Dasatinib

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Método de acción: Antitumour

Revisión médica

Marina Burgos

Última actualización 10/1/2026

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Dasatinib

El Dasatinib: Una Terapia Farmacológica Dirigida

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Propiedad Descripción
Principio activo Dasatinib
Forma Tableta oral (recubierta con película)
Clase farmacológica Inhibidor de la Tirosina Quinasa (ITQ)
Propósito general Controlar la progresión de ciertas neoplasias hematológicas
Origen Compuesto sintético

El Dasatinib es un medicamento de prescripción altamente potente y sintético, clasificado como un Inhibidor de la Tirosina Quinasa (ITQ). Esta sustancia se define esencialmente como una terapia dirigida, concebida para interferir con las rutas moleculares específicas que impulsan la multiplicación celular descontrolada. Es reconocido por organismos reguladores principales por su utilidad en el manejo de cánceres específicos. Además, se clasifica como un ITQ de segunda generación, lo que refleja su diseño avanzado y su potencial aplicación en pacientes que han sido tratados previamente con terapias relacionadas. El Dasatinib está disponible como un producto con un único principio activo y se presenta para uso del paciente en forma de tableta oral.


Composición y Propósito General del Dasatinib

El fármaco contiene Dasatinib como su único ingrediente farmacéutico activo, preparado con los excipientes necesarios para formar una tableta oral sólida recubierta con película. El propósito terapéutico general del Dasatinib es controlar la progresión de ciertas neoplasias hematológicas específicas, que son tipos de cáncer que afectan la sangre y la médula ósea. Un escenario terapéutico habitual es su uso en pacientes con diagnóstico de leucemia mieloide crónica (LMC), donde tiene la función de suprimir el crecimiento de las células cancerosas anómalas. Este control se logra enfocando el efecto medicinal sobre el defecto molecular subyacente de la condición, ofreciendo de esta forma un tratamiento de alta especificidad.


Cómo Actúa el Dasatinib sobre las Señales Celulares

El Dasatinib funciona llevando a cabo un bloqueo de señales dirigido . Su función principal consiste en inhibir el sitio activo de la proteína de fusión BCR-ABL, una enzima anormal que actúa como un interruptor perpetuo de la división celular maligna. Adicionalmente, el medicamento presenta una capacidad de doble inhibición porque también logra bloquear eficazmente a varios miembros de la familia de quinasas SRC. Este abordaje de múltiples objetivos asegura una interrupción más amplia de las señales de proliferación, permitiendo que el Dasatinib alcance el control de la enfermedad a nivel molecular, como corresponde a una terapia dirigida.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Dasatinib?

Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad

El Dasatinib se asocia con un riesgo de reacciones adversas que pueden ser significativas y potencialmente graves, según la información de seguridad regulatoria. El perfil de seguridad global se caracteriza por la presencia de toxicidades tanto hematológicas (relacionadas con los componentes de la sangre) como no hematológicas.


Reacciones Adversas Clave y su Frecuencia

Las reacciones adversas se clasifican según su frecuencia en base a los ensayos clínicos:

  • Muy Frecuentes (Afectan a 1 de cada 10 personas o más): Incluyen mielosupresión severa (disminución de glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas) , eventos de retención de líquidos (como el derrame pleural o el edema periférico), hemorragia, dolor de cabeza, diarrea, náuseas, vómitos y fatiga.

  • Frecuentes (Afectan hasta 1 de cada 10 personas): Los efectos notificados incluyen neutropenia febril, disfunción cardíaca (por ejemplo, insuficiencia cardíaca congestiva), hipertensión, tos, disnea, erupción cutánea e infecciones.

Preocupaciones de Seguridad Graves y de Importancia Clínica

Entre las reacciones adversas graves reportadas se incluyen la mielosupresión severa de Grado 3 o 4, la Hipertensión Arterial Pulunar (HAP), y la toxicidad cardiovascular grave (abarcando infarto de miocardio y prolongación del intervalo QT). También se han documentado hemorragias severas y el síndrome de lisis tumoral. Las reacciones mucocutáneas graves, como el síndrome de Stevens-Johnson, son raras pero serias.

