarrollo de rabdomiólisis, que a menudo se acompaña del desarrollo de insuficiencia renal grave。 En tales casos, se da un ejemplo típico para realizar siempre la validez del lenguaje C。
Hay informes de casos de pancreatitis aguda e insuficiencia renal aguda como resultado de pacientes que toman 500 mg de doxilamina (debido a insomnio persistente)。
Tratamiento: Si aparecen síntomas de envenenamiento, consulte a su médico de inmediato。 Sintomático (incluidos m-colinomiméticos y anticonvulsivos) y terapia de mantenimiento (incluidos los ventiladores)。 El uso de carbón activado se ha demostrado como primeros auxilios (adultos-50 g, niños con sobredosis accidental-1 g / kg)。 Al ingerir grandes cantidades de drogas: la designación de lavado gástrico o la inducción de vómitos。 Los receptores anales están contraindicados debido al potencial de umbrales de convulsión más bajos causados por tomar el medicamento Valocordin®-La doxilamina aumenta el riesgo de síndrome de convulsión. A la hipotensión arterial, no se prescriben estimulantes α y β-adrenales。Epinefrina .tsch (epinefrina) debido a la posibilidad de presión de baja presión de baja presión。 Se recomienda recetar noradrenalina (norepinefrina)). Es necesario evitar el uso de medicamentos con un efecto estimulante β-adrenérgico, ya que pueden aumentar la vasodilatación. En el caso de envenenamiento severo (conciencia perdida, arritmias cardíacas) o síndrome anticolinérgico (con monitoreo de ECG), el antídoto-un loro que usa salicilato de fisostigmina. Las convulsiones epilépticas repetidas recetan anticonvulsivos. Debido al alto riesgo de depresión respiratoria, su cita solo es posible si es posible realizar un ventilador. No se ha estudiado la eficacia de la hemodiálisis, la filtración sanguínea y la diálisis peritoneal en la sobredosis de doxilamina, pero estos métodos son efectivos para V granded No se ha establecido la eficacia de la diuresis forzada, un medicamento。
Síntomas: Somnolencia diurna, agitación, pupilas dilatadas (disprosis), desregulación, boca seca, enrojecimiento de la cara y el cuello (ensangrado), fiebre (termia), taquicardia sinusal, trastorno de la conciencia, alucinaciones, disminución del estado de ánimo, ansiedad, coordinación de movimientos, temblor (vibración), involuntario movimientos (atetosis), convulsiones (.
Los movimientos involuntarios a veces son un precursor de las convulsiones y pueden exhibir envenenamiento severo。 Incluso sin convulsiones, el envenenamiento severo por doxilamina a menudo puede causar el desarrollo de rabdomiólisis con insuficiencia renal aguda。
Tratamiento: Sintomático (incluidos los m-colinomiméticos), los primeros auxilios han demostrado el nombramiento de carbón activado (50 g para adultos, 1 g / kg para niños)。 En el caso de un centro de gravedad, se muestra el método mediante monitoreo sin nivel C =。
Si aparecen síntomas de envenenamiento, consulte a su médico de inmediato。
bloqueador1-Receptor de histamina del grupo etanolamina。 Este organismo tiene acción y m-anticolinismo。 Reduce el tiempo de sueño y aumenta la duración y la calidad del sueño sin cambiar las etapas del sueño。 Duración de la acción: 6-8 horas。
bloqueador1-Receptor de histamina del grupo etanolamina。 Este organismo tiene drogas, drogas, ácido antistámico y efectos m-anticolinérgicos。 Reduce el tiempo de sueño y aumenta la duración y la calidad del sueño sin cambiar las etapas del sueño。
Este efecto comienza dentro de los 30 minutos posteriores a la toma de doxilamina y dura de 3 a 6 horas。
bloqueador1-Receptor de histamina del grupo etanolamina。 Tiene ácido antistámico, efectos antianticolinérgicos y m。
Reduce el tiempo que duerme, aumenta la duración y la calidad de su sueño y no cambia su etapa de sueño。 Duración de la acción: 6-8 horas。
CMax En plasma, en promedio, se alcanza 2 horas después de la administración oral。 T1/2 -La absorción es alta durante aproximadamente 10 horas y es metabolizada por el hígado。 Tiene cepas de tejido sanguíneo (incluido bbb) en común。 Es excretado por los riñones en una forma inmutable, parcialmente a través del tracto gastrointestinal。
Grupo especial de pacientes
Pacientes mayores de 65 años, e insuficiencia hepática y renal。1/2 Se puede expandir。 Repetir el curso del tratamiento, las concentraciones estables de fármacos plasmáticos y sus metabolitos se logran más tarde a niveles más altos。
La doxilamina se absorbe rápida y casi por completo después de la administración oral。 CMax En suero, se detecta 2-2。 Después de 4 horas, el uso de 25 mg es de 99 ng / ml。
La doxilamina se metaboliza principalmente en el hígado。 Los compuestos son n-desmetildoxilamina, n, N-didesmetildoxilamina y su complejo de N-acetilo。 A menudo es común a las raíces histológicas, incluida la BBB。 T1/2 El rango es de 10.1 a 12 horas。 La porción principal de la dosis (aproximadamente 60%) se excreta sin cambios en la orina, parcialmente a través del intestino。
Después de la administración oral, la doxilamina se absorbe rápida y casi por completo del tracto gastrointestinal。 CMax En plasma, en promedio, determinado 2 horas después de la administración oral。
Se metaboliza en el hígado。 A menudo es común a las raíces histológicas, incluida la BBB。 Es excretado por los riñones en una forma inmutable, parcialmente a través del tracto gastrointestinal。1/2 La doxiramina es de aproximadamente 10 horas。
Grupo especial de pacientes
Pacientes mayores de 65 años, e insuficiencia hepática y renal。1/2 Se puede expandir。 Repetir el curso del tratamiento, las concentraciones estables de fármacos plasmáticos y sus metabolitos se logran más tarde a niveles más altos。
- Otros agentes y drogas [h1-Antihistamínicos]
- Pastillas para dormir sedantes y otros [píldoras para dormir]
Si tomas Domirel al mismo tiempo® Antidepresivos sedantes (amitriptilina, doxepina, mianserina, mirtazapina, trimipramina), barbitúricos, benzodiacepinas, clonidina, derivados de morfina (analgésicos, antisorantes), relajantes nerviosos, ansiolíticos, sedantes1-Antihistamínicos, medicamentos antihipertensivos centrales, talidomida, baclofeno, pisotifeno aumentan los efectos depresivos sobre el sistema nervioso central。
Cuando se toma al mismo tiempo que el agente M-holinoblokiruyuschimi (atropina, antidepresivo de imipramina, fármaco antiparkinsoniano, atropina antiespasmódica, disopiramida, relajante nervioso de fenotiazina) aumenta el riesgo de efectos secundarios como retención urinaria, estreñimiento, boca seca.