Notas de Seguridad Específicas para la Población

Para los pacientes pediátricos, es necesario llevar a cabo un monitoreo de los posibles efectos adversos en el crecimiento y el desarrollo óseo, ya que se han reportado casos de retraso en la fusión de las epífisis y retardo del crecimiento. En el caso de mujeres con potencial reproductivo, existe riesgo de daño fetal, por lo que se debe utilizar un método anticonceptivo efectivo durante el tratamiento y durante un período posterior.

Restricciones de Seguridad y Monitoreo

El tratamiento requiere un seguimiento regular y frecuente, particularmente de los recuentos sanguíneos completos y para detectar signos y síntomas de retención de líquidos y la función cardíaca. Se aconseja precaución al utilizar el medicamento de forma concomitante con fármacos conocidos por prolongar el intervalo QT o con aquellos que inhiben la función plaquetaria.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis y Cuándo Buscar Ayuda

La información regulatoria oficial describe la sobredosis de Dasatinib principalmente como una exageración de los riesgos graves ya conocidos, en especial aquellos que conciernen a los sistemas sanguíneo y circulatorio. En los estudios clínicos, la administración de dosis extremadamente elevadas (480 mg de dosis total diaria durante siete días) resultó en una mielosupresión marcada (médula ósea hipoplásica/aplásica) y la aparición de hemorragias clínicamente significativas.

Síntomas Documentados de Sobredosis

Las manifestaciones clínicas asociadas con la sobredosis están vinculadas a los efectos del fármaco sobre el sistema hematopoyético. Los signos documentados de una potencial sobredosis pueden incluir:

  • Problemas de Sangrado: Hematomas inusuales o sangrado clínicamente significativo.
  • Riesgos de Infección: Fiebre, dolor de garganta, escalofríos u otros indicios de infección como resultado de un recuento bajo de glóbulos blancos .
  • Otros Síntomas: Dificultad para respirar, latido cardíaco acelerado, dolor de cabeza, palidez, confusión y cansancio.

Acción de Emergencia

Se requiere ayuda médica inmediata en caso de sospecha de sobredosis. La orientación oficial indica que debe llamar a su proveedor de atención médica o acudir a la sala de urgencias del hospital más cercano de inmediato, incluso si los síntomas son leves. Si la persona afectada ha colapsado, ha sufrido una convulsión, tiene dificultad para respirar o no puede ser despertada, se debe contactar a los servicios de emergencia inmediatamente. El manejo de la sobredosis es de apoyo y depende enteramente del estado clínico del paciente, sin que exista un tratamiento antidótico específico definido.

Usos terapéuticos de Dasatinib

Qué Trata el Dasatinib: Usos Principales y Beneficios

Este medicamento se utiliza habitualmente para el tratamiento de ciertas neoplasias hematológicas específicas impulsadas por la anomalía conocida como cromosoma Filadelfia (Ph+). Dasatinib se emplea generalmente para manejar la Leucemia Mieloide Crónica (LMC) y la Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA Ph+), siendo aplicable tanto en pacientes recién diagnosticados que se encuentran en la fase crónica estable, como en aquellos con enfermedad avanzada en la fase acelerada o blástica.

El medicamento es relevante para gestionar afecciones caracterizadas por periodos de intensificación de los síntomas, y el tratamiento se utiliza frecuentemente para ayudar con los síntomas relacionados con el desequilibrio sistémico, tales como la fatiga persistente y los sudores nocturnos. Ayuda a mantener una sensación de estabilidad en condiciones donde la estabilidad funcional se ve afectada. Es relevante para pacientes que presentan resistencia o intolerancia a la terapia inicial, y el enfoque terapéutico también se extiende a pacientes pediátricos con leucemias Ph+ específicas.

“La administración de este medicamento es crucial en el manejo de condiciones marcadas por un aumento del estrés fisiológico y brinda apoyo al paciente durante episodios difíciles al mitigar el malestar.”


Dato Rápido: Alivio del Desequilibrio Sistémico
Dasatinib contribuye a abordar conjuntos de síntomas que pueden volverse intensos o disruptivos, tales como las fiebres sin causa aparente y los sudores nocturnos profusos comunes en la leucemia activa. Puede ser de ayuda para mantener la estabilidad funcional cuando los síntomas limitan la realización de las actividades cotidianas.

Criterios de uso y restricciones

La elegibilidad de dasatinib está estrictamente definida por las autoridades reguladoras basándose en la edad, el estado fisiológico y las condiciones de salud subyacentes.

Poblaciones Aprobadas

Dasatinib está aprobado para adultos y para pacientes pediátricos de 1 año de edad o mayores que están controlando leucemias específicas con cromosoma Filadelfia positivo (Ph+) (LMC y LLA).

Contraindicaciones y Restricciones Absolutas

Clasificación Población o Condición
Contraindicado Pacientes con hipersensibilidad conocida a dasatinib o a cualquiera de sus excipientes.
Contraindicado Mujeres embarazadas (su uso puede causar daño fetal). Las mujeres con potencial reproductivo deben usar métodos anticonceptivos eficaces durante y poco después del tratamiento.
No Recomendado Las mujeres en período de lactancia/amamantamiento deben suspender la lactancia durante el tratamiento.

Requisitos de Uso Condicional

Su uso requiere precaución en pacientes con comorbilidades específicas, incluyendo: insuficiencia hepática grave y afecciones preexistentes que predispongan a la prolongación del QT (una anormalidad específica del ritmo cardíaco), como la hipopotasemia o la hipomagnesemia no corregidas.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones con Otros Medicamentos y Productos

El perfil oficial de interacciones del Dasatinib está determinado por sus vías de eliminación metabólica y sus características de absorción, según la documentación regulatoria. La administración conjunta con ciertas sustancias tiene el potencial de alterar significativamente la concentración de Dasatinib en el plasma.

Interacciones Farmacocinéticas

El Dasatinib se elimina principalmente a través de la enzima CYP3A4 . La coadministración con inhibidores potentes de CYP3A4 (por ejemplo, ketoconazol, claritromicina) aumenta la exposición a Dasatinib debido a una menor eliminación metabólica. Por el contrario, el uso de inductores potentes de CYP3A4 (por ejemplo, rifampicina, fenitoína) está restringido, ya que disminuyen sustancialmente la exposición a Dasatinib, lo que podría mermar su eficacia. Por otra parte, Dasatinib ha demostrado actuar como un inhibidor de CYP3A4 dependiente del tiempo, lo cual puede llevar a un aumento en las concentraciones plasmáticas de otros medicamentos coadministrados que son sustratos de esta enzima.

Interacciones Dependientes del pH y la Absorción

Dado que Dasatinib requiere un medio ácido para su solubilidad óptima, se deben evitar los medicamentos que elevan el pH gástrico, como los antagonistas H2 (por ejemplo, famotidina) y los Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP) (por ejemplo, omeprazol), puesto que reducen significativamente los niveles del fármaco. Los antiácidos (por ejemplo, hidróxido de aluminio/magnesio) también pueden reducir la exposición y requieren una separación de administración obligatoria de al menos 2 horas antes o 2 horas después de la dosis de Dasatinib.

Restricciones Farmacodinámicas y de Sustancias

Se aconseja precaución en el uso simultáneo de anticoagulantes o medicamentos que inhiben la función plaquetaria, debido al riesgo documentado de eventos hemorrágicos aditivos. Además, el producto herbario hierba de San Juan y el jugo de toronja (pomelo) están oficialmente restringidos debido a su capacidad para alterar las concentraciones plasmáticas de Dasatinib.

Mecanismo de acción

Inhibición Dual de Quinasas Oncogénicas y de Proliferación

El Dasatinib es un inhibidor dual de la tirosina quinasa, enfocado principalmente en la proteína de fusión BCR-ABL y en varios miembros de las quinasas de la familia SRC (SFKs). Este mecanismo actúa directamente al bloquear tanto la enzima principal que impulsa la transmisión constante de señales, como las quinasas auxiliares (SFKs) que brindan soporte a la supervivencia y movilidad celular. Al inhibir ambos tipos de enzimas de manera competitiva con el ATP , el fármaco interrumpe las señales constantes de pro-supervivencia. Esto provoca una desregulación de la homeostasis y, posteriormente, la muerte celular programada (apoptosis).