El alcohol aumenta el efecto sedante de la mayoría de los antagonistas H1-Receptores de histamina que contienen el fármaco domirel®, Debe evitar el uso conjunto con bebidas alcohólicas y drogas que contengan alcohol。
Por uso simultáneo de la droga barocorzina®-Doxilamina, antidepresivos, ácido barbitúrico, benzodiacepinas, ansiolíticos, sedantes, analgésicos narcóticos, analgésicos y tos que contienen codeína, fármacos neurolépticos y otros bloqueadores de h1-Los receptores de histamina, los fármacos antihipertensivos centrales (incluidos la clonidina y la α-metildopa), la talidomida, el baclofeno y el pisotifeno tienen efectos depresivos en el sistema nervioso central
El uso de doxilamina da como resultado la adición útil de resistencia a CYP2B y la inducción apropiada de CYP3A y CYP2A。No es posible descartar la posibilidad de interacciones con medicamentos metabolizados por la afectación de estas enzimas, como medicamentos antiarrítmicos, inhibidores de la proteasa, neurolépticos, bloqueadores β, inmunosupresores y fármacos antiepilépticos. Es posible。
Dado que el etanol aumenta el efecto sedante de la mayoría de los bloqueadores H1-Debe evitar el uso simultáneo del receptor de estamina valocordina®-Uso de medicamentos que contienen doxilamina y etanol, así como bebidas alcohólicas。
Cuando se combina con medicamentos con actividad de bloqueo de M-colina (antispasmódicos que contienen atropina y atropina, antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la MAO, medicamentos antiparkinsonianos, disopiramida, relajantes nerviosos fenotiazinos), succinato de doxiramina El efecto anticolinérgico puede aumentar el riesgo de reacciones adversas como retención urinaria, estreñimiento de boca, estreñimiento, analítico。. La combinación de mil doxiramina con inhibidores de la MAO puede causar hipotensión arterial, depresión del sistema nervioso central y el desarrollo de la función respiratoria
Daño en el oído interno (tinnitus, mareos, confusión) causado por el uso simultáneo de fármacos ototóxicos (aminoglicósidos, salicilatos, diuréticos, etc.) al tomar antihistamínicos
Durante el tratamiento con succinato de doxilamina, los resultados de las pruebas cutáneas pueden ser falsos negativos。
Los pacientes que toman ácido doxilamina succínico eliminan la hipotensión arterial debido a la epinefrina (epinefrina) (probablemente un aumento paradójico en la gravedad de la hipotensión) Para los choques antideslizantes, se debe usar norepinefrina (norepinefrina)。
Cuando se usa al mismo tiempo que un fotosensibilizador, se puede observar un efecto de fotosensibilización adicional。
Si tomas Domirel al mismo tiempo® Antidepresivos sedantes (amitriptilina, doxepina, mianserina, mirtazapina, trimipramina), barbitúricos, benzodiacepinas, clonidina, derivados de morfina (analgésicos, antisorantes), relajantes nerviosos, ansiolíticos, sedantes1-Antihistamínicos, medicamentos antihipertensivos centrales, talidomida, baclofeno, pisotifeno aumentan los efectos depresivos sobre el sistema nervioso central。
Cuando se toma al mismo tiempo que el agente M-holinoblokiruyuschimi (atropina, antidepresivo de imipramina, fármaco antiparkinsoniano, atropina antiespasmódica, disopiramida, relajante nervioso de fenotiazina) aumenta el riesgo de efectos secundarios como retención urinaria, estreñimiento, boca seca.
El alcohol aumenta el efecto sedante de la mayoría de los antagonistas H1-Receptores de histamina que contienen el fármaco domirel®, Debe evitar el uso conjunto con bebidas alcohólicas y drogas que contengan alcohol。