Modulación de Cascadas de Señalización y Supervivencia Celular

El bloqueo molecular dirigido inicia una rápida interrupción de las cascadas de señalización subsiguientes esenciales (como RAS/ERK y PI3K/AKT/mTOR) en las que confían las células dependientes de quinasas para la transmisión de señales y la supervivencia. Esta acción tiene como resultado la detención del ciclo celular en fase G0-G1 , momento en el que las células dejan de dividirse. A esta detención le sigue la inducción de la apoptosis. Esta supresión y eliminación celular constituye el cambio fisiológico fundamental generado por el mecanismo.


Limitaciones del Mecanismo por Mutación Molecular

La efectividad del mecanismo de Dasatinib se ve limitada por alteraciones específicas en la estructura de la enzima objetivo. Por ejemplo, la presencia de la mutación puntual T315I en la enzima BCR-ABL evita que Dasatinib se pueda fijar con precisión a su sitio activo. Esta incapacidad mecánica para la unión significa que la señalización oncogénica permanece activa y sin control, lo que puede restringir las consecuencias completas del mecanismo de supresión celular.

Información sobre la dosificación y la administración

La administración de Dasatinib se rige por las instrucciones regulatorias oficiales que definen las condiciones precisas para su uso continuo. Es un medicamento destinado a la administración oral, disponible en comprimidos recubiertos para adultos y en un polvo para suspensión oral para pacientes pediátricos específicos. Independientemente de la forma farmacéutica, el régimen prescrito exige tomar el medicamento una vez al día (QD). Es crucial para la correcta manipulación e ingesta que los comprimidos se traguen enteros; no deben machacarse, cortarse ni masticarse.


Pautas de Dosis Estándar para Adultos

Indicación Dosis Diaria Inicial
LMC en Fase Crónica Recién Diagnosticada 100 mg
LMC en Fase Acelerada/Blástica o LLA Ph+ 140 mg

La dosis diaria puede tomarse con o sin una comida, pero debe administrarse aproximadamente a la misma hora cada día para mantener un horario constante. Una regla de procedimiento clave implica el momento de la toma de otros medicamentos: los antiácidos deben tomarse al menos 2 horas antes o 2 horas después de la dosis de Dasatinib para evitar interferencias con la absorción.

Uso Continuo y Reglas para Poblaciones Específicas

El tratamiento se continúa generalmente sin una fecha de finalización específica hasta que un cambio en la condición o la intolerancia requiera un ajuste. No obstante, en el caso de pacientes pediátricos con Leucemia Linfoblástica Aguda Ph+, el régimen oficial se administra por una duración específica de dos años en combinación con quimioterapia. La dosificación pediátrica se establece según el peso corporal y debe ser recalculada de forma periódica a medida que el niño crece. Si se olvida una dosis, la instrucción es omitir por completo la dosis perdida y retomar el horario con la siguiente dosis programada, en lugar de intentar tomar una cantidad extra.

Evidencia clínica reciente

Dasatinib es un inhibidor de la tirosina quinasa (ITQ) indicado para el manejo de la leucemia mieloide crónica (LMC) y la leucemia linfoblástica aguda (LLA) con cromosoma Filadelfia positivo (Ph+). Los ensayos clínicos han establecido su función tanto en pacientes recién diagnosticados como en aquellos que han manifestado resistencia o intolerancia a un tratamiento previo con ITQ, como es el caso de imatinib.

Evidencia de Primera Línea en LMC (Ensayo DASISION)

El ensayo de Fase 3 DASISION comparó dasatinib con imatinib como terapia inicial para adultos con LMC recién diagnosticada en fase crónica. Los hallazgos principales sugieren que dasatinib se asoció con respuestas moleculares más rápidas y profundas:

  • Respuesta Citogenética Completa Confirmada (RCCyC): Los pacientes que recibieron dasatinib lograron una RCCyC con una tasa más alta a los 12 meses en comparación con aquellos tratados con imatinib (77% frente a 66%; P = 0.007). También se observó que el tiempo necesario para alcanzar esta respuesta fue menor con dasatinib (una mediana de 3.1 meses frente a 5.6 meses).
  • Respuesta Molecular Mayor (RMM): La tasa de RMM fue superior en el grupo de dasatinib en comparación con el grupo de imatinib (52% frente a 34%; P < 0.0001).

Uso en Resistencia y Enfermedad Avanzada

Dasatinib también se estudia para su uso en pacientes con LMC Ph+ (en fase crónica, acelerada o blástica) y LLA Ph+ que han experimentado resistencia o intolerancia a tratamientos previos con ITQ. En estas poblaciones, los estudios señalan que la actividad de dasatinib se extiende a muchas mutaciones del dominio quinasa BCR-ABL, las cuales pueden conferir resistencia a los ITQ de primera generación. Sin embargo, se ha señalado que no presenta actividad clínica contra la mutación T315I.

Los datos de seguimiento a largo plazo han demostrado que el logro de hitos tempranos de respuesta molecular en pacientes que reciben dasatinib se relaciona con mejores resultados en términos de supervivencia libre de progresión y supervivencia general.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas frecuentes sobre Dasatinib (FAQ)


P: ¿Dasatinib está disponible como medicamento genérico?

Sí, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) ha aprobado versiones genéricas de las tabletas de Dasatinib. Estos productos genéricos están clasificados como terapéuticamente equivalentes al producto de marca.


P: ¿Desde cuándo está aprobado el uso de Dasatinib?

Dasatinib, bajo su nombre comercial Sprycel, recibió la aprobación inicial de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) el 28 de junio de 2006. Su historial de aprobación está documentado en las bases de datos oficiales del gobierno.


P: ¿Todavía hay ensayos clínicos en curso para Dasatinib?

Sí, el Instituto Nacional del Cáncer (NIH) enumera varios ensayos clínicos activos que están estudiando Dasatinib, a menudo en combinación con otros tratamientos para diversos tipos de cáncer.


P: ¿Cuál es la diferencia entre Dasatinib e Imatinib?

Dasatinib se clasifica oficialmente como un ITQ de segunda generación, mientras que Imatinib es un ITQ de primera generación. En estudios que compararon ambos tratamientos en pacientes recién diagnosticados, Dasatinib mostró una tendencia a alcanzar hitos clave de respuesta molecular a un ritmo más rápido.


P: Según los estudios clínicos, ¿qué tan rápido comienza a hacer efecto Dasatinib?

Los estudios clínicos ofrecen una indicación del cronograma para la respuesta al tratamiento. Los datos oficiales del ensayo DASISION informaron que los pacientes adultos con leucemia mieloide crónica (LMC) recién diagnosticada lograron una respuesta citogenética completa confirmada (RCCyC) en una mediana de 3.1 meses.


P: ¿Cuánto tiempo se espera que una persona permanezca en tratamiento con Dasatinib?

Para la LMC en fase crónica en adultos, el tratamiento generalmente está destinado a ser continuado sin una fecha de finalización específica, a menos que la condición cambie o se produzca intolerancia. Los datos de ensayos clínicos en pacientes recién diagnosticados muestran una duración media del tratamiento de aproximadamente 60 meses (5 años) entre los estudiados.


P: ¿Qué sucede si olvido tomar una dosis de Dasatinib?

Si se olvida una dosis, la instrucción oficial es saltarse la dosis olvidada por completo y reanudar el esquema con la siguiente dosis programada. La instrucción es evitar tomar una cantidad adicional para compensar la dosis omitida.


P: ¿Qué debo hacer si noto un síntoma nuevo o inusual mientras tomo Dasatinib?

Las comunicaciones regulatorias de seguridad establecen que los signos o síntomas de afecciones graves, como la hipertensión arterial pulmonar (HAP), deben ser informados a un profesional de la salud. Es importante mencionar todos los síntomas nuevos o inusuales al profesional prescriptor.


P: ¿Existen efectos secundarios a largo plazo asociados con el uso de Dasatinib?

Los documentos oficiales señalan que se han notificado algunas reacciones adversas graves después de largos períodos de tratamiento. Por ejemplo, la hipertensión arterial pulmonar (HAP) se ha notificado en cualquier momento después del inicio, incluso después de más de un año de terapia. Para los pacientes pediátricos, las advertencias oficiales describen la necesidad de monitorear los posibles efectos adversos sobre el crecimiento y desarrollo óseo con el tiempo.


P: ¿Puede Dasatinib interactuar con vitaminas o suplementos herbales?

Los documentos regulatorios restringen específicamente el uso del producto herbal hierba de San Juan y los productos de pomelo o toronja debido a su potencial para alterar la concentración del medicamento. Otros suplementos que afectan significativamente la enzima CYP3A4 (que depura Dasatinib) o la función plaquetaria también pueden requerir precaución.


P: ¿Existe un riesgo conocido de interacciones entre Dasatinib y los antiácidos?

Sí, los documentos regulatorios indican que los antiácidos pueden disminuir la absorción y la exposición de Dasatinib en el cuerpo. Por esta razón, los antiácidos requieren una separación de administración obligatoria de al menos 2 horas antes o después de la dosis de Dasatinib para evitar interferencias.


P: ¿Cómo afecta Dasatinib al sistema inmunológico?

La información oficial de seguridad señala un riesgo de mielosupresión grave, una disminución documentada en el recuento de células sanguíneas (glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas). Estas células son esenciales para la función inmunológica.


P: ¿Tiene Dasatinib un impacto en la fertilidad?

Los estudios en animales citados en documentos regulatorios indican el potencial del medicamento para afectar la función reproductiva y la fertilidad. Por esta razón, las mujeres con potencial reproductivo deben usar métodos anticonceptivos eficaces durante el tratamiento y durante un período posterior.


P: ¿Puedo tomar Dasatinib si tengo problemas renales?

Los documentos oficiales aconsejan precaución en pacientes con insuficiencia hepática grave (problemas hepáticos) preexistente. Aunque no es una contraindicación, se han notificado y señalado reacciones adversas graves que afectan la función renal, como el síndrome nefrótico, en algunos perfiles de seguridad regulatorios.


P: ¿Existen restricciones para conducir u operar maquinaria mientras se toma Dasatinib?

Los documentos oficiales señalan que se requiere precaución para tareas que exigen concentración, como conducir u operar maquinaria pesada. Esto se basa en los efectos secundarios comunes notificados, que incluyen fatiga y dolor de cabeza.


P: ¿Qué sucede si el tratamiento con Dasatinib se interrumpe repentinamente?

Las instrucciones regulatorias para Dasatinib detallan condiciones médicas específicas, como la hipertensión arterial pulmonar (HAP) confirmada, que pueden requerir que el tratamiento se suspenda permanentemente bajo supervisión médica. El cese se describe en las instrucciones regulatorias como una decisión clínica gestionada que debe ser tomada por un profesional de la salud.


P: ¿Se considera Dasatinib un medicamento de alto riesgo?

Los organismos reguladores emiten secciones exhaustivas de Advertencias y Precauciones en la información oficial de prescripción para destacar riesgos graves documentados. Estos riesgos, como la mielosupresión grave y la hipertensión arterial pulmonar (HAP), indican que el medicamento requiere una monitorización cuidadosa del paciente.


P: ¿Cómo elimina el cuerpo Dasatinib?

Dasatinib se metaboliza (descompone) principalmente por la enzima CYP3A4 en el cuerpo. Después de este proceso, el medicamento se elimina en gran parte por la vía fecal, con solo una pequeña cantidad recuperada en la orina.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Dasatinib?

Requisitos de Almacenamiento y Eliminación de Dasatinib

Condiciones de Almacenamiento

Las tabletas de Dasatinib deben almacenarse a Temperatura Ambiente Controlada, que se define como 20 C a 25 C (68 F a 77 F), con excursiones permitidas de hasta 30 C. El medicamento debe conservarse en su envase original y este debe permanecer bien cerrado para proteger la integridad del producto. Es obligatorio mantener las tabletas fuera de la vista y del alcance de los niños.

Manipulación y Eliminación

La información regulatoria desaconseja romper, triturar o cortar las tabletas con el fin de prevenir la exposición. El Dasatinib no utilizado o caducado debe eliminarse conforme a los requisitos locales y **no se debe desechar a través del sistema de aguas residuales ni con la basura doméstica general.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